Виртуальная колоноскопия кишечника – что это такое?

Виртуальная колоноскопия представляет собой один из наиболее современных методов диагностики, который позволяет получать трехмерное или двухмерное изображение отдельных участков толстого кишечника, нижних отделов тонкой кишки и прямокишечной области. Эта методика детально визуализирует анатомические структуры, без труда выявляет эрозивно-язвенное поражение слизистой оболочки кишечника, доброкачественные и злокачественные новообразования, полипы, а также очаговое воспалительное поражение.

Несмотря на высокую степень информативности, при помощи виртуальной колоноскопии не удается идентифицировать патологические образования, диаметр которых составляет менее 0,1 см. Кроме того, виртуальная колоноскопия не дает информацию о гиперемии слизистой оболочки кишечника.

Для проведения этой диагностической манипуляции используется мультиспиральный или многослойный компьютерный томограф, передающий информацию в виде трехмерного изображения на специальный монитор. В основе исследования лежит проникновение и отражение рентгенологического излучения.

Чем отличается от классического исследования

В отличие от классического варианта осмотра кишечника при помощи колоноскопического оборудования, виртуальная колоноскопия не даёт того объема информации, который позволил бы в полной мере оценить состояние данного отдела пищеварительной системы. Как правило, виртуальную колоноскопию назначают с профилактической целью для динамической оценки состояния пациентов при тех или иных заболеваниях кишечника, а также в период после операции на органе.

По сравнению с классическим вариантом колоноскопии, виртуальная методика имеет такие отличия:

1. Возможность оценки состояния труднодоступных отделов кишечника.
2. Детальная визуализация каждого слоя стенки кишечника.
3. Отсутствие риска возникновения осложнений и хорошая переносимость пациентами разных возрастных групп.
4. Возможность определения анатомической конфигурации любого из отделов кишечника.
5. Отсутствие дискомфорта и болезненных ощущений при выполнении диагностики.
6. Соотношение низкого уровня лучевой нагрузки на организм и высокого уровня информативности.
7. Отсутствие противопоказаний к использованию в период вынашивания ребенка.

Что лучше виртуальная или обычная колоноскопия

Несмотря на большой список преимуществ данной диагностической методики, виртуальная колоноскопия не позволяет диагностировать многие заболевания и аномалии кишечника.

Именно поэтому подобную манипуляцию назначают людям, которым ранее был выставлен клинический диагноз с  целью динамического контроля болезни. Если пациенту требуется взять биопсию для гистологического исследования, то ему рекомендован классический вариант колоноскопии.

Существует перечень факторов, наличие которых играет не в пользу виртуальной колоноскопии. К таким факторам относят:

1. Невозможность удаления единичных или множественных полипов при их обнаружении.
2. Отсутствие возможности устранения локального кровотечения путем коагуляции зияющих сосудов.
3. Недоступность процедуры биопсии для гистологического исследования взятого биоматериала.
4. Отсутствие возможности диагностирования воспалительного процесса на ранней стадии его развития.

Несмотря на отрицательные стороны этой диагностической манипуляции, виртуальная колоноскопия отличается высоким уровнем информативности и достоверности, возможностью оценки состояния труднодоступных отделов кишечника, а также способностью давать информацию о конфигурации того или иного отдела кишечника.

Если человеку необходима не только детальная оценка состояния просвета кишечника, но и проведение таких манипуляций, как биопсия и полипэктомия, то ему предпочтительно выполнять стандартную колоноскопию.

Основные показания к назначению

К основным показаниям для проведения виртуальной колоноскопии, относят:

1. Нерегулярный стул и длительные хронические запоры.
2. Выделение кровянистого содержимого из прямой кишки.
3. Ранее выявленные доброкачественные и злокачественные новообразования, а также полипы в области кишечника.
4. Хроническая боль в околопупочной, правой или левой подвздошной области.
5. Спонтанное беспричинное уменьшение показателей гемоглобина в крови.

Особенно актуальна виртуальная колоноскопия для пациентов  с подозрением на единичные или множественные полипы кишечника. Благодаря этому варианту диагностики удаётся не только выявить патологические новообразования, но и определиться с их структурой.

Важно! Кроме упомянутых состояний, регулярное проведение виртуальной колоноскопии показано людям, имеющим близких родственников, у которых ранее был диагностирован рак верхних отделов кишечника или прямой кишки.

Подготовка

В период подготовки к проведению виртуальной колоноскопии, ключевое значение имеет соблюдение диетических рекомендаций. За 3 дня до выполнения этой манипуляции, пациенту рекомендовано придерживаться бесшлаковой диеты.

Для улучшения визуализации просвета кишечника, за 1 день до проведения виртуальной колоноскопии, рекомендовано воздержаться от приема пищи.

При невозможности соблюдения таких строгих правил, разрешено употреблять жидкие блюда в небольшом количестве, которые не содержат трудно перевариваемые компоненты.

Бесшлаковая диета включает в себя употребление говядины, мяса птицы и телятины в отварном виде, неконцентрированных мясных и рыбных бульонов, а также каш из овсяной и рисовой крупы. Все блюда рекомендовано готовить в мелко измельченном или протертом  виде.

Кроме упомянутых пищевых ингредиентов, диета разрешает такие продукты, как овощи в отварном виде, домашний нежирный кефир и обезжиренный творог, нежирная рыба, приготовленная на пару, в запеченном или отварном виде, диетическое или галетное печенье, сушки, куриные или перепелиные яйца в количестве 1-2 шт.

Из рациона необходимо полностью исключить такие продукты питания:

• свежая зелень;
• мясные рыбные ингредиенты в консервированном виде;
• приправы, соусы, майонез, кетчуп, специи;
• фруктово-овощные ингредиенты в свежем виде;
• концентрированные мясные и рыбные бульоны, копчености;
• блюда с добавлением белокочанной капусты;
• жирные сорта рыбы и мяса.

Кроме диеты, на подготовительном этапе пациентам назначают прием специализированных препаратов, которые способствуют очищению просвета кишечника от остатков переваренной пищи и слизи.

Наиболее популярным препаратом для подготовки к виртуальной и стандартной колоноскопии, является порошок Фортранс.

В день проведения диагностической манипуляции, при отсутствии противопоказаний, пациентам выполняется очистительная клизма.

Тонкости проведения процедуры

Перед тем как пациенту выполняется виртуальная колоноскопия кишечника, он проходит соответствующий инструктаж. На всём этапе диагностики, обследуемый человек находится в одной комнате, а медицинские специалисты возле монитора томографа в другой.

Рядом с лежащим пациентом всегда находится отдельное устройство связи, позволяющее информировать врача о возникших проблемах, неудобствах и прочих нюансах.

Так как проведением виртуальной колоноскопии чаще занимаются коммерческие медико-диагностический учреждения, то перед исследованием каждому пациенту выдают одноразовые бахилы, пелёнку и одноразовый халат.

Ход процедуры

Процедура виртуальной колоноскопии включает в себя такие последовательные этапы:

1. Пациента укладывают на левый бок, на стол томографа, при этом нижние конечности рекомендуют согнуть в коленях и прижать к животу. Далее, выполняется антисептическая обработка анального отверстия и нанесение смазочного материала.
2. В область прямой кишки аккуратно вводится специальный наконечник, используемый для подачи воздуха. Нагнетания воздуха в кишечник необходимо с целью расправления физиологических складок и улучшения визуализации труднодоступных отделов кишечника. Обычный воздух нагнетают в кишечник до тех пор, пока пациент не станет предъявлять жалобы на выраженный дискомфорт.
3. Далее пациента помещают в томограф и проводят оценку степени визуализации всех отделов кишечника. Если анатомические складки органа расправились не полностью, то осуществляется повторное нагнетание порции воздуха.

После выполнения всех вышеописанных мероприятий, медицинский специалист осуществляет сканирование кишечника в нескольких проекциях, что позволяет обнаружить изменения в слизистой оболочке, деформации и новообразования.

Во время процедуры сканирования, наблюдается вращение датчиков томографа вокруг туловища пациента. Собранные данные передаются на аппаратный компьютер, который визуализирует полученную информацию на мониторе.

Время исследования

Если не учитывать этап подготовки и этап нагнетания воздуха в просвет кишечника, то процедура сканирования при помощи виртуальной колоноскопии длится около 5 минут. При необходимости введения рентгеноконтрастного вещества, продолжительность манипуляции увеличивается до 10-15 минут.

Если человеку выполнялась виртуальная колоноскопия с контрастом, то ему рекомендовано находиться под наблюдением врачей еще в течение получаса после диагностики. Продолжительность этапа расшифровки полученных результатов может составлять от нескольких часов до 3 суток.

После окончания расшифровки, каждый пациент получает письменное описание и аналогичную информацию на виртуальном носителе.

Результаты исследования и их расшифровка

После проведения сканирования на томографе, пациент может получить как отрицательный, так и положительный результат. При отрицательном результате у пациента не обнаруживаются какие-либо аномалии и деформации в области кишечника.

При отсутствие наследственной предрасположенности к развитию онкологии данного органа, повторное сканирование рекомендовано пройти через 3 года.

Если имеется наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям кишечника и его воспалительному поражению, то проходить процедуру виртуальной колоноскопии рекомендовано каждый год.

При положительном результате виртуальной колоноскопии, у человека могут быть обнаружены единичные или множественные полипы, доброкачественные или злокачественные новообразования, кишечные деформации, дивертикулы, долихосигма и другие патологические изменения.

Кроме того, детальное сканирование способно обнаружить очаги воспалительного процесса на стадии стремительного прогрессирования. При обнаружении различных аномалий и патологических новообразований, медицинские специалисты рекомендуют выполнить классическую колоноскопию с биопсией и последующим гистологическим исследованием биоматериала.

Основные противопоказания

Учитывая степень безопасности и малоинвазивности этой диагностической методики, виртуальная колоноскопия не имеет строгих противопоказаний к выполнению. Проводить данную манипуляцию категорически запрещено при таких состояниях:

1. Симптомы кишечной непроходимости.
2. Ущемленный вариант пупочной или паховой грыжи.
3. Патологии, включающие в себя симптомокомплекс острого живота.
4. Ранний послеоперационный период после выполненных полостных операций.

Период вынашивания ребенка и кормления грудью относится к относительным противопоказаниям к выполнению виртуальной колоноскопии. Если беременная женщина или кормящая мать имеет все показания для проведения сканирования, то диагностику не откладывают.

Где можно сделать

Процедуру виртуальной колоноскопии проводят в медико-диагностических учреждениях, которые имеют кабинеты, оборудованные специальными томографами. Как правило, подобные учреждения предоставляют услуги на коммерческой основе.

Стоимость виртуальной колоноскопии

Цена проведения этой диагностической манипуляции напрямую зависит от использования рентгеноконтрастного вещества и его типа, от индивидуальной ценовой политики медицинского учреждения, а также от необходимости привлечения других узкопрофильных медицинских специалистов. Диапазон стоимости виртуальной колоноскопии находится в пределах 8500-13000 руб.

Отзывы пациентов

Многочисленные отзывы о процедуре виртуальной колоноскопии, имеют преимущественно положительный характер.

Игорь, 36 лет:

«Через 2 недели после выполнения обычной колоноскопии, мне потребовалось повторное исследование кишечника. Лечащий врач гастроэнтеролог рекомендовал мне пройти виртуальную колоноскопию в одном из медицинских центров. Процедурой остался доволен, так как не ощущал привычного дискомфорта и боли».

Инна, 27 лет:

«К счастью я проживаю в крупном городе, поэтому найти учреждение, предоставляющее услуги виртуальной колоноскопии мне не составило труда. Необходимость в подобного рода диагностике возникла по причине хронической боли в околопупочной области. Виртуальная колоноскопия позволила исключить онкологию, полипы и другие серьёзные болезни. Могу уверенно рекомендовать этот метод диагностики».

Высшее медицинское образование. ФГБОУ ВО Ростовский ГМУ, лечебно-профилактический факультет. Практикующий врач в медико-диагностическом центре.

Виртуальная колоноскопия кишечника

Геморрой может стать причиной раковых опухолей кишечника и часто является симптомом уже начавшихся серьезных воспалений в нем. Современные методы инструментальной диагностики позволяют выявить рак на начальной стадии, чем спасают пациенту жизнь.

Большую популярность сегодня набирает виртуальная колоноскопия кишечника, как наиболее комфортная и безболезненная для пациента. Ее называют также МСКТ-колоноскопия и КТ-колонография.

Попробуем разобраться, что это такое, в чем ее отличия от традиционной колоноскопии, имеются ли противопоказания, насколько это безопасно и где ее можно сделать.

Что выбрать: отличия виртуальной колоноскопии от традиционной

Данный метод исследования проводится при помощи многоспирального томографа. Через тело пациента пропускают рентгеновские лучи, менее сильные, чем при компьютерной или магнитной томографии.

Процедура проходит достаточно комфортно, без стресса для организма и позволяет с 90% точностью показать состояние кишечной трубки.

Парапроктологи имеют разное мнение.

1. Одни считают такую диагностику недостаточно информативной, не позволяющей увидеть небольшие, менее одной десятой сантиметра в диаметре, новообразования и плоскоклеточный рак.
2. Другие отдают ей предпочтение из-за возможности генерировать полную модель кишечника и прилежащих органов, что позволяет увидеть воспалительные процессы и там.

Преимущества виртуальной колоноскопии по сравнению с традиционной:

• почти отсутствует риск травмировать слизистую и стенки кишечника;
• около тысячи подробных снимков, их расшифровку и диагноз  можно получить в течение часа;
• изображения отличаются абсолютной точностью;
• возможно рассмотреть труднодоступные отделы в наиболее узких и извилистых местах;
• отзывы пациентов подтверждают комфорт и безболезненность, отсутствие побочных действий и хорошее самочувствие после диагностики;
• современные модели томографа позволяют полностью осмотреть кишечную трубку всего за 5 минут;
• нет необходимости приглашать анестезиолога в отличие от традиционной колоноскопии;
• разрешается пациентам со слабым иммунитетом, после  перенесенных заболеваний и операций;
• не имеет противопоказаний при заболеваниях сердца и легких, кровотечениях, полипах и язвах.
• назначается людям в пожилом возрасте и детям.

Существенные недостатком КТ-колонографии является невозможность ее проведения людям, вес которых превышает 120 кг. Они в камеру томографа или на стол просто не поместятся.

Показания к назначению обследования: кому назначают процедуру

• Данный метод диагностики проктолог назначает чаще всего пациентам с низким иммунитетам, генетической предрасположенностью к раку толстого кишечника, наличием полипов или других наростов, кишечных кровотечениях или присутствием крови в каловых массах.
• Каждый раз он должен подходить к выбору строго индивидуально, соотнося возможности пациента с состоянием его здоровья.
• Показаниями к МСКТ-колоноскопии являются:

• обострение хронических заболеваний органов пищеварения, воспалительные процессы в них;
• боль в области брюшной полости невыясненного характера;
• проблемы со стулом, когда диарея сменяется запорами и наоборот;
• излишнее газообразование и вздутие живота;
• подозрение на раковую опухоль или доброкачественное образование, язвы, эрозии полипы;
• возраст после 50 лет в профилактических целях рака кишечника, органов малого таза и брюшной полости;

Во время беременности диагностику проводить не разрешается.

Что позволяет увидеть данный метод

Современный томограф позволяет за считанные минуты сделать около тысячи снимков кишечника и вывести на экран 3D-изображение послойных срезов всех его отделов толщиной не более 1 мм.

• источники кровотечений;
• места локализации любых новообразований, злокачественных и доброкачественных;
• наличие язвенных поражений органа.

Но удалить обнаруженные новообразования, например, полипы, или провести еще какие-либо лечебные мероприятия при помощи данного аппарата не представляется возможным.

Подготовка к проведению процедуры

На диагностику пациент должен прийти с рентгеновским снимком органов брюшной полости.

За 7 дней до виртуальной колоноскопии следует исключить употребление медикаментозных препаратов, содержащих аспирин.

Очищение кишечника требует особой тщательности, как и в случае применения колоноскопа. От этого зависит, будут вам проводить диагностику в этот день или нет.

Диета

Рацион следует изменить за 3 суток до обследования. Исключить тяжелую пищу, вызывающую скопление газов, вздутие живота и большой объем каловых масс. Это молочные продукты, мясо и рыба с большим содержанием жира, сырые фрукты и овощи, черный хлеб и выпечка, сладости, алкоголь, газированная вода, острые, маринованные, копченые блюда. Нельзя есть пряности, пшено и овсянку.

1. Отдайте предпочтение овощным или некрепким мясным или рыбным супам, кисломолочным напиткам, рисовой каше на воде.
2. В желудочно-кишечном тракте не должно остаться твердых частичек непереваренной пищи.
3. Более подробно о бесшлаковой диете читайте в нашей статье по ссылке.

Очищение кишечника

Не совсем приятные манипуляции вам придется сделать 2 раза вечером накануне диагностики и утром.

• Как и чем очищать: клизмой или при помощи слабительных препаратов, – нужно обсудить с  доктором.
• Очень хорошо помогают также ректальные свечи на основе глицерина.
• Информация о том, как и чем очищать кишечник есть в нашей статье по ссылке.

В день процедуры

Придется потерпеть, утром перед обследованием кушать ничего нельзя.

Можно пить простую негазированную воду или несладкий некрепкий чай. А перед самой процедурой нужно будет выпить не менее литра жидкости, лучше опять воды.

Подготовка к процедуре очень важна. Помните, что в случае обнаружения новообразования или подозрении на опухоль врач в этот же день может осмотреть вас колоноскопом, чтобы провести лечебные манипуляции или взять образцы тканей на гистологию.

Проведение КТ-исследования. Как проходит обследование

Прежде чем начать процедуру, врач проводит инструктаж пациента. Во время работы прибора в комнате мультиспиральной компьютерной колонографии он останется один. Но для связи с персоналом у него будет специальный прибор.

Виртуальную колоноскопию чаще всего проводят в частных клинических центрах, поэтому пациенту предоставляют одноразовую одежду – халат, бахилы, простыню.

Как проводится процедура КТ-исследования:

• переодетый пациент ложится на кушетку на левый бок;
• чтобы получить достоверную картину стенки кишечника раздувают воздухом. Используют одноразовые трубки. Наконечник обрабатывается вазелином и вставляется в промежность, другой конец подключается к системе нагнетания воздуха, насосу;
• после больной переворачивается на спину и отправляется в зону рентгеновских лучей, где  проводится сканирование;
• врач выходит, садится за компьютер в соседнем кабинете,  включает томограф, одновременно дает команды, когда нужно сделать глубокий вдох, задержать дыхание;
• затем пациент переворачивается на живот и снова сканируется;
• некоторое время идет обработка данных. Компьютер складывает картинки и выводит общую на монитор;
• в результате получается виртуальная прогулка по кишечной полости, которую специалист легко может расшифровать, выявить патологии,поставить диагноз.

После окончания процедуры воздух из кишечника удаляется. Требуется немного походить, чтобы остановить вздутие живота.

Иногда при подозрении на патологии поджелудочной железы сканирование может быть продолжено после введения контрастного вещества, в котором содержится йод.

Для того, чтобы такое вещество быстрее покинуло организм на протяжении последующих суток нужно пить много жидкости, простой воды.

Ощущения пациента

Из-за того, что стенки кишечника раздувались, пациент может ощущать легкое недомогание в виде болей в животе, газообразования и позывов к опорожнению. Облегчить состояние можно, приняв таблетку:

• активированного угля;
• Но-шпы;
• Папаверина.

Через несколько часов неприятные симптомы пройдут.

Предостережения и противопоказания

Неблагоприятные последствия возникают чрезвычайно редко. Например, на тысячу обследований встречается одно, которое закончилось травмированием кишечных стенок.

При злоупотреблении рентгеновскими лучами больной рискует получить онкологическое заболевание. Но это зависит от него самого.

Могут возникнуть головокружение, некоторая слабость, падение давления как реакция на введенный контрастный препарат. Но такие симптомы быстро проходят, не вызывая осложнений.

Во время беременности исследование лучше не делать. Но если врач увидит необходимость по жизненным показаниям, то в исключительных случаях это возможно во 2 и 3 триместре.

Недостатки  КТ-колонографии:

• высокая цена, дорогостоящее оборудование в основном в частных клиниках;
• невозможность обследования при ожирении, когда вес превышает 120 кг;
• не дает возможности лечебных манипуляций – взять ткань на биопсию, прижечь кровоточащий сосуд, удалить полип.

1. На этом недостатки метода обследования конечных отделов кишечника при помощи КТ или МСКТ заканчиваются, остаются только преимущества, из-за которых, несмотря на дороговизну, многие предпочитают именно этот метод диагностики.
2. Видео:

Виртуальная колоноскопия: что это такое, как проводится и что показывает, где сделать и цена

Виртуальная колоноскопия — неинвазивный метод лучевой диагностики, который позволяет оценить состояние кишечника на предмет развитие заболеваний или опухолей. Виртуальная колоноскопия считается новейшим методом диагностики, который обеспечивает высокую информативность и безопасность исследования.

Что такое виртуальная колоноскопия?

Для проведения процедуры образуются особые рентген-лучи, которые пропускаются через ткани тела, и отражают их состояние на носителе.

Характерные отличия от других типов диагностики:

1. Во время виртуальной колоноскопии происходит воздействие рентген-лучами, а при МРТ — электромагнитным полем;
2. Отсутствие болезненности и неинвазивность метода;
3. Абсолютная безопасность;
4. Яркое окрашивание полученных изображений.

Процедура выполняется в специализированных стационарах под руководством медицинского персонала.

Колонопроктолог, на основании данных исследования, может рассмотреть:

• опухолевые очаги,
• язвенные или эрозивные фрагменты,
• оценить структуру, оттенок и общее состояние слизистых.

Виртуальная колоноскопия больше подходит пациентам с низкими онкогенными рисками.

Чем отличается от классического исследования?

Виртуальное исследование не всегда позволяет дать достоверную оценку состоянию кишечника. Нередко обследование назначают уже в качестве профилактической диагностики, после операций, а также при диагностированных ранее заболеваниях.

Основными отличиями виртуального обследования кишечных ходов от классической колоноскопии является:

• Абсолютная безболезненность, в отличие от «классического» исследования;
• Возможность оценки формы и анатомии всех отделов кишечника;
• Визуализация почти всех слоёв стенок пищеварительной трубки;
• Хорошая переносимость пациентами любого возраста;
• Возможность использования во время беременности;
• Осмотр даже труднодоступных участков кишечника;
• Точность и информативность метода при низком уровне лучевой нагрузки.

Несмотря на множество преимуществ виртуальной колоноскопии, для процедуры имеются определённые диагностические ограничения.

Так, метод не позволяет выявить следующие состояния, которые под силу классической манипуляции:

1. Невозможно определить полипы малой величины (до 4 мм). Это связано с возможным попаданием опухоли между срезами на томографе, когда полипы попросту не попадают в общую картину кишечника.
2. Сложности в выявлении плоского рака кишечника или полипозных очагов на широком основании.
3. Ограничение в отношении одновременного лечения кишечника. Так, при классической колоноскопии возможно по ходу исследования проводить ряд хирургических манипуляций, производить забор биоптата для гистологического исследования.
4. Невозможность взятия биопсии для установления онкологических рисков новообразования. Этот анализ немаловажен для выявления характера полипа, опухолевидного разрастания и имеет решающую роль в назначении лечении.

Обратите внимание! Несмотря на плюсы, ограничения виртуальной колоноскопии достаточно широки, поэтому клиницисты для полноценного первичного обследования применяют метод классического эндоскопической манипуляции.

Что показывает виртуальная колоноскопия?

При помощи метода возможно:

• Оценить степень поражения слизистых;
• Осмотреть внутреннюю часть просвета пищеварительной трубки;
• Осмотреть труднодоступные отделы кишечника.

Метод позволяет выявить источник вероятной патологии, кровоточивости, язвенных очагов, полипов.

При помощи инновационного диагностического метода можно выявить и другие патологические изменения:

• язвенный колит;
• эрозивное поражение отделов кишечника;
• утолщение стенок (характерно для рака желудка);
• патология сосудов;
• хронический дивертикулит;
• саркома или рак на ранней стадии развития.

Важно! В отдельных случаях врач использует контрастирующее вещество для изучения:

• структуры кровеносных сосудов,
• полипозного образования,
• незначительных изменений в слизистом эпителии.

Однако, метод не позволяет выявить характер нетипичного новообразования, не даёт точных результатов у лиц престарелого возраста или с активной формой болезни Крона.

Что лучше — виртуальная или обычная колоноскопия?

Не всегда виртуальный метод исследования позволяет адекватно оценить состояние пищеварительной трубки. Нередко  такой тип колоноскопии назначается больным с уже имеющимся подтверждённым диагнозом. При необходимости уточнения диагноза или забора биоптата для гистологии, назначается классическая диагностическая процедура.

Особенностями, в пользу которых обычно назначается стандартная эндоскопия, являются:

• Невозможность коагуляции сосудов при кровоточивости;
• Недоступность забора биоматериала на гистологическое исследование;
• Невозможность удаления полипа при его деструкции;
• Невозможность определения воспаления на ранней стадии развития.

Многие пациенты, начитавшись негативных отзывов, не хотят делать обычное исследование, но сейчас в большинстве, если не во всех клиниках, делается колоноскопия с седацией, что сводит к «0» все неприятные ощущения.

Однако, виртуальная колоноскопия достаточно эффективна, если необходимы:

• данные об особенностях строения стенок кишечника,
• результаты визуализации труднодоступных отделов,
• точность и высокая информативность.

Основные показания к назначению

Для адекватного лечения важна диагностическая дифференциация одного заболевания от другого со схожим симптомокомплексом.

Клиническими показаниями к назначению виртуальной колоноскопии являются следующие состояния и подозрения:

• продолжительные запоры;
• нарушение частоты стула;
• кровянистые или обильные слизистые вкрапления в каловых массах;
• боли в области живота неясной этиологии;
• кровоточивость из ануса в состоянии покоя;
• развитие анемии неуточненного генеза (при наличии кишечной симптоматики);
• полипы или опухолевидные образования.

Особую клиническую значимость исследования представляет точное расположение полипа, характеристика его структуры (плоские, на ножке, ворсинистые).

Внимание! Особенно важно проводить регулярные исследования лицам, имеющим осложненный клинический анамнез, а также случаи рака кишечника среди близких родственников.

Как проводится?

Виртуальное исследование имеет ряд особенностей, о которых пойдёт речь ниже.

Ход процедуры

Колоноскопическое обследование начинается с вдувания газа в кишечник с азотными элементами со сниженной абсорбцией. Во время этой манипуляции пациенты могут испытывать спастические боли или неприятный дискомфорт.

Вместо атмосферного воздуха может быть использован диоксид углерода, который лучше проходит сквозь бислойные мембраны и практически не провоцирует неприятных ощущений.

Для достоверности исследования необходимо ввести до 3 л двуокиси углерода.

Процедура подразумевает 4 основных этапа:

1. Больному помогают разместиться на кушетке на боку с поджатыми коленями к груди. Анальное отверстие обрабатывают антисептиком, вазелином и лидокаиновым линиментом.
2. В ректальное отверстие наконечник, через который вдувают воздушную атмосферу либо углерода диоксид. По завершению этапа пациента переворачивают на спину и продолжают подавать газ до возникновения неприятных ощущений.
3. Больного помещают в томограф, выявляют степень растянутости просветов кишечного тракта (при необходимости добавляют некоторый объём газа).
4. Проводят сканирование в различных проекциях, чтобы рассмотреть все возможные деформации слизистых оболочек.

Во время сканирования аппарат вращается вокруг туловища пациента, а получаемый сигнал контролируется компьютерной системой. Чем плотнее ткань в организме пациента, тем светлее изображение на экране. Как проводится колоноскопия стандартным способом, можно узнать из отдельной статьи.

На заметку! После окончания исследования дискомфорт полностью проходит, однако бывает и так, что избыточный газ не выводится полностью. В этом случае пациентам показана длительная пешая прогулка, приём препарата Эспумизан.

Время исследования

Общая продолжительность исследования не превышает 5 минут без учёта подготовки, введения газа. Если имеет место введение контрастного вещества, то время может быть увеличено до 10 минут. После процедуры с контрастом рекомендуется ещё около часа побыть в клинике во избежание появления аллергических реакций на контрастирующие компоненты.

После исследования результат нельзя получить сразу «на месте». Обычно на расшифровку требуется до 3 суток. Результат выдаётся в письменном виде (описание) и на дисковом носителе.

Где сделать?

Процедура выполняется в специализированных кабинетах профильных клиник по всей РФ. Жители и гости столицы имеют возможность обратиться в ГНЦК на ул. Саляма Адиля, 2, www.gnck.ru.

Учитывая дороговизну метода, не каждое медучреждение оснащено новейшим оборудованием и аппаратом, который выполняет виртуальную колоноскопию.

Цена

Стоимость на виртуальную колоноскопию зависит от множества различных факторов:

• расположение, престиж клиники;
• курс валют (нередко цены указывают в у.е.);
• профессионализм врача.

В стоимость входит консультация специалиста, подготовка к процедуре, необходимость привлечения других специалистов, например эндокринолога при сахарном диабете, кардиолога при наличии кардиостимулятора. Средняя стоимость по Москве варьирует в пределах 8500-13000 рублей.

Если процедура назначается в госпитальных условиях, врачи дают направление на процедуру по полису ОМС или на платной основе.

Одним из показаний к проведению колоноскопии являются полипы в толстом кишечнике. Хотя эти новообразования классифицируются как доброкачественная опухоль, локализованные в толстом кишечнике, они нередко становятся причиной онкологии, в особенности у людей старшего поколения.

Каковы первые признаки и симптомы полипа кишечника узнайте тут. При обнаружении схожей симптоматики необходимо пройти диагностику, чтобы лечение было начато своевременно.

Основные противопоказания

Обычно колоноскопия с использованием компьютерного томографа не имеет особых противопоказаний, может выполняться при незначительном повышении температуры, при беременности на ранних сроках (по рекомендациям специалистов).

Противопоказаниями же являются:

• Ущемление паховой или пупочной грыжи;
• Ранний постоперационный период (особенно при полостных операциях);
• Колики или состояние острого живота;
• Признаки кишечной непроходимости.

Беременность и лактация является относительным противопоказанием, поэтому процедура может быть выполнена только после консультации со специалистами.

Дополнительная информация об особенностях и проведении виртуальной колоноскопии в этом видео:

Виртуальная колоноскопия – новый метод диагностики в современной проктологии. Несмотря на множество плюсов и неинвазивность метода, компьютерная колоноскопия имеет ряд недостатков, которые компенсирует традиционная колоноскопия. Правильная подготовка и соблюдение врачебных рекомендаций позволяет в полной мере оценить состояние кишечника во всех его отделах.

• Есть ли отличия в признаках и симптомах полипов в кишечнике у женщин и у мужчин, узнайте в нашей статье здесь.
• Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.
• Будьте здоровы и счастливы!

Виртуальная колоноскопия кишечника: стоимость, методика, подготовка к процедуре

Виртуальная колоноскопия кишечника (ВКС) – один из методов рентгенологической диагностики, позволяющий выявлять на ранних стадиях патологию толстой кишки. Это новый прогрессивный способ обследования, имеющий существенные положительные отличия от традиционной колоноскопии: неинвазивный, хорошо переносится, безопасен.

Он позволяет обнаружить изменения не только в толстой кишке, но и в соседних органах. Этот способ является современной разновидностью МСКТ или КТ кишечника. Моделирует в трехмерном пространстве органы брюшной полости, малого таза, что особенно важно при раковой патологии. Во многих случаях становится альтернативой классическому колоноскопическому исследованию.

Виртуальная колоноскопия – что это?

Виртуальная КС — бесконтактный метод, визуализирующий двух- и трехмерное изображение всех отделов толстой кишки и нижние отделы тонкой. Для пациента психологически он гораздо комфортнее, чем традиционная КС.

Отсутствие болевых ощущений играет немаловажную роль. Используются рентгеновские лучи – в этом заключается разница с МРТ, где на организм воздействует электромагнитное поле.

Но в связи с применением самых современных аппаратов степень облучения минимальна, существенного вреда организму не наносится.

ВКС позволяет рассмотреть любую патологию и дефекты в стенках и слизистой толстой кишки: трещины, эрозии, язвы, дивертикулы, полипы, другие разрастания. Но оценить цвет слизистой и выявить образования размером менее 0,1 см при этом исследовании нельзя.

Поэтому методика не применяется для первичной диагностики. Она используется для подтверждения уже выявленного заболевания, например, неспецифического язвенного колита. Если диагноз требует уточнения с применением более детального обследования (взятия биопсии для гистологического заключения) проводится традиционная колоноскопия.

Исследование относится к скрининговым методам диагностики полипов кишечника на начальной стадии их развития.

Его рекомендуют проводить всем достигшим 50-летнего возраста, поскольку любой полип потенциально является предраковым состоянием. Периодичность осмотра составляет 1 раз в 7—10 лет.

Пациентам, входящим в группу риска по развитию рака кишечника, необходим более частый скрининг — 1 раз в 5—7 лет. В эту группу входят лица, имеющие близких родственников:

• с колоректальным раком;
• с полипами с разной локализацией.

Появление крови в кале – также повод для обследования.

Методика проведения процедуры

ВКС изучает состояние внутренней поверхности толстой кишки на всем ее протяжении. С этой целью используется многоспиральный томограф с применением разных доз рентгеновского излучения.

Известно, что лучи хорошо проникают через различные ткани организма, оставляя изображение: чем плотнее орган, тем светлее он отображается на экране или пленке.

В случае ВКС они менее сильные по сравнению с дозой излучения, полученной при проведении МРТ или компьютерной томографии.

Пациент лежит на специальной кушетке, частично расположенной внутри томографа. Аппарат вращается вокруг него с заданной скоростью. Благодаря этому снимки делаются со всех сторон. 1 оборот соответствует одному срезу. За несколько минут исследования получается полное послойное изображение кишечника.

Многоспиральный томограф обладает значительной точностью и дает трехмерное изображение. С помощью обычной аппаратуры добиться его невозможно. Получаемый сигнал усиливается компьютерной системой. При рентгеноскопии получается плоская картинка исследуемого органа на экране в одной проекции.

Рентгенография дает аналогичное изображение на пленке.

Алгоритм исследования прост: в толстую кишку через задний проход накачивается воздух, и проводится сканирование в положении лежа на спине и лежа на животе.

Перед проведением ВКС пациенту в положении лежа на боку, с поджатыми к животу коленями, нагнетается до 3 л воздуха. Это необходимо для расправления складок кишечника и улучшения качества изображения.

Для инсуффляции применяются одноразовые пластиковые трубки с мягким наконечником, который смазывается вазелином. Второй конец присоединяется к насосу или системе подачи воздуха или углекислого газа.

Затем проводится сканирование в положении лежа на спине, после чего больной переворачивается на живот. По команде врача пациент каждый раз делает глубокий вдох и задерживает дыхание. После завершения процедуры воздух из кишечника удаляется. Чтобы избавиться от его остатков, нужно походить, помассажировать живот, можно принять Эспумизан.

Если исследование проводилось с введением контраста, содержащего йод, в течение следующих суток рекомендуется пить много жидкости, воды, чтобы вещество быстро покинуло организм.

Картинка быстро выводится на экран после обработки данных. Длительность всей диагностической процедуры — 15 минут. Современные томографы позволяют полностью провести диагностику за 5 минут.

Как подготовиться к процедуре?

Подготовка к процедуре — стандартная, соответствует той, которая в обязательном порядке проводится перед любым обследованием кишечника. Начинать готовиться нужно за 3-4 суток до назначенной манипуляции. Больному необходимо соблюдать диету, а накануне и в день диагностики очистить кишечник подходящими методами: с применением клизмы или слабительных средств.

Питание в дни подготовки должно состоять из супов полужидкой или кашицеобразной консистенции. Исключаются продукты, повышающие газообразование.

К ним относятся: свежие овощи, особенно капуста, листовые салаты, черный хлеб, сладкие газированные напитки, цельное молоко, кисломолочные продукты.

Также в эти дни нужно отказаться от острых приправ, соленых или копченых блюд, раздражающих слизистую кишечника, овсянки пшеничной и пшенной каши.

Разрешаются некрепкие мясные и рыбные бульоны и супы, рис на воде, белые сухари.

Питье не ограничивается: разрешается несладкий морс, фруктовые соки без мякоти, вода без газа. За 1 час до исследования необходимо выпить 1 л воды.

Нельзя принимать активированный уголь и препараты железа.

Исследование делается натощак. С 15.00 дня накануне проведения процедуры нужно поголодать. В 20.00 и утром за 3 часа до диагностики необходимо сделать высокую очистительную клизму. С этой целью рекомендуется использовать кружку Эсмарха или готовую микроклизму в виде аптечного препарата (Микролакс). Препарат применяется в случае невозможности провести клизму.

Возможно применение слабительных средств. Обычно назначается Фортранс, он разводится по инструкции и выпивается в 2 приема вечером (17-19 часов — 2 пакета) и за 3 часа до исследования утром (7-9 часов — 2 пакета). Раствор имеет сладковатый вкус. Его разрешается пить охлажденным с добавлением свежего сока цитрусовых.

Прием контрастного вещества принимается по назначению врача. Чаще используют Урографин: в 0,5 л воды растворяют 3 ампулы препарата, употребляют за 2 часа до исследования. После этого нужно выпить еще 0,5 л негазированной воды.

Врача необходимо проинформировать о наличии хронических заболеваний. Перед процедурой нужно переодеться в одноразовую одежду, которая выдается в клинике.

За неделю до исследования рекомендуется прекратить прием лекарств, содержащих аспирин, в кардиологической дозировке.

Что показывает компьютерная томография кишечника?

При проведении КТ в трехмерном режиме полученная картинка выводится на монитор. Она складывается из отображения тонких срезов. За несколько минут делаются снимки: получают изображение около тысячи срезов не больше 1 мм толщиной. Картинка появляется на экране в виде 3D изображения.

Она идентична той, которую врач видит во время проведения классической колоноскопии. В процессе диагностики визуализируются внутренние стенки кишечника, кровеносные сосуды, соседние органы. Специалист, который проводит исследование, оценивает состояние исследуемой кишки в реальном времени.

Можно сразу обнаружить:

• источник кровотечения;
• язвенные дефекты слизистой;
• новообразования от 0,1 см.

Преимуществом методики является ранняя диагностика колоректального рака.

Цена

Стоимость процедуры зависит от многих факторов:

• престижа и месторасположения клиники;
• квалификация врача;
• курса валют (иногда цены указываются в у.е.).

Цена включает подготовку, консультации смежных специалистов, если они привлекаются для осмотра больного с тяжелой сопутствующей патологией. Наблюдается существенное отличие стоимости исследования в разных городах, в частных и государственных лечебных учреждениях. В Москве средняя цена исследования варьируется от 8 000 рублей до 13 000 рублей. В других городах – ниже.

Если возникает необходимость в обследовании, больному, находящемуся на стационарном лечении, выдается направление по полису ОМС или на платной основе.

С какой целью применяют контраст?

Кишечник, как и любой полый орган, плохо просматривается на рентгене. Его петли, внутренние стенки, их рельеф получаются на снимках светлыми. Для лучшей визуализации применяется контрастное вещество. Контраст повышает информативность исследования и позволяет уточнить:

• внутренний рельеф слизистой кишки;
• форму и контуры;
• тонус и эластичность стенок;
• наличие перистальтики.

Такое исследование помогает лучше увидеть сосуды и определить даже небольшие дефекты слизистой.

Обычно контрастирование применяется при подозрении на злокачественное новообразование. Также контраст вводится в процессе ВКС, если возникло предположение о тяжелой патологии поджелудочной железы. Используются различные вещества. Проведение рентгена кишечника с барием предпочтительнее использования Урографина или Триомбраста из-за его безопасности.

В связи с этим Урографин назначается реже. Это йодсодержащий высококонтрастный препарат, поглощает излучение в большей степени, чем ткани. Является водорастворимым, поэтому токсичен, вызывает тяжелые аллергические реакции, противопоказан при непереносимости йода. Назначается при наличии противопоказаний к барию.

Использование бария: процесс обследования

Рентгенодиагностика из-за своей доступности остается основным методом диагностики толстой кишки после колоноскопии. Чтобы качественно обследовать пациента, используется несколько рентгенологических способов:

1. Ирригография — обладает минимальной лучевой нагрузкой, обзорная рентгенограмма представляет собой линейное изображение исследуемого органа.
2. Ирригоскопия — дает возможность наблюдать на экране пассаж контрастного вещества по кишечнику (начиная с двенадцатиперстной, включая всю тонкую кишку) в течение продолжительного времени. Пациент получает высокую лучевую нагрузку. Снимок не делается, изучение проводится непосредственно в процессе исследования. Исследуется выполнение просвета кишечника контрастом. Результат оформляется в виде письменного заключения.
3. Компьютерная томография – информативный метод, его последствием является высокая лучевая нагрузка, получается трехмерное изображение изучаемого органа, которое сохраняется на цифровом носителе или пленке. Это позволяет проводить контроль состояния кишечника через год и сравнивать данные с нормой или предыдущими исследованиями.

В рентгенологии для усиления изображения на пленке применяется сульфат бария. Он нерастворим в воде, не всасывается в кровь, нетоксичен, не вызывает аллергии. Относится к высококонтрастным веществам — хорошо поглощает рентгеновские лучи.

При проведении ВКС перед началом процедуры бариевая смесь вводится в прямую кишку при помощи клизмы. Затем накачивается до 3 л воздуха. Это помогает увидеть состояние слизистой, все складки кишки и называется двойным контрастированием.

Кому противопоказана процедура?

При назначении ВКС учитываются противопоказания:

• беременность во 2 и 3 семестре — из-за лучевого лучевой нагрузки, уровень которой соответствует суммарной фоновой радиации за 20 месяцев жизни, процедура проводится исключительно редко, по жизненным показаниям;
• возраст до 14 лет;
• вес более 120 кг;
• острая хирургическая патология при ущемлении паховой или пупочной грыжи, кишечной непроходимости;
• состояние в раннем периоде после полостной операции;
• аллергия на производные йода, если процедура проводится с йодсодержащим контрастом.

Относительное противопоказание для женщины — лактация.

Чем отличается от классического исследования?

Существует несколько принципиальных отличий ВКС от классической колоноскопии:

1. Неинвазивность. Для пациента это самое важное условие: многие отказываются от исследования именно из-за боли, неприятных ощущений, страха побочных явлений.
2. Отсутствие травматичности. Низкий риск перфорации, кровотечения из-за самой методики проведения исследования: нет необходимости вводить длинный зонд колоноскопа, а воздух накачивается через анальное отверстие с помощью гибкой мягкой трубки.
3. Нет необходимости в седации и наркозе. В связи с этим не наступают побочные действия от лекарственных наркотических веществ, не нужно задействовать анестезиолога.
4. Возможность обследования тяжелых больных с низким иммунитетом, а также пожилых, детей, пациентов с патологией свертываемости крови, принимающих антикоагулянты.
5. Эффективность при наличии огромной опухоли или стенозе кишечника, когда невозможно ввести зонд колоноскопа.
6. Выявление патологии на ранней стадии.

Что лучше — виртуальная или обычная колоноскопия?

Каждый из методов, назначаемых при патологии кишечника, имеет свои показания и противопоказания. Больными лучше переносится ВКС. Это связано с неинвазивностью процедуры, отсутствием боли и риска опасных осложнений. Но в процессе виртуальной КС:

• нельзя выявить новообразования размером меньше 5 мм, очаги плоскоклеточного рака или предраковые изменения слизистой;
• имеются трудности с дифференциальной диагностикой новообразований, особенно на ранних стадиях развития;
• невозможно взять материал для биопсии с целью гистологического исследования или провести полипэктомию.

Поэтому каждый из этих способов обследования имеет свои определенные показания к применению:

1. КС является самым точным методом диагностики любой патологии всех отделов толстой кишки, а также успешно используется в лечении. Можно использовать как хирургическиий метод: например, полипэктомия или удаление внутренних геморроидальных узлов, коагуляция сосудов при кровотечении. Также применяется для локального введения лекарственных препаратов при кровотечении, язвах, эрозиях.
2. ВКС более эффективно для подтверждения выставленного диагноза и его детализации (при колоректальном раке можно оценить состояние соседних органов, при язвенном колите — выявить распространенность патологии, при геморрое — изучить прогрессирование внутренних узлов).

Какой метод лучше выбрать для каждого конкретного пациента, решит проктолог после первичного осмотра. Он же даст направление на обследование, объяснит, как правильно к нему подготовиться. Необходимо только своевременно обратиться на прием, не затягивать с консультацией, а сделать это при появлении первых признаков нездоровья. Только так можно выявить болезнь на ранних стадиях.