Узи шейки матки при беременности

В течение беременности женщина регулярно наблюдается у гинеколога, а также проходит различные диагностические обследования. В их числе будущей маме назначают УЗИ шейки матки, которое позволяет подтвердить либо исключить наличие опасных патологий, способных осложнить вынашивание ребенка. В статье пойдет речь об особенностях этого вида ультразвукового исследования.

Шейка матки — это крепкое мышечное кольцо, которое соединяет влагалище с маткой. После наступления беременности внутренние половые органы ожидают существенные изменения. Диагностическая проверка матки и ее шейки — гарантия того, что ребенок будет доношен и родиться в срок.

Зачем делают УЗИ шейки матки при беременности

Шейка, расположенная внизу матки, «запирает» плод в полости органа и служит надежным барьером от опасных патогенных микроорганизмов. В начале гестации шейка плотная и твердая, что является защитой от самопроизвольного прерывания беременности. Незадолго до того, как малыш «попросится» наружу, шейка размягчается и становится более пластичной. Это обеспечивает благополучный исход родам.

УЗИ шейки матки при беременности называется цервикометрия. Главная задача диагностического метода — проверить орган на наличие заболеваний, которые могут осложнить развитие плода. Для этого измеряют длину шейки матки, по которой судят о ее состоянии.

Показания для проведения УЗИ шейки матки во время беременности

Если состояние беременной удовлетворительное, можно обойтись без цервикометрии. Однако некоторым женщинам это исследование назначают в числе скрининговых ультразвуковых процедур. Для этого существуют такие показания:

• подозрение на истмико-цервикальную недостаточность, когда шейка начинает раскрываться еще до окончания эмбриогенеза;
• многоплодная беременность;
• наличие самопроизвольных абортов, преждевременных родов и угроз прерывания беременности в анамнезе;
• аборты в прошлом, швы на детородных органах;
• наличие очагов воспаления и инфекции, выявленные на скрининговом УЗИ.

Когда измеряют длину шейки матки посредством УЗИ при беременности

Ультразвуковую процедуру приурочивают к определенным периодам развития беременности:

• первое УЗИ будет назначено новоиспеченной будущей мамочке до 13-й — 16-й недели гестации. Исследование позволит исключить внематочную беременность, а также узнать, грозит ли женщине невынашивание;
• во второй раз процедуру необходимо пройти в период с 17-ой по 24-ую неделю беременности. По результатам исследования станет ясно, стоит ли будущей маме опасаться кровотечения и самопроизвольного аборта;
• на третье УЗИ беременную, возможно, пригласят, когда она будет на 32 — 34 неделе. Но если показаний нет, в процедуре нет необходимости.

Во время каждого скрининга врач оценивает общую картину беременности, определяет длину шейки матки и степень ее зрелости. Внеплановое УЗИ назначают в случае высокого риска преждевременных родов или при наличии отклонений в развитии плода.

Измерение шейки матки во время УЗИ при беременности: предмет исследования

Результаты УЗИ позволяют врачу дать подробную характеристику шейке матки. Все нюансы положено расшифровывать. Во время ультразвуковой процедуры специалист оценивает следующие параметры органа:

• тонус — один из наиболее важных показателей. Гипертонус говорит о большой вероятности преждевременных родов;
• форма и длина — эти характеристики по мере развития плода изменяются. Несоответствие норме указывает на неправильное развитие беременности;
• консистенция;
• плотность;
• наличие или отсутствие расширений — в норме шейка матки надежно закрыта и со стороны матки, и со стороны влагалища. Наличие отверстий требует наложения стягивающих швов или установки акушерского пессария;
• перемены в состоянии внутреннего зева;
• удлинение, расширение и проходимость цервикального канала;
• есть ли эктопия шейки матки;
• есть ли полипы или кисты в шейке матки;
• вероятность разрывов шейки матки и появления на ней рубцов. Такое осложнение угрожает женщинам, которые в прошлом имели дело с операцией кесарева сечения.

Высокочувствительная техника для УЗИ позволяет получить точные и объективные сведения о течении беременности. Процедура нисколько не вредит развитию плода.

Узи шейки матки при беременности: показатели нормы

При грамотном исследовании шейка матки становится ценным источником сведений о развитии беременности.

Норма для первого триместра

Цервикальный канал в этот период плотно сомкнут и не пропускает палец. Шейка матки надежно закрыта с обеих сторон. Ее длина составляет примерно 3 — 5 см. У женщин, беременных во второй раз, шейка матки немного короче.

Норма для второго триместра

Внутренний зев находится в закрытом состоянии, в то время как в наружном имеется небольшое отверстие. Исключением являются девушки, которые готовятся стать мамами впервые: наружный зев у них плотно закрыт. В норме длина шейки матки около 3 см.

Норма для третьего триместра

Незадолго до рождения малыша состояние шейки матки оценивают по степени ее готовности к родам:

1. Нулевая степень зрелости присваивается органу, когда вероятность начала родовой деятельности минимальна. В это время шейка еще достаточно плотная, уклоняется назад, длина ее около 2 см, а наружный зев либо закрыт, либо приоткрыт так, что может пропускать палец.
2. На первую степень зрелости шейки матки указывает уплотненная консистенция, сглаживание длины до 1 — 2 см, наклон вперед и раскрытие наружной части на палец. Так организм будущей мамы сигнализирует: приближаются роды!
3. О зрелости второй степени говорит лишенная тонуса матка, консистенция шейки неплотная, длина около 1 см, при этом наклон происходит по оси таза. Все это сигналы скорого родоразрешения.

Как делают УЗИ шейки матки при беременности

Существуют трансабдоминальный и трансвагинальный методы диагностики.

Трансабдоминальным способом беременную обследуют, когда по какой-либо причине нет возможности ввести датчик во влагалище. Процедуру выполняют сканирующим прибором через переднюю брюшную стенку будущей мамы. К моменту исследования придется проигнорировать позывы к мочеиспусканию — мочевой пузырь должен быть полным.

Трансвагинальная проверка осуществляется при помощи специального прибора, оснащенного датчиком. Форма прибора максимально приближена к естественным очертаниям влагалища, поэтому процедура не приносит женщине болезненных или неприятных ощущений.

Непосредственно перед введением на прибор надевают презерватив — это обязательная гигиеническая мера.

К трансвагинальному способу диагностики прибегают чаще, поскольку данный метод позволяет получить максимально информативные сведения о состоянии шейки матки будущей мамы.

Как подготовиться к УЗИ шейки матки при беременности

Перед процедурой цервикометрии, которая будет проводиться трансабдоминальным способом, показана однодневная диета.

Из рациона на это время исключают сладкие фрукты, все виды капусты, молочные продукты, хлеб, выпечку и прочие продукты, которые тяжело перевариваются и способствуют образованию газов в кишечнике.

Не позже чем за 1 час до процедуры беременной следует выпить 1 л чистой воды без газа, чтобы в момент исследования мочевой пузырь был наполнен.

Если УЗИ будут проводить трансвагинально, перед процедурой нужно опорожнить мочевой пузырь, а затем тщательно вымыть влагалище с гигиеническим интимным средством. За несколько часов до процедуры не пьют воду, иначе наполненный мочевой пузырь будет препятствием для датчика и врач не получит объективной картины состояния шейки матки.

Вся процедура занимает от силы 2 — 3 минуты. Будущей маме предложат лечь спиной на кушетку, развести и слегка согнуть ноги в коленях. Затем диагност смажет прибор с датчиком специальным гелем и введет его пациентке во влагалище. В то время, как врач будет считывать информацию с монитора аппарата УЗИ, будущей маме будет совершенно не больно.

Узи шейки матки во время беременности: возможные сложности диагностики

Случается, что «чистоте» ультразвукового исследования препятствует необычная анатомия детородных органов будущей мамы:

• на слизистой оболочке цервикса образовался полип, который затрудняет манипуляции прибором и частично скрывает обзор внутренней полости органа;
• шейка матки искривилась (что естественно для женщины в положении), из-за чего показатели могут быть не достоверными.

Узи шейки матки при беременности: какие патологии могут быть выявлены

Анализ состояния шейки матки при помощи высокочувствительной аппаратуры поможет своевременно обнаружить болезнь и, соответственно, определиться с тактикой лечения будущей мамы:

1. Незрелая шейка матки. Патология заключается в том, что шейка матки становится менее эластичной, а затем окончательно теряет способность растягиваться. Обычно этот орган размягчается к 37 неделе беременности. Если шейка матки остается такой же крепкой, как и до беременности, она не сможет поспособствовать родовой деятельности, поэтому малыш появляется на свет посредством кесарева сечения.
2. Истмико-цервикальная недостаточность — при таком заболевании у матки недостаточный мышечный тонус и стать надежным «убежищем» для ребенка до конца гестации орган не в состоянии. В итоге плод начинает преждевременно давить на шейку матки. На небольших сроках такое положение вещей приводит к выкидышу, на поздних — к слишком раннему родоразрешению. Главными признаками ИЦН являются болезненные покалывания, сосредоточенные в половых органах, и чувство тяжести в нижней части живота. Однако многие женщины с данным отклонением не чувствовали ничего подозрительного и узнали о своем диагнозе только в кабинете УЗИ.
3. Эндоцервицит. Расстройство развивается, когда в полость цервикса попадают возбудители инфекции. Среди симптомов воспалительной реакции выделим самый показательный: сильные жидкие выделения из влагалища, которые неприятно пахнут.
4. Миома. Доброкачественное новообразование, «строительным» материалом для которого становятся соединительные волокна и поверхностный слой гладкомышечной ткани шейки матки.
5. Злокачественная опухоль (в редких случаях). Ранние стадии онкологических патологий в области шейки матки выявить на УЗИ довольно сложно. Диагност, без сомнения, увидит изменения в органе, но подтвердить их злокачественную природу позволят только дополнительные исследования.

Заболевания шейки матки не помешают выносить и благополучно родить ребенка. Благодаря УЗИ шейки матки многие патологии выявляются на ранних стадиях развития. Их объективная диагностика и грамотное лечение предупреждает выкидыши и преждевременные роды.

Как делают УЗИ шейки матки при беременности: зачем нужна процедура?

Важнейшим видом диагностики при вынашивании ребенка является ультразвуковое исследование (УЗИ).

Беременные женщины обязаны пройти три обследования этим аппаратом за весь период вынашивания плода.

Обследование назначается гинекологом и проводится один раз в каждый триместр (во время второго триместра часто назначают УЗИ на 16 неделе). В том числе речь идёт и об УЗИ шейки матки при беременности.

Что показывает?

После исследования специалист-гинеколог на основании полученных данных определяет характеристики развития плода, состояние плаценты и околоплодной жидкости. УЗИ выявит отклонения в детородных органах у пациентки при их наличии.

При ультразвуковом обследовании шейки матки также обращают внимание на следующие показатели:

1. Для определения нормального состояния производят замер её длины. Она должна соответствовать сроку развития плода. При нормальном процессе развития шейка матки не укорочена, наружный и внутренний зевы закрыты. Визуализацию сглаженности органа определяют в третьем триместре.
2. Определяют состояние миометрия.
3. Выявление патологий в репродуктивных органах женщины. Благодаря этой процедуре выявляются ранние стадии воспалительных процессов, онкологических заболеваний, предрасположенность к возможному развитию тяжёлых форм болезней.

Истмико-цервикальная недостаточность

При ведении беременности УЗИ шейки матки играет одну из ключевых ролей.

Обнаружение такого состояния как истмико-цервикальная недостаточность даёт возможность предотвратить множество опасных ситуаций как для ещё не рождённого малыша, так и для будущей матери.

Характер состояния такой недостаточности определяется уменьшением длины органа и открытием канала шейки матки. Соответственно появляется угроза жизни плода и ухудшение состояния роженицы.

Признаки истмико-цервикальной недостаточности, которые можно обнаружить до 37 недели, и в связи с которыми ставится соответствующий диагноз:

• приоткрытие цервикального прохода;
• уменьшение длины шейки маточного узла до размеров менее 25 мм;
• расширение зева (внутреннего).

Процесс замера длинны шейки матки при проведении ультразвукового обследования называют цервикометрией.

Подготовка и как делают?

Специальная подготовка к УЗИ матки и её придатков при беременности женщине не нужна.

Справка! В первом триместре обычно выполнение процедуры сначала проводится трансвагинально, а потом, при необходимости, трансабдоминально.

• Наличие околоплодной воды служит эхогенной полостью, поэтому мочевой пузырь можно не наполнять.
• Совсем другой подход к проведению УЗИ для не беременных женщин. Рассматривая ряд факторов, выбирают способ:

1. Трансабдоминальный. Картинка на мониторе показывает соседние участки, включая исследуемый орган. Получают общую картину малого таза, что даёт возможность поставить более точный диагноз.
2. Трансвагинальный. Используется датчик, который очень медленно вводят во влагалище. Обследование занимает не более 10 минут. Если девственная плева не нарушена, от этого способа нужно отказаться.
3. Трансректальный. Способ проведения обследования УЗИ и введения датчика через прямую кишку.
4. Трансперинеальный. Этот способ применяют через промежность женщинам с редким заболеванием – атрезией.

Фото 1. УЗИ шейки матки.

Расшифровка и норма

Проведение УЗИ при ранних сроках беременности чаще всего указывает на следующие показатели:

1. Канал матки закрыт.
2. Внутренний и наружный зев шейки сомкнут. Длина шейки составляет 3-5 сантиметров, что является нормой показателей.

Справка! У женщин, которые рожали, шейка матки, в основном, короче, чем у не рожавших.

1. На самых ранних сроках вынашивания плода, на эти показатели не сильно обращают внимание.
2. В конце второго триместра большинству беременных женщин назначается повторное обследование матки. Данный срок характеризует такие изменения:

1. Зев (внутренний) имеет закрытое положение.
2. Зев (наружный) находится в приоткрытом положении, если женщина уже рожала ребёнка. При ношении первого ребёнка в семье наружный зев закрыт плотно.
3. Длина цервикального канала в норме примерно 3 см.

Справка! Третий триместр даёт возможность определить срок рождения малыша.

Проводя третий раз ультразвуковое исследование, оценивают такие параметры:

1. Нулевая степень. Роды начнутся нескоро. Органы имеют плотную структуру, размер длины шейки матки не превышает 2-х сантиметров, зев (наружный) имеет закрытый вид или имеет способность пропускать один палец. Шейка матки имеет наклон назад, что даёт возможность удерживать крепко головку плода.
2. Первая степень. Роды начнутся в ближайшее время. УЗИ определяет уплотнённую структуру, размер шейки от одного до двух сантиметров с направленной вперед осью. Внутренний зев плотно закрыт, наружный имеет возможность пропустить один палец.
3. Вторая степень. Роды начнутся скоро. Длина канала до одного сантиметра, шейка матки имеет признаки мягкости, сглажена, её наклон по оси таза.

Сложности во время исследования

Проблемы, возникающие при обследовании УЗИ, могут быть связаны с особенностями строения пациентки:

1. На слизистой оболочке цервикального канала находится полип, из-за которого обнаружение шейки матки не представляется возможным или затруднено.
2. Шейка искривлена, что является одним из частых моментов во время беременности. Чревато получением не совсем достоверных данных. Поэтому длину шейки матки измеряют с помощью математических формул или трассировкой, измерением длины по изогнутой линии.

Где сделать и сколько стоит?

В платных поликлиниках и ЛДЦ цена процедура, в зависимости от срока беременности, будет от 2500 до 6500 р. В государственных учреждениях направление на УЗИ будет получено у врача, и исследование будет проведено бесплатно.

Заключение

Отказываясь от рекомендованного проведения УЗИ, беременная женщина подвергает себя и плод опасности, т.к. исключает возможность диагностировать опасные заболевания и излечить их вовремя.

Как делают УЗИ шейки матки при беременности: зачем нужна процедура? Ссылка на основную публикацию

Узи шейки матки – плановая процедура в обычное время и при беременности

Ультразвуковое исследование шейки матки является обязательной диагностической процедурой для женщин, вынашивающих ребенка. По состоянию данной структуры можно определить приближение момента родов.

Для отдельной группы пациенток УЗИ становится необходимой диагностикой, позволяющей отследить состояние шейки матки в динамике, и носит название «цервикометрия».

УЗИ – это аббревиатура, которая дословно расшифровывается «ультразвуковое исследование» или «сонография». Манипуляция позволяет определить и дифференцировать состояние внутренних органов.

В процессе исследования происходит прохождение ультразвука в полость тела, направленного на определенный сегмент. Отражаясь от стенок органа, волна возвращается к датчику, формируя характерное изображение на мониторе.

Поученные данные анализируются и заносятся в диагностический протокол.

С какой целью проводится исследование шм и что оно может выявить?

Ультразвуковое сканирование шейки матки позволяет установить состояние, в котором находится данный орган.

Шейка матки является важной структурой, которая соединяет полость детородного органа с влагалищем и становится выходным каналом при рождении ребенка. От ее состояния зависит репродуктивная, детородная, менструальная функция, а также комфортное состояние женщины.

Особое внимание уделяется УЗИ шейки матки, как диагностической процедуре, при беременности. Однако и для женщин, не ожидающих рождения ребенка, манипуляция имеет большое значение. Она назначается при следующих проблемах:

• Кровотечениях неясного происхождения;
• Болях при половом контакте;
• Изменении характера цервикальной слизи, не связанного с воспалением;
• Бесплодии;
• Отечности нижних конечностей;
• Нарушении функции мочеиспускания.

Диагностика может выявить неправильную форму шейки, наличие анэхогенных или гиперэхогенных включений, увеличенные региональные узлы, а также патологические сосуды при использовании допплера. В результате женщине может быть выставлен один из диагнозов: рак, полип, киста, эрозия, дисплазия, эндоцервицит или другие.

Следует учитывать, что сонолог в протоколе УЗИ указывает полученные данные. Они не являются диагнозом и требуют врачебной расшифровки. После интерпретации результатов можно говорить о норме или патологических изменениях шейки.

Узи шейки матки при беременности

УЗИ шейки матки – это обследование, которое при беременности выполняется не менее трех раз. Если в результате проведения были получены нормальные показатели, соответствующие сроку гестации, то женщина приходит в кабинет УЗ-диагностики примерно через 2-2,5 месяца. Сроки проведения сканирований устанавливаются общепринятыми стандартами: 10-14, 20-24 и 32-34 недели.

Если в процессе исследования были обнаружены патологические состояния, например, цервикальная недостаточность, то пациентке требуется индивидуальный контроль. В этом случае УЗИ назначается с периодичностью в 1-4 недели, что зависит от исходного состояния будущей мамы и полученных показателей. Гестация может сопровождаться следующими отклонениями:

ИЦН (истмико-цервикальная недостаточность).

Преждевременное раскрытие, несостоятельность мышечной ткани (опасно выкидышем и преждевременными родами).

Незрелость.

Отсутствие готовности шейки растягиваться к сроку 37 недель и более (грозит необходимостью кесарева сечения).

Эндоцервицит.

Воспалительный процесс в цервикальном канале (угрожает инфицированием плодных оболочек).

Полипы и кисты.

Новообразования на шейке и в цервикальном канале (опасны проблемами в родах).

Шеечная беременность.

Прикрепление эмбриона в полости цервикального канала (опасно для жизни).

При обнаружении отклонений от нормы важно их правильно дифференцировать. Одни состояния требуют обязательного лечения, а другие подвергаются мониторингу. Чем раньше будет обнаружено отклонение, тем благоприятнее прогноз для пациентки.

Как делают женщинам УЗИ шейки матки?

УЗИ проводится беременным женщинам в специально отведенном кабинете с оборудованием в форме сканера и датчика, проводящего ультразвуковые волны. Обычно манипуляция предполагает трансвагинальное обследование, когда манипулятор вводится во влагалище.

Эта методика позволяет получить наиболее достоверные данные о состоянии шейки. По индивидуальным показаниям и противопоказаниям сонография может быть выполнена другими способами:

Трансабдоминально.

Через брюшную стенку, что может дать искаженные результаты.

Трансректально.

Через прямую кишку, достаточно достоверный способ, но не очень комфортный.

Трансперинеально.

Через эпидермис промежности, менее достоверный способ, чем вагинальный и ректальный.

Для выполнения любого метода исследования женщине необходимо раздеться ниже пояса и расположиться на кушетке. Врачу нужно будет предоставить информацию о дате последней менструации, так как от нее зависит соответствие шейки определенному дню цикла или сроку беременности.

Возможные противопоказания

Абсолютных противопоказаний к проведению диагностической манипуляции нет. Определенные формы сканирования могут быть нежелательны для некоторых женщин.

Так, например, трансвагинальное исследование не выполняется при анатомической деформации влагалища. Не делают эту процедуру женщинам после оперативных вмешательств в интимной зоне и девственницам.

Если во время беременности возникает серьезная угроза преждевременных родов, что не позволяет допустить даже малейшего гипертонуса матки, исследование осуществляется через брюшную стенку. Возможность выполнения определенного вида УЗИ оговаривается индивидуально с врачом.

Подготовка к исследованию

Трансабдоминальное УЗИ.

Подготовка к ультразвуковому сканированию зависит от метода его выполнения. При трансабдоминальном исследовании пациентке рекомендуется за несколько дней до процедуры отказаться от газообразующих продуктов: хлеба, газированных напитков, бобовых, грубого волокна и молока.

Непосредственно перед исследованием необходимо наполнить мочевой пузырь, чтобы получить более точные результаты.

Трансректальное УЗИ.

При проведении трансректального УЗИ нужно также исключить еду, вызывающую брожение, а перед манипуляцией очистить кишечник естественным способом.

Трансвагинальный метод.

Для пациенток более привычен. Он не требует специфической подготовки. Женщине рекомендуется провести гигиенические процедуры и перед исследованием опорожнить мочевой пузырь. Продолжительность диагностики обычно не занимает более 20 минут.

Подробно о проведении УЗИ шейки матки при беременности

Шейка матки претерпевает некоторые изменения во время беременности, и в зависимости от ее состояния путем проведения УЗИ можно определить вероятность преждевременных родов либо выкидыша.

Стандартное состояние данного органа при беременности плотное, канал сомкнут, и выход из него перекрывает слизистая пробка.

Данный канал в некотором смысле препятствует проникновению разнообразных инфекций при беременности и тем самым защищает плод.

Длина шейки в период беременности у первородящих женщин не должна быть менее 3-4 см. Подобное состояние цервикального канала способствует выполнению им главной функции – удержания плода в матке. При наступлении срока беременности в 37 недель, цервикальный канал укорачивается, смягчается, а также приоткрывается, подготавливаясь к родам.

Обследование шейки матки

УЗИ позволяет исследовать состояние шейки матки, ее тонус. Повышенный тонус может привести к преждевременному сокращению мышц.

Во время УЗИ производится ее замер, размер которой определяется пропорционально сроку беременности. Отверстия, как внутреннее, так и наружное, должны быть плотно закрыты.

При их расширении возникает необходимость в накладывании стягивающих швов либо установке акушерского пессария.

Пристального внимания во время УЗИ заслуживают женщины, роды которых при предыдущей беременности окончились кесаревым сечением. В таком случае возникает вероятность появления рубцов на шейке матки, что впоследствии может привести к ее разрыву по рубцу. Такой разрыв чреват бесплодием.

УЗИ является наиболее удобным способом обследования шейки матки, он позволяет получать наиболее точные результаты при минимальном вмешательстве в организм женщины в сравнении с влагалищным мануальным исследованием.

УЗИ позволяет выявить сглаженность каналов шейки, раскрытие зева, расширение цервикального канала, увеличение его длины, изменение структуры стенок канала, а также изменение состояния внутреннего зева при пальпаторном воздействии на дно матки.

Методика проведения УЗИ

УЗИ проводится путем трансперинеального, трансабдоминального, а также трансвагинального типов доступа. Трансабдоминальный доступ для улучшения визуализации требует, чтобы мочевой пузырь женщины был наполнен. Трансперинеальная эхография не требует наполненности мочевого пузыря, а также использования влагалищного датчика.

Трансабдоминальное УЗИ является менее точным, так как при переполненном мочевом пузыре может возникнуть эффект удлинения шейки матки в среднем на 5 мм. При умеренном наполнении мочевого пузыря данные получаются практически одинаковыми.

Трансвагинальное УЗИ благодаря близости к объекту и высокочастотным данным позволяет получать более точное изображение.

Изменение внутреннего зева, которое может привести к преждевременным родам, обнаруживается при трансвагинальном исследовании, а при других типах УЗИ может остаться не выявленным.

Для проведения трансвагинального ультразвукового исследования необходимо, чтобы пациентка опорожнила мочевой пузырь. Женщина ложится на стол, сгибает ноги в коленях. Звукопроводящий гель обязательно наносится как на сам датчик, так и на покрывающий его чехол.

Датчик вводится во влагалище до такой степени, чтобы на мониторе отражалось срединное сечение матки и ее нижний сегмент.

При таком положении датчика также проглядывается шейка, ее внутреннее и внешнее отверстия, а также слизистая оболочка стенок цервикального канала.

Для того чтобы избежать эффекта «удлинения» при обследовании, проводятся некоторые манипуляции. После введения датчика его необходимо вынуть до момента, пока на мониторе не появится «размытость» изображения, а затем поместить обратно.

Каждая пациентка во время беременности в обязательном порядке проходит три таких исследования.

Их точность увеличивается, если разница между длиной шейки матки при разных обследованиях не превышает трех мм.

Проблемы при проведении УЗИ шейки матки

При искривлении шейки ее длина определяется путем математического сложения двух линий либо же используется метод трассировки, при котором ее длина вычисляется по изогнутой линии. Непродолжительное исследование может совпасть эпизодическим изменением длины, которое нередко проявляется во время беременности. При этом полученные данные не отражают действительность.

Более редкой проблемой является, например, необычное расположение шейки матки, при котором даже опытный специалист может ее не обнаружить. Также иногда врачи сталкиваются с проблемой наличия полипа на слизистой оболочке цервикального канала, который препятствует качественному обследованию пациентки.

Зачем нужно делать УЗИ шейки матки во время беременности

Во время беременности одним из важнейших обследований является УЗИ шейки матки. С его помощью врачам удается выявить (либо исключить) опасные заболевания и патологии.

На основе получаемых данных принимаются значимые решения, касающиеся здоровья женщины, а иногда и вынашиваемого плода.

Узи шейки матки при беременности

Снимок шейки матки

• Шейка матки представляет собой мышечное кольце между маткой и влагалищем.
• После того как свершился факт зачатия, оплодотворенная яйцеклетка начинает развиваться внутри матки.
• На протяжении всей беременности важно отслеживать состояние матки, а наблюдение за шейкой может рассказать о многом.
• При беременности УЗИ шейки матки:

• является обязательным;
• выполняется не только по тревожным показаниям, но и в профилактических целях;
• позволяет установить текущее состояние шейки и матки.

Общие тенденции и критерии оценки состояния матки в медицинской практике:

• в начале беременности матка меняет цвет (он приобретает синюшный оттенок), железы расширяются;
• при нормальном течении беременности на определенном этапе матка размягчается (это естественный механизм, с помощью которого природа осуществляет родоразрешение, облегчает прохождение плода по родовым путям;
• по состоянию шеечного отдела матки врачи определяют приближение родов (накануне родов шеечный отдел уменьшается на 10-15 мм).

УЗИ шейки матки беременной женщины целесообразно проводить по периодам течения беременности:

• первый раз — обязательно пройти до наступление 13-й недели (на этом этапе можно выявить факт внематочной беременности, а также риск невынашивания);
• второй раз — во время второго триместра (процедура уточнит, существует ли риск кровотечений и естественного прерывания беременности);
• третий раз — во время третьего триместра, но только по показаниям (при нормальном течении беременности обследоваться нет необходимости);
• внеплановое исследование в исключительных случаях — если возникла угроза преждевременных родов или обнаружились пороки развития плода.

В каком случае врач назначает процедуру

• определенные этапы беременности (плановое исследование либо с подозрением на отклонение);
• неблагоприятные симптомы у не беременных женщин (кровянистые выделения из влагалища за рамками менструального периода, боли, сбой менструального цикла);
• нарушение обменных процессов (например, диабет) или подозрение на онкологию.

В крупных городах современное оборудование есть практически в любой поликлинике или женской консультации, где женщина состоит на учете у гинеколога.

Для прохождения обследования необходимо взять у врача направление:

• в нем указаны особые показания, если таковые имеются;
• диагност получает общую информацию о пациентке (возраст, срок беременности, возможные сопутствующие диагнозы и др.).

Как делают Узи шейки матки при беременности

Способ исследования зависит от ряда факторов:

• беременная ли женщина;
• сохранена ли девственная плева на момент обследования (введение датчика во влагалище девственницам противопоказано).

Разные способы проведения УЗИ шейки матки

Трансабдомальный способ диагностики:

• рекомендуется только в случаях, когда нет возможности ввести датчик внутрь полости;
• выполняется через переднюю брюшную стенку беременной женщины;
• мочевой пузырь на момент исследования должен быть полным;
• сканирующий прибор обрабатывается специальным гелем без цвета и запаха. Гель улучшает проводимость сигнала, отражаемого тканями и принимаемого датчиком.

Трансвагинальный способ УЗИ:

• во влагалище вводится специальный прибор, оснащенный датчиком;
• прибор выполнен в форме, повторяющей контуры влагалища (что позволяет сделать процедуру безболезненной);
• для каждой пациентки прибор облачается в презерватив (индивидуальная одноразовая мера безопасности);
• применяется в первом триместре и после 37-й недели (то есть незадолго до родов, чтобы определить уровень зрелости шейки).

Ректально (для девственниц):

• трансвагинальный датчик вводится в анальное отверстие;
• глубина введения зависит от анатомических особенностей репродуктивных органов пациентки.

Какие проблемы могут возникнуть

Иногда возникают проблемы, связанные с индивидуальными особенностями конкретной пациентки:

• Необычное расположение шейки матки (буквально, диагност не может ее обнаружить). Одни из частых причин такой ситуации — полип на слизистой цервикального канала;
• Искривление шейки. Исследование может совпасть с периодом, когда длина шейки эпизодически изменилась (что у беременных случается довольно часто). Есть риск получения недостоверных (искаженных) данных. Поэтому длину нужно определять математическим сложением двух линий. Другой вариант — трассировка, при которой длину можно вычислить по изогнутой линии.

У некоторых женщин после родов происходит деформация половых губ. Но в решении этой проблемы им может помочь интимная хирургия, во время которой врач осуществляет контурную пластику интимной зоны.

Как подготовиться к обследованию

Трансвагинальный и ректальный способы не требуют от пациентки специальной подготовки.

При трансабдоминальном исследовании подготовка состоит в следующем:

• бесшлаковая диета на протяжении 1 суток накануне исследования (исключить из рациона сладкие фрукты, капусту, молочные продукты, бобовые, хлеб);
• выпить 1 л.  негазированной жидкости за 1 час до процедуры (чтобы обеспечить наполнение мочевого пузыря).

Результаты обследования

По результатам УЗИ врач обязан подробно описать, в каком состоянии находится шейка. Если диагностом выявлены отклонения, они должны быть расшифрованы. Во время УЗИ шейки матки можно определить:

• ее тонус — один из ключевых показателей (если он повышен, существует угроза преждевременных родов у беременных);
• размеры — форму и длину. По срокам беременности размер изменяется (отклонения от нормативов свидетельствуют о патологии развития беременности);
• консистенцию (состав);
• плотность (эхогенность);
• наличие/отсутствие отверстий — при нормальном течении беременности шейка должна быть плотно закрыта с обеих сторон (если обнаружены расширения, ставится вопрос об установке акушерского пессария или о наложении стягивающих швов);
• изменения состояния внутреннего зева;
• увеличение длины цервикального канала, его расширение;
• проходимость канала;
• осевое расположение относительно оси матки;
• признаки эрозии шейки матки (в этом случае гинеколог выписывает ряд медикаментов и витаминный комплекс, вагинальные свечи, тампонирование. Также сегодня практикуется лазерное лечение для обезвреживания инфекционного агента) ;
• наличие полипа или кисты в шейке (оценивается перспектива медикаментозного лечения, в тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство);
• риск образования рубцов и разрывов шейки матки с последующим бесплодием (группа риска — женщины, в прошлом рожавшие детей путем кесарева сечения).

Аппаратура УЗИ позволяет получать информацию с минимальным вмешательством в ход беременности. При этом получаемые сведения достаточно точны и объективны.

В отношении небеременных женщин такие обследования — идеальный способ выявить заболевания репродуктивных органов как на ранней стадии, так и на стадиях, требующих безотлагательных мер.

Как делают УЗИ шейки матки при беременности — подготовка и проведение обследования

Женщина в период вынашивания ребенка проходит ряд исследовательских процедур, среди которых обязательно присутствуют ультразвуковые исследования.

Их назначают для того, чтобы проследить состояние плода, диагностировать состояние матери и при необходимости назначить соответствующее лечение. Незаменимой процедурой для выявления патологий считается УЗИ шейки матки.

Зачем проводят УЗИ шейки матки при беременности

Шейка матки (цервикс) – это орган, находящийся внизу матки. Во время беременности он удерживает плод в маточной полости и препятствует проникновению в матку инфекций.

В этот период матка в зависимости от срока беременности претерпевает определенные изменения, выступающие признаками созревания органа. В начале плодоношения шейка твердая, что позволяет ей не растягиваться и не выпускать плод, а к родам она, наоборот, делается мягкой и эластичной.

Основная цель УЗИ ШМ – предупредить патологии, которые могут помешать нормальному вынашиванию и рождению ребенка. Состояние органа проверяют и диагностируют по показателю длины ШМ.

Ультразвуковое исследование, позволяющее измерить длину, называется цервикометрией.

В каком случае врач назначает процедуру

Длину ШМ обязательно измеряют во время скрининговых ультразвуковых процедур. Если беременность протекает без отклонений, то цервикометрия отдельно не назначается. Но есть женщины, относящиеся к группам риска по определенным причинам.

Тем, кто входит в эти группы, УЗИ ШМ назначается внепланово:

1. Подозрения на ИЦН (истмико-цервикальная недостаточность — состояние, при котором орган не справляется с возрастающей нагрузкой).
2. Показания скринингового УЗИ.
3. Были угрозы прерывания беременности, выкидыши или преждевременные роды.
4. Беременность двойней и более.
5. Перенесенные аборты, операции и наличие швов в органах малого таза.
6. Воспаления и инфекции.

Также маленькие размеры маточных органов могут быть обусловлены индивидуальными особенностями женского организма.

Сроки проведения УЗИ шейки матки

За весь период вынашивания ребенка женщине при нормальном протекании беременности назначается УЗИ трижды, каждый триместр.

Сроки прохождения процедуры назначаются на:

• 11-16 неделе;
• 17-24;
• 32-34.

Каждый скрининг направлен на выявление определенных особенностей состояния женщины, определение длины ШМ и степень ее созревания.

Показатели длины на разных триместрах:

• до 24 недель – 35 — 45 мм.;
• на 25-28 неделе – не менее 35 мм.;
• на 32-36 неделе – не менее 30 мм;
• в предродовой период – не менее 10 мм.

Какие патологии показывает обследование

Статус шейки матки — важнейший источник информации о течении беременности. Если процесс вынашивания плода протекает нормально, шейка имеет плотную консистенцию, цервикальный канал в диаметре меньше пальца.

Эти показатели гинеколог выявляет на ощупь при осмотре. Если же канал легко раскрывается, а сама шейка короткая и мягкая, вопрос стоит о диагностировании угрозы самопроизвольного прерывания беременности. Если канал расширяется на последних сроках, существует угроза начала преждевременных родов.

УЗИ ШМ во время патологии выявляет следующие патологии:

1. Возможная патология при плодоношении – незрелость шейки, приводящая к тому, что орган теряет свойство эластичности и не может растягиваться. Зрелого состояния обычно шейка достигает к 37 неделе. Если этого не происходит, могут возникнуть осложнения во время родов и единственным оптимальным решением для спасения плода будет кесарево сечение.
2. ИЦН – истмико-цервикальная недостаточность. Эта патология представляет собой неспособность мускулатуры органов малого таза сокращаться. Таким образом, матка не может выдерживать груз плода, и он опускается к внутреннему зеву раньше положенного. На ранних сроках это приводит к выкидышу, на поздних – к преждевременным родам. Основной симптом ИЦН – колющие боли в области половых органов, ощущение тяжести внизу живота. Но большинство женщин из тех, кто сталкивался с этим диагнозом, утверждают, что заболевание не имеет никаких симптомов и выявляется при гинекологическом осмотре.
3. Эндоцервит – это воспалительный процесс, происходящий в цервикальном канале. Воспаления вызываются инфекциями, проникшими в полость канала половым путем. Диагностировать патологию помогают характерные алые воспаления. Симптомы эндоцервита – обильные выделения в виде жидкости с неприятным специфическим запахом.

Подготовка к диагностике

Ультразвуковая процедура проводится трансабдоминально и трансвагинально. Исследование трансвагинальным датчиком назначается чаще, так как это максимально точный метод диагностики патологий. Многие женщины беспокоятся, вредно ли это для плода. НО процедура не представляет никакой опасности ребенку и матери.

К цервикометрии необходимо подготовиться:

• влагалище надо помыть обычным мылом;
• в этот день нельзя пить воду, так как мочевой пузырь, наполненный жидкостью, помешает правильно диагностировать состояние цервикального канала;
• накануне не нужно употреблять пищу, которая плохо усваивается и способствует повышенному газообразованию.

Как делают УЗИ шейки матки

Процедура трансвагинального исследования проходит в обычном кабинете УЗИ и длится в среднем 2-3 минуты. Пациентка ложится на кушетку, разводит ноги и сгибает их в коленях. Гинеколог вводит во влагалище датчик, предварительно смазанный специальным звукопроводящим гелем, смотрит и считывает информацию на мониторе компьютера.

Там можно увидеть изображение срединного маточного сечения и ее нижнего сегмента. Также становятся видны внутренние и внешние отверстия, слизистая оболочка цервикального канала.

Может возникнуть такая ситуация, когда изображение искусственно удлиняется из-за чрезмерного нажатия на датчик. Чтобы избежать неправильных показателей, датчик вынимают, пока на экране не размылось изображение, и вводят вновь. Возможна неточность измерения из-за маточных сокращений. В этом случае фиксируются наименьшие цифры. Также длина шейки зависит от расположения плода.

Затруднения при исследовании возникают в случае искривления органа или наличия полипа на стенке цервикального канала.

Результаты обследования

Благодаря результатам цервикометрии, гинеколог выясняет состояние органов беременной.

Расшифровка нормальных показателей:

1. Первый триместр. Цервикальный канал закрыт, не пропускает палец. Внутренний и наружный зев шейки сомкнут. Длина примерно 3-5 сантиметров. Стоит учесть, что у рожавших женщин показатели немного ниже.
2. Второй триместр. Внутренний зев закрыт . Наружный зев у рожавших женщин приоткрыт, у первородящих – закрыт плотно. Нормальный показатель длины – 3 см.
3. Третий триместр. Результаты этой процедуры оцениваются по степеням зрелости. Нулевая степень зрелости говорит о том, что роды в ближайшее время не начнутся. Шейка имеет плотную консистенцию, длина не более 2 см, наружный зев либо закрыт плотно, либо приоткрыт на расстояние, пропускающее палец. Маточный орган имеет наклон назад. Признаки первой степени зрелости: консистенция уплотненная, длина – 1-2 см, уклон вперед, раскрытие наружного зева увеличивается на палец. Эти признаки говорят о приближении родоразрешения. Зрелость второй степени предупреждает о скорых родах. Длина цервикального канала не более 1 сантиметра, матка расслабленная, неплотная, с наклоном по оси таза.

В случае если длина шейки более 3 см, это нормальный показатель и риск преждевременных родов очень низкий – всего 1%. Длина менее 15 мм в 30% говорит о родах в течение недели, а в 50% о преждевременных родах на сроке до 32 недель. При многоплодной беременности такие риски возникают при размерах 25 миллиметрах.

Показатели 30-25 мм говорят о необходимости консультаций у наблюдающего гинеколога и еженедельной цервикометрии. 25 мм и меньше – повод для медицинского заключения о высоком риске преждевременных родов.

В этом случае пациентка заключается под полный медицинский контроль, после чего ей назначается либо прогестерон, либо ношение акушерского пессария – специального силиконового кольца. В крайних случаях проводится цервикальный серкляж – наложение швов. После оперативных действий трансвагинальное исследование больше не делают.

Сделать цервикометрию можно бесплатно по направлению наблюдающего гинеколога в женской консультации по месту жительства или в любом частном учреждении, где делают УЗИ. Средняя цена на услугу – 2500 рублей.

Подробно о нормальных показателях длины расскажет врач-гинеколог в этом видеоролике:

Заключение

Помните, что период вынашивания ребенка у каждой женщины имеет индивидуальные особенности.

Патологии шейки матки не означают 100% риск выкидыша или преждевременных родов. Своевременная диагностика позволит эти риски снизить и обеспечить нормальное течение всего периода беременности.

Цервикометрия — УЗИ шейки матки при беременности

Ультразвуковое исследование на сегодняшний день является неотъемлемой частью гинекологической практики. При беременности УЗИ шейки матки имеет важное диагностическое значение, поскольку от длины органа зависит весь процесс вынашивания ребенка. В статье мы обсудим, как часто и для каких целей женщине нужно проходить столь распространенное обследование.

В гинекологии благодаря ультразвуку можно получить информацию о состоянии органов малого таза за несколько минут. Все знают, что процедура совершенно безопасна и безболезненна. Во время вынашивания плода женщина обычно проходит три плановых исследования, по одному в каждом триместре беременности.

С помощью УЗИ специалист оценивает состояние ребенка в утробе матери, качество и количество околоплодных вод. Кроме того, очень важно провести УЗИ шейки матки при беременности.

Цервикометрия позволит измерить длину органа. Размеры шейки должны отвечать сроку гестации. Укорочения раньше времени быть не должно. Внутренний и наружный зевы зачастую закрыты, если беременность протекает без осложнений. Ближе к предполагаемому дню родов шейка постепенно сглаживается.

При помощи ультразвука можно изучить состояние внутреннего мышечного слоя матки — миометрия.

Методика

Как делают УЗИ шейки матки при беременности? Если во время акушерских скринингов для оценки состояния ребенка используется трансабдоминальный датчик, то чтобы проверить состояние шейки, нужен трансвагинальный, который вводится во влагалище. Для защиты как устройства, так и женщины на датчик надевается презерватив.

Источник: health.in.ua

Цервикометрия требует особых навыков специалиста. Важно уточнить, насколько ими владеет доктор. Ведь при неправильных данных можно либо пропустить патологию, либо осуществить вмешательство, где без него можно было бы обойтись.

В первые недели беременности ультразвуковое исследование проводится трнсвагинально. Затем подобное вмешательство может навредить, поэтому датчик располагают на животе.

Многие знают, что такое ультразвук и как его проводят. В гинекологии процедура проходит иначе при использовании внутреннего датчика — его вводят во влагалище.

Женщина должна снять нижнее белье, лечь на кушетку и согнуть ноги в коленях. Трансдьюсер защищают презервативом, смазывают гелем и вводят во влагалище.

При трансабдоминальном исследовании врач изучает внутренние органы через кожу живота, нанося на нее специальный гель.

Ультразвуковое исследование позволяет выявить различные патологические процессы, охватившие органы репродуктивной системы. С помощью данного аппарата можно увидеть воспалительные заболевания, предраковые и раковые состояния.

Выше мы уже упомянули, как называется УЗИ шейки матки при беременности. Речь идет о цервикометрии.

Отметим, что если специалист осматривает пациентку через брюшную стенку, то внутренний зев увидеть очень сложно. Для полноты картины нужен именно исследование через вагину. Подготовкой к нему будет опорожнение мочевого пузыря, чтобы врач мог полностью рассмотреть все интересующие его параметры органов.

Чаще всего УЗИ назначают пройти женщине с 18 по 22 неделю гестации. Не все женщины понимают, зачем делают УЗИ шейки матки при беременности. Как известно, именно данный орган защищает плод от разных инфекций и в правильно положении не дает подтекать околоплодным водам.

С ростом ребенка давление на шейку увеличивается и она может не справиться со своей задачей. Если в анамнезе у пациентки уже были выкидыши, тогда ей предложат пройти ультразвуковое исследование раньше — на 10 неделе беременности. Очень важно вовремя заметить патологию и устранить ее.

Когда в анамнезе у пациентки присутствуют оперативные вмешательства, касающиеся стенок матки, или же выкидыши случались раньше, тогда нужно сказать об этом доктору.

Он более тщательно осмотрит шейку и оценит ее длину. Укорочение органа будет считаться угрозой вынашиванию ребенка. И тогда контроль назначают каждые 14 дней в течение двух месяцев.

В случае многоплодной беременности поступают точно также.

При первой беременности очень важно понять, как шейка реагирует на изменения в организме. Ведь еще пока нет сведений о предыдущих родах и что-либо прогнозировать невозможно.

Цервикометрия, проведенная вовремя, позволит получить данные о размерах шейки. Если длина удовлетворительная и нет раскрытия зева, то беременности ничего не угрожает.

Результаты

Длина шейки матки зависит от срока гестации. Для 20 недели норма будет равна 40 мм, а на 34 неделе — 34 мм. Усредненный показатель длины для всех беременных женщин равен значениям от 25 мм и выше. Вероятность выкидыша довольно высока, если к концу второго триместра длина шейки составит 15 мм.

В данном случае гинеколог обязан предпринять экстренные меры для решения проблемы, чтобы не допустить прерывания беременности. Затем наблюдают в динамике, как на них реагирует шейка. Это может быть пессарий или швы. Обычно УЗИ назначают каждые две недели или чаще, зависит от состояния органа.

Если проводят УЗИ шейки матки при беременности в 16 недель и результат не вызывает у врача нареканий, тогда повторное исследование не требуется.

Трансвагинальное УЗИ помимо измерения длины шейки позволяет оценить следующие состояния:

• если были наложены швы, то не сместились ли они;
• не проникла ли плодная оболочка в цервикальный канал;
• ширину цервикального канала.

При проведении ультразвука можно получить следующие данные о шейке:

• длину;
• положение оси по отношению к матке;
• структуру;
• проходимость канала;
• эхогенность.

При диагностике специалист может обнаружить истмико-цервикальную недостаточность(ИЦН), если она есть. При такой патологии шейка укорачивается и шеечный канал открывается. Из-за этого появляется риск выкидыша, о котором доктор незамедлительно сообщит женщине.

Чтобы поддержать шейку в нужном положении, во влагалище вводят силиконовое кольцо (пессарий). Он не дает зеву расходиться, оставляя орган в сомкнутом состоянии. При беременности УЗИ шейки матки, проведенное вовремя, позволит сохранить жизнь и здоровье как ребенка, так и матери.

Диагноз ИЦН ставится в том случае, если до 37-ой недели были замечены следующие признаки:

• небольшое раскрытие цервикального канала;
• длина шейки матки менее 25 мм;
• воронкообразно расширенный внутренний зев.

Когда мышцы теряют тонус раньше срока, шейка приоткрывается. Поэтому необходимо проводить контрольные УЗИ довольно часто, дабы не упустить время.
ИЦН приводит к тому, что женщина рожает раньше срока — до 34 недели. По статистике так бывает в 8-10% случаев.

Длина шейки матки при беременности в 16 недель будет равна 4-4,5 см. С 25 по 28 неделю она составит 3,5-4 см. И уже ближе к концу срока шейка укоротится до 3-3,5 см. Важно учитывать особенности организма и анамнез каждой конкретной пациентки. Играет роль возраст, количество прошлых родов, телосложение.

При трансабдоминальном УЗИ доктор может заподозрить проблему. Для более детального рассмотрения обязательно назначают трансвагинальное исследование.

Ниже мы обсудим, как длина шейки влияет на начало родового процесса:

• длина шейки 10-15 мм провоцирует роды на 32 недели;
• при 20 мм роды начнутся около 34 недели;
• при 25 мм можно ожидать начало родовой деятельности между 36 и 37 неделей.

Женщина обязательно должна предупредить врача о течении прошлых родов. Таким образом она обезопасит себя и ребенка от возможной угрозы.