Узи малого таза: как подготовиться?

Ультразвуковое исследование (УЗИ) малого таза – это диагностическое обследование органов и тканей области нижней брюшной полости при помощи ультразвуковых волн.

Результаты ультразвукового обследования дают более качественную картинку в постановке диагноза. Поэтому важнейшим элементом является подготовка к УЗИ малого таза. Для женщин такая форма диагностического обследования, как правило, назначается при заболеваниях яичника, мочевого пузыря, матки, маточных труб или шейки матки.

Когда делать УЗИ малого таза у женщин

Основанием для проведения ультразвукового исследования являются следующие диагностические предположения:

  • установление причин болевых ощущений в малом тазу;
  • изучение форм, состояния и размеров матки или яичников;
  • подтверждение маточной беременности;
  • обследование возможных причин вагинального кровотечения;
  • внеплановый гинекологический осмотр на предмет установления уплотнений, фиброзных опухолей, яичниковых фолликул и так далее.

Многие женщины с опаской относятся к диагностическому обследованию. Чтобы психологически подготовиться к этой процедуре, необходимо иметь представление о том, как делают УЗИ малого таза. Существует несколько методов обследования УЗИ:

  • Трансвагинальное обследование. Этот способ осуществляется при помощи специальных вагинальных датчиков и не требует специальной подготовки от пациентки. Однако проводится трансвагинальная диагностика в определённый период. Когда лучше делать УЗИ малого таза подскажет лечащий врач. Существует ряд ограничений, которые определяются исходя из физиологических особенностей женского организма.

УЗИ малого таза: как подготовиться?

  • Трансабдоминальное обследование. Этот метод проводится путём исследования передней брюшной стенки. Важный момент УЗИ малого таза – подготовка, которая требует некоторых условий для качественной диагностики.

УЗИ малого таза: как подготовиться?

  • Комбинированное исследование. Этот способ диагностического обследования совмещает в себе два предыдущих метода и является наиболее точным в диагностике гинекологических заболеваний или отклонений.

Современные диагностические центры оснащены высококлассными ультразвуковыми аппаратами, которые позволяют оценивать состояние органов малого таза с доскональной точностью, давая картинку в 3D изображении.

Узи малого таза у женщин, как подготовиться?

Чтобы обследование ультразвуком было достаточно информативным, и в дальнейшем, после правильной диагностики, можно было назначить эффективное лечение, необходимо выполнить несколько требований. Главное условие информативного УЗИ органов малого таза у женщин – подготовка мочевого пузыря и кишечника.

Для осуществления трансвагинального УЗИ очень важным является опустошение мочевого пузыря. Точные данные состояния можно определить лишь с максимально выведенным количеством жидкости из органов брюшной полости. С этой целью за несколько часов до обследования делается клизма, чтобы очистить кишечник.

Кроме того, рекомендуется ограничить потребление продуктов вызывающих газообразование. Для усиления эффекта быстрого переваривания продуктов питания рекомендуется за несколько дней до проведения диагностических мероприятий использовать фармакологические средства. Активированный уголь, фестал, креон ускорят обменные процессы пищеварения.

УЗИ малого таза: как подготовиться?

При трансабдоминальном УЗИ органов малого таза, подготовка мочевого пузыря несколько отличается. Тут важно наоборот максимально наполнить этот орган жидкостью. С этой целью пациентке рекомендуется выпить до литра жидкости. Делается это для того, чтобы пузырь оттеснял кишечник, и это позволяет увидеть четкую и информативную картинку состояния органов малого таза.

Как эффективно провести процедуру?

Некоторых пациенток интересует вопрос: можно ли кушать перед УЗИ малого таза, как делается сама процедура и что для этого необходимо? Накануне дня проведения УЗИ процедуры, за 10-12 часов, можно выпить лёгкий чай с галетным печеньем или скушать немного нежирного йогурта, но на этом всё. Больше есть ничего нельзя!

УЗИ малого таза: как подготовиться?

Перед походом в диагностический центр, следует позаботиться о своём внешнем виде. Рекомендуется снять ювелирные украшения, минимально использовать косметику, иметь чистое нижнее бельё.

Помните, что вам предстоит большую часть одежды с себя снять.

Гигиенические принадлежности в виде полотенца, простыни, салфеток для снятия остатков геля после процедуры УЗИ малого таза у женщин, как делается и рекомендуется некоторыми лечебными учреждениями, брать вовсе не обязательно.

Следует знать, что процедура обследования платная и в стоимость услуг эти элементы гигиены уже включены. Ультразвуковое исследование играет большую роль в гинекологической и акушерской практике. Поэтому следует дать некоторые пояснения в расшифровке показаний.

Узи шейки матки при беременности

В этот период жизни у женщины полностью меняются все физиологические показатели. Поэтому во время беременности УЗИ для женского организма имеет большое профилактическое значение.

Особый контроль следует начинать с 11-13 недельного срока беременности.

Целью проведения ультразвукового исследования является состояние яичников, их стенок и шейки матки на наличие узловых образований, миом и подобного рода неприятных новообразований. Главная опасность — это внематочное вынашивание плода.

На протяжении всего срока шейка матки должна оставаться закрытой. В противном случае вероятна угроза выкидыша. При досрочном открытии нарушается целостность органа, что приводит к инфицированию эмбриона. На мониторе УЗИ влагалища, состояние шейки матки можно рассмотреть достаточно хорошо.

По своей структуре этот орган напоминает трубку, одним концом входящим в начало влагалища, а другим внутрь матки, при общей длине в 3-5 см. В дальнейшем процедуру УЗИ шейки матки проводят на 16, 20, а, по мере необходимости, и на 24 недели беременности.

Цель исследования остаётся неизменной: матка должна быть закрытой.

УЗИ малого таза: как подготовиться?

Однако не только для женщин, ждущих ребёнка, рекомендовано УЗИ. При нарушениях менструального цикла, а также при болевых ощущениях внизу живота во время или перед менструацией, рекомендуется обратиться к врачу-гинекологу и пройти обследование. Нормой здорового состояния этого органа являются:

  • Длина – 70 мм;
  • Ширина – 60 мм;
  • Передний – задний размер матки (толщина) – 42 мм.

Естественно, что эти показатели могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей женщины и её возрастных изменений.

Узи яичников

Этот парный орган малого таза выполняет репродуктивную функцию в системе женского организма. По структурному строению он состоит из стромы и фолликулов. В нормальном состоянии яичники не имеют оболочки. Как только фолликул созревает, он лопается и даёт дорогу яйцеклетке. Этот сложный физиологический процесс называется овуляцией.

Проведение Узи яичников позволяет в безопасной форме достоверно изучить их структурные изменения или проявившиеся особенности. Оптимальными анатомическими показателями размеров яичников для женщин фертильного (репродуктивного) возраста являются:

  • Вес – 6-9 г;
  • Длина – 24-55 мм;
  • Толщина – 4-15 мм;
  • Ширина – 15-35 мм.

УЗИ малого таза: как подготовиться?

Размеры яичников могут меняться в зависимости от возраста и различных физиологических нагрузок на организм, менструации, стресса, овуляции и так далее.

Расшифровка данных УЗИ

В процессе считывания информации с экрана монитора диагностического аппарата врач фиксирует результаты обследования и передаёт соответствующему профильному специалисту.

Расшифровать и установить точный диагноз по результатам обследования может только высококвалифицированный специально обученный медицинский работник.

Во время ультразвукового исследования малого таза могут обнаружиться различные отклонения от нормы.

Нередко, применяя УЗИ матки, выявляются врождённые аномалии. Это может стать причиной бесплодия, преждевременного выкидыша или неправильного положения плода, а также внутриутробной гибели сформировавшегося плода.

Эндометриоз

Это одно из самых распространённых гинекологических заболеваний, которые выявляются при ультразвуковом обследовании. Болезнь проявляется у женщин репродуктивного (детородного) возраста и представляет собой разрастание внутренних слоёв маточных стенок за свои пределы.

В зависимости от сложности развития заболевания, возможны различные прогнозы и вариации выхода из сложившейся ситуации. В некоторых случаях, при запущенных состояниях, возможно бесплодие. Только УЗИ способно качественно и подробно рассмотреть и проанализировать это заболевание.

Миома матки

При помощи ультразвуковых волн можно выявить и доброкачественные узловые образования. Одним из таких узловых соединений является миома матки, возникающая в гладкомышечном слое этого органа.

Сегодня такое хаотичное переплетение гладкомышечных волокон возникает у женщин фертильного возраста в 75% случаев не только в России и странах СНГ, но этой проблемой встревожены и гинекологи всего мира.

Рекомендации гинекологов

Для того чтобы избежать возможных гинекологических заболеваний, влияющих на репродуктивное состояние женского организма, следует проводить их профилактический осмотр посредством ультразвукового исследования.

Так, для женщин в возрасте от 18 до 40 лет, рекомендуется проводить обследование ультразвуком не реже одного раза в 1-1,5 года.

После 40 лет, с целью выявления возможных патологических отклонений, рекомендуется посещение диагностических учреждений на реже одного раза в год.

Следите за собой и будьте всегда здоровы!

Узи органов малого таза: подготовка к обследованию, процедура и возможные результаты

Самым распространенным и безопасным методом исследования является ультразвуковая диагностика. С помощью УЗИ можно выявить возможные заболевания и патологии внутренних органов и своевременно начать лечение. В отличие от других методов обследования, ультразвуковая диагностика практически не имеет противопоказаний.

Назначение на УЗИ малого таза

УЗИ малого таза: как подготовиться?

УЗИ малого таза – эффективная диагностика, которая может выявить отсутствие либо наличие патологии

Благодаря ультразвуковой диагностике органов малого таза, можно оценить состояние репродуктивной системы женщины и выявить возможные патологии.

Назначается обследование при следующих симптомах и заболеваниях:

  • Болевые ощущения в паховой области и пояснице.
  • Боль во время мочеиспускания или трудности при опорожнении мочевого пузыря.
  • Кровяные сгустки или слизь в моче.
  • Нарушение менструального цикла.
  • Воспаление половых органов.
  • Бесплодие.
  • Гинекологические воспалительные заболевания.

Кроме этого УЗИ обязательно проводится для подтверждения беременности, если были сложные роды или аборт, при оперативном вмешательстве на матке и придатках, при установке внутриматочной спирали.

Во время процедуры врач может оценить состояние матки, яичников, влагалища, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

УЗИ назначают для исключения внематочной беременности. Если зачатие произошло, то контрольные сроки ультразвуковой диагностики в первом триместре с 12 по 14 неделю, во втором – с 20-24 неделю, а в третьем с 30-32 неделю.

Ультразвуковая диагностика малого таза проводится не только женщинам, но и мужчинам. Основные показания к исследованию у мужчин:

Обследование может назначаться детям и подросткам при отклонении в развитии половых органов, раннем или позднем половом созревании и т.д.

Больше информации об УЗИ органов малого таза можно узнать из видео:

Не проводится трансвагинальное УЗИ при сильном кровотечении и у девственниц. Запрещается выполнение во втором и третьем триместре беременности, так как это может привести к тонусу матки и спровоцировать схватки. 

Противопоказаниями к ректальному ультразвуковому обследованию являются: наличие трещин в прямой кишке, обострение геморроя, после операции на прямой кишке. Следует помнить, что не выполняется УЗИ после проведения рентгена. Может наблюдаться искажение результатов из-за введения контрастных веществ. В этом случае УЗИ лучше ненадолго отложить.

Подготовка к процедуре

УЗИ малого таза: как подготовиться?

Достоверность результатов УЗИ малого таза зависит от правильной подготовки

Подготовка к обследованию зависит от способа диагностики: через влагалище, брюшную стенку и прямую кишку. Врач заранее скажет о выбранной методике проведения УЗИ органов малого таза.

К УЗИ необходимо готовиться, если обследование будет проводиться через наружную брюшную стенку или через кишку.

За несколько дней до проведения трансабдоминального исследования следует:

  • Исключить из рациона продукты, вызывающие газообразование и вздутие живота. К таким продуктам относятся: капуста, бобовые, хлеб, яблоки, виноград, молоко и др. В течение 3-4 дней желательно употреблять каши, нежирное мясо, овощи, приготовленные на пару, омлет.
  • Рекомендуется за 1-2 дня до исследования выпить активированный уголь, который поможет избавиться от газов, если диетическое питание не помогло.
  • Утром перед процедурой не следует употреблять пищу. Последний прием должен быть только вечером. В целях профилактики необходимо сделать очищающую клизму вечером. При постоянных запорах клизму сделать обязательно вечером и утром перед исследованием.
  • За час до процедуры необходимо выпить 1-1,% литра чистой воды, чтобы наполнить мочевой пузырь.
Читайте также:  Нарушение процессов реполяризации на экг: причины, признаки, лечение

Если проводится трансвагинальное УЗИ, то мочевой пузырь должен быть пустым. Исследование можно проводить в любой день. В дни менструации процедура не проводится. Наиболее информативные результаты будут после проведения УЗИ после месячных. Для исследования понадобится презерватив.

Выполнение УЗИ вагинальным датчиком может назначаться несколько раз в месяц, чтобы определить созревание фолликулов и оценить состояние и работу яичников.

За 3 часа перед проведением ректального УЗИ необходимо сделать очистительную клизму. С этой целью можно использовать 1,5 литра воды комнатной температуры или специальные препараты, которые вызывают дефекацию: Норгалакс, Микролакс, глицериновые свечи.

В случае патологии простаты, бесплодия или эрективной дисфункции необходимо наполнить мочевой пузырь. Пациент должен выпить 4 стакана воды за час до обследования.

Особенности выполнения обследования

УЗИ малого таза: как подготовиться?

Трансабдоминальное УЗИ органов малого таза

Существует несколько методов ультразвуковой диагностики малого таза:

  • Трансвагинальный метод. Проводится с использованием влагалищного датчика. Длина датчика около 12 см, а в диаметре составляет 3 см. Такой метод исследования позволяет определить беременность на ранних сроках, заболевания матки и другие гинекологические проблемы. Проводится трансвагинальное исследование следующим образом: женщина снимает одежду ниже пояса и ложится на кушетку. Ноги согнуты в коленях и разведены в стороны. Врач, который проводит исследование, надевает презерватив на датчик и смазывает гелем. Однородный гель является проводником между датчиком и телом, благодаря которому создаются благоприятные условия для видимости исследуемого органа. Далее датчик вводят во влагалище и на экране отображаются органы. При аккуратном и медленном введении трансдюсера неприятных и болезненных ощущений женщина почувствовать не должна. Продолжительность процедуры не более 5 минут.
  • Трансабдоминальный метод. Этот способ исследования предполагает направление ультразвуковых волн сквозь брюшную стенку. Такой метод позволяет оценить состояние не только определенного органа, но и рядом расположенных. В результате врач получает общую картину органов малого таза, что позволяет поставить правильный диагноз и определиться с тактикой лечения. Трансабдоминальное УЗИ проводится лежа на спине. Врач водит датчиком по животу пациента, обследуя необходимые органы. Предварительно на кожу наносится гель.
  • Трансректальный метод. Это распространенный способ исследования мужских половых органов. Благодаря ректальному методу можно обследовать мочевой пузырь, предстательную железу и семенные пузырьки. Возможно проведение не только мужчинам, но и женщинам. Пациент снимает нижнюю одежду, ложится на левый бок и подтягивает колени к груди. Далее врач смазывает датчик водорастворимым гелем и вводит в прямую кишку. Неприятных ощущений процедура не вызывает.

Во время проведения УЗИ можно взять забор материала исследуемого органа на биопсию.

Расшифровка: норма и патология у женщин

УЗИ малого таза: как подготовиться?

Расшифровать результаты УЗИ малого таза сможет только квалифицированный врач

При исследовании мочевого пузыря, его стенки должны быть однородными и одинаковыми по толщине около 2-4 мм. В полости пузыря не должны присутствовать камни. При подозрении на мочекаменную болезнь на УЗИ можно обнаружить темные участки с правильными и четкими границами.

Если имеется утолщение стенки мочевого пузыря, то это может свидетельствовать о новообразовании, туберкулезном воспалении или гематоме. При утолщении всей стенки пузыря диагностируют цистит, амилоидоз. Отклонение от нормы может быть связано с закупоркой внутреннего отверстия мочеиспускательного канала камнем или вследствие новообразования.

Вагинальное УЗИ дает более точную информацию о состоянии женской половой системы.

При этом можно узнать расположение, структуру, размер шейки матки и яичников, состояние фаллопиевых труб. Изменение состояния эти органов приводит к выделениям, болям внизу живота и другим симптомам.

Нормальные результаты обследования у женщин:

  • В норме длина матки должна составлять 40-75 мм, а ширина находиться в пределах 45-60 мм. Контуры матки у женщин и предстательной железы у мужчин должны быть четкими и ровными, эхогенность этих органов однородная.
  • В зависимости от менструального цикла внутренний слой матки – эндометрий имеет разную толщину. В первую неделю цикла – 1-4 мм, на второй и третьей – 4-8 мм, а на четвертой – 8-16 мм.
  • Нормальные значения шейки матки: длина и ширина около 20-30 мм, а передне-задний размер в пределах – 15-20 мм. Такие же показатели должны иметь яичники.

С помощью УЗИ можно выявить следующие гинекологические заболевания:

Если эхогенность матки пониженная и при этом орган увеличен в размерах, то это указывает на развитие миоматозных узлов. При эндометриозе повышается эхогенность миометрия, наблюдается загиб матки. Из-за увеличения передне-заднего размера матка становится округлой и толщина стенок неравномерная, присутствуют небольшие эндометриальные узлы в стенках.

Диагноз «поликистоз яичников» ставится при увеличении яичников в размере, а также наличия множества мелких фолликулов. Киста яичника на УЗИ выглядит в виде небольшого круглого пузырька. Размер может быть от нескольких миллиметров до десятков сантиметров.

Расшифровка результатов УЗИ для мужчин

УЗИ малого таза: как подготовиться?Расшифровка ультразвукового сканирования у мужчин, как и у женщин проводится по следующим показателям: расположение, форма, размер, структура половых органов и мочевого пузыря.

В норме длина простаты у мужчин -25-35 мм, ширина – 25-40 мм, а толщина не более 2 мм. Объем простаты находится в пределах 20-27 куб. см. Мочевой пузырь должен быть нормального размера и иметь правильную форму.  

В норме не должно быть уплотнения или увеличение семенных пузырьков. Их размер в поперечном сечении должен составлять 8-10 мм.

У мужчин благодаря УЗИ можно выявить развитие опухоли простаты, семенных пузырьков или их воспаление.

При проведении абдоминального исследования у мужчин не должны присутствовать кисты на яичках, не должна скапливаться жидкость между ними. В зависимости от возраста и образа жизни размер половых органов будет отличаться.

Как осуществляется подготовка узи малого таза

Такой вопрос, как подготовка УЗИ малого таза, волнует каждого человека, которому в ближайшее время предстоит данная процедура. Благодаря современному оборудованию УЗИ проходит безболезненно, является информативным и широко применяемым в целях выявления какого-либо заболевания.

УЗИ малого таза: как подготовиться?

Данный вид исследования является наиболее безопасным, он представляет собой неинвазивный способ обследования. Здесь применяется способность человеческого тела отражать и поглощать ультразвук.

Этот способ диагностики малого таза необходим для оценки состояния органов и тканей нижней части живота.

Процедура используется, чтобы исследовать внутренние органы в натуральную величину в процессе их функционирования.

Дополнительно можно осуществить допплерографическое исследование, которое позволяет оценить состояние кровеносных сосудов.

Способы и особенности исследований

Существует три основных вида УЗИ органов малого таза:

УЗИ малого таза: как подготовиться?

  1. Трансректальное, или ректальное, применяемое для диагностики у мужчин. При таком УЗИ пациент укладывается на бок, слегка согнув ноги в коленях и подтянув их к животу, располагается спиной к врачу. УЗ-датчик, на который надет презерватив и нанесен специальный гель в небольшом количестве, вводится в прямую кишку. Данный вид исследования применяется, когда необходимо выявить небольшие по размерам изменения состояния внутренних органов либо пациент не имеет возможности в достаточном количестве наполнить мочевой пузырь для трансабдоминального исследования. При данном виде исследования может быть проведена биопсия предстательной железы.
  2. Трансвагинальное, или вагинальное исследование применяется для женщин. При его проведении пациентки находятся в положении лежа на спине. Данный вид УЗИ в некотором роде напоминает гинекологический осмотр. Оно осуществляется путем введения датчика с надетым на него одноразовым презервативом во влагалище. УЗ-датчик имеет меньшие размеры, чем стандартные инструменты для гинекологического осмотра, что доставляет пациенткам меньше неприятных ощущений. Трансвагинальная процедура УЗИ является безболезненной и позволяет обнаружить незначительные изменения органов, которые не всегда можно визуализировать абдоминальным способом.
  3. Трансабдоминальное. или абдоминальное, при котором пациент лежит на кушетке на спине. Специалист проводит плотно приложенным к коже под разным углом датчиком, благодаря чему картина исследуемого органа представляется более полной. Во время проведения УЗИ пациент не испытывает никаких неприятных ощущений, кроме незначительного давления в исследуемой области. Когда УЗИ затрагивает болезненный орган или участок тела, это может вызвать некоторый дискомфорт.

Подготовка к УЗИ малого таза у женщин

УЗИ малого таза — методика ультразвукового сканирования, которая осуществляется для диагностики широкого спектра патологий мочеполовой системы.

УЗИ у женщин позволяет определить опухолевые новообразования, установить причину гинекологических болезней и отклонений.

Проведение УЗИ тазовых органов показано при подготовке к беременности, для обнаружения возможных патологий репродуктивных органов, а также во время вынашивания на разных сроках с целью динамического наблюдения за состоянием будущей роженицы и развитием плода.

Сонография малого таза нуждается в предварительной подготовке. Поскольку процедура может выполняться разными методиками (с учетом показаний), подготовительные мероприятия будут отличаться.

Для получения достоверных результатов исследования, процедура УЗИ малого таза требует предварительной подготовки. Характер и специфика подготовительных мероприятий зависят от методики проведения ультразвуковой диагностики.

Общие рекомендации по подготовке к УЗИ органов малого таза

УЗИ тазовых органов проводится трансректальным (через анальное отверстие), трансвагинальным (через влагалище) и трансабдоминальным способом (через брюшную стенку). Наиболее подходящая методика определяется доктором на основании жалоб пациентки, клинической картины болезни и предполагаемого диагноза.

Каждый тип исследования требует специальной подготовки, однако существуют общие правила, которых следует придерживаться накануне исследования:

  • За 3-4 дня до предстоящего УЗИ исключить из рациона дрожжевой хлеб, бобовые, алкоголь, газированные напитки, сладости, выпечку, острые, копченые, соленые, жирные блюда, кисломолочную и другую продукцию, вызывающую чрезмерное газообразование;
  • На протяжении 2-3 суток до процедуры принимать ферментные препараты, улучшающие пищеварение;
  • В течение нескольких дней накануне УЗИ воздержаться от табакокурения;
  • В день обследования не принимать никаких медикаментов;
  • Исключить употребление пищи за 10-12 часов перед исследованием.

Если за несколько суток до ультразвуковой диагностики пациентке проводилась рентгенография с применением бария — исследование необходимо отложить, поскольку данное вещество может отразиться на результатах УЗИ.

Если есть аллергия на латекс, перед проведением трансректальной или трансвагинальной сонографии нужно сообщить об этом доктору.

Как подготовиться к трансабдоминальному УЗИ малого таза

Кроме соблюдения общих рекомендаций, подготовка к ультразвуковому сканированию тазовых органов через брюшину включает выполнение еще нескольких предписаний. За 3-4 часа до предстоящей процедуры не следует мочиться.

Обследование выполняется при полном мочевом пузыре, который приподнимает кишечник и позволяет лучше визуализировать исследуемую зону. Если пациент не может выдержать 3 часа, можно выпить литр жидкости перед УЗИ (эффект будет тот же).

В экстренных случаях жидкость в мочевой пузырь может быть введена с помощью катетера.

Трансабдоминальная сонография не назначается после колоноскопии или гастроскопического обследования, поскольку эти процедуры приводят к образованию воздуха в кишечнике.

Подготовка к процедуре трансвагинального УЗИ малого таза

Трансвагинальная сонография осуществляется с применением внутривлагалищного датчика. Для соблюдения асептических норм на него перед использованием надевается презерватив.

Диагностика через влагалище считается наиболее информативной и выполняется при умеренно наполненном мочевом пузыре. Кроме того, проведение колоноскопии или гастроскопии перед УЗИ не влияет на результаты диагностики.

Читайте также:  Видно ли эрозию шейки матки на узи?

Процедура трансваганального исследования не назначается пациенткам с крупными новообразованиями в малом тазу и девственницам.

Подготовка к УЗИ данным способом сводится к гигиене наружных и внутренних гениталий перед посещением врача.

Если после процедуры возникло чувство жжения в интимных местах или появились обильные влагалищные выделения — обратитесь к доктору.

Трансректальное УЗИ малого таза у женщин – как подготовиться

Подготовительные процедуры при трансректальном исследовании такие же, как и при сонографии через брюшину. Следует освободить кишечник от кала. Для этого лучше использовать клизму.

При этом кишечник рекомендуется очистить 3 раза — дважды вечером, накануне обследования, и раз утром, непосредственно перед УЗИ.

Пациенты, для которых неприемлем данный способ, могут воспользоваться слабительными препаратами.

Соблюдение вышеперечисленных рекомендаций позволит получить достоверные результаты УЗ-диагностики, поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение (при необходимости).

УЗИ малого таза: как подготовиться? Количество прочтений: 9803 06.07.2017

Как правильно подготовиться женщине к УЗИ малого таза, способы проведения процедуры, показания и противопоказания — МЕДСИ

Ультразвуковое исследование является безопасной и безболезненной процедурой. Его действие основано на принципе эхолокации.

Оно необходимо, чтобы выявить патологии и нарушения в органах малого таза. При помощи такого анализа можно диагностировать следующие проблемы и заболевания:

  • Внематочная беременность
  • Изменения положения, структуры или размеров яичников, матки
  • Появление новообразований (миомы, полипы, опухоли)
  • Воспалительные процессы в различных органах
  • Мочекаменная болезнь
  • Непроходимость фаллопиевых труб
  • Нарушения в строении шейки матки
  • Изменение состояния и положения контрацептивов (спираль)
  • Развитие патологий у плода в период беременности
  • Бесплодие

Женщинам детородного возраста врачи рекомендуют проходить процедуру УЗИ малого таза и мочевого пузыря раз в полгода-год для профилактики заболеваний органов мочеполовой системы.

Показания к УЗИ малого таза у женщин

Подобное обследование назначают при появлении таких симптомов, как:

  • Боли в спине, пояснице и нижней части живота
  • Кровотечения невыясненного характера (в тот период, когда их быть не должно)
  • Появление слизи и гноя в моче
  • Дискомфорт при мочеиспускании
  • Недержание урины или невозможность опорожнения пузыря

Также его проводят:

  • В случае имеющихся заболеваний молочных желез
  • При наличии подозрения на опухоль или воспаление
  • Для определения беременности или контроля за ее течением
  • Для наблюдения за пациентом до или после проведения операции

Для наблюдения за развитием плода рекомендуется делать данное исследование не реже, чем один раз в триместр.

Разновидности УЗИ органов малого таза

Для проведения обследования женских органов используют несколько методов ультразвукового исследования:

  • Через стенку брюшной полости (трансабдоминальное)
  • Через прямую кишку (трансректальное)
  • Путем введения датчика во влагалище (трансвагинальное)

При необходимости могут быть использованы несколько типов УЗИ для получения более точной картины заболевания.

  • Первый тип обследования подходит для пациентки любого возраста, поскольку он безболезненный и не эндоскопический (в организм датчик не вводится, а перемещается по поверхности живота). Врач-диагност водит датчиком по животу пациентки, смазанному гелем, а изображение тут же передается на экран
  • Второй метод используется в случае, если трансабдоминальное исследование дает недостаточно четкое изображение – если нужно определить очень маленькие новообразования. В данном случае датчик, с надетым на него презервативом, вводится внутрь прямой кишки пациента
  • Трансвагинальное УЗИ не используется при диагностике пациенток, не живущих половой жизнью, во избежание разрыва девственной плевы. Но оно также может показать более контрастные и корректные результаты, чем абдоминальный анализ. При таком методе устройство диагностики помещается во влагалище пациентки

Обследование рекомендуется проходить в первую неделю после менструального кровотечения. В случае экстренной ситуации его необходимо провести, не принимая во внимание день цикла.

УЗИ малого таза: подготовка к процедуре у женщин

  • Перед проведением УЗИ органов малого таза у женщин подготовка требуется несложная, но важно придерживаться всех рекомендаций врача.
  • Наиболее трудозатратны, в данном случае, предварительные действия перед трансабдоминальным исследованием.
  • За несколько дней до анализа необходимо перейти на питание легко усваиваемой и быстро перерабатываемой пищей:
  • Вареные яйца и омлет
  • Твердые сыры
  • Нежирные мясные и рыбные блюда
  • Чай
  • Каши

Одновременно из рациона необходимо исключить трудоемкие для переваривания продукты:

  • Необработанные овощи, фрукты
  • Молочные продукты
  • Кофе
  • Алкоголь
  • Жирную пищу
  • Бобовые

Последний прием пищи нужно совершить накануне вечером (желательно не позднее 6-ти часов).

Если пациент страдает метеоризмом и вздутием живота, то можно применить нормализующие пищеварение препараты и сделать промывание при помощи клизмы.

В день исследования перед процедурой есть нельзя. Но необходимо выпить воду, так как в данном случае УЗИ малого таза проходится с полным мочевым пузырем. Это необходимо для достижения наиболее контрастного изображения.

Также стоит надеть просторную одежду, чтобы было удобнее ее убрать с исследуемой области.

Подготовка к УЗИ малого таза для женщин трансректальным методом требует меньше действий: необходимо очистить прямую кишку от остатков пищи при помощи клизмы, поскольку датчик будет вводиться через анальное отверстие. Ее нужно применить за несколько часов до исследования.

Трансвагинальное УЗИ малого таза проводят на пустой мочевой пузырь. Опорожнить его необходимо незадолго до обследования. От этого зависит точность результатов. Одновременно не стоит забывать о личной гигиене.

Врачи рекомендуют несколько дней придерживаться диеты перед любым из исследований, так как от этого зависят качество изображения органов на мониторе и точность диагноза.

Что показывает УЗИ малого таза: расшифровка результатов

Если подготовка к УЗИ органов малого таза у женщин была проведена верно, то изображение тканей и структур во время исследования будет четким и контрастным.

Осмотр показывает и позволяет выявить такие нарушения:

  • Закрытость шейки матки
  • Патологии беременности – место ее локализации, нарушения в развитии плода
  • Структурные изменения в состоянии яичников – количество и качество фолликул
  • Врожденные аномалии в строении органов малого таза
  • Наличие новообразований
  • Появление эндометриоза – чрезмерного разрастания маточных тканей
  • Наличие миомы – узловое образование из мышечной структуры
  • Размер (в норме 70 x 60 мм), четкость отображения и эхогенность матки
  • Локализация контрацептивной спирали

Также исследование помогает установить и само наличие беременности.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • Опытные врачи-диагносты помогут подготовиться к исследованию и качественно расшифруют результаты
  • Комфортные условия обслуживания и простота записи на консультацию в удобное время по телефону 8 (495) 7-800-500
  • Новейшее оборудование для проведения более 30-ти типов ультразвукового исследования
  • Более двадцати клиник в Москве – добраться можно легко и быстро
  • Срочное исследование в экстренной ситуации

Как правильно подготовиться к УЗИ малого таза — DocDoc.ru

Метод аппаратной диагностики, основанный на применении ультразвука, является одним из самых распространенных.

Его преимуществами, в первую очередь, служат высокая информативность и абсолютная безопасность.

Достоверность результатов эхографии почти стопроцентна, УЗИ не имеет противопоказаний, его можно делать маленьким детям, этот метод обследования включен в скрининг-программу контроля беременности.

Ультразвуковое исследование (сонография) ― неинвазивная процедура, она проста, безболезненна, и длится всего 15-20 минут. УЗИ органов малого таза проводит врач ультразвуковой диагностики ― сонолог, либо узкопрофильный специалист ― гинеколог или уролог.

Принцип работы аппарата УЗД

Ткани тела человека обладают так называемым акустическим сопротивлением, величина которого зависит от их плотности.

При проведении сонографии на исследуемую область с помощью датчика-излучателя направляется пучок электромагнитных волн ультразвукового диапазона. Для исследования органов малого таза используется частота 2,5÷3,5 МГц.

Полученные эхо-сигналы выводятся на экран монитора в виде двухмерного изображения. При необходимости «картинку» с экрана можно распечатать.

Существует несколько способов проведения УЗИ ОМТ:

  • Трансабдоминальное УЗ-исследование проводится через переднюю брюшную стенку ― датчик перемещается по коже живота, смазанной специальным гелем.
  • При трансректальном УЗИ датчик вводится в прямую кишку.
  • Трансвагинальное исследование ОМТ проводят только женщинам, датчик при этом вводится во влагалище.

Внутриполостные (ректальные и вагинальные) датчики имеют небольшие размеры, и поэтому дискомфорта при проведении процедуры пациент не испытывает. Так, для проведения трансвагинальной эхографии используют датчик-трандюсер размером около 3 см. Для защиты пациента от инфекций внутриполостные датчики помещаются в презерватив.

Что показывает УЗИ малого таза

Показаниями для проведения исследования ОМТ с помощью ультразвука служат:

  • боли (в половых органах, области паха или нижней части живота),
  • наличие крови в моче,
  • проблемы с мочеиспусканием,
  • нарушения у женщин менструального цикла,
  • потеря потенции у мужчин,
  • снижение фертильности (способности к воспроизведению потомства).

УЗ-обследование позволяет определить состояние органов, увидеть врожденные и приобретенные анатомические патологии, обнаружить такие заболевания как цистит (воспаление мочевого пузыря), уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), наличие конкрементов в мочевом пузыре. УЗИ также назначается для контроля эффективности лечения болезней мочеполовой системы.

У мужчин это обследование позволяет оценить состояние репродуктивной системы, обнаружить патологии, вызванные заболеваниями или возрастными изменениями. Мужчины направляются на УЗ-обследование ОМТ, если есть подозрение на:

  • аденому простаты (доброкачественная гиперплазия железы);
  • простатит (воспаление предстательной железы);
  • везикулит (воспаление семенных пузырьков);
  • опухолевые образования.

У женщин УЗИ малого таза помогает обнаружить:

  • миомы и другие опухоли доброкачественного и злокачественного происхождения;
  • эндометрит (воспаление слизистой матки);
  • эндометриоз (разрастание эндометрия матки за ее пределы);
  • кисты яичников;
  • сальпингоофорит (воспаление придатков);
  • спайки маточных труб;
  • внематочную беременность.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Когда лучше делать УЗИ ОМТ

Для того, чтобы результаты УЗИ ОМТ были наиболее четкими и достоверными, женщинам репродуктивного возраста рекомендуется проходить эту процедуру на 6-8-й день после менструации. Проведение обследования в разные фазы месячного цикла требуется, если нужен мониторинг динамики развития заболевания или контроль эффективности лечебных мероприятий.

Так, при подозрении на эндометриоз УЗИ делают перед менструацией, миома матки точнее диагностируется после окончания регул. Для мониторинга роста и трансформации фолликул (например, при планировании беременности) процедуру проводят трижды в первую половину менструального цикла. Абдоминальную эхографию при необходимости можно проводить во время месячных.

Беременным женщинам проводят экспертное УЗИ малого таза, данное обследование входит в комплекс перинатального скрининга:

  • В первом триместре, на сроке 11-13 недель, диагностируется возможное наличие у эмбриона генетических нарушений и значительных пороков развития.
  • Во втором триместре, на 18-21 неделе, определяются размеры плода и его органов, правильность их расположения. В этот период уже можно определить пол ребенка.
  • В последнем триместре, на 30-34 неделе, проводится оценка соответствия размеров плода сроку беременности, а также его положение в полости матки. На основании этих данных врач уточняет дату родов и определяет стратегию родовспомогательных мероприятий.

Мужчинам УЗ-обследование можно проводить в любое время, однако перед тем, как пройти процедуру, и мужчинам, и женщинам, следует к ней подготовится: несколько дней не рекомендуется курить, принимать алкоголь, а также придерживаться определенных правил.

Как правильно подготовиться к процедуре

Какое УЗИ малого таза лучше делать в том или ином случае, определяет врач. В зависимости от того, каким способом будет проводиться сонографическое обследование, подготовка к нему будет разной.

Абдоминальное УЗИ

Три-пять дней до процедуры необходимо придерживаться специальной диеты. В рацион можно включать продукты, легкие для переваривания: нежирное мясо и рыбу, каши, яйца, белый хлеб, фрукты.

Читайте также:  Больничный после лапароскопии: сколько длится по закону?

Продукты, которые трудно усваиваются или вызывают повышенное газообразование, нужно полностью исключить.

В список запрещенных входят бобовые, овощи, содержащие грубую клетчатку, животные жиры, черный хлеб, молочные продукты, газированные напитки, сладости.

Последний прием пищи должен быть за полсуток до обследования. Остатки пищи или газы в кишечнике будут препятствовать получению качественного изображения.

Поэтому для полного освобождения кишечника необходимо принять слабительное или сделать клизму. Какие препараты для этого лучше применить, посоветует врач.

За час до начала процедуры необходимо выпить 0,5-1 л воды: наполненный мочевой пузырь обеспечит условия для хорошей эхолокации.

Трансректальное УЗИ

Этот метод УЗД позволяет наиболее точно диагностировать заболевания мочевыводящих путей, а у мужчин исследовать предстательную железу и семенные пузырьки.

Подготовка у женщин и мужчин к проведению УЗИ этим способом включает те же мероприятия, что и абдоминальная сонография: кишечник должен быть полностью очищен, а мочевой пузырь наполнен.

За несколько часов до процедуры пациенту ставится очистительная клизма.

Трансвагинальное УЗИ

Данный способ обследования особой подготовки не требует. Женщине достаточно в течение суток воздержаться от продуктов, способствующих газообразованию, и не кушать 4-5 часов перед процедурой. Должное внимание следует уделить гигиене наружных половых органов. Мочевой пузырь при проведении трансвагинального обследования должен быть пустым.

Расшифровка результатов

Данные УЗ-обследования заносятся в протокол, который составляет врач соответствующей специализации: гинеколог или уролог.

Оцениваются плотность тканей и состояние структуры органов, соответствие их размеров норме, наличие патологических изменений, конкрементов или новообразований.

Неоднородность структуры или увеличение органа в размерах или утолщение его стенок свидетельствует о воспалительном процессе, появление включений может говорить об опухолевом процессе.

Для каждого из обследованных органов результаты расшифровываются отдельно. Так, нормальными показателями для органов репродуктивной системы считаются:

  • Матка ―контуры четкие, структура однородная, размеры органа 5х3,5х4,5 см.
  • Яичники ― эхоструктура однородная, размеры 1,9х3,6х2,6 см.
  • Предстательная железа (у мужчин репродуктивного возраста) ― структура однородная, размеры 30÷40 х23÷35х1,5÷25 мм.

Как часто можно делать УЗИ ОМТ

Процедура эхографии безвредна для организма, поэтому ограничений по срокам проведения не имеет. При заболеваниях УЗИ назначает врач, во время беременности ультразвуковое обследование входит в программу скрининга. С целью профилактики эту процедуру рекомендуется проходить мужчинам и женщинам раз в год.

Оборудование для ее проведения имеется практически в каждой клинике или медицинском центре. В государственных медицинских учреждениях УЗИ делают бесплатно, в частных клиниках и диагностических центрах за него нужно уплатить от 800 до 1000 рублей. Данные эхографии считаются достоверными в течение 30 дней.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

19 февраля 2016

Как подготовиться к УЗИ малого таза у женщин

Узи малого таза диагностирует широкий спектр патологий мочевой системы. Позволяет определить новообразования у женщин, установить причину гинекологических болезней и отклонений. УЗИ тазовых органов показано при подготовке к беременности, а так же с целью наблюдения за состоянием будущей роженицы и плода.

Процедура УЗИ малого таза требует предварительной подготовки, для получения достоверных результатов

От методики проведения ультразвуковой диагностики зависит специфика подготовительных мероприятий.

Общие правила по подготовке к УЗИ органов малого таза:

  • Употребление пищи нужно исключить за 10-12часов перед исследованием.
  • В течении 2-3 суток принимать препараты для улучшения пищеварения.
  • Накануне УЗИ в течении нескольких дней следует отказаться от табакокурения.
  • За 3-4 дня до исследования исключить из рациона: алкоголь, дрожжевой хлеб, выпечку,сладости, бобовые, газированные напитки, острые, соленые, копченые, жирные блюда, кисломолочную и другие продукты вызывающие газообразование.

Узи тазовых органов проводиться:

  • Трансвагинальным способом (через влагалище).
  • Трансабдоминальным способом (через брюшную стенку).
  • Трансректальным способом (через анальное отверстие).

Как подготовиться к трансвагинальному УЗИ.

Исследование через влагалище наиболее информативно и выполняется при умеренно наполненном мочевом пузыре. Осуществляется с применением внутривлагалищного датчика.

Для соблюдения асептических норм перед использованием на него надевается презирватив. Данная процедура не назначается девственницам и пациенткам с крупными новообразовании в малом тазу.

Подготовка к трансвагинальному УЗИ сводится к гигиене наружных и внутренних гениталий перед посещением врача.

Подготовка к процедуре трансабдоминального УЗИ малого таза.

Кроме основных рекомендаций при ультразвуковом сканировании тазовых органов через брюшину долны выполнятся еще несколько предписаний. Обследование выполняется при полном мочевом пузыре, поэтому за 3-4 часа до предстоящей процедуры не следует мочиться.Если не придерживаться этой рекомендации, можно выпить литр жидкости непосредственно перед УЗИ(эффект тот же).

Трансабдоминальная сонография после колоноскопии и гастроскопического обследования не назначается, эти процедуры приводят к образованию воздуха в кишечнике.

Трансректальное УЗИ малого таза у женщин – как подготовиться.

Исследования предусматривает следующие процедуры. Нужно освободить кишечник от кала. Лучше для этого использовать клизму. Рекомендуется очистить кишечник 3 раза – дважды вечером, накануне УЗИ, 1 раз утром непосредственно перед обследованием. Пациент так же может воспользоваться слабительными средствами.

Соблюдение всех рекомендаций и посещение нашей клиники “ИнтелПлюс” в городе Видное позволит получить достоверные результаты УЗИ диагностики, поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение (при необходимости).

Как делают УЗИ малого таза у женщин и как к нему подготовиться? – UZI.ONE

Многих интересует, каким образом проводится УЗИ малого таза у женщин и как подготовиться к такой процедуре. Ультразвуковое исследование представляет собой один из наиболее безвредных и высокоточных диагностических методов.

В каких случаях назначается

Исследования органов в малом тазу ультразвуком могут быть назначены врачом при наличии определенных показаний. К ним относятся:

  • патологии воспалительной этиологии, например эндометрит, цистит, вульвовагинит, параметрит;
  • наличие подозрений на развитие опухолевого заболевания в органах малого таза (миома, новообразования различной этиологии);
  • беременность;
  • определение количества имеющихся фолликулов и выявление процесса овуляции в яичниках;
  • выяснение состояния шейки матки (осуществляется в период беременности и после родов);
  • отслеживание состояния установленной внутриматочной спирали;
  • контроль состояния пациентки после проведенного хирургического вмешательства (особенно после искусственного прерывания беременности).

Женщинам в здоровом состоянии ультразвуковая диагностика должна проводиться в профилактических целях не менее 1 раза в 2 года. В возрасте старше 40 лет такую процедуру рекомендуется выполнять каждый год. Это поможет выявить любые болезни, протекающие в скрытой форме. Профилактическое УЗИ следует производить в первой фазе менструального цикла (спустя 5-7 дней после начала менструации).

В процессе стандартного исследования специалист делает оценку состояния тех или иных внутренних органов, учитывая следующие характеристики:

  • расположение матки относительно малого таза и ближайших внутренних органов;
  • размеры матки и виды ее контуров;
  • структурное строение мышечных и слизистых тканей матки;
  • размеры внутренней поверхности матки, структура ее стенок;
  • размеры шейки матки, ее расположение и целостность слоев;
  • размеры яичников и структурное строение маточных труб;
  • состояние ближайших тканей и различных внутренних органов.

Подготовка к процедуре

Многих людей интересует, как делают УЗИ малого таза женщине. Данная процедура может проводиться с использованием следующих способов:

  • трансабдоминальный (через переднюю стенку брюшной полости);
  • трансвагинальный (через влагалище);
  • трансректальный (через анальное отверстие);
  • акушерский (у беременной женщины).

Каждый метод исследования подразумевает осуществление определенной подготовки, которая может отличаться в зависимости от способа исследования. Однако при проведении УЗИ органов малого таза у женщин подготовка к любому способу имеет некоторые сходства:

  1. Прежде чем сделать УЗИ, в течение нескольких дней следует отказаться от употребления продуктов, способных вызвать усиленное газообразование. Это бобовые, дрожжевой хлеб, кисломолочные продукты, спиртные напитки.
  2. Непосредственно в день обследования при подготовке к процедуре необходимо позаботиться о полном очищении кишечника.
  3. Если за несколько дней до ультразвукового исследования была проведена диагностика с использованием бария или рентген, рекомендуется не делать УЗИ малого таза в ближайшее время, поскольку вещество может сильно повлиять на результаты.

Читать еще

Показания к УЗИ позвоночника

Непосредственно перед проведением процедуры проводится следующая подготовка:

  1. Перед УЗИ трансабдоминального типа следует наполнить мочевой пузырь. Для этого за некоторое время необходимо выпить не менее 1 л чистой воды. Часто в экстренных случаях жидкость вводится с использованием катетера.
  2. Перед трансвагинальным способом исследования мочевой пузырь нужно, наоборот, полностью опорожнить.
  3. Перед акушерским или скриннинговым видом исследования не требуется специальной подготовки, однако желательно выпить пару стаканов чистой воды перед процедурой.
  4. Если у человека имеются проблемы с повышенным газообразованием в кишечнике или запор, то за несколько суток до обследования рекомендуется принимать лекарственные средства с содержанием ферментов (Мезим, Фестал), активированный уголь и препараты, снижающие количество газов (Эспумизан). Непосредственно в день проведения процедуры лекарства лучше не употреблять. За 12 часов до УЗИ необходимо отказаться от еды.

Ультразвуковое исследование гинекологического характера преимущественно осуществлять после завершения менструации, спустя 1-2 дня после месячных.

Способ и сроки проведения

Не все знают, что входит в УЗИ и как оно проводится. Ультразвуковое исследование осуществляется в амбулаторных условиях. Для этого предусмотрен специально обустроенный для этого кабинет.

Во время обследования врач обязательно проговаривает вслух главные характеристики внутренних органов и выявленные патологические изменения.

Присутствующая в кабинете медсестра записывает всю информацию в специальный бланк.

Часто врач поворачивает монитор к пациентке, чтобы она могла самостоятельно увидеть процессы, развивающиеся у нее внутри. Обычно такое практикуется при беременности, во время определения пола будущего ребенка.

Поскольку в УЗИ, исследующее малый таз, не входят инъекции и проколы различного характера, процедура является довольно безопасной. Никаких осложнений после проведения данного диагностического метода не наблюдается.

УЗИ может войти в список необходимых исследований в следующих случаях:

  • если имеет место нарушение месячного цикла любого характера (нерегулярные месячные или полное их отсутствие);
  • наличие болезненных ощущений в нижней части живота;
  • изменение интенсивности менструальных выделений;
  • проблемы с зачатием.

Читать еще

Как делают и подготовка к УЗИ матки и придатков

Многие женщины интересуются, можно ли проводить исследование такого характера при месячных и на какой день цикла лучше это делать. Дата проведения диагностики назначается лечащим врачом индивидуально для каждого случая. Чаще всего УЗИ осуществляется на 5-7 день после начала менструаций или непосредственно перед месячными.

Для контроля деятельности яичников исследование проводится несколько раз в период одного менструального цикла:

  • на 8-10 день;
  • на 14-16 день;
  • на 22-24 день.

Дата проведения УЗИ назначается врачом с учетом индивидуальных особенностей организма, поскольку обследование, осуществленное днем раньше или позже, может не дать нужной информации. Кроме того, если имеется необходимость, доктор может увеличить количество процедур.

В профилактических целях специалисты советуют осуществлять ультразвуковое исследование внутренних органов малого таза не реже 1 раза в 2 года. Если имеются какие-либо гинекологические патологии, диагностика осуществляется каждые полгода.

Следует помнить, что нельзя пренебрегать таким методом обследования организма, поскольку в большинстве случаев именно он помогает своевременно выявить наличие тех или иных болезней, что значительно повысит вероятность их благоприятного исхода.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *