Не секрет, что человеческое тело состоит из множества различных соединений, включая суставы.
Они отвечают за подвижность конечностей и обеспечивают нормальную трудоспособность каждого человека. Но со временем эти соединения теряют свою форму и подвергаются заболеваниям.
Суставы плеч — не исключение. В таком случае для диагностирования патологий задействуется рентген плечевого сустава.
Общая информация
Плечевой сустав относится к самым важным сочленениям, которые находятся в верхней части руки и хорошо визуализируются при внешнем осмотре.
В боковой и задней области он покрыт мышечными соединениями, а в передней пальпируется.
Строение сустава выглядит просто, так как он состоит всего лишь из нескольких костей, совмещенных в одной капсуле. Наличие перегородок и дисков не предусмотрено.
Из-за постоянных нагрузок сочленение является наиболее уязвимым к патологическим изменениям местом.
В связи с этим у многих людей часто возникает невыносимая боль в верхних конечностях, дискомфортные ощущения и скованность во время выполнения простых движений.
И как только один из этих симптомов начнет давать о себе знать, необходимо принять соответствующие меры. В первую очередь следует провести рентгенографию плечевого сустава, чтобы оценить его состояние.
Значительная часть болевых ощущений проявляется после перенесения каких-либо болезней или при патологических изменениях в работе внутренних органов, сердечно-сосудистых отклонений, метастазов и так далее. Также суставы плеч очень сильно реагируют на воспалительные процессы и ревматические расстройства.
В числе предрасполагающих факторов, способствующих травмам, выделяют:
- Чрезмерные нагрузки на сустав, резкие движения руками.
- Удары, ушибы или падения.
- Ухудшение циркуляции крови.
К тому же болевой синдром в плече может развиваться на фоне артрозов, артритов, невритов и других патологий. Чтобы понять причину неприятных ощущений, необходимо выполнить рентгенограмму плечевого сустава.
Основные причины
Зачастую боль в верхней части руки указывает на вывих. Как известно, такие травмы бывают передними, нижними и задними, что объясняется областью смещения головки кости.
В 98 случаях из 100 вывих носит передний характер и проявляется при травмах или неловких телодвижениях. Вариант заднего вывиха — явление редкое, которое происходит из-за падения на вытянутую вперед руку.
Нижние вывихи тоже случаются редко, но их отличает невыносимая боль и скованность движений.
Также причиной болевых ощущений может стать перелом костей. В таком случае начинается разрушение целостности костного вещества, а также появление обломков. Повреждения происходят при интенсивных воздействиях внешних сил, а также сопутствующих факторах, например, наличии патологических изменений в костях. По этой причине такой тип травм часто проявляется у пожилых людей.
В зависимости от места воздействия повреждения могут носить следующий характер:
- Повреждение шейки из-за падения на руку.
- Повреждение бугра плеча при сильном сокращении мышечных соединений.
- Перелом или трещина кости плеча при падении или прямом ударе.
Также в числе возбудителей сильной боли в плечевом суставе может стать артроз, который представляет собой дистрофический процесс в костях и хрящевых тканях, покрывающих плечо. Зачастую патология является прогрессирующей, поэтому она переходит в хроническую стадию, вызывая полную деформацию структур. В итоге конечность теряет подвижность и становится нетрудоспособной.
Артрозу сильно подвержены люди преклонного возраста, особенно мужчины. Для борьбы с таким заболеванием требуется комплексная терапия с учетом массы правил и предписаний. Причины развития артроза бывают самыми различными. К ним относят:
- Сильные нагрузки на сустав.
- Наследственный фактор.
- Заработанные дефекты.
- Нарушенный обмен веществ, который стал причиной отложения солей в суставах.
Важность рентгена плечевого сустава
- Сильные нагрузки на сустав.
- Наследственный фактор.
- Заработанные дефекты.
- Нарушенный обмен веществ, который стал причиной отложения солей в суставах.
Важность рентгена плечевого сустава
Что показывает рентген плечевого сустава — актуальный вопрос, с которым сталкиваются многие пациенты при появлении болей в этой анатомической области.
Зачастую для получения диагноза врачу хватает визуального осмотра и расспроса больного.
Однако при наличии осложнений базовые физикальные методы исследования могут оказаться бесполезными, что заставляет проводить рентгенографию.
Такая методика диагностики позволяет более подробно рассмотреть внутренние системы, используя электромагнитные лучи с соответствующим диапазоном, которые направляются на конкретную область. В результате на мониторе оборудования отображается состояние тканей и костей.
И если мягкие ткани не способны удержать волны рентгеновского излучения, то более твердые поглощают их. На экране первые обладают темными тонами, а последние — светлыми. Технология позволяет точно рассмотреть костные элементы и суставы, что требуется для составления общей клинической картины.
При наличии патологических отклонений на изображении можно заметить нарушение целостности костной ткани, хрящевые разрастания и солевые отложения.
Методика дает возможность определиться с диагнозом или обнаружить другие болезни, которые затрагивают остальные системы.
Если же рентгеновское обследование не указывает на развитие патологии, что объясняется поражением исключительно мягких тканей, придется задействовать другой метод диагностики — МРТ или КТ. При обследовании отдельной группы суставов возможен вариант использования УЗИ.
Также рассматривается проведение пункции, которая подразумевает прокол суставной капсулы для изъятия синовиальной жидкости. Затем ее изучают в лабораторных условиях, определяя наличие кровяных или гнойных примесей.
Также образец рассматривают под микроскопом для выявления возможных инфекций.
Принцип рентгенографии
После проведения рентгенографии на дисплее будет отображено не только само сочленение, но и другие области, включая лопатку и ключицы. В связи с этим специалист может подробно обследовать эти зоны и определить возможные варианты повреждений.
На рентгеновском снимке находятся все данные о текущем состоянии тканей, наличии кист, воспалительных процессов и опухолевых образований. Также методика дает возможность найти деформационные процессы, диагностировать артроз, остеофит или остеопороз.
При комплексном обследовании пациента врач может назначать рентгенографию грудной клетки. Такой подход позволяет тщательно изучить характеристики полости сустава, а затем найти разрыв мышечных соединений. Если такие изменения присутствуют, не обойтись без оперативного вмешательства.
Показания и противопоказания
Существует масса показаний к проведению рентгеновского обследования.
В первую очередь они касаются подозрений на вывих или перелом, проявлений артроза, новообразований и воспалений возле тканей.
Также рентген необходим при остром болевом синдроме, сильной боли после перенесения травм, скованности движений, отечности и прочих нехарактерных для нормального состояния пациента проявлениях.
Что касается противопоказаний, то они выглядят следующим образом:
- Если пациенту нет 15 лет, то от выполнения процедуры лучше отказаться. Тем не менее, этот пункт считается условным.
- Обследование запрещено для беременных женщин и кормящих матерей.
- От рентгена лучше отказаться при избыточной массе тела.
Частота сеансов рентгенографии не должна превышать 2 раза в год.
Связано это с получением слабого облучения, которое может нанести серьезный ущерб здоровью. Если злоупотреблять процедурой, последствия могут быть непоправимыми.
Подготовка и проведение процедуры
Перед тем как начать обследование, врачу нужно убедиться, что пациент одет в легкую одежду, которая легко снимается и не имеет металлических элементов. Необходимость проведения особой подготовки перед диагностикой отсутствует, ведь методика очень простая и безболезненная.
Для выполнения исследования, пациента нужно разместить в горизонтальном положении, а область паха закрыть свинцовым фартуком.
Если обследуется ребенок, то в качестве дополнительной защиты прикрывают глаза и область щитовидной железы.
При необходимости осмотра конечностей новорожденных их полностью защищают от воздействия рентгеновских лучей, оставляя открытой только нужную область. Продолжительность процедуры составляет не больше пяти минут.
Затем врач делает снимок, иногда в нескольких проекциях для более точного результата.
Во время проведения процедуры пациенту важно оставаться в неподвижном состоянии, так как при совершении движений изображение может оказаться размытым, что негативно скажется на точности результата.
Аналогичная ситуация замечается при обследовании пациентов с лишним весом — наличие жировых клеток препятствует свободному прохождению лучей, что искажает снимки.
Если рентген выполнен правильно, на изображении будут присутствовать все важные данные о состоянии костной ткани. Точность результата также зависит от качества оборудования, опыта специалиста и соблюдения базовых правил проведения процедуры.
Обследуя плечевой сустав, рентгенограмма (норма показаний зависит от индивидуального фактора, стадии развития патологии или сложности повреждений) указывает на те изменения, которые нельзя заметить с помощью остальных методов диагностики. Именно поэтому, такую процедуру назначают практически во всех особо сложных случаях.
Следует отметить, что при продолжительном лечении рентгенографию могут осуществлять чаще двух раз в год. Это допускается только в качестве исключения, и то при условии, что в процессе выполнения процедуры задействуется передовое оборудование с минимальным облучением. По завершении действия пациенту нужно выпить много воды и принять аскорбиновую кислоту.
Расшифровка результатов
После получения снимков их отправляют врачу-рентгенологу, который занимается распознаванием деформационных процессов, нарушений в тканевых соединениях или развития патологий.
В итоге специалист отмечает наличие или отсутствие изменений, сравнивает показания с установленной нормой и описывает клиническую картину.
В зависимости от составленного описания диагноза пациенту назначают соответствующий курс лечения или профилактические меры.
Что касается вреда рентгенографии, то он не настолько значительный, как в недалеком прошлом.
Объясняется это применением передовой аппаратуры, которая гарантирует высокую защиту пациентов от чрезмерного излучения.
Доза лучей изредка превышает отметку 0,3 мк3в/ч, что практически не отличается от нормы. Кроме этого, в некоторых клиниках обследуемым предлагается специфическая защита в виде свинцовой одежды.
Но несмотря на повышенную безопасность и наличие лучшего оборудования, при существовании определенных противопоказаний от проведения рентгена лучше отказаться.
Также процедуру нельзя проводить при отсутствии направления от доктора, во время грудного вскармливания или при отсутствии надежной защиты.
Несоблюдение базовых правил и мер предосторожности сулит серьезными последствиями, включая нарушение структуры белков, крови или молекулярного строения клеток.
Полезные советы
В настоящее время с помощью рентгеновского обследования можно определить множество патологий в опорно-двигательном аппарате и мягких тканях, которые находятся поблизости. Специалисту удается найти не только саму болезнь, но и возможные осложнения, включая кровоизлияния или серьезные физиологические повреждения.
Современная рентгеновская аппаратура показывает:
- Всевозможные формы переломов, вывихов и подвывихов.
- Наличие симптомов полукольца при склеротических проявлениях.
- Наличие артритов, артрозов, связанных со всевозможными предрасполагающими факторами.
Сделать рентген сустава плечи можно в любой современной клинике. Если это частное заведение, то процедура проводится без очередей, при этом описание и расшифровка изображения происходит в кратчайшие сроки. Если обследовать пораженную анатомическую область в городской больнице, то скорее всего врач даст направление в рентген-кабинет.
Но важно понимать, что не во всех больницах имеются соответствующие аппараты, тем более, если они находятся вдали от городов. В таком случае придется отправляться в ближайший крупный населенный пункт, где расположены государственные или частные рентген-кабинеты.
Рентген плеча — совсем несложная и быстрая процедура, которая не сопровождается болевыми ощущениями и не требует специфической подготовки. А если исследование проводит обученный специалист, то он сможет установить точный диагноз, а также найти подходящую форму лечения, что позволит решить проблему в кратчайшие сроки.
Показания к проведению рентгена плечевого сустава, диагностическая ценность метода, расшифровка результатов и противопоказания
Рентгенография – высокоинформативный диагностический метод, который применяется для выявления заболеваний скелетно-мышечной системы различной этиологии. В статье мы разберем рентген плечевого сустава в двух проекциях.
Рентгенография
Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) заболевания опорно-двигательного аппарата обозначаются кодами M00-M99.
Нормальная анатомия сустава плеча
Плечевым суставом называют подвижное сочленение между лопаткой и плечевой костью. В более широком смысле плечо также включает в себя плечевой пояс, который помимо сустава также содержит сустав между лопаткой и ключицей, грудью и ключицей, а также мышцы вокруг лопатки и плеча. Все это важно для функции плеча в целом.
Анатомически говоря, плечо состоит из двух костей: лопатки и плечевой кости. Плечо по строению похоже на другие суставы, но впадина и суставное тело не прижаты друг к другу, а свободно скользят друг мимо друга.
Это обеспечивает большую свободу движения руки, которая, вероятно, является результатом эволюции верхней конечности человека. Подвижность также увеличивает риск дислокаций, которые могут вызывать сильную боль.
Важная мышца плечевого сустава – дельтовидная, которая не только защищает, но и помогает в осуществлении движений рукой.
Часто встречающиеся патологии
Омартроз – наиболее распространенное дегенеративно-дистрофическое заболевание плечевого сустава. Повреждения хряща можно выявить на плечевой головке или впадине с помощью рентгенографии. Травмы, сломанные кости, судороги и экстремальные перегрузки приводят к преждевременному износу хрящей.
Омартроз
В дополнение к боли в плече, которые возникают как во время отдыха, так и в движении, подвижность плеча и, следовательно, руки ограничивается.
Ревматизм – собирательный термин для обозначения воспалительных заболеваний. Зачастую ревматоидный артрит (РА) приравнивают к ревматизму, однако это не совсем верно, поскольку термин объединяет более 200 заболеваний. РА может возникать в любом возрасте.
Причиной воспаления суставов является нарушение иммунной системы, которая становится сверхактивной и направленной против собственного организма.
Активация различных мессенджеров и клеток иммунной системы приводит к воспалительной реакции в суставах, мышцах и различных внутренних органах.
Лабораторные исследования ревматоидных факторов и воспалительных параметров вместе с рентгенологическими исследованием помогают правильно выявить заболевание.
Заболевание в первую очередь поражает небольшие суставы (пальцы рук, ног и суставы запястья), а потом плечи. Симптомы очень похожи на артроз и проявляются в виде артралгии во время отдыха и физических упражнений. Часто появляется суставной выпот.
Чем раньше выявить артрит, тем больше шансов на полное излечение. Эксперты говорят о «терапевтическом окне» в первые шесть месяцев после начала болезни. Лечение здесь часто приводит к полной остановке заболевания. Базовые препараты помогают полностью предотвратить последствия.
Были созданы вещества, которые блокируют воспалительные медиаторы иммунитета, такие как антагонисты TNF-альфа или IL-1. Все эти новые препараты называются «биологическими». Они вводятся в виде инфузии или подкожно.
В отличие от доступных до сих пор методов лечения, биопрепараты часто полностью останавливают суставное разрушение.
При всех типах расстройств плеча своевременное лечение часто положительно влияет на прогноз. Пациенты, которые страдает от боли в плече в течение более трех-четырех недель, должны немедленно обратиться к специалисту.
Плечо
Что можно увидеть на рентгене
Многие спрашивают: что обычно показывает исследование? Рентгенография – это радиологическая диагностическая методика. При помещении объекта между источником излучения и приемником самые плотные части появляются с разными оттенками в сером цвете.
Рентгенографию применяют для обнаружения трещин в костях, а также применяют в промышленности при обнаружении дефектов материалов. Открытие рентгеновских лучей произошло в ночь на пятницу, 8 ноября 1895 г.
, когда Вильгельм Рентген, исследуя свойства катодных лучей, осознал существование нового источника энергии, доселе неизвестного.
За это открытие он получил признание Шведской академии в 1901 году, став первым лауреатом Нобелевской премией по физике.
Важно! Не рекомендуется заниматься самодиагностикой, поскольку неправильная терапия может привести к непредсказуемым последствиям. Важно вовремя посещать доктора, сообщать ему обо всех симптомах и проходить правильную терапию. Только в этом случае можно эффективно избавиться от патологии.
Рентген сразу понял важность своего открытия для медицины, что позволило исследовать тела таким образом, что до тех пор было совершенно неожиданно. В течение следующего месяца после открытия, применяя эффекты рентгеновского излучения, он произвёл первую рентгенографию в истории человечества.
С помощью рентген-снимков можно изучить внутреннюю структуру исследуемого органа и выявить возможную травму.
Для сканирования используются специальные рентгеновские лучи. Рентгеновские лучи направляются на ту часть плеча, которую нужно исследовать. При этом плотные структуры, например, кости, визуализируются «светлыми», тогда как менее плотные ткани, такие как жировая ткань, становятся темными.
Структуры средней плотности (мягкие ткани: хрящ) изображены в разных оттенках. Обычная рентгенография по- прежнему является наиболее распространенным методом диагностики. Термин «обычный» вводит в заблуждение, поскольку здесь также используются методы цифровой записи и обработки изображений.
Обычная рентгенограмма может выполняться без контрастных веществ.
Показания, противопоказания и вред
При рентгеновском обследовании делаются снимки плечевого сустава. Изображение создается тем фактом, что рентгеновское излучение проходит по различным тканям по-разному. Рентгенологические исследования плеча особенно полезно для определения наличия изменений в костях.
Рентген может повредить генам клеток. При простом рентгенологическом исследовании выделяется сравнительно небольшое количество радиации. Дальнейшее развитие технологии все больше пытается уменьшить излучение.
Геном
На 2014 год в России было оценено около 140 миллионов рентген-снимков плеча и других частей скелета (за исключением стоматологии). Частота рентгеновских обследований в России была практически неизменной в период между 2007 и 2014 годами на 1,7 на душу населения в год.
Большинство рентгенограмм были сделаны для обследования скелета (т.е. черепа, плеча, позвоночника, тазового пояса, конечностей) и грудной клетки. В течение рассматриваемого периода наиболее часто применялась рентгенография груди.
Скелет
Согласно метаанализу, доза облучения, которую получает среднестатистический россиянин не оказывает негативного влияния на человека.
Совет! При вывихе, подвывихе и других патологий рекомендуется обратиться за помощью к медицинскому специалисту.
Не рекомендуется (особенно это относится к беременности) заниматься самолечением. При любых патологиях нижних или верхних конечностей важно обращаться за консультацией доктора. Правильную схему терапии и методы обследования (МРТ, КТ и другие) поможет назначить терапевт. Без прямых показаний не рекомендуется проходить обследование.
Диагностика патологии плечевого сустава с помощью рентгена
Рентген плечевого сустава – узконаправленная диагностика для исследования состояния костной ткани. При введении контрастного вещества врач способен увидеть повреждения сосудов и нервов.
При проведении рентгенографического обследования, не связанного с механическими травмами, рекомендуется проводить обследование правого и левого плеча.
Это необходимо для прослеживания развития патологического процесса в сравнении со здоровым суставом, с целью профилактики возможного перехода заболевания на нормальные ткани. Особенно при аутоиммунных болезнях.
Показания и противопоказания
Вне зависимости от возраста к терапевту и травматологу пациенты обращаются с жалобами дискомфорта и боли в области плеча. Неприятные ощущения усиливаются при движении, особенно после перенесенной травмы. Больному назначаются ряд анализов и процедур, среди которых лидирует рентгенография. Излучение позволяет исключить или помогает диагностировать патологию сустава.
Суставная сумка защищена по бокам и сзади мышцами, что затрудняет обследование. Врач ставит предварительный диагноз на основе осмотра, пальпации и определяет проекции для проведения рентгена.
Показаниями для использования рентгеновского излучения служат:
- перелом бугорка и подвывих плечевой кости;
- вывихи сустава, полученные во время занятий спортом, на производстве;
- если возникают боли в области пояса верхних конечностей при затруднении, прекращении двигательной функции острой и хронической формы;
- подозрения на трещины шейки плечевой кости, перелом ключицы или лопатки;
- наличие инородных тел в области внутрисуставной структуры;
- наличие доброкачественных новообразований, ракового перерождения клеток в области плеч;
- наследственные аномалии развития;
- для выявления причин возникновения остеопороза;
- контроль за восстановлением морфологических структур в период реабилитации после консервативного лечения или хирургического вмешательства;
- артрит, остеоартроз, остальные заболевания дегенеративного характера;
- остеомиелит.
На снимке отмечается четкая визуализация плотных структур опорно-двигательного аппарата. Для диагностики состояния мышечной ткани и связок используются другие методы исследования: УЗИ, КТ, МРТ.
При отсутствии показаний плечевой сустав на рентгене обследуют людям, чья профессия требует регулярной проверки для предупреждения и профилактики заболеваний. Первыми в списке стоят спортсмены, чей опорно-двигательный аппарат должен оставаться здоровым и динамичным. В норме рентген разрешено проводить только каждые 6 месяцев для избежания негативных последствий излучения.
Подготовка
Перед плановым проведением процедуры не существует специальной подготовки. Пациенту рекомендуется надеть свободную одежду, которую легко переодеть. Необходимо снять металлические украшения (цепочки, длинные серьги, пирсинг). Декоративные предметы способны исказить результаты исследования.
При назначении рентгенограммы с введением контрастного вещества пациента предупреждают об изменении диеты накануне обследования. За 4-6 часов до процедуры запрещается употреблять продукты питания и жидкости. Для облегчения проведения контрастного рентгена исследование назначают наутро натощак.
Если присутствует риск возникновения аллергической реакции, медперсонал проводит анализ на чувствительность тканей к различным типам красящих веществ. При внутривенном введении йодсодержащего контраста за 2-3 дня до процедуры врач отменяет несовместимые лекарственные препараты.
Насколько вреден рентген плечевой кости?
Медицинское оборудование на основе современных технологий рентгеновского излучения отличается от старых аппаратов сниженной дозой облучения, безопасной для пациентов.
Во время исследования дозировка излучения составляет 0,001 м3в, что соответствует стандартной дневной норме в естественных условиях.
Чтобы избежать негативных последствий, специалисты рекомендуют проходить диагностику в сертифицированной клинике с современным оборудованием.
В частных случаях существует ряд противопоказаний для проведения обследования рентгеновским излучением:
- В детском возрасте до 3 месяцев. Для новорожденных и грудных младенцев используют альтернативные методы диагностики патологического процесса. МРТ, УЗИ проводятся без негативного влияния ионизирующего излучения. Детям более старшего возраста медицинские сотрудники выдают специальную защитную одежду, открывающую только исследуемую область тела.
- Женщинам в период беременности. В экстренной ситуации, требующей получения рентгеновского снимка, процедура проводится с использованием свинцового фартука. Тяжелый металл препятствует проникновению гамма-волн, снижая риск нарушений эмбрионального развития. При этом беременные проходят диагностику только с применением современной безопасной аппаратуры.
- Категорически запрещается комбинирование ионизирующих обследований. Если пациенту в один день назначается флюорография, то рентген плеча не проводится.
- При наличии металлических креплений в области пояса верхних конечностей. Инородное тело из металла способно исказить изображение.
Важно помнить, что при увеличении дистанции от аппарата, снижении степени воздействия исследуемый получает низкую дозу ионизирующего излучения. Возместить убыток в расстоянии помогает защитный экран. Изделие располагается между пациентом и рентгеновской трубкой. Полученная при излучении дозировка записывается в медицинскую карточку пациента.
От избытка облучения первой страдает половая и кроветворная системы. При рентгеновском излучении повышается риск ракового перерождения клеток.
Как проводится исследование?
Накануне обследования от пациента не требуется специальной подготовки. Для проведения диагностики отведено отдельное помещение, изолированное свинцовым слоем защиты. Кабинет должен быть оборудован медицинской аппаратурой с использованием новых технологий по уменьшению рентгеновского излучения.
Алгоритм проведения обследования:
- Пациент должен оголить плечо, сняв одежду. Медперсонал должен проконтролировать снятие металлических изделий с рук и шеи, а также спросить обследуемого о наличии металлических протезов в диагностируемом участке. Наличие украшений и инородных тел в 87% случаев искажают полученные результаты. Повторная диагностика опасна для здоровья.
- При наличии скованности в движениях больной принимает горизонтальное положение на столе, но в большинстве случаев врач-рентгенолог просит встать напротив аппарата. При необходимости снимка сочленении в дух проекциях (боковой и прямой) пациента обследуют несколько раз.
- Врач закрывает защитным просвинцованным фартуком половые органы, надевает специальную одежду на щитовидную железу. Это необходимо для защиты органов от излучения.
- После окончания подготовки медперсонал покидает помещение, переходя в смотровую комнату. Лаборант делает снимок.
- Диагностическое исследование длится около 4-5 минут, включая подготовительные манипуляции. По окончании процедуры пациент одевается и ожидает результатов в кабинете.
Качество изображения напрямую зависит от соблюдения правил и указаний врача пациентом. Нарушение рекомендации и неосторожное движение способны испортить снимок, из-за чего может потребоваться повторная диагностическое обследование.
В частных случаях проблемы возникают при наличии избыточной массы тела. Большое количество жировой ткани влияет на четкость рентгеновского снимка, из-за чего результаты диагностики могут размыть картину заболевания. Для получения полного представления о патологическом процессе требуется выбрать нужную проекцию исследования.
Расшифровка результатов
Расшифровку снимка плечевого сустава осуществляет только специалист. Распечатанный снимок помогает определить размеры суставной щели, обозначить контур и величину прилегающих костей.
Врач-рентгенолог исследует затемненные области на изображении пояса верхних конечностей, описывая суставную структуру, состояние мягких тканей и возможные изменения в хрящевой ткани.
Проводится тщательный осмотр на наличие новообразований злокачественного и доброкачественного характера.
После тщательного исследования снимка специалист пишет заключение в медицинской карте, которую отдает больному вместе со снимком. Полученные данные необходимо предъявить лечащему врачу для установления клинического диагноза и определения дальнейшей терапии.
Какие болезни можно диагностировать?
Рентгенограмма плечевого сустава способна выявить широкий спектр патологических состояний опорно-двигательного аппарата и близлежащих мягких тканей. Врач способен выявить не только самостоятельное заболевание, но и сопутствующие осложнения в виде кровоизлияний или физиологических повреждений.
Обследование показывает:
- компрессионную, оскольчатую форму перелома, вывихи, подвывихи пояса верхних конечностей;
- симптом полукольца при склеротических изменениях;
- артриты, артрозы по причинам инфекционных, травматических, воспалительных, аутоиммунных процессов;
- бурсит, остеофиты костной структуры, оказывающие давление на суставную сумку.
Рентгеновское исследование здорового сустава проводится в качестве предупреждения возникновения заболевания при наличии предрасположенности.
Плечевой сустав рентген описание
Оглавление темы «Скелет свободной верхней конечности»:
Плечевой сустав, articulatio humeri, связывает плечевую кость, а через ее посредство всю свободную верхнюю конечность с поясом верхней конечности, в частности с лопаткой. Головка плечевой кости, участвующая в образовании сустава, имеет форму шара. Сочленяющаяся с ней суставная впадина лопатки представляет плоскую ямку.
По окружности впадины находится хрящевая суставная губа, labrum glenoidale, которая увеличивает объем впадины без уменьшения подвижности, а также смягчает толчки и сотрясения при движении головки. Суставная капсула плечевого сустава прикрепляется на лопатке к костному краю суставной впадины и, охватив плечевую головку, оканчивается на анатомической шейке.
В качестве вспомогательной связки плечевого сустава существует несколько более плотный пучок волокон, идущий от основания клювовидного отростка и вплетающийся в капсулу сустава, lig. coracohumerale. В общем же плечевой сустав не имеет настоящих связок и укрепляется мышцами пояса верхней конечности.
Это обстоятельство, с одной стороны, является положительным, так как способствует обширным движениям плечевого сустава, необходимым для функции руки как органа труда. С другой стороны, слабая фиксация в плечевом суставе является отрицательным моментом, будучи причиной частых вывихов его.
Синовиальная оболочка, выстилающая изнутри капсулу сустава, дает два внесуставных выпячивания. Первое из них, vagina synovialis intertubercularis, окружает сухожилие длинной головки двуглавой мышцы, лежащее в sulcus intertubercularis; другое выпячивание, bursa m. subscapuldris subtendinea, расположено под верхним отделом m. subscapularis.
Представляя типичное многоосное шаровидное сочленение, плечевой сустав отличается большой подвижностью. Движения совершаются вокруг трех главных осей: фронтальной, сагиттальной и вертикальной. Существуют также круговые движения (циркумдукция). При движении вокруг фронтальной оси рука производит сгибание и разгибание. Вокруг сагиттальной оси совершаются отведение и приведение.
Вокруг вертикальной оси происходит вращение конечности кнаружи (супинация) и внутрь (пронация). Сгибание руки и отведение ее возможны, как было указано выше, только до уровня плеч, так как дальнейшее движение тормозится натяжением суставной капсулы и упором верхнего конца плечевой кости в свод, образуемый акромионом лопатки и lig. coracoacromiale.
Если движение руки продолжается выше горизонтали, то тогда это движение совершается уже не в плечевом суставе, а вся конечность движется вместе с поясом верхней конечности, причем лопатка делает поворот со смещением нижнего угла кпереди и в латеральную сторону.
Человеческая рука обладает наибольшей свободой движения. Освобождение руки было решающим шагом в процессе эволюции человека. Поэтому плечевое сочленение стало наиболее свободным суставом человеческого тела. В результате мы можем достать рукой до любой точки нашего тела и манипулировать кистями рук во всех направлениях, что важно при трудовых процессах.
На задней рентгенограмме плечевого сустава видна cavitas glenoidalis, имеющая форму двояковыпуклой линзы с двумя контурами: медиальным, соответствующим передней полуокружности cavitas glenoidalis, и латеральным, соответствующим задней полуокружности ее. В силу особенностей рентгеновской картины медиальный контур оказывается более толстым и резким, вследствие чего создается впечатление полукольца, что является признаком нормы («симптом четкого полукольца»).
В старости и при некоторых заболеваниях становится подчеркнутым и латеральный контур, и тогда нормальный «симптом полукольца» cavitas glenoidalis заменяется патологическим «симптомом кольца».
Головка плечевой кости на задней рентгенограмме в своей нижнемедиальной части наслаивается на cavitas glenoidalis. Контур ее в норме ровный, четкий, но тонкий.
Между cavitas glenoidalis scapulae и caput humeri видна рентгеновская щель плечевого сустава.
«Рентгеновская суставная щель» плечевого сустава имеет вид изогнутого просветления, располагающегося между четкими контурами медиального (переднего) края cavitas glenoidalis и caput humeri.
Чтобы определить вывих или подвывих плечевого сустава, очень важно знать нормальные соотношения между суставными поверхностями articulatio humeri.
На рентгенограмме, сделанной в правильной задней проекции с вытянутой вдоль туловища конечностью, эти соотношения характеризуются тем, что нижнемедиальная часть головки наслаивается на cavitas glenoidalis и проецируется всегда выше нижней границы ее.
Плечевой сустав получает питание из rete articulare, образованной ветвями a. circumflexa humeri anterior, a. circumflexa humeri posterior, a. thoracoacromialis (из a. axillaris).
Венозный отток происходит в одноименные вены, впадающие в v. axillaris. Отток лимфы — по глубоким лимфатическим сосудам — в nodi lymphatici axillares. Капсула сустава иннервируется из n. axillaris.
При рентгенологическом исследовании плечевого сустава можно обнаружить отложение извести в пери- и параартику-лярных тканях, которые, располагаясь вне слизистых сумок или непосредственно в мягких тканях периартикулярно, в обоих случаях определяются у верхне-наружного квадранта головки плеча по соседству с костью. В некоторых случаях тень обызвествления накладывается на головку плеча, что иногда ошибочно принимается за «компактные островки» и эностозы головки плеча.
Второй снимок, полученный косым лучом или при ротации плеча кнутри, позволяет отделить головку от мягко-тканных петрификатов и устранить ошибку. Тень обызвествления обычно очень интенсивна, состоит из одного или нескольких разделенных очагов, имеет форму бобовидную или в виде ряда сегментов, с резкими не всегда гладкими контурами.
Иногда подобные изменения наблюдаются симметрично, с обеих сторон, в то время как жалуется больной лишь на один сустав. Подробный анамнез, однако, устанавливает перенесенное в прошлом заболевание и на противоположной стороне. Обызвествления в мягких тканях могут наблюдаться и при отсутствии клинических явлений.
Поэтому фактор времени, учет характера выполняемой работы и прочее имеют важное значение для признания заболевания профессиональным.
Схематический рисунок (а) и рентгенограмма (б) левого плечевого сустава. 1 — сухожилие полостной мышцы, 2 —подакромиальная и 3 — поддельтовндная слизистая сумка.
Обызвествление слизистой сумки на типичном месте с начальным краевым склерозом головки правого плеча у 49-летней машинистки с 25-летним стажем.
В относительно большом числе случаев рентгеновское исследование позволяет обнаружить изменения и со стороны периартикулярных мягких тканей на основании косвенных признаков и при отсутствии кальцинации.
Интересно, что клинически эти случаи нередко более выражены — больные жалуются на ноющие боли при движении в плечевом суставе и особенно при давлении па головку плеча.
При рентгенологическом исследовании по соседству с головкой патологических теней в мягких тканях нет, однако определяется краевая резорбция и склероз бугорков головки плеча.
Краевая резорбция имеет бухтообразную форму, с четким, но неровным контуром, и переходит в гомогенную тень окружающего склероза. Последний в виде полукольца достигает иногда толщины до 1 см и постепенно переходит в нормальную костную структуру.
В этих случаях краевая резорбция и склероз головки плеча вызываются, по всей видимости, давлением травматически измененных и утолщенных мягких тканей (слизистой сумки, сухожилий, связок и др.). Когда затенение определяется значительно ниже бугорка, отложение извести трудно отнести только к сухожилиям.
В этих случаях нужно считать, что вторично поражены и слизистые сумки. Обызвествления, расположенные на уровне большого бугорка, встречаются и при поражении сухожилий.
Рентгенограмма (а) и схематический рисунок (б) правого плечевого сустава. Краевая резорбция и склероз в области бугорков плечевой кости 59-летнего рабочего тяжелого физического труда.
На снимках плечевых суставов в строго задней проекции затенения могут быть не видны и требуют прицеленного снимка. В случаях давнего заболевания тень извести выступает более интенсивно и четко. Отсутствие костной структуры в известковых тенях без труда позволяет отличить их от отрыва большого бугорка.
В последнем случае отломок расположится между отростком и головкой плеча и может симулировать отложение извести.
В сомнительных случаях необходимо доказать отрыв большого бугорка путем дальнейшего наблюдения, когда спустя несколько недель появляются реактивные изменения в виде периостальной реакции, которой не бывает при периартрите.
В дифференциально-диагностическом отношении нужно иметь в виду, что заболевание часто идет совместно с артритическими изменениями в соседних суставах. С другой стороны, известно, что заболевание может явиться и результатом острой травмы.
От интерстициального кальциноза периартрит отличается главным образом анатомической локализацией обызвествлений и расположением извести в различных по строению тканях, устанавливаемых гистологически.
Известковые тени могут в острых случаях сами по себе, а чаще после примененного физиотерапевтического лечения исчезнуть, что нередко наблюдается после проведенной рентгенотерапии. Обратное развитие известковых отложений, т. е.
их рассасывание, наступает тем быстрее, чем скорее начато лечение.
Рентген и рентгеновский снимок плечевого сустава
Такая диагностическая процедура, как рентген плечевого сустава, помогает найти отклонения от нормы. Сустав плеча важен: без него невозможно нормально двигать рукой. Плечевой отдел имеет важную функцию, а именно служит звеном между костью плеча, конечностью, лопаточной частью.
Пучок волокон в плече обеспечивает работу рук. Волокна не имеют мышечной массы, что помогает рукам двигаться, но также это может служить причиной вывихов.
Показания и противопоказания
При диагностике проблемы с плечевым суставом часто достаточно просто расспросить пациента, осмотреть его.
В более тяжелых случаях, когда просматривается стойкое нарушение функциональности сустава, проводится рентгенографическое исследование. Снимок делается в прямой проекции.
С помощью рентгена оцениваются размеры, форма сустава. Данная проверка помогает диагностировать артрит в плече, обыкновенный вывих.
Современный подвижный, динамичный образ жизни приводит к разным суставным проблемам. Показаниями к рентгенологической диагностике служат различные факторы.
При болях, дискомфортном ощущении можно пойти в клинику за рентгенографией.
Необходим рентгеновский снимок при чувстве боли после травмирования, при воспалении, острых и хронических болях, ограниченном движении, припухлости, увеличении массы в плечевом отделе, если есть подозрение на вывих.
Также рентген показан в случаях ощущения боли после тяжелой работы, спортивных упражнений, повреждения каким-либо образом плеча. Любая из проблем с плечом требует обращения к специалистам, которые при необходимости могут отправить на рентгенографию, помогут при лечении в случае серьезной проблемы.
Относительным противопоказанием является возраст до 15 лет, абсолютными — беременность, кормление грудью. Избыточный вес также может служить противодействующим фактором.
Рентген является исследованием, в процессе которого человек получает небольшую дозу облучения. Это служит причиной ограничения проведения данной процедуры.
Делают рентген не более двух раз за год, в противном случае облучение организма может быть слишком сильным и ценность результата процедуры будет ниже его опасности для здоровья.
Проведение процедуры и расшифровка результатов
Для прохождения рентгена необходимо записаться на прием к врачу. Можно провести МРТ, но на рентген цена намного ниже. Металлические предметы на одежде, цепочки лучше оставить дома: они плохо влияют на качество снимка. Процедура осуществляется с помощью специального аппарата сложной конструкции. Рентген проводится не более 10-15 минут и не требует особой подготовки.
Перед рентгеном для защиты органов от излишнего излучения на человека надевают специальный фартук. Во время прохождения процедуры человек может лежать либо стоять. Непосредственно во время снимка врач уходит в другую комнату. После проведения процедуры желательно в течение 2 дней пить больше жидкости, есть продукты с большим запасом витамина C.
Расшифровку результата снимка проводит только рентгенолог.
Он различит потемнения, тени, структуру сустава, изменения в ней, найдет очаги заболевания. На основании осмотра снимка и выводов врач пишет заключение. При показе снимков разным рентгенологам заключения, термины в нем могут отличаться. Это говорит о том, что диагноз, его описание базируются исключительно на оценке рентгена врачом.
Рентгенологическое исследование можно пройти в специализированных центрах диагностики. Расшифровка снимка в таких центрах делается очень быстро. Если болевые ощущения в плече заставили обратиться в больницу, местную поликлинику, то пациента посылают в рентген-кабинет. Существует большое число частных рентген-кабинетов, сотрудничающих с государственными больничными учреждениями.
Рентгенография левого плечевого сустава
Рентгенография левого плечевого сустава. Мужчина 38 лет с жалобами на боли в плече.
Уважаемый Доктор Марио! Позвольте спросить, а какие трудности с диагностикой? Артроз плечевого сустава. Дополнительно изучил бы состояние шейного отдела позвоночника+ УЗИ плечевого сустава.
dok
| Видео (кликните для воспроизведения). |
Здравствуйте! А трудностей нет. Укажите пожалуйста критерии/признаки, на основании которых Вы вынесли заключение о артрозе?
Я не думаю, что «бугорок» по нижнему контуру ключицы имел какое-либо клиническое значение.
Но вот при локализации болей в плечевом суставе, анализ рентгенограммы шейного отдела позвоночника не только правомерен, но и обязателен м весьма обязателен.
Вопрос, конечно был к Владимиру Васильевичу, но я считаю, что субхондральный склероз является одним из признаков, позволяющих «рентгенологически» высказаться в пользу деформирующего артроза. Я не говорю уже о краевых (пусть локальных) костных разрастаниях.
Бугорок не причём. Я не думаю что у пациента такой уж выраженный артроз. Обратите внимание на конфигурацию acromion, и получите ответ.
Мнение конечно есть. Но подождем, что ответит Владимир Васильевич, кому был задан данный вопрос.
Ну немогу я понять, что с акромионом. Его и видно плохо.
Крючковидный гипертрофированный акромион.
Уважаемые коллеги! По моему мнению признаки артроза плечевого сустава у данного пациента заключаются в следующем. Головка плечевой кости имеет несколько «грибовидную форму», субхондральный остеосклероз головки, краевые костные разрастания суставной поверхности лопатки (особенно по нижнему краю).
По нижней поверхности акромиона имеется овальной формы вдавление с ободком остеосклероза (вдавление конгруэнтно суставной поверхности головки плечевой кости). Данные изменения говорят о повреждении вращающей манжеты плечевого сустава, как проявление артроза.
Судить о его стадии, в плечевом суставе, объективно довольно сложно, но предположу 2-ю стадию.
- dok
- Присоединюсь-ка я к коллеге Мельнику, пожалуй
- Андрей Юрьевич: «Присоединюсь-ка я к коллеге Мельнику, пожалуй».
.
А мне и присоединиться не к кому. Скажу одно — надо выставлять иллюстрации такого качества, чтобы они не подразумевали «двойного толкования». Признаки артроза есть. Но нет ответа Шлеве. А вопросы то существенные
«Крючковидный гипертрофированный акромион.»
