Когда возникают проблемы с кишечником, и врач назначает специальную процедуру для исследования данного органа, возникает вопрос: ректоскопия — это что. Данным термином обозначают процедуру для изучения прямой и конечных отделов сигмовидной кишки.
Обследование выполняется при помощи ректоманоскопа. Диагностика позволяет выявить воспаление, опухолевидные образования, стеноз и другие патологии. При колоноскопии область изучения сдвигается ближе к желудку и относится ко всей толстой кишке.
Показания для использования эндоскопии и особенности выполнения различаются.
Диагностический метод для оценки состояния кишечника
Что же такое ректоскопия
Данный вид эндоскопического обследования подразумевает под собой детальное изучение состояния слизистой всей прямой кишки и концевых отделов сигмовидной. В целом при помощи аппарата можно обследовать до 30 см кишечника.
Выполняется ректоманоскопом. Это прибор, полый внутри, обладающий определенной степенью гибкости. Внутрь него в начале исследования закачивается воздух, после чего аккуратно вставляется окуляр. При помощи окуляра с подсветкой врач-гастроэнтеролог или эндоскопист внимательно изучает состояние слизистой больного.
Внешний вид ректоманоскопа
Показана ректоскопия при:
- опухолях: добро- и злокачественные, полипы;
- воспалении;
- язве;
- стенозе;
- в постоперационный период для оценки состояния швов.
Процедура редко вызывает болезненность у пациента и практически не имеет противопоказаний к выполнению.
Однако наличие сильного кровотечения из кишки, трещины в области анального отверстия, острого воспаления и выраженного сужения кишки (врожденного или приобретенного характеров) является противопоказанием для ректоскопии. Перед выполнением процедуры данные состояния должны быть выведены в состояние ремиссии.
Гистологический рисунок и пояснение расположения ануса
Видео — Ректоскопия: что это за процедура, как к ней подготовиться
Как сделать ректоманоскопию
Выполнение процедуры:
- Положение тела на левом боку. Необходимо подогнуть согнутые ноги как можно ближе к подбородку. Допускается и другой вид положения: в коленно-локтевой позе.
- Глубокий вдох и на выдохе медленно расслабить правое плечо и шею. При вдыхании врач вводит через анус ректоманоскоп, попеременно раздувая его грушей.
- После этого ставится в трубку окуляр и изучается слизистая.
- Для прохождения в нижнюю треть сигмы опять глубокий вдох и постепенно, расслабляясь, выдох. Врач медленно, словно подкручивая, вводит аппарат глубже в кишечник.
Проведение ректоманоскопии
Обязательно использование смазки, по типу вазелина или любой другой индифферентной мази. Ректоманоскоп вместе с обтуратором вводят только на 4-5 см. Далее проводят извлечение его и визуальное изучение.
Переход прямой в сигмовидную кишку находится в районе 12-14 см от анального отверстия.
При проникновении в данный отдел толстого кишечника врач для облегчения состояния больного проводит подкачивание воздуха грушей.
Ректоманоскопией осматривают заднюю треть сигмовидной кишки и прямую кишку, вплоть до анального отверстия. Для изучения последнего лучше использовать аноскоп.
Аноскоп
Для точной регистрации выявленных патологий в слизистой концевых отделов кишечника используют «схему циферблата часов»:
| 6 | От анального отверстия в сторону копчика (учитывая положение на спине) |
| 12 | В сторону шва мошонки у мужчин и половых губ у женщин. |
| 9 | С правой стороны от анального отверстия |
| 3 | С левой стороны |
Линия, которая соединяет все положения часов, соответствует середине анального отверстия. При этом происходит разделение на переднюю и заднюю полуокружности. Исследование занимает около 10 минут.
Схематическое изображение секторов для исследования
Если после ректоманоскопии появляется кровотечение, сильная боль, нужно срочно сообщить об этом лечащему врачу. Такие симптомы могут возникнуть на фоне взятия биопсии, изъятии полипа или прорыве стенки кишечника. Разрыв кишки требует экстренного выполнения операции.
Как подготовиться к процедуре
Особая диета
В основе подготовки к ректоманоскопии лежит очищение кишечника и прохождение диеты. Все эти мероприятия начинают за 2-3 дня до обследования. Из питания исключают продукты с высоким содержанием жиров, способствующие повышенному газообразованию, запору или, наоборот, частому стулу.
Овощные супы быстро усваиваются организмом и хорошо прочищают кишечник
Исключают:
- мясо и рыба;
- овощи и фрукты;
- все хлебобулочные и макароны;
- кондитерские изделия с какао;
- специи;
- консервы.
Из напитков нельзя:
- крепкий черный чай и кофе;
- газированные;
- спиртное;
- сок в пакетах.
Пища должна быть приготовлена на пару или в отварном виде. Также исключают острое, жареное и копченое. Блюда с невысоким содержанием ккал, должны легко и быстро усваиваться организмом. Частое, дробное питание малыми порциями оптимально для организма в данном случае. Пить лучше простую воду, либо зеленый чай или на травах.
Из продуктов использовать допускается есть мясо и рыбу с низким содержанием жиров, молочные и кисломолочные продукты с низким % жирности. Из овощей можно готовить бульоны.
Меню на 1 день:
- Завтрак: каша овсяная, ломтик хлеба с сыром, чай.
- Ланч: кефир или ряженка, 200 мл, 3-4 галеты.
- Обед: суп из мяса или рыба, запеченные овощи, 1-2 кусочек сухого хлеба, чай.
- Полдник: запеканка из обезжиренного творога с небольшим количеством меда.
- Ужин: отваренные овощи с небольшим количеством курицы.
- Перед сном: стакан кефира.
Примерно такую низкокалорийную диету необходимо соблюдать 2-3 дня. За день до обследования питание должно быть еще более постным. От ужина и приема пищи перед сном нужно будет отказаться. После 4-6 часов после последнего приема пищи потребуется выполнить клизму. Не стоит удивляться, если был сброшен немного вес, поскольку питание на 2-3 дня носило поддерживающий и очищающий характер.
Механическое очищение
Из процедур по очищению наиболее действенны:
- клизма: выполняется вечером до эндоскопии и на утро, непосредственно перед ректоманоскопией;
- лекарства: «Фортранс», «Микролакс».
Клизма
Устройство Эсмарха со всеми важными атрибутами для очищения кишечника
Этапы клизмы:
- Выпить магнезию или воду.
- В емкость Эсмарха наливают 1,5 литра воды, около 24.
- Кончик вводимой в анус трубки смазывают вазелином или простым детским кремом.
- Поднимает емкость с водой на высоту около 1 метра.
- Пациент лежит на боку, с прижатыми к бедрам ногами.
- Вводят аккуратно, постепенно спуская воду.
- Для предупреждения захода воздуха, часть жидкости в кружке должна быть оставлена.
Позывы к дефекации возникают практически сразу. До полного отсутствия симптомов пациент проходит механическое очищение. Для улучшения общего самочувствия можно погладить живот по часовой стрелке.
Мучают запоры? Узнайте, в чем особенности микроклизм и как они помогают избавиться от недуга.
Фортранс
Фортранс относится к слабительным средствам, применяемым с целью опорожнения толстого кишечника. Необходимость использования возникает перед эндоскопией, рентгеном, либо операцией.
Внешний вид препарата
У Фортранса есть ряд ограничений:
- до 15 лет;
- злокачественные новообразования с большой площадью поражения;
- непереносимость полиэтиленгликоля;
- стадия декомпенсации;
- нарушение проходимости кишечника: полное и чатсичное.
Фортранс — белый порошок, быстро растворяющийся в воде. 1 пакетик на литр воды, с расчетом дозировки на 20 кг веса тела. На организм взрослого обычно требуется 3-4 пакетика. Растворенную смесь выпивают однократно, либо разделяют на 2 приема. Использование не позже 10-12 ч до процедуры.
У пожилых людей, в особенности при наличии большого количества патологий использование Фортранса должно проходить под наблюдением. При беременности и лактации допускается применять, только в случае необходимости.
Из побочных действий отмечались диспепсические явления (тошнота, рвота, метеоризм), сыпь, отечность кожи. Такие признаки возникают крайне редко, и единичное их появление является показанием к прекращению использования Фортранса.
Микролакс
Послабляющее средство быстрого действия
Отличный слабительный препарат, с комбинированным типом действия. Представляет собой микроклизмы, по 5 мл каждая.
Использовать рекомендуют при запоре и подготовке к эндоскопии. Микролакс разрешен даже у новорожденных.
Особенности использования:
- Достать тубу, отломить кончик и слегка выдавить содержимое для облегчения введения.
- Медленно ввести в кишку: у детей от 3 лет и взрослых на полную длину, до 3 лет наполовину.
- После выдавливания всего содержимого медленно извлечь
- Первые позывы к дефекации возникают уже через 5-15 минут
Препарат действует за счет цитрата и лаурилсульфоацетата Na, сорбита. Связывание излишков воды, растворение кала и ускорение перистальтики отличают Микролакс. Пустой, прочищенный полезной пищей, клизмой и медикаментами кишечник будет отлично визуализирован врачом во время ректоскопии.
В чем разница между ректоскопией и колоноскопией
Ректоскопия и колоноскопия относятся к диагностическим приемам эндоскопии, во время которых оценивается состояние толстого кишечника. Однако есть существенные различия между топографией и используемой техникой.
Ректоманоскопия позволяет провести оценку состояния всего прямого кишечника и нижней части сигмовидной. Колоноскопия позволяет изучить толстый кишечник полностью, включая концевидный фрагмент в виде слепой кишки.
При помощи подсветки колоноскопом можно выявить полипы кишечника
По аппаратуре:
- ректоскопия: достаточно жесткий окуляр, устанавливаемый при помощи воздуха и ректоскопа. Максимальное расстояние обследования от анального отверстия до 30 см;
- колоноскопия: гибкая волоконная оптика, с выводом результатов на экран.
Наглядная демонстрация колоноскопии
Какая процедура все же лучше? Все зависит от того, что именно требуется обследовать. При колоноскопии можно более качественно провести оценку состояния слизистой. При необходимости результаты можно записать на цифровом носителе в виде фото и видео, а также распечатать.
Варианты диагностирования патологии при помощи колоноскопа
При ректоскопии все зависит от умения врача, поскольку проводится только визуальный осмотр. В данном случае применение этого метода оправдано, в случае подозрения расположения патологии именной в прямой кишке или дистальной трети сигмовидной.
На чем же основывается врач, выбирая тот или иной метод? Конечно же, на симптомах и результатах анализов.
Симптоматические различия между эндоскопическими обследованиями:
| Частый запор, с нарушениями частоты дефекации и количества кала | Резкая болезненность в нижней части живота, с иррадиацией на концевые отделы прямой кишки |
| Выделения из ануса: не только слизистого, но и кровянистого характеров | Быстрая потеря веса |
| Геморрой затяжного течения | Опухоль и патология Крона |
| Опухоль | Частые кровотечения из ануса |
| Стенозы | Астенические признаки |
| Язвы | Анемия |
| Полипы |
Колоноскопия относится к более информативным методам диагностики. За счет технических возможностей можно выполнить не только диагностику (в т.ч. биопсию), но и лечение (промывание, аппликации, прижигания).
Есть также понятие в эндоскопии ректосигмоколоноскопия. При данном методе исследования 1 аппаратом можно провести обследование слизистой на протяжении всего толстого кишечника, сигмовидной и прямой кишки. Биопсию, консервативное лечение можно выполнить на любом из отделов кишечника.
При выборе между ректоманоскопией и колоноскопией предпочтение отдается более информативному методу. Однако в ряде случаев используют оба вида эндоскопии. К примеру, при колоноскопии конечный отдел прямой кишки не просматривается. Поэтому актуальность ректоманоскопии остается всегда.
Ректоскопия относится к востребованному методу обследования слизистой оболочки прямой кишки и нижней трети сигмовидной. Для исследования применяют ректоманоскоп с окуляром. Процедура практически безболезненная и весьма информативная в плане выявления патологий именно в том отделе кишечника. Болит низ живота у девочки читайте у нас на сайте.
Ректоскопия что это такое показание применение подготовка особенности рекомендации
Ректоскопия что это такое? Ректоскопией называется диагностирование прямокишечного органа и стенок его слизистой. Название ректоскопия в переводе с латинского языка обозначает наблюдение прямой кишки.
Определение ректоскопия и что это такое – эндоскопическое исследование прямого кишечника, сигмовидного кишечника (включая нижние отделы).
Процедура проводится с помощью введенного в анальное отверстие особого устройства – ректороманоскопа.
В ходе исследования аноректальной зоны специалистам удается визуально определить причину возникновения запора, диареи, кровопотерь и других патологических явлений.
Особенности диагностики
Врач колопроктолог
Если больного диагностируется любая болезнь ЖКТ, без ректоскопии не обойтись. Данное исследование признано самым информативным в отличие от иных методов диагностики. Ректоскопия внутри прямой кишки, неприятное, но безболезненное обследование. Не зная что это такое ректоскопия, больные часто боятся такой диагностики, но пройдя исследование убеждаются, что страх был беспричинным. Некоторые пациенты могут ощущать дискомфортное чувство из-за нагнетенного воздуха в прямой кишечник. Для исследования ребенка применяется анестетическое обезболивание и детский ректоскоп со сменными тубусами, различных диаметров, для взрослых – наркоз не требуется.
Чем отличается диагностика колоноскопия от ректороманоскопии? Две разновидности исследования тестируют кишечник на предмет назначения схемы лечения при имеющемся заболевании. При колоноскопии не применяется ректоскоп, для диагностики используется иное устройство, что отличает исследовательскую область.
На ректоскопии анализируется не только прямой кишечник, но и сигмовидная кишка, а колоноскопию назначают для исследования всей длины толстого кишечника.
Способ диагностики определяется проктологом по состоянию пациента и жалобам на симптомы.
При подозрении на тяжелое заболевание специалист может рекомендовать пройти оба вида исследования, в профилактических целях достаточно диагностироваться ректоскопией.
Устройство ректоскопа и цель его применения
Ректороманоскоп
Ректоскопия и колоноскопия – важные исследовательские методы, проводимые с особыми инструментами. Ректоскоп – это металлическая трубка, оснащенная тубусами различных диаметров и длины (сменные), световодами и подсвечивающей системой. Ректоскопы имеют разную длину и отличительную конструкцию. Однако на результативность осмотра это ни как не отражается. Основное правило – это обработанный инструмент и стерильный наконечник (во избежание занесения инфекции в прямокишечный орган).
У проктологов имеются гибкие и жесткие эндоскопы, которые предусматривают проведение обследования органа на глубину до 30 сантиметров от анального входа. С помощью ректоскопии можно по месту не только тестировать состояние кишечных стенок, но и устранить некоторые патологические образования и провести терапевтические мероприятия:
- обнаружить, извлечь посторонний предмет;
- взять фрагмент ткани на биопсию;
- провести эндоскопическую терапию ректоцеле;
- удалить полип;
- предотвратить кровотечение электродеструкцией;
- диагностировать патологии и провести профилактику.
Осматривая кишечную полость, проктолог устанавливает требуемую терапию при колите или иной патологии.
Показания к ректоскопии
Перед назначением методики тестирования органа, проктолог опрашивает больного на предмет беспокоящих симптомов и жалоб. Иногда перед врачом стоит выбор что назначить рентген кишечника или подойдет колоноскопия.
Больным после 45 лет осматривают орган в целях профилактики или для своевременной диагностики онкологического процесса в прямом кишечнике.
Для проведения ректороманоскопии сопутствуют некоторые причины:
Шишка в попе
- шишки геморроя внутри анального отверстия;
- кровавые выделения со слизью;
- фрагменты кровяных вкраплений в кале;
- болевой синдром аноректальной области и прямокишечного органа;
- болезненные и дискомфортные дефекации;
- частый запор или диарея;
- тяжелый стул.
Если у больного проявляется несколько симптомов из представленного перечня, ректоскопию назначают неизбежно. При подозрении на серьезную патологию, подбирается эффективная схема лечения.
При осмотре кишечника выявляется множество опасных патологий, эрозийные образования, амебиаз, гнойный процесс, колит, сфинктерит.
Иногда после ректоскопии принимается решение для проведения оперативной помощи.
Ограничения к проведению исследования
Проведение ректороманоскопии не имеет противопоказаний, однако в некоторых случаях, исходя из состояния пациента, исследование откладывается на некоторый период, до улучшения самочувствия больного. Кстати и рентгенологическое исследование состояния толстой кишки, также проводится исходя из состояния пациента.
Тестирование прямокишечного органа и толстого кишечника может быть отложено при:
Кровь из заднего прохода
- профузных, кишечных кровотечениях (обильные кровопотери);
- суженном просвете по причине врожденных или приобретенных особенностей организма;
- острых воспалительных процессах в виде парапроктита, тромбоза;
- острых трещинах анального отверстия;
- остром ожоговом периоде, химического или температурного характера;
- психических расстройствах;
- тяжелых сердечных патологиях;
- тяжелого общего самочувствия пациента.
Как проводится диагностика кишечника
Ректоскопия внутри прямой кишки – это безболезненная манипуляция, поэтому пациентам анестезия не нужна.
Пациент раздевается до половины торса и располагается на кушетке, иногда проктологи используют для осмотра смотровой стол.
Процедуру проводят в колено-локтевом положении, с прогнутой спиной или упершись ладошками в кушетку, с согнутыми в коленных суставах ногах. Выбор позы определяется врачом.
При осмотре ректоскопом, больной может лежать на боку. Перед введением ректоскопа проводится пальцевый осмотр для выпрямления прямокишечного органа, затем специалист в анальное отверстие вводит воздух, а затем и сам ректоскоп. Наконечник устройства должен быть смазан вазелином.
После ввдения инструмента, проктолог проделывает медленные вращения, подавая воздух (для облегчения введения устройства). Новейшее оборудование позволяет вывести сразу картинку внутренности кишечника на экран, что позволяет тестировать состояние органа сразу несколькими врачами.
Как подготовиться к обследованию
Ректоскопия, как и рентген внутри толстого кишечника проводится после подготовки больного к процедуре. Подготовка к исследованию осуществляется больным в домашней обстановке. Для ее проведения проктологи рекомендуют сесть на диету. Исследование проводится на голодный желудок и очищенный, преждевременно кишечник клизмой.
Как следует питаться перед осмотром:
Подготовка к диагностике
- за 24 часа нельзя употреблять каш, хлебных изделий, гороха, фруктовых и овощных плодов;
- перед осмотром больной должен посидеть на без шлаковой диете;
- исключаются продукты, которые провоцируют излишнее вырабатывание газов;
- пища должна готовиться на пару, в мультиварке, духовке;
- из продуктов разрешается кушать мясные блюда (обезжиренные), манку, рис, сыр мягкой консистенции, бульон (не жирный).
Перед проведением ректоскопии, с вечера пациенту можно пить только чай, утром разрешается скушать малое количество творога или обойтись слабым чаем. С вечера делается клизма, которую повторяют с утра после пробуждения за пару часов до осмотра.
Иногда встречаются пациенты с непереносимостью клизмирования, тогда проктолог назначает прием специальных очистительных препаратов (Фортранс, Микролакс). Средства применяются по рекомендации проктолога или инструкции приложенной к препаратам.
Противопоказания и осложнения
Когда противопоказана ректоскопия?
Советы врача
- На втором и третьем триместре беременности.
- При симптоматических признаках патологий брюшины.
- Болезнях сердца и органов дыхания.
- При гранулематозном антерите, неспецифическом язвенном колите.
После осмотра пациентов ректоскопом, осложнения наблюдаются очень редко. Если таковые явления имеют место, то только из-за неаккуратности специалиста или анатомической особенности органа (немного кровит). Следы крови исчезают самостоятельно и не требуют дополнительной терапии, но если кровь наблюдается длительно, нужна врачебная помощь.
Если пациент склонен к аллергическим проявлениям, то после тестирования прямой кишки ректоскопом у него может проявиться сыпь, отек, повысится температура. Также возможны обострения хронических патологий сердца, особенно в случае использования анестезии, успокоительных лекарств или анальгетических препаратов.
К редким осложнениям относятся: травмирования стенок прямого кишечника, иногда может потребоваться оперативная помощь.
После исследовательского сеанса, пациент должен наблюдать за состоянием , при появлении болезненности в брюшине, требуется консультация доктора.
Если внезапно появилось повышение выделение пота, озноб, кровоточивость из анального канала, также нужна консультация проктолога. Негативная симптоматика появляется не сразу, а через несколько дней.
Дополнительные рекомендации
После процедуры
Перед проведением ректоскопии, проктолог консультирует пациента на предмет выполнения мер предосторожности для исключения осложнений после проведения осмотра.
Запрещено после осмотра несколько часов садится за руль автомобиля. Если пациент находится в положении (беременность), то перед осмотром она должна сказать об этом врачу. Два часа после процедуры не разрешается принимать пищу, пить любую жидкость и другое.
Если после исследования возник дискомфорт или неизвестное ощущение, об этом следует знать врачу. Чтобы избежать нежелательных явлений требуется четкое исполнение рекомендаций и назначений лечащего доктора.
Иногда для повышения информативности осмотра проктологами рекомендуется провести процедуру пассаж бария тестирование по толстому кишечнику. Методика менее болезненна чем колоноскопия.
Во время сеанса врачам удается исследовать не только толстую кишку, но осмотреть ЖКТ, тонкую кишку.
Услуга дорогостоящая, проводится на протяжении 24 часов при осмотре тонкого кишечника, толстая кишка тестируется быстрее.
Выбор исследовательского метода определяется в индивидуальном порядке лечащим врачом с учетом состояния больного, результатов анализов, симптомов и течения патологии.
Ректороманоскопия и колоноскопия: в чём разница и что лучше
Анатомические особенности кишечника нередко затрудняют первичную диагностику, создают трудности для дифференциации одного заболевания от другого. В помощь медикам — новейшие инвазивные методы исследования, позволяющие достоверно оценивать состояние любых отделов кишечника, включая дистальные сегменты органа.
Ректороманоскопия и колоноскопия, что лучше?
И колоноскопия, и ректороманоскопия — информативные методы исследования, используемые при целевом обследовании различных отделов кишечника.
Особенности колоноскопии
Колоноскопия — лечебно-диагностический метод исследования, применяемый при различных заболеваниях кишечника. Прибором для проведения колоноскопии является колоноскоп, имеющий несколько ходов для хирургического инструментария, длинного зонда до 140 см с наконечником, оснащённым видеокамерой и лампой для улучшения визуализации.
В ходе исследования врачи имеют возможность:
- Делать снимки и вести видеозапись хода манипуляции;
- Удалять мелкие полипы;
- Купировать кровотечение;
- Производить забор биоптата на дальнейшее гистологическое или цитологическое обследование.
Диагностическое исследование важно проходить:
- лицам старше 40-45 лет,
- пациентам с осложнёнными анамнестическими данными,
- при появлении нетипичных признаков.
При правильной подготовке к исследованию, врачи досконально исследуют полости кишечника, могут увидеть малейшие изменения в слизистых структурах органа.
Ректороманоскопия, что это такое?
Ректороманоскопия (от лат. rectum — прямая кишка, sigma romanum — сигмовидный отдел кишки, scopy – смотреть) — диагностический метод исследования, целью которого является изучение состояния оболочек ободочной, прямой и сигмовидной кишки, включая дистальные отделы сигмы.
Ректороманоскопия — разновидность колоноскопического исследования, высокоточный метод исследования прямой кишки по всей её протяженности. Прибор для исследования — ректороманоскоп, наконечник которого способен проникать на глубину 30 см от сигмовидной кишки. Простота и доступность, а также информативность метода объясняет его широкое применение в клинической медицине.
При помощи исследования оценивают:
- состояние слизистых оболочек;
- воспалительные очаги, эрозии, язвенные изменения:
- опухоли, кисты, новообразования и полип анального канала;
- источники кровотечений.
Преимуществом метода, как и при традиционной колоноскопии, является возможность проведения биопсии для оценки гистологической структуры опухоли или полипа, удаление полипа из прямой кишки при помощи электропетли и лечение стенозов.
Ректороманоскопия применяется для выявления аденомы простаты, а также рака предстательной железы.
Основные показания
При изучении клинического анамнеза и жалоб пациента перед назначением ректороманоскопии, врачи обращают внимание на:
- нетипичные выделения из анального пространства;
- кровь, слизистый компонент или гной в каловых массах;
- болезненные дефекации;
- нестабильность стула, появление запоров наряду с диареей;
- ложные позывы к дефекации;
- хронический геморрой.
Обследование проводится и при отягощённом наследственном анамнезе. Так, при случаях рака прямой кишки у близких родственников пациента также высока вероятность раковой опухоли.
Ректороманоскопия входит в комплекс диагностических мероприятий при ежегодной диспансеризации пациентов старше 45 лет.
Ректоскопия и колоноскопия — схожесть и отличия
Ректороскопия (синоним — ректороманоскопия) — метод исследования сигмовидной и прямой кишки, являющийся разновидностью колоноскопии.
Применяется по следующим показаниям:
- слизистые или гнойные выделения из ануса:
- запоры, стойкая диарея;
- нарушение дефекации;
- признаки онкогенных опухолей.
Колоноскопия же позволяет проводить более широкий перечень исследования различных отделов кишечника, вне зависимости от локализации патологии.
Часто применяется в качестве первичного обследования по поводу следующих жалоб пациента:
- развитие железодефицитной анемии неясного генеза;
- анальные кровотечения;
- потеря масса тела при сохранении привычного рациона;
- боли при дефекации и после;
- тянущие боли внизу живота.
На заметку: помимо оснований к назначению, процедуры имеются различия и в оборудовании. Колоноскоп имеет более совершенное оснащение, позволяющее производить множественные манипуляции на различном удалении от анального отверстия.
Оба исследования проводятся в зависимости от целей:
- При ясной локализации патологий в прямой кишке и сигме, применяется только ректороманоскопия.
- Если же диагностика первичная, требует дифференциации и уточнения диагноза, то используется колоноскопическое исследование.
Дополнительно могут быть назначены КТ-исследование или магнитно-резонансная томография. Можно ли заменить колоноскопию на МРТ узнайте здесь.
Что такое ректосигмоколоноскопия диагностическая, чем отличается от колоноскопии?
Колоноскопия отличается от ректосигмоколоноскопии только исследуемыми отделами.
Так, колоноскопия классифицируется на:
- Ректосигмоколоноскопию — проведение обследования всех отделов кишки, кроме тонкого кишечника;
- Ректоскопия или ректороманоскопия — обследование прямой кишки на протяжении 30 см от ануса;
- Ректосигмоскопия — диагностический осмотр прямой и сигмовидной кишки.
Ректосигмоколоноскопию проводят при подозрении на различные заболевания толстой кишки, сигмы и прямокишечных сегментов органа. Метод применяется при невозможности просмотра кишечных отделов на рентген-снимках и ультразвукового исследования датчиком.
Исследование проводится при помощи эндоскопа с длинным зондом, оснащённым биопсийными щипцами, тоннелем для хирургического инструментария.
Ректосигмоколоноскопия позволяет выявить следующие заболевания:
- онкологические новообразования;
- полипозные структуры на слизистой;
- кистозные компоненты;
- болезнь Крона (хроническое воспаление слизистой оболочки):
- дивертикулез;
- туберкулезное поражение кишечника.
Вне зависимости от вида эндоскопических методов диагностики, пациенты должны правильно подготовиться к исследованию:
- диета,
- очистительные мероприятия накануне обследования,
- плановые обследования.
Эффективные методы исследования отделов кишечника
Итак, самыми эффективными и высокоинформативными методами исследования кишечника при различных заболеваниях, являются следующие виды манипуляций:
- Ирригоскопия. В основе метода — рентгенологическое исследование при помощи контрастного вещества. Применяется в качестве контроля над динамическими изменениями в кишечнике после полостных или эндоскопических операций, при функциональных расстройствах кишечника на фоне известных заболеваний. В последние годы мало используется в качестве первостепенной диагностики. Подготовка начинается за несколько дней до проведения диетой, применением послабляющих препаратов.
- Колоноскопия — эндоскопический метод исследования при помощи фиброволоконного оптического оборудования с возможностью одновременного лечения и глубокого изучения биоптата (возможность проведения биопсии). Метод позволяет полностью оценить состояние кишечника, изучить любые патологические изменения на изгибах, сфинктерах, на большом удалении от ануса. В качестве подготовки применяют медикаментозные препараты Фортранс, Мовипреп. Как пить Фортранс перед колоноскопией подробнее тут. Учитывая болезненность и дискомфорт, процедура зачастую проводится под наркозом.
- Ректороманоскопия (в аббр. РРС) — метод диагностики дистальных отделов кишечника (до 30 см). Для диагностики применяют аппарат — ректоскоп. Подготовка подразумевает очищение клизмами или медикаментозными препаратами. Если стул частый и жидкий, то особенной подготовки не требуется. Во время исследования применяют тубус диаметром 1 или 2 см в зависимости от потенциальных заболеваний кишечника.
Что больнее: колоноскопия или ректороманоскопия?
По показаниям или желанию пациента все типы инвазивного обследования могут проводиться под общим наркозом, седацией или местной анестезией. На фоне абсолютного здоровья больного, его психоэмоциональной стабильности и зрелости возможно применение только местного обезболивания.
Противопоказания к ректороманоскопии
Учитывая специфику манипуляции, возможную болезненность и дискомфорт, к проведению ректороманоскопии есть следующие противопоказания:
- Обострение геморроидальной болезни;
- Сильные кровотечения;
- Стеноз кишечных просветов на разном удалении от ануса:
- Острые воспалительные заболевания прямой кишки;
- Параректальные процессы;
- Повышенная температура;
- Плохое самочувствие.
Внимание! Манипуляция с осторожностью проводится в период беременности, у детей в раннем возрасте. Допустимость применения в каждом случае определяется только врачом по совокупности различных диагностических критериев.
Об особенностях ректороманоскопии рассказывает врач-колонопроктолог в этом видео:
Все манипуляции, связанные с эндоскопическим обследованием кишечника, так или иначе сопряжены с необходимостью подготовки (диета, послабляющие препараты), болезненностью и назначением обезболивания. При отягощённом клиническом анамнезе пациента решение о проведении определённого метода исследования принимается по результатам врачебного консилиума.
Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.
Будьте здоровы и счастливы!
Ректороманоскопия, колоноскопия, ирригоскопия: какие из этих методов исследований лучше и в чем их разница
Ректороманоскопия и колоноскопия – это методы эндоскопического исследования кишечника. Во многом они схожи, и часто пациенты их путают, не зная, в чем разница между двумя этими исследованиями.
На самом деле различие состоит как в области исследования, так и в методологии проведения и некоторых других нюансах, которые стоит рассмотреть подробнее.
Ректороманоскопия и колоноскопия: зоны исследования
Ректороманоскопия кишечника представляет собой метод, основанный на визуальном осмотре определенных отделов кишечника. Это в основном слизистая оболочка прямой кишки, реже этот метод используют для дистальных отделов сигмовидной кишки (в среднем до расстояния 20-25 см от места введения – через задний проход). Такой диагностический метод считается одним из наиболее информативных в современной медицине.
Он позволяет визуально оценить состояние кишечника в охватываемой им зоне. Такая диагностика часто применяется для проверки наличия различных новообразований, поскольку методика позволяет не только осмотреть поверхность кишечника, но и провести сразу биопсию, если замечено что-то подозрительное.
Колоноскопия – это эндоскопическое исследование, при котором с помощью специального инструмента обследуется весь толстый кишечник.
То есть инструмент проникает на 120-150 см общей длины кишечника. Это делает методику более информативной по сравнению с ректороманоскопией.
И в этом заключается главное различие между этими двумя методами – в областях покрытия исследования.
Есть еще один метод исследования – это ирригоскопия. Что это за диагностика? Этот метод представляет собой рентгенологическое исследование толстой кишки с применением специального рентгеноконтрастного препарата.
Часто перед врачом стоит выбор – ректороманоскопия или ирригоскопия.
Поскольку вторая методика считается более щадящей (вводится только вещество, а не жесткий инструмент), то при наличии противопоказаний к ректороманоскопии или колоноскопии выбирают именно это рентгенологическое исследование. Но поскольку оно больше подходит для контурной диагностики и на нем видны не все изменения, его можно считать своего рода компромиссом.
И ректороманоскопия, и колоноскопия помогают оценить состояние кишечных стенок по нескольким основным характеристикам, изменение которых может говорить о наличии серьезного заболевания — цвет стенок, сосудистый рисунок, эластичность, тонус, а для выявления новообразований — рельеф.
Особенности проведения диагностики
Ректороманоскопия и колоноскопия — это не конкурирующие между собой диагностические методы, они существуют параллельно и используются в зависимости от показаний, причем для них нужны разные инструменты.
Для проведения первого из них используется ректоромоноскоп. Что это за инструмент? Это неэластичный тубус, который вводится непосредственно в прямую кишку с использованием оптического прибора, обтуратора (он на определенной стадии вынимается, и дальше уже процедура проводиться, как говорится, под контролем зрения).
В целом такой инструмент позволяет проводить обследование практически без боли и даже без особого дискомфорта. Диагностика хорошо переносится большинством пациентов, и для нее не нужна анестезия. Длится все это буквально в течение 5-10 минут.
Колоноскопия проводится с помощью другого инструмента. Это колоноскоп, представляющий собой гибкий фиброоптический инструмент. Благодаря эластичности, его можно проводить практически по всему кишечнику. Но колоноскопия представляет собой очень болезненную процедуру, которая длится около часа, поэтому ее проводят только с применением анестезии.
Любая эндоскопическая процедура такого рода требует определенной предварительной подготовки. Считается, что при ректороманоскопии она в целом легче, хотя здесь существует целый ряд ограничений. За два дня до назначенной процедуры начинают соблюдать некоторую диету.
Из рациона нужно исключить все продукты, которые могут вызывать повышенное газообразование. А это бобовые культуры, черный хлеб, капуста и некоторые другие овощи, сдобная выпечка и овсяная каша.
Иногда такой эффект вызывает даже пшенная или перловая каша, но это уже индивидуальное явление.
Эти два дня можно питаться разнообразно – есть нежирные сорта мяса и рыбы, гречневую или манную кашу (но на воде, поскольку молоко может способствовать газообразованию), пить зеленый или травяной чай. Чего следует избегать, так это кофе и рисовой каши, они будут затруднять очищение кишечника, для которого за день до исследования принимают слабительное.
Хотя в целом подготовка к колоноскопии напоминает подготовку к ректороманоскопии, есть и свои отличия. Во-первых, диету нужно соблюдать несколько дольше – в течение 3-4 дней. Во-вторых, больше внимания уделяется очищению кишечника.
Накануне проведения колоноскопии не ужинают, но при этом рекомендуется принять 30-40 мл касторового масла.
Кроме того, в день исследования нужно как минимум 1-2 раза сделать клизму, до тех пор, пока в жидкости не останется ни следа каловых масс.
Можно принять слабительные препараты вроде Дюфалака (в дозировке, рекомендованной производителем). Их обычно пьют за день до процедуры. Они обеспечивают более мягкую очистку кишечника.
Показания к колоноскопии и ректороманоскопии
При выборе того или иного вида диагностики учитываются жалобы пациента и клиническая картина в целом.
Показаниями для колоноскопии являются:
Кроме того, иногда эту диагностику проводят в профилактических целях. А у пожилых людей она используется при воспалительных заболеваниях кишечника.
Когда проводится ректороманоскопия?
Показаниями для этой процедуры являются:
- хронические заболевания прямой кишки;
- различные расстройства пищеварения, которые проявляются как в виде диареи, так и в виде запоров;
- геморрой при беременности и наличие кишечных кровотечений;
- подозрения на злокачественные новообразования не только в кишечнике, но и в предстательной железе.
Кроме того, специалисты утверждают, что ректороманоскопия нужна для профилактики заболеваний – после 40 лет ее рекомендуется делать раз в год.
Таким образом, показания к этим двум видам диагностики будут примерно одинаковыми, поскольку ректороманоскопия и колоноскопия преследуют схожие цели. Однако колоноскопия является более серьезным обследованием.
Поэтому в некоторых случаях перед ее проведением выполняют ректороманоскопию, чтобы оценить картину в общих чертах.
Что же касается диагностической достоверности, то ни один метод не может дать 100% точности при современном уровне оборудования.
Преимущества и недостатки диагностических методов
На самом деле вопрос, что лучше – ректороманоскопия, ирригоскопия или колоноскопия так прямо не стоит, поскольку разные сферы исследования делают его некорректным. Тем не менее, у каждого из этих методов есть свои достоинства и недостатки, которые нужно учитывать в том или ином случае.
Например, главным преимуществом ректороманоскопии является ее хорошая переносимость и отсутствие необходимости в анестезии. Но по сравнению с колоноскопией она является менее информативным методом с ограниченной сферой применения.
Ректороманоскопиия кишечника, несмотря на свою относительную безболезненность, имеет следующие противопоказания:
- Острая анальная трещина. Что это за патология? Это возникающий в результате травмы или механического повреждения дефект анального канала как слизистой оболочки, так и места, в котором она переходит в кожу (анодермы). Это одно из самых распространенных проктологических заболеваний.
- Сужение просвета кишечника.
- Сильное кровотечение.
- Воспалительные процессы в острой форме (например, перитонит).
- Сердечная и легочная недостаточность (мерцательная аритмия, ХОБЛ, тахикардия сердца).
- Психические расстройства.
Некоторые из этих показаний не являются абсолютными. Скажем, после консервативного лечения анальной трещины можно будет проводить и ректороманоскопию.
Однако и у колоноскопии есть достаточно широкий перечень противопоказаний. Помимо тех, что были перечислены выше для ректороманоскопии, к ним относятся нарушения: свертываемости крови, инфекционные заболевания, язвенный и ишемический колиты. Последние считаются относительными противопоказаниями.
В любом случае целесообразность процедуры врач определяет в каждом конкретном случае исходя из общей клинической картины. Таким образом, более серьезный характер исследования обуславливает и более широкий перечень противопоказаний.
Как бы там ни было, но определять какую именно процедуру следует пройти пациенты должен именно врач, поскольку с помощью ранее сданных анализов и визуального осмотра пациента делает вывод об эффективности колоноскопии или ректороманоскопии. Следует помнить, что, несмотря на некую схожесть процедур они абсолютно разные.
