Подготовка к ректороманоскопии: алгоритм для пациента

При некоторых проблемах с кишечником, регулярных запорах и геморрое врачи могут предложить пациенту ректороманоскопию.

Процедура не пользуется популярностью: бытует мнение, что она очень болезненная, к тому же большинство больных ее стесняются.

Однако метод позволяет без эндоскопического исследования поставить точный диагноз при заболеваниях кишечника. Узнаем, что такое ректороманоскопия, стоит ли на нее соглашаться и как подготовить себя к процедуре.

Что представляет собой процедура?

Ректороманоскопия – это процедура, позволяющая произвести визуальный осмотр слизистой прямой кишки.

Подготовка к ректороманоскопии: алгоритм для пациентаРектороманоскопия – это процедура, позволяющая произвести визуальный осмотр слизистой прямой кишки

Процедуру проводят специальным прибором – ректороманоскопом, состоящего из:

  • трубки;
  • окуляра (линзы);
  • осветителя;
  • устройства, подающего воздух.

Все эти детали находятся в небольшом металлическом тубусе, от которого в процессе проведения процедуры отсоединяется груша для накачивания воздуха, а на ее место ставится линза.

Оптическая система позволяет врачу посмотреть на состояние кишечника и отследить все изменения, увидеть новообразования (если они есть), оценить эластичность, тонус и сосудистый рисунок стенок кишечника.

Также в устройстве есть дополнительный канал, через который доктор при надобности сможет ввести:

  • петлю для удаления полипа;
  • щипцы.

Подготовка к ректороманоскопии: алгоритм для пациентаОптическая система позволяет врачу посмотреть на состояние кишечника

Это нужно, поскольку иногда во время ректороманоскопии требуется взять материал для гистологического анализа, удалить полип или остановить кровотечение.

Ректороманоскоп можно присоединить к видеосистеме, тогда за процедурой получится наблюдать через монитор.

  Иссечение анальной трещины

Показания и противопоказания

Ректороманоскопия при геморрое считается обязательным исследованием, которое важно для постановки точного диагноза. Также метод позволяет обнаружить новообразования небольшого размера, незаметные другим исследованиям. Тем самым вы защитите свою жизнь от колоректального рака.

Процедура рекомендована к проведению в случае:

  • регулярных запоров, чередующихся с расстройством кишечника;
  • некомфортной, затрудненной дефекации;
  • гнойных или слизистых выделений из анального отверстия;
  • хронического геморроя;
  • подозрений на онкопатологию.

Подготовка к ректороманоскопии: алгоритм для пациентаПри геморрое назначают ректороманоскопию

Заболевания, при наличии которых процедуру следует отложить:

  • глубокие анальные трещины;
  • обильное кишечное кровотечение;
  • сужение просвета кишечника;
  • воспаления брюшной области;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • острая дыхательная недостаточность.

Все эти случаи не являются 100% противопоказанием – вопрос о необходимости процедуры решает доктор. Обследование можно отложить, пока пациент не пролечится, или же, если оно будет проводиться под анестезией (местной).

Подготовка к ректороманоскопии: алгоритм для пациентаВоспаления брюшной полости

Подготовка к ректороманоскопии – алгоритм

Врач подскажет вам, как подготовиться к ректороманоскопии. Готовиться к этой процедуре нужно заранее, в идеале – за двое суток. При назначении проктолог подробно расскажет обо всех нюансах подготовки:

  1. Соблюдение диеты. На эти пару дней пациенту потребуется отказаться от многих продуктов, вызывающих газообразование и бродильные процессы. В список запрещенных попадают почти все каши (в частности, овсянка), бобовые, черный хлеб, фрукты и овощи, соленья, жирное мясо, а также газировка, квас и мучные изделия. Под строгим запретом находится и алкоголь.
  2. Процедуры по очищению кишечника, начинаются за сутки. Этот этап подготовки может проводиться несколькими способами:
  • клизма. Проводится вечером и с утра непосредственно перед обследованием;
  • слабительное. Чаще всего рекомендуют «Фортанс», также можно брать «Флит». Выбранный препарат разводят в 1 литре воды и медленно выпивают, эффект наступает через час. При подготовке к процедуре выпивают четыре литра: два литра за суки накануне ректоманоскопии и два утром в день проведения процедуры, но не позже, чем за три-четыре часа;
  • ректальные микроклизмы. Например, «Норгалакс» – средство в небольшом флаконе со специальным наконечником. Перед сном делается две таких клизмы с интервалом в 20 минут, с утра – еще одну. Эффект послабления наступает быстро, иногда в течение 5-10 минут.

  Внутренний геморрой: лечение при кровотеченияхПодготовка к ректороманоскопии: алгоритм для пациентаСлабительное средство «Фортранс»

Подготовка пациента должна включать в себя психологический настрой. Помните, что ни один доктор не будет делать эту процедуру через боль, максимум, что вам грозит – легкие дискомфортные ощущения. Поэтому очень важно правильно настроиться, не бояться и не зажиматься, а, наоборот, расслабиться. Тогда все пройдет отлично!

Проведение

Обследование проводится следующим образом:

  • Пациент размещается в специальном кресле. В некоторых случаях допускается занять коленно-локтевую позу или лежа на боку.
  • Проктолог вводит в анальное отверстие ректороскоп на глубину примерно 3-5 см и нагнетает в инструмент воздух.
  • Врач осматривает внутренности, подсказывая, когда дышать и расслабляться.

Кратковременный наркоз необходим только при проведении ректороманоскопии маленьким детям.

Подготовка к ректороманоскопии: алгоритм для пациентаПроведение ректороманоскопии

Последствия ректороманоскопии

Ректороманоскопия позади. А могут ли быть после нее какие-то осложнения? Иногда пациенты после процедуры жалуются на:

  • активное газообразование;
  • небольшое ощущение тошноты;
  • желудочные спазмы.

Это нормальное состояние, которое скоро пройдет. Хуже, если началась лихорадка, а в стуле появились кровянистые прожилки.

В этом случае нужно срочно обратиться в больницу – дело в том, что изредка при ректороманоскопии возможна перфорация (разрывы) кишечника. В этом случае пациента немедленно госпитализируют.

Но подобная ситуация очень маловероятна. Чтобы избежать всех рисков, стоит выбирать грамотного опытного врача.

  Дезартеризация геморроидальных узлов методом Хал РарПодготовка к ректороманоскопии: алгоритм для пациентаМожет появиться активное газообразование

Ректороманоскопия: отзывы

Валерий, 34 г:

«Когда мне назначили ректороманоскопию, я опасался, что будет очень болезненно! Несколько дней находился в атмосфере страха и тягостного ожидания, и это было самым неприятным. Само же исследование оказалось вполне нормальным, и, главное, быстрым. Не стоило бояться».

Елена, 53 года:

«Прохожу ректороманоскопию уже не первый раз. Неприятно, конечно, но свое здоровье дороже. Главное – расслабиться и прислушиваться к советам врача, он будет говорить, когда потерпеть, а когда дышать глубоко. Еще важно хорошенько почистить кишечник перед этим, и тогда все пройдет нормально».

В заключение

Итак, ректороманоскопия – это не очень приятная, но в ряде случаев необходимая процедура, позволяющая на ранней стадии отследить патологию. Если доверить это дело специалисту и правильным образом настроиться, то в ней нет ничего страшного!

Что такое ректороманоскопия и когда ее проводят?

22.03.2019

Проктологические заболевания стали новой проблемой двадцать первого века.

Своевременная постановка диагноза наряду с правильно подобранными методами исследования помогут быстрее избавиться от недуга и не допустить его перехода в более тяжелую форму.

Важным моментом является подготовка к диагностической процедуре, в том числе ректороманоскопии, направленная на повышение качества результатов.

Что такое ректороманоскопия

Под ректороманоскопией подразумевают метод медицинского исследования, основанный на визуальном осмотре слизистой оболочки прямой кишки и дистальных отделов сигмовидной кишки. С помощью ректороманоскопа можно детально рассмотреть внутреннюю поверхность кишки, ее целостность и своевременно заметить признаки воспаления.

Подготовка к ректороманоскопии: алгоритм для пациентаОдной из самых распространенных методик является процедура ректороманоскопии

Осмотр прямой кишки предполагает:

  • оценку состояния кишечника на 35 см от анального отверстия;
  • визуализацию сосудистой сетки;
  • оценку цвета, характера поверхности, эластичности кишки;
  • диагностику трудно диагностируемых мелких новообразований.

Подготовка больного к ректороманоскопии должна быть начата не позднее, чем за два-три дня до диагностики. Процедура не требует предварительной анестезии.

Выраженность болевых ощущений зависит от мастерства врача и наличия в организме пациента серьезных патологий.

Многие люди после 40 лет прибегают к ректороманоскопии с профилактической целью, так как этот возраст является одним из факторов риска развития геморроя.

Из чего состоит ректороманоскоп

Для детального осмотра прямой кишки был создан специальный медицинский прибор, в основе работы которого заложен эндоскопический метод. Под контролем ректороманоскопа можно не только диагностировать заболевания, а еще и производить некоторые терапевтические манипуляции. Такая процедура позволяет обнаружить воспаление, патогенные бактерии, геморрой, полипы и трещины.

Подготовка к ректороманоскопии: алгоритм для пациентаРектороманоскоп представляет собой полую металлическую трубку с осветительным прибором на конце и системой подачи воздуха

В комплектацию ректороманоскопа входят:

  • металлический тубус определенного диаметра и длины;
  • осветительный прибор, который находится на конце трубки;
  • специальная система, которая отвечает за подачу воздуха;
  • в комплект также входят несколько тубусов иного размера.

Помимо визуального осмотра слизистой оболочки ректороманоскопия позволяет выполнить некоторые процедуры, облегчающие течение болезни (прижечь новообразования, удалить полипообразные структуры, позаботиться о коагуляции геморроидальных сосудов при кровотечении), а также взять патологически измененные ткани для биохимического анализа.

Показания к ректороманоскопии кишечника

Метод имеет высокую точность, он часто применяется при труднодиагностируемых патологиях, когда невозможно поставить диагноз на основе жалоб и общего осмотра. Если врачом-проктологом были подмечены симптомы, характерные для болезней прямой и нижнего отдела сигмовидной кишки, пациента уместно направить на ректороманоскопию.

Показания к исследованию включают:

  • хроническое течение геморроя;
  • нарушения стула (запоры, которые сменяются выраженной диареей);
  • подозрение на злокачественное новообразование;
  • выделение биологических жидкостей (крови, гноя, слизи) из прямой кишки;
  • дискомфорт в аноректальной области;
  • ощущение инородного тела и тяжести в заднем проходе.

Подготовка к ректороманоскопии: алгоритм для пациентаПоводом для назначения ректороманоскопии являются симптомы, характерные для патологий прямой и сигмовидной кишки

Врач должен заранее рассказать пациенту, как правильно готовиться к ректороманоскопии, каких рекомендаций ему стоит придерживаться.

Появление неприятных ощущений в области ануса и промежности могут быть тревожным звонком.

Болевые ощущения, которые сопровождаются зудом, отеками и тяжестью в малом тазу, требуют более детальной диагностики. В таких случаях уместно провести лабораторные исследования.

Подготовка пациента к ректороманоскопии

Для получения точных результатов необходимо позаботиться о тщательном очищении кишечника. В течение суток перед предполагаемой процедурой больной должен соблюдать малошлаковую диету, вечером ему разрешается выпить чай.

При подготовке к ректороманоскопии разрешается есть легкие кисломолочные продукты и блюда из нежирных сортов мяса. Черный чай лучше заменить травяным отваром.

Незадолго до процедуры следует сделать очистительную клизму или принять слабительное средство.

За два-три дня до обследования из рациона исключают следующие продукты:

  • бобовые (фасоль, горох, бобы);
  • богатые клетчаткой фрукты и овощи;
  • свинину и жирную рыбу;
  • каши, способные вызвать метеоризм (овсяную, пшеничную);
  • сладкое и мучное, шоколад, кофе;
  • алкогольные напитки.

Подготовка к ректороманоскопии: алгоритм для пациентаРазрешается кушать отварное диетическое мясо и нежирную рыбу, пить зеленый и травяной чай, употреблять кисломолочные напитки

Нельзя проводить ректороманоскопию при геморрое на полный желудок. Пациент должен соблюдать личную гигиену. Если он ранее принял слабительное, стоит выждать некоторое время, чтобы кишечник очистился.

Как подготовиться к ректороманоскопии человеку тревожному и мнительному? Опытный врач должен убедить пациента, что это обычное обследование, необходимое для постановки правильного диагноза и быстрого выздоровления.

Алгоритм проведения исследования

Пациент снимает из себя брюки или юбку, а также нижнее белье. Врач помогает больному залезть на кушетку и встать на корточки. Непосредственно перед процедурой должно быть проведено пальцевое исследование ануса, которое поможет определить характер рельефа и болезненность прямой кишки, а также состояние венозных узлов.

Порядок действий при ректороманоскопии следующий:

  • пациент занимает коленно-локтевое положение, способствующее провисанию передней брюшной стенки и облегчающее введение тубуса;
  • ректороманоскоп необходимо проверить на механическую целостность, осветительный прибор – на исправность;
  • тубус смазывают вазелином или другой жирной основой для облегчения введения в прямую кишку, затем вводят на 4-5 см;
  • убирают обтуратор, после чего врач должен зрительно контролировать дальнейший ход процедуры;
  • периодически производится подкачка воздуха, металлический тубус не должен давить на кишечную стенку.
Читайте также:  Как легче перенести фгдс: способы безболезненной процедуры

Здоровая кишка ярко-розовая, слегка блестит, она гладкая и влажная, имеет бледную сосудистую сетку. В связи с гиподинамией и нерациональным питанием все чаще возникают запоры, анальные трещины и геморрой. Ректороманоскопия упрощает диагностику проктологических заболеваний и на сегодня является классическим методом исследования прямой кишки.

Для лечения и профилактики ГЕМОРРОЯ наши читатели успешно используют натуральное средство, предназначенное специально для домашнего использования, без уколов, операций и других болезненных процедур. Это средство быстро и эффективно устраняет кровотечение, устраняет зуд, предотвращает патологии при беременности, а самое главное предотвращает возвращение ГЕМОРРОЯ! Читать далее…

Ректороманоскопия

Подготовка к ректороманоскопии: алгоритм для пациента

Ректороманоскопию в России начали выполнять еще в 19 веке (С.П. Федоров и его ученики). В настоящее время эта манипуляция широко используется в медицине для выявления заболеваний кишечника.

Ректороманоскопия позволяет осмотреть слизистую оболочку кишечника на протяжении 15-30 см от ануса и выявить различные патологии, также при этой процедуре возможно взятие биопсии (участка ткани для гистологического исследования под микроскопом). Данное исследование также является подготовительным этапом перед другими исследованиями кишечника (ирригоскопии, колоноскопии).

Показания к ректороманоскопии

  • Подозрение на онкологическую патологию прямой или сигмовидной кишки;
  • Кишечные кровотечения, выделение слизи или гноя из прямой кишки;
  • Нарушения стула (длительные запоры, поносы, или смена характера стула);
  • Хронические воспалительные заболевания прямой кишки (например, хронический парапроктит);
  • Хронический геморрой (для оценки состояния внутренних геморроидальных узлов);
  • У мужчин при подозрении на опухоль предстательной железы, у женщин – при подозрении на опухоль области малого таза;
  • Как подготовительный этап перед дальнейшим обследованием кишечника (ирригоскопия, колоноскопия);

Ректороманоскопия кишечника может быть лечебной процедурой, например, при полипе прямой кишки небольших размеров возможно удалить образование эндоскопическим путем.

Противопоказания

  • Противопоказаниями к данной манипуляции служит тяжелое состояние больного (например, выраженная сердечно-сосудистая патология, тяжелая степень дыхательной недостаточности, нарушения мозгового кровообращения), когда риск проведения ректороманоскопии превышает ее целесообразность.
  • Относительными противопоказаниями к проведению обследования служат острые воспалительные заболевания в области заднего прохода (острый парапроктит, острый геморрой с тромбозом узлов, анальная трещина).
  • В экстренных случаях (например, обильное кишечное кровотечение с потерей сознания) ректороманоскопия кишечника может быть выполнена практически любому пациенту по жизненным показаниям.

Техника проведения ректороманоскопии

Данная манипуляция производится в специально оборудованном кабинете. Обычно ректороманоскопия выполняется без обезболивания (процедура практически безболезненна).

В некоторых случаях возможно местное обезболивание (например, если у пациента анальная трещина или травматическое повреждение в области заднего прохода).

Обезболивание внутривенное используется в редких случаях по настоянию больного.

Подготовка к ректороманоскопии: алгоритм для пациента

Тубус ректоскопа вводится на 4-5 см после обильного смазывания области заднего прохода вазелиновым маслом. Затем манипуляция проводится под контролем глаза, в тубус аппарата накачивается воздух для расправления складок слизистой. Пациенту необходимо объяснить, что по мере продвижения ректоскопа у него могут появляться позывы на дефекацию, это нормальное явление.

На высоте 12-14 см обычно находится изгиб кишечника (переход прямой кишки в сигмовидную), поэтому в этот момент требуется максимальное расслабление больного для дальнейшего прохождения ректоскопа. Так как во время ректоскопии кишечника нагнетается воздух, у пациента может появиться дискомфорт и болезненные ощущения в нижней части живота.

Если исследование крайне болезненно для пациента, то его прекращают.

Кровь, слизь и жидкие каловые массы, которые препятствуют проведению детального осмотра слизистой, удаляют электроотсосом.

При проведении ректороманоскопии возможно взять материал для гистологического или цитологического исследования (с помощью биопсийных щипцов, специальной щетки, ватного тампона).

Именно гистологическое исследование в случае выявления образования дает ответ о его доброкачественности. В случае проведения процедуры с лечебной целью возможно удаление полипа с помощью коагуляционной петли.

Осложнения

В крайне редких случаях при ректороманоскопии кишечника возможно кровотечение (например, после биопсии или удаления полипа) и перфорация кишки (образования дефекта в стенке кишки). В случае возникновения перфорации требуется срочное оперативное вмешательство.

Подготовка к ректороманоскопии

Чтобы детально осмотреть слизистую изнутри требуется специальная подготовка (очистка кишечника) перед проведением исследования.

Методика подготовки включает в себя диетические ограничения – в течение 24-48 часов перед процедурой исключить из рациона фрукты, овощи и грубую пищу. В некоторых медицинских учреждениях ректороманоскопию проводят только натощак. Очистка кишечника проводится различными способами и зависит от предпочтений врача.

Существуют следующие методы подготовки к ректороманоскопии:

  • Очистительные клизмы (сначала их выполняют накануне исследования вечером, и в день исследования утром – минимум за 3 часа до процедуры);
  • С помощью слабительных препаратов, принимаемых через рот (например, дюфалак, фортранс, форлакс, флит);
  • С помощью специальных микроклизм со слабительным эффектом (Микролакс). Возможно использовать этот препарат непосредственно перед исследованием, что сокращает время подготовки (2-3 микроклизмы за 30-40 минут до обследования).

Подготовка к ректороманоскопии должна быть тщательной, так как исследование будет неинформативным при недостаточной степени очистки кишечника. Возможно сочетание очистительных клизм и слабительных препаратов, особенно это актуально у пациентов с запорами.

Ректороманоскопия у детей

Ректороманоскопия у детей младшего возраста проводится только в условиях общей анестезии (внутривенной). Для выполнения исследования используют специальные детские ректоскопы меньшого размера.

Подготовка к ректороманоскопии у детей не отличается от подготовки взрослых (могут быть использованы слабительные и очистительные клизмы).

Показаниями к проведению ректороманоскопии у детей являются кишечные кровотечения, выпадение опухолевидных образований, геморроидальных узлов или стенки кишки (пролапс слизистой). С помощью данного исследования можно выявить аномалии развития дистального отдела толстой кишки, распознать неспецифический язвенный колит, проктосигмоидит и другую патологию.

Противопоказаниями к ректороманоскопии у детей служат перитонит, воспалительные изменения в области заднего прохода, сужение заднего прохода.

Ректороманоскопия — алгоритм подготовки и методика проведения

Самый длинный человеческий орган – кишечник, общая длина которого составляет у взрослого 5,5-6 метров. Кишечник – это сложное и удивительное по своей организации фабрика по расщеплению и перевариванию пищи. Но сегодня наблюдается непреклонный рост заболеваний раком прямой кишки во всех развитых странах мира, в том числе и России.

Обнаружив онкологию колоректального отдела кишечника на ранней стадии можно полностью от нее излечиться. И в этом незаменим такой метод диагностики, как ректороманоскопия, которую называют «золотым стандартом» раннего обнаружения любых заболеваний ободочной и прямой кишки.

Что показывает данное обследование?

Подготовка к ректороманоскопии: алгоритм для пациентаРектороманоскопия (лат. «Rectum» — прямая кишка, «S. Romanum» – сигмовидная кишка, scopy – смотреть) – это метод , используемый для диагностики патологий прямой и дистальной части сигмовидной кишки (последние 60 см).

Исследование довольно простое и является обязательным при обращении к врачу проктологу.

При обследовании можно оценить:

  • состояние слизистой прямой кишки;
  • наличие воспалительных изменений;
  • язв;
  • эрозий;
  • новообразований.

Как и при любом другом эндоскопическом методе исследования, при ректоскопии может браться материал для гистологии (биопсия слизистой). А также могут проводиться лечебные процедуры:

  • удаление электропетлей полипов;
  • остановка кровотечений;
  • лечение и бужирование стенозов.

А также исследование данным методом может проводиться при подозрении на опухоли простаты у мужчин.

Показания к исследованию

Ректоскопия проводится в следующих случаях:

  • при жалобах пациента на выделение крови, слизи, гнойного содержимого из заднего прохода;
  • болях в нижней части живота;
  • дизентерии;
  • язвенном колите.
  • частых запорах.

Для ранней диагностики заболеваний прямой кишки онкологического характера людям старше 50 лет исследование необходимо проводить 1 раз в году.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к этому исследованию нет. Но относительными противопоказаниями служат:

  • острый геморрой:
  • кишечные кровотечения профузного характера;
  • наличие анальной трещины;
  • парапроктит с выраженным болевым синдромом.

В данных случаях ректоскопию лучше делать после затухания острых процессов.

Алгоритм подготовки пациента к ректороманоскопии

Для достижения наиболее достоверных результатов осмотра, кишечник пациента должен быть абсолютно чистым, то есть лишенным остатков каловых масс. Поэтому перед проведением процедуры предпринимается ряд мер по его очищению.

Диетическое меню

За неделю до исследования советуется соблюдение бесшлаковой диеты для лучшего переваривания пищи. Она состоит из легкоусваиваемых продуктов:

  • овсяной, рисовой, пшенной, гречневой каши на воде;
  • нежирных супов;
  • яиц только всмятку;
  • нежирных сортов мяса и рыбы;
  • овощей отварных или печеных на гриле;
  • кисломолочных продуктов.

Мясные блюда лучше готовить из фарша, или протирать готовое мясо до пюре. Следует на время отказаться от продуктов, вызывающих повышенное газообразование и содержащих грубую клетчатку:

  • всех видов бобовых;
  • капусты;
  • сырых овощей и фруктов;
  • зелени;
  • кондитерских изделий;
  • сдобы;
  • жареных блюд;
  • копченостей;
  • пакетированных соков.

Каждое утро рекомендуется выпивать натощак 2 стакана кипяченой воды, а в течение дня объем выпитой воды должен быть не менее 2 литров. Это не касается чаев, бульонов, морсов и других напитков – только чистая негазированная вода.

Препараты

Перед ректоскопией, за 2 – 3 дня до нее, проводят очищение кишечника слабительными препаратами. Применяются средства для мягкого очищения в домашних условиях при имеющихся запорах.

Микролакс

У этого средства высокий профиль безопасности, позволяющий применять его для лиц любой возрастной группы. Выпускается в виде одноразовой микроклизмы, содержащей 5 мл:

  • натрия цитрата;
  • раствора сорбитола;
  • натрия лаурилсульфоацетата.

Средство удобно, гигиенично в использовании и начинает действовать через 5-10 минут. Компоненты препарата размягчают каловые массы в прямой кишке и мягко очищают ее.

Фортранс

Средство выпускается в виде порошка для приготовления раствора (73,69 г) и принимается внутрь. Порошок состоит из основного действующего вещества – макрогола 4000, и вспомогательных компонентов:

  • хлорида калия и натрия;
  • сульфата натрия;
  • гидрокарбоната натрия;
  • сахарината натрия.

Слабительное действие препарата основано на способности макрогола притягивать и удерживать воду, находящуюся в кишечнике. Разбухая от влаги, он особым образом действует на перистальтику кишечника, как бы «выметая» оттуда все лишнее. Причем препарат не всасывается ЖКТ и выводится наружу вместе с размягченными каловыми массами.

Условие для активного действия препарата – большое содержание в кишечнике воды, поэтому порошок разводят в пропорции 1 пакетик на 1 л жидкости.

Соли, входящие в состав препарата, предупреждают обезвоживание и нарушение электролитного баланса. Дозировка рассчитывается индивидуально, исходя из веса пациента.

Очистительные клизмы

Такие клизмы делаются при помощи кружки Эсмарха накануне проведения ректоскопии и непосредственно перед обследованием. Выполняется процедура для окончательной очистки стенок кишечника от остатков каловых масс ввиду его детальной визуализации при осмотре.

Если сложно провести очистительные клизмы в домашних условиях, их проводят амбулаторно медицинские работники.

Используется литр теплой воды или специального солевого раствора для введения в кишечник пациента. Через минут 20 прямая кишка полностью очищается и готова к обследованию.

Важно! Специальная подготовка не рекомендуется при повышенной кровоточивости прямой кишки, острой стадии неспецифического язвенного колита и дизентерии. В этих случаях ректороманоскопию проводят после очередной дефекации.

Методика проведения

Исследование выполняется при помощи специального аппарата, который называется ректоскоп.

Это трубка, содержащая в себе осветительный прибор и оптическую систему для визуального определения состояния прямой и части сигмовидной кишки. Также трубка оснащена устройством для подачи воздуха, которым раздувается прямая кишка для лучшей визуализации.

Читайте также:  Эндоскопия головного мозга (вентрикулоскопия)

Фото трубки для проведения ректороманоскопии

Подготовка к ректороманоскопии: алгоритм для пациента

В настоящее время, рекомендуемое раньше коленно-локтевое положение при ректоскопии, не является обязательным. Больной размещается на кушетке на левом боку с приведенными к животу ногами. Далее врач рекомендует глубоко вдохнуть и медленно выдохнуть, расслабляя при этом мышцы шеи и правое плечо.

Затем производятся следующие действия:

  1. Обильно смазанный вазелином тубус ректоскопа с обтюратором вводится в задний проход ротирующими движениями на глубину 4-5 см. Далее обтюратор извлекается, и введение ректоскопа далее проводится визуально.
  2. На высоте 13 -14 см прибору нужно проникнуть в сигмовидную кишку. Для этого пациент должен опять расслабиться, вдыхая и медленно выдыхая. Попутно врач подкачивает грушей воздух
  3. Круговыми движениями перемещая конец ректоскопа, врач осматривает стенки кишки на всем ее протяжении.

Внимание! Если продвижение тубуса затруднено, или возникли болевые ощущения, исследование немедленно прекращают. Это свидетельствует о деформации кишки, или о внекишечном образовании.

Во время обследования при необходимости берется биопсия, и проводятся другие врачебные манипуляции.

Осложнения

Из осложнений описаны редкие случаи:

  • перфорации прямой кишки;
  • кровотечения вследствие удаления полипов или биопсии.

Однако при грамотно проведенной процедуре осложнения встречаются крайне редко.

Сколько длится по времени?

При обследовании врачу вполне достаточно 2-3 минут для того, чтобы полностью осмотреть стенки кишки и заметить патологические изменения.

Немного больше времени займет, если при обследовании берется биопсия, удаляется полип, или происходят другие необходимые манипуляции.

Где сделать?

Исследование назначает врач проктолог и проводится оно во многих клиниках и медицинских центрах, как в нашей стране, так и за рубежом. Процедура проводится только специалистами, прошедшими необходимую подготовку, и осуществляется с максимально тактичным подходом к пациенту.

Отзывы пациентов

Тамара В., 52 года:

Ректоскопию делала 3 недели назад. Назначили, так как постоянно мучаюсь с запорами, вплоть до того, что в туалет хожу с кровью. Не скажу, что процедура из приятных, было даже немного больновато вначале, да и после нее некоторое время остаются неприятные ощущения.

Но могу сказать, что это исследование очень важное. У меня, благодаря ему, обнаружили полипы в кишке. Врач сказала, что вовремя, болезнь не успела запуститься. Так что ничего страшного в этой процедуре нет. Врачи, кстати, очень тактично все объясняют и советуют.

Владимир, 59 лет:

Ректоскопию проходил уже 2 раза, процедура не болезненная, разве что неприятная в моральном плане. Но если подумать, не хуже, чем многие другие обследования. Неприятный момент – клизмы.

Первый раз меня забыли предупредить, что нужно взять с собой рулон туалетной бумаги)). Но в целом ректоскопия быстро делается, у меня эта процедура не заняла больше 2 минут.

И врачи объясняют ход обследования, и что нужно делать при подготовке и во время процедуры.

Цена

Ориентировочно средняя цена ректороманоскопии по Москве колеблется в пределах 1500 – 3500 рублей:

  • СМ-Клиника (ул. Лесная) – 1500 руб;
  • ОН Клиник (Зубовский б-р) – 2000;
  • Бест Клиник (ул. Новочеремушкинская) – 2420;
  • Сеть клиник Столица – 2800;
  • Первая Хирургия (ул. Щукинская) – 3000;

Есть цены и подороже, к примеру, в МЦ «Атлас» по Кутузовскому пр-ту цена ректороманоскопии составляет 4000 руб.

Отличие от аноскопии и колоноскопии

Главное отличие этих трех методов заключается, говоря простым языком, в глубине обследования. Также немного отличаются инструменты для проведения осмотра.

  • При аноскопии осматривается анальный канал на глубине 10-14 см при помощи аноскопа – оптического инструмента. Эта процедура проводится для выявления и лечения внутренних геморроидальных узлов, определения опухолей прямой кишки и предстательной железы у мужчин. В дополнение к аноскопии при обследовании проводится пальпация этого участка кишки.
  • Колоноскопия используется для обследования всего толстого кишечника (120- 160 см от общей длины) с применением эндоскопа – гибкого зонда с оптической системой на конце. Этим методом визуально диагностируются такие патологические образования как полипы, язвы, эрозии, а также берется биопсия и проводится лечение.

Ответы на частые вопросы

Исследование проводится без обезболивания, так как занимает пару минут, и сопровождается умеренным дискомфортом. Боль может возникать при неумелых врачебных манипуляциях, или при патологиях анального канала.

  • Можно ли проводить ректороманоскопию детям?

Эту процедуру детям проводят, как правило, в дополнение к пальцевому исследованию. Показаниями могут служить неустойчивый стул, кровянистые выделения, подозрения на новообразования или язвы, а также портальная гипертензия.

Используя метод, наблюдают за динамикой патологического процесса или ходом восстановления слизистой оболочки. Важно перед процедурой детально объяснить ребенку весь процесс обследования, чтобы добиться спокойного поведения во время манипуляций.

Маленьким или беспокойным детям, при затруднительном проведении диагностики возможно применение кратковременного наркоза.

  • Можно ли делать ректороманоскопию при месячных и беременности?

Месячные не являются противопоказание для проведения ректороманоскопии, так как исследуемые органы не имеют отношения к мочеполовой системе женщины.

При беременности, в случае крайней необходимости можно проводить процедуру в первом триместре. Во втором и третьем такое исследование противопоказано.

Также абсолютно недопустимо делать очистительные клизмы при подготовке к ректороманоскопии, так как подобные манипуляции провоцируют угрозу выкидыша.

  • Можно ли пить перед обследованием?

Пить можно за 2 часа до исследования, но только чистую, негазированную и несладкую воду. От соков, чаев, кофе следует воздержаться до окончания процедуры.

  • Видео о том, как делают ректороманоскопию:
  • Источник — gidmed.com

Подготовка пациента к ректороманоскопии и колоноскопии

Целью исследования является осмотр слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки для выявления воспаления, изъязвлений, новообразований.

Целями подготовки к ректороманоскопии являются предупреждение газообразования и опорожнение кишечника. Показания. Заболевания прямой и сигмовидной кишки. Противопоказания.

Тяжелое общее состояние пациента; наличие острых воспалительных и нагноительных процессов в области заднего прохода; рубцовые сужения прямой кишки.

Алгоритм подготовки пациента к ректороманоскопии:

1. Пациента предупреждают, что исследование проводится натощак. 2. За 2 ч до исследования пациенту ставят очистительную клизму. При запорах клизму ставят и накануне вечером. 3. Непосредственно перед исследованием пациенту рекомендуется опорожнить мочевой пузырь. 4. Врач вводит ректоскоп и осматривает слизистую оболочку прямой кишки.

5. Если пациенту во время осмотра проведена биопсия, то в течение суток необходимо вести наблюдение за его состоянием и самочувствием, так как есть опасность кишечного кровотечения.

Подготовка к ректороманоскопии: алгоритм для пациента

а — осмотр толстой кишки; б — схема введения ректоскопа

Подготовка пациента к колоноскопии

Целью исследования является осмотр слизистой толстого кишечника с помощью гибкой оптики для выявления воспалительных процессов, опухолей, полипов, кровотечения.

Целями подготовки к колоноскопии являются предупреждение газообразования, опорожнение кишечника. Показания. Заболевания толстого кишечника. Противопоказания.

Инфаркт миокарда; острый тромбоз мозговых сосудов; коматозное состояние; перитонит; гемофилия.

Алгоритм подготовки пациента к колоноскопии:

1. Пациенту рекомендуют бесшлаковую диету за 3 — 5 сут до исследования. 2. За 2 сут до исследования пациенту дают масляное слабительное (30 — 50 мл касторового масла). 3. Накануне исследования, если позволяет состояние пациента, отменяют ужин. 4. Накануне вечером с интервалом 1,0-1,5 ч пациенту ставят очистительные клизмы. 5. Утром за 2 ч до исследования пациенту ставят очистительную клизму для полного опорожнения кишечника и вводят газоотводную трубку на 10-15 мин. 6. Историю болезни утром доставляют в эндоскопический кабинет, а после исследования возвращают в отделение. 7. Пациенту в отделении оставляют завтрак (предупреждают об этом раздатчицу).

Примечание. Если во время осмотра была сделана биопсия, то в течение суток ведется наблюдение за самочувствием и состоянием пациента, так как может возникнуть кишечное кровотечение.

Что такое Ректороманоскопия: подготовка и проведение

Ректороманоскопия относятся к группе эндоскопических процедур, для проведения которых используется специальное устройство – эндоскоп, именуемый в этом случае ректоскопом. Прибор похож на простую трубку, выполненную обычно из металла и полую внутри, небольшого диаметра, которая снабжена оптикой. Осмотр проводится при введении прибора в прямую кишку.

Во время процедуры врач-эндоскопист, или иногда проктолог, имеет возможность изучить состояние кишечной слизистой, захватив и небольшой участок сигмовидной (длина составляет около 30 см от анального отверстия) и при необходимости отщипнуть часть обнаруженного новообразования для последующего проведения гистологического анализа.

Показания к проведению

Процедура показана при:

кровотечениях разной интенсивности из ануса, что может свидетельствовать о множестве разнообразных кишечных патологий: от геморроя (внутреннего и/или наружного) и анальных трещин до образований полипов и даже рака толстого кишечника. Такое обследование поможет уточнить диагноз и отдифференцировать подобные по симптоматике болезни.
массивных выделениях слизистой либо гнойной природы из ануса – определяющий признак проктита.

сильной боли, присутствующей постоянно или появляющейся периодически, в области ануса. Может быть проявлением геморроидальных узлов (внутренних), рака кишечника (преимущественно прямой кишки), а потому нужно обязательно проводить дифференциальную диагностику, одним из «инструментов» которой является и ректороманоскопия.

По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ректороманоскопию следует проводить также людям старше 40 лет, даже без соответствующих жалоб.

Это связано с постоянным ростом случаев обнаружения рака прямой кишки уже 3 и 4 стадии.

В связи с этим ректороманоскопию можно рекомендовать для проведения ежегодных профилактических осмотров, что позволит обнаруживать онкопатологии на ранних, еще практически бессимптомных стадиях.

Что может показать ректороманоскопия

Подготовка к ректороманоскопии: алгоритм для пациента

Нормальная картина

При осмотре проктолог отмечает оранжево-розовое окрашивание слизистой видимого участка сигмовидной кишки, образование выраженных складок, имеющих полулунную форму, и трубчатоподобных ложбинок.

Слизистая прямой кишки имеет яркое красное, практически багровое, окрашивание (здесь очень густая сетка кровеносных сосудов), а на участке прямокишечно-заднепроходной линии стенки кишечника становятся и вовсе «вишневыми». На этом участке образовано 3 заслонки.

Нижние 2/3 анального канала устланы анодермой (серовато-коричневая, без шероховатостей), переходящей в эпидермис прианальной области.

Возможные отклонения

В результате осмотра с помощью эндоскопа и последующей пальпации ануса и доступного участка прямой кишки можно выявить разнообразные заболевания и патологии. По ходу процедуры также берут биоматериал для проведения цитологических, микробиологических и гистологических исследований.

Однако есть ряд факторов, которые влияют на результат осмотра, а потому их обязательно следует учесть:

  • каловые массы затрудняют введение эндоскопа и делают проведение осмотра практически невозможным;
  • остаточный барий значительно затрудняет обследование (остается, как правило, после проведения рентгеноконтрастного исследования);
  • нарушение консервации биологического материала, взятого у больного, и несвоевременная доставка в лабораторию для проведения соответствующих анализов.

Правила подготовки к обследованию

Подготовительный этап включает, в первую очередь, «разъяснительную работу» с пациентом. То есть врач объясняет, что с помощью эндоскопа-ректоскопа можно будет осмотреть кишечную слизистую для выявления новообразований и других патологий. Помимо этого, уточняется, что эндоскоп вводится через анус.

Проктолог внимательно исследует анамнез больного на предмет выяснения приема лекарственных средств, наличия аллергии и проведения исследований желудочно-кишечного тракта с применением бария на протяжении последних 7 дней (барий значительно усложняет проведение обследования).

Подготовка к ректороманоскопии основывается на соблюдении диеты и при необходимости дополнительной очистке кишечника. На протяжении 24, а лучше 48 часов перед обследованием нужно исключить из рациона все фрукты и овощи и исключительно пить. Некоторые проктологи рекомендуют проводить процедуру утром натощак.

Если необходимо, пациенту за несколько часов (обычно 3-4) до ректороманоскопии делают очистительную клизму, используя обычную водопроводную воду либо же раствор натрия монофосфата. Но проводить обследование можно и без подобного очищения, поскольку клизма может повредить нежную слизистую и привести к постановке ложноположительного диагноза.

В связи с этим, мыльная вода для постановки клизм не используется. Очистительная клизма рекомендована, если при исследовании обнаруживается значительное количество фекалий, затрудняющих осмотр. Также вечером накануне процедуры или утром пациент может самостоятельно очистить кишечник с помощью таких лекарственных препаратов, как флит, дюфалак, фортранс.

Читайте также:  Больничный после лапароскопии: сколько длится по закону?

Пациент должен знать, что эндоскоп предварительно смазывают, чтобы облегчить его продвижение, а потому иногда возникают ложные позывы к опорожнению.

Также по ходу исследования возникает некоторое растяжение кишки эндоскопом, что провоцирует появление колик.

Для расправления кишечной слизистой в кишку вдувают воздух, пациент же в свою очередь не должен препятствовать нормальному выходу газов через анус.

При воспалении прямой кишки (но при хроническом процессе) за 20 минут до ректороманоскопии ее дополнительно обрабатывают раствором любого анестезирующего средства местного действия.

Этапы проведения процедуры

Обследование проводится исключительно в условиях стационара или поликлиники и занимает около 20 минут.
Пациенту нужно полностью обнажиться ниже пояса. Осмотр лучше проводить в коленно-локтевой позе, в которой и рекомендуют расположиться больному на высокой кушетке. Область ануса «отделяют» чистым бельем одноразового пользования.

Если больной расположился на левом боку, то под соответствующее бедро следует положить небольшую подушку или валик. Врач аккуратно отводит в сторону правую ягодицу и при хорошем дополнительном освещении внимательно осматривает прианальную зону.

Сначала проктолог аккуратно обследует пальцами анус и прямую кишку. Во время пальпации пациенту лучше дышать ртом, а дыхание должно быть глубоким и спокойным. После этого проктолог извлекает палец, и отмечает присутствие кровяных прожилок, слизи или гнойных выделений, испражнений.

Тубус эндоскопа (предварительно вставляют обтуратор) смазывается вазелином или специальным гелем, не спеша вводится врачом в анальное отверстие на 4-5 см. Пациента обязательно предупреждают перед введением прибора.

Обтуратор извлекают, а на его место помещают окуляр. Только после этого ректоскоп начинают вводить дальше. При этом после минования анального клапана пациенту следует натужиться, как во время дефекации, ректороманоскоп аккуратно двигают в прямую кишку.

Для тщательно осмотра складок оболочки, проктолог постоянно подает воздух в кишечник (складки раскрываются под напором).

Если детальному осмотру мешают фекалии, то окуляр изымаю, и вместо него помещают ватный тампон, с помощью которого очищают кишечный просвет. Все «лишнее» (слизь, кровь, кал) удаляют посредством электроотсоса.
Ректороманоскопия позволяет удалять полипы с помощью введения коагуляционной петли.

После осмотра кишечных стенок и взятия биологического материала из всех подозрительных новообразований или воспалительных участков, ректоскоп аккуратно вытягивают.

Кусочек поврежденного участка слизистой, взятый для проведения гистологического анализа, кладут в емкость с 10%-ным раствором формальдегида, при биопсии с помощью щеточки используется сосуд Коплина (с 96%-ным этиловым спиртом), ватный тампон с биоматериалом для микробиологического анализа помещают в чашку Петри с соответствующей питательной средой. Процедура завершена.

Перед тем как вставать, пациенту желательно немного полежать на спине (возможна ортостатическая гипотензия).
Если процедура проводилась с применением седативных средств, кушать и пить можно только по истечению срока их действия. Поскольку во время процедуры в прямую кишку подается воздух, нужно уведомить пациента о повышенном газообразовании и выходе газов.

Если проводилась биопсия, следует обратить внимание пациента на возможное появление кровяных прожилок в кале.
Обезболивания ректороманоскопия не требует. Если врач делает все верно, то обычно боль не возникает.

Поскольку осмотр проводится инородным предметом и нагнетается воздух, пациент могут сопровождать на протяжении всего обследования определенные дискомфортные ощущения.

Очень редко при низком болевом пороге больные могут ощущать боль, но она вполне терпима, а потому использовать анестетики или обезболивающие нет нужды. Применение наркоза обосновано только при осмотре детей раннего возраста.

Возможные осложнения после обследования

Единственным серьезным осложнением после ректороманоскопии является повреждение, а иногда и разрыв, оболочки прямой кишки. Но это возможно только в том случае, если осмотр проводился неправильно и без соблюдения основных рекомендаций, и согласно статистическим данным, диагностируется очень редко.

Противопоказания

Ректороманоскопия относится к очень простым, не требующим особой подготовки со стороны пациента и навыков со стороны врача, и практически безвредным процедурам, поэтому абсолютных противопоказаний к ее проведению нет. Но есть некоторые состояния, когда ее все же проводить не следует:

  • обильные кишечные кровотечения, угрожающие жизни пациента;
  • острые анальные трещины;
  • острый парапроктит;
  • выраженное сужение кишечного просвета.

Перечисленные состояния относятся к относительным противопоказаниям. То есть осмотр проводится сразу же после стихания острой симптоматики.

Нужно отметить, что ректороманоскопия является очень простой в исполнении и подготовке процедурой, которая позволяет выявить множество заболеваний и патологий на очень ранних стадиях. Поэтому бояться этого обследования не стоит, ведь здоровье гораздо дороже любого дискомфорта и переживаний.

Подготовка к ректороманоскопии

К ректороманоскопическому методу прибегают в медицинской практике для полноценной оценки внутренних стенок кишечника – конечного отдела толстого кишечника и части сигмовидной кишки.

Требуется тщательная подготовка к исследованию ректороманоскопии, от которой зависит полноценность диагностики. Для того, чтобы основательно осмотреть слизистую и поставить правильный диагноз, необходимо освободить ее от посторонних масс. Это даст возможность доступа к нужным отделам данного органа.

Что представляет собой ректороманоскопия?

Ректороманоскопию проводит специалист проктолог посредством медицинского прибора, называемого ректороманоскопом. В его состав входит труба, осветительная и обеспечивающая подачу воздуха части. Сначала раздувают полость прямой кишки, затем вставляют инструмент с осветителями, который позволяет увидеть состояние слизистой. Ректороманоскоп погружают в прямую кишку на определенные уровни, наибольшая глубина – около двадцати пяти сантиметров.

Процедуру проводит исключительно опытный проктолог, который соблюдает все меры осторожности во избежание осложнений и непредвиденных обстоятельств. Важна правильная подготовка к исследованию пациента, чтобы избежать проблем в процессе выполнения данного метода диагностики.

Предварительно перед введением инструмента в анальное отверстие его обильно смазывают вазелином или специальным маслом. Затем тубус вводят на определенную глубину – не более пяти сантиметров. После этого удаляется обтуратор и доктор продолжает вводить трубку.

Когда она достигает глубины около 13 см, требуется по просьбе специалиста сделать вдох и выдох. При подкачивании воздуха трубка продвигается в кишечнике, достигая нужной глубины.

Доктор с помощью окуляра видит любые отклонения от нормы, исследует особенность слизистой оболочки.

В каких случаях требуется проведение ректороманоскопии?

В процессе применения ректороманоскопии обнаруживаются воспаления слизистой и всевозможные новообразования. Процедура необходима для выявления следующих состояний:

  • опухоли (злокачественные и доброкачественные);
  • колит (хронически и острый);
  • полипозные образования;
  • различные воспалительные процессы;
  • аномалии кишечника.

К ректороманоскопии прибегают при наличии упорных болей в животе (острых, тупых), вздутии, нарушении пищеварения (поносы, запоры). Данный алгоритм исследования достаточно информативен при любых жалобах относительно брюшной полости.

Несмотря на практическое отсутствие противопоказаний, все же есть некоторые моменты, когда исследование откладывают.

Это острые состояния, сопровождаемые кровотечением и сильной болью в прямой кишке, что затрудняет возможность введения инструмента в ее полость.

Правильный алгоритм действий при подготовке к исследованию ректороманоскопии позволяет получить наилучший результат.

Правильная подготовка к ректороманоскопии?

От степени подготовки к исследованию ректороманоскопии будет зависеть возможность правильного и полноценного введения ректороманоскопа.

Клизмы рекомендуется проводить дважды накануне процедуры и один раз в день ректороманоскопии.

Но это должно осуществляться медицинским работником, поскольку требуется не простая клизма с грушей, а использование кружки Эсмарха – так называют специальную вместительную чашу в виде грелки с длинной эластичной трубкой.

Самостоятельно проводить подготовку к исследованию клизмой довольно трудно, кроме того, это чревато ранениями прямой кишки. Если имеются трещины заднего прохода, которые характеризуются болью и выделением слизи и крови, лучше повременить с проведением данной диагностики.

Клизмы Микролакс для подготовки проводят с использованием теплой воды, которая предварительно была прокипячена. Нельзя в подготовке применять горячую или слишком холодную воду, лучше отдать предпочтение комнатной температуре, которая наиболее комфортна для организма.

Объем жидкости Микролакса составляет около полутора литра. Дополнительно добавлять какие-либо вещества вспомогательного характера при этом не нужно. Последнюю клизму проводят за несколько часов до исследования ректороманоскопии, утром. После этого нельзя ничего есть и пить.

Нужно дождаться окончания исследования.

Фрукты и овощи обладают клетчаткой, способствующей усиленному образованию газов, поэтому их так же следует исключить. Особенно не советуют есть капусту, шпинат, острые блюда.

В настоящее время популярностью пользуется очищение «Фортрансом», который обладает высокой эффективностью. Его используют не только в случае ректороманоскопии, но и перед проведением оперативных вмешательств на органах брюшной полости. Это белый порошок, который легко растворяется в воде. Его можно применять взрослым и детям от 15 лет, предварительно растворив в литре воды один пакет.

Доза для подготовки рассчитывается, исходя из веса пациента (на 18 кг готовится литр слабительного). Вместе с данным препаратом не следует пить другие лекарственные средства по причине их абсорбции. Раствор принимают одномоментно вечером или разделяют на пару приемов.

В редких случаях такое слабительное может вызвать тошноту и аллергию у определенных лиц. Его нельзя принимать при наличии опухолей, при беременности, непроходимости, а так же детям до 15 лет и лицам, которые не переносят полиэтиленгликоль.

Необходимо контролировать процесс очищения у людей пожилого возраста.

Любые неприятные симптомы в животе, даже самые минимальные и едва заметные, не должны игнорироваться. Они в любом случае свидетельствуют о каких-то нарушениях. Чтобы в полной мере излечить заболевание, необходима именно своевременная диагностика, которая позволит в полной мере оценить состояние.

Наш портал предлагает вам не откладывать лечение и диагностику в долгий ящик, а сегодня же приступить к выбору клиники или диагностического центра. В правом верхнем углу есть номер наших консультантов, которые помогут вам с выбором. Также вы можете заказать у нас обратный звонок и мы вам перезвоним.

На нашем портале все создано для вашего удобства: клиники и врачей можно выбирать по адресу, стоимости, отзывам, рейтингу.

Администрация портала категорически не рекомендует заниматься самолечением и при первых симптомах болезни советует обращаться к врачу.

На нашем портале представлены лучшие врачи-специалисты, к которым можно записаться онлайн или по телефону. Вы можете выбрать подходящего врача сами или мы подберем его Вам абсолютно бесплатно.

Также только при записи через нас, цена на консультацию будет ниже, чем в самой клинике.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *