Пневмоторакс на рентгене: признаки, опасность, альтернатива

Пневмоторакс — это болезнь, возникающая в результате травмы или на фоне осложнённого течения иного заболевания. Зарегистрированы многочисленные случаи диагностирования недуга по всему миру.

Часто в числе пациентов оказываются новорождённые дети и молодые мужчины до 30 лет, в особенности если они имеют худощавое телосложение и невысокий рост.

В группу риска включены также любители сигарет и лица, страдающие патологиями лёгких, например, пневмонией (воспалением лёгких), туберкулёзом и пр.

Опасность патологического явления состоит в сокращении подвижности лёгкого, в результате чего организму человека не хватает кислорода. Если заболевание не будет выявлено своевременно, имеется риск остановки сердца. Соответствующая диагностика в обязательном порядке включает рентгеновское обследование.

Пневмоторакс на рентгенограмме

Пневмоторакс на рентгене представлен в форме концентрации кислорода в полости плевры. Лёгочная ткань в определённой области спадает — на рентген-снимке визуализируется воздушная зона в виде невыявленного лёгочного рисунка. Изображение также помогает увидеть тоненькую полосу утолщённого листка плевры.

Плащевидный пневмоторакс

Речь идёт о патологическом процессе, который отличается специфической рентгеновской картинкой. На фотографии заметно несущественное скопление газа в зоне средостения в виде тоненькой полоски по латеральной стороне парного органа.

Несущественное скопление не провоцирует специфических симптомов, со временем исчезает, потому болезнь часто остаётся незамеченной. Выявляется патология чаще в ходе профилактической флюорографии. Однако прогрессирование недуга приводит к появлению дыхательной недостаточности.

В случае подозрения на патологию рентген в прямой проекции бесполезен — показано проведение рентгенографии при вертикальной позиции больного. Диагноз ставится на основе горизонтальной отметки жидкости в лёгких.

Напряжённый пневмоторакс

Рентгенологические признаки описываемого пневмоторакса выглядят следующим образом:

• лёгочный рисунок, который визуализируется на фоне затемнённой области грудины, полностью отсутствует;
• со стороны поражённого органа наблюдается перемещение купола диафрагмы по направлению вниз;
• средостение смещается в бок, противоположный прогрессирующему патологическому явлению.

Напряжённый пневмоторакс определяется и аускультативно. Имеются в виду случаи, при которых доктором не отмечаются признаки дыхания больного.

Подтвердить предполагаемый диагноз может следующий признак: в ответ на постукивания пальцами по груди пациента прослушивается коробочный звук, наблюдаемый при большом количестве скопившегося воздуха.

Классификация пневмоторакса

В ходе рентгенодиагностики обнаруживается три типа заболевания.

Каждый из них имеет ряд особенностей:

Тип недугаОбщая характеристикаПризнаки на снимке

Открытый	Сопровождается образованием канала, соединяющего полость плевры и внешнюю среду — давление в груди сравнивается с атмосферным. Лёгочная ткань спадает, орган утрачивает функциональность. Недуг отличается неблагоприятным прогнозом.	-лёгочная ткань сжата; -купол диафрагмы уплощённой формы;-средостение смещено.
Закрытый	Основная характеристика — присутствие «барьера» по ходу следования воздуха к органам в грудной клетке. Полость плевры либо не имеет повреждений, либо прикрыта тканевыми частичками, кровяными сгустками, гноем. Такой тип пневмоторакса хорошо поддаётся лечению, устраняется без серьёзных последствий.	-отсутствует лёгочный рисунок; -визуализируются края лёгкого.
Клапанный	Формируется клапан, который не препятствует прохождению воздуха из атмосферы в лёгкие, но не даёт ему выйти наружу. Внутреннее давление повышается, возрастает над атмосферным. Сдавливаются сосуды, трахеи, сердце — у больного развивается аритмия, человек впадает в шок.	-органы средостения существенно перемещены в бок, противоположный развивающемуся патологическому процессу

Клапанный пневмоторакс отличается тем, что степень его опасности для жизни пациента зависит от скоростного показателя проникновения атмосферного воздуха.

Признаки патологии

В числе очевидных признаков болезни на рентгеновском снимке:

• тонкая линия утолщённого листка плевры (обычно до 1 мм);
• средостение перемещено в бок;
• скопление жидкости в зоне рёберно-диафрагмального синуса;
• полоса просветления (на рентгенограмме боковой проекции);
• углублённая область рёберно-диафрагмального синуса со стороны патологического явления.

Методики рентгеновского обследования

При подозрении на пневмоторакс первостепенно прибегают к визуальному осмотру и рентгену.

При осмотре пациента диагноз подтверждается в следующих случаях:

• человек старается находиться в вынужденном наполовину сидячем положении (в подобной позе боль не настолько выражена);
• промежутки между рёбрами расширены;
• визуализируется холодный пот на кожном покрове, синий оттенок кожи;
• наблюдается выраженная одышка.

В числе прочих симптомов, выявляемых в процессе первичной диагностики: пониженное артериальное давление, смещение границ сердца к неповреждённому органу, тимпанический звук.

Окончательный диагноз ставится после заключения врача-рентгенолога.

Альтернативная диагностика

Если пневмоторакс на рентгене не предоставляет специалистам должной информации, дополнительно проводят ультразвуковое исследование и газометрию крови.

В качестве альтернативы рентгенографии выступает компьютерная томография. Подобная методика наиболее оправдана в следующих случаях:

• при необходимости обнаружения необширных пневмотораксов;
• для определения эмфизематозных булл — провокаторов болезни;
• при выявлении причины вторичного заболевания (кисты и пр.). Пневмоторакс на КТ

После проведения обоих исследований (рентгена и КТ), специалисты получают информацию о степени спадения поражённого органа.

Рентгеноскопия

Чтобы определить верхушечное локализованное воздушное скопление, назначают рентгеноскопию (рентген в реальном времени). В процессе вращения больного специалист может распознать перемещение воздушной массы.

Описанная ситуация характерна при несущественном изменении давления в груди больного. При этом определённая область органа уже коллабирована.

Перемещение средостения ещё не выявлено, диафрагменный купол немного уплощён.

Если болезнь своевременно не рассмотреть на рентгенограмме, давление увеличится, а тканевая поверхность лёгкого совсем спадётся — появится острый дефицит кислорода в организме.

В чём важность диагностики

Посредством рентгена патологию предпочтительнее диагностировать на начальных стадиях развития болезни. Недуг развивается медленно и протекает на фоне следующих признаков:

• воспалительный процесс в плевре;
• дыхательная недостаточность;
• концентрированный серозный экссудат в самом глубоком синусе;
• скопившийся фибрин на листках плевры;
• утолщение ткани лёгкого;
• гнойные полости;
• признаки кровоизлияния.

Если ткань органов слабая, физическое напряжение, например, кашель или резкое телодвижение, способно выразиться в нарушении целостности органа и высвобождении газа. Заболевание становится следствием повторяющегося ателектаза (спадения повреждённого лёгкого) с концентрированием газа в локальной области.

Проведение рентгена необходимо для спасения пациента. В случае стремительного разрыва лёгкого, у специалистов остаётся очень мало времени для оказания больному соответствующей медицинской помощи.

Постепенное накопление плеврального воздуха (развитие пневмоторакса) сопровождается рядом характерных симптомов, в числе которых:

• острая боль в груди;
• выраженная одышка, сухой кашель;
• болезненность в области сердца;
• обморочные состояния (в случае выраженного патологического процесса);
• увеличение расстояния между рёбрами.

Проявление подобных признаков помогает специалисту оценить состояние человека на основе рентгенограммы и достоверно сформулировать заключение с учётом специфики заболевания.

Рентгенограмма при подозрении на пневмоторакс — неотъемлемая часть диагностики заболевания. Базовое проявление недуга состоит в концентрации воздуха в плевральной ткани. На снимке этот признак визуализируется в виде невыявленного лёгочного рисунка или воздушного пространства.

Специфику проявлений на результативном снимке диктует тип развивающегося патологического процесса. Рентген помогает диагностировать закрытый, открытый и клапанный пневмоторакс. В рамках диагностических процедур, помимо рентгенографии, проводится визуальный осмотр. Иногда требуется назначение УЗИ, газометрии крови.

В качестве альтернативного метода при постановке диагноза применяют компьютерную томографию.

Видео

Рентгенодиагностика пневмоторакса

Наиболее частой причиной просветления легочного поля на рентгенограмме является пневмоторакс. Это опасное состояние, которое возникает в результате попадания воздуха в герметичную до этого плевральную полость.

Оно возникает у людей без патологии легких, как осложнение других заболеваний, или при травмах. Вследствие этого состояния резко уменьшается подвижность легкого, оно спадается.

Организму не хватает кислорода, накапливается углекислый газ, развивается гипоксия и нарушение электролитного состава крови. Позже может развиваться гипотония и остановка сердца.

Скопление воздуха в плевральной полости

Диагностировать пневмоторакс только по физикальным данным и жалобам бывает сложно, поэтому для постановки верного диагноза применяют рентгенологические методы диагностики.

Лучевые методы исследования

Лучше делать рентген в переднезадней проекции, при вертикальном расположении пациента. При такой методике жидкость под действием силы тяжести соберётся в нижних отделах плевральной полости, и будет обнаруживаться ее уровень. Воздух, наоборот, соберется в верхних отделах. При гидропневмотораксе наблюдается горизонтальный уровень жидкости.

Признаками пневмоторакса считается просветление легочных полей, отсутствие легочного рисунка.

Левосторонний пневмоторакс

Может быть виден висцеральный край плевры, в виде очень тонкой белой линии, которая отделена от париетального листка газовым пространством. Средостение смещается в сторону поражения (если только речь не идет о напряженном пневмотораксе). Также на рентгене может наблюдаться подкожная эмфизема. При напряженной форме также наблюдается смещение диафрагмы вниз.

В сомнительных случаях может быть сделан снимок в боковой проекции. Тогда будет наблюдаться «отпадение» легкого от грудной стенки. При проведении снимков на вдохе-выдохе в экспираторную фазу легкое становится меньше, еще плотнее, размер пневмоторакса не увеличивается.

В случаях, когда больной находится в тяжелом состоянии, не позволяющем провести рентген в прямой вертикальной проекции, может быть сделан снимок при горизонтальном положении человека. Тогда рентгенологические признаки видны плохо. Глубокие реберно-диафрагмальные углы и наличие изменений размеров легких — это все, что можно увидеть на снимке в этом случае.

Двусторонний пневмоторакс

Классификация пневмоторакса

В зависимости от связи плеврального пространства с окружающей средой, пневмоторакс может быть:

• Закрытым.
• Открытым.
• Клапанным.

В первом случае плевральная полость либо не имеет повреждений, либо они закрыты чем-либо (кусками ткани, кровяным сгустком, сукровицей, гноем), и герметичность плевральной полости восстановлена. Это наиболее благоприятный вид пневмоторакса. На рентгенограмме он проявляется классическим просветлением легочного поля.

Также причиной просветления легочных полей могут быть множественные эмфиземы и уменьшение количества мягких тканей, сниженного притока крови в легкое, например, на фоне сердечных патологий.

Однако отличить их от пневмоторакса нетрудно, ведь при нем на фоне просветления отсутствует легочной рисунок и виден край спавшегося легкого. При малокровии он будет лишь обеднен и ослаблен, но все еще различим.

При эмфиземе происходит его усиление за счет расширения легочных артерий и ее ветвей.

При этом, во время проведения серии снимков с некоторым интервалом, картина остается стабильной, количество воздуха или размеры легкого не изменяются. При небольшом количестве газа он может самостоятельно рассасываться, а легкое расправится самостоятельно.

Об открытом пневмотораксе говорят в тех случаях, если имеется канал, соединяющий плевральную полость с окружающей средой.

Давление в полости грудной клетки становится равным атмосферному, что негативно влияет на легкие, которые спадаются достаточно сильно, не участвуют в дыхании, что сопровождается быстрым нарастанием симптомов. Достаточно часто сочетается с гемотораксом, что может затруднить диагностику.

Нужно помнить, что пневмоторакс приводит к тому, что уровень жидкости становится горизонтальным, в то время как при изолированном гемотораксе он будет изогнутым.

Наиболее опасным считается клапанный пневмоторакс.

Название говорит о том, что при нем образуется структура, напоминающая клапан. Она пропускает воздушный поток лишь в одном направлении, из внешней среды в грудную полость.

Это приводит, во-первых, к очень быстрому нарастанию внутригрудного давления, и, во-вторых, к тому, что это давление может превышать атмосферное.

Это способствует раздражению нервных окончаний, расположенных в плевре, и развитию, вследствие этого, шокового состояния.

Кроме того, давление газа очень сильно смещает органы средостения, что нарушает их функционирование. Возможно сдавление сердца, трахеи, крупных сосудов.

В результате этого нарушается сердечный ритм, развиваются жизнеугрожающие аритмии, происходит сдавление сосудов и резкое нарушение гемодинамики, развиваются шоковые состояния.

На рентгене клапанный пневмоторакс отличается выраженным смещением органов средостения в здоровую сторону, в то время как при других видах патологии они смещаются в сторону поражения.

Существует также отдельный вид заболевания, называемый плащевидным пневмотораксом. Он характеризуется малым количеством воздуха, который располагается по периферии легкого, сливаясь с линией плевры. Его тяжело заметить, так как на рентгенограмме он представлен лишь в виде тонкой темной полоски между плеврой и легким, и может ошибочно восприниматься как норма.

Дополнительные возможности использования рентгена

Особенностью проведения рентгена при пневмотораксе является то, что под его контролем могут проводиться лечебные манипуляции.

Под рентгенологическим наблюдением врачи могут выполнять пункционную биопсию, плевральную пункцию и постановку дренажей. Для откачки воздуха при пневмотораксе могут применяться шприцы или односторонние дренажи по Бюлау.

Альтернативная диагностика

Свободный газ в плевральной полости отмечен красным

В качестве альтернативы может использоваться компьютерная томография, которая, однако, не дает каких-либо определенных преимуществ. Она может показать картину спавшегося легкого, дает возможность четко оценить количество воздуха и его локализацию в грудной полости, но ее проведение занимает больше времени и не всегда возможно. Хотя, иногда, КТ может выявить признаки патологии, которые не видно на рентгене.

Что такое пневмоторакс на рентгене: рентген-признаки

Пневмоторакс – серьезная патология дыхательной системы, которая несет угрозу жизни пациента. Один из самых простых способов диагностики подобного состояния – рентгенография органов грудной полости. Разберем, как увидеть пневмоторакс на рентгене.

Роль рентгенологического исследования в диагностике заболеваний дыхательной системы

Пульмонология – раздел медицины, занимающийся диагностикой и лечением заболеваний дыхательной системы.

Рентген является одним из важнейших методов диагностики в пульмонологии, благодаря возможности визуализации внутренних органов.

Вместе со спирографией, анализами крови и мокроты, обзорная рентгенограмма органов грудной клетки (ОГК) дает достаточно информации, чтобы поставить окончательный диагноз и начать соответствующее лечение.

Общие признаки пневмоторакса на рентгенограмме

Диагностика и лечение пневмоторакса – неотъемлемая часть работы пульмонолога, которая не обходится без рентгена.

Название патологии происходит от древнегреческих слов pneumo – воздух и thorax – грудь.

Пневмоторакс представляет собой скопление воздуха или газа в плевральной полости.

Для диагностики этой патологии достаточно внимательного осмотра врача (включая аускультацию (выслушивание) и перкуссию(ывстукивание)) и обзорного рентгена ОГК.

Основные симптомы пневмоторакса – кашель, боль в грудной клетке, нарушение и учащение дыхания. Хотя существует несколько разных видов пневмоторакса, у них всех есть общие признаки.

Пневмоторакс на рентгенограмме отличается от другой пульмонологической патологии наличием воздуха в грудной полости. Рентгенологи называют этот эффект «просветлением».

Также визуализируется висцеральная плевра – на фоне просветления появляется тонкая (до 1 мм) линия, отдаленная от грудной клетки.

При этом легкое спадается (за счет этого отсутствует нормальный легочной рисунок), а органы средостения (сердце, пищевод, трахея, магистральные сосуды) смещаются в противоположную от патологии сторону, так как воздух их оттесняет.

Классификация пневмоторакса и признаки разных видов на рентгене

Помимо пневмоторакса, есть похожее состояние, при котором вместо воздуха в плевральной полости скапливается большое количество жидкости (кровь, гной, выпот и другие). Оно называется гидроторакс. У гидроторакса свои, совершенно другие рентгенологические признаки. Но иногда оба состояния взаимосвязаны.

Гидропневмоторакс является объединением этих двух понятий – в нижней части плевральной полости накапливается жидкость, а сразу над ней – воздух. На рентгенограмме гидропневмоторакс дает специфическую картину – горизонтальный уровень жидкости и просветление над ним.

По общепринятой классификации рассматривают три основных вида пневмоторакса:

• Открытый пневмоторакс возникает вследствие нарушения целостности плевры и попадания в ее полость воздуха через повреждение. Пример – ножевое или пулевое ранение, неудачная постановка подключичного катетера.
• Механизм развития закрытого пневмоторакса – внутреннее повреждение органов. Причины – закрытая травма грудной клетки с разрывом легкого, разрыв буллы, эмфизематозных пузырей, кист. Иногда закрытый вариант может возникнуть даже во время сильного кашля (спонтанный пневмоторакс).
• Клапанный (или напряженный) пневмоторакс – самый опасный вариант. В данной ситуации на месте повреждения образовывается односторонний клапан, который пропускает воздух в плевральную полость, но не дает ему выйти назад. Подобная ситуация страшна тем, что за короткий период времени большое количество воздуха накапливается в плевральной полости, сдавливает легкие и органы средостения, раздражает плевру и приводит к плевропульмональному шоку, вызывая острую дыхательную и легочно-сердечную недостаточность.

Теперь рассмотрим рентгенологические признаки пневмоторакса в каждом отдельном случае.

Признаки открытого пневмоторакса

Открытому пневмотораксу присущи все общие рентгенологические признаки – просветление, смещение средостения и тонкая линия висцеральной плевры. Как правило, он появляется после проникающей травмы грудной клетки. Это объясняет и тот факт, что открытый пневмоторакс часто совмещается с гидротораксом за счет кровотечения.

Наличие крови в плевральной полости получило отдельное название – гемоторакс.

Но основной признак, который отличает открытый и закрытый варианты, определяется еще на этапе осмотра и сбора анамнеза.

Признаки закрытого пневмоторакса

Закрытый пневмоторакс также виден на рентгене за счет просветления. В этом случае нет прямого соединения между плевральной полостью и внешней средой.

Есть два подвида закрытого пневмоторакса, в зависимости от давления в плевральной полости. Если давление ниже атмосферного, то внутрь зайдет большое количество воздуха, которое сместит средостение.

Если давление на одном уровне с атмосферным (изобарический пневмоторакс), смещения не будет.

Одним из подвидов закрытого пневмоторакса является плащевидный. Это скрытая форма, при которой в плевральной полости скапливается малое количество воздуха, распространенное тонким слоем на большой площади, что не влияет на общее состояние пациента. Такие формы обнаруживают случайно на рентгене или томографии. В большинстве случаев воздух всасывается окружающими тканями.

Иногда плащевидный пневмоторакс может перейти в полноценный закрытый.

Признаки клапанного пневмоторакса

Самый опасный для жизни пациента пневмоторакс может быть как закрытым, так и открытым. Основной отличительной чертой клапанного пневмоторакса будет резкое ухудшение состояния пациента за счет дыхательной недостаточности и смещения органов средостения. Рентгенологически отмечается большее количество воздуха, чем без клапана.

Отсутствие легочного рисунка возможно с обеих сторон – с одной за счет воздуха, с другой – за счет смещенного средостения.

Воздух может занять более половины грудной клетки, а клапанный механизм патологии не будет давать ему выходить наружу.

Поэтому если сделать две рентгенограммы с интервалом в 10-15 минут, рентгенологическая картина успеет ухудшиться. Из-за большого количества воздуха можно также заметить сглаживание купола диафрагмы.

Различные методики рентгена при подозрении на пневмоторакс

В 90 % случаев рентген в прямой проекции дает возможность диагностировать пневмоторакс, так как отличие воздуха от легочной ткани хорошо видно.

Если же это сделать не удалось, но состояние пациента дает повод заподозрить пневмоторакс, есть дополнительные методы диагностики. Во-первых, можно провести рентгенографию в латеральной проекции, стоя или лежа на боку.

Это позволит увидеть грудную клетку под совершенно другим углом.

Ранее считалось, что дыхание пациента также важно во время рентгенографии, так как рентгенограммы, сделанные в момент вдоха и выдоха, демонстрируют разные картины. Но последние исследования доказали, что рентген на выдохе малоинформативен.

Если симптомы присутствуют, но рентген-признаки пневмоторакса отсутствуют, то лучшим вариантом будет проведение компьютерной томографии.

Послойные срезы в горизонтальной проекции помогут обнаружить даже минимальное количество воздуха в плевральной полости.

Также рекомендуется сразу проводить компьютерную томографию при вторичном закрытом пневмотораксе, когда причиной попадания воздуха стал разрыв буллы или кисты.

Заключение

Пневмоторакс – это серьезная патология, которая требует безотлагательного вмешательства специалистов. Причин его развития много – травмы, инфекционные болезни, пороки развития дыхательных путей. Рентгенография играет главную роль в диагностике и лечении пневмоторакса. Если вовремя не распознать заболевание и не предпринять меры, состояние пациента может быстро дойти до критического.

Жить Здорово! Пневмоторакс : Видео

Рейтинг: Загрузка…

Пневмоторакс на рентгене — как опознать патологию

Пневмотораксом называют скопление воздуха (а в некоторых ситуациях и газов) внутри плевральной полости.

Данный недуг в некоторых ситуациях может возникать спонтанно, причём даже без наличия каких-либо хронических заболеваний, связанных с легкими, в таком случае он будет иметь название «первичный».

Если же заболевание появилось у человека, имеющего какие-либо поражения легких, которые стали одной из причин развития недуга, то болезнь получает название «вторичная».

Также специалисты отделяют искусственный вид пневмоторакса, его суть заключается в том, что в воздух был введён в плевральную область искусственным путем, это и привело к такому коллапсу легкого. Когда речь идет про пневмоторакс рентген обязательно должен быть упомянут, так как данный диагностический метод очень важен при выявлении недуга, фото которого можно найти в сети Интернет.

Стоит также упомянуть и то, что многие случаи, связанные с развитием такого заболевания, возникают по причине наличия какой-либо травмы грудной клетки, болезнь также может стать осложнением после прохождения курса лечения легких.

Если в полости плевры скапливается именно газ, то данное состояние может привести к спадению какой-то части ото всей легочной ткани. Подобное явление очень хорошо видно на снимке, ведь оно характеризуется относительно большим участком воздуха, где отсутствует легочный рисунок.

Рентгенологические снимки покажут и тонкую полоску, обозначающую утолщенный плевральный листок.

Плащевидный пневмоторакс – предполагает лишь незначительное скопление воздуха.

Плащевидный пневмоторакс

Под термином «плащевидный пневмоторакс» принято понимать патологию, развивающуюся достаточно скрытно. Стоит упомянуть и про то, что его могут даже пропустить рентгенологи с малым опытом работы.

Дело в том, что особенности подобных снимков специфичны: наблюдается только незначительное количество воздуха, расположенного рядом со средостением (визуально — тонкая линия, расположенная в латеральном краю).

Интересным фактом является то, что при наличии малого количества воздуха у пациента может даже не возникать никаких симптомов, причём этот воздух будет постепенно всасываться ткани.

Иногда врачи обнаруживают подобные недуги во время процедур флюорографии, выполняемых с целью профилактики.

В некоторых ситуациях патология только прогрессирует, а это точно приведёт к спадению тканей легких и к дыхательной недостаточности.

Если специалист подозревает развитие плащевидного скопления воздуха, то он назначает такую процедуру, как рентгенодиагностика, не в прямой проекции, а именно в вертикальном положении. Дело в том что в этом случае прямая проекция не будет иметь никакой информативности, по этой причине грамотно поставить диагноз будет невозможно.

На рентгене напряженный пневмоторакс определяется по нескольким симптомам.

Напряженный пневмоторакс

Важно упомянуть и про напряженный пневмоторакс. Такой недуг имеет следующие проявления на рентгеновских снимках:

• полное отсутствие легочного рисунка, который должен находиться на фоне именно темной части грудной клетки;
• явное смещение купола диафрагмы вниз (речь идет про сторону, где произошло поражение);
• смещение средостения, оно направлено в сторону, которая противоположна развитию патологического процесса

Важно! Рассматриваемая патология может достаточно хорошо быть диагностирована аускультативно. Речь идёт про случаи, в которых специалист не отмечает дыхания во время попытки выслушать его.

Подтверждением предварительного диагноза может стать то, что во время постукивания пальцами руки по самой грудной клетке будет слышен некий коробочный звук (это наблюдается только при большой концентрации воздушной смеси).

Классификация

Вот основные виды пневмоторакса, которые можно выявить при помощи процедуры под названием рентгенология:

• открытый;
• закрытый;
• клапанный.

Что касается первого типа, то он появляется внутри плевральной полости. Недуг подразумевает то, что будет наблюдаться и очаг, подпитывающий патологический процесс.

Такая болезнь будет дополнительно сопровождаться процессом смещения средостения, а также вы заметите значительное уплощение самого купола диафрагмы. Постепенно будет наблюдаться и сдавливания легкого.

Если не начать лечение, то прогнозы могут быть страшными.

Закрытый вариант возникает при наличии какой-либо преграды, находящейся на пути, по которому попадает внешний воздух. Подобный патологический процесс оканчивает открытый вариант, причём данная стадия имеет относительно благоприятные прогнозы. В таком случае воздух может быть без труда откачан посредством простой хирургической операции, после чего легкое самостоятельно распрямится.

Клапанный вид предполагает проникновение всей воздушной массы в плевральную область без возможности выхода оттуда. Опасность такого патологического процесса полностью зависит от того, с какой скоростью происходит проникновение воздуха.

Особенности пневмоторакса на снимках

Вот основные признаки заболевания, которые можно увидеть на снимках, именно они позволяют установить диагноз:

• передняя и задняя проекции покажут наличие тонкой линии висцеральной плевры (она редко превышает 1 мм);
• тень средостения будет смещена;
• на снимках будет наблюдаться скопление жидкости, находящееся в реберно-диафрагмальном синусе;
• снимок, сделанный в боковой позиции, покажет полоску просветления;

Обратите внимание! Многие рентгенологи советуют осуществлять процедуру рентгена, затрагивающую органы грудной клетки, при любом подозрение на то, что появилось скопление воздуха внутри плевральной области, при помощи специального метода! Его суть заключается в измерениях на двух высотах — вдоха и выдоха.

• некое углубление всего реберно-диафрагмального синуса, происходящее в стороне поражения.

Методы рентгенологического обследования

Стоит отметить и то, что рентгенография, затрагивающая грудную клетку, не является очень информативным и перспективным методом. Ниже представлен список ситуаций, в которых лучше всего отдать предпочтение именно компьютерной томографии, так как она более информативна (позволяет получить лучшее описание ситуации):

• необходимость выявления пневмоторакса небольшого размера;
• процесс диагностики различных эмфизематозных булл, являющихся основной причиной начала рассматриваемого патологического процесса;
• необходимость в определении причин развития вторичной формы пневмоторакса.

Вот основные специальные формулы, необходимые для расчёта объёма лёгкого и прочего:

1. Объём гемоторакса можно связать с объёмом лёгкого (они пропорциональны размеру их диаметров, показатели которых были возведены в 3 степень).
2. Специалисты разделяют размеры, находящиеся между грудной стенкой на большие, а также малые. Изменение данных величин и позволяет делать некие выводы об объёме воздуха.

С целью определения верхушечного скопления воздуха используется метод рентгеноскопии, то есть просвечивания. Пациент вращается, что и позволяет рассмотреть различные смещения воздушных масс (изучите снимки). При долгом необнаружении патологии давление будет постепенно возрастать, что приведет к спадению легочной ткани, а это будет вызывать серьезные формы дыхательной недостаточности.

Симптомы, осложнения

Как уже было сказано ранее, данное заболевание обязательно нужно выявлять на начальных стадиях его развития, так как оно может серьезно угрожать жизни пациента. При медленном развитии будут проявляться изменения из следующего списка:

• дыхательная недостаточность;
• серьезные воспаления плевры;
• наличие большого количества такого вещества, как серозный экссудат внутри реберно-диафрагмального синуса;
• чрезмерное скопление фибрина наверху плевральных листков;
• значительное утолщение легочной ткани;
• кровоизлияния;
• появление небольших гнойных полостей, которые могут разрастаться.

Обратить внимание! Когда легочная ткань будет слаба, любое ваше физическое усилия, например, кашель, может послужить причиной разрыва легкого. По этой причине произойдёт выход свободного газа!

Рентгеновский снимок очень важен, ведь если запустить недуг, что закончится разрывом, спасти пациента будет достаточно сложно. Вот список того, какие бывают признаки пневмоторакса, по которым можно распознать заболевание заранее (клиническая картина):

• появление кинжальной боли, локализующейся в области грудной клетки;
• боли в сердце;
• сухой кашель;
• возможная потеря сознания;
• постоянная одышка даже без физических нагрузок;
• серьёзное расширение всех межреберных промежутков.

Обязательно разберите со специалистом наличие или отсутствие симптомов (даже единственный симптом имеет важную роль), обговоренных ранее, ведь это поможет спасти вашу жизнь!

Симптомы пневмоторакса: характерные признаки опасного состояния

Скопление воздуха или газов в плевральной полости.

Пневмотораксом называется патологическое состояние, которое представлено скоплениями воздушных масс в плевральной полости. Оно встречается достаточно часто, а при диагностировании подобного состояния пациента требуется незамедлительно госпитализировать, симптомы пневмоторакса следует знать каждому, потому как от его проявления никто не застрахован.

Что такое пневмоторакс легкого?

Основные причины развития.

Пневмоторакс (на фото) – это патология, которая несет угрозу жизни, при которой воздушные массы поступают в плевральную полость, где согласно физиологической норме воздуха быть не должно. Оказавшись в плевральной полости, воздушные массы могут стать причиной развития коллапса легкого, который будет иметь частичную либо полную форму.

Возникновение патологического состояния может иметь спонтанный характер либо развиться вследствие присутствующих у пациента негативных состояний:

• заболеваний легких;
• полученных травм;
• являться результатом медицинских манипуляций.

Происходит сбой вентиляционной функции легких, происходит сдавливание дыхательных органов, возрастает кислородное голодание организма и развивается дыхательная недостаточность.

Рентгенография.Внимание! В ходе развития пневмоторакса происходит смещение органов средостения, и возникают нарушения кровотока и кровоснабжения.

Основные виды

Классификация в зависимости от провокатора.

Пневмоторакс подразделяется на несколько типов – в зависимости от наличия либо отсутствия связи его возникновения с внешней средой.

Он подразделяется на такие разновидности, рассмотренные в таблице:

КлассификацияТипОписаниеОткрытыйВозникает вследствие разгерметизации дыхательной системы организма. Сквозь отверстие в грудной клетке в полость плевры просачиваются воздушные массы, а покидает воздух плевральную полость при выдохе. Накопления не происходит.

Давление, которое стало неотрицательным, становится причиной того, что происходит спадание легкого, оно перестает быть участником в процессе дыхания и газообменные процессы в нем прекращаются – подача кислорода в кровь не осуществляется.

ЗакрытыйВ плевральной полости происходит накопление определенных объемов газа, но при этом газообменные процессы остаются стабильными, так как имеющийся дефект стремительно закрывается. Когда воздушные массы самостоятельно покидают плевральную полость, процессы дыхания полностью нормализуются.

Подобный тип принято считать наиболее легким.КлапанныйПри развитии такой разновидности происходит смещение органов, которые расположены в средостении, их функции нарушаются, развивается плевропульмональный шок. Описываемая разновидность считается наиболее тяжелой.

Возникновение клапанного пневмоторакса становится причиной того, что воздушные массы концентрируются в плевральной полости, не выходят из нее, а давление неуклонно возрастает.

Согласно тому, присоединились ли осложнения к имеющемуся патологическому состоянию, пневмоторакс подразделяется на осложненный и неосложненный.

Важно! Осложненный тип подразумевает развитие эмфиземы, плеврита, кровотечений и прочих нарушений, который присоединяются по ходу основного заболевания. Присутствует вероятность развития серьезных осложнений в виде различных заболеваний легких.

Также, пневмоторакс подразделяется согласно типу распространения, то есть делится на односторонний и двухсторонний. При одностороннем пневмотораксе у пациента происходит спадание 1 легкого, а при двухстороннем у пациента диагностируется поджатие сразу двух органов дыхания, что представляет серьезную угрозу жизни.

Кроме указанного, нарушение подразделяется согласно объемам воздуха и может быть таким:

• Пристеночным – небольшие объемы воздушных масс заполняют плевральную полость, легкое расправляется не в полной мере. В основном пристеночный пневмоторакс имеет закрытую форму.
• Осумкованным – спайки промеж висцеральной и париетальной плеврой разграничивают зону. В некоторых вариантах симптоматические проявления отсутствуют, особенной опасности разновидность не несет, тем не менее, в теории способен становится причиной разрывов легочных тканей в спаечной зоне.
• Полным – легкое спадает полностью. Когда у пациента диагностирован полный двухсторонний пневмоторакс, он нуждается в безотлагательной медицинской помощи. В ином варианте может последовать летальный исход.

Первая помощь пациенту.Важно! Нарушение не относится к тем патологическим состояниям, которые имеют зависимость от возрастной категории пациентов – он может быть диагностирован и у новорожденных.

Причины возникновения

Имеется несколько основных групп причин, при наличии которых может возникнуть опасное состояние.

Группы причин имеют следующее название:

• спонтанная группа;
• ятрогенная группа;
• травматическая группа.

Патологическое состояние, которое приводит к внезапному нарушению целостности плевры и происходит заполнение плевральной полости воздушными массами, имеет название спонтанного пневмоторакса. При этом пациент не имеет никаких внешних травм. В зависимости от причинного фактора, может носить первичный либо вторичный характер.

Мужчины чаще женщин сталкиваются с подобным осложнением.Внимание! Симптомы повторного пневмоторакса чаще всего проявляются спустя 1-2 года с момента первого приступа. Основные предпосылки для развития опасного состояния создаются, если человек страдает никотиновой зависимостью.

Образование первичного нарушения не имеет видимых причин. Основными факторами риска подобного состояния выступают следующие:

• высокий рост;
• возрастная категория 20-30 лет;
• табакокурение;
• принадлежность к мужскому полу.

Патология крайне редко развивается после 40 лет у мужчин и еще реже возникает у женщин.

Спровоцировать пневмоторакс спонтанного характера могут такие патологии заболевания:

• Слабость плевры, которая обусловлена генетическими факторами. При таком состоянии для разрыва достаточно физического напряжения, приступа кашля либо же сильного смеха.
• Нехватка фермента альфа-1-антитрипсина врожденного характера, которая провоцирует возникновение и прогрессирование патологических процессов органов дыхания.
• Путешествия воздушным транспортом, дайвинг – развивается спонтанный пневмоторакс по причине резкого перепада давления.

Спонтанный вторичный пневмоторакс может развиваться по причине наличия у пациента ряда легочных патологий.

К таким негативным состояниям, которые потенциально способны спровоцировать развитие нарушения, относятся следующие:

• Заболевания легких, которые становятся причиной травмирования легочных тканей. К подобным патологиям относятся саркаидоз, идиопатический пневмосклероз, лимфангиолейомиоматоз, туберкулезный склероз и прочие.
• Новообразования легких злокачественного характера – саркома, рак легкого.
• Заболевания легких инфекционного характера. К подобным патологиям относятся – туберкулез, абсцесс легкого, пневмония на фоне ВИЧ-инфицирования.
• Заболевания путей дыхания. К таким относят – ХОБЛ, тяжелые формы астмы бронхиальной, муковисцидоз.
• Заболевания соединительной ткани системного характера, которые включают в себя поражения легких. В перечень таких патологий включены ревматоидный артрит, дерматомиозит, синдром Марфана, полимиозит, системная склеродинамия.

По большей части, с такими заболеваниями пациенты сталкиваются в преклонном возрасте – 60-70 лет. Главной причиной ятрогенного нарушения выступают разнообразные врачебные манипуляции.

Врачебное вмешательство как причина развития.

Стать причиной развития патологического процесса способны такие вмешательства:

• установка центрального (венозного) катетера;
• выполнение биопсии плевры;
• искусственное вентилирование легких;
• пункция полости плевры;
• реанимация сердечно-легочного характера.

Травматический пневмоторакс подразумевает различные травмы грудной клетки, которые и являются источником развития указанной разновидности патологического состояния.

Может быть закрытая травма груди, которая получена вследствие падения и прочего – травматический разрыв дыхательного органа, повреждение легкого осколками ребер без нарушения кожных покровов. Также, может быть причиной такого состояния проникающее ранение грудной клетки.

У новорожденных

Состояние новорожденного должно контролироваться специалистами.

Пневмоторакс у новорожденных является аномалией, возникающей вследствии следующих нарушений:

• Усиленный плач, ставший причиной разрыва плевральной спайки.
• Может произойти разрыв врожденной либо приобретенной кисты.
• Может наблюдаться форсированная легочная вентиляция.
• Патология легких генетического характера может приходить к разрывам эмфизематозно расширенных альвеол.
• Может произойти разрыв имеющегося абсцесса легких.

Инструкция полагает проведение реанимационных мероприятий в экстренном порядке.

Наиболее распространенными причинами возникновения отклонения у новорожденных выступает генетическое нарушение легких и плевры. Чуть реже, он развивается по причине воспалительных процессов легочных тканей.

В редких случаях, пневмоторакс развивается вследствие родовой асфиксии при форсированном искусственном дыхании либо же, как результат полученной родовой травмы. Также, пневмоторакс может развиться вследствие попадания в пути дыхания новорожденного слизи либо околоплодных вод.

Видео в этой статье ознакомит читателей с основными опасностями такого состояния и представит алгоритм оказания первой помощи.

Симптоматические проявления

В зависимости от течения, наличия осложнений и типа пневмоторакса он может быть выражен различными признаками. Пневмоторакс способен давать про себя знать, провоцируя следующие реакции со стороны организма и приводя к различным расстройствам здоровья.

Характерные признаки.

Признаки пневмоторакса:

• Внезапное возникновение одышки – у пациента часто прослеживается поверхностное и учащенное дыхание, иногда дыхание вызывает трудности.
• Могут возникать резкие боли области грудной клетки – интенсивность болевого синдрома повышается на вдох, боль острого типа. Также болезненность может переходить в область плеча с пострадавшего бока.
• У пациента начали часто выступать приступы мучительного кашля непродуктивного, то есть – сухого, характера.
• Пациент старается занять вынужденную позу – то есть занимает положение «сидя» либо же «полусидя».
• У человека возникают ощущение слабости общего характера.
• Происходит понижение показателей артериального давления.
• Частота биения сердечной мышцы возрастает.

Состояние пациента резко ухудшается.

Кроме перечисленного, имеется еще некоторые симптоматические проявления, которые могут возникать при любых типах пневмоторакса:

• Пациент может временами испытывать приступы внезапного и беспричинного страха.
• Потовые железы работают более интенсивно, возможно выступление холодного пота.
• Может развиться эмфизема подкожного характера – воздушные массы при выдохе переходят в подкожно-жировую клетчатку, а при нажатии на возникающую припухлость слышится характерный звук, имеющий сходство с хрустом снега.
• Наблюдается синюшность покровов кожи, так как ткани и органы испытывают кислородное голодание, а кровоснабжение нарушено.
• При открытом повреждении может из раны выделяться вспененная кровь.

Спонтанный пневмоторакс характеризуется резко возникающими симптоматическими проявлениями. К таким относятся:

• Болезненность в груди, которая возникает со стороны возникшего дефекта.
• Резко возникшая одышка, предпосылок которой не наблюдалось.
• Интенсивность болевого синдрома может отличаться, но все проявления держатся не более суток.

Когда у пациента развивается спонтанный пневмоторакс вторичного характера, то одышка возникает вне зависимости от того, какие объемы воздушных масс поступили в плевральную полость. Достаточно часто возникает и болезненность. Также, может развиться гипотония либо гипоксемия.

Факт! Клапанный тип характеризуется тем, что пациент при его развитии находится в сильно возбужденном состоянии и жалуется на резкие боли области грудины.

Болезненность может иметь колющий либо режущий характер и способна отдавать в такие области тела:

• лопатку;
• брюшную полость;
• плечо.

Слабость общего характера развивается стремительно, имеется вероятность обморока.

У младенцев проявляется следующим образом:

• лицо становится одутловатым;
• наблюдается синюшность покровов кожи;
• развивается тахикардия;
• дыхание затруднено;
• наблюдается одышка;
• на шеи и туловище возможна подкожная крепитация.

При подозрении на возникновение пневмоторакса требуется безотлагательно обращаться за медицинской помощью, так как патологическое состояние может быть крайне опасным. Цена промедления, порой бывает крайне высока, только врач сможет оказать пациенту необходимую помощь.

Читать далее…