Пикфлоуметрия – что это, подготовка, проведение и результаты

Пикфлоуметрия — это диагностическая манипуляция, благодаря которой можно наблюдать за состоянием дыхательных путей. У каждого человека с хроническими заболеваниями легких, есть индивидуальный пикфлоуметр, но при его отсутствии или поломке произвести нужные замеры можно практически в любой из клиник. В Поликлинике Отрадное процедуру проводит опытный пульмонолог, который после исследования расскажет пациенту о технике его самостоятельного выполнения. 

Манипуляция позволяет установить значение пиковой скорости выдоха — показатель указывает на наличие или отсутствие спазма дыхательных путей. Для ее проведения необходим специальный прибор — пикфлоуметр. При игнорировании этой процедуры, состояние пациента может ухудшиться, а дыхательная недостаточность станет прогрессировать.

Для чего проводится исследование

Бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких требуют постоянного наблюдения. С помощью пикфлоуметрии можно осуществлять контроль самостоятельно без посещения поликлиники. При нарушениях дыхательной функции пациент сможет самостоятельно изменять дозу лекарственных препаратов. 

Пиковая скорость выдоха позволяет оценить функционирование бронхов, вовремя заметить сужение их просвета. Чем он больше, тем легче воздуху проникать в бронхи. Цели для выполнения пикфлоуметрии:

• выявление склонности к астме, в том числе к профессиональной,
• определение обратимости обструкции респираторных путей,
• выявление степени нарушения бронхов,
• подбор и коррекция дозы приема медикаментов,
• установление причин бронхоспазмов: манипуляция проводится после влияния провоцирующих факторов, например, пыли, пыльцы растений, химикатов. 

Основные рекомендации

Пациент с нарушением дыхательной функции легких должен:

• купить пикфлоуметр для самостоятельной оценки состояния бронхов,
• за одну манипуляцию делать три замера, резко выдыхая в трубку, с перерывом между подходами 2 минуты,
• в день измерять показатели не менее 2 раз: утром и вечером.

Что из себя представляет устройство и виды пикфлоуметров

Пикфлоуметр — это прибор для оценки состояния бронхов. Он представляет собой небольшую трубку, которая легко помещается в руке. На устройстве есть шкала, поделенная на три зоны: красную, желтую и зеленую. Простота инструмента позволяет пациенту без доктора определить свое состояние. 

Внешний вид, цена и точность измерения пикфлоуметров от разного производителя может изменяться. А поэтому нужно пользоваться одним прибором. Колебания показаний разных пикфлоуметров достигают до 15%, что может затруднить оценку состояния пациента.

Как правильно пользоваться прибором

Перед первым проведением манипуляции доктор должен объяснить пациенту, как правильно делать измерения. Подготовки пикфлоуметрия не требует, нужно расслабиться и дышать максимально свободно.

После покупки аппарата, его не нужно настраивать — устройство сразу готово к работе. Раз в 2‒3 недели прибор нужно мыть в теплой кипяченой воде. Каждый пациент должен ознакомиться с главными принципами:

• при первом использовании пикфлоуметр дезинфицируется, в дальнейшем если им пользуется один человек — поверхность нужно протирать,
• устройство должно находиться параллельно полу, а положение ползунка — неизменно в начале шкалы,
• проводить диагностику можно стоя или сидя,
• каждый результат записывается в дневник измерений.

Главное — это правильно выполнять манипуляцию. Пациент должен крепко обхватить губами трубку и сделать резкий выдох. Во время исследования не нужно закрывать отверстие языком. 

Алгоритм проведения пикфлоуметрии

Алгоритм выполнения манипуляции прост. Режим дня должен быть таким:

1. Пробуждение и выполнение первого замера.
2. Выполнение обычных повседневных действий.
3. Перед сном выполнение повторного замера.
4. Запись данных в специальный дневник пикфлоуметрии. 

Совет! Исследование нужно выполнять до приема бронхоспазмолитиков. При несоблюдении рекомендаций, результаты будут неточными. 

Как правильно расценивать полученные результаты

Для определения своего состояния, необходимо знать расшифровку показателей:

• ПСВ (пиковая скорость выдоха) более 90% — состояние удовлетворительное, не требует коррекции терапии и обращения к доктору;
• ПСВ на уровне 80‒89% — дополнительная терапия не назначается, но пациент должен чаще контролировать свое здоровье;
• ПСВ 50‒79% — требуется усиление проводимого лечения;
• ПСВ менее 50% — наблюдается сильное ухудшение состояния, необходима консультация доктора с дальнейшей госпитализацией. 

Это стандартные нормы, как оценивать результаты каждому пациенту на приеме расскажет врач.

Показатели нормы ПСВ

Показатель нормы пикфлоуметрии у взрослых определяется индивидуально: он зависит от веса, роста, возраста и наличия дополнительных заболеваний. Выше были описаны определенные стандарты, которые носят рекомендательный характер и могут быть скорректированы. 

Для выявления норм ПСВ у пациента его нужно обследовать в течение 3 недель. Для определения оптимальных показателей замеры выполняются в период ремиссии, когда дыхательная функция не нарушена. Каждый день нужно составлять график с минимальными и максимальными показателями. 

Зеленая зона

Эти значения указывают на удовлетворительное состояние. Для определения оптимального показателя нужно максимальное значение НСВ за 21 день умножить на 0,8. Например, самый высокий показатель был 430 л/мин., результат составит 344 л/мин. Все значения человека выше этой отметки будут находиться в зеленой зоне и означать норму. 

Желтая зона

Когда значение переходит в желтую зону, это означает ухудшение состояния и необходимость в усиленной терапии и тщательном наблюдении. Для определения индивидуального параметра, необходимо максимальное значение умножить на 0,5. Если взять за основу предыдущий показатель, то результат составит 215 л/мин. То есть все значения на интервале 215‒344 будут находиться в желтой зоне. 

Красная зона

Красная зона самая опасная для пациента, она означает ухудшение дыхательной функции человека, когда требуется помощь доктора. К этой зоне относятся все значения ниже желтой отметки. По вышеописанным параметрам, в зоне риска будут находиться пациенты со значением 215 и ниже. 

Норма у взрослых

Оценка состояния пациента влияет на его пол и возраст. Строение и функционирование бронхолегочного аппарата у женщин отличается от мужского. А поэтому норма пикфлоуметрии у людей разного пола отличается.

Показатели пикфлоуметрии у детей 

Нормы показателей у детей младше 15 лет зависят от их роста. Манипуляция показана пациентам старше 4 лет, младенцы не могут правильно делать выдохи, что не позволит контролировать их состояние. 

Для исследования используются мини пикфлоуметры, которые фиксируют значения в пределах 30‒370 л/мин. 

Нормальные показатели пикфлоуметрии для детей:

Рост, см	91	99	107	114	122	130	137	145	152	160	168	175
Показатель, л/мин.	100	120	140	170	210	250	285	325	360	400	440	480

Дневник и график пикфлоуметрии

В комплекте с пикфлоуметром идет специальный дневник для обозначения замеров. Он рассчитан на 1 месяц, там пациент должен вносить два показателя: утреннее и вечернее. Таблица уже имеет цифровые данные — пациент ставит точки или другие обозначения возле нужных параметров, а по истечении месяца рисует график, где можно наблюдать изменение показателей. В норме линия должна быть приближена к ровной, допустимы небольшие пики. 

Важно! Если человек начинает или отменяет прием каких-то медикаментов, все данные заносятся в дневник на свободные поля. Эта информация позволит доктору адекватно оценить результат и подобрать правильное лечение. 

Пример заполнения дневника

Если вместе с прибором не было готового дневника, его можно сделать самостоятельно. Для этого на тетрадном листе чертится две линии — горизонтальная и вертикальная. На первой нужно отмечать дни и часы измерения, а на второй значения пиковой скорости выдоха. 

Противопоказания к проведению процедуры

Пикфлоуметрия — это безопасный метод исследования, который не имеет побочных эффектов и противопоказаний. Не удастся замерить показатели при повреждениях ротовой полости, когда человек из-за болезненности не сможет обхватить плотно трубку губами. 

Для пациентов с обструктивными изменениями в легких пикфлоуметрия позволяет сохранять удовлетворительное состояние. Главное — это научиться правильно пользоваться прибором, чтобы он не искажал данных, а также регулярно вести дневник. 

Пикфлоуметрия при бронхиальной астме — показатели нормы

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Чтобы оценить эффективность терапии при бронхиальной астме и обструктивной болезни легких у взрослого и ребенка, врач назначает пикфлоуметрию. По результатам обследования астматик может скорректировать тактику лечения, предупредить осложнения. Процедура проводится в домашних условиях, главное – купить в аптеке специальный прибор.

Что такое пикфлоуметрия

Этот метод диагностики разработан для контроля дыхательной системы при бронхиальной астме и обструктивной болезни легких в хронической стадии. Пикфлоуметрия мониторит пиковую скорость выхода (ПСВ).

Этот показатель определяет количество воздуха, которое человек с предельной скоростью выдыхает из легких за 1 минуту времени.

Контролируется состояние бронхообструкции специальным аппаратом – пикфлоуметром..

Цель измерения скорости выдоха

Пикфлоуметрия отображает наличие или отсутствие спазма дыхательных путей. Это помогает предотвратить или определить нарушение функций бронхов, бронхиол, предупредить дыхательную недостаточность и ее неприятные симптомы на ранней стадии развития. Основные цели диагностики такие:

• определить обратимость/необратимость спазмов дыхательных путей;
• выявить гиперреактивность бронхов;
• уточнить степень поражения бронхолегочной системы;
• установить причину бронхоспазма и предрасположенность к бронхиальной астме;
• определить профессиональный фактор развития бронхиальной астмы;
• подобрать эффективную медикаментозную терапию;
• корректировать уже существующую программу лечения.

Устройство пикфлоуметра

Чтобы диагностика была точной, важно научиться правильно пользоваться пикфлоуметром. Это специальная трубка с градуированной шкалой, которая делится на 3 зоны – желтую, зеленую, красную. Такое разграничение нужно для простоты использования прибора, чтобы пациент понимал улучшение или ухудшение своего состояния.

Пациент делает несколько глубоких выдохов в пикфлоуметр, после смотрит, какое значение на шкале получено, сравнивает с предыдущими показателями, границами нормы.

Прибор прост в эксплуатации, продается в нескольких дизайнах. Независимо от выбранной модели исследование проходит всегда одинаково: несколько глубоких выдохов и запись максимального результата.

Как проходит процедура

Чтобы результаты обследования были объективными и достоверными, должна соблюдаться правильная техника проведения пикфлоуметрии. Пользоваться прибором могут взрослые и дети, главное – действовать в такой последовательности:

1. Займите удобное положение – стоя или сидя.
2. Прибор расположите параллельно полу.
3. Сделайте несколько спокойных вдохов-выдохов в сторону.
4. Выполните глубокий вдох.
5. Плотно обхватите мундштук губами и максимально выдохните.
6. Сделайте еще 2 выдоха с интервалом 2-3 минуты.
7. Выполните запись в дневник пикфлоуметрии.
8. Процедуру проводите утром и вечером.

Как пользоваться пикфлоуметром

В продаже можно найти пикфлоуметры двух видов. Приборы выполнены из качественных материалов, не реагируют на изменение температуры окружающей среды, атмосферного давления.

Пикфлоуметры снабжены специальным фильтром, что не дает мокроте на выдохе проникнуть внутрь трубки и снизить точность результата.

Характеристики каждого прибора такие:

• Mini-Wright Peak Flow Meter (стандартный). Прибор подходит детям от 7 лет и взрослым пациентам. Он определяет пиковую скорость форсированного выдоха в диапазоне 60-800 л/мин.
• Low Raug Mini-Wright Peak Flow Meter (миниатюрный). Устройство предназначено для детей до 7 лет и взрослых с тяжелой обструктивной болезнью легких. Пиковая скорость выхода варьируется от 30 до 370 л/мин.

Прибор служит 3 года, после чего результаты исследования сомнительны. Специальные подготовительные мероприятия перед процедурой не проводятся. Рекомендации по использованию пикфлоуметров такие:

• Проводите процедуру натощак без стесняющей одежды.
• Первое исследование выполните утром после пробуждения.
• Второе – вечером, но предварительно отдохните 15-20 минут.
• 1 раз/неделю разбирайте прибор, ополаскивайте теплой водой.
• После мытья просушите, не используйте мокрый прибор.
• Храните пикфлоуметр в чистоте, используйте индивидуально.
• При плохой работе приобретите в аптеке новое устройство.
• Для детальной оценки дыхания дополнительно проводите спирометрию.

Нормы пикфлоуметрии

Допустимые границы скорости выдоха зависят от возраста пациента, половой принадлежности, и сведены в специальную таблицу. Показатели нормы для женщин разных возрастов при росте 165-170 см:

Возраст, лет	Показатель, л/мин.
20-25	398-415
30-35	413-419
40-45	401-413
50-55	380-396
60 и более	368-372

Показатели нормы для мужчин разных возрастов при росте 175-180 см:

Возраст, лет	Показатель, л/мин.
20-25	515-550
30-35	558-581
40-45	554-569
50-55	528-550
60 и более	512-519

Допустимые границы у ребенка до 15 лет в зависимости от роста:

Рост, см	Показатель, л/мин.
91	100
99	120
101	140
114	170
122	210
130	250
137	385
145	325
152	360
160	400

Оценка результатов измерений

Ребенок и взрослый пациент должны по инструкции вести дневник 21 день. Через 3 недели явитесь на прием к врачу для определения диаграммы с тремя цветными зонами.

График пикфлоуметрии рассчитан на 4 недели. Лучше его составлять при ремиссии, когда дыхание пациента не нарушено (стабильно).

Пикфлоуметрия при бронхиальной астме оценивается так:

• После фиксации максимального результата умножьте его на коэффициент 0,8. Полученное значение и все, что выше него, относится к зеленой зоне.
• Максимальное значение умножайте на коэффициент 0,5. Полученное значение – это нижняя граница желтой зоны. Все что выше такого показателя – тревожный симптом потери контроля над бронхиальной астмой.
• Значение меньше нижней границы желтой зоны говорит об обострении хронической дыхательной недостаточности и необходимости срочного медикаментозного участия.

Результаты можно записывать на листе бумаге или вести дневник.

Главное преимущество такого мониторинга – запись изменения дыхания после стресса, физической нагрузки, приема медикаментов и т.д. Это помогает оценить клиническую картину в конкретном случае, предупредить резкие рецидивы и установить провоцирующие их факторы. Пикфлоуметрия у детей-астматиков помогает вести полноценный образ жизни, продлить ремиссию.

Важные параметры для оценки реального состояния бронхов взрослого и ребенка такие:

• форма графика у взрослого и ребенка;
• предельное значение ПСВ;
• среднесуточные колебания ПСВ;
• среднесуточная проходимость бронхов.

Зеленая зона

Пиковая объемная скорость выдоха составляет 80-100% от оптимального объема, является пределом нормы, удовлетворительным результатом. Значит, лечение подобрано верно, бронхиальная астма находится под контролем. Риск рецидива и дыхательной недостаточности минимальный.

Желтая зона

ПСВ составляет от 60 до 80% от оптимального объема воздуха. Это повод для беспокойства астматика. Бронхиальная астма находится под частичным контролем, нужно пересмотреть предписанное лечение и увеличить суточные дозировки медикаментов.

Красная зона

ПСВ составляет ниже 60% от оптимального объема. При таком значении необходимо срочно проконсультироваться с врачом, поскольку астма не контролируется. При острой дыхательной недостаточности пациента нужна своевременная госпитализация.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Пикфлоуметрия: что такое, алгоритм проведения, нормы для детей и взрослых, таблицы, подготовка

Все, кто болеют астмой, должны всегда иметь под рукой специальный аппарат – пикфлоуметр. Пикфлоуметрия – что это такое? Это метод оценки скорости выдоха или степени сужения бронхов.

Он очень важен для людей, страдающих любыми заболеваниями легких при бронхиальной астме, чтобы следить за эффективностью назначенного лечения и предупредить ухудшение болезни.

Исследование пикфлоуметрии детям и взрослым можно проводить как в кабинете врача, так и самостоятельно в домашних условиях.

Функции и значение пикфлоуметрии

Пикфлоуметрия у детей и взрослых проводится одинаково, прибором в виде небольшой коробочки с градационной шкалой. Он очень легкий в использовании, благодаря ему пациент может сам контролировать свое здоровье, избегать приступов удушья и рассчитывать дозировку лекарств. Пользоваться пикфлоуметром могут даже маленькие дети. Аппараты бывают двух видов для взрослых и совсем маленьких.

Основные задачи пикфлоуметрии:

1. Планирование лечения при заболевании бронхиальной астмой. Разработанный врачом план изменений суточных показателей позволит пациенту контролировать свое состояние и корректировать свое лечение.
2. Оценка эффективности назначенного лечения бронходилататорами и ингаляторами. При длительном лечении бронходилаторами пиковая скорость потока воздуха измеряется до и после применения препарата.
3. Прогнозирование обострений бронхиальной астмы. Часто больной астмой за несколько дней до приступа чувствует себя хорошо, но по графику уже наблюдается обострение. В таком случае вы будете видеть изменения и сможете обсудить со своим лечащим врачом дальнейшее усиление лечения.
4. Определение возвратности бронхиальной астмы.
5. Оценка гиперактивности бронхов. Признак этого – снижение утренних показателей пиковой скорости выдоха больше чем на двадцать процентов. Это называется утренний провал. Даже один провал в течение недели указывает на гиперактивность бронхов. Снижение таких провалов свидетельствует о правильности подобранного лечения.
6. Распознавание механизмов, провоцирующих бронхоспазмы. Диагностируется по суточным показателям колебаний пиковой скорости выдоха. Учитывая факторы, которые влияют на изменения графиков больного, можно распознать бронхоспазм.
7. Прогнозирование обострений заболеваний пациента.

Как выполнить исследование в домашних условиях?

Лучше всего первую процедуру проводить с самого утра, а вторую перед сном. Установите пикфлоуметр на нулевую границу. Техника несложная, может проводиться как сидя, так и стоя. Бегунок должен быть неподвижен.

Перед использованием нужна подготовка:

1. Сделайте несколько вдохов и выдохов.
2. Затем плотно обхватите пикфлоуметр губами, сделайте глубокий вдох и резкий глубокий выдох, не блокируйте вентиляционное отверстие.
3. Переместите бегунок обратно и повторите проделанное вновь. За одну процедуру необходимо сделать несколько выдохов с интервалами в три минуты и выбрать максимальный результат.

Проведение процедуры рекомендуется не реже 2 раз в день, утром и вечером. Если вам изменили лечение, то проведение процедур нужно увеличить до 3 раз в день. После использования очистите инструмент под проточной водой без использования моющих средств. Все результаты вы должны записывать в специальный график.

Таблица нормальных значений

Нормы пикфлоуметрии для всех разные. При оценке результатов стоит учитывать индивидуальные факторы пациента, такие как возраст, пол, вес, рост. Перед использованием прибора составляется таблица с тремя зонами разных цветов: зеленым, желтым и красным (рис.1).

Рисунок 1. Таблица показателей пикфлоуметрии с тремя зонами разных цветов: зеленым, желтым и красным.

Состояние пациента должно быть без обострений и стабильным. Норма для детей рассчитывается лишь с учетом возраста. Чтобы результаты были максимальны, их необходимо умножать на 0,8. Например, если наивысший результат составляет 350, умножьте его 0,8, и получите 280.

Все, что выше этого значения, записываете в зеленую зону. В желтую зону записываете показатели, умноженные на 0,5. Полученные результаты будут нижней границей этой зоны. А верхней границей будет нижняя зона зеленой. Красная зона начинается от нижней границы желтой.

Зеленая зона – норма для взрослых и детей. Она означает, что болезнь находится под контролем. Больной чувствует себя хорошо и может продолжать назначенное лечение как обычно, и его здоровье в норме.

Желтая зона сигнализирует об обострении заболевания. Могут наблюдаться хрипы, приступы кашля, снижение активности. Доза лекарственных средств увеличивается. Обязательно обратитесь к врачу за консультацией по дальнейшим действиям.

Красная зона – знак того, что скоро начнутся приступы астмы, и нужно принимать ингаляторы. Обратитесь к врачу, возможно, вам потребуется госпитализация.

Существует 2 вида нормальных показателей пиковой скорости выдоха – прогнозируемая пиковая скорость потока и личный рекорд пиковой скорости выдоха. Прогнозируемая пиковая скорость потока оценивается по данным различных здоровых людей, схожих по некоторым данным с больными (возраст, пол, вес, национальность).

Проблема этого значения в том, что ваши личные показатели могут быть выше или ниже нормы прогнозированного значения, и вы будете чувствовать себя хорошо.

Личный рекорд пиковой скорости выдоха более точный, так как он измеряется по вашим собственным данным. Несколько раз в день, когда вы будете хорошо себя чувствовать, проводите пикфлоуметрию и регистрируйте значения.

Ваш личный рекорд пиковой скорости выдоха это максимальное значение, которое вам удалось достичь в те дни, когда вы чувствовали себя хорошо, и у вас не было приступов. Утром и вечером результаты разные. Зачастую утром они низкие, а после обеда становятся максимально высокими.

Показания и противопоказания к пневмотахометрии

Пневмотахометрия – способ проведения исследования на проходимость бронхов и верхних дыхательных путей. С ее помощью удается найти непроходимость в трахее, крупных, средних и мелких бронхах еще на начальных стадиях. Проводится с помощью пневмотахометра, принцип работы которого такой же, как у пикфлоуметра, только исследование проводится в больнице у врача:

• диагностика болезней дыхательной системы;
• контроль над пациентами с заболеваниями легких;
• подготовка больных к операциям;
• наблюдение за результатами назначенного лечения пациентам с хронической обструктивной болезнью легких.

Процедура не применяется при обструкции дыхательных путей в тяжелой степени, после недавно перенесенного инфаркта или инсульта, эпилепсии, беременности, гипертоническом кризе.

Подготовка пациента к процедуре

Алгоритм действий такой: за 2 часа до исследования нельзя есть. Нельзя курить и пить алкогольные напитки за 24 часа до пневмотахометрии. За 30 минут перед исследованием отдохните, посидите в спокойной обстановке, одежда должна быть свободна в области грудной клетки.

Не принимайте бронхолитики за 5 часов до исследования, а если вы пользуетесь ингалятором – возьмите его с собой. Имейте при себе носовой платок. Для этой процедуры нет ограничений, ее можно проводить как взрослым, так и детям.

Дополнительные источники:

• Диагностика Джозев Ф. Хорнак;
• Дыхательная система. Краткий обзор. Ходоровский А.;

Как видите, пикфлоуметр – очень полезный инструмент. При его использовании больной в состоянии сам контролировать свое здоровье и только при обострении заболевания обращаться к врачу.

Пикфлоуметрия

Одним из простых и наиболее результативных методов контролировать астму самостоятельно является процедура пикфлоуметрия, проведение которой назначено всем людям, страдающих таким заболеванием, как бронхиальная астма различного уровня тяжести, в том числе и наличие симптомов этого недуга.

Данная диагностика помогает определить признаки на раннем этапе ухудшения процесса этой болезни, определить факторы ухудшения и устранить тяжелую форму обострения. Пикфлоуметрия помогает доктору верно назначить лечение или выполнить оценку эффективности выполненной терапии.

Метод лечения астмы — пикфлоуметрия

Способ функционального исследования, который помогает выявить скорость выдоха воздуха, осуществляемого человеком, называется пикфлоуметрией. Данный метод способствует определению уровня сужения дыхательных путей.

Такое диагностирование выполняется при помощи специального инструмента – пикфлоуметра, имеющего вид трубочки небольшого размера оснащенной градуированной шкалой.

Этот прибор предельно прост в пользовании, поэтому больной без труда может распределить дозировку лекарственных средств, регулярно принимаемых им, что поспособствует предотвратить возникновение приступа удушья.

Современные аппараты бывают для взрослых и детей, которые с 4-6-летнего возраста могут пользоваться пикфлоуметром.

Диагностирование при помощи данного прибора выполняется пациентом несколько раз в день, затем полученные результаты он отмечает в своем графике, благодаря которому возможно определить характерные черты течения болезней.

Способ выполнения пикфлоуметрии

Для проведения данной процедуры пациенту необходимо принять положение «сидя», можно «стоя». Вначале нужно выполнить два-три вдоха и выдоха, а затем необходимо сделать глубокий вдох, при этом пациент должен губами достаточно плотно обхватить трубку аппарата, затем следует хорошо и быстро выдохнуть.

Эти же действия нужно снова повторить спустя несколько минут, затем выбрать из двух полученных данных наиболее максимальный результат. Два раза в день следует проводить пикфлоуметрию, если же назначено новое лечение, то диагностирование следует в день выполнять не менее трех раз.

Какие могут быть результаты проведенного анализа?

Расчет показателей пикфлоуметрии, соответствующих норме, ведется с учетом таких показателей, как пол, возрастная категория и рост пациента. При расчете для детей нормы показателей берется во внимание исключительно возраст ребенка.

На протяжении трех недель при применении этого аппарата составляется диаграмма, для каждого она индивидуальна, на ней нанесены три разноцветные области. В это время состояние больного должно характеризоваться, как стабильное и без наличия бронхообструкции.

Для того чтобы полученный результат был максимальным, его необходимо умножить на коэффициент 0,8. Так, к примеру, в случае если максимальное значение, полученное при помощи выполнения этой процедуры, составляет 300 л/мин.

Тогда нужно показатель 300 умножить на 0,8 и результатом будет 240 л/мин. Данные измерения выше этой цифры следует зафиксировать в «зеленой зоне», иначе говоря, проходимость путей дыхательной системы относится к нормальной степени.

При умножении максимального значения пикфлоуметрии на показатель 0,5 полученный результат следует отнести к «желтой зоне». Например, 300 умножаем на 0,5 и в результате получаем значение 150 мл/мин, именно оно и станет нижней линий в этой области.

Тогда предельными линиями «желтой зоны» станут показатели от 150 л/мин до 240 л/мин. В случае, когда значение исследования располагается в данной зоне, это свидетельствует о следующем – доктору следует произвести коррекцию выполняемого лечения.

Значение «желтой зоны», которое меньше нижней черты, является показателем «красной зоны».

В случае, когда установленный показатель находится в ней, это свидетельствует о дыхательной недостаточности тяжелой степени, то есть пациенту требуется незамедлительная врачебная помощь.

Чтобы знать о тех действиях, которые должен выполнять больной, состояние которого определено в «красную зону», следует преждевременно это обсудить с лечащим доктором.

Из всего этого следует, что пикфлоуметрия помогает дома контролировать болезни дыхательных органов и при этом эта процедура позволяет уменьшить количество принимаемых средств медицинского назначения. Использование системы зон способствует тому, что вовремя можно заметить надвигающуюся опасность что, следовательно, поможет предупредить срочную госпитализацию пациента.

Пикфлоуметрия – что это такое?

Методика пикфлоуметрии – одна из разновидностей функциональных проб, при помощи которой определяется максимальный объём скорости форсированного выдоха. Говоря простым языком, при помощи пикфлоуметрии возможно оценить скорость, с которой человек способен выдыхать. Именно на основании данного параметра врачами делается вывод о степени сужения (обструкции) дыхательных путей.

Особую ценность данная процедура представляет при бронхиальной астме, а также для людей, страдающих хроническим обструктивным заболеванием лёгких (ХОЗЛ).

Для проведения подобной процедуры используется специальный прибор — пикфлоуметр. Основными составляющими прибора является компактная ёмкость, через которую нагнетается воздух, а также шкала для определения показателей скорости выдоха.

Пикфлоуметры нового поколения достаточно просты и удобны в использовании, поэтому осуществлять процедуру определения скорости выдоха может каждый нуждающийся в этом человек.

Контролируя столь важный показатель, человек, страдающий бронхиальной астмой, может самостоятельно рассчитывать дозу лекарственного препарата, и предупреждать наступление приступа.

Аппараты для пикфлоуметрии выпускаются одинаково как для взрослых, так и для детей, которые могут их использовать начиная с 4 летнего возраста.

Для полноценного контроля собственного состояния, человеку достаточно проводить данную процедуру 2 раза в день, и заносить полученные показатели в специальный дневник наблюдений.

Преимущества процедуры

Процедура пикфлоуметрия имеет ряд очевидных преимуществ для пациента, среди которых можно выделить следующие:

• Обеспечивает условия для постоянного контроля проводимой медикаментозной терапии, которую можно подкорректировать в случае необходимости.
• При условии правильной расшифровки полученных результатов, пикфлоуметрия снижает потребность в частых медицинских консультациях.
• Информирует человека об ухудшении общего состояния, ещё до появления первых симптомов снижения проходимости дыхательных путей.

Основные цели

Использование данной техники позволяет достигнуть следующих целей:

• Поставить точный диагноз, а также провести дифференциальную диагностику тех заболеваний, которые сопровождаются нарушением проходимости дыхательных путей.
• Определить точную природу бронхиальной астмы, особенно если её появление обусловлено некоторыми профессиональными факторами.
• Установить тяжесть течения патологического процесса.
• Определить уровень эффективности проводимой медикаментозной терапии, и целесообразность её коррекции.

Техника проведения

Выполнять данную процедуру необходимо строго в положении сидя, в крайнем случае стоя. Дальнейший алгоритм проведения выглядит следующим образом:

• Перед началом процедуры, человеку следует сделать 2-3 спокойных вдоха и выдоха.
• После этого делается максимально глубокий вдох, мундштук аппарата плотно обхватывается губами, и далее осуществляется максимально глубокий и резкий выдох.
• Вышеописанные действия следует повторять не менее 3 раз за одну процедуру, с интервалом в пару минут, после чего выбирается и фиксируется в дневнике максимальное полученное значение.

Следует учитывать, что для получения нужного результата, аппарат должен быть расположен параллельно поверхности пола. Сама процедура должна проводиться стабильно 2 раза в сутки, желательно утром и вечером перед сном.

В случае если человеку ведётся подбор новой комбинации лекарственных препаратов, процедура пикфлоуметрии осуществляется не менее трёх раз в день, с целью контроля эффективности проводимого лечения.

Оценка полученных результатов

Понятие нормы для данного показателя является очень индивидуальным, и определяется исходя из возраста, пола, и роста самого пациента. Во время проведения пикфлоуметрии у детей, учитывается только возраст ребёнка.

Для ознакомления с возрастными нормами данного параметра существует специализированная таблица, которая включает показатели как взрослого, так и детского возраста.

Перед началом использования пикфлоуметра необходимо в течение 3 недель составлять индивидуальную диаграмму нормальных показателей, которая отображается в трёх разных цветах. Выполнять подобное действие необходимо во время стабилизации общего состояния человека, когда не имеют место признаки сужения просвета дыхательных путей.

Процедура построения трёхцветного графика выглядит следующим образом:

• Получив в процессе проведения процедуры максимальный показатель выдоха, человеку необходимо умножить его на коэффициент 0,8. К примеру, если наибольший показатель выдоха составил 400 л/мин., то 400×0,8 = 320 л/мин, что полностью олицетворяет нормы пикфлоуметрии у взрослых людей. Данный показатель отмечается зелёным цветом и относится к “зелёной зоне”. Соответствие результатов пикфлоуметрии “зелёной зоне” говорит об отсутствии проблем с проходимостью дыхательных путей.
• Умножая полученный наибольший показатель на коэффициент 0,5 можно получить нижнюю границу “жёлтой зоны”. Нахождение полученного показателя в данной зоне может свидетельствовать о необходимости коррекции проводимой медикаментозной терапии.
• Снижение показателя пикфлоуметрии ниже границы “жёлтой зоны” свидетельствует о вступлении в “красную зону”, или зону риска. Нахождение в данной зоне говорит о наличии серьёзной дыхательной недостаточности у человека, которая требует безотлагательной врачебной помощи.

Прежде чем проводить эту процедуру у ребёнка, следует уточнить какова норма для детей разного возраста.

Из всего вышеописанного можно понять, что данная процедура дарит возможность человеку самостоятельно вести контроль за собственным состоянием, и уже на основании полученных данных корректировать дозировку используемых лекарственных препаратов.

Правила выбора пикфлоуметра

Наиболее важным критерием при подборе нужного аппарата является соответствие его шкалы показателям максимальной скорости выдоха. Все пикфлоуметры условно делятся на взрослые и детские.

Взрослые аппараты имеют шкалу, которая начинается с показателей в 50-60 л/мин., и заканчиваются показателями в 700-850 л/мин. Детские аппарата имеют шкалу, которая начинается с показателей в 35 л/мин., и заканчивается показателями 300-350 л/мин. Для детей старшего возраста и подростков, подбор аппарата ведётся индивидуально, после предварительной консультации медицинского специалиста.

Детский пикфлоуметр ориентировочно показан в возрасте 8-9 лет, в то время как в возрасте 12 лет необходимо обязательно учитывать рост ребёнка. Если рост превышает 140 см, то целесообразней использовать аппарат для взрослых.

Более подробную информацию относительно проведения данной процедуры, а также консультацию по поводу коррекции лекарственной терапии необходимо получать у врача-пульмонолога, который сможет проанализировать имеющиеся данные дневника пикфлоуметрии. Самостоятельный подбор лекарственной терапии категорически запрещён, и может быть опасным для жизни.

Загрузка…

Обучение пациента пользованию пикфлоуметром

Обучение пациента правилам пользования пикфлоуметром включает объяснение устройства прибора, алгоритма проведения измерения и ведения учета полученных данных.

Пикфлоуметрия — методика диагностики состояния легких по пиковой скорости выдоха, то есть самой большой скорости, с которой пациент способен произвести выдох (ПСВ). Проводить регулярные замеры важно при бронхиальной астме и других хронических нарушениях работы легких.

Пикфлоуметр состоит из:

• загубника, в который пациент выдыхает;
• внутренней полости с подвижным элементом, через которую проходит воздух;
• выходного отверстия;
• шкалы с подвижной стрелкой на корпусе прибора, на которой отмечается скорость выдоха.

Хотя правила пользования пикфлоуметром изложены в инструкции, лучше самостоятельно объяснить пациенту, как им пользоваться.

Пикфлоуметр — обучение пациента:

• Покажите больному правильное положение для проведения замера. Результаты будут корректными, если пациент сидит с прямой спиной или стоит.
• Проверьте, чтобы в загубник не попали посторонние предметы.
• Объясните, как правильно держать загубник. Его придерживают передними зубами и плотно обхватывают губами, чтобы весь воздух попал внутрь. Язык не должен препятствовать проходу воздуха.
• Покажите, как держать сам прибор — горизонтально, не перекрывая пальцами шкалу с подвижной стрелкой.
• Расскажите, как сверить полученные данные с нормой — для этого на шкале есть три зоны, а в инструкции — таблица усредненных нормативов. Также для каждого пациента нужно установить индивидуальную норму.
• Объясните, как вести учет показаний. Измерение проводят 2–3 раза в день, каждый раз минимум по два замера. Выбирают лучший результат и записывают его в журнал в графу с соответствующим временем суток.

Обучение пациента правилам пользования пикфлоуметром не займет много времени. Пусть он проведет 2–3 измерения при вас, тогда вы сможете дать необходимые рекомендации.

Обучение пациента пользованию пикфлоуметром — важная часть ведения больного, потому что показания пикфлоуметра важны для корректировки лечения, а их достоверность полностью зависит от действий пациента.

Пикфлоуметрия: когда, кому и зачем?

Пикфлоуметрия – это метод функциональной диагностики мониторирования пиковой скорости выдоха (ПСВ), которая измеряется в литрах в секунду или в минуту, для оценки степени обструкции дыхательных путей.

Данный метод помогает оценить, с какой скоростью человек может выдохнуть воздух из легких, и таким образом оценить степень обструкции (сужения) дыхательных путей при бронхиальной астме и хронических обструктивных болезнях легких.

Пикфлоуметр — это портативное, простое в использовании устройство, которое измеряет, какое количество воздуха ваши легкие способны вытолкнуть при выдохе. Для пациентов с астмой пикфлоуметр позволяет оценить насколько контролируется ваша астма.

Регулярное использование пикфлоуметра может помочь контролировать астму и выявлять бронхообструкцию, еще до того, как человек почувствует симптомы бронхиальной астмы, такие как кашель, одышку, стеснение в груди и др.

А также дает возможность скорректировать прием лекарственных средств или предпринять другие шаги, прежде чем человек начнет испытывать симптомы астмы. Пикфлоуметр рекомендовано использовать взрослым и детям старше 5 лет.

Зачем нужна пикфлоуметрия?

Пикфлуометрия позволяет ежедневно в домашних условиях оценить функцию легких.

Использование пикового расходомера помогает:

• Отслеживать насколько контролируется астма с помощью схемы лечения, которую подобрал для вас врач-пульмонолог и аллерголог.

• Выявить наступление обострения бронхиальной астмы, еще до того, как начнут появляться симптомы.

• Предпринять неотложные меры по коррекции лечения, что предотвратить обострение астмы

Перед подбором пикфлоуметра обязательно проконсультируйтесь со своим врачом.

Доступно несколько типов пиковых расходомеров, и все они работают в основном одинаково: вы делаете глубокий вдох, плотно обхватываете губами мундштук и делаете сильный выдох в мундштук и записываете полученный результат или вместо вас записывает результат сам прибор или телефон к которому он подключен.

Пикфлуометры нового поколения могут полностью синхронизироваться с вашим гаджетом и это упрощает проведение исследования. Телефон может не только записывать и оценивать ваш результат, но и присылать вам напоминание о проведении пикфлоуметрии, а также делится результатом с вашим врачом.

Для наиболее точного результата убедитесь, что ваш пикфлоуметр чистый и сухой.

Как правильно пользоваться пикфлоуметром?

• Исследование всегда необходимо проводить в вертикальном положении (стоя).
• Сделайте глубокий вдох.
• Плотно обхватите губами мундштук.
• Сделайте выдох, как можно сильнее
• Выполните действия, описанные выше, трижды, а затем запишите самый высокий показатель из трех, или прибор это сделает вместо вас.

Чтобы получить точные показания, убедитесь, что вы знаете, как правильно использовать пикфлоуметр. Попросите вашего врача проинструктировать вас, как правильно проводить пикфлоуметрию.

Как часто необходимо проводить пикфлоуметрию?

Если ваша астма хорошо контролируется, врач может вам порекомендовать измерять пиковую скорость выдоха через день, например, а не каждый день.  Если ваша астма не очень хорошо контролируется, вам может потребоваться снимать показания пикового расхода 2 раза в день, утром и вечером.

1. В дополнение к регулярному мониторингу пиковой скорости выдоха, вам может потребоваться проверить ее в следующих ситуациях:
2. У вас есть симптомы астмы в ночное время
3. У вас усилились симптомы в течение дня.
4. У вас простуда, грипп или другая болезнь, которая влияет на функцию дыхательной системы.

Вам необходимо использовать быстродействующие лекарства для неотложной помощи, такие как сальбутамол. (Проверьте свой пиковый поток, прежде чем принимать сальбутамол. Затем проверьте его снова через 20 или 30 минут.)

Отслеживание ваших показаний

Если вы используете обычный механический пикфлуометр, то свою максимальную скорость потока необходимо отмечать в дневнике астмы.

Электронный пикфлуометр, который подключается к смартфону или планшету загружает эти данные автоматически.

Что дает возможность отслеживать на графике состояние ваших легких, делится результатами с вашим врачом и экономить время на заполнении бумажных графиков и карт.

Зеленый, желтый и красный: понимание зон пиковой скорости выдоха

• Каждая зона определяется вашей максимальной скоростью потока и симптомами. Цветовой код для каждой зоны отражает все более выраженные симптомы:
• Зеленая зона = стабильная
• Ваша максимальная скорость потока составляет от 80 до 100 процентов от вашей личной лучших показателей, что свидетельствует о том, что ваша астма находится под контролем.
• У вас, вероятно, нет признаков астмы или симптомов.
• Нет необходимости корректировать лечение.
• Желтая зона = осторожность
• Ваша максимальная скорость потока составляет от 50 до 80 процентов от ваших личных лучших показателей, что свидетельствует о том, что ваша частично контролируется.
• У вас могут быть признаки и симптомы, такие как кашель, хрипы или чувство сдавления в груди — но ваша максимальная скорость пикового потока может уменьшиться до появления симптомов.
• Необходимо обсудить с вашим врачом коррекцию схемы лечения или дозировки препаратов.
• Красная зона = опасность
• Ваша максимальная скорость потока составляет менее 50 процентов от ваших личных лучших результатов, что свидетельствует о необходимости неотложной медицинской помощи.

У вас может быть сильный кашель, хрипы и одышка. Прекратите все, что вы делаете, и используйте бронходилататор или другое лекарство, которые рекомендовал ваш врач.

Ваш план действий по лечению астмы поможет вам решить, следует ли позвонить своему врачу, вдохнуть сальбутамол или обратиться за неотложной помощью.

Пикфлоуметр: всего один инструмент для контроля астмы

Использование пикфлоуметра может быть эффективным инструментом для управления астмой, но есть и другие рекомендации, которые помогут достичь контроля над астмой:

Используйте план действий при астме. План действий — простая, но важная часть управления астмой. Он помогает вам отслеживать, какие лекарства принимать, когда принимать и какие дозы вам нужны, в зависимости от того, находитесь ли вы в зеленой, желтой или красной зоне.

Встречайтесь с вашим доктором. Даже если ваша астма под контролем, регулярно встречайтесь с врачом, чтобы пересмотреть план действий или пересмотреть его по мере необходимости. Симптомы астмы со временем меняются, а это значит, что и ваше лечение тоже может измениться.

Избегайте ваших триггеров. Обратите внимание на то, что вызывает симптомы астмы или усугубляет их, и старайтесь избегать их.

Сделайте здоровый выбор. Поддержание здорового веса, регулярные физические упражнения и отказ от курения — может существенно помочь уменьшить симптомы астмы.

Пикфлоуметрия: показатели нормы и алгоритм проведения

Важную роль в адекватном лечении бронхиальной астмы играет своевременное выявление этого недуга. К одному из видов диагностики можно отнести пикфлоуметрию. Очень удобный и простой способ предупредить развитие приступа. Этот прибор широко применяется как у детей, так и взрослых.

Что такое пикфлоуметрия?

Пикфлоуметрия – один из методов диагностики, при помощи которого можно определить скорость выдыхаемого воздуха человеком, даже в домашних условиях. Этот метод просто необходим для контроля бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Пикфлоуметрия помогает оценить эффект от проводимой медикаментозной терапии.

Процедура проводится специальным прибором небольшого размера – пикфлоуметром, который представляет собой трубочку со шкалой и индикатором. Благодаря ему появилась возможность самостоятельно оценить свое состояние и предотвратить развитие приступа удушья при астме. Огромный плюс пикфлоуметра – это возможность применения при заболеваниях легочной системы у детей старше 4 лет.

Для оценки эффективности лечения, такую процедуру проводят 2 раза в день, а значение показателей заносят в специальный дневник. Заполнять такой дневник нужно регулярно, это поможет оценить качество лечения и течение заболевания.

Показатель пикфлоуметрии

Для каждого пациента индивидуально рассчитываются нормы показателей пикфлоуметрии. Нормы напрямую зависят от пола, возраста и роста больного. Норма у детей будет зависеть только от возраста.

Для качественной диагностики каждый пациент должен составить для себя персональный график или таблицу показателей. Составляется он в период выздоровления, когда отсутствуют приступы обструкции.

На пикфлоуметре имеются цветовые показатели: красный, желтый и зеленый.

Индикатор зеленого цвета символизирует отсутствие обструкции и хорошую проходимость дыхательных путей, красного – увеличение вероятности наступления приступа и начала острой обструкции.

В течение 2 недель ежедневно записывают показания прибора и по результатам определяют максимальный уровень выдыхаемого воздуха. Например, Вы смогли набрать максимальный показатель на приборе, равный 420. Для вычисления верхней и нижней границ результатов эту цифру следует умножить на два коэффициент 0,8 и 0,5.

В первом случае скорость вдыхаемого воздуха равна 335 литров в минуту. Это означает, что ваш показатель выше этой цифры будет относиться к «зеленой» зоне. Во втором случае результат равен 210 литров в минуту.

Этот показатель будет означать минимальную «желтую» зону. Если полученное значение меньше 210, то пора в срочном порядке вызывать врача («красная» зона). Показатели от 210 до 335 будут для вас сигналом о коррекции лечения, проводимого врачом.

Любые значения необходимо вписывать в таблицу.

Пикфлоуметрия помогает в домашних условиях тщательно контролировать состояние здоровья при заболеваниях дыхательной системы. Ведь при бронхиальной астме самое главное – это предупредить приступ, а не снимать его.

Как выполнять процедуру?

Алгоритм проведения пикфлоуметрии довольно прост. Перед началом вымойте руки с мылом и убедитесь в том, что бегунок стоит на нулевой отметке. Диагностику следует проводить в сидя или стоя:

1. Держать пикфлоуметр нужно горизонтально полу и сделайте глубокий вдох.
2. Плотно обхватите губами загубник и сделайте резкий выдох.
3. Получившийся показатель зафиксируйте на листочке.
4. Опустите бегунок в положение «ноль» и повторите процедуру еще пару раз.
5. Максимальное значение занесите в свой дневник.

После проведения процедуры не забудьте обработать мундштук спиртом.

Более удобная форма заполнения дневника – это таблица: так будет проще вписывать результаты пикфлоуметрии и рассчитывать крайние точки значений.

Цена на пикфлоуметр для взрослых начинается от 1200 рублей, а цена детского- от 1300 рублей. При бронхиальной астме иметь такой портативный аппарат просто необходимость.

С ним очень легко контролировать улучшение или ухудшение состояния. Достаточно знать свои нормы показателей и постоянно вести дневник. Пикфлоуметрию лучше делать в одно и то же время, утром и перед сном.

При любых отклонениях от нормы необходимо обратиться к врачу.

Эта диагностика применяется не только при астме, но и при бронхитах, воспалениях легких и других заболеваниях легких.