Мрт прямой кишки: что показывает, подготовка, проведение

От рака прямой кишки ежегодно умирают более 8 млн человек. Самое печальное в этой статистике то, что большинство из них можно было бы спасти, если бы они своевременно обратились к врачу и была проведена необходимая диагностика.

И хотя колоноскопия занимает лидирующие позиции среди методов исследования кишечника, МРТ имеет больше возможностей для детального изучения состояния и строения органа.

При исследовании прямой кишки МРТ даёт развернутый ответ не только о состоянии самого кишечника, но и мягких тканей и некоторых органов возле него.

Основы метода МРТ

МРТ (магнитно-резонансная томография) – это один из наиболее информативных методов неинвазивной диагностики на сегодняшний день.

В основе работы прибора лежит воздействие магнитного поля на организм человека. В отличие от ионизирующего рентгеновского излучения магнитное поле абсолютно безвредно для организма.

У нашей планеты есть своё постоянное магнитное поле, в котором мы живём, но не чувствуем его.

Наша жизнь – это постоянное движение. Даже если на первый взгляд кажется, что человек не двигается, в некотором смысле это не так. Все живые и неживые объекты состоят из атомов, связанных между собой в молекулы. Атомы в молекулах находятся в постоянном движении, они колеблются.

Способность атомов колебаться и изменение частоты колебаний под внешним воздействии легли в основу эффекта ядерно-магнитного резонанса (ЯМР), который в свою очередь стал теоретической основой метода МРТ. В данном случае используют ЯМР на ядрах атомов водорода, потому что их больше всего в органических молекулах, из которых состоит организм человека.

Процедура позволяет составить тактику хирургического лечения.

Под действием магнитного поля частота их колебания меняется, становясь резонансной. При прекращении воздействия, колебания возвращаются к своей собственной частоте, избыток колебательной энергии, выпускаемой атомом, регистрируется детектором.

Избыток энергии, которую испускает атом водорода при прекращении внешнего воздействия, зависит от его окружения, т.е. от соседних атомах в молекуле. Поэтому при помощи ЯМР возможно точно установить структурную формулу молекулы и достаточно точно предположить пространственное расположение частей одной макромолекулы относительно друг друга.

После компьютерной обработки сигналы от томографа преобразуются в трёхмерные изображения, которые можно вращать во всех направлениях и рассмотреть детально изнутри, не извлекая орган из тела пациента. Таким образом, с появлением томографа в медицине диагностика заболеваний перешла на новый уровень.

Показания для назначения исследования организма разнообразны. В некоторых случаях даже слабая, но продолжительная боль может стать причиной для тщательного анализа состояния внутренних органов.

Достоинства, недостатки и ограничения МРТ

У МРТ множество положительных качеств:

• результаты получается точными, объективными, на картинках, получаемых во время исследования, видны мельчайшие сосуды и капилляры, при необходимости возможно сделать распечатки исследуемого органа по срезам;
• нет вредного рентгеновского излучения, магнитное поле не сказывается на работе организма;
• нет ограничений по количеству раз, сколько безопасно делать МРТ по назначению врача;
• относительно краткое время исследования: от 20 до 60 минут;
• можно делать детям, беременным и кормящим женщинам;
• в качестве контраста используются гипоаллергенные препараты на основе солей гадолиния. Он не накапливается в организме, быстро выводится почками после исследования;
• в большинстве случаев не требуется подготовка перед исследованием;
• возможность выявить заболевание на ранней стадии и наблюдать его в динамике при необходимости.
  МРТ абсолютно безопасно для здоровья человека.

Недостатков у МРТ не так много, но они есть:

• приходится лежать совершенно неподвижно долгое время в замкнутом пространстве;
• во время работы томограф издаёт сильный шум;
• возможно нарушение ритма сердца;
• невозможно детально исследовать состояние костей, найти камни в почках, кальцификатов;
• томограф – дорогостоящее оборудование;
• помещение должно быть тщательно защищено от электромагнитных помех;

У этого метода также есть абсолютные и относительные противопоказания. К абсолютным относятся те, которые создают угрозу жизни и здоровью пациента или не дают возможности провести исследование:

• наличие в теле пациента кардиостимулятора, неснимаемых металлических протезов, клипсы сосудов, водителей ритма;
• ферромагнитный краситель в татуировках может стать причиной сильного ожога;
• вес пациента более 120 кг и окружность его талии больше 70 см. При таких параметрах он просто не поместится в томограф;
• пациент подключён к приборам, поддерживающие его жизнь.
  При наличии имплантов в зубах, нужно обязательно сообщить об этом врачу перед проведением процедуры.

К относительным противопоказаниям относят те, которые возможно преодолеть или польза от сканирования превышает вероятный риск для здоровья пациента:

• клаустрофобия и панические атаки. Их можно избежать, если перед исследованием подробно рассказать пациенту как пройдёт сканирование, что он будет чувствовать и слышать, а во время процедуры по громкой связи разговаривать с ним на отвлечённые темы;
• первый триместр беременности – нет надёжных данных о влиянии магнитного поля на эмбрион в период закладки внутренних органов;
• почечная, сердечная недостаточность, бронхиальная астма или эпилепсия.

В каких случаях проводят мрт прямой кишки

Методом МРТ сложно исследовать полы органы, которые наполнены газом, а не кровью. К ним относятся, например, лёгкие и кишечник.

Поэтому МРТ не входит в стандартный набор методов для их исследования, врачи чаще отдают предпочтение рентгеновским методам или колоноскопии.

МРТ незаменимый метод исследования состояния кишечника, когда врачу необходимо принять решение о необходимости оперативного вмешательства.

Кишечная непроходимость является поводом для проведения процедуры.

Так делают ли МРТ кишечника в принципе? Конечно, при этом результаты исследования чрезвычайно ценны для лечащего врача. МРТ кишечника делают без контрастного вещества, если пациент правильно подготовлен и не двигается во время сканирования.

Многие болезни кишечника не удаётся диагностироваться стандартными методами из-за труднодоступности из-за анатомического строения органа. Сделать колоноскопию не составляет труда опытному врачу, но она не даёт ответа на вопросы о состоянии кишечника под слизистой оболочкой.

Одним из наиболее часто встречающихся заболеваний, которое врачи пропускают в ходе обследования пациента, стала аденокарцинома прямой кишки. Это один из подвидов рака, возникновение и развитие которого заложено генетически. Внешние факторы ускоряю возникновение болезни и её развитие.

Часто генетические болезни приводят к образованию свища прямой кишки. Это крайне неприятно заболевание, в ходе развития которого образуются дополнительные каналы (фистулы) между прямой кишкой и кожей. Иными словами, от прямой кишки проходит сквозной туннель наружу. Если заливать жидкость через анальное отверстие, то она начнёт выходить через этот туннель наружу.

Реже аденокарцинома прямой кишки развивается вследствие хронических заболеваний толстой кишки (колитов, геморроя, трещин прямой кишки, свищей, полипов) или свища прямой кишки. Рак прямой кишки может возникнуть из-за совокупности следующих факторов:

• злоупотребление алкоголем и курение, приём наркотических средств;
• регулярные занятия анальным сексом;
• несбалансированный рациона (отсутствие свежих овощей и фруктов, много сдобной выпечки и красного мяса);
• малоподвижный образ жизни и лишний вес;
• геморрой;
• воздействие вредных химикатов (например, асбест).
  Геморрой является причиной для обследования прямой кишки.

Примечательно, что аденокарцинома прямой кишки чаще встречается у мужчин, нежели у женщин. А жители стран, в культуре которых отсутствует регулярное употребление мяса (например, как делают в Индии) не знают, что такое рак прямой кишки.

Поводом для визита к врачу должны стать:

• частые позывы к дефекации (до 20 раз в день);
• появление в каловых массах крови и гноя;
• изменение запаха кала на зловонный;
• чередование запоров с диареей, продолжительные запоры или поносы;

Помимо неприятных ощущений от запора или поноса пациенты больше обычного утомляются, ощущают постоянную слабость в теле, приобретают проблемы со сном, отсутствие аппетита и истощение. МРТ прямой кишки — эффективный и безболезненный метод исследования, он даст врачу понять, с чем связаны неприятные ощущения пациента.

Если болезнь выявлена на ранней стадии, то в 90% случаев её удаётся победить. Но в большинстве случаев пациенты не догадываются, что больны в начале болезни, её симптомы становятся заметны, когда лечение может быть уже неэффективным, что показывает, насколько важно следить за состоянием своего здоровья и регулярно проходить осмотры у врача.

Показания для проведения МРТ кишечника:

• подозрение на новообразование;
• контроль за новообразованиями и метастазами;
• инородное тело в кишечнике, не имеющего магнитных компонентов в составе;
  Если остальные методы бесполезны, при помощи МРТ можно провести диагностику аппендицита.

Как проходит исследование кишечника методом МРТ

При назначении МРТ кишечника пациенту необходима некоторая подготовка. Во-первых, необходимо максимально снизить количество газов в кишечнике.

Для этого за 3 дня следует исключить из своего рациона газообразующие продукты (свежие овощи и фрукты в большом количестве, белый хлеб и сдобную выпечку, горох, капусту, бобовых, фасоли, молочных и кисломолочных продуктов).

Утром в день исследования можно принять активированный уголь и препараты на основе симетикона (Эспумизан, Боботик, Саб Симплекс и аналоги).

Во-вторых, исследования проводят на пустой желудок для уменьшения перистальтики кишечника. Также важно, чтобы кишечник был пуст. Поэтому перед исследованиям пациенту часто назначают клизму.

В-третьих, для снятия спазмов кишечника рекомендуют принять спазмолитические препараты (Но-Шпа, Спазмалгон и аналоги).

Затем, когда пациент готов и исследованию, начинается стандартная процедура, как делают при МРТ любой части тела и любого органа.

Сначала врач в очередной раз опрашивает пациента об его истории болезни, просматривает результаты анализов и назначения лечащего врача, спрашивает, про его показания к проведению МРТ и известно ли пациенту у наличии у него противопоказаний к проведению исследования.

После этого он даёт подписать информированное согласие. В этом документе прописаны все манипуляции, которые будут совершать с пациентом в ходе сканирования, возможные побочные реакции.

Когда документы подписаны, пациент снимает всю свою одежду, украшения, часы и оставляет их при входе в кабинет, где установлен томограф. Переодевается в больничный халат и ложится на специальную кушетку. Его руки и ноги фиксируют ремнями, чтобы пациент случайно не дёрнулся во время исследования.

Кушетка заезжает в аппарат, его включают и начинается сканирование, которое в среднем занимает 40 минут. Врач проводит МРТ прямой кишки и просит пациента подождать результатов исследования.

Что показывает проведённое исследование:

• наличие/отсутствие опухолей;
• если опухоль есть, точно определяется её местоположение, контуры, размер;
• метастазы, если имеются;
• аномалии строения кишечника;
• полипы, дивертикулы;
• аппендицит.
  Основная причина МРТ прямой кишки- подозрения на раковые опухоли в данном органе.

На сегодняшний день ведущим методом исследования кишечника остаётся колоноскопия. Это относительно дешёвый и простой метод, наглядно показывающий состояние слизистых оболочек кишечника.

Однако, у неё есть серьёзное ограничение – нет возможности заглянуть внутрь кишки и оценить её структуру и особенности. МРТ редко становится первым диагностическим методом, однако, он незаменим при уточнении диагноза и определении стратегии лечения пациента.

Для чего делают МРТ прямой кишки

Диагностика пищеварительной системы включает в себя множество различных методов. Одним из них является МРТ прямой кишки, позволяющее выявить актуальное состояние данной части пищеварительного тракта. Однако перед проведением подобной диагностики необходимо разобраться в показаниях, нюансах подготовки и других особенностях обследования.

Что показывает МРТ прямой кишки, толстого и тонкого кишечника?

В данном случае МРТ – это обследование, позволяющее выявить конкретную стадию онкологии, что могут сделать далеко не все методы диагностики. Проведение подобного сканирования позволяет визуализировать стенки прямой кишки, а также все ее слои, жировую клетчатку, которая окружает терминальный отдел толстого кишечника. Это же касается мышц тазового дна, нервов, которые располагаются в малом тазу и лимфатических узлов.

Кроме того, МРТ прямой кишки показывает отклонения от нормы в пояснично-крестцовом отделе, несмотря на то, что данное обследование не подразумевает их осмотр. Говоря же о конкретных заболеваниях, обращают внимание на:

1. Онкологию прямой кишки. МРТ дает возможность идентифицировать границы новообразования даже в том случае, если оно располагается в стенке кишки. Также визуализируется локализация, распространение и степень прорастания опухоли в окружающую клетчатку.
2. Метастатическое поражение мягких тканевых структур и лимфатических узлов в непосредственной близости с прямой кишки. Это может оказаться необходимым при планировании хирургического вмешательства в связи с опухолевыми процессами.
3. Врожденные и приобретенные аномалии, связанные со строением кишки.
4. Воспалительные патологии, например, идентификация гнойных скоплений или свищевых ходов.

Кроме того, МРТ толстого кишечника или прямой кишки может потребоваться после химиотерапии, хирургического или лучевого лечения. Это позволит обеспечить полноценное динамическое наблюдение за опухолью, а также в полной мере контролировать качество восстановительного процесса.

Показания — кому назначают?

Существует ряд симптомов, которые являются прямым показанием к осуществлению МРТ. Прежде всего, это частые нарушения дефекации с сопутствующей склонностью к диарее или запорам. Дополняется перечень показаний следующими состояниями:

• неустойчивость стула, сопряженная с постоянной смесью запоров и диареи;
• примесь крови в каловых массах;
• болезненные ощущения в процессе дефекации;
• часто повторяющиеся болезненные позывы, связанные с опорожнением кишечника;
• ощущение неполноценного опорожнения кишечника после любой дефекации.

Кроме того, показаниями к МРТ тонкого кишечника является наличие конкрементов (в любом количестве), подозрение на наличие новообразований и, тем более, на онкологию.

Для идентификации стадии патологического состояния потребуется вычислить точные размеры опухоли, то, насколько она проросла стенку кишечника, а также окружающие ткани.

Не менее важно установить, имеются ли очаги метастазирования в находящиеся поблизости лимфатические узлы.

И, наконец, последним показанием является обеспечение контроля после оперативных вмешательств. О том, каковы ограничения к осуществлению МРТ, будет рассказано далее.

Каковы противопоказания

Недопустимо осуществлять представленную диагностику у пациентов, имеющих электронные и металлические медицинские приспособления. Речь идет, например, о кардиостимуляторах, сосудистых клипсах, а также стоматологических имплантатах, инсулиновых помпах и ВМС (внутриматочные спирали) у представительниц женского пола.

Представленное ограничение касается присутствия в теле осколков и каких-либо инородных предметов, которые могут реагировать на магнитное поле. Не следует забывать о таких противопоказаниях, как:

1. Начальные сроки беременности. В то же время, например, на более поздних этапах представленное исследование разрешено. Однако МРТ должно осуществляться без внедрения контрастного компонента.
2. Непереносимость данного вещества является препятствием для осуществления МРТ с контрастом.
3. Тяжелая степень почечной недостаточности подразумевает особенную осторожность при назначении томографии. Дело в том, что при подобном диагнозе процедура может осуществляться исключительно после консультации специалиста-нефролога.
4. Детский возраст – это объясняется тем, что во время обследования пациенту потребуется соблюдать полную неподвижность.

В перечне относительных противопоказаний находятся такие диагнозы, как фобия, связанная с закрытым пространством, присутствие на теле таких татуировок, которые были выполнены с применением красок, содержащих металлы. Не следует забывать о лабильном психическом состоянии пациента и гиперкинезе.

Декомпенсированная формы сердечной и печеночной недостаточности также должна приниматься во внимание, как и нахождение пациента на специальном аппарате, гарантирующем жизнеобеспечение. Отдельного внимания заслуживает процесс подготовки к исследованию МРТ кишечника.

Подготовка к исследованию

Для того чтобы обследование оказалось информативным, необходимо соблюдать определенные подготовительные мероприятия. За трое суток до процедуры пациенту нужно будет начать диету, которая полностью исключает употребление продуктов, провоцирующих образование газов. Речь идет о сладостях, выпечке и свежем хлебе, а также бобовых, белокочанной капусте.

Под запретом находится цельное молоко и употребление фруктов, овощей в значительном количестве.

Помимо этого, нюансы подготовки к МРТ заключаются в следующем:

1. При сосредоточении газов в области кишечника принимают составы от метеоризма (например, Эспумизан). Также могут потребоваться некоторые энтеросорбенты, например, обычный активированный уголь, Энтеросгель.
2. Важно избавиться от запора, в противном случае велика вероятность получения недостоверных данных. Потребуется исключить употребление закрепляющих наименований (рис, манная каша, крепкий чай), если возникнет такая необходимость, можно воспользоваться мягким слабительным. Послабляющую диету перед МРТ практиковать не рекомендуется, потому что ее результатом может оказаться существенное газообразование.
3. Перед обследованием необходимо опорожнить кишечник. При потребности в применении клизмы, ее делают не позже, чем за сутки до обследования. Это позволит добиться требуемого эффекта, а также обеспечить освобождение кишечника от лишней жидкости и газов.
4. Диагностика проводится на голодный желудок. Последний прием пищи рекомендуется осуществлять не более чем за пять-шесть часов до процедуры.

В качестве одного из последних этапов подготовки к МРТ кишечника можно использовать одну таблетку Но-Шпы. Она позволит нейтрализовать кишечные спазмы, если таковые имеются, а также расслабить перистальтику.

Важно обратить внимание на то, что в процессе подготовки к МРТ с контрастом для оптимального очищения кишечника применяют Фортранс, а также его аналоги. Делать это рекомендуется на протяжении, минимум, 24 часов и максимум – 72.

Для оптимальной визуализации при осуществлении контрастной томографии больному рекомендуется употребить около полутора литров Сорбитола или Маннитола. Это позволит удержать жидкость в области кишечника, что очень важно при осуществлении гидро-МРТ, о котором будет рассказано далее в статье.

Как делают МРТ кишечника?

На обследование желательно прийти не менее чем за 10-15 минут до указанного времени. Это необходимо для того чтобы заключить договор и подготовиться к диагностике. Необходимо помнить о том, что:

1. Перед началом осуществления МРТ потребуется оставить электронные приспособления, в том числе смартфоны, в специальном сейфе. Объясняется это тем, что магнитное поле отрицательно скажется на их функционировании.
2. Украшения крупного размера, например, из ферромагнетиков и их сплавов, также рекомендуется снять. Они не должны быть на теле, потому что склонны к нагреванию и намагничиванию.
3. МРТ без применения контрастного компонента продолжается примерно 40 минут. На протяжении представленного отрезка времени область малого таза будет находиться в кольцевом отсеке аппарата. Он осуществляет множество снимков, используя для этого три проекции.
4. На протяжении всего обследования очень важно не двигаться, в противном случае вероятно резкое ухудшение качества изображения.
5. В рамках представленной процедуры будет слышен шум, а также периодические щелчки, которые являются свидетельством функционирования томографа. Для снижения возможного дискомфорта от этого каждому пациенту предоставляют звукоизолирующие наушники.

Вся диагностическая информация, которая была получена по итогам обследования, передается на компьютер. Именно там врач получит возможность осуществить анализ каждого изображения, после чего поставит диагноз и назначит соответствующее лечение.

Коротко о гидро-МРТ

Классическая версия томографии результативна не для всех областей ЖКТ. Учитывая, что петли кишечника наслаиваются друг на друга в хаотичном порядке, формируется естественное препятствие для корректной трактовки изображений приспособления. В подобной ситуации и возникает необходимость в проведении гидро-МРТ.

Это обследование подразумевает применение двойного контраста. Кишка наполняется водой, а в область кровотока вводится специальная субстанция. Именно за счет представленных манипуляций получается гораздо лучше разглядеть кишечную полость. К тому же:

• изображение становится более детальным и контрастным;
• рентгенолог получит возможность идентифицировать полипы, воспалившиеся участки и наличие новообразований;
• просмотреть получается даже области кровотечений.

В особенности ценится гидро-МРТ в рамках изучения актуального состояния тонкого кишечника, ведь его практически невозможно обследовать с применением стандартной волоконной оптики.

Делают ли МРТ кишечника и прямой кишки, как происходит процедура, как подготовиться

Диагностика состояния прямой кишки значительно затруднена. В основном, в таких исследованиях применяются инвазивные методы обследования, которые причиняют дискомфорт пациентам. Одним из самых безболезненных методов диагностики заболеваний прямой кишки является магнитно-резонансная томография.

Сложность обследования кишечника заключается в том, что это полый орган, который располагается в виде петель, наслаивающихся друг на друга, что значительно усложняет результаты диагностики. Томография превосходит по эффективности исследования УЗИ и гастроэнтерологические процедуры.

• МРТ прямой кишки чаще всего назначается в следующих случаях:
• – диагностика аномального развития;
• – диагностика аппендицита (если нет возможности провести исследование иным методом);
• – выявление раковых опухолей и новообразований;
• – выявление камней или конкрементов;
• – диагностика кровотечений.

Самой главной причиной назначения обследования прямой кишки и кишечника в целом является подозрение на раковые заболевания. Результаты МРТ прямой кишки показывают раковые патологии, их распространения и метастазы. Томография обязательна для оценки состояния организма до и после операционного вмешательства, после процедур химиотерапии.

Противопоказания к проведению МРТ

МРТ, как и любой другой метод обследования, имеет свои противопоказания. Полностью запрещено обследование пациентам, у которых имеются установленные электронные и магнитные имплантаты, кардиостимуляторы, металлические имплантаты, в том числе и аппарат Илизарова.

Так как некоторые томографы имеют ограничение по массе воздействия, то пациенты с ожирением могут быть не допущены к процедуре МРТ. Под особым наблюдением специалиста томография возможна для женщин на ранних стадиях беременности. Противопоказаниями служат также почечная и сердечная недостаточность, клаустрофобия и нервные заболевания, установленный аппарат жизнеобеспечения.

Что необходимо сделать перед МРТ прямой кишки

Перед обследованием в течение 2-3 дней рекомендуется соблюдать безуглеводную диету, также необходимо исключить из еды продукты, образующие газообразование (бобовые, кисломолочные продукты, фрукты и газированные напитки).

Накануне перед томографией желательно ограничиться легкой едой, а само обследование необходимо проводить натощак. Для улучшения результатов сканирования могут назначить принять спазмолитик, например, Но-шпу.

Как проводится МРТ прямой кишки

Перед обследованием необходимо снять с себя все металлические предметы, украшения и электронные приборы.  Для удобства лучше одеться в легкую хлопчатобумажную одежду либо взять в медицинском центре одноразовую сорочку.

  Процедура МРТ проходит в одежде или без одежды?

Сам томограф состоит из подвижной кушетки и трубы с установленными в ней магнитами. Пациента укладывают на кушетку, фиксируя его ремнями, и задвигают в центр установки. Важно соблюдать неподвижность, так как это отражается на качестве получаемых снимков. В трубе томографа достаточно шумно, поэтому пациентам предлагается воспользоваться берушами или звукоизолирующими наушниками.

Сканирование длится от 10 до 60 минут, а на обработку снимков требуется гораздо меньше времени.

Исследование кишечника – процедура крайне сложная и зачастую неприятная (и даже болезненная). Тем не менее для постановки диагноза в гастроэнтерологии очень часто прибегают к различным видам обследований.

Иногда врачи прописывают томографию кишечника. Делают ли МРТ кишечника и прямой кишки и как к ней подготовиться – читайте далее.

Когда назначают томографию кишечника

Несмотря на то что наиболее распространенными и информативными методами исследования кишечника являются колоноскопия, пальцевое исследование и КТ, в некоторых случаях постановка точного диагноза при помощи них затруднительна.

Пациенту назначают магнитно-резонансную томография (МРТ) кишечника и прямой кишки, если

• имеет место кишечная непроходимость (колоноскопия в такой ситуации просто невозможна);
• в анамнезе указана возможность наличия у толстого кишечника врожденных аномалий;
• у пациента кровотечения неизвестной природы;
• проводится исследование кишечника на доброкачественные опухоли и для выявления рака;
• осуществляется диагностический осмотр на наличие аппендицита, когда другие методы не являются эффективными.

Чтобы более детально исследовать кишечник и прямую кишку, часто используют контрастирование (МРТ с контрастированием, гидро-МРТ). За час до сеанса обследуемому дают выпить специальный раствор, удерживающий жидкость. Иногда, по отзывам врачей, одного контраста недостаточно (сложные для визуализации случаи), тогда внутривенно вводится второе вещество на основе гадолиния.

Если вам назначили МРТ кишечника и прямой кишки, помните, что это метод безопасный и безболезненный, а его точность поможет вашему врачу поставить диагноз и назначить эффективную терапию.

Обследование кишечника – МРТ или колоноскопия?

Колоноскопия у многих вызывает страх, так как выполняется при помощи введения пациенту в анальное отверстие гибкого зонда с камерой, называемого колоноскопом. Зонд выдает изображение внутренних стенок кишечника, а также может собирать пробы слизистой. Изображение выводится на монитор, на котором врач видит все дополнительные показания, собранные зондом.

  МРТ и КТ – в чём разница?

1. Колоноскопия назначается в следующих случаях:
2. – боли кишечника;
3. – кровотечения;
4. – онкологические заболевания;
5. – инородные тела;
6. – хроническая диарея;
7. – расстройство стула;
8. – забор для дальнейшего исследования.

Процедура хоть и достаточно простая, но неприятная. Многим пациентам она доставляет огромный дискомфорт.

Подготовка к колоноскопии и противопоказания

За несколько дней до обследования необходимо исключить прием тяжелой пищи – мучных изделий, зелени и овощей, молока, бобовых, орехов, газированных напитков и каш. За сутки до приема рекомендуется голодание, разрешается только сладкий чай. Необходимо принимать слабительные средства для очистки кишечника. Перед самой процедурой делается очистительная клизма.

• Диагностика колоноскопом имеет следующие противопоказания:
• – инфекционные процессы кишечника;
• – сердечная недостаточность;
• – перитонит или язвенный колит.
• При отсутствии противопоказаний и по желанию пациента процедура может проводится в условиях анестезии (медикаментозный сон).

Результат колоноскопии

Результатами исследования являются видео- и фотоматериалы, которые готовы уже через 20 минут после процедуры. Результаты передаются на электронных носителях – флэшках и дисках.

Несмотря на все преимущества и недостатки обоих методов, выбор диагностики остается за лечащим врачом. Он учитывает все имеющиеся показания и нюансы и назначает осмотр.

Стоит отметить, что МРТ дает худший результат в сравнении с колоноскопией, так как наслоение петель кишечника друг на друга не дает возможности детально обследовать данный орган и дать полное изображение его состояния. МРТ может быть назначена только в том случае, если имеются противопоказания к обследованию зондом.

Опухоли толстого кишечника

Данная процедура дает точные сведения о патологических процессах и мелких очагах воспалений, но является весьма неприятной и даже болезненной для пациента. Также к минусам колоноскопии можно отнести ограниченность зоны обследования толстым кишечником.

Процедура МРТ абсолютно безболезненна, не имеет вредных последствий. Гидро-МРТ дает возможность обследовать тонкий кишечник, что невозможно при колоноскопии. Однако на снимках практически не видны мелкие воспаления, а из-за скрученности толстого кишечника обследовать его этим методом затруднительно.

Результаты исследования кишечника с помощью гидро-МРТ

Рассмотрим еще один современный метод, дающий хорошую точность диагноза, – компьютерную томографию кишечника (КТ).

  Видеоролик процедуры МРТ

КТ-исследование кишечника представляет собой снятие послойных рентгеновских снимков и последующее программное слияние их в изображение поперечного среза. Благодаря многочисленным продольным картинам, итоговое изображение обладает высочайшей детализацией.

КТ (компьютерная томография) кишечника

Возникает вопрос: КТ или МРТ кишечника? Что лучше? Оба метода дают точные результаты, показания к применению обоих диагностик идентичны.

Однако рентгеновское излучение, лежащее в основе КТ, не позволяет использовать метод многократно. Также КТ полностью исключена для беременных и крайне нежелательна для обследования детей.

Что касается прочих пациентов, то им нужно уточнить мнение лечащего врача.

При выборе метода диагностики кишечника не стоит задавать в поисковике вопрос «Что лучше? Отзывы». Вряд ли кто захочет проходить колоноскопию повторно из-за неприятных ощущений.

Зато это исследование позволит поставить диагноз и назначить лечение. Или, например, кто-то испугается гула томографа и ославит МРТ.

В выборе метода обследования необходимо полностью положиться на врача и принять во внимание все его рекомендации.

Можно ли сделать МРТ кишечника, если…?

Этот вопрос упреждает беседа с врачом-рентгенологом.

Как правило, после назначения данного вида исследования пациент приходит на консультацию в кабинет МРТ. Там ему рассказывают об основных противопоказаниях к прохождению процедуры томографии:

• первый триместр беременности (или подозрение на нее);
• клаустрофобия или другие психические расстройства;
• тяжелое состояние больного;
• сердечная, почечная или печеночная недостаточность;
• нахождение пациента на аппарате жизнеобеспечения;
• наличие у пациента ферримагнитных и электронных медицинских имплантов, аппаратов, штифтов и пр.;
• наличие на теле татуировок, выполненных красками с содержанием металла.

Если ни один из этих пунктов у пациента не наблюдается, то ему назначают время сеанса и дают рекомендации по подготовке к процедуре, которым необходимо следовать.

Как подготовиться

Делают ли МРТ кишечника натощак? Какие препараты принимать? И т. д.

Рассмотрим основные правила подготовки к томографии кишечника и прямой кишки.

• Во-первых, за 2–3 дня до обследования рекомендуется исключить из рациона продукты, усиливающие метеоризм (хлебобулочные изделия, бобовые, свежие фрукты и овощи, газированные напитки, квас).
• Во-вторых, накануне обследования необходимо очистить кишечник при помощи клизмы. Также стоит помнить, что принимать пищу после этого нельзя, разрешен только чай.
• В-третьих, если пациент страдает повышенным газообразованием, непосредственно перед исследованием лучше принять препараты, снижающие метеоризм (эспумизан, активированный уголь).

Для расслабления гладкой мускулатуры кишечника и снятия спазмов можно выпить но-шпу (или другой спазмолитический препарат).

Перед сканированием пациенту предложат сходить в туалет.

Делают ли МРТ кишечника и прямой кишки, как происходит процедура, как подготовиться

16 Декабрь 2020 Admin Главная страница » МРТ и КТ органов брюшной полости Просмотров: 2833

МРТ кишечника – один из информативных методов диагностирования в современной медицине.

МРТ используют почти во всех областях медицины, и не исключение гастроэнтерология. В рамках обследования томография кишечника не может являться единственным способом, она не способна максимально эффективно дать точную информацию о его внутренней структуре.

МРТ исследование кишечника применяют как дополнительное обследование.

Если вам необходимо провести обследование кишечника, то вы, конечно, задумаетесь над вопросом: а каким же способом произвести обследование. Основная и традиционная процедура исследования кишечника — это колоноскопия. Но многие пациенты опасаются этого обследования из-за болезненности и вызываемых им неприятных ощущениях.

Показания к проведению МРТ прямой кишки

Сложность обследования кишечника заключается в том, что это полый орган, который располагается в виде петель, наслаивающихся друг на друга, что значительно усложняет результаты диагностики. Томография превосходит по эффективности исследования УЗИ и гастроэнтерологические процедуры.

МРТ прямой кишки чаще всего назначается в следующих случаях:

  Особенности острой интоксикации: стадии, виды и признаки

• – диагностика аномального развития;
• – диагностика аппендицита (если нет возможности провести исследование иным методом);
• – выявление раковых опухолей и новообразований;
• – выявление камней или конкрементов;
• – диагностика кровотечений.
• Рак прямой кишки

Самой главной причиной назначения обследования прямой кишки и кишечника в целом является подозрение на раковые заболевания. Результаты МРТ прямой кишки показывают раковые патологии, их распространения и метастазы.

Томография обязательна для оценки состояния организма до и после операционного вмешательства, после процедур химиотерапии.

Цена услуги

В каждом регионе России установлена самостоятельная стоимость обследования, однако для общего ознакомления можно привести примеры среднестатистических показателей. Так, обычный тип томографии обойдется человеку примерно в 3–7 тысяч рублей, но в городах федеративного значения, например, в Москве, цена достигает 9000–11000 рублей.

Если речь идет о проведении МРТ желудка и кишечника с применение контрастного вещества, то стоимость медицинской услуги значительно возрастает. Средний показатель ценника колеблется от 8500 до 19000 рублей.

Стоит помнить о том, что цена не является основным фактором при выборе подходящей клиники. Необходимо заранее понимать, где можно сделать профессиональную процедуру, а где нет. Медицинские центры с сомнительной репутацией лучше обходить стороной, не обращая внимания на приветливость персонала и состояние ремонта в здании – это далеко не основные показатели достойного учреждения.

Здоровье – это драгоценный дар природы, которого можно лишиться, думая исключительно об экономии денежных средств. Если речь идет о спасении жизни, нельзя размениваться на мелочи, играя со своей судьбой в опасную игру – скупой платит дважды!

Противопоказания к проведению МРТ

МРТ, как и любой другой метод обследования, имеет свои противопоказания. Полностью запрещено обследование пациентам, у которых имеются установленные электронные и магнитные имплантаты, кардиостимуляторы, металлические имплантаты, в том числе и аппарат Илизарова.

Так как некоторые томографы имеют ограничение по массе воздействия, то пациенты с ожирением могут быть не допущены к процедуре МРТ. Под особым наблюдением специалиста томография возможна для женщин на ранних стадиях беременности. Противопоказаниями служат также почечная и сердечная недостаточность, клаустрофобия и нервные заболевания, установленный аппарат жизнеобеспечения.

Альтернативы

Самая распространенная методика выявления опухолевых заболеваний желудка — эндоскопия, которая создает прямую визуализацию этого органа. Во время осмотра врач берет биопсию и проводит соответствующие анализы, которые дают однозначный определяют, злокачественная это опухоль или нет. Другая альтернатива — МРТ желудка.

Она производит снимки без использования рентгена, а посредством безопасного магнитного поля. Активно используется для обследования пациентов, которым по тем или иным причинам облучение противопоказано.

Из радиологических методик используется также МСКТ, которая отличается от обычной КТ сниженной дозировкой облучения и скоростью обследования. Диагностическая точность этой методики также немного выше.

Наблюдать за состоянием тканей и органов в режиме реального времени позволяет методика ядерной медицины — ПЭТ КТ. Во время обследования захватывается не один орган, а сразу несколько. Скорее всего, вы получите изображение всей брюшной полости, благодаря чему будет точно поставлен диагноз и подобрано адекватное лечение.

Что необходимо сделать перед МРТ прямой кишки

Перед обследованием в течение 2-3 дней рекомендуется соблюдать безуглеводную диету, также необходимо исключить из еды продукты, образующие газообразование (бобовые, кисломолочные продукты, фрукты и газированные напитки).

Накануне перед томографией желательно ограничиться легкой едой, а само обследование необходимо проводить натощак. Для улучшения результатов сканирования могут назначить принять спазмолитик, например, Но-шпу.

Когда назначают томографию кишечника

Несмотря на то что наиболее распространенными и информативными методами исследования кишечника являются колоноскопия, пальцевое исследование и КТ, в некоторых случаях постановка точного диагноза при помощи них затруднительна.

Пациенту назначают магнитно-резонансную томография (МРТ) кишечника и прямой кишки, если

• имеет место кишечная непроходимость (колоноскопия в такой ситуации просто невозможна);
• в анамнезе указана возможность наличия у толстого кишечника врожденных аномалий;
• у пациента кровотечения неизвестной природы;
• проводится исследование кишечника на доброкачественные опухоли и для выявления рака;
• осуществляется диагностический осмотр на наличие аппендицита, когда другие методы не являются эффективными.

МРТ прямой кишки

Обратите внимание! В отличие от колоноскопии, после МРТ не будет возможности получить фото и видео кишечника во время обследования, но точности снимка будет достаточно для постановки диагноза.

Чтобы более детально исследовать кишечник и прямую кишку, часто используют контрастирование (МРТ с контрастированием, гидро-МРТ). За час до сеанса обследуемому дают выпить специальный раствор, удерживающий жидкость. Иногда, по отзывам врачей, одного контраста недостаточно (сложные для визуализации случаи), тогда внутривенно вводится второе вещество на основе гадолиния.

Если вам назначили МРТ кишечника и прямой кишки, помните, что это метод безопасный и безболезненный, а его точность поможет вашему врачу поставить диагноз и назначить эффективную терапию.

Ход процедуры

Томография органов желудочно-кишечного тракта должна проводиться при условии полного отсутствия на пациенте любых металлических предметов: часов, цепочек, колец и других украшений, ремней.

Диагностическая МРТ является неинвазивной и совершенно безболезненной процедурой. Пациента укладывают лицом вниз на специальный стол и, для предупреждения случайных движений, фиксируют ремнями.

Затем стол заводится внутрь аппарата так, чтобы в зону вращающегося кольца попали все области толстого и тонкого кишечника. В случае необходимости получения прицельных снимков врач просит больного задержать дыхание на высоте вдоха.

Магнитнорезонансная томография различных отделов кишечника длится от 30 минут до часа. Все это время доктор следит за ходом процедуры. В случае ухудшения самочувствия или приступа клаустрофобии у пациента есть возможность связаться с врачом и сообщить ему о своих ощущениях.

Обследование кишечника – МРТ или колоноскопия?

Колоноскопия кишечника

Колоноскопия у многих вызывает страх, так как выполняется при помощи введения пациенту в анальное отверстие гибкого зонда с камерой, называемого колоноскопом. Зонд выдает изображение внутренних стенок кишечника, а также может собирать пробы слизистой. Изображение выводится на монитор, на котором врач видит все дополнительные показания, собранные зондом.

Подготовка к колоноскопии и противопоказания

За несколько дней до обследования необходимо исключить прием тяжелой пищи – мучных изделий, зелени и овощей, молока, бобовых, орехов, газированных напитков и каш. За сутки до приема рекомендуется голодание, разрешается только сладкий чай. Необходимо принимать слабительные средства для очистки кишечника. Перед самой процедурой делается очистительная клизма.

1. Диагностика колоноскопом имеет следующие противопоказания:
2. – инфекционные процессы кишечника;
3. – сердечная недостаточность;
4. – перитонит или язвенный колит.
5. При отсутствии противопоказаний и по желанию пациента процедура может проводится в условиях анестезии (медикаментозный сон).

Результат колоноскопии

Результатами исследования являются видео- и фотоматериалы, которые готовы уже через 20 минут после процедуры. Результаты передаются на электронных носителях – флэшках и дисках.

Несмотря на все преимущества и недостатки обоих методов, выбор диагностики остается за лечащим врачом. Он учитывает все имеющиеся показания и нюансы и назначает осмотр.

Стоит отметить, что МРТ дает худший результат в сравнении с колоноскопией, так как наслоение петель кишечника друг на друга не дает возможности детально обследовать данный орган и дать полное изображение его состояния. МРТ может быть назначена только в том случае, если имеются противопоказания к обследованию зондом.

Опухоли толстого кишечника

Данная процедура дает точные сведения о патологических процессах и мелких очагах воспалений, но является весьма неприятной и даже болезненной для пациента. Также к минусам колоноскопии можно отнести ограниченность зоны обследования толстым кишечником.

Процедура МРТ абсолютно безболезненна, не имеет вредных последствий. Гидро-МРТ дает возможность обследовать тонкий кишечник, что невозможно при колоноскопии. Однако на снимках практически не видны мелкие воспаления, а из-за скрученности толстого кишечника обследовать его этим методом затруднительно.

Результаты исследования кишечника с помощью гидро-МРТ

Рассмотрим еще один современный метод, дающий хорошую точность диагноза, – компьютерную томографию кишечника (КТ).

Преимущества метода

• врач не только диагностирует опухоль, но и определяет ее точное местоположение, тип и особенности
• во время сканирования получают данные о соседних органах: печени, поджелудочной железе, верхнем отделе кишечника, что также позволяет понять особенности их работы
• есть возможность выявить метастазы, определить границы поражения
• предельно точно устанавливается стадия заболевания, благодаря чему назначается максимально эффективное лечение
• можно увидеть скопления газов — явный признак перфорации стенок желудка

Основными достоинствами КТ считают:

• Получение точной картины поражения исследуемого органа.
• Минимальное облучение радиацией.
• Безболезненность процедуры.

Снимки остаются в компьютерной памяти, что дает возможность при необходимости пересмотреть изображения для подтверждения диагноза.

Можно ли сделать МРТ кишечника, если…?

Этот вопрос упреждает беседа с врачом-рентгенологом.

Как правило, после назначения данного вида исследования пациент приходит на консультацию в кабинет МРТ. Там ему рассказывают об основных противопоказаниях к прохождению процедуры томографии:

• первый триместр беременности (или подозрение на нее);
• клаустрофобия или другие психические расстройства;
• тяжелое состояние больного;
• сердечная, почечная или печеночная недостаточность;
• нахождение пациента на аппарате жизнеобеспечения;
• наличие у пациента ферримагнитных и электронных медицинских имплантов, аппаратов, штифтов и пр.;
• наличие на теле татуировок, выполненных красками с содержанием металла.

Если ни один из этих пунктов у пациента не наблюдается, то ему назначают время сеанса и дают рекомендации по подготовке к процедуре, которым необходимо следовать.

Как проходит диагностика?

Пациент для обследования органов ЖКТ приезжает в медицинское учреждение с самого утра, в кабинете подготовки к обследованию его инструктирует медсестра, после чего больной переодевается и оставляет в специальном ящике свои украшения, гаджеты, все электронные и металлические предметы, которые могут спровоцировать изменения в работе томографа. Рекомендовано посетить туалет перед сканированием, для того, чтобы организм смог выдержать длительное время обследования. Важно чтобы одежда была удобной, не сковывала, не жала и не надавливала – больному ничто не должно мешать, ведь лежать придется неподвижно.

Непосредственно в диагностическом кабинете больной ложится на выдвижной стол, медсестра при необходимости закрепляет его конечности ремнями, для удобства подкладывает валики под руки и ноги, плоскую подушку под шею. Если назначено гидро МРТ тонкого кишечника, то его наполняют жидкостью.

В руках у пациента будет специальная груша или кнопка, при нажатии на которую больной подает сигнал доктору, что что-то пошло не так, к примеру, обследуемый чувствует боль, жжение. Кроме того, сам пациент прекрасно слышит врача по системе связи, и по необходимости врач может разговаривать с больным.

В МРТ томографе хорошая вентиляция, осуществляется постоянная подача свежего воздуха в аппарат. Единственным минусом может стать шумная работа устройства, ведь при сканировании он издает щелчки и треск. Для устранения данного аспекта можно использовать беруши. Особо впечатлительным пациентам и детям могут включить музыку или радио.

Результаты томографии ЖКТ обычно можно получить в день прохождения процедуры, с ними отправляются к гастроэнтерологу

Во время проведения МРТ ЖКТ важно, чтобы больной оставался неподвижным в течение всей процедуры. А это может быть от получаса до полутора часов. Если перед томографией врач предлагает принять какой-либо препарат, то отказываться нельзя.

Чаще всего дают выпить раствор, в котором повышено содержание соединений железа, что обеспечивает увеличение объема органов, их растягивание, это позволяет лучше видеть внутренности пациента на томографе.

При обнаружении новообразований, особенно мельчайших, пациенту внутривенно вводят контрастное вещество, важно знать о том, есть ли аллергическая реакция на его компоненты. Когда больной не знает о возможных проявлениях аллергии, либо находится в состоянии наркоза – сначала проводят аллергопробу.

Делают тонкий надрез (царапину), мажут вещество на предплечье и наблюдают за реакцией. При аллергии будет покраснение. Если ее нет – резонансное сканирование можно смело продолжать.