Для диагностики различного рода синуситов, врачи-отоларингологи, помимо рентгенографии, могут назначить своим пациентам МРТ (магнитно-резонансная томография) пазух носа. Метод применяется при глубокой локализации патологий внутри извилистых придаточных пазух, когда рентгенография не способна выявить все детали.
Синусит — это воспалительный процесс, протекающий в слизистой носовых пазух. Причиной его возникновения могут быть: осложнения насморка, грипп, различные инфекции или перенесенная травма.
После проведения диагностической процедуры, на томографическом снимке отчетливо просматривается присутствие жидкости в полостях, отёк слизистой. Исследование также способно выявить кисты или полипы, выполняется при подозрении на онкологию в носовой полости. Негативное воздействие на организм от процедуры МРТ обследуемый практически не испытывает.
Анатомия носовой полости
Придаточные пазухи носа
Вся носовая полость образует единую сообщающуюся систему с придаточными пазухами носа (ППН). Располагаются они в верхней челюсти лобной, клиновидной и решетчатой костях. Названия указывают на локализацию и особенности структуры. Всего их четыре. Три парные и одна непарная (клиновидная). От полости носа пазухи отделены стенками. Сообщение происходит через узкое отверстие. Изнутри ППН выстланы тонким слоем мерцательного эпителия, в котором продуцируется слизь, оказывающая бактерицидное действие.
В нормальном состоянии ППН содержат воздух. В период болезни скапливается слизь, кровянистые сгустки.
Точного определения относительно функций ППН до сих пор нет. Наиболее вероятными считаются следующие:
- увеличение громкости речи благодаря звуковому резонансу;
- облегчение лицевой части черепной массы;
- выполнение функций противоударного буфера, защищающего от травм;
- выравнивание температуры и увлажнение вдыхаемого воздуха;
- защита термочуствительных тканей (зубные корни, глазные яблоки) от резких перепадов температуры при вдохе.
Показания к проведению процедуры
Проводится в случае, когда недостаточно показателей обычного рентгена. Показана при:
- образованиях кистозного характера;
- шуме в ушах;
- головной боли;
- дефектах пазух;
- инфекционных воспалениях;
- аномальном разрастании тканей слизистой;
- перед или после хирургического вмешательства, а также для оценки эффективности курса проведенной терапии.
Изображение гайморита
При гайморите сначала выполняется рентген или ультразвуковое исследование носовых пазух.
Как проходит процедура
Специальная подготовка перед обследованием не требуется. Во время её проведения на теле пациента не должно быть металлических элементов одежды и украшений, из-за которых показатели сильно искажаются. Данное правило распространяется на любое МРТ-обследование. Иногда, по решению лаборанта, требуется снять зубные брекеты. От макияжа также придется отказаться. Одежда – любая свободная.
Подготовка пациента к МРТ исследованию
С помощью лаборанта пациент располагается лёжа на выдвижном столе в удобной, расслабленной позе. Перед запуском сканирования стол плавно перемещается в тоннель магнитного томографа. Врач показывает пациенту кнопку вызова для связи и уходит в соседний кабинет. Далее общение осуществляется с помощью громкой связи. Сканирование носовой части занимает в среднем около 15-30 минут.
Вопреки распространенному мнению о том, что врачи покидают помещение во время исследования из-за вредного излучения, спешим успокоить мнительных пациентов: делается это не из-за опасности, а чтобы не создавать лишние помехи для сверхчувствительного оборудования и не портить качество сканирования.
При определенных показаниях (например кистозные образования), для более точной диагностики, требуется внутривенный ввод контрастного вещества. Оно окрашивает сосуды, позволяя более детально визуализировать определенные патологии.
Перед началом исследования, пациент предупреждается специалистом о возможных аллергических реакциях на контраст. Выполняется проба, и, в случае отсутствия аллергии, вводят всю необходимую дозу.
Диагностика с контрастом (МСКТ) занимает до 30 минут.
Аппарат во время работы периодически издает сильный шум. Этого не нужно бояться, так устроена работа электромагнитов. Если обследуемый почувствует дискомфорт или боль, то обследование может быть остановлено. При склонности к клаустрофобии могут быть предложены успокоительные средства. Важно помнить, что неподвижность пациента – основное условие достоверного результата диагностики.
При подозрении на онкологию пазух также применяется контрастное вещество. Методика повышает точность результатов диагностики, помогает тщательно рассмотреть структуру новообразований в носовой части.
Введение контраста осуществляют натощак. Это минимизирует побочные эффекты (тошноту, рвоту, общее ухудшение самочувствия). Контрастное вещество абсолютно безопасно и переносится организмом большинства пациентов без проблем и каких-либо неприятных ощущений.
Состояние тканей носоглотки, переходящей на уровне нижнего края неба в ротоглотку, можно диагностировать только МРТ, рентген полной информации не даст. Конусно-лучевая КТ считается наиболее информационным методом для диагностики состояния гайморовых пазух.
Цена в Москве колеблется от 3500 до 7000 рублей. Некоторые клиники предлагают провести услугу в ночное время со значительной скидкой.
Расшифровка показателей
С помощью томографа устанавливают плотность новообразования, его размеры, локализацию, а также характер связи с находящимися рядом структурами.
Норма
В нормальном состоянии полости пазух видны отчетливо. Воздух в них имеет низкую плотность, на томограмме виден черным цветом. Парные пазухи – симметричны. Слизистая видна слабо из-за малого объема содержания воды в стенках и отсутствия отека. Граница между полостью и костной стенкой почти незаметна.
Патологии
С помощью МРТ можно детально рассмотреть и выявить многие дефекты и патологии носа, гортани и горла. Наиболее часто диагностируются:
- новообразования (кисты, опухоли, абсцесс, воспалительные процессы, полипы, саркома и др.);
- наследственные патологии;
- синуситы;
- опухолевые заболевания;
- травмы костных составляющих.
При необходимости обследование расширяют. Сканированию подвергаются зрительные и слуховые органы, головной мозг. Эта мера нужна для выявления осложнений.
Сразу после процедуры получить можно только снимки. На расшифровку данных врачу потребуется определенное время. Так же он может запросить историю болезни и результаты предыдущих сканирований.
Противопоказания к процедуре
Одним из основных противопоказаний к МРТ-диагностике относится использование кардиостимулятора и беременность в первом триместре. Женщинам, вскармливающим грудным молоком ребенка, не рекомендуется диагностика с применением контрастного препарата.
Детям процедура проводится только при имеющихся серьезных показаниях. Это связано с их высокой активностью и невозможностью быть неподвижным в течение всего периода обследования. Процедуру проводят под общим наркозом. К относительным противопоказаниям относят:
- сахарный диабет;
- кардиозаболевания;
- почечная и печеночная недостаточность;
- болезни щитовидной железы;
- лишний вес.
При относительных противопоказаниях проводить процедуру возможно только при соблюдении определенного ряда условий.
Используя томограф, можно получить рентгеновский снимок не только мягких тканей, но и костных структур, а также содержимого носовой пазухи. Мультиспиральная диагностика позволяет получить трехмерную модель анатомических образований исследуемой области.
Томография – безболезненное и высокоинформативное, неинвазивное исследование. С помощью сканирования слизистых носовой полости дифференцируют большинство диагнозов и качественно выявляют причины патологий.
Магнитно-резонансная томография носа и околоносовых пазух
Процедура МРТ пазух носа считается одной из самых информативных методик исследования, она способствует выявлению таких заболеваний как гайморит и фронтит.
При проведении процедуры используется томограф, на послойных снимках отражается структура и плотность тканей и органов.
Данный метод диагностики помогает детально рассмотреть все дефекты, на основании полученных результатов, в виде снимков и их расшифровки, лечащий врач ставит диагноз.
Что такое носовые пазухи и где они находятся
Придаточные носовые пазухи представляют собой соединенные друг с другом носовыми ходами костные полости. Они расположены около носа, покрыты слизистой оболочкой, проходящий через них и полость носоглотки воздух попадает в легкие согретым и влажным.
Разновидности пазух:
- основные;
- лобные — расположены в лобной кости;
- верхнечелюстные (гайморовы);
- решетчатые — располагаются между основной и лобными пазухами.
Диагностика заболеваний полости носа и диагностики горла начинается с врачебного осмотра патологий данной области, при недостаточной эффективности назначаются другие процедуры.
Показания для направления на томографию
Врач может выбрать метод МРТ для исследования придаточных пазух носа в следующих случаях:
- интенсивная боль с выраженностью в области лба – один из признаков фронтита.
- затяжной насморк в хронической форме с редкими короткими рецидивами;
- невозможность диагностики постоянной заложенности носа;
- отсутствие эффекта от терапии аллергической или инфекционной формы гайморита;
- травмы носа и носовых пазух;
- скопление крови при неустановленной причине ее происхождения;
- подозрения на злокачественные опухоли;
Магнитно-резонансное сканирование слизистых оболочек полости носа помогает дифференцировать разные диагнозы и эффективно выявлять первопричину болезни.
Особенности подготовки к процедуре
Обязательным условием проведения МРТ придаточных пазух носа считается специфическое оснащение в виде топографа с установленным ПО для обследования.
Томография в данном случае характеризуется определенной технической сложностью, из-за большого количества хрящевых, мелких костных тканей и слизистых оболочек визуализация и оценка состояния органов значительно затруднена.
Если процедура требует введения контрастного вещества, за несколько часов следует воздержаться от еды и напитков, это поможет избежать проблем с ЖКТ. Пациент должен быть в свободной одежде, любые металлические элементы запрещены, в том числе, украшения.
Несоблюдение этого условия может привести к снижению точности результатов. Решение о необходимости снятия брекетов принимает врач. Специалист должен быть заранее предупрежден об аллергических реакциях на контрастное вещество.
Как проходит обследование
Процедура проводится на обычном томографе со стандартными настройками. МРТ гайморовых пазух направлено на диагностику нарушений их функционирования.
Пациент помешается в лежачем положении на специальную кушетку, которая задвигается внутрь тоннеля, изображение выводится на экран благодаря размещенной внутри магнитной катушке.
Пациент на время диагностики находится в закрытом пространстве, при склонности к клаустрофобии перед сканированием ему, по желанию, вводятся успокоительные препараты. В стандартных условиях сканирование занимает не более получаса, обязательным условием является неподвижность пациента.
Применение контрастного усиления
При подозрении на онкологию сканирование проводится с контрастом, который вводится через вену, он помогает лучше рассмотреть структуру новообразований. Продолжительность томографии в данном случае несколько увеличивается.
Процедура МРТ носовых пазух позволяет установить точные размеры и плотность новообразования, его локализацию, характер связей с расположенными поблизости структурами.
Стоит отметить, что контраст абсолютно безопасен и отлично переносится организмом.
Противопоказания и ограничения
Основным противопоказанием к МР-диагностике придаточных пазух носа считается использование пациентом кардиостимулятора. Беременность в первом триместре также является ограничением, пренебрежение этим условием может привести к порокам развития плода. Однако, достоверных данных, подтверждающих негативное влияние магнитного поля на эмбрион на данный момент не существует.
От метода обследования с применением контрастных препаратов следует также воздержаться кормящим мамам. При острой необходимости томография может быть проведена при условии отказа от грудного вскармливания за 1-2 сутки после сеанса.
Детям процедура проводится только при наличии у пациента серьезных показаний, сложность связана с высокой активностью малышей и невозможностью сохранять неподвижность в течение всего периода обследования — в этой связи, обследование проводиться под общим наркозом.
Другие относительные противопоказания:
- сахарный диабет;
- миеломная болезнь
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- почечная и печеночная недостаточность;
- лишний вес;
- болезни щитовидной железы.
Какие патологии и заболевания можно выявить
Магнитно-резонансная томография помогает визуализировать кости носа и другие костные структуры лицевой части черепа, на снимке отражаются все пазухи, полость клиновидной кости. Метод помогает детально рассмотреть и выявить все патологии и дефекты.
Процедура МРТ околоносовых пазух способствует диагностике следующих патологий:
- синуситы;
- опухолеподобные заболевания.
- заболевания придаточных пазух;
- травмы костных составляющих;
- новообразования в придаточных пазухах носа (кисты, опухоли, абсцесс, воспалительные процессы, полипы, саркома и др.);
- наследственные патологии.
Площадь обследуемого участка может быть увеличена, иногда исследование дополняется сканированием внутричерепных структур (головной мозг и оболочки, зрительные и слуховые органы. Данная мера связана с необходимостью диагностики воспалительных процессов и выявления осложнений.
Альтернативные методы диагностики
Точно сказать, какой метод диагностики лучше, невозможно, КТ и мрт пазух носа дополняют друг друга:
- КТ помогает детально визуализировать целостность костей и наличии патологических процессов, при проведении процедуры выявляются проникшие через расположенные рядом стенки новообразования;
- МРТ — единственный способ выявить причину и разновидность гайморитов и фронтитов.
Мрт придаточных пазух носа при гайморите и других заболеваниях: что показывает магнитно-резонансная томография околоносовых пазух
Магнитно-резонансная томография – метод исследования тканей организма человека, основанный на отражении от них электромагнитных импульсов.
Точность изображений, получаемых с помощью этой диагностической процедуры, намного превосходит рентгеновские снимки. МРТ пазух носа назначается нечасто, но при ряде заболеваний без нее не обойтись.
Суть процедуры
Целью процедуры является исследование носовых пазух (синусов). В процессе сканирования аппарат делает множество снимков данной области, что позволяет детально изучить ее строение.
Если возникает необходимость повысить точность визуализации сосудов, пациенту внутривенно вводится контраст. Это специфическая жидкость, делающая кровеносное русло более заметным на снимках. Применение контраста рекомендовано при подозрении на любые новообразования обследуемой зоны.
Механизм действия томографа
Томограф – сложный прибор, состоящий из магнитов, градиентных катушек, генератора и приемника радиоимпульсов, источника питания, клетки Фарадея, системы обработки данных и охлаждающей установки. Для проведения исследования пациента на специальном выдвижном столе помещают в узкий тоннель внутри аппарата.
После включения прибор обрабатывает магнитные импульсы, отражаемые от тканей тела. С помощью компьютерной программы он преобразует их в изображения и выводит на экран. При этом изучаемый орган рассматривается в различных проекциях и плоскостях. Толщина срезов зависит от задач исследования и может начинаться от 0,8 мм.
Показания и противопоказания
МРТ носа и околоносовых пазух проводится по следующим показаниям:
- хронический ринит, потеря обоняния;
- болевые ощущения в лобной области, возникающие регулярно;
- затрудненное дыхание через нос;
- воспалительный процесс в носовых пазухах;
- подозрение на новообразование в зоне околоносовых синусов;
- повторяющиеся кровотечения из носа.
Кроме того, магнитно-резонансное исследование выполняется, если у пациента присутствуют врожденные или приобретенные вследствие травм нарушения структуры носовых хрящей и костей. МРТ при гайморите и синусите не является основным методом диагностики, но может применяться, если врач подозревает аллергическую природу заболевания.
Противопоказания к магнитной томографии:
- металлические пластины, сосудистые клипсы или осколки в теле;
- первый триместр беременности;
- вес, превышающий 150 кг (данное ограничение действует для большинства моделей томографов);
- заболевание, не позволяющее человеку сохранять неподвижность, например, болезнь Паркинсона;
- у пациента установлен кардиостимулятор, слуховой аппарат или подающая инсулин помпа.
Непереносимость замкнутых пространств затрудняет проведение исследования. Однако таким пациентам МРТ может проводиться с применением медикаментозного сна. Сканирование с введением контраста нельзя использовать для диагностики больных, имеющих аллергию на компоненты окрашивающего состава или тяжелые нарушения работы печени и почек.
Нужна ли подготовка?
Никаких подготовительных процедур перед проведением МРТ пазух носа и носоглотки без контраста не требуется. Желательно взять с собой медкарту или выписки из истории болезни, если таковые имеются.
Рекомендуется заранее снять металлические украшения, пирсинг, серьги, заколки, часы. Одежда должна быть комфортной, без металлических элементов. Непосредственно перед обследованием стоит посетить туалет, чтобы потребность в этом не возникла во время сканирования.
Если назначено МРТ с контрастированием, за 6 часов до процедуры следует прекратить прием пищи и напитков. Людям с клаустрофобией в легкой форме показан прием седативных препаратов в течение 1-2 суток до процедуры.
Как проводится процедура?
МРТ пазух носа в среднем длится от 10 до 20 минут, при использовании контраста продолжительность исследования может увеличиваться до 1 часа. В это время пациент находится в горизонтальном положении внутри аппарата (в цилиндрическом туннеле диаметром около 60 см), голову могут фиксировать специальным устройством. Ему следует сохранять неподвижность, так как движение ухудшает качество снимков.
Процедура сопровождается ритмичным шумом (постукиванием, треском), возникающим при работе томографа. Врач находится в смежном помещении, контролируя работу программы и наблюдая за больным через стекло. Если во время исследования пациент плохо себя почувствует и захочет его прервать, достаточно нажать на устройство с кнопкой, которое вкладывают в руку до начала сканирования.
Результат МРТ можно получить после того, как специалист опишет снимки и подготовит заключение. Время ожидания ответа зависит от загруженности клиники в данный момент, обычно оно варьируется от 1-2 часов до суток. Снимки по желанию пациента могут быть распечатаны, записаны на диск или другой носитель.
Что показывает?
Что показывает МРТ придаточных пазух носа? Исследование может выявить инфекционное поражение костной ткани, отклонения в структуре мягких тканей, скопление жидкости в полостях, опухоли, кисты, полипы, аномалии строения, последствия травм.
Утолщение стенок гайморовой пазухи на снимках указывает на воспалительный процесс в этой области. Если обнаружено новообразование, МРТ с контрастом позволяет уточнить степень его распространения.
Стоимость
МРТ носовых пазух в среднем стоит от 2 400 до 2 900 руб. Введение контраста увеличивает цену еще на 2-3 тыс. руб. Расценки могут меняться, в зависимости от региона проживания и конкретного медицинского учреждения.
Мрт или кт?
У пациентов нередко возникает вопрос – какой способ диагностики лучше, МРТ или КТ (компьютерная томография)? Если рассматривать методы с точки зрения информативности, их достоверность практически идентична. Но в случаях, когда необходимо показать состояние костных тканей, КТ все же предпочтительнее.
Преимуществом МРТ является отсутствие облучения, которое воздействует на организм пациента при проведении КТ. По этой причине многие отдают предпочтение магнитной томографии. Но значение имеет и финансовый вопрос – стоимость МРТ примерно в 1,5 раза выше. В любом случае решающим в выборе метода диагностики должно стать мнение врача, направляющего больного на обследование.
МРТ придаточных пазух носа – безопасная и информативная процедура. С ее помощью можно детально рассмотреть строение синусов, исключить либо выявить воспаление, новообразования и другие аномалии.
Яна Семич,
специально для Moylor.ru
Мрт придаточных пазух носа — что нужно знать перед лечением?
Пазухи носа – это небольшие полостные образования, сформированные костями черепа. Они полые, выстланы изнутри слизистой. Их функция заключается в оптимизации температуры вдыхаемого воздуха и его увлажнении.
Определенную роль играют придаточные пазухи в процессе формирования оттенков голоса. Формируются они костью верхней челюсти, а также клиновидной, лобной, решетчатой костями.
Для диагностики патологий пазух носа применяют КТ, рентген исследование и МРТ. Иногда рекомендуется проведение и МРТ, и КТ.
МРТ проводится на дорогостоящем оборудовании, требует значительного места для аппарата и соблюдения всех норм работы с ним. Поэтому провести это исследование возможно только в больших медицинских учреждениях.
МРТ представляет собой послойное сканирование структур и выведение результатов на экран с последующей постановкой диагноза. Срезы отличаются друг от друга совсем небольшим шагом.
Это позволяет не пропустить никакого патологического изменения даже маленьких размеров.
Самостоятельно назначать себе исследование путём проведения МРТ не правильно. Оправдано это только при желании осуществить профилактический осмотр пазух носа. К тому же, МРТ является одним из самых дорогостоящих методов исследования.
Что показывает мрт придаточных пазух носа
Это метод абсолютно информативен при одних патологиях придаточных пазух носа и может быть легко заменён другими при других патологиях. Поэтому предварительно стоит посетить ЛОР врача. Он поставит предварительный диагноз и назначит определенный, оптимальный для каждого больного индивидуально, инструментальный метод исследования или их совокупность.
МРТ дает возможность просмотреть все мельчайшие патологические изменения в мягких тканях, в том числе, в слизистой носовых пазух. Можно подробно рассмотреть новообразования, воспалительные изменения…
Благодаря большому количеству отснятых срезов врач может получить высоковизуализируемое изображение любого участка придаточных носовых пазух. Размер патологического образования менее 1 см не считается трудным в диагностике при МРТ.
ПРЕИМУЩЕСТВА
Обычно, многие воспалительные изменения диагностируется с помощью рентгенологического метода. Однако в сложных случаях, а также при подозрении на онкологические образования приходят к необходимости МРТ.
Кроме того, этот метод исследования безопасен. Его можно проводить несколько раз в год без отрицательного влияния на здоровье. Облучения не происходит. Чего нельзя сказать о КТ или рентген-исследовании.
ПОКАЗАНИЯ
Метод МРТ является незаменим при диагностике следующих патологий:
- воспалительных изменений слизистой придаточных пазух
- опухолевых изменений полостей пазух носа либо формирования в них кист, полипов
- для исследования состояния устьев протоков, соединяющих носоглотку и пазухами
- выявления причин головных болей без видимых на то причин, дискомфорта при акте глотания, шуме в ушах
- аномалий развития
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Противопоказания к МРТ носовых придаточных пазух следующие:
- беременность и кормление грудью
- клаустрофобия
- судорожный синдром
- наличие в теле пациента металлических структур
Особенности проведения мрт
МРТ придаточных пазух носа направлено на определение патологий в строении самих пазух и нарушений в функционировании их структур. Тщательности и внимательности исследования требует обилие в них различных слизистых структур и костных образований.
Мрт с контрастированием
Если имеет место подозрение на наличие онкологического процесса, то обычное МРТ дополняют использованием контрастных веществ. Иногда рекомендуют контрастирование для постановки точного диагноза в сложных случаях.
Такое исследование более сложно и требует большего времени. Контрастное вещество вводится непосредственно перед исследованием в вену пациента. Исследование растягивается на 30 минут – час.
Учитывая то, что контрастное вещество является сильным аллергеном, рекомендуется проведение предварительных проб. Основной потенциальный аллерген в разных контрастных веществах, предназначенных для внутривенного введения – это йод. Поэтому пациентам с аллергией на него магнитно резонансная томография с контрастированием противопоказана.
Мрт детям
Проведение данного метода исследования у детей не является противопоказанным. Этот метод признан безопасным и безболезненным. Он не оказывает вредного лучевого воздействия.
Подготовка и методика проведения мрт пазух носа
Предварительно врач рассказывает суть проведения данной процедуры, её безопасность и разъясняет пациенту тревожащие его нюансы проведения МРТ. Во время проведения процедуры нужно пролежать большую часть времени неподвижно. Если обследование проводится ребёнку, то можно дать ему предварительно успокоительное средство.
Во время проведения обследования пациент ложится на стол, который выдвигается на спину. Иногда голову, руки или тело фиксируют для того, чтобы помочь больному оставаться неподвижным. Но это не обязательно, если пациент сам может сохранять полную недвижимость.
К больному могут крепиться датчики для мониторинга показателей сердечной деятельности и функции дыхания. Потом стол с пациентом задвигается в туннель томографа.
Во время исследования пациент и врач могут разговаривать друг с другом, если это не заставит пациента совершать движения.
Многих пациентов пугает шум внутри аппарата. Перед процедурой пациенту объяснят, что это совершенно нормальное явление, обусловленное наличием градиентной катушки, по которой идёт ток. Это и вызывает шум. Чем мощнее катушка, тем лучше, но тем больше шум.
По окончанию процедуры МРТ пациенту выдаётся диск с записью проведённого исследования.
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ
Длительность всей процедуры колеблется в зависимости от сложности диагноза, применения контраста. Если без применения контрастирования процедура занимает до получаса, как правило, 10-20 мин, то МРТ с применением контраста может растянуть это время до часа.
Постановка диагноза
По окончании исследования понадобиться ожидать ещё около получаса, пока врач не проведёт диагностику на основании снимков срезов и данных анамнеза болезни. Для постановки диагноза врач может запросить к данным срезов МРТ выписку из истории болезни и, если есть, данные предыдущих методов исследования.
Мрт и кт
Эти два метода являются примерно одинаково информативными в диагностике патологий пазух носа. Они не могут быть взаимозаменяемыми, но запросто могут быть взаимодополняющими.
Так, для диагностики патологий костных структур придаточных носовых пазух идеально подойдёт компьютерная томография либо рентгенологическое исследование. Но они не будут информативны в плане диагностики патологических изменений мягких тканей. МРТ же будет информативна в диагностике патологических изменений слизистой и мягких тканей пазух носа.
Кроме того, МРТ является безопасным методом, в то время как КТ несет опасное лучевое облучение.
Большим минусом МРТ является его высокая цена, по сравнению с КТ и другими методами исследования придаточных носовых пазух.
МРТ придаточных пазух носа
Что покажет МРТ носовых пазух?
Вы перенесли ОРВИ, а насморк все никак не проходит? Продолжают беспокоить головные боли, болит при надавливании лоб или околоносовые области?
Наши читатели наверняка помнят, что эти симптомы возможны при синуситах — воспалении придаточных пазух носа.
Подробнее о гайморите, диагностике и лечении – читать здесь
Чем может помочь в их исследовании МРТ и какие еще недуги можно обнаружить с помощью магнитно-резонансной томографии носовых пазух? Об этом нам рассказал врач-рентгенолог ООО «МРТ Эксперт Липецк» Миколайчук Владимир Александрович.
－ Владимир Александрович, перед тем, как рассказать об особенностях магнитно-резонансной томографии придаточных пазух носа, давайте ответим на вопрос – что же такое пазухи?
Носовые пазухи (или, иначе, синусы) — это полости в костях черепа, в норме заполненные воздухом и сообщающиеся с полостью носа. Всего насчитывается 4 разновидности пазух: 3 парных (верхнечелюстная, или гайморова; лобная; клетки решетчатого лабиринта) и 1 непарная (клиновидная).
Основные их функции: согревание вдыхаемого воздуха, участие в формировании тембра голоса, уменьшение массы черепа, восприятие атмосферного давления.
－ Носовые пазухи и носовые раковины — это одно и то же или нет?
Нет, это разные образования. Если пазухи — это полости, то раковины — это извитые костные структуры. Чаще всего встречается 3 пары носовых раковин: нижняя, средняя и верхняя. Изредка встречается так называемая самая верхняя (или наивысшая) носовая раковина.
Носовые раковины делят полость носа на носовые ходы, по которым движется воздух.
Их поверхность покрыта слизистой оболочкой, состоящей, среди прочего, из разных видов клеток – например, выделяющих слизь, воспринимающих запахи.
Слизистая оболочка полости носа также содержит богатую сеть кровеносных сосудов, что способствует согреванию вдыхаемого воздуха, а также задерживает попадающие извне микрочастицы, в том числе микроорганизмы.
－ При каких заболеваниях назначают МРТ носовых пазух?
Показания к проведению магнитно-резонансной томографии носовых пазух, а также носа, достаточно обширны. Главным образом, это воспалительные процессы пазух — синуситы (синуиты), как острые, так и хронические; различные новообразования, в том числе полипы, кисты. В процессе исследования можно обнаружить искривление носовой перегородки, раковин, увеличение носоглоточной миндалины.
Узнать стоимость МРТ носа и околоносовых пазух и записаться на исследование можно здесь.
－ Данный вид исследования проводится с контрастом или без?
В подавляющем большинстве случаев, МРТ носовых пазух проводится без контраста. Исследование с контрастированием выполняется при наличии каких-то объемных образований в них: при этом новообразование начинает накапливать контрастный препарат, и можно более четко видеть его границы и распространение.
Зачем применяют контраст при МРТ?
－ Существует ли альтернатива МРТ носа и околоносовых пазух? Когда применяют магнитно-резонансную томографию, а когда КТ?
Компьютерная томография, собственно, и является этой достойной альтернативой. Более того, применительно к околоносовым пазухам, КТ является эталонным методом исследования.
Ее, в частности, назначают пациентам, которым планируется проведение операции.
При КТ лучше просматриваются костные образования, топографические взаимоотношения различных структур (в том числе с нервами, крупными сосудами), анатомические варианты строения пазух.
Магнитно-резонансная томография более предпочтительна при возникновении так называемых риногенных осложнений, когда патологический процесс распространяется на оболочки головного мозга или на сам мозг (например, при развитии менингита, менингоэнцефалита, абсцесса мозга). Также она целесообразна, когда процесс находится в мягких тканях лица. Кроме того, МРТ используется при динамическом наблюдении – например, после проведенного хирургического вмешательства.
- Узнать стоимость КТ носа и околоносовых пазух и записаться на исследование можно тут.
- ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
- － Владимир Александрович, для того, чтобы сделать магнитно-резонансную томографию носа, необходимо направление врача или пациент может принять самостоятельное решение о прохождении диагностики?
- Можно пройти обследование и по направлению, и без него.
－ Как проводится МРТ носовых пазух и требуется ли подготовка к исследованию?
Человек помещается на стол аппарата МРТ и делается ряд снимков. Продолжительность исследования составляет порядка 8-10 минут. Особой подготовки не требуется. Однако, крайне желательно воздержаться от применения сосудосуживающих капель (типа нафтизина и т.п.) за 5-6, а лучше за 12 часов до процедуры, поскольку они, снимая отек слизистой оболочки, могут снизить информативность исследования.
- Возможно, вам будет интересно:
- Когда кровь из носа – повод для записи к ЛОР-врачу?
- Нос заложен, а капель под рукой нет?
- Что такое ОРВИ?
- Для справки:
- Миколайчук Владимир Александрович
- Выпускник лечебного факультета Рязанского государственного медицинского университета 2014 года.
- В 2015 году окончил интернатуру по специальности «Офтальмология».
- В 2017 году прошел профессиональную переподготовку по специальности «Рентгенология».
- В настоящее время работает врачом-рентгенологом в ООО «МРТ Эксперт Липецк».
Мрт носа: околоносовые и придаточные пазухи
Заболевания носа, такие как гайморит, синусит и иные воспалительные процессы, — нередкое явление как у детей, так и у взрослых. К сожалению, далеко не всегда отоларинголог может быстро поставить точный диагноз и требуются дополнительные процедуры: компьютерная томография, рентгенография или МРТ.
Магнитно-резонансная томография — один из самых информативных и при этом безболезненных видов диагностики мягких тканей. МРТ назначают при подозрениях на заболевания самых различных органов. Он позволяет заглянуть буквально «внутрь» тканей организма с помощью послойных снимков.
Показания и противопоказания к проведению МРТ носа
Для исследования околоносового пространства чаще используют КТ или рентген-исследование (из-за наличия большого количества костных образований), однако при подозрении на опухоль или при возникновении постоянных осложненных воспалений носовых пазух может быть показано проведение процедуры магнитно-резонансной томографии.
Основные показания к МРТ околоносовых пазух:
- сильные головные боли неустановленной этиологии (при подозрении на полипы, свищ, опухоль);
- осложненное воспаление пазух;
- непроходящий аллергический ринит;
- подозрение на доброкачественную либо злокачественную опухоль в пазухах, выявление вовлеченности в процесс прилегающих тканей;
- грибковый синусит;
- гнойный синусит и кровоизлияния в околоносовые пазухи;
- подозрение на кисты в придаточных пазухах;
- потеря обоняния;
- врожденные аномалии черепа, не позволяющие провести эффективную диагностику методом рентгенографии или КТ.
Однако и у МРТ есть противопоказания. Магнитно-резонансную томографию нельзя проводить, если у пациента установлена инсулиновая помпа, клипсы сосудов мозга, кардиостимулятор, металлические имплантаты или их детали (в том числе и стоматологические), имплантаты внутреннего уха. Также проведение процедуры противопоказано людям, страдающим от болезней, вызывающих судороги. Но, поскольку при исследовании носовых пазух не требуется помещение в аппарат всего тела пациента, многие абсолютные противопоказания становятся условными.
Обратите внимание Есть ряд менее строгих противопоказаний к магнитно-резонансной томографии носа: беременность и период лактации, психические расстройства (устранимые седативными средствами), большой вес пациента (не все томографы рассчитаны на массу более 150 кг). Проведение МРТ с контрастным веществом нежелательно при хронической почечной недостаточности, болезни желчевыводящих путей.
Что показывает МРТ носа
Процедура исследования длится всего около получаса, так как, повторимся, для МРТ носовых и придаточных пазух не требуется томография всего тела. Она абсолютно безболезненна, пациент может лишь чувствовать неудобство из-за требования сохранять неподвижность.
Диагностика позволяет выявить следующие патологии:
- опухоль, доброкачественную или злокачественную;
- остеомиелит;
- полипы или кисты;
- природу острых или хронических воспалительных заболеваний (гайморит, синусит);
- аномалии в развитии костей черепа, пазух носа и т.д.
Результаты исследования могут быть сохранены на электронном носителе или на печатном снимке.
Где лучше сделать МРТ носа в Москве
Магнитно-резонансная томография — серьезное исследование, поэтому проходить его стоит лишь в специализированном медицинском центре, располагающем высококачественным оборудованием и командой квалифицированного медицинского персонала.
Сеть диагностических клиник «ABC-медицина» предлагает своим клиентам широкий спектр медицинских исследований: лабораторных и аппаратных. Офисы компании расположены у станции метро «Парк культуры», а также в Балашихе.
Здесь используется только самое современное оборудование, в частности, томограф открытого типа Philips Achieva (1,5 Тесла).
Врач-рентгенолог проведет МРТ-исследование профессионально и максимально быстро, расшифрует результаты и, при необходимости, даст рекомендации.
«ABC-медицина» — ваш надежный помощник в сохранении здоровья.
Сеть поликлиник Клиника на Улице 1905 годаКлиника на Парке культурыКлиника на КоломенскойКлиника на Чистых прудахКлиника в БалашихеКлиника на БауманскойКлиника в РомашковоКлиника в КоммунаркеКлиника в РаменкахКлиника на Проспекте ВернадскогоКлиника в Красногорске
Мрт носа и околоносовых пазух: что показывает и как проводится, стоимость
МРТ пазух носа применяется при диагностике инфекционных, воспалительных процессов, подозрении на опухоль, при травматическом поражении. Процедура безболезненна, безвредна. Полученный результат дает возможность поставить точный диагноз в 99 % обследований. Пациент может получить описание снимков в бумажном, электронном виде.
Описание процедуры
Принцип МРТ основан на воздействии электромагнитных волн на протоны (ядра водорода), который находится в тканях и органах. Протон, поглощая энергию извне, меняет свою пространственную структуру (возбуждается). После прекращения облучения ядро возвращается в спокойное состояние, излучая при этом излишек энергии.
Магнитные волны, излучаемые электромагнитом или постоянным магнитом, локализуются на исследуемой области с помощью градиентных катушек. Радиочастотные датчики, расположенные на сканере, передают сигналы на компьютер, где происходит обработка данных и формирование изображения на мониторе.
Преимущества и недостатки
К основным достоинствам метода относится его высокая точность, получение контрастных изображений в нескольких проекциях (возможность увидеть ткань или орган в разрезе с толщиной 0,8 миллиметров).
Прочие преимущества:
- отсутствие опасного излучения;
- безвредность контрастного вещества;
- безболезненность.
Главный недостаток – на картинке не отображается костная ткань.
Прочие недостатки:
- длительность процедуры (от 10 до 120 минут);
- искажение результата при движении пациента во время обследования;
- невозможность проведения при наличии кардиостимуляторов, металлических имплантатов.
Диагностика МРТ относится к разряду дорогостоящих процедур, что снижает ее доступность и считается недостатком.
Что можно вылечить?
Магнитно-резонансная томография эффективна при определении диагноза и действенности лечебных процедур следующих заболеваний:
- инсульт;
- онкологические заболевания;
- доброкачественные новообразования;
- нарушения мозгового кровообращения различной этиологии;
- цирроз печени;
- сахарный диабет;
- тромбофлебит;
- тромбоз артерий;
- межпозвонковая грыжа.
При обследовании с высокой точностью показывает:
- участки с омертвевшими клетками;
- нарушения кровотока по причине атеросклероза;
- скопление крови или лимфы в тканях и внутренних органах;
- уплотнения в мягких тканях.
Область исследований затрагивает:
- головной мозг;
- сосуды;
- гипофиз;
- глаза;
- придаточные пазухи носа;
- внутреннее ухо.
- артерии;
- щитовидная железа;
- нервные окончания;
- межпозвонковые диски;
- спинной мозг.
- Позвоночник: состояние нервных корешков, дисков, спинного мозга.
- Суставы.
- Внутренние органы.
- Мягкие ткани.
МРТ не информативна относительно тканей, заполненных воздухом (легкие, бронхи), состояния костной, хрящевой ткани.
Показания к проведению
Причины направления на магнитно-резонансную томографию зависят от области поражения.
МРТ головы назначается при симптомах:
- головная боль;
- обмороки;
- шум в ушах;
- кровотечения из носа;
- нарушения нервной проводимости (чувствительность, координация).
Носовая полость функционально соединена с придаточными пазухами:
- двумя гайморовыми;
- двумя лобными;
- основной;
- решетчатой.
Костные полости выстланы слизистой оболочкой, которая может воспаляться, стать источником распространения инфекции. Образование кист, полипов, злокачественных опухолей ухудшает самочувствие, является угрозой для жизни.
Обследование придаточных пазух носа необходимо, если пациент жалуется:
- на частые кровотечения из носа;
- головную боль в лобной и височной части без причины;
- затрудненность глотания, дыхания через нос;
- ухудшение обоняния, зрения;
- шум в ушах;
- травма носа;
- врожденный дефект.
Непрекращающиеся боли в спине, голове, потеря кожной чувствительности в руках и ногах свидетельствуют о необходимости проверки функционального состояния спинного мозга, нервных окончаний.
Признаки заболевания суставов для обследования с помощью МРТ: отечность, болезненность.
Патологии внутренних органов имеют различную симптоматику. Основанием для уточняющего диагноза чаще всего бывают результаты клинических анализов, УЗИ, а также ухудшение общего состояния: слабость, потеря аппетита, веса, тошнота, локализованные боли.
Мягкие ткани включают в себя мышечную, нервную, железистую, жировую разновидности, оболочки сухожилий, суставные капсулы. Инфекционный или травматический характер повреждения обозначается покраснением, отеком, болезненностью, повышением температуры. При помощи МРТ с высокой степенью точности определяется зона и причина патологии.
Подготовка к проведению МРТ околоносовых пазух
Прежде, чем приступить к процедуре обследования, пациент должен освободиться от предметов, обладающих магнитными свойствами: ювелирные украшения, заколки, часы, браслеты.
Если имеются устройства для введения инсулина, имплантаты, шунты, то пациент обязан поставить об этом в известность врача, проводящего МРТ.
Одежда не должна иметь изделий из металла, быть не прилегающей к телу, из не электризующихся материалов.
При использовании контрастного вещества необходимо соблюдать диету в течение 3-4 дней до МРТ: не употреблять в пищу острые, жирные продукты. Обследование проводится в первой половине дня на голодный желудок. Лицам, не переносящим замкнутое пространство, имеющим расстройства нервной системы, назначаются успокоительные препараты. Непосредственно перед процедурой может быть сделан укол.
Как делают обследование?
Человек, прошедший подготовительный этап, ложится на передвижной стол. Медсестра контролирует поведение пациента, объясняет, где находится кнопка экстренного вызова, помогает надеть наушники.
Медсестра и врач находятся в помещении, смежном с томографом. Стол перемещается в камеру сканирования. Необходимо закрыть глаза и лежать спокойно. Длительность обследования носовых пазух варьируется от 10 до 20 минут. Цилиндр-сканер вращается вокруг стола, издавая громкие щелчки.
Магнитные импульсы проходят обработку на компьютере. На мониторе появляется изображение в разных плоскостях. После окончания работы томографа стол возвращается на исходную позицию.
Описание снимков может быть выдано в течение 2 часов, суток, двое – в печатном, электронном виде. В расшифровке указывается локализация патологического явления, его размеры, контуры.
Например, опухоли в носовых полостях диагностируются на ранних стадиях в виде округлых, овальных образований с расплывчатыми границами. Распознавание гайморита происходит по уплотнению слизистой оболочки и наличию жидкости.
Применение контраста
Контраст используется для уточнения диагноза новообразований, обладающих свойством накапливать его в тканях. Это позволяет отличить доброкачественную опухоль от злокачественного образования, обозначить четкие границы.
В качестве контрастного вещества применяются соли гадолиния:
- Гадовист;
- Магневист;
- Омнискан;
- Дотарем.
Вещество выводится почками. Почечная недостаточность является противопоказанием его применения.
Как часто можно проводить обследование
Безопасность процедуры позволяет проводить ее по мере необходимости, которую должен определить врач.
Противопоказания
Магнитно-резонансная томография имеет абсолютные и относительные противопоказания.
Абсолютные противопоказания означают невозможность применения МРТ и касаются наличия в теле пациента медицинских устройств:
- аппарата Илизарова;
- имплантатов в спинном мозге, тазобедренных суставах, среднем ухе;
- кардиостимуляторов.
Запрещено проводить МРТ беременным, кормящим грудью, детям до 7 лет, с психическими расстройствами, массой тела от 130 килограммов.
Относительные возможны при соблюдении особых условий и подразделяются на 2 группы:
- Устройства, стимулирующие работу организма:
- насосы для ввода инсулина;
- стимуляторы нервных окончаний;
- имплантаты среднего уха без примеси железа;
- шунты в сердечной мышце;
- кровоостанавливающие клипсы;
- брекет-системы, зубные протезы;
- Физиологическое состояние пациента:
- психическая неуравновешенность;
- декомпенсированная сердечная недостаточность;
- клаустрофобия;
- бессознательное состояние;
- татуировки на теле, выполненные металлосодержащими красителями;
- необходимость постоянного наблюдения за состоянием больного.
Имплантаты из титана не относятся к ферромагнетикам, не имеют противопоказаний для обследования. Красители на основе диоксида титана, применяемые при тату, станут причиной кожных ожогов.
Не допускается проведение МРТ с помощью контраста:
- при беременности на любом сроке;
- гемолитической анемии;
- хронической почечной недостаточности;
- аллергической реакции на контрастное вещество.
Контрастное вещество оказывает влияние на развитие плода из-за прохождения гемо-плацентарного барьера.
Стоимость
Цена МРТ зависит от оборудования, применения контраста, времени обследования. МРТ носовых полостей стоит в пределах 3000 рублей без применения контраста. Использование контрастного вещества удорожает процедуру до 5000 рублей.
Мрт или кт?
При внешней схожести проведения обследования, сопоставимости цен МРТ не столь агрессивна, как КТ. МРТ не информативна относительно состояния костной ткани, но более содержательна при диагностике тканей и сосудов. Выбор зависит от диагноза, состояния пациента.
Автор статьи: Калашник Юлия
