Лапароскопия – что это такое за операция, как делают, плюсы и минусы

Содержание статьи

Современная медицина обладает широким ассортиментом методов, позволяющих ставить пациентам правильные диагнозы и избавлять их от проблем. В этой статье мы расскажем, что же это такое лапароскопия.

И расскажем, о специфике проведения данной процедуры, позволяющей без разрезов не только исследовать брюшную полость, органы репродуктивной системы, но и совершать оперативное вмешательство.

Если вам интересно, оставайтесь с нами.

Что это за операция лапароскопия: плюсы и минусы

Чаще всего ее проводят при бесплодии, женском или мужском. Для проведения манипуляции используют специальные оптические инструменты. С их помощью удается достигнуть цели, не совершая никаких надрезов на теле. В этом и преимущество метода. Он является малоинвазивным, не оставляет рубцов. Люди легко переносят операцию, быстро после нее восстанавливаются.

Точность данной диагностики составляет 100 процентов. Именно поэтому врачи часто выбирают именно ее. А вот другие исследования такой точности не дают, впрочем, как и полостная процедура, которая намного опаснее и травматичнее.

Для проведения манипуляции нужен наркоз. Используют интубационный его вид. Доза рассчитывается индивидуально. Самый важный инструмент, который используют для проведения операции, – лапароскоп.

Он представляет собой трубку из металла. Ее диаметр от 5 до 10 миллиметров.

Внутри трубки содержится сложноустроенная система линз и световод, который позволяет передавать изображение, сделанное изнутри.

Технология предполагает вывод картинки на экран. На нем изображение делают больше в 10 раз. Это позволяет разглядеть мельчайшую патологию. Таким образом, точность диагностики повышается до максимума. Кроме того, подробный обзор дает возможность провести оперативное вмешательство максимально аккуратно и точно, что повышает положительный прогноз.

Кстати, при такой манипуляции исключен риск забывания в полости каких-либо инструментов. Именно поэтому при ней практически не возникает осложнений.

Разделяют несколько видов лапароскопии

Диагностическая. Ее проводят для определения наличия проблемы. С ее помощью ставят точный диагноз.
Оперативная.

Используется для устранения патологии. Ее применяют для практически всех видов гинекологических манипуляций.
Контрольная.

Проводят для оценки эффективности проведенного оперативного вмешательства.

Показаниями к манипуляции являются следующие заболевания и состояния

все виды бесплодия;
опухоли и кисты (поликистоз);
эндометриоз разных видов;
доброкачественная опухоль матки;
различные пороки развития органов половой системы;
тазовые боли, причины которых не выявлены;
аденомиоз;
доброкачественные патологии половых органов.

По данным причинам проводят плановую операцию. Для нее назначают дату, удобную врачу и пациенту. Но бывает так, что вмешательство требуется экстренно, его нельзя откладывать. Это происходит при следующих проблемах:

внематочная трубная беременность;
разрывы кист;
миома матки с осложнениями (к таким относят некрозы, кровотечения, перекруты);
апоплексия яичника;
острые воспалительные процессы.

Противопоказания по проведению данной процедуры

Имеются и противопоказания к процедуре. Ее не всегда можно проводить из-за опасности осложнений. Существуют абсолютные и относительные противопоказания. К первым относятся:

нарушение кровообращения в головном мозге на острой стадии;
геморрагический шок;
инфаркт миокарда.

Не советуют проводить манипуляцию при:

сильном ожирении 3–4 степени;
спаечные последствия после уже проведенных процедур;
скопление крови в области живота;
новообразования больших размеров;
рак шейки матки;
злокачественные опухоли;
плохая свертываемость крови;
грыжи;
истощение;
патологии дыхательной системы.

Иногда вмешательство проводят, сочетая другие виды операций. Это позволяет решить сразу несколько проблем, что экономит время, силы больного, а также позволяет быстрее восстановиться.

Как проводится операция лапароскопия при женском бесплодии в геникологии — показания

Многие из причин, которые мешают родить малыша, можно устранить с помощью данной манипуляции. В частности, ее назначают при:

Спайках в малом тазу. Это явление представляет собой тоненькие ниточки, состоящие из соединительной ткани. Несмотря на небольшие размеры, они все же достаточно сильно влияют на работу внутренних органов. Часто спайки смещают их, нарушают контакт между разными участками. Если подобные появятся в трубах, те становятся непроходимыми. Это и мешает забеременеть. К счастью, на ранних этапах этот процесс обратим. Спайки возникают под влиянием каких-либо воспалительных процессов. К сожалению, избавиться от них полностью невозможно. После удаления через некоторое время они вновь образовываются. При такой болезни, как правило, рекомендуют прибегнуть к ЭКО. Но 4–5 процентов больных все же имеют шанс излечиться и полностью.
Эндометриоз. Болезнь представляет собой чрезмерное разрастание ткани. Вначале клетки заполняют матку. Но затем выходят и за ее пределы, попадая во влагалище, трубы, брюшную полость (самая опасная форма). Если лишние ткани не удалить, они приведут к появлению спаек, воспалению.
Кисты яичников. Эти новообразования редко проходят сами. Со временем они разрастаются и могут привести к разрыву яичника. Чтобы этого не допустить, кисты удаляют.
Миома. Это новообразование поражает матку. Как правило, оно возникает при гормональных сбоях. Опухоль разрастается, в ходе этого нарушает функционирование репродуктивной системы. Если обращение за медицинской помощью было слишком поздним, то спасти матку практически не получается. Раннее вмешательство позволяет избежать бесплодия.
Плохая проходимость маточных труб. Когда просвет в данной части репродуктивной системы сужается, нарушается ритм ее функционирования. Секреция также начинает проходить не так, как нужно. Из-за этого продвижение яйцеклетки, ее оплодотворение и дальнейшие процессы происходят с различными патологиями. Иногда эмбрион не доходит до матки и начинает развиваться прямо в трубе. В таком случае принимаются экстренные меры, ведь состояние опасно смертельным исходом.

Процедуру обязательно назначают перед ЭКО, чтобы выяснить генезис проблемы.

Экстракорпоральное оплодотворение назначают и после операции, если та не дала ожидаемого положительного эффекта. В таком случае успех может достигать 30 процентов.

Кстати, не всегда зачатие прерывается из-за болезни женщины. Возможно, причина в мужчине. Такое бывает довольно часто.

Простатит, варикоцеле и другие проблемы часто становятся причиной вторичного мужского бесплодия.

В такой ситуации иногда также нужно оперативное вмешательство, но чаще всего дело можно поправить лекарственной терапией. Хорошо зарекомендовал себя препарат Простатилен АЦ. Он имеет доказанную эффективность.

Что это такое операция лапароскопия при варикоцеле у мужчин

Благодаря своей безопасности и малой травматичности процедура популярна и в урологии. Как, когда и для чего её делают мужчинам?

Малоинвазивное вмешательство применяют при раке предстательной железы, варикоцеле (серьёзных изменениях в яичках) и других патологиях, требующих немедленных мер. Оно предполагает минимальное нарушение целостности тканей, максимально сохраняет эректильную функцию. После операции мужчина быстро возвращается к привычной жизни.

Во время медицинских манипуляций нервные окончания практически не задеваются. Именно поэтому после них сохраняются все важные рефлексы.

Оперативный процесс при урологических проблемах организован так же, как и при гинекологических.

Как проходит лапароскопическая процедура

Все начинается с правильной подготовки. Обычно, пациентам рекомендуют сделать следующее:

За неделю до медицинского действа следует «сесть» на диету. Продукты, которые нарушают работу желудочно-кишечного тракта, следует исключить. К такой еде относятся фрукты, сладости, молоко, обязательно плоды семейства бобовых, а также черный хлеб. Можно кушать нежирные бульоны, постное мясо, рыбу, творог. Будут полезными каши и кефир.
За 5 дней следует принимать утром и вечером активированный уголь. Его можно заменить ферментными препаратами для переваривания пищи.
За несколько дней до операции нужно перестать принимать лекарства, особенно обезболивающие. О том, что вы что-то регулярно пьете, следует уведомить хирурга, который будет проводить манипуляцию.
Накануне обязательно проводится очистка желудочно-кишечного тракта. Это нужно для того, чтобы он не был раздутым и не закрывал обзор, доступ к нужным органам. Слишком большой кишечник может быть случайно травмирован, поэтому его и стараются уменьшить в объемах. Для этого принимают слабительное и делают клизму. С утра за день до события следует перейти на полностью жидкую пищу. После 22.00 и до самой операции пациенту уже нельзя ничего есть.

Сдаются и необходимые анализы. Это общее исследование мочи, крови, определение свертываемости, электрокардиограмма, УЗИ, мазки на флору и некоторые другие.

Правильная подготовка повышает уровень успешности.

Как проводится процедура? Наверное, это интересует многих, даже не особо тревожных пациентов.

Лапароскопию организовывают в два захода.

На первом этапе, как уже писалось выше, ставится точный диагноз.
На втором – устраняется патология.

Живот пациентки обрабатывается раствором-антисептиком. Это делают для того, чтобы в ранки не попали болезнетворные бактерии. Далее делаются три прокола. Они небольшие, до 5–10 миллиметров.

После того как наркоз подействует, брюшную полость накачивают углекислым газом. Это позволяет добиться нужного давления изнутри. Его уровень все время контролируется. При необходимости прибор подкачивает СО2.

Углекислый газ абсолютно безопасен. Именно поэтому используют именно его. Он нужен для распрямления стенок. Минимум складок позволяет наилучшим образом рассмотреть внутренности и определить их соответствие норме.

Проколы в животе делают специальной иглой через пупок, а также трубкой – троакаром, к которому потом крепится телескоп (устройство соединено с микрокамерой и источником света). Это делают для вывода картинки на экран.

Отдельные троакары вводят для манипуляторов. Их размещают по линии роста волос на лобке. Доктор устанавливает две таких трубки: справа и слева. Через эти трубки в брюшную полость вводят манипуляторы. Их будут использовать для активных действий.

Обследование внутренних органов, согласно правилам, проводится по часовой стрелке. Проверяется присутствие всех возможных в гинекологии патологий. Если такие найдут, врач проведет удаление.

Восстановление

Обычно, оно занимает 2–3 суток. Это еще один плюс лапароскопии. В течение первых 24 часов больной находится в палате. Ему нужно время для того, чтобы отойти от наркоза. На протяжении этого времени медики непрерывно следят за состоянием пациента. Важно контролировать восстановление, чтобы не пропустить какое-либо осложнение.

Для того чтобы человек как можно раньше вернулся к привычному образу жизни, он должен быть физически активным. Специалисты рекомендуют вставать и ходить уже на второй день. Прогулки пешком на свежем воздухе будут отличным вариантом. Конечно же, во всем важна мера. Ходьба после операции не должна быть в тягость.

Иногда в восстановительный период может беспокоить боль. Она возникает по следующим причинам:

Неприятные ощущения в горле появляются из-за микроповреждений от трубки, через которую подавали наркоз. Если вместо нее использовали маску, то этого минуса удастся избежать.
В области, которую оперировали, боль возникает после того, как ослабевает действие наркоза. Это нормально.
В плечах и грудной части. Такое наблюдается лишь у некоторых пациентов. Причина в том, что во время манипуляции брюшная полость накачивается СО2, из-за чего повышается давление на диафрагму.

Полезные советы по восстановлению после процедуры

Обычно, необходимости в обезболивающем не возникает, но бывают и исключения. Решение о назначении таких препаратов принимает лечащий доктор. Швы заживают быстро, они редко беспокоят.
На протяжении первого месяца рекомендуют тщательно следить за питанием. Еда должна быть легкой, не слишком соленой. Копчености неуместны. Лучше всего налегать на вареную рыбу и нежирное мясо. Противопоказана газировка, ведь она может привести к вздутию живота.
Примерно на такой же период следует отказаться от посещения бассейнов, купания в море. Ванную не советуют принимать две недели. Ее стоит заменить слегка теплым душем. После гигиенической процедуры швы обрабатывают дезинфицирующими средствами.
Физические нагрузки должны быть ограничены. В частности, категорически нельзя носить тяжести, к примеру, продукты из магазина. Но абсолютное отсутствие движения также является вредным. Оно замедляет восстановление. Чем быстрее человек начнет двигаться, тем более скоро он вернет свое былое хорошее состояние.
Половая жизнь, как правило, возбраняется на 2–3 недели. Иногда и на длительный срок, если были затронуты части влагалища и полость матки. В таких случаях требуется предохранение на протяжении 1–2 месяцев, так как беременность может помешать нормальному восстановительному процессу. Увеличивающаяся матка давит на швы, которые рискуют разойтись. Это не только повредит здоровью, но может и привести к летальному исходу.
Если пациентке восстанавливали проходимость труб, то рекомендуют начать жить половой жизнью как можно раньше, чтобы зачатие все же произошло. Дело в том, что данная патология может вернуться, поэтому и стоит поспешить. Этот момент обязательно обсуждается с врачом.

Возможные осложнения

Они редки, но бывают. У прооперированного могут быть затронуты внутренние органы, повреждены сосуды, есть вероятность возникновения грыжи. Наличие таких проблем зависит от особенностей организма, а также от мастерства хирурга.

Заключение

Раньше для устранения гинекологических нарушений приходилось использовать инвазивные методы, предполагающие большие разрезы. Теперь же технологии продвинулись вперед, поэтому есть возможность применять более щадящие методики. Это хорошо для пациента, ведь сокращается уровень нанесенных повреждений, а также более быстро удается полностью восстановиться.

Надеемся, что материал был для вас полезен и мы смогли вам объяснить, что такое лапароскопическая операция в гинекологии.

Смотрите также видео на данную тему. Оно будет познавательным.

Подробное видео о операции лапароскопия

Лапароскопия: все о современном методе операции и диагностики

Лапароскопия — высокотехнологичное направление хирургии и эффективная методика диагностики. Внутренние органы просматриваются и оперируются специальной аппаратурой через отверстие в тканях диаметром от половины до полутора сантиметров.

Что собой представляет современная лапароскопия?

Суть лапароскопии

Плановая или экстренная операция может охватывать органы брюшной полости и таза. Малотравматичная и быстрая методика подразумевает:

реабилитацию за неделю;
безболезненность;
отсутствие рубцов.

Современное оборудование для лапароскопии представлено инновационным жестким эндоскопом — лапароскопом.

Как делают лапароскопию?

Процедура лапароскопии проводится в больнице при помощи телескопической трубки со встроенной системой линз и возможностью высококачественной цифровой видеосъемки внутренностей тела. Оптическим кабелем к лапароскопу подведено ксеноновое или галогеновое освещение.

Ход операции таков, что в брюшную полость через иглу вводится углекислый газ. Делается второе отверстие, вставляется рабочая часть лапароскопа. Через третье отверстие вводят манипулятор для работы с органами.

Наркоз при лапароскопии

Лечащий врач решает, под каким наркозом делать операцию методом лапароскопии. Большинство процедур протекает под общим наркозом. Некоторые типы лапароскопии делают с местной анестезией. Врач должен предусмотреть интубацию трахеи — дать эндотрахеальный наркоз.

Под эндотрахеальным наркозом понимают размещение трубки в дыхательных путях для свободного дыхания и защиты от проникновения содержимого желудка в полость легких.

Чтобы добиться местного обезболивания, анестезиолог делает регионарную анестезию, обеспечивая на время нечувствительность участка тела.

Особенности лапароскопии

Планирование операции нужно, чтобы женщина смогла оценить плюсы и минусы вмешательства. На беседе с врачом придется детально обсудить все нюансы, спросить, на какой день после месячных делают операцию или диагностику.

В интернете или прайс-листе клиники можно узнать примерную цену. Как только будет известно, что это будет за операция, сразу станет понятно, сколько стоит такая процедура.

Девушек привлекает лапароскопия, так как после нее не остается рубцов. Хорошо, что в некоторых случаях можно оформить квоту, чтобы получить двойную выгоду от вмешательства — улучшение здоровья и экономию средств.

Показания для экстренной лапароскопии

Внематочная беременность

Хирург отчетливо видит внутренние органы. Именно поэтому во многих случаях маточная труба, где по ошибке природы прикрепилась оплодотворенная яйцеклетка, не повреждается.

При внематочной беременности практикуется туботомия — вскрытие трубы матки с изъятием плодного яйца и сохранением функций. При запущенной внематочной беременности нужен комплекс мер для проверки проходимости труб. Тубэктомия — удаление трубы показано при опасности повторной внематочной беременности.

Разрыв или перекрут кисты яичника

Частые осложнения кисты яичника — это перекрут и разрыв. При апоплексии или разрыве кисты повреждается капсула образования и его содержимое изливается.

Для предотвращения болевого шока и внутреннего кровотечения нужна срочная госпитализация на лапароскопию.

Своевременное вмешательство позволяет вернуть в нормальное положение яичник и сохранить его функционал либо, в самых сложных случаях, успешно удалить его.

Острые инфекционные и гнойные образования

Если в репродуктивной системе обнаружены опасные для всего организма патологии, то проводится операция по удалению очага гноя и инфекции.

Осложнения опухолей матки

Миома и фиброма — распространенные расстройства. По мере роста новообразования возможны осложнения, такие как перекрут узлов миомы и фибромы, некроз защемленных тканей.

Лапароскопия: современный эффективный метод диагностики и лечения заболеваний внутренних органов

Показания для плановой лапароскопии в гинекологии

При любом гинекологическом расстройстве нужны частые консультации специалиста. Методика лапароскопии уместна в следующих случаях:

стерилизация женщины;
эндометриоз;
новообразования в яичниках;
спайки в кишечнике;
стимуляция овуляции;
не поддающаяся медикаментозной терапии миома;
бесплодие из-за спаек в трубах;
нагноение на спайках маточных труб;
пластические операции;
рак матки в первой стадии;
вагинопексия, кольпопексия при проблеме недержания мочи;
гистерэктомия;
удаление яичника с доброкачественным образованием большого объема.

Не гинекологические показания лапароскопии

Существуют также не гинекологические, общие расстройства, при которых может помочь лапароскопия:

острый аппендицит;
патологии желчного пузыря;
камни во внутренних органах;
резекция паховой грыжи;
исследование почек.

Противопоказания лапароскопии

Вот список расстройств, выступающих препятствием операции или диагностике посредством лапароскопа:

коагулопатия (нарушение свертываемости крови);
болезни сердца, дыхательной системы;
недостаточность почек, печени;
геморрагический шок;
рак труб, яичников;
инфаркт, инсульт;
ожирение;
перитонит;
аллергия;
беременность от 16 недель;
крупная миома, образование на яичнике;
гинекологические инфекции.

Подготовка к лапароскопии

Если лапароскопия экстренная, подготовительные мероприятия сводятся к минимуму. До операции планового характера требуется целый комплекс мер.

Какие анализы сдают перед лапароскопией?

Пациентка для успешного проведения процедуры сдает нужные анализы. К таковым относятся всевозможные исследования крови — на резус-фактор, группу, свертываемость, заболевания, процент глюкозы.

Также кровь берется на общий и биохимический анализ. Необходимы мазок из влагалища и данные флюорографии.

Кроме того, требуются результаты ЭКГ, УЗИ, спермограмма партнера, обследование и заключение разных узких специалистов.

Что нужно делать перед лапароскопией?

При вычислении дня операции врач старается подстроиться под менструальный цикл таким образом, чтобы лапароскопия была проведена в первой фазе, то есть с 15 по 25 день цикла.

Иногда — на 7-10 день, до овуляции. Все зависит от целей процедуры. Женщина ложится в стационар, посредством клизмы ей проводят очищение кишечника.

В каждом случае длительность лапароскопии разная, этот фактор зависит от диагноза.

Лапароскопия и реабилитация

Восстановление после лапароскопии

Заранее поинтересуйтесь, на какой день после лапароскопии снимают швы, так как в одном случае, при работе рассасывающимися нитями, такая процедура не требуется, а в другом нитки удаляют спустя 5-7 дней.

Малоинвазивное вмешательство без затрагивания здоровых органов обеспечивает быструю реабилитацию — через день выписывают домой и можно возвращаться к обычной жизни. Врач сообщит, когда можно на работу, обычно выйти на третий день. Аккуратные швы заживают хорошо и женщинам совершенно не больно снимать их.

Как себя вести после лапароскопии?

Чтобы не перегрузить тело, в первое время лучше интенсивно не заниматься спортом и не поднимать тяжести. Нагрузки стоит наращивать постепенно. Чрезмерная физическая активность нежелательна. Лучше не спеша ходить и гулять. Желательно на пару недель исключить алкоголь. Наверняка, доктор назначит, диету, поэтому есть можно будет не все.

Каждая пациентка по-разному отходит от наркоза после лапароскопии, все зависит от тяжести случая. В первые сутки возможен дискомфорт, но мы обсудим осложнения ниже. Нужно соблюдать такой режим, который рекомендует врач. Он обязательно расскажет, что нельзя после лапароскопии делать конкретно вам и какие существуют риски.

Половая жизнь, гигиена и беременность после лапароскопии

Можно мыться в наполненной ванной только после заживления швов. До этого момента допускается лишь душ с последующей дезинфекцией ранок. От бани и загара стоит воздержаться на некоторое время. К половой жизни можно возвращаться через 2-3 недели.

Врач расскажет вам о том, через какое время после лапароскопии беременеют и какова вероятность зачатия конкретно в вашем случае. Желательно дождаться полного восстановления организма, посещать врача и через 2-3 месяца предпринимать попытки зачатия.

Лапароскопия: все чаще применяется вместо обычной полостной операции, дает хороший обзор внутренних органов, подразумевает малую травматичность и болезненность, отличается быстрым заживлением ран

Осложнения после лапароскопии

В тяжелых случаях реабилитация затягивается на месяц, поэтому больничный после операции должен быть продлен до выздоровления. Иногда встречается такая неприятность как подкожная эмфизема после введения углекислого газа в брюшную полость, явление может пройти самопроизвольно через несколько часов или дней.

Образованию тромбов подвержены в основном женщины от 50 лет и пациентки с различными заболеваниями.

В редких случаях повреждаются крупные сосуды, это осложнение опасно для жизни, но чаще всего его можно предупредить и вылечить.

В норме могут присутствовать незначительные болевые ощущения, но этот дискомфорт переносится гораздо легче, нежели после полостных операций. Боль может локализоваться в зоне надрезов, в области плеч, груди, горла. Эти явления можно облегчить препаратами.

Ввиду недостаточности гемостаза редко, но все же встречается кровотечение после лапароскопии из троакарной раны. Также нужно тщательно следить за менструальным кровотечением и при отклонениях сообщать врачу.

Иногда встречаются такие травмы как электроожог, прободение внутренних органов, перитонит, гипотермия, повреждения троакаром кишечника или кровеносных сосудов.
Слабость в теле и другие незначительные недомогания беспокоят в основном сразу после операции и постепенно проходят по мере восстановления организма.
Чтобы оценить эффективность лапароскопии и узнать о возможных осложнениях делается УЗИ в том месте, где производилось вмешательство.
Гормоны после лапароскопии назначаются для улучшения функционирования репродуктивной системы, повышения вероятности зачатия, улучшения работы оперируемых или исследуемых органов, защиты от рецидивов различных заболеваний.

Преимущества и недостатки лапароскопии

Обобщим вышесказанное, рассмотрев достоинства и недостатки лечения или обследования лапароскопическим методом.

Плюсы лапароскопии

Сначала перечислим положительные моменты:

во многих случаях лапароскопия заменяет традиционную хирургию;
лучший обзор внутренних органов, чем при открытых операциях;
незначительная травматичность и малая болезненность;
быстрое заживление ранок без рубцов.

В стационаре пациент находится недолго, всего 1-7 дней и быстро становится трудоспособным

Минусы лапароскопии

Теперь обозначим некоторые отрицательные стороны:

хирург может испытывать сложности в работе с органами по причине ограниченной рабочей области;
при операции задействуются острые инструменты, грамотному обращению с которыми сложно научиться;
восприятие глубины воздействия может искажаться/

Ввиду работы не руками, а инструментами, иногда не удается адекватно оценивать прилагаемую к тканям силу, отчего возникают травмы.

Отзывы о лапароскопии

Отзыв Нины Горшковой о лапароскопии

Здравствуйте. У меня был диагноз миома матки. Назначили лапароскопию. Хирург удалил небольшие узелки на матке. Реабилитация была нетяжелой, беспокоила тошнота в первый день. Вскоре сделали УЗИ и выяснилось, что вмешательство мне помогло.

Отзыв Ольги Павловой о лапароскопии

Когда сдаете перед лапароскопией кровь на биохимию, свертываемость или общий анализ, имейте в виду, что результаты действительны 10 дней. Мазок из влагалища на флору, анализ мочи — тоже действителен 10 дней. Анализы крови на сифилис, ВИЧ, гепатит С, гепатит В — актуальны до 3 месяцев. У меня был диагноз бесплодие, потребовалась спермограмма мужа.

Отзыв Алины Лапиной о лапароскопии

У меня стоит диагноз пиоликистоз, врач настаивает на лапароскопии. Обещали госпитализацию на 3 дня максимум.

Меня привлекает эта перспектива тем, что обычно не возникает кровотечения, как при полостных операциях, моему телу не придется контактировать с перчатками, тампонами и иными хирургическими аксессуарами, а значит, риск получить инфекцию минимален. Отнеситесь внимательно к выбору препарата для общей или местной анестезии, он вам должен быть не противопоказан.

Отзыв Ларисы Меркушевой о лапароскопии

Приветствую всех. Я прошла через удаление матки, при этом методом лапароскопии были изъяты тело и шейка. Оказалось, что у меня здоровые яичники, поэтому гормональных изменений не было зафиксировано после операции. Было отличное самочувствие. Но есть один нюанс — рано наступил климакс, у меня функция яичников была угнетена естественным образом, но раньше нормы на полтора года.

Набор хирургических услуг методом лапароскопии постоянно расширяется. Сегодня практикуются как простые, так и сложные операции.

Например, для нас доступны холецистэктомия, герниопластика, гастрэктомия, панкреатодуоденальная резекция, операции на прямой и толстой кишке.

Методика помогает детально изучить состояние внутренних органов, восстановить женское здоровье и родить детей, а также улучшить жизнь пациентов с онкологией.

Лапароскопическая операция: преимущества и недостатки

Лапароскопия – это современный метод хирургического вмешательства, при котором операция на внутренних органах осуществляется через небольшое отверстие (до 1,5 см). Этот малотравматичный способ проведения операции не требует больших разрезов, как при традиционной хирургии. Чаще всего лапароскопия применяется для операций и обследований на органах брюшной и тазовой полостей.

Преимущества лапароскопического метода

Главные достоинства лапароскопии заключаются в следующем:

малая травматичность, в сравнении с большими разрезами, необходимыми для обычной хирургической операции;
быстрое восстановление, уже через несколько часов после операции больной может передвигаться, обслуживать себя без посторонней помощи;
низкая степень риска инфицирования, расхождения швов или образования спаек;
отсутствие больших шрамов после разреза.

Виды операций

Лапароскопическая методики подходит для ряда обследований и хирургических операций:

удаление желчного пузыря при диагностике холецистита и желчнокаменной болезни;
удаление или восстановление почек, мочеточников и мочевого пузыря;
удаление либо перевязка маточных труб при стерилизации, ликвидация спаек в области маточных труб;
удаление внематочной беременности, обследование и удаление кист яичников, лечение синдрома поликистозных яичников, удаление миомы матки, лечение эндометриоза;
лечение грыжи, исследование печени и поджелудочной железы;
различные операции на желудке, удаление апендикса;
обнаружение и остановка внутренних кровоизлияний и кровотечений.

Лапароскопические операции выполняются также в очень сложных ситуациях, когда нужна экстренная хирургия, при доброкачественных и злокачественных опухолях брюшной полости, при крайней степени ожирения. Выполнение таких операций требует хорошего оснащения и высокой квалификации хирурга.

Подготовка

Хирург обсуждает подготовку к операции индивидуально с каждым пациентом и дает рекомендации, основываясь на виде хирургического вмешательства и общем состоянии здоровья конкретного человека.

Как правило, за 8 часов до начала лапароскопии пациенту нельзя есть и пить. За 2-3 часа до операции назначается клизма (в некоторых случаях эта процедура может не проводиться).

Заранее необходимо рассказать врачу, какие лекарственные препараты вы постоянно принимаете. Некоторые лекарства, например, противозачаточные средства, оказывают влияние на свертываемость крови, а потому их нельзя принимать перед лапароскопией.

Проведение

Лапароскопическую операцию проводит хирург с помощью специального медицинского оборудования. Пациент в это время находится под общим наркозом и не чувствует боли. Врач делает небольшие разрезы на коже, а затем с помощью тупого зонда углубляет их. Обычно для одного вида операции нужно сделать 3-4 разреза в определенной части живота.

В отверстия хирург помещает трубки. Через одну из трубок в организм вводят углекислый газ, который расправляет живот, что делает внутренние органы доступными для осмотра. А через другие трубки вводится миниатюрная видеокамера и медицинские инструменты.

Изображение оперируемого органа в увеличенном виде выводится на монитор с помощью видеокамеры. Все необходимые действия хирург выполняет, наблюдая за изображением на мониторе. После выполнения манипуляций врач извлекает инструменты и вспомогательные элементы, и накладывает швы.

Возможные последствия и осложнения

Несмотря на высокую эффективность и щадящее воздействие на организм, лапароскопия может иметь осложнения и неблагоприятные последствия. Врачи классифицируют возможные негативные последствия на осложнения после наркоза, хирургические и инфекционные осложнения.

Из хирургических осложнений чаще всего случается повреждение сосудов и кишечника при введении хирургических инструментов или во время операции. Такое повреждение требует наложения швов на поврежденный орган. Также может произойти подкожная эмфизема, которая возникает при проникновении углекислого газа в подкожно-жировую клетчатку. Это осложнение проходит через 1-2 дня после операции.

Лапароскопический метод лечения становится все более востребованным, по возможности заменяя открытую хирургию.

Низкая травматичность, короткий срок пребывания пациента в стационаре, быстрое восстановление, отсутствие сильных болезненных ощущений во время восстановительного периода и послеоперационных рубцов – все это делает лапароскопию более приемлемым и эффективным методом лечения различных болезней.

Достоинства лапароскопических операций — Кабинет врача

Хирурги любят повторять: «Живот – не чемодан, его нельзя просто так открыть и закрыть». И правда, хирургические операции на органах брюшной полости травматичны, полны рисков и негативных последствий. Поэтому когда светлыми головами был придуман лапароскопический способ лечения хирургических болезней – врачи и пациенты вздохнули с облегчением.

Что такое лапароскопия Схема проведения лапароскопического метода лечения Преимущества лапароскопии Недочеты лапароскопии Возможные усложнения при лапароскопическом лечении Достижения лапароскопии

Что такое лапароскопия

Лапароскопия – это внедрение в полость живота через маленькие (чуть больше одного сантиметра в диаметре) отверстия, когда руками и глазами хирурга выступает лапароскоп, который вводят в полость через эти отверстия.

Главными частями лапароскопа являются:

телескопическая трубка;
набор линз;
видеокамера;
оптический кабель с подсветкой (в ее качестве выступает миниатюрная галогеновая или ксеноновая лампочка).

Трубка служит своеобразным первопроходцем, который осторожно вводят в брюшную полость.

Через нее хирург смотрит, что делается во внутреннем царстве живота, через еще одно отверстие вводит хирургический инструментарий, с помощью которого выполняет в брюшной полости ряд хирургических манипуляций.

На том конце трубки лапароскопа, которая вводится в брюшную полость, крепится маленькая видеокамера. С ее помощью изображение брюшной полости изнутри передается на экран.

Слово «лапароскопия» отображает суть этого метода: с древнегреческого «лапаро» означает «живот, брюхо», «скопия» — «осмотр». Операцию с помощью лапароскопа правильнее было бы назвать лапаротомией (с древнегреческого «томия» — сечение, иссечение), но термин «лапароскопия» прижился и используется по сей день.

Сразу оговоримся, что лапароскопия – это не только операции «через трубку», но и выявление заболеваний органов брюшной полости.

Ведь картина брюшной полости со всеми ее внутренностями, которую можно увидеть непосредственно глазом (пусть и через оптическую систему), более информативна, чем «зашифрованные» изображения, получаемые, к примеру, при рентгенографии, ультразвуковом исследовании или компьютерной томографии – их еще нужно интерпретировать.

Схема проведения лапароскопического метода лечения

При лапароскопии алгоритм манипуляций существенно упрощается.

Не нужно выполнять сложный, как при открытом методе операции, доступ в брюшную полость (при традиционном хирургическом вмешательстве он часто затягивается по времени из-за необходимости останавливать кровотечение из поврежденных сосудов, из-за наличия рубцов, спаек и так далее). Также не нужно тратить время на послойное зашивание послеоперационной раны.

Схема лапароскопии следующая:

обработка операционного поля;
прокалывание передней брюшной стенки троакаром;
введение в брюшную полость лапароскопа;
нагнетание в полость живота сухих газов, благодаря чему передняя брюшная станка поднимается над внутренними органами, обзор их становится лучше;
осмотр органов брюшной полости;
введение в полость манипулятора (инструментария);
выполнение нужных манипуляций;
извлечение лапароскопа и инструментария;
зашивание отверстий;
наложение асептической повязки.

Диапазон болезней, которые лечат с помощью лапароскопии, довольно широкий:

аппендэктомия;
холецистэктомия (удаление желчного пузыря);
герниопластика (ушивание анатомического дефекта, из-за которого образуется грыжа);
гастрэктомия (полное удаление желудка);
панкреатодуоденальная резекция (удаление фрагмента поджелудочной железы, части 12-перстной кишки, желудка и желчного пузыря);
операции на тонком и толстом кишечнике;
операции при опухолях органов брюшной полости;

и много других хирургических патологий.

Преимущества лапароскопии

Так как, в отличие от открытого метода хирургического вмешательства, для осмотра и манипуляций в животе не нужно делать большие разрезы, «плюсы» лапароскопии – существенные:

снижение травматизации передней брюшной стенки (при обычной операции разрез может достигать 25-30 сантиметров в длину, а в некоторых случаях и больше);
снижение травматизации органов брюшной полости (трубка лапароскопа, имея небольшой диаметр, может аккуратно «заглянуть» в самые удаленные уголки и «карманы» — чего не наблюдается при открытом методе, когда ради лучшей визуализации орган приходится теребить, крутить в руках и смещать);
улучшенная визуализация (в отличие от человеческого глаза, который способен разве что менять фокус, лапарокопическая система может увеличивать изображение до 40 раз);
благодаря уменьшению травматизации – сокращение сроков пребывания пациентов в стационаре (в среднем до 1 недели, тогда как при открытом методе длительность пребывания в клинике может растянуться до нескольких недель);
почти идеальный косметический эффект – после лапароскопии остаются небольшие (максимум до 1,5 сантиметра) рубчики, тогда как после обычной операции могут оставаться неэстетические толстые рубцы, не говоря о том, что иногда послеоперационная рана заживает дольше обычного.

Недочеты лапароскопии

Лапароскопический метод сделал, без преувеличения, революционный переворот в хирургии брюшной полости. Тем не менее, он не идеален на 100% и имеет ряд недостатков. Нередки клинические случаи, когда, начав лапароскопию, хирурги не были ею удовлетворены и вынуждены были перейти на открытый метод хирургического лечения.

Основные недостатки лапароскопии следующие:

из-за наблюдения через оптику восприятие глубины искажается, и нужен существенный опыт, чтобы мозг хирурга правильно вычислил истинную глубину внедрения лапароскопа;
трубка лапароскопа не обладает такой гибкостью, как пальцы хирурга, лапароскоп в определенной мере неповоротлив, а это ограничивает диапазон манипуляций;
из-за отсутствия тактильного ощущения невозможно вычислить силу давления аппарата на ткани (например, захват тканей зажимом);
невозможно определить некоторые характеристики внутренних органов – к примеру, консистенцию и плотность тканей при опухолевом заболевании, которые можно оценить только при ощупывании пальцами;
наблюдается точечность картины – в какой-то конкретный момент хирург видит в лапароскопе только конкретный участок пространства брюшной полости и не может визуализировать ее в целом, как при открытом методе.

Возможные осложнения при лапароскопическом лечении

Их существенно меньше, чем при открытом методе оперативного вмешательства. Тем не менее, нужно помнить о рисках.

Самые распространенные осложнения во время проведения лапароскопии – это:

повреждение кровеносных сосудов и кишечника троакаром (инструмент хирурга, похожий на толстую отвертку – им аккуратно пробивают переднюю брюшную стенку, чтобы затем через отверстие ввести в брюшную полость лапароскоп);
переохлаждение тканей из-за чрезмерного введения в брюшную полость холодных сухих газов, которые раздувают живот и тем самым улучшают видимость внутренних органов;
давление этих же газов на диафрагму и органы грудной полости, что плохо переносится пациентами с легочными болезнями;
ожоги электродами, которые используются для электрокоагуляции (действия током на ткани, чтобы остановить кровотечение из мелких сосудов).

Достижения лапароскопии

Лапароскопический метод не только считается самым прогрессивным в хирургии органов брюшной полости – он постоянно развивается. Так, разработчики создали умного робота, снабженного микроинструментами, которые по размерам значительно меньше стандартного лапароскопического инструментария.

Хирург видит на экране 3D-картинку брюшной полости, с помощью джойстиков подает команды, робот анализирует их и мгновенно превращает в ювелирные движения микроинструментов, введенных в брюшную полость.
Таким образом в разы повышается точность манипуляций – словно настоящий живой хирург, но уменьшенного размера, залез через небольшое отверстие в брюшную полость и уменьшенными руками выполняет все необходимые манипуляции.
Благодаря очень высокой точности действий не зря один из самых известных лапароскопических роботов-хирургов (у него, кстати, имеется четыре руки) имеет название «da Vinchi» — по имени Леонардо да Винчи, одного из самых известных человечеству умельцев и светлых голов.
Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант
14,045 1
(196 голос., 4,56

Лапароскопическая стерилизация кошек — преимущества и недостатки

С наступлением половой зрелости организм каждого животного, в том числе и кошек, претерпевает резкие изменения.

Для того чтобы избежать гормонального нарушения, возможных раковых опухолей, а также незапланированного прибавления котят, многие хозяева прибегают к стерилизации кошки.

Одним из наиболее щадящих и безопасных методов стерилизации считается лапароскопическая стерилизация кошек. Это бесполосная операция, которая не нарушит целостность брюшной полости животного.

Виды стерилизации

Стерилизация проводится с целью удаления или ограничения функциональности половых внутренних органов, которые отвечают за размножение. Есть несколько методов стерилизации, и какой именно выбрать, поможет решить ветеринарный врач.

Виды стерилизации:

Трубная окклюзия. Полосная операция, целью которой является перевязывание маточных труб. Половой цикл и влечение к котам сохраняется. В большинстве случаев это бесполезная процедура.
Овариоэктомия. Это полосная операция, при которой удаляются яичники. Матку врач не трогает, однако, такой метод приводит к тому, что детородный орган, который теперь бесполезный, часто подвергается заболеванию, такому как пиометра.
Лапароскопия. Удаление матки и яичников. Детородные органы удаляются через небольшие проколы в брюшной полости.

Кошку лучше стерилизовать методом лапароскопической стерилизации. Данный метод наиболее безопасен для животного, и после процедуры не развиваются опасные для здоровья заболевания.

Узнайте подробнее о плюсах и минусах стерилизации кошки>>>

Стерилизация лапароскопией

Что собой представляет лапароскопическая стерилизации у кошек? Стерилизация кошек лапароскопическим способом – это закрытый способ операции, при котором удалятся половые внутренние органы через маленькие проколы. Процедура проводится при помощи эндоскопического оборудования. Сегодня эндоскопическим методом пользуются лишь некоторые ветеринарные клиники, так как этот метод стерилизации пока только набирает свою популярность.

Как проходит процедура:

Кошке вводится общий наркоз, который действует моментально.
Операционная область сбривается и обрабатывается антисептиком.
После совершаются проколы иглой диаметром в 0,3 см.
Брюшная полость далее заполняется углекислым газом (так создается пространство для операции).
В проколы вводятся хирургические трубки с камерой и освещение, а увеличенное изображение появляется на мониторе.
Удаляются органы, и останавливается кровотечение с помощью коагуляции.
Отверстия от проколов обрабатываются антисептиком и заклеиваются медицинским пластырем.

Стерилизация лапароскопическим методом в большинстве случаев не несет осложнений. После наркоза животное быстро приходит в себя и не нуждается в каком-то особом уходе. Подходящий возраст для проведения операции 6 месяцев.

Но здесь лучше проконсультироваться с врачом, так как одни утверждают, что лучше провести процедуру еще неполовозрелому котенку, другие говорят, что нужно стерилизовать только после того, как кошка хотя бы один раз родит.

Ветврачи утверждают, что лапароскопия может быть проведена и более зрелым кошкам.

Преимущества операции:

так как это малоинвазивный тип вмешательства, проводится кошкам в любом возрасте;

минимальные проколы или разрезы сводят к минимуму развитие инфекционных заболеваний и других осложнений;
швы не требуют особого ухода, нужно лишь периодически смазывать антисептическими мазями и менять повязку;
болевой синдром после процедуры минимальный из-за крошечных проколов;
после лапароскопии животному не нужно приобретать бандаж;
реабилитационный период короткий.

Стерилизация в клинике и в домашних условиях, какие могут быть преимущества? Помните, каждый случай индивидуален, одним хозяевам удобней оставить свое животное на стационаре в клинике, а кому-то спокойней , когда его животное дома. У проведении операции по стерилизации кошки на дому есть следующие преимущества:

животное получает меньше стресса;
кошке легче отходить от наркоза;
находится под присмотром хозяев, так как в клиниках у врачей не всегда есть возможность следить именно за вашим животным.

Подготовка к операции

Любая операция требует подготовки животного. Однако лапароскопическая стерилизация потребует от хозяина питомца самых минимальных подготовительных мер.

Как подготовить кошку к процедуре:

перед операцией кошку осмотрит ветеринар и проведет анализ крови на реакцию препарата наркоза;
следует удалить блох и глистов;
если была проведена вакцинация, тогда лапароскопия проводится не раньше чем через 3 недели;
срежьте коготки, чтобы животное не расцарапало послеоперационные швы.

Чтобы предотвратить рвоту после процедуры, последнее кормление должно быть за 12 часов до стерилизации. Помните, что во время течки животное запрещается подвергать подобной процедуре, так как появляются огромные риски кровотечения.

Послеоперационный уход и возможные осложнения

Как правило, кошка после стерилизации восстанавливается очень быстро, но первые дни лучше не оставлять ее одну. Стоит понимать, что возможны некоторые осложнения после наркоза. Поэтому первые 12 часов понаблюдайте за своей питомицей. Животное после процедуры будет некоторое время спать, а после сна вести себя достаточно вяло и апатично.Также первое время кошка будет дезориентирована.

Постелите на ее лежак пеленку, так как иногда бывает неконтролируемое мочеиспускание. Ранки особого ухода не требуют. Нужно лишь ежедневно обрабатывать их с помощью антисептического спрея или мази.

Врач может порекомендовать один из препаратов:

Алюминиум-спрей. Разработан для обработки ран и послеоперационных швов у животных. После нанесения образует защитную пленочку, которая предотвращает заражение микроорганизмами.
Алюспрей. Вспомогательное средство при перевязках. Используется для обработки ран любого происхождения.
Жидкий бинт. Это раствор силиконовых полимеров. После нанесения на коже образуется водорастворимая пленочка, которая способствует заживлению и защищает от инфицирования.
Раносан. Это мазь, которая применяется после кастрации, стерилизации или кесарева сечения.
Фунгин. Обладает фунгицидным действием, что повышает регенерацию, уменьшает воспаление и ускоряет заживление ран.

Если прокол был большого размера, тогда будут наложены швы. Внутрикожные рассасываются сами. Если область операции воспалится, припухнет или начнется кровотечение, нужно сразу обратиться к врачу.

Чтобы предотвратить разрыв швов, соблюдайте два простых правила:

несколько дней не стоит играть с питомцем в активные игры;
не давайте кошке царапать и лизать ранки (можно зафиксировать повязкой или обеть воротник).

Проконсультируйтесь у врача по поводу питания, ведь часто животные после стерилизации могут быстро набирать массу тела, что приводит к ожирению. Кошка после лапароскопической стерилизации нуждается в сбалансированном и низкокалорийном питании. Существуют специальные корма, которые не позволяют набирать вес.

Узнайте, чем кормить кошку после стерилизации>>>