Какой врач делает фгдс?

Популярные методы гастроскопии – ФГС и ФГДС. Сходство и отличия, особенности проведения процедур. Сравниваем показания и диагностическую ценность.

Гастроскопия – исследование желудка и в некоторых случаях двенадцатиперстной кишки при помощи специального прибора гастроскопа. Чаще всего назначаются ФГС или ФГДС. В чем разница между обеими методиками? Отличается ли техника проведения? Ответ на оба вопроса мы дадим в нашей статье. Также вы узнаете:

• список показаний и ограничений;
• как подготовиться к процедурам;
• что можно увидеть в ходе исследования;
• есть ли альтернатива ФГС и ФГДС.

Расшифровка понятий

Оба метода проводятся медицинским прибором – гастроскопом, который отображает состояние слизистой оболочки через объектив. Во время исследования доктор может взять небольшой кусочек ткани для микроскопического изучения.

Фиброгастроскоп

Чтобы понять отличия каждого метода, расшифруем их названия:

1. ФГС – это фиброгастроскопия. В переводе с греческого: «gaster – желудок», «skopeo – смотрю». То есть этот метод исследования подразумевает только изучение слизистой желудка, оценка его состояния для постановки диагноза. Приставка «fibro-» переводится как «волокно» и символизирует длинный зонд гастроскопа, который проникает через пищевод.
2. ФГДС – расшифровывается как фиброгастродуоденоскопия. Здесь в середине слова мы видим «gaster – желудок» и «duodenum – двенадцатиперстная кишка». То есть во время исследования зонд гастроскопа сначала оценивает состояние желудка, а затем проникает дальше по пищеварительному тракту в начальный отдел тонкого кишечника – двенадцатиперстную кишку.

По технике проведения ФГДС является более сложным методом, назначается при необходимости комплексной оценки начальной трети пищеварительного тракта.

Как проводится?

Главная задача врача во время гастроскопии – проникнуть зондом в проблемные зоны пищеварительной системы, получить изображения и взять материал на биопсию (при необходимости). Сама процедура неприятная для пациента и сопровождается дискомфортом во время проглатывания зонда и его перемещения.

Для пациента нет ощутимой разницы между ФГС и ФГДС, отличия заключаются в глубине проникновения гастроскопа и во времени, в течение которого проводится исследование.

Процедура состоит из следующих этапов:

1. Обезболивание – горло орошается раствором лидокаина. Это позволяет снизить рвотные позывы и дискомфорт во время прохождения зонда.
2. Пациент укладывается на левый бок – это поза облегчает прохождение наконечника. Желудок имеет левосторонний изгиб, в таком положении зонду ничего не мешает. Для удобства под талию кладется валик, а возле рта устанавливается контейнер для слюны.
3. Введение зонда – пациент проглатывает наконечник, затем доктор медленно его продвигает по пищеводу и попадает в желудок. Специалист делает снимки, берет соскобы или материал для исследования. Если проводится ФГДС – далее врач проникает в двенадцатиперстную кишку и повторяет аналогичные манипуляции.

Проведение ФГС

Трубка гастроскопа устроена таким образом, что врач может изменять направление наконечника. Это позволяет легко и беспрепятственно продвигаться по желудочному тракту, не травмируя слизистую.

На рабочей части располагается фонарик для подсветки, специальные форсунки, нагнетающие воду или воздух для раздувания полостей и очистки объектива. Извлекается зонд в обратном порядке, медленно и аккуратно.

 

Справка

Во время процедур категорически запрещается пытаться разговаривать, совершать движения, кашлять, сводить челюсти – это может повредить слизистую! Специалисты рекомендуют постараться расслабиться, медленно и глубоко дышать.

В чем разница?

Отметим главные отличия гастроскопии желудка от ФГДС – приводим их в таблице ниже.

Критерий	ФГС	ФГДС
Объем исследования	Только желудок	Желудок и двенадцатиперстная кишка
Дискомфорт во время процедуры	Умеренный	Может быть выражен сильнее
Вероятность осложнений	Меньше	Больше
Комплексная оценка начального отдела пищеварительного тракта	Отсутствует	Присутствует
Объем показаний	Небольшой	Широкий

ФГДС подразумевает осмотр желудка и двенадцатиперстной кишки, что может увеличить время проведения процедуры, но этот момент во многом зависит от практических навыков врача.

При ФГДС прибор проходит через сфинктер привратника в луковицу двенадцатиперстной кишки, что повышает дискомфорт во время процедуры.

При ФГДС можно провести комплексную оценку слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Такое сравнение расширяет диагностические возможности, делает методику более ценной.

Показания

Оба метода назначаются в зависимости от жалоб пациента и на основании осмотра врача. Если подозрения ограничиваются только поражением желудка, проводится ФГС. ФГДС актуально в тех случаях, если есть риск вовлечения в патологию двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря и поджелудочной железы. Приводим основные сведения о показаниях в таблице ниже.

Показания для ФГС	Показания для ФГДС
·        кровавая рвота; ·        боль в эпигастрии; ·        отрыжка тухлым; ·        изжога; ·        диспепсические расстройства; ·        похудение на фоне нормального аппетита; ·        контроль лечебных процедур.	·        все показания для ФГС; ·        потемнение кала, что говорит о кишечном кровотечении; ·        подозрение на язву двенадцатиперстной кишки, онкологию; ·        признаки поражения желчевыводящих путей, поджелудочной железы и печени.

Отметим особенности показаний при обеих процедурах:

1. ФГС – назначается, когда доктор уверен в том, что поражен только желудок. Такая процедура пройдет быстрее и доставит пациенту минимум дискомфорта, а при обследовании в частной клинике – сэкономит и средства.
2. ФГДС – актуально при поражении двенадцатиперстной кишки. Назначается и при подозрении на болезни поджелудочной железы, печени и желчного пузыря. Доктор может судить о состоянии их работы по характеру выделений и по результатам изменений сосочковой зоны.

Что диагностируют исследования?

При проведении ФГС выявляются патологические изменения в желудке, воспалительного и травматического характера, которые стали причиной появления симптомов. Доктор осматривает эпителий, делает необходимые снимки. Биопсия берется для исключения онкологии.

ФГДС диагностирует состояния, перечисленные выше, дополнительно выявляет заболевания двенадцатиперстной кишки в виде язвенных поражений, различных травм. На основании визуального осмотра оценивается работа билиарной системы и поджелудочной железы.

Подготовка

Перед обследованием стоит уделить внимание своему питанию – поскольку процедура неприятная и может спровоцировать рвоту, потребуется соблюдение небольшой диеты.

Немаловажно отказаться от вредных привычек, проконсультироваться с врачом. При первичном обследовании можно подробно изучить советы специалистов и правила поведения во время процедур. Подробная статья о подготовке к ФГДС по этой ссылке.

Альтернативные методы

Иногда возникают ситуации, при которых использование гастроскопа невозможно – из-за непереносимости дискомфорта, наличия противопоказаний и других причин.

В таких случаях могут быть назначены дополнительные методы. Отобразим их в виде таблицы и сравним с гастроскопией – отметим плюсы и минусы.

Метод исследования	Преимущество	Недостаток
УЗИ	Безболезненное исследование, минимальные противопоказания	Слизистая отображается хуже, чем при гастроскопии
МРТ	Безболезненное исследование, минимальные противопоказания	Невозможно провести исследование при клаустрофобии, наличии кардиостимуляторов и металлических имплантатов
КТ с контрастом	Процедура проходит быстрее, меньше дискомфорта	Исследование сопровождается облучением
Использование видеокапсулы	Безболезненное исследование, минимальные противопоказания	Качество снимков зависит от моторики кишечника, нет возможности направленного исследования.

Важно

При выборе метода исследования в первую очередь учитывается безопасность для здоровья пациента и информативность. Иногда лучше потерпеть дискомфорт ради точного диагноза, чем потом лечить осложнения.

Что может гастроскопия желудка?

Во время процедур можно не только выявить различные патологии пищеварительной системы, но и провести лечебные манипуляции. Современные гастроскопы оснащены полезными функциями и позволяют обойтись без операции в некоторых случаях.

При гастроскопии можно:

Взятие биопсии при ФГДС или ФГС

1. Удалить полипы – это потенциальная угроза рака. Если доктор в ходе процедур обнаруживает эти новообразования, проводится их прижигание при помощи гастроскопа.
2. Провести бужирование – это расширение суженного пищевода. Прибор разводит в стороны деформированные оболочки и восстанавливает проходимость.
3. Распылить лекарство – гастроскоп способен орошать препараты по определенному участку слизистой. Такая опция широко применяется для устранения скрытых кровотечений.
4. Взять биопсию на определение бактерии хеликобактер пилори или для проверки на новообразования.
5. Взять анализ на кислотность желудка.

Противопоказания

Перечислим, когда гастроскопию делать нельзя:

• отмечаются проблемы с артериальным давлением;
• в анамнезе перенесенный инсульт или инфаркт;
• есть риск развития кровотечений;
• у пациента бронхиальная астма;
• отмечаются психические нарушения.

Заключение

ФГС и ФГДС проводится при помощи гастроскопа. В первом случае осматривается только желудок, при втором варианте можно дополнительно выявить патологии двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, печени и желчного пузыря.

Специалисты отмечают высокую информативность гастроскопии, но процедуры сопровождаются дискомфортом. А вы смогли бы «потерпеть» ради точного диагноза, или выбрали бы альтернативные методы обследования? Если вы уже проходили ФГС и ФГДС – насколько были неприятны процедуры?

Какой врач делает фгдс желудка

ФГС – это фиброгастроэндоскопия (или ЭГДС – эзофагогастродуоденоскопия), процедура ввода эндоскопа в желудок. У эндоскопа на конце камера со светом, которая отображает ситуацию в желудке.

Благодаря этой процедуре, врач сможет рассмотреть желудок, пищевод изнутри, и провести его биопсию. Есть также процедура под аббревиатурой ФГДС – это фиброгастродуоденоскопия.

При ФГДС можно рассмотреть не только верхний пищеварительный тракт, но и двенадцатиперстную кишку.

Процедура проводится в 6 этапов:

1. все начинается с местной анестезии. Врач обрабатывает корень языка лидокаином, во избежание рвотного рефлекса;
2. пациент ложится на левый бок;
3. минут через 10, как подействует анестезия, врач вставляет пациенту в рот кольцо из пластика, пациент зажмет его зубами. Это предотвратит непроизвольное сжатие рта;
4. через кольцо вводится эндоскоп в пищевод пациенту, нужно сделать глотательное движение;
5. обследование начинается с подачи воздуха, как эндоскоп попадает в желудок;
6. врач процедуру выполняет за несколько минут и вынимает эндоскоп.

ФГС – помогает поставить правильный диагноз. Направление на ФГС выписывает гастроэнтеролог или онколог.

ФГС назначается в случаях симптомов гастроэнтерологических заболеваний:

• боль в животе;
• отрыжка кислым, неприятный запах изо рта, несвязанный с ротовой полостью;
• наличия кровотечения;
• наличия язвы желудка или пищевода;
• подозрения на доброкачественную или злокачественную опухоль;
• наличия воспалительных процессов в пищеводе и желудка;
• боль при глотании;
• анемия без выявленной причины;
• беспричинное снижение веса за короткое время.

Конечно, есть и противопоказания для проведения ФГС. Процедура противопоказана: при нарушении свертываемости крови, при острой гипертонии, при наличии аневризмы аорты, в послеинфарктный период. Любой пациент может отказаться от ФГС, но аналоговой менее стрессовой процедуры нет.

Есть определенные требования при прохождении ФГС. Многое зависит от правильной подготовки, морального настроя. В этом случае, гастроскопия проходит безболезненно. Многие больные интересуются можно ли пить воду, какую соблюдать диету. Ниже указано, что нужно делать, а что нет.

Подготовка к гастроскопии начинается за несколько дней перед самой процедурой. Существуют определенные предписания, пациенту их соблюдать обязательно:

• вечером перед процедурой, ужин не должен перегружать желудок, надо чтобы он был легким и быстроусвояемым;
• перед самой процедурой есть запрещается вообще;
• курение запрещается;
• не допускается прием таблеток, которые надо глотать.

Перед процедурой ФГС, разрешается следующее:

• принимать лекарства, которые можно рассасывать во рту;
• делать инъекции;
• выпить минеральную воду без газа или выпить сладкий черный чай.

Последний прием пищи должен быть хотя бы за 10 часов до начала процедуры, не позднее. На легкий ужин перед исследованием можно съесть рыбу с вареными овощами, или можно съесть отварную куриную грудку. За несколько дней, откажитесь от острых блюд и алкоголя, жирных блюд и копченостей. За 12 часов запрещается употреблять: шоколад и шоколадные конфеты, любые семечки и орехи, свежие овощи.

Лучше всего проводить ФГС в первой половине дня. Если процедура проводится во второй половине дня, то последний прием пищи должен быть до 8 утра. Завтрак тоже должен быть легкий и быстроусвояемый.

У здорового человека, с нормальным пищеварением все эти продукты смогут перевариться за 8 часов, но пациенты, которым назначается ФГС, уже имеют пищеварительные проблемы. Поэтому и важно соблюдать данные правила.

При несоблюдении правил, процедура не даст полную характеристику верхних отделов пищеварения или даже придется переносить ФГС.

С утра по пробуждению перед прохождением ФГС нельзя чистить зубы. Чистка зубов и курение вызывают выработку слизи в желудке, что может затянуть исследование. Нельзя жевать жвачку. Направляясь в больницу, надо брать с собой медицинскую карту с результатами анализов на гепатит, ВИЧ и рентгеновские снимки, а также стоит взять ваш страховой полис и паспорт.

Если вы должны принимать лекарство для диабетиков или гипертоников, то примите лекарство хотя бы за три часа до проведения исследования.

Время проведения – около 10 минут, если выполняется какое-либо лечение или биопсия – то около 20-30 минут. Настройте себя на позитивный лад, дышать надо спокойно, не паникуйте.

Гастроскопию можно пройти легко и без проблем, если морально подготовить себя к ней.

Перед процедурой обязательно проводится инструктаж. Так как процедура проводится под местной анестезией, обязательно надо выяснить на какие лекарства у вас есть аллергия.

Или же надо сдавать анализы на выявление возможной аллергической реакции. В редких случаях, при аллергии на местные анестетики, гастроэндоскопия выполняется под общим наркозом.

Общий наркоз также можно сделать, если сильный рвотный рефлекс не дает ввести зонд.

Дайте знать врачу, если у вас имеются какие-либо хронические заболевания. Это важно особенно в случае проведения биопсии. Также расскажите о вашей беременности, врач подберет для вас подходящий анестетик, который не повлияет на развитие ребенка.

Врач должен знать, проводили ли вы перед процедурой ФГС какое-нибудь лечение желудка и биопсию. После лечения, слизистая желудка раздражена, и должна восстановиться. ФГС перенесут после восстановительного периода.

Чаще всего ФГС проходит без осложнений, в случае выполнения всех рекомендаций. Нормальным является дискомфорт в горле в день проведения ФГС, он пройдет уже к следующему дню. В редких случаях возможны:

• кровотечение. Кровотечение может возникнуть, когда прибором была задета стенка желудка или пищевода, или был поврежден кровеносный сосуд;
• приступ асфиксии (удушье). Возникает в том случае, если не были выполнены предписания врача. К примеру, если вы поели перед процедурой и частички пищи могли попасть в дыхательные пути;
• боль в желудке, если проводили биопсию, она является временной.

Стоит воздержаться от приема пищи в течение часа, после проведения ФГС.

Рубрика: Методы диагностики

ФГДС желудка – самая информативная диагностика на сегодняшний день.

Она предоставляет возможность осмотреть непосредственно всю поверхность органа, обеспечивает получение скрупулезной оценки его слизистой и других структурных слоев.

Несмотря на то что процедура сопровождается довольно неприятными ощущениями, в большинстве случаях врачи стараются назначить именно ее – исключениями считаются лишь серьезные противопоказания.

Суть метода

Диагностика представляет обследование верхних пищевых путей – глотки, пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Подробная аббревиатурная расшифровка ФГДС состоит из происходящих от латинского языка слов – «фибра» – волокно (оптиковолоконный прибор), «гастер» – желудок, «дуоденум» – двенадцатиперстная кишка и «скопия» – смотреть. В результате чего ФГДС желудка расшифровывается как фиброгастродуоденоскопия.

Процедура может также называться и просто гастроскопия, и ЭГДС – где первая буква обозначает «эзофагус» – пищевод, и ФГС, но все они обозначают одно простое словосочетание «глотать зонд». Кроме возможности прямого доступа к органу, исследование позволяет при необходимости сразу же произвести забор тканевого материала для биопсии.

• Также при выявлении в процессе обследования желудка и остальных верхних отделов пищеварительной системы полипов либо кровоточащих участков (язв) можно сразу же провести их лечение.
• Это избавит пациента от необходимости проходить повторно довольно неприятную процедуру.
• ФГДС желудка будет рекомендована одним из первых видов исследования, если пациент предъявляет жалобы на присутствие:

• болей в пищеводе или желудке;
• длительной и мучительной изжоги;
• тошноты, рвоты неясного происхождения;
• нарушения глотательной функции (дисфагии);
• снижения или отсутствия аппетита;
• необъяснимой выраженной потери веса;
• подозрение на попадание инородных предметов.

Тошнота и рвота невыясненной этиологии могут быть причиной заболеваний органов желудочно-кишечного тракта

Помимо вышеописанной симптоматики, процедура ФГДС назначается в следующих случаях:

• при диагностировании анемии непонятного происхождения;
• заболеваниях поджелудочной железы, желчного пузыря, печени;
• наличии наследственной предрасположенности – если в роду были язвы или опухоли;
• контроле терапии гастрита, язвенной болезни и других органов ЖКТ;
• необходимости провести полипэктомию (иссечение полипа);
• подготовке к полостным хирургическим операциям;
• проверки после полипэктомии (делается на протяжении года с интервалом 3 месяца);
• диспансеризации пациентов с хроническим гастритом и язвенной болезнью.

ФГДС проводится при венозных кровотечениях пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки. При этом применяются немедикаментозные способы, такие как наложение клипс, лигатур либо тампонирование.

Также процедура позволяет провести терапию пищевода при химических ожогах слизистой, что называется бужирование.

Эндоскопия дает возможность наносить лекарственные вещества непосредственно на патологически измененный участок.

К ней прибегают для оказания экстренной помощи при язвенных кровотечениях, что существенно снижает кровопотерю и ускоряет процесс реабилитации.

1. Подготовительный процесс к ФГДС не отличается особой сложностью, но обязательно требует тщательного выполнения всех указанных пунктов.
2. Во-первых, проверка слизистой органов должна проводиться строго на пустой желудок – даже малое количество пищи вызовет обильное выделение желудочного сока.
3. Это не только не даст получить информативные результаты, но и может спровоцировать тошноту и даже рвоту.

Как правило, от еды нужно воздержаться не менее 10–12 часов и от приема жидкости – хотя бы 2 часа. Оптимально, если ФГС назначено наутро, тогда последний прием пищи должен быть не позднее 18.

Фгдс: методика выполнения и к какому врачу обращаться

Главная » Гастроскопия » Кто проводит фгдс?

4 апреля 2017      Гастроскопия

Медик, который выполняет процедуру фгс, называется – гастроэнтеролог, врач- эндоскопист. Он же и ставит диагноз. Самое главное в исследовании – правильная подготовка. Соблюдение этого условия обеспечит быстрое и комфортное проведение процедуры.

Особенности процедуры

Не стоит воспринимать фгдс как приговор, это стандартная процедура, которая назначается даже для профилактики. Это обусловлено тем, что большинство патологий не проявляют себя на ранних стадиях. И только внутренний осмотр может их выявить. Поэтому даже личное желание пациента вызванное небольшим дискомфортом, уже повод сделать внутреннее обследование.

Большинство пациентов склонны излишне преувеличивать неудобства, доставляемые подобной манипуляцией. Это неправильный подход. Возникли опасения, вызванные предстоящей процедурой — обсудите их со своим лечащим врачом. Внимательно выслушайте и запомните все рекомендации врача-гастроэнтеролога эндоскописта. Это поможет провести процедуру максимально комфортно.

Проведение процедуры

Если дословно перевести название гастроскопия с латыни, прозвучит примерно следующее: осматриваю желудок. И это полностью описывает суть проведения процедуры. При помощи специального прибора в полость желудка помещают камеру и внимательно осматривают стенки. А затем, при помощи специальной программы, гастроэнтеролог, специалист-эндоскопист расшифровывает запись и ставит диагноз.

Какой врач может сделать фгдс и поставить диагноз мы разобрались. Теперь, чтобы избавиться от страха неизвестности, важно понять в подробностях, как проводится обследование:

1. Пациенту предлагают прилечь боком на кушетку. Предварительно расстегнув верхние пуговицы рубашки и ремень брюк (если есть).
2. Затем выполняется местная анестезия и опрыскивание горла анестетиком. В рот пациента вставляется специальный нагубник, позволяющий с легкостью ввести трубку гастроскопа в полость горла.
3. При введении трубки пациента просят сглотнуть, чтобы прибор беспрепятственно вошел внутрь.
4. В течение нескольких минут гастроэнтеролог или врач-эндоскопист управляет прибором, а камера на конце трубки фиксирует данные.

Не стоит стесняться естественных реакций организма на введение инородного предмета. Возможны отрыжки и выделение слизи и слюны (для устранения используется слюноотсос). Однако при правильной подготовке это не помешает получению достоверных данных. Но что же входит в понятие правильная подготовка?

Подготовка к фгдс

Готовиться к обследованию лучше всего за неделю. Следует тщательно скорректировать свой рацион, избавившись от трудноусваиваемой и тяжелой пищи. И самое главное — правильная психологическая установка.

В первую очередь ознакомьтесь со списком запрещенных продуктов:

• Грибы;
• Жирные сорта мяса и рыбы;
• Шоколад;
• Кофе;
• Хлеб и мучные изделия;
• Макароны;
• Острые специи;
• Кетчуп, майонез, различные соусы;
• Молоко;
• Содовая и минеральная вода;

Лучше всего для питания во время подготовительной недели подходит:

• Картофельное пюре;
• Кисломолочные продукты;
• Нежирные сорта мяса и рыбы;
• Белое мясо;
• Гречневая крупа;
• Кремообразная и кашеобразная еда;
• Нежирные супы;

Накануне процедуры

За сутки перед кабинетом гастроэнтеролога, специалиста по эндоскопии, необходимо выкроить особую тщательность своему питанию. В этот день необходимо придерживаться полуголодной диеты. Это не так пугающе, как кажется: достаточно кушать маленькими порциями, но часто. Однако конечный прием пищи — за 12 часов до обследования. Это самое главное условие.

Если не придерживаться правила ограничения в пище за 12 часов до фгдс – процедура может быть сорвана из-за начавшегося приступа рвоты. К тому же остатки пищи могут исказить результаты.

Это вызвано тем, что здоровый желудок легко справляется с любыми остатками пищи за 8 часов, а если имеются какие-либо нарушения – время увеличивается. К тому же, в ночное время, метаболизм замедляется.

А разве вам хочется повторения процедуры?

Еще один немаловажный факт – употребление воды. Запрещено пить в течении 3-х часов перед фгдс. Так же не рекомендуется употребление таблеток, которые необходимо запивать водой. Разрешается, в качестве альтернативы использовать уколы или таблетки для рассасывания. Этот момент необходимо обсудить с лечащим врачом.

В случае необходимости допустимы такие исключения:

• Чашка некрепкого чая за 1,5 часа до процедуры;
• Препараты без которых пациент не может обойтись;
• Вид наркоза по выбору;

Противопоказания

Хотя фгдс является абсолютно безопасным методом исследования, существует ряд противопоказаний, когда внутреннее исследование не рекомендуется. Среди них:

• Риск инфаркта;
• Риск инсульта;
• Нарушения свертываемости крови;
• Нарушения психиатрического характера;
• Бронхиальная астма в стадии обострения;

Также такая процедура противопоказана при беременности, однако, в некоторых случаях возможны исключения. Например, если источник заболевания долго не удается определить. Причина, по которой фгдс не рекомендуется при беременности: риск увеличения тонуса гладких мышц, и, как следствие матки.

Собираясь на фгдс

В утро перед процедурой важно все предусмотреть, и, чтобы ничего не забыть – составить список. Таким образом сборы не будут добавлять лишнего стресса. С собой необходимо иметь:

• Направление;
• Амбулаторная карта;
• Результаты предыдущих исследований;
• Постоянно принимаемые препараты;
• Бахилы;
• Стерильные перчатки;
• Полотенце среднего размера;
• Влажные и сухие салфетки;
• Бутылочку чистой, дистиллированной воды;

Заключение

Процедура фгдс вполне обычна, предназначенная для профилактики заболеваний ЖКТ. Главное не бояться и внимательно слушать все рекомендации врача.

Излишняя нервозность может спровоцировать тошноту, поэтому старайтесь глубоко и медленно дышать, концентрируясь на количестве вздохов. Думайте о чем-то приятном, или, если паника никак не покидает, попробуйте шевелить пальцами ног.

Эта мелочь сильно отвлекает внимание, не давая сосредоточиться на неприятных ощущениях.

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС, гастроскопия) — отзыв

Всем привет!

Такая процедура как фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) была назначена ещё в феврале этого года. Но, как обычно это бывает, надеешься, что все само собой пройдет и не придется терпеть неудобства и муки. Но не тут-то было… Частые ночные боли в области желудка не давали нормально не только спать, но и жить. Сказывается нервная работа и периодические командировки.

Обострение случалось весной и осенью, в другое время года как-то не наблюдала таких особо болезненных ощущений.

В недавней командировке желудок болел настолько сильно, что пришлось срочно возвращаться домой, идти к семейному врачу за свежим направлением на «глотание кишки». Такую боль терпеть уже не было сил…

Позвонив по указанному номеру телефона, приём был назначен на 9:30, с собой надо было взять небольшое полотенце и не кушать за 16 часов до процедуры. Ага, щас! А не многовато ли?! Тем более когда жрать охота!..

Перекантовавшись ночь, утром собираемся вместе с мужем (моральной поддержкой) в больницу. Приезжаем — надо немного подождать. Вышел мужчина, на вид такой, будто недавно вышел из мест не столь отдаленных…????

Ох… Захожу, врач — мужчина. Присаживаюсь. Пока заполняют бумажки, дают прополоскать горло каким-то раствором, лидокаин наверное… Гадость еще та.. .

Было велено лечь набок. И тут начинается веселье… «Открываем ротик». Врач вводит зонд. Он его туда, а он туда не идёт. Рвотный рефлекс никто не отменял. Но дядька не торопился, сделал всё аккуратно.????Пока зонд находится в пишеводе, все время были позывы его выблевать… Когда экзекуция была окончена, дико хотелось плеваться.

Вот тут и пригодилось полотенце. Но блин!!! Зачем полотенце?! Сказали бы лучше взять или одноразовые полотенца, а лучше одноразовый стаканчик!???????? Только выйдя на улицу, найдя более менее укромное место, получилось нормально прополоскать горло и поплевать от души…???? Горло после этого болело около двух дней, было больно глотать.

Диагноз. Подозрения подтвердились, — язва двенадцатиперстной кишки. Причём при исследовании была обнаружена зарубцованная язва, то есть, фактически перенесенная на ногах. Дядька в процессе ФГДС еще спросил, «Работа нервная?», в ответ — «Угу».

С заключением на руках поехали снова к семейному врачу и она дала направление в больницу, которая специализируется на лечении гастроэнтерологических заболеваний.

Анализы, которые были назначены: кровь с пальца, с вены (в том числе и на сифилис), моча, кал (искали хеликобактер пилори — не нашли) и УЗИ (его тоже натощак делают ????). Результаты анализов — в пределах нормы.

Лечение — прежде всего, постельный режим. Таблетки, уколы перекликались между собой, то есть снимают спазмы и обволакивают слизистую желудка.

Но, слава великому интернету, что можно фильтровать то, что назначает врач и оставить то, что действительно нужно. Потому как изучив применение лекарства, иногда задумываешься, зачем оно надо?..

Вот для чего была назначена Диагама — не пойму…

Моё лечение (катание туда-сюда) продолжалось 10 дней. И, как полагается, после окончания курса лечения снова нужно делать ФГДС… ????

В этот раз на месте, в той же больнице. Врач женщина, действовала не так деликатно, как мужчина в городской больнице. С таким напором пихала эту трубку, что я инстинктивно пнула её в бок коленом. Медсестра подкольнула, глядя на нее: «Получила по заслугам?» ????

И снова те же ощущения, что и после первого исследования… Сервис в наших больницах — это то, что очень не скоро поменяется…

Стоимость процедуры ФГДС: в первой больнице 250 грн., во второй 100грн.

Вывод такой: процедура очень неприятная, но очень информативная. Если ее назначили, лучше сделать, чтобы потом не было поздно. С язвой шутки плохи, но жить можно. Главное, соблюдать диету и вовремя питаться. Недаром ведь говорят : лучше сорок раз по разу, чем один раз сорок раз.

Всем крепкого здоровья!!!

«Как подготовиться к ФГДС желудка?» – Яндекс.Кью

На Ваш вопрос отвечает врач-терапевт Медицинского центра «XXI век Свиридова Елена Олеговна:

Исследование проводится строго натощак, исключается прием пищи и жидкости за 6 часов до проведения исследования (при стенозах привратника — 8-10 часов). Накануне разрешается лёгкий ужин (без мясных и трудноусвояемых продуктов) — творог, каша на воде.

Если процедура проводится после 14 часов, разрешается легкий завтрак в 8.00 (каши, чай, сладкое питье). Пить можно не позднее, чем за 4 часа до исследования.

За 2 часа до исследования необходимо воздержаться от курения и от жевательной резинки.

Людям старше 70 лет необходимо предварительно пройти консультацию терапевта с ЭКГ с заключением о возможности проведения исследования в амбулаторных условиях.

Здравствуйте!

✅ 1) Исследование ФГДС проводится натощак (рекомендовано 12 часов голода перед процедурой, минимально — 8 часов).

✅ 2) Специальной диеты перед процедурой не предусмотрено. Рекомендовано не употреблять тяжелую пищу (жаренную, жирную, острую), вызывающие вздутие продукты (капусту, бобовые и др.) вечером перед процедурой.

✅ 3) Желательно не курить хотя бы за 2 часа до ФГДС. Так как курение провоцирует образование желудочного сока и может усиливать неприятных ощущения.

✅ 4) Если пациенту необходимо принять лекарственные препараты, это можно сделать не позднее чем за 4 часа до процедуры, запивая небольшим количеством воды. О приеме препарата необходимо сообщить врачу — эндоскописту.

✅ 5) Чистить зубы можно не позднее чем за 2 часа до процедуры.

Подробнее о процедуре ФГДС и подготовке к ней можно посмотреть здесь https://www.medprosvet.spb.ru/service/fgds

С уважением,

МЦ «МедПросвет»

Если исследование плановое (в поликлинике или стационаре), то подготовка заключается в следующем: 1. необходимо… Читать дальше

Ну как бы, сходите к гастроэнтерологу и диетологу, они вам составят диету, а придерживаться ее или нет- уже естественно ваше дело.  Цитирую Вики:

«Консервативное лечение холецистита и других воспалительных заболеваний желчных путей направлено главным образом на подавление инфекции (для этого применяются антибиотики и другие противомикробные препараты), а также на усиление оттока желчи (специальная диета, желчегонные и спазмолитические средства, дуоденальное зондирование).

Значительную роль при консервативном лечении холецистита играет диета с исключением механически и химически раздражающей пищи. При остром холецистите и отсутствии эффекта консервативной терапии применяют хирургическое лечение.

При хроническом течении заболевания операция (холецистэктомия) производится по определённым показаниям после тщательного комплексного обследования больного.

При функциональных нарушениях жёлчного пузыря (дискинезия) операция не показана.

Прогноз условно благоприятный, при адекватно проведенном лечении трудоспособность будет полностью сохранена. Наибольшую опасность могут представлять осложнения, связанные с разрывом жёлчного пузыря и развитием перитонита.

В случае его развития даже при адекватном лечении возможен летальный исход. Также необходимо большое внимание уделять наблюдениям лечащего врача, так как клиническая динамика имеет свои особенности в каждом конкретном случае.

«

Ну вот и думайте теперь вам что нужно- кушать сахар и стейки или помереть от разрыва желчного пузыря?

Прочитать ещё 1 ответнаучный сотрудник, НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова

Вполне возможно. Исследование, опубликованное в 2014 году (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24866433), показало, что короткий интервал между приемом пищи и приемом горизонтального положения («dinner-to-bed time») является фактором риска развития рака желудка. Пока это единственное подобное исследование и делать однозначные выводы нельзя, так как зачастую такие находки опровергаются в последующих исследованиях.

Частично это можно объяснить тем, что короткое «dinner-to-bed time» — известный фактор риска развития желудочно пищеводного рефлюкса, который в свою очередь является фактором риска рака желудка. Хотя в упомянутом выше исследовании эффект «dinner-to-bed time» сохранялся даже после того, как участников сопоставили на предмет наличия рефлюкса.

Прочитать ещё 4 ответа

• Здравствуйте!
• Для большей информативности исследования (клинический анализ крови) рекомендовано:
• ✅ Сдавать кровь в первой половине дня натощак (минимум 8 часов голода).
• ✅ Вечером перед анализом необходимо отказаться от тяжелой пищи (жареной, острой, маринованной, копченой)
• ✅ За сутки до исследования рекомендовано исключить физическое и эмоциональное перенапряжение.
• ✅ Не курить хотя бы за 30 минут до забора.
• ✅ Согласовать приём или отмену лекарственных препаратов с лечащим врачом.

Подробнее о клиническом (общем) анализе крови можно прочитать здесь https://www.medprosvet.spb.ru/service/klinicheskii-obshchii-analiz-krovi

С уважением,

МЦ «МедПросвет»

Прочитать ещё 1 ответ

Здравствуйте, Алексей! К сожалению, из Вашего вопроса не понятно, от чего Вы именно хотите избавится в желудке, и каковы мотивы проходить именно эту процедуру, поэтому не можем более развернуто ответить на Ваш вопрос. Рекомендуем Вам обратиться к гастроэнтерологу. При необходимости врач назначит Вам анализы или процедуры, исходя из Вашего анамнеза, или посоветует альтернативные методы исследования

Прочитать ещё 1 ответ

Как решиться на ФГДС или ФКС и не сойти с ума от страха

Вам необходимо пройти ФГДС или ФКС, а вы никак не можете заставить себя записаться на процедуру, наслушавшись отзывов знакомых, «глотавших шланг», и начитавшись «страшилок» в Интернете… А что скажут специалисты? Будет ли больно во время исследования? Сколько оно длится? Как проходит? Кому показано обязательно? Есть ли альтернатива? На эти и другие волнующие многих вопросы обстоятельно и откровенно ответил врач-эндоскопист клиники «Кивач» Кирилл ПЯТКИН.

— Давайте сначала разберемся с аббревиатурой: что такое ФГДС?

— Это фиброгастродуоденоскопия, или гастроскопия, – визуальный осмотр с помощью эндоскопа слизистой оболочки пищевода, желудка, начального отдела двенадцатиперстной кишки.

Врач-эндоскопист во время исследования может увидеть различные патологические изменения – острые и хронические воспаления слизистой, участки эрозий, язв, различных гастритов, а также патологические образования, например, полипы – локальные разрастания слизистой оболочки.

— Обязательно ли «глотать лампочку», ведь сейчас многие заболевания внутренних органов можно выявить с помощью, например, анализов, томографии, УЗИ? В чем преимущество эндоскопического исследования?

— Все методы, будь то томография, к примеру, или рентгеноскопия (когда пациент выпивает контрастное вещество, обычно это барий, а затем делаются рентгеновские снимки) – эти методы в любом случае опосредованы снимком либо томограммой (послойным изображением). Если говорить об онкомаркерах, то это, опять же, опосредовано анализом.

А метод эндоскопического исследования дает врачу возможность заглянуть внутрь пациента. Суть эндоскопии заключена в самом названии: «эндо» означает «внутри», а «скопия» – «смотрю». То есть во время проведения гастроскопии врач оценивает все визуально.

Также врач во время этого исследования имеет возможность взять материал на биопсию, если это необходимо. Никакие другие методы не имеют такой диагностической ценности, как визуальный осмотр через эндоскоп.

В настоящее время гастроскопия – это самый информативный метод для оценки состояния слизистой пищевода, желудка и начального отдела двенадцатиперстной кишки.

— Какие симптомы служат основанием для проведения гастроскопии?

— Самая распространенный симптом – это изжога, далее боли – как голодные, так и после еды, ощущение вздутия, ощущение непереваривания пищи. То есть любой дискомфорт верхних отделов живота, так или иначе связанный с едой, – это показания к гастроскопии.

— Вы в клинике «Кивач» также проводите ФКС. Что это за исследование и кому оно показано?

— ФКС (фиброколоноскопия) – это эндоскопический метод диагностики толстого кишечника. Показаний для колоноскопии много. Это ощущение несварения или вздутия, анемия (снижение гемоглобина), запоры по 3-4 дня, а также наследственность (если у кого-то из близких были опухоли кишечника, то надо проверяться регулярно), скрининг рака после 40 лет.

— Что можно выявить во время колоноскопии?

— Врожденное удлинение кишечника, частая патология – это удлинение сигмовидной кишки, которая проявляется в основном запорами. Также можно выявить наличие геморроидальных узлов, различные виды колитов. Основное назначение колоноскопии – исключить онкологию.

— Один из самых главных вопросов, который волнует каждого, кому назначают ФГДС или ФКС, — это больно?

— Гастроскопия скорее неприятна, чем болезненна. И главная причина – это рвотный рефлекс, который развивается по мере продвижения эндоскопа по пищеводу.

Что касается колоноскопии, то основные болевые моменты могут наступить, во-первых, когда эндоскоп проходит так называемые углы кишечника – их два: селезеночный и печеночный. Кишечник фиксирован к стенкам живота, и каким бы гибким не был эндоскоп, он изнутри кишечник чуть-чуть натягивает, это тоже может быть больно.

Во-вторых, во время проведения процедуры мы кишечник изнутри раздуваем: подаем через эндоскоп углекислый газ, чтобы расправить кишечник и посмотреть все стенки. Это тоже определенный дискомфорт для пациента. Однако надо отметить, что все-таки всё очень индивидуально и зависит от болевого порога пациента.

Кто-то лежит спокойно, так как у него нет болезненных ощущений, а у кого-то даже малейшее продвижение эндоскопа уже причиняет боль.

— Как с этой болью может справиться современная медицина?

— Мы в клинике «Кивач» используем медикаментозный сон – внутривенную седацию. В вену ставится тоненький пластиковый катетер, который может находиться там длительное время, и через него подается препарат (мы используем пропофол).

Пока дозированно, через специальный аппарат подается пропофол, пациент спит.

Как только мы исследование завершили – введение препарата прекращается, через 5-10 минут пациент просыпается, а через 20-30 минут он уже в состоянии встать на ноги, переодеться, встретиться с доктором и обсудить результаты исследования.

— В чем плюсы процедуры под седацией?

— Ну, во-первых, снимаются все дискомфортные ощущения, в том числе и болевые. Во-вторых, если необходимо применить какие-то вмешательства, будь то биопсия или удаление образований, то удобнее это делать, когда пациент спит. Исключены рвотные позывы во время гастроскопии.

Седация – это не тот наркоз, который применяется во время полостных операций: здесь пациент дышит сам, это глубокий физиологический сон. Во время процедуры, если есть необходимость, можно даже разбудить пациента, допустим, если надо попросить его аккуратно повернуться на бок.

То есть это управляемый сон.

Однако седация противопоказана тем, у кого аллергия на яичный белок (так как пропофол – на его основе), арахис и сою.

Естественно, перед седацией проводится обследование сердечной деятельности, дыхательной деятельности, берутся анализы. Это все оценивается в совокупности. Если по сопутствующей патологии нет никаких противопоказаний, то есть лишь одно ограничение – вышеназванная аллергия.

— Как часто гастроскопию и колоноскопию назначают в паре: ФГДС + ФКС?

— Практически всегда. И у нас в клинике «Кивач», как правило, они проводятся под седацией.

За эти два исследования врач может посмотреть практически две трети желудочно-кишечного тракта: пищевод, желудок, начальный отдел двенадцатиперстной кишки и толстый кишечник.

Остается только тонкий кишечник, но по статистике процент каких-то образований, опухолей, заболеваний и т.д. тонкий кишечник в разы меньше дает, чем желудок и толстый кишечник.

— Сколько длится это общее исследование?

— Если нет технических сложностей, не нужно ничего удалять, какие-то вмешательства предпринимать, то исследование длится 30-40 минут. Это средние данные.

— Расскажите подробнее, как все проходит?

— Тому, кто хочет записаться в клинику «Кивач» на обследование, высылается анкета, которую он заполняет и отсылает в клинику. Врачи, эндоскопист и анестезиолог, изучив анкету, оценивают возможные риски и противопоказания.

В день обследования пациент приезжает в клинику, с ним беседует врач-эндоскопист, затем анестезиолог. Обсуждается, что беспокоит пациента, были ли раньше обследования, врач информирует о том, что и как будет происходить во время обследования, а также о возможных осложнениях.

Пациент подписывает согласие на процедуру (в документе отражено все, что обсуждалось), далее он идет в кабинет, переодевается в специальное белье и ложится на стол. Медсестра-анестезист ставит пациенту катетер для седации, подсоединяет кучу датчиков для контроля сердечной деятельности, дыхания, на палец прикрепляется пульсоксиметр. Затем начинается введение препарата – пациент уснул.

Врач сначала делает гастроскопию, смотрит верхние отделы желудочно-кишечного тракта. Если нужно, берет анализы, биопсию. Когда гастроскопия закончена, медсестра уносит гастроскоп в моечную, в специальную машину. Затем подключает колоноскоп, проводится колоноскопия. Точно так же, если нужно что-то взять или удалить, врач это делает. Закончили – отнесли колоноскоп в обработку. Всё.

Дальше уже пробуждение пациента. Когда пациент пришел в себя, с врачом обсуждаются результаты исследования.

— Нужно ли как-то готовиться заранее?

— Перед гастроскопией необходимо 6-8 часов голодного промежутка. Как правило, это исследование мы стараемся назначать на утро, то есть достаточно утром не завтракать и не пить воды.

Для колоноскопии нужна подготовка – специальные препараты, которые обладают послабляющим действием, чистят кишечник. В основном это фортранс или пикопреп. Схему, как их принимать, мы всегда даем. И рекомендуемую диету мы также даем.

То есть гастроскопия – это голод. Колоноскопия – это определенные препараты плюс специальная диета. Жидкость и пища перед седацией строго ограничены, чтобы не произошло аспирации – проникновения желудочного содержимого в дыхательные пути.

— Есть ли противопоказания к проведению этих эндоскопических исследований?

— Противопоказания – это жизнеугрожающие состояния: инфаркты, инсульты. Как правило, все выясняется на этапе обследования до процедуры. Ограничение к процедуре – это прием антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь), в данном случае исследование может быть проведено, но любые манипуляции со слизистой – нет.

— Ощущает ли пациент дискомфорт после процедуры?

— Да, дискомфорт иногда бывает, особенно после проведения колоноскопии. Это может быть ощущение вздутия, ощущение спазма в животе. Но мы в клинике «Кивач» для раздувания кишечника используем не воздух, а углекислый газ. Во-первых, он всасывается из кишечника в кровоток в 16 раз быстрее воздуха, а во-вторых, обладает определенным расслабляющим действием на мышцу кишечника.

— Исходя из своей практики, можете сказать, чего больше всего боятся пациенты?

— Диагноза: опухоли. И наркоза.

— Что вы обычно говорите своим пациентам перед началом исследования? Как-то настраиваете их?

— У нас диалог обычно конструктивно складывается, на доверии. Того, кто боится, мы успокоим. Тому, кто никогда этой процедуры не делал, расскажем, как все проходит, покажем инструменты, технику. Нужно будет – покажу видеозапись, естественно, обезличенную, что именно мы видим внутри, что мы можем сделать. Заинтересовать пациента надо, тогда страх уходит сразу.