Как подготовиться к кольпоскопии? - Диaгнoстический центр

Кольпоскопия — один из самых информативных способов раннего выявления патологий шейки матки. Чтобы результаты диагностики были максимально точными, важна тщательная подготовка к кольпоскопии. Она не содержит жестких ограничений и легко дается даже занятым пациенткам.

В среднем подготовка к процедуре занимает не больше недели, но при этом женщина не будет ощущать дискомфорта из-за запретов и ограничений. О самых важных моментах подготовительного периода обычно предупреждает врач, который выдал направление на исследование, но некоторые моменты нередко остаются «за кадром». Этот материал поможет хорошо подготовиться к кольпоскопии и избежать ряда проблем.

Как готовиться к кольпоскопии шейки матки

Особенности стандартной подготовки к процедуре кольпоскопии намного мягче, чем при эндоскопических исследованиях других органов.

Этот способ не подразумевает проникновения в матку через плотно сомкнутый цервикальный канал, поэтому риск травмирования и кровотечений крайне низкий.

Грамотная подготовка к исследованию помогает избежать ряда проблем: плохой видимости шейки матки из-за обильных выделений, изменений микрофлоры и других.

Обычно подготовка перед кольпоскопией детально обсуждается с врачом. Он учитывает показания к проведению процедуры, имеющиеся у женщины гинекологические проблемы.

Гинеколог составляет список индивидуальных рекомендаций, отменяет или назначает таблетки и свечи перед кольпоскопией.

Кроме того, врач должен дать направление на предварительные исследования (анализы, мазки, осмотр узкими специалистами).

Какие анализы нужны для кольпоскопии

Список анализов, который нужен для кольпоскопии, женщина получает за 7-10 дней до назначенной процедуры. Согласно ему, всем без исключения пациенткам перед кольпоскопией нужно сдавать мазок на онкоцитологию.

Чтобы анализ правильно показал результат, перед тем как сдать мазок нужна небольшая подготовка:

прекратить использование вагинальных суппозиториев;
не заниматься накануне сексом;
не спринцеваться перед сдачей анализа.

После того, как анализы перед кольпоскопией шейки матки будут сданы, нужно пройти стандартный гинекологический осмотр. Сделать это можно и до забора материалов для лабораторных исследований.

Также стандартная подготовка к диагностике методом кольпоскопии подразумевает сдачу анализов крови и мочи (общеклинические и биохимические). При подозрении на присутствие инфекций может потребоваться микрореакция, тест на ВИЧ, мазки на ИППП.

Важно! Чтобы подготовка с анализами произошла вовремя, не стоит сдавать мазки накануне исследования. Некоторые анализы делают до 7 дней, поэтому стоит начать подготовку сразу после получения направлений.

Что брать с собой на прием

Кольпоскопию делают в условиях амбулатории, поэтому брать с собой пижаму, халат и предметы личной гигиены не нужно. Гинекологи рекомендуют взять с собой лишь одноразовую пеленку и бахилы. Последние можно заменить новыми хлопчатобумажными носочками.

Некоторые пациентки, которые хотят чувствовать себя комфортно, берут короткую рубашку и одноразовые трусики с разрезом в области промежности, но это не обязательно. Помимо личных предметов нужно взять на прием результаты предыдущих обследований, если они остались на руках: заключение УЗИ, лабораторных исследований.

Нужно ли бриться

Кольпоскопия проходит в том же режиме, как обычный осмотр влагалища и шейки матки, поэтому брить промежность и лобок перед диагностикой не обязательно. Если есть сомнения, можно заранее спросить у врача, стоит ли бриться, или будет достаточно состричь слишком длинный волосяной покров.

Общие рекомендации перед кольпоскопией

В отличие от других эндоскопических исследований, подготовка к кольпоскопии шейки матки не предусматривает значительных ограничений накануне процедуры.

Однако есть некоторые рекомендации, способные облегчить процедуру осмотра и сделать результаты максимально точными. Прежде всего, правила подготовки перед кольпоскопией касаются личной гигиены.

Чтобы не исказить результаты, накануне и в день проведения осмотра нужно:

тщательно подмыть промежность теплой водой без использования антибактериального мыла, так как оно может изменить микрофлору влагалища;
не использовать в день обследования свечи, даже если это назначенный врачом препарат «Тержинан»;
не принимать «Тромбоасс» и другие препараты для снижения вязкости крови за 3 дня до процедуры, даже если их рекомендовали принимать постоянно.

Чтобы подготовиться в соответствии с правилами, стоит заранее сообщить врачу обо всех лекарствах, которые назначены. Возможно, на этапе подготовки придется временно прервать курс терапии из-за вероятности влияния действующих веществ на состояние слизистых оболочек.

Можно ли есть

Ограничений по питанию в период подготовки к процедуре нет. В то же время наполненная прямая кишка и мочевой пузырь не нужен для кольпоскопии. Это может помешать нормальному обзору и причинить дискомфорт пациентке. Чтобы процедура прошла без накладок, нужно подготовить пищеварительный тракт следующим образом:

за сутки до обследования кушать только легко перевариваемую пищу — бульоны, легкие супы, каши и пюре из отварных овощей;
не рекомендуется есть сладости, сдобу, черный и свежеиспеченный хлеб, сырые фрукты и овощи, бобовые и жирные сорта мяса — на их фоне может возникнуть газообразование;
последний прием пищи и жидкости должен состояться за 3-4 часа до обследования.

Примерно за час до процедуры нужно сходить в туалет и опорожнить кишечник и мочевой пузырь. Это нужно для того, чтобы гинекологическое зеркало не создавало давление на увеличенный мочевой пузырь и прямую кишку. В противном случае пациентка в процессе кольпоскопии будет чувствовать позывы в туалет, пытаться сдерживать их и тем самым помешает выполнению необходимых манипуляций.

Можно ли пить алкоголь

Напрямую алкоголь не влияет на результативность исследования, но может спровоцировать приток крови к слизистым оболочкам. Если пить алкоголь накануне диагностики, при обследовании и проведении тестов могут обозначиться ложноположительные реакции, а при взятии биопсии повысится риск кровотечения.

Чтобы этого не произошло, важно заблаговременно подготовиться и исключить все формы алкоголя. Нельзя употреблять спиртные и слабоалкогольные напитки, лекарственные сиропы и настойки с этиловым спиртом.

Что нельзя делать перед процедурой

Помимо перечисленных ранее ограничений существует еще ряд рекомендаций, что нельзя перед кольпоскопией делать или принимать. В этот список входит:

секс, в том числе защищенный — запрещен за 3 дня до проведения обследования;
прием антибиотиков в любой форме (свечи, таблетки, инъекции) — запрещен за неделю до проведения диагностики;
спринцевания отварами трав и антисептиками, а также обычной водой — запрещены за 3-5 дней до проведения диагностики;
использование гигиенических тампонов — запрещено в предшествующем процедуре менструальном цикле.

Помимо этого, в качестве подготовки к обследованию нельзя использовать спазмолитики и анальгетики. Некоторые пациентки принимают такие препараты, чтобы избежать дискомфорта и боли.

Гинекологи утверждают, что кольпоскопия абсолютно безболезненна, и анестезия не требуется даже при взятии биопсии.

Подобная подготовка может исказить результаты обследования: спазмолитики изменяют реакцию кровеносных сосудов на применяемые в ходе тестов препараты и сделают кольпоскопическую картину недостоверной.

Кольпоскопия шейки матки: что это такое, как ее делают, и как подготовиться? — Диагностика

17.09.2019

Обследование проводится кольпоскопом. Подготовка к процедуре несложная. Назначается кольпоскопия и во время беременности.

Основная цель проведения кольпоскопического исследования – это ранняя диагностика рака шейки матки.

Также показаниями для проведения обследования являются:

Контроль проводимого местного лечения.
Неясный результат взятой ранее цитологии.
Выявление на слизистой шейки матки остроконечных кондилом.
Жалобы женщины на зуд и высыпания в области влагалища.
Половые контакты, сопровождающиеся для пациентки патологическими выделениями и болью.
Боли внизу живота тянущего характера, не имеющие отношения к обычным менструальным недомоганиям.
Открывшееся у пациентки не менструальное кровотечение.

Назначается кольпоскопия матки в случае, когда с момента предыдущего исследования прошел 1 год!

Когда лучше делать кольпоскопию?

Лучшими сроками для проведения кольпоскопии шейки матки являются 5-7 дни месячного цикла женщины.
Накануне исследования не стоит пользоваться вагинальными свечами, смазками, не нужно делать спринцевание.
От половых контактов следует воздержаться за два дня до процедуры.
После местного лечения лекарственными препаратами женщине следует выждать как минимум 7 дней, прежде чем делать кольпоскопию.

Нельзя делать кольпоскопию во время менструации!

Современная программа цитологического скрининга рака шейки матки – результаты, расшифровка Пап-теста

Как делают кольпоскопию?

Удобнее всего сделать кольпоскопию пациентке, когда она размещается в гинекологическом кресле.
Во время обследования рекомендуется расслабиться.
Для проведения процедуры сегодня используется специальный мощный микроскоп – кольпоскоп.

Кольпоскопическое исследование бывает простое или расширенное.
Простая кольпоскопия состоит из обычного детального осмотра поверхности слизистой с помощью гинекологического зеркала, что занимает по времени около десяти минут.
Расширенная процедура обследования состоит из следующих шагов:

Во влагалище женщины вводится обычный расширитель и зеркало.
Затем с помощью аппарата кольпоскопа слизистые влагалища и шейки матки обрабатываются раствором уксусной кислоты слабой концентрации (3-х процентный).
Доктор оценивает состояние сосудов, который сужаются в здоровых тканях и не изменяются в патологических.
Следующая обработка слизистых делается раствором Люголя или йода. Это сопровождается небольшим жжением.
Аномальные участки тканей не меняют свой цвет, тогда как здоровые становятся от йода темно-коричневыми.
Через видеокольпоскоп нужный участок хорошо освещается, и доктор может детально видеть исследуемую область.
На экран монитора выводится его многократно (до сорока раз) увеличенное изображение.

Кольпоскоп во влагалище женщины не вводится!

Поэтому процедура сама по себе хоть и не очень приятная, но практически безболезненная.

Смысл проведения кольпоскопии состоит в исключении или подтверждении подозрений на рак или иные заболевания шейки матки. Часто процедура совмещается со взятием тканей на биопсию.

Расширенная кольпоскопия позволяет врачу:

Дать оценку состоянию слизистой шейки матки и влагалища женщины.
Зафиксировать наличие поврежденных или видоизмененных клеток.
При обнаружении новообразования определить его характер (доброкачественный или злокачественный).
Взять анализ на биопсию и мазок с патологически измененного участка слизистой.

Расширенное исследование помогает поставить точный диагноз и назначить правильное лечение при выявлении у пациентки кондиломы, дисплазии, эрозии, полипов, вирусной инфекции. Длится процедура около получаса.

В норме после расширенной кольпоскопии в течение двух-трёх дней могут быть выделения из влагалища, окрашенные в темно-коричневый цвет йодистых остатков.

Также бывает люминесцентная и цветная кольпоскопия. При цветной для окрашивания эпителия используются яркие зеленые или синие растворы. При люминесцентной на шейку матки наносятся специальные частицы, которые при облучении ультрафиолетом окрашивают пораженные раком клетки в розовый цвет.

Расшифровка результатов анализов

Расшифровка результатов обследования шейки матки особенно актуальна после биопсии.

В нормальном состоянии слизистая шейки матки блестящая, гладкая, бледно-розового цвета, с равномерно распределенным сосудистым рисунком. Раствор Люголя или йод в норме меняют цвет шейки матки на темно-коричневый.

При наличии аномальных видоизменений слизистой шейки и влагалища точную расшифровку кольпоскопии может сделать только врач!

В заключении обследования могут встретиться следующие показатели:

Плоский и цилиндрический эпителий – здоровые клетки внутри шейки матки, присутствуют в анализе в норме.
Эктопия – распространение цилиндрических клеток за границы шейки матки. Данное состояние, как правило, не нуждается в специальном лечении.
Зона трансформации – место перехода плоского эпителия в цилиндрический. Эта область нуждается в особо пристальном исследовании, поскольку часто является очагом перерождения доброкачественных клеток в злокачественные. В ЗТ происходит заражение вирусом папилломы человека.
Метаплазия – метаплазированные клетки здоровой зоны трансформации. В зрелом виде они имеют нормальный сосудистый узор, железы и островки. Наличие незрелого метаплазированного эпителия свидетельствует о патологических процессах в тканях.
Йод-негативные участки также говорят о возможном заболевании. Если здоровые клетки успешно окрашиваются йодом или Люголем, то участки с аномалиями остаются светлыми. Это наблюдается при атрофиях, лейкоплакиях, воспалительных процессах, дисплазиях.
О дисплазиях и заражении ВПЧ говорит и появление ацетобелого эпителия. Он представляет собой участки слизистой, побелевшие при обработке уксусной кислотой.
Лейкоплакия – это несвойственное для здоровой шейки матки состояние отвердевания многослойного эпителия. Она встречается при глубоком поражении тканей и выглядит внешне как белое пятно.
Наличие в результатах кольпоскопии мозаики и пунктуации свидетельствует о сосудистых нарушениях. В легкой форме они иногда присутствуют в нормальном анализе. В грубой форме – говорят о высокой степени дисплазии и о возможном злокачественном новообразовании.
Атипичные сосуды при раковой опухоли отличаются от здоровых тем, что не дают реакции на тестирование уксусной кислотой.
Кондиломы появляются под влиянием инфицирования слизистой вирусом папилломы человека и являются доброкачественными наростами беловатого оттенка.

В результатах обследования могут присутствовать такие аномалии, как полипы, стеноз, эндометриоз, изъязвления, некротические области. Для разъяснения значения показателей следует обратиться к врачу.

Цены на кольпоскопию в разных медицинских учреждениях

В московской клинике «Первый доктор» на кольпоскопию шейки матки цена с записью на DVD-диск составляет 2000 рублей.
В медицинском центре Москвы «Весна на Пресне» кольпоскопия с использованием современного видеооборудования стоит 3000 руб.
Сеть гинекологических клиник, расположенных практически во всех районах Москвы, предлагает проведение расширенного кольпоскопического обследования за 1300 рублей. Цена с распечаткой снимков составляет 1800 руб.
В многопрофильной клинике «Медионика» стоимость кольпоскопии составляет 2200 рублей.

Кольпоскопия при беременности

Назначение кольпоскопии во время беременности обусловлено тем, что сегодня у молодых женщин часто встречается эрозия шейки матки.

Женщину с невылеченной эрозией при наступлении у неё беременности следует брать под особый врачебный контроль. Дело в том, что эрозии свойственно прогрессировать во время беременности.

При обширно распространившемся поражении шейки матки женщине нельзя будет рожать естественным путем. Ей придется делать кесарево сечение.

Чтобы своевременно выявить и вылечить неприятное заболевание, каждой беременной при малейшем подозрении на эрозию следует пройти кольпоскопическое обследование.

Прежде чем назначать беременной кольпоскопию, врач обязательно проводит обычный осмотр и берет мазок на анализ.
Обследование кольпоскопом беременных доверяют наиболее опытному доктору высокой квалификации.
У беременных картина слизистой шейки матки изменена – может наблюдаться ярко выраженная цервикальная дисплазия и большое количество слизи в цервикальном канале. При этом патологию от нормы отличить сложнее.
Если у женщины, ожидающей ребенка, обнаружена эрозия, врач-гинеколог назначает ей щадящее лечение.
Кроме эрозии шейки матки, кольпоскопия позволяет выявить предраковые или инфекционные патологии. Это важно для здоровья будущего малыша и его мамы. При обнаружении не инвазивных поражений лечение можно будет отложить на послеродовый период.

Состояние шейки матки беременной, пролеченной по поводу эрозии, нужно обязательно контролировать. Для этого женщине следует проходить кольпоскопическое обследование каждые три месяца.

Чего не следует делать после кольпоскопии на протяжении одной-двух недель:

Промывать влагалище какими-либо средствами. Достаточно внешнего обмывания наружных половых органов теплой водой с мылом.
Посещать баню или принимать ванну. В этот период нужно ограничиться гигиеническим душем.
Заниматься сексом.
Увлекаться интенсивными физическими нагрузками.
Использовать для лечения аспирин или содержащие его препараты.

Проведение кольпоскопии без биопсии при беременности безопасно и для женщины, и для ребенка!

Биопсия во время беременности не проводится, так как она может спровоцировать преждевременные роды или кровотечение. Кольпоскопию в сочетании с биопсией можно будет сделать женщине без угрозы для здоровья через 1,5-2 месяца после родов.

Отзывы

Елена: Скажу честно, боялась я этой кольпоскопии очень! Даже само слово пугало – страшное какое-то… Но здоровье дороже, поэтому на процедуру пошла. Оказалось неприятно, как на обычном гинекологическом осмотре. Но бояться было нечего. Только немного тянет внизу живота во время манипуляций. Потерпеть надо всего пять или десять минут.

Зато исключили у меня всякую эрозию (было подозрение) и я испытала облегчение. Так что не бойтесь, девочки, идите на обследование – спокойней будет жить!
Ирина: Мне обследование предложили на 12-ом месяце беременности. Я категорически отказалась — не хватало еще, чтобы мне лишний раз трогали шейку матки! Вот рожу, тогда и буду разные обследования проходить.

Ксения: Мне в нашей районной консультации поставили диагноз «эрозия». Слово жуткое совершенно, ассоциации вызывает неприятные, как многое в гинекологии почему-то. Врач отправила меня к ним же на кольпоскопию. Но я туда не пошла, не было доверия. Отправилась в платную клинику, которую посоветовала подруга. И не пожалела, что там сделала обследование.

Там ко мне отнеслись очень по-доброму, деликатно, по-человечески. Врач сделала обработку уксусом так, что я даже ничего не почувствовала. Немного пощипало, когда она йодом прижигала, но было вполне терпимо. Главное, что, благодаря доброжелательности доктора, не было страшно, и я смогла успокоиться и расслабиться. Врач удостоверилась в том, что у меня нет никакой эрозии.

Я даже не поверила сначала. Но по время обследования доктор всё мне показывала на экране и поясняла, где, что и почему. Я своими глазами увидела совершенно здоровую и даже красивую, как сказала милая доктор, слизистую. Вот скажите мне после этого, откуда участковый гинеколог взяла эрозию, которой у меня нет и в помине?
Настя: У меня беременность три месяца.

И врач вдруг решила проверить меня кольпоскопом. Я нашла в Интернете все, что возможно по этой теме и – отказалась. Никаких симптомов у меня нет, с чего вдруг такие подозрения? Уверена, что здорова, и не дам себя ТАМ лишний раз беспокоить.
Алиса: У меня была эрозия, которую доктора не увидели вовремя. Целый год я с ней ходила, она увеличилась.

И только год спустя в другой поликлинике мне назначили сделать кольпоскопию, которая подтвердила диагноз и показала большие размеры эрозии. Теперь лечусь. А если бы год назад прошла обследование, вылечиться было бы гораздо проще. Выводы делайте сами!

Оцените

Особенности процедуры кольпоскопии шейки матки

Кольпоскопия шейки матки представляет собой один из методов диагностики, который сейчас широко применяется в гинекологии. Такая процедура позволяет выявить самые минимальные изменения слизистой или нарушения, что является особо важным в профилактике и ранней диагностике злокачественной опухоли.

Как происходит кольпоскопия?

Существует четыре вида кольпоскопии:

Простая. В этом случае женщина располагается на кресле, во влагалище вводится гинекологическое зеркало для лучшего обзора, после чего шейку матки осматривают с помощью кольпоскопа.
Расширенная. Проводится также, как и простая, только слизистую оболочку матки окрашивают раствором Люголя и трехпроцентным раствором уксусной кислоты. Данный метод дает возможность выявить все очаги поражения более четко. После окрашивания слизистая становится коричневой, а очаги поражения — белыми.
Цветная. Сама процедура аналогична предыдущим, но используются растворы, с помощью которых шейку матки окрашивают в зеленый или синий цвета. С помощью такого метода более детально изучают сосудистую сетку и очаги поражения.
Люминесцентная. Используется в основном с целью выявления раковых клеток. Для осмотра с помощью УФ лучей используются флюорохромы, которыми обрабатывается шейка матки. Раковые очаги будут подсвечены розовым цветом.

Нужно ли делать кольпоскопию?

Главной целью кольпоскопии является определение наличия доброкачественного заболевания плоского шеечного эпителия и установления признаков возможного злокачественного образования. Такую процедуру важно проводить женщинам, у которых в цитологических мазках были найдены признаки клеточной атипии.

С помощью кольпоскопии можно поставить диагноз каких-либо патологий, она дает возможность определить, какие зоны эпителия наиболее поражены. При обнаружении таких зон пациентка направляется на прицельную биопсию шейки матки, что тоже очень важно, чтобы сделать заключение о состоянии шейки матки.

Кольпоскопия относится к методам определения заболеваний шейки матки наряду с исследованием мазка. Ее рекомендуют проводить как минимум раз в три года, если предшествующие цитологические мазки были в норме. При наличии патологий по данным цитологического мазка кольпоскопия является обязательной.

Когда лучше делать кольпоскопию: показания и противопоказания

Кольпоскопия применяется для диагностики целого ряда гинекологических заболеваний. Гинеколог может назначить проведение такого обследования в следующих случаях:

кровянистые выделения;
кровь и боль во время полового акта или же после него;
длительные тянущие боли внизу живота.

Кольпоскопия обязательна в следующих случаях:

плохой результат цитологического мазка;
обнаружение на половых органах остроконечных кондилом, которые были вызваны ВПЧ.

В какой день лучше делать кольпоскопию. Исследование проводится сразу же после окончания менструации или же перед ее началом. Несмотря на то, что исследование достаточно простое, у него имеется ряд противопоказаний.

Кольпоскопию нельзя проводить в следующих случаях:

три-четыре недели после аборта;
восемь недель после родов;
недавнее хирургическое лечение или лечение шейки матки при помощи криодеструкции;
аллергия на уксусную кислоту или йод (при расширенной кольпоскопии);
выраженная атрофия эктоцерквиса;
выраженный воспалительный процесс.

можно ли делать кольпоскопию при беременности и другие важные вопросы.

Уреаплазмоз у женщин: симптомы и лечение можно найти в нашем обзоре.

Как передается хламидиоз: https://venerolog-ginekolog.ru/venereology/zppp/lechenie-hlamidioza-u-zhenshhin.html

Подготовка к кольпоскопии шейки матки

Перед проведением кольпоскопии необходимо отказаться от половых актов за один-два дня до проведения кольпоскопии. При подготовки к исследованию за несколько дней нужно полностью отказаться от спринцеваний и каких-либо средств интимной гигиены — мыть половые органы рекомендуется только теплой водой.

Необходимо прекратить использование любых лекарств в виде таблеток, спреев или вагинальных свечей за несколько дней до кольпоскопии, только если их использование не было заранее оговорено с врачом.

Результаты исследования при кольпоскопии

Основной задачей кольпоскопии является прогнозирование возможного клеточного состава слизистой шейки матки, чтобы выявить рак шейки матки и предраковые заболевания. Кольпоскопия не дает возможности сразу поставить диагноз, она только выявляет зоны наибольшего поражения. Для точной постановки диагноза используется прицельная биопсия.

Во время кольпоскопии врач может увидеть измененные участки тканей. Если никакие изменения не были обнаружены, то результат обследования считается хорошим и биопсия тканей шейки матки не назначается.

Если же врач обнаружил изменения, то он проводит биопсию и отправляет ее результаты в лабораторию для дальнейшего анализа.

Точные результаты можно будет получить только через одну-две недели после кольпоскопии, когда будут готовы результаты гистологического исследования.

Что делать после кольпоскопии

Данная процедура считается безопасным и простым гинекологическим обследованием.

Однако, многие пациентки жалуются на то, что у них болит живот после кольпоскопии, также могут появиться незначительные выделения с кровью из влагалища. Обычно эти неудобства проходят спустя несколько дней.

В самых редких случаях кольпоскопия способна вызвать инфекцию шейки матки или влагалища. Обратитесь к врачу, если после кольпоскопии у вас наблюдается следующее:

повышенная температура тела после кольпоскопии (выше, чем 38 градусов);
озноб;
обильные выделения с кровью;
сильные болевые ощущения в животе;
выделения с неприятным запахом.

После кольпоскопии в течение одной-двух недель могут наблюдаться скудные выделения грязно-зеленого или темно-коричневого цвета. Также как и тянущие боли после кольпоскопии внизу живота, такое явление считается нормальным.

На протяжении двух недель после кольпоскопии нельзя:

пользоваться вагинальными тампонами;
вступать в половые отношения;
делать физические нагрузки;
делать спринцевания;
посещать баню или сауну, принимать ванну;
принимать лекарства, в которых содержится ацетилсалициловая кислота.

Таким образом, кольпоскопия — безопасное исследование, используемое для профилактики и диагностики рака шейки матки. Если соблюдать все несложные рекомендации до ее проведения и после, она не доставит каких-либо проблем.

Кольпоскопия: подготовка к процедуре, процесс

Как проходит подготовка к процедуре кольпоскопии, когда назначают диагностику?

Оборудование для современной видеокольпоскопии

Сложных приготовлений данная манипуляция не требует. В качестве подготовки к процедуре кольпоскопии в течение двух суток перед сеансом следует отказаться от секса, применения тампонов, таблеток и свечей, спринцевания.

Непосредственно в день мероприятия использовать интимные увлажняющие кремы противопоказано. В клинику лучше всего отправиться в течение первых семи дней после окончания месячных.

В середине менструального цикла организм вырабатывает солидный объём слизи, а значит информативность процедуры может несколько пострадать, поэтому визит к гинекологу целесообразно перенести на начало следующего цикла.

Как проходит кольпоскопия?

Один из частых вопросов: больно ли проводить кольпоскопию шейки матки? Смеем заверить – процесс проходит абсолютно безопасно, безболезненно и длится всего 10–15 минут.

Женщина располагается в гинекологическом кресле, а врач через влагалище вводит специально подготовленное зеркало. После изучения слизистой оболочки, его используют для фиксации шейки.

Важно осмотреть границу плоского и цилиндрического эпителия, а также оценить состояние сосудов и характер шеечных выделений.

Суть простой кольпоскопии

Это диагностическое мероприятие позволяет оценить состояния слизистого эпителия влагалища и шейки матки. Во время сеанса доктор тщательно и под большим увеличением осматривает органы. Высокую информативность обеспечивает специальный оптический прибор с осветительной системой. Хорошо оснащенные клиники используют этот аппарат в сочетании с высокоточной видеотехникой.

Технология позволяет выводить изображение на монитор, делать снимки и записывать видео. Это дает возможность сравнить данные нескольких обследований, констатировать результативность лечения, а при необходимости в схему терапии вносить соответствующие изменения.

Видеокольпоскопия

Расширенный протокол реализуют с помощью специальных диагностических тестов. Шейку аккуратно обрабатывают 3% раствором уксусной кислоты, ввиду чего сосуды сужаются, а эпителий немножко набухает.

В итоге чёткость картинки многократно повышается.

Если на кислотное воздействие кровеносные сосуды не реагируют, вероятность прогрессирующей онкологии или зарождения атипических состояний существенно возрастает.

Следующую пробу выполняют с применением йода. Проблемные участки не окрашиваются, поэтому специалист может беспрепятственно сделать прицельную биопсию тканей подозрительных зон.

Перед использованием химических сред пациентку обязательно опрашивают на предмет аллергий, а также врачи сообщают, какие ощущения она будет испытывать.

Манипуляцию выполняют только высококвалифицированные специалисты – гинекологи со специальной подготовкой.

После сеанса доктор составляет соответствующий протокол, а также консультирует пациентку по поводу дальнейшего наблюдения или концепций лечения.

Кому показана кольпоскопия?

В идеале проверку следует проходить каждой женщине не реже одного раза в год, ведь своевременное выявление аномалий в клетках слизистых оболочек – залог успешного раннего выявления и лечения рака шейки матки. Эта онкология занимает второе место по частоте у женщин, никак себя не проявляет и заболеть ей вполне реально.

Метод достаточно простой, но при этом гарантирует информативную точность. Особая подготовка к кольпоскопии шейки не требуется, процедура проходит быстро и доступна с материальной точки зрения.

Обязательно назначают в следующих ситуациях

Обнаружение потенциально опасных процессов при классическом осмотре в кресле гинеколога.
Кондиломы, папилломы, эрозии, или другие патологии генитального тракта.
Выявление атипичных клеток в процессе цитологического исследования.
Хронические заболевания, которые сопровождаются воспалениями в шейке матки.
Пациенткам, которые отмечают появление крови при сексе или сразу после него.
При диспансерном учёте женщин, которые имеют плохую наследственность, указание на наличие рака шейки матки у родственников.
Для контроля результатов курса консервативной терапии или наблюдении.
При наличии ВПЧ с высоким онкологическим риском.
В процессе биопсии, забора биологического материала для осуществления лабораторной диагностики.

Терапевтических запретов для проведения кольпоскопии практически не существует.

Её даже рекомендуют проводить при беременности, но только при наличии вышеперечисленных показаний и, если это не было сделано до ее наступления.

Кольпоскопия: как проводится и как подготовиться?

В настоящее время благодаря достижениям медицины стало возможным предотвращение такого грозного заболевания, как рак шейки матки, при осуществлении регулярного цитологического скрининга. Мазок с поверхности шейки матки рекомендуется проводить один раз в три года по программе диспансеризации всем женщинам.

Для исключения или подтверждения данного диагноза, простого осмотра бывает недостаточно, поэтому применяется кольпоскопия шейки матки, которая дополняется биопсией с гистологическим исследованием, а при возникновении сомнений — осуществляются повторные процедуры.

Что представляет собой процедура кольпоскопии

При помощи специального бинокулярного микроскопа с подсветкой, который называется кольпоскопом, проводится осмотр шейки матки. Данный прибор был создан специально для выявления рака шейки матки и диагностики предраковых состояний. Он дает возможность рассмотрения под большим увеличением поверхностей вульвы, шейки матки, слизистой влагалища.

Во время процедуры кольпоскопии возможно сделать фотоснимки подозрительных участков и провести биопсию. Качество проводимой диагностики улучшают архивация полученных данных и общая компьютеризация процесса. Но именно от квалификации и опыта врача напрямую зависит проведение процедуры и интерпретация данных.

Кольпоскоп в 6–40 раз может увеличивать изображение. При малом увеличении специалист оценивает цвет, форму, поверхность и наличие патологических очагов, а под большим увеличением проводится диагностика выявленных подозрительных участков. Применение цветного фильтра, например, зеленого улучшает визуализацию сосудов.

Виды кольпоскопии:

Простая кольпоскопия дает возможность увидеть поверхность шейки матки, ее величину и форму, определить границу высокого и плоского цилиндрического эпителия, оценить участок цервикального канала.

Техника проведения двух кольпоскопий различается между собой тем, что при проведении расширенной процедуры осуществляется обработка шейки раствором Люголя и раствором уксусной кислоты. Эти процедуры выявляют различия между нормальными и патологически измененными сосудами и ограничивают участки поражённого эпителия. В результате таких манипуляций облегчается определение участка для биопсии.

Когда рекомендуется данная диагностика:

боли внизу живота длительное время;
хронические воспаления шейки матки;
кровотечения после полового акта после 40-летнего возраста;
остроконечные кондиломы при подозрениях на рак;
патологические клеточные изменения при заборе мазка с шейки матки;
положительный результат анализа на определение вируса папилломы человека;
кровотечения вне менструации;
влагалищные зуд и выделения.

Цели диагностики:

контроль за здоровьем женщин, матери которых использовали диэтилстильбэстрол при беременности;
осмотр шейки матки и влагалища;
исследование предраковых состояний у пациенток с положительным результатом мазка по Папаниколау;
контроль за медикаментозным лечением болезни неоплазии.

Расширенную процедуру необходимо осуществлять после диагностики аллергологического анамнеза, например, реакции на йод. И отказ женщины может являться противопоказанием к проведению данной процедуры.

Как подготовиться

Процедура проводится без специальной подготовки, стоит придерживаться следующих ограничений:

во время полового акта использовать презерватив;
за два дня до процедуры не подмываться с использованием средств интимной гигиены;
исключить использование влагалищных таблеток, свечей для интравагинального применения.

Как осуществляется кольпоскопия

Процедура проводится при отсутствии менструальных кровотечений, чаще всего на 7–10 день после начала менструального цикла, когда цервикальная слизь имеет прозрачную консистенцию и не мешает осмотру.

Процедура проводится в стационаре или амбулаторно, проинформировав пациентку о важности и безопасности манипуляций, а также о необходимости забора биопсийного материала. Кольпоскопия считается малоболезненной процедурой, которая не вызывает большого дискомфорта.

Отведенное время для исследования составляет полчаса. Осмотр проводится на гинекологическом кресле при помощи зеркал, желательно теплых. Только при полном расслаблении пациентки возможно введение кольпоскопа или зеркал. Во избежание излишних осложнений (кровотечение, инфицирование) только при острой необходимости берут мазок.

При малом увеличении проводится осмотр верхней части влагалища и шейки матки, при этом осушают ватным шариком выделения. Оценивают визуально лейкоплакию и крупные повреждения. Для осмотра сосудистой сети используют зеленый фильтр. Выявляют доброкачественные образования: наботовы кисты, полипы и другие.

При расширенной кольпоскопии шейку матки смачивают ватным шариком с 3–5% раствором уксусной кислоты, ждут 10 секунд и промокают оставшуюся слизь, при этом запоминают патологические очаги на поверхности слизистой. В диагностике патологий эпителия основной считается уксусная проба.

После этого на слизистую поверхность наносят водный раствор Люголя, проводят, так называемую пробу Шиллера. Содержащийся йод неплохо окрашивает в темно-коричневый цвет плоский эпителий. Поверхность через одну минуту осушают ватным шариком, при этом йоднегативная зона представлена цилиндрическим или атипичным эпителием, который просматривают под большим увеличением.

При данной процедуре с биопсией, кроме болезненности, возможны небольшие слизистые или кровянистые выделения. Для прекращения кровотечения применяют тампонирование влагалища или электрокоагуляцию.

Что дает данное исследование

Прежде всего, диагностику грозного заболевания — эктопии шейки матки, при больших размерах очага которой наблюдаются избыточные слизистые выделения после полового акта из влагалища или кровянистые выделения. При отсутствии данных симптомов лечение не требуется. При диагностике эрозии уточняется уровень поражения клеток эпителия для исключения предраковых процессов.

Кольпоскопия очень важна при диагностике дисплазии (предраковых состояниях), при этом врач ставит точный диагноз, который гарантирует тактику правильного лечения.

Слизистая оболочка шейки матки в норме — розовая, гладкая с ровной сетью сосудов, а патологические участки напоминают гроздь винограда, имеют точечные или мозаичные изменения, белесые участки.

Неправильный сосудистый рисунок или ороговение характерны для рака.

При проведении процедуры могут наблюдаться разрастания тканей, воспаления, эрозии, атрофия эпителия. Гистологический анализ тканей подтверждает результат исследований.

Беременность и кольпоскопия

Актуален вопрос о проведении кольпоскопии во время беременности. Данная процедура рекомендуется при сомнительных результатах мазка шейки матки на ранних сроках беременности. Главная цель при этом — определение тактики ведения беременной до родов при диагностике рака. При более поздних сроках проведение процедуры не показано из-за опасности осложнений.

Кольпоскопия менее комфортна и более сложна технически становится во время беременности. Только простая кольпоскопия рекомендуется в этот период, которая не несет угрозы плоду и беременной. После родов осуществляется повторная процедура с биопсией.

Кольпоскопия шейки матки: как делается, каковы правила подготовки, как расшифровываются результаты

По времени на исследование уходит не больше 20 минут. Пациентка лежит в гинекологическом кресле. Гинеколог вставляет во влагалище зеркало. Затем на шейку матки наносится один из составов, описанных выше.

Обычно они не вызывают каких-либо неприятных ощущений. При нанесении состава ткани меняют цвет, а при наличии аномальных клеток оттенок остается неизменным.

Видео о том, как делают кольпоскопию шейки матки:
При обнаружении нездоровых клеток врач проводит биопсию, берет небольшой образец тканей.

Процедура достаточно простая, не вызывает боли, но иногда женщины испытывают чувство давления или спазмы. Для уменьшения неприятных ощущений гинекологи часто используют анестетики.

Что нельзя делать после обследования?

Ограничения накладываются только в том случае, если обследование проходило вместе с биопсией.

Чтобы избежать осложнений рекомендуется на 1-2 недели исключить половые контакты. Не разрешается спринцеваться, использовать тампоны, пить аспирин, выполнять физические загрузки, посещать сауну.

Что делать после осмотра?

После проведения простого кольпоскопического исследования женщина может вести привычный образ жизни, придерживаясь при этом некоторых рекомендаций по восстановлению:

после проведения процедуры отказаться от сексуальных связей на 48-72 ч;
в течение 1 недели не пользоваться тампонами;
в течение 1 недели не вводить во влагалище медикаментозные препараты в форме кремов и свечей;
в течение 2-3 дней избегать интенсивных физических нагрузок;
в случае наличия коричневатых выделений воспользоваться ежедневными гигиеническими прокладками.

Если проведение кольпоскопии сопровождалось биопсией, следует уделить большее внимание периоду восстановления:

после проведения процедуры отказаться от посещений бани или сауны на 14 дней;
не использовать спринцевания и тампоны;
воздержаться от половой связи на 7-10 дней;
с осторожностью принимать разжижающие препараты.

Появление скудных выделений коричневатого оттенка и легкая тянущая боль внизу живота – нормальная реакция организма на механическое повреждение шейки матки после проведения биопсии.

Что представляет собой процедура

Кольпоскопия – лечебно-диагностическая манипуляция, позволяющая подробно оценить состояние слизистой стенки влагалища и влагалищной части маточной шейки.

Процедура производится в гинекологическом кресле при помощи кольпоскопа – устройства, представляющего собой, большой микроскоп на штативе.

Аппарат снабжен различными по оптической силе окулярами, позволяющими провести 40-кратное увеличение.

При помощи гинекологических зеркал врач расширяет вход во влагалище и осматривает слизистую через кольпоскоп. Прибор позволяет очень подробно рассмотреть каждый участок и при необходимости провести дополнительные исследования и процедуры под контролем зрения.

При отсутствии грубых патологических изменений он видит равномерно окрашенную розовую слизистую. Если какие-либо участки вызывают сомнение, поверхность окрашивается специальными растворами (раствор Люголя, йод). Здоровая слизистая приобретает более розовый или коричневый оттенок, в то время как патологические участки выглядят бледнее.

Очаги, вызывающие подозрение у врача, подлежат биопсийному исследованию. Выполняется это прямо во время манипуляции. Специальными щипцами производится забор клеток эпителия. Также при необходимости может быть выполнена лазерная коагуляция эрозийных очагов.

https://www.youtube.com/watch?v=LBVR6d9wZQs

Кольпоскопия достаточно безопасна и безболезненна, не требует особой лекарственной подготовки и анестезии. Ощутимым может быть только взятие биоптата и проведение коагуляции, поэтому в этих случаях может выполняться местная анестезия путем орошения слизистой.

Видео о кольпоскопии

Гинеколог о кольпоскопии шейки матки:

Где можно сделать анализ?

Делают кольпоскопию в многопрофильных центрах (Мир семьи, клиника доктора Куприна, Нео-мед, Мед-арт и другие), федеральных сетях клиник (СМ-клиника). Во всех работают специалисты высоких категорий. Они же при необходимости предоставят фото или запишут видео.

Большой поток женщин идут в центры НИИ онкологии, диспансеры, женские консультации. В большинстве из них диагностика проводится по полису или квотам. Более подробную информацию сможете получить у своего врача.

Вэбинар по кольпоскопии:

Диагностика

Если осмотр и анализ полученной информации не дает возможности поставить точный диагноз, то доктор дает назначение на обследование. Также направление на кольпоскопию шейки матки доктор дает, если предыдущая расшифровка показала плохие результаты. Если вы ранее уже проходили данное обследование, то об этом нужно сказать врачу и желательно принести его результаты.

Кроме колькоскопии могут быть назначены: мазки, УЗИ и дополнительные обследования.

Как подготовиться к исследованию

Как и практически любая медицинская процедура, кольпоскопия требует соблюдения несложных правил при подготовке:

За 2 суток до этого исследования воздержаться от половых актов.
В течение 3–5 дней до манипуляции не разрешается проводить спринцевания.
За неделю до процедуры необходимо отказаться от использования вагинальных препаратов для контрацепции: гели, свечи, таблетки.
Гигиенические процедуры за 3 дня до манипуляции проводить без использования мыла, интимных гелей, гелей для душа и др.

Как подготовиться?

Обычно к кольпоскопии врач не дает каких-либо рекомендаций перед проведением процедуры, но есть общие правила. Их стоит придерживаться:

стоит воздержаться от вагинального секса за день или два,
не использовать накануне тампоны,
можно принять любое безрецептурное обезболивающее.
выбирайте сроки процедуры так, чтобы осмотр проходил не в период менструации.

Контрольный прием

В зависимости от каждого индивидуального случая, доктор может назначить дополнительное посещение уже после окончания курса лечения, чтобы снова провести процедуру кольпоскопии на наличие рецидивов и для оценки состояния здоровья пациентки.

На какой день цикла лучше делать анализ?

Для получения более точной информации рекомендуется проводить кольпоскопию в определенное время менструального цикла. Лучше прийти в первую его половину. Врач может порекомендовать сделать это на третий день после завершения месячных.

Не запрещается делать ее и в другой день цикла (кроме периода кровотечения). Но после овуляции канал шейки наполняется большим количеством слизи, поэтому результаты иногда искажаются.

Во второй половине уменьшается скорость регенерации тканей, поэтому могут появиться неприятные ощущения. Они сохраняются на день или больше.

Обзорная кольпоскопия

Обзорная кольпоскопия (простая) включает осмотр шейки матки и цервикального канала (никакие реактивы и дополнительные средства не применяются).
Простая кольпоскопия позволяет:
– определить форму, размер и состояние шейки матки;
– выявить наличие травм или разрывов;
– определить характер выделений;
– оценить состояние сосудов и слизистой.

Обширная кольпоскопия

Обширное кольпоскопическое исследование осуществляют с использованием уксусной кислоты и специального йодного раствора.

Процедура состоит из следующих этапов:

Во влагалищную щель женщины, расположившейся на гинекологическом кресле, вводят зеркало расширитель. Кольпоскоп устанавливают напротив влагалищной щели.
На слизистую оболочку ватным тампоном наносят уксусную кислоту и наблюдают за реакцией сосудов. Если они сокращаются и становятся невидимыми, врач констатирует отсутствие патологического процесса. В случае, когда изменений не наблюдается, можно свидетельствовать о высоком риске формирования раковых клеток.
Поверхность оболочки шейки матки могут окрашивать также раствором люголя. В результате такого исследования врачом оценивается реакция тканей на нанесение раствора: если они окрашиваются в цвет используемого вещества – патология отсутствует, если же изменений не наблюдается, можно свидетельствовать о наличии пораженных участков.
Заключительным этапом обширной кольпоскопии является забор образца тканей с подозрительного участка шейки матки, если в этом есть необходимость.

Ответы на частые вопросы

1. Больно ли делать кольпоскопию?

Большинство женщин отмечают неприятные ощущения, но боли практически нет. При желании попросите врача обработать исследуемую зону анестетиком.

2. Можно ли делать кольпоскопию при беременности?

Делать можно, но только при правильном расположении плаценты, при отсутствии угрозы прерывания. Особенно если планируется брать биопсию. Врачи рекомендуют проводить исследования на самых ранних сроках беременности и только по необходимости.

3. Можно ли делать кольпоскопию во время месячных?

Лучше всего подождать несколько дней, поскольку кровь в шейке матке исказит результаты, не дат слизистую в нужный цвет.

4.Можно ли делать кольпоскопию при молочнице?

Не желательно, поскольку наличие слизи приведет к снижению точности диагностики.

5. Сколько по времени длится кольпоскопия?

Само исследование занимает 10-20 минут. В муниципальных поликлиниках результаты готовы примерно через две недели.

6. Как часто делают кольполскопию?

Женщинам старше 35 лет назначается раз в 6 месяцев. Девушкам с периода начала половой жизни и до 35 лет один раз в год. Это актуально для тех случаев, когда диагностическая процедура проводится только профилактически.

Первичный осмотр

На первичной консультации доктор проводит простой осмотр пациентки и собирает необходимую информацию, задавая вопросы о состоянии здоровья, жалобах, истории болезни (если таковая была), симптомах и т.д.

На первичном приеме вы также можете задать любые волнующие вопросы: зачем делают кольпоскопию, какой врач будет проводить процедуру, какой должна быть подготовка, есть ли противопоказания, каковы показания к обследованию и т.д.

Повторный прием

При повторном визите проводится непосредственно обследование и, при необходимости, коррекция плана диагностики и лечения, если уже известны результаты других анализов.

Порядок проведения исследования

Кольпоскопия шейки матки (цена варьируется в пределах 1500-2500 руб.) проводится, как правило, после проведения стандартного гинекологического осмотра. Средняя продолжительность процедуры составляет 15-20 мин. При взятии биопсии указанный временной промежуток увеличивается в 2 раза.

Для осуществления диагностики используют специальный прибор с бинокуляром, оснащенный источником света. Сменные окуляры на кольпоскопе позволяют применять разные степени увеличения.

Стенки влагалища разводят гинекологическим зеркалом по Куско, применяемым для стандартного исследования слизистой. Доктор самостоятельно регулирует угол наклона прибора для того, чтобы лучше рассмотреть слизистую влагалищную оболочку.

После кольпоскопии

Если в ходе исследования выполнялась биопсия, то после процедуры пациентке следует придерживаться следующих рекомендаций:

На протяжении 10 дней не принимать общие ванны и не посещать бассейн, сауну или баню, не купаться в открытых водоемах.
Через 24 часа не забыть удалить введенный во влагалище тампон. Обычно к этому времени постбиопсийное кровотечение полностью прекращается.

Обычно кольпоскопический осмотр не приводит к осложнениям и хорошо переносится большинством пациенток.

Иногда после выполнения кольпоскопии у женщины могут появиться следующие симптомы:

боли в нижней области живота;
длящиеся более суток кровянистые выделения;
обильные выделения;
примеси гноя в выделениях;
лихорадка;
слабость.

Предлагаем ознакомиться Как окружающие люди влияют на мою самооценку

При возникновении этих признаков следует безотлагательно посетить врача.

Последствия

Если была проведена простая процедура, то ограничений и последствий быть не может. После расширенной могут сохраняться выделения темного цвета. Их не стоит бояться, поскольку обычно это связано с использованием реагентов, в частности йода.

В течение 1-2 дней у некоторых женщин наблюдается кровотечение. Это явление редкое, не требующее обращения к врачу. Исключением является беременность девушки.

Последствия кольпоскопии и биопсии во время беременности может стать кровотечение, выкидыш или преждевременные роды. Поэтому в этот период диагностика назначается только в редких случаях.

Преимущества метода

Кольпоскопия шейки матки (цена зависит от вида осуществляемой процедуры) – ценный диагностический метод, позволяющий в короткий срок дать развернутую характеристику состояния нижнего сегмента матки.

К основным преимуществам ее относят:

высокую степень информативности: современные колькоскопы имеют способность увеличивать изображение в 40 раз;
достижение лучшей визуализации исследуемого органа;
возможность взятия мазка с атипичных участков;
безопасность проведения ввиду бесконтактного способа исследования;
скорость проведения – процедура занимает не более 15 мин;
безболезненность;
возможность контролировать результаты лечения и оценивать динамику консервативной тактики ведения пациентов.

Кольпоскопия также дает возможность взять прицельную биопсию с пораженных участков шейки матки, чтобы отправить образцы эпителия на гистологию.

Противопоказания

Кольпоскопия не имеет строгих противопоказаний, так как является абсолютно безопасным неинвазивным методом диагностики. Однако существуют некоторые ограничения, нарушение которых может негативно повлиять на достоверность результатов процедуры.

Запрещено проводить копьпоскопию:

в период 2 месяцев со дня родов;
во время менструального кровотечения;
при острых воспалительных процессах в шейке матки;
при наличии аллергии на йодный раствор или уксусную кислоту.

Хромокольпоскопия

Хромокольпоскопия подразумевает использование специальных красителей, когда окрашиваются только здоровые участки ткани.

Цены на колькоскопию

Кольпоскопия шейки матки проводится в платных клиниках на основании предварительного гинекологического осмотра. Цена на процедуру будет зависеть от того, какой вид кольпоскопии был использован для проведения исследования. Также стоимость может отличаться в центральных и более отдаленных районах страны. Средняя стоимость кольпоскопии составляет около 2000 руб.

Обзорная кольпоскопия	1200-1500 руб.
Расширенная кольпоскопия	1750 – 2000 руб.
Видеокольпоскопия	1200-1500 руб.

Кольпоскопия шейки матки позволяет в кратчайшие сроки провести тщательную диагностику женского органа.

Данное исследование рекомендовано всем, у кого выявлены изменения шейки матки при первичном осмотре, а также в качестве профилактики злокачественных процессов. Цены на процедуру могут отличаться в зависимости от того, обзорная или расширенная кольпоскопия применялась для исследования.