Гистероскопия: последствия, осложнения и их лечение

Гистероскоп

Современное эндоскопическое оборудование для данного исследования позволяет визуализировать внутреннее состояние матки. С его помощью можно точно локализовать патологические структуры и удалить их непосредственно во время манипуляции.

Показания к манипуляции:

• Диагностика доброкачественных новообразований, миом, аденомиом, полипа эндометрия, диагностический поиск и подтверждение наличия злокачественных опухолей.
• Кровотечения из матки, причина которых не установлена.
• Очищение полости матки от оставшихся частей плаценты.
• Бесплодие.
• Контроль проведенного лечения.
• Гормональные нарушения.

Гистероскопию не выполняют при остром воспалительном процессе в матке, во время беременности, ОРЗ или ОРВИ, обострении соматических заболеваний и также на протяжении критических дней.

Перед гистероскопией часто проводят ультразвуковое исследование матки. Делать УЗИ необходимо, чтобы подтвердить предварительный диагноз, определить, где находится новообразование. Также УЗИ можно делать для контроля проведенного лечения, так как оно помогает следить за тем, как вырастал эндометрий после выполнения определенного вмешательства.

Характер возможных осложнений

Неблагоприятные последствия гистероскопии можно условно разделить на несколько групп:

• вызванные анестезией и применением газа и растворов в процессе ее проведения;
• возникающие из-за хирургического вмешательства;
• другие осложнения.

Некоторые из них могут возникать непосредственно во время выполнения диагностики и устраняются лечащим врачом. Другие проявляются позже, по окончании обследования или спустя несколько дней после процедуры.

При проведении гистероскопии используют местное или общее обезболивание в виде внутривенных или местных инъекций. В то же время метод предполагает расширение полости матки введением газа (углекислого) или специальных растворов (глюкозы, глицина и других).

Врач может подробно рассказать о наиболее частых осложнениях при проведении анестезии

В зависимости от особенностей организма женщины, реакция может быть различной:

• Тошнота, расстройство сознания или головокружение возможны в результате использования раствора на основе глицина.
• Если применяется газ, то в некоторых случаях он вызывает нарушение ритма сердца.
• Использование жидкостного варианта диагностики провоцирует усиление циркуляции крови.
• Препараты, применяемые для обезболивания, могут привести к аллергической реакции (как правило, анестезиолог заранее осведомлен о наличии/отсутствии непереносимости лекарственных веществ пациенткой, поэтому данное осложнение проявляется редко).
• Если женщина страдает сахарным диабетом, то при проведении жидкостной гистероскопии с помощью таких средств, как Сорбитол, Декстран и других, у нее может наступить отек легких, гемолиз (разрушение эритроцитов), резкое снижение глюкозы в крови.
• Возникновение гемолиза возможно и в результате использования дистиллированной воды.
• При попадании газа в кровоток может возникнуть воздушная эмболия.

Осложнения этой группы возникают, если процедуру сделали непрофессионально. К ним можно отнести различные повреждения внутренних органов (например, проколы). Для них характерно кровотечение, боль и увеличение послеоперационного периода.

Возникновение воспалительного процесса на фоне проведенной гистероскопии

Кроме того, к последствиям хирургического вмешательства относятся следующие осложнения:

• Ожоговые травмы кишечника в случае проведения лазерной терапии.
• Скопление кровяных сгустков на внутренней поверхности матки. Так как шейка после оперативного вмешательства находится в состоянии спазма, то кровь не имеет возможности выйти наружу.
• Образование синехий в полости матки. Это спайки, или сращения, представленные соединительной тканью. Они возникают на месте проведения операции, особенно в случае ее большого (по площади) объема.
• Воспалительные процессы органов половой системы (аднексит, эндометрит и другие) могут возникать после гистероскопии при проникновении внутрь микроорганизмов.

Возможны и другие осложнения, которые чаще всего наблюдаются в первые несколько дней. При их затяжном характере или усилении выраженности нужно проконсультироваться с лечащим врачом:

• Температура. Если после гистероскопии температура 37 или выше, то это говорит о развитии воспалительного процесса. Необходимо сообщить об этом врачу, возможно, потребуется прием антибактериальных средств. Такая реакция может быть связана с восстановлением эндометрия после проведения гистероскопии с выскабливанием или в результате проникновения в матку микробов. В первом случае 37,1-37,5 – нормальные показатели в первые два дня после вмешательства.
• Рецидив полипа эндометрия. Возникновение этого осложнения возможно при неполном удалении полипа или в результате нарушения гормонального фона.
• Наличие выделений. Сначала (2-3 дня после диагностики) выделения кровянистые. Постепенно (в течение 2-х недель) они меняют цвет на желтый. В норме не должно быть усиления выделения крови, появления сгустков.

• Болезненность в груди. Нервные окончания эндометрия и молочных желез тесно связаны рефлекторными связями. Поэтому если болит грудь после проведения оперативного вмешательства на матке – это нормальное явление. Другой причиной может стать избыток прогестерона.
• Молочница. Ее провоцируют снижение иммунитета, стресс, полученный организмом при проведении гистероскопии, наличие половых инфекций.
• Боль. Это естественная реакция организма на вмешательство. В зависимости от индивидуальной чувствительности и особенностей проведенных манипуляций, боль длится до нескольких дней. Чаще может болеть в пояснице и нижней части живота.

Можно ли предупредить последствия гистероскопии? Да, если следовать рекомендациям лечащего врача и соблюдать некоторые правила:

• после проведения процедуры необходимо исключить половые контакты минимум на 3 недели;
• в течение такого же срока следует избегать посещения бассейна, сауны, принятия ванн, купания в открытых источниках;
• каждый день измерять температуру тела, лучше после сна и перед ним;

В течение недели после гистероскопии необходимо ежедневно измерять температуру тела утром и вечером

• исключить активные физические нагрузки, тренировки, нельзя поднимать тяжелое (более 3 кг);
• для личной гигиены применять только прокладки, тампоны исключены;
• не использовать интравагинальные средства (если они не назначены врачом);
• следить за питанием, предотвращая появление запора;
• не допускать переполнения мочевого пузыря.

Если температура после гистероскопии поднимается, выделения становятся обильными, боль усиливается с каждым днем, то нужно срочно обращаться к врачу. Но в большинстве случаев неприятные последствия и осложнения после вмешательства не представляют опасности, не являются патологиями и успешно вылечиваются. Поэтому вопрос «делать или нет» гистероскопию, имеет только один ответ – делать.

Менструации после хирургической гистероскопии

Восстановительный период может сопровождаться болями различного характера в нижней области живота. Как правило, пациентку беспокоят тянущие или ноющие боли, которые обычно испытывает женщина во время менструации. Такие ощущения купируются с помощью обычных обезболивающих средств.

Состояние женщины после гистероскопии обычное, общее самочувствие пациентки не страдает. В основном она обнаруживает у себя симптомы, связанные именно с операцией.

Например, после удаления полипов из матки наблюдаются мажущие кровянистые выделения.

Это происходит потому, что гистероскоп повреждает эндометрий матки (ее внутреннюю оболочку), вызывая незначительное кровотечение.

После хирургического удаления полипа эндометрия выделения из матки, как правило, обильные и нередко продолжительные. В таком случае врач назначит лекарственные средства, которые обладают кровоостанавливающим действием.

Пациентка после гистероскопии

Если после удаления полипа в больнице прошло более трех дней, а кровянистые выделения не прекращаются, это повод обратиться к врачу. Особенно это важно, если наблюдаются кровяные сгустки, выделение которых сопровождается болью. Возможно, произошло повреждение целостности крупных сосудов.

Нужно понимать, что послеоперационный период гистероскопии матки длится продолжительное время. После вмешательства в организм менструальный цикл может не сразу восстановиться.

Эндометрий должен расти под влиянием гормонов, но также непосредственное влияние оказывает и оперативное вмешательство. Изменение структуры эндометрия вследствие гистероскопии приводит к тому, что менструальный цикл будет восстанавливаться на протяжении полугода. В большинстве случаев это происходит быстро, и многие пациентки отмечают, что регулярность цикла восстановилась сразу.

Изменения цикла затрагивают не только его длительность, но и продолжительность маточных кровотечений, их обильность. Может с точностью до наоборот измениться характер месячных: если они были обильными, то могут стать скудными.

Если после гистероскопии возникли проблемы с месячным циклом, то необходимо обратиться к врачу

Обратиться к врачу можно, если менструация не прекращается на 7-10 день и сопровождается сильно выраженными болевыми ощущениями. Специалист должен вести пациентку, которой проводил операцию.

Восстановление

Как уже говорилось выше, после оперативного вмешательства пациентку беспокоят боли в нижней области живота и незначительные кровянистые выделения. Больничный лист  дают всего на 2-3 дня. При благоприятных условиях женщину выписывают рано, буквально в этот же день. На какой день выпишут пациентку, сколько дней она проведет в стационаре, зависит от ее состояния.

Первое время, в течение нескольких недель, не рекомендуется:

• Вступать в половые отношения.
• Посещать общественный бассейн, баню.
• Принимать ванну.
• Употреблять лекарства, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота или гепарин.
• Делать спринцевания.
• Пользоваться тампонами вместо гигиенических прокладок.

Соблюдение постельного режима не требуется, поэтому лежать долго в стационаре пациентке не дадут.

После того, как женщина будет выписана из больницы, ей назначат антибиотики в качестве профилактического курса. Иногда может понадобиться назначение гормонотерапии.

Отзывы женщин

В большинстве случаев гистероскопия проходит без каких-либо неприятных последствий

К сожалению, в последнее время количество женщин, страдающих полипозом эндометрия, увеличивается. Они проходят через обязательное хирургическое вмешательство, впечатлениями о котором делятся со знакомыми. Некоторые из них давали даже определенные рекомендации той или иной клинике, где им сделали операцию. Многие пациентки дали положительные отзывы касаемо лечения полипов таким методом.

По мнению пациенток, особой разницы между уровнем оказания пособия нет для платных и государственных клиник. Ведущее значение имеет квалификация специалистов, выполняющих операцию. Можно обратиться в самую дорогую клинику, но не получить нужного результата. Зато в руках грамотного хирурга здоровье женщины под защитой.

Восстановление после проведенной гистероскопии занимает малое время. К тому же несомненная польза от выполненной операции налицо.

Гистероскопия: осложнения и как с ними бороться

Главная » Гистероскопия » Состояние организма после гистероскопии

12 марта 2017      Гистероскопия

Температура после гистероскопии, нормально ли это? Не все женщины могут похвастаться отсутствием последствий после процедуры. У всего есть свои минусы.

Хотя данный метод позволяет избежать развития большого количества трудно диагностируемых проблем.

А осмотр полости матки изнутри позволяет отследить эффективность лечения и подобрать максимально эффективную методику для устранения заболевания. Последствия бывают не из приятных.

Виды осложнений

Осложнения после гистероскопии зависят от многих факторов: возраст пациентки, состояние иммунной системы, наличие заболеваний и цели обследования. Первые два дня после обследования женщину может тревожить боль.

И это нормальное явление, если длительность неудобств не более двух дней.

Но если болевой синдром приобретает острый характер, а температура начинает подниматься – срочно свяжитесь со специалистом, для устранения возможных последствий.

Даже незначительная температура 37, 1 может говорить о начинающемся воспалении. Это защитная реакция организма на инфекцию, а учитывая сложность проводимых манипуляций, ему необходимо помочь.

Посоветуйтесь со своим гинекологом, и он пропишет подходящие антибиотики или противовоспалительные препараты. Как правило, повышение температуры происходит после гистероскопии с выскабливанием.

Это происходит из-за нанесенных микротравм, организм пытается справиться с ними самостоятельно.

Список самых распространенных осложнений после операции:

1. Инфицирование внутренних половых органов;
2. Попадание воздуха или газа в сосуды полости матки;
3. Перфорация стенок;
4. Кровотечение;
5. Аллергические реакции на анестезию;

Кандидоз после операции

Молочница после гистероскопии может возникнуть вследствие занесения инфекции. Четвертое место данная проблема занимает в статистических исследованиях осложнений. Однако не только некачественная стерилизация инструментов может стать причиной.

Если проводить манипуляции на фоне венерических заболеваний или ВИЧ – вероятность заражения кандидозным грибком повышается вдвое.

Кроме этого, сильный стресс, перенесенный женщиной во время процедуры, может поспособствовать ослаблению иммунитета и заболеванию.

Обратите внимание: не стоит винить во всех своих проблемах врачей. Ведь самой распространённой причиной заражения кандидозным грибком остается безответственность к личной гигиене и здоровью. Длительный прием контрацептивов или антибиотиков, спринцевания, использование чужих средств личной гигиены – все это может спровоцировать заболевание.

Гистероскопия с выскабливанием

Особое внимание следует уделить состоянию женщины после сложных операций. Температура 37,1 после гистероскопии с выскабливанием в первый день абсолютно нормальное явление. Даже если она поднимается выше 37,5 – не повод для паники. Но если ситуации не меняется в течение нескольких дней – стоит задуматься. Последствия гистероскопии матки необходимо заметить как можно раньше, тогда ситуацию будет легче исправить. Так же обратите внимание на ощущения. Живот может болеть и «ныть», но не более трех дней. Последствия гистероскопии матки могут быть очень серьезными, без своевременного вмешательства. Различают несколько видов осложнений:

• Надрыв тканей шейки матки. Это происходит из-за сосков щипцов. Если повреждение небольшое – в скором времени организм сам справится с этой проблемой. Если разрыв большой – придется наложить швы;
• Прорыв стенок матки инструментами, устраняется ушиванием. Обычно такое происходит при сборе анализов с помощью кюретажа;
• После процедуры может возникнуть спазм шейки матки. Он не дает крови свободны выходить, и она начинает скапливаться, повышая риск инфицирования;
• Инфицирование. Причин возникновения может быть две: недобросовестное соблюдение санитарных норм или несвоевременный прием антибиотиков. Поэтому важно вовремя заметить изменения температурного режима. Температура 37, 1 после гистероскопии нормальное явление. Но если она держится уже несколько дней или идет на повышение – идите к врачу;
• Повреждение росткового слоя эндометрия – одно из самых серьезных нарушений. Если нарушение слишком сильное, он может так и не восстановиться;
• Патология не была удалена полностью. В таком случае операцию придется повторять;

Рецидив патологий

Полипы – это образования в полости матки. Они бывают различного диаметра: от нескольких мм до нескольких см. Для их устранения, если нет никаких противопоказаний, чаще всего применяют хирургическое лечение. Однако бывают ситуации, когда полип снова дал себе знать. От чего это происходит?

Часто одной из причин может служить осложнение после выскабливания. Патологию удалили не полностью, и она образовалась вновь. Вторая причина – гормональный сбой. Чтобы избежать рецидива полипа эндометрия после гистероскопии пациентке назначают гормонотерапию.

Болит грудь

Состояние женщины после гистероскопии весьма болезненное, и это бывает весьма часто, но если к ноющей боли в животе примешивается болезненность груди – это тревожный симптом. Гормональные нарушения воздействуют на весь организм в целом. Пациентка чувствует себя подавленной и разбитой. Но кроме психологических проблем большое значение играют физиологические.

Важная информация: если болит грудь – скорее всего, уровень прогестерона в крови превышает норму, очень важно сразу обратиться к гинекологу за подробной консультацией. Он назначит соответствующие препараты, чтобы в кратчайшие сроки нормализовать состояние больной.

Рекомендации

Гистероскопия – микрооперация, и восстановительный период после нее мало чем отличается от классических. Необходимо соблюдать ряд рекомендаций, способствующих скорейшему выздоровлению и тщательно отслеживать свое состояние.

В послеоперационный период запрещено поднимать тяжелые вещи, грузы и физически напрягаться – это может спровоцировать кровотечение. Его интенсивность может быть настолько большой, что пациентка начнет терять сознание. Не стоит шутить с этим. Лучше наберитесь сил, а через неделю, с новыми силами, можно снова приниматься за работу.

До полного заживления травмированной зоны запрещено пользоваться тампонами. Только прокладки. Так же стоит выждать минимум неделю, прежде чем снова начать половую жизнь. Последствия такой халатности могут быть непредсказуемыми.

Заключение

Гистероскопия – сложная хирургическая операция. Прежде чем согласиться на операцию, пообщайтесь с врачом. Задайте ему все интересующие вопросы. Расспросите, необходимо ли в вашем случае соблюдать условия стационара.

Все эти мелочи сильно влияют на психологическое состояние женщины. А от него, в послеоперационный период, зависит очень многое.

Следите за своим состоянием, каждое утро и вечер измеряйте температуру, не перенапрягайтесь, принимайте антибиотики, следуйте всем рекомендациям врача.

Заметив у себя хоть один тревожный признак – как можно скорее обращайтесь к специалисту за помощью. Осложнения после гистероскопии могут быть незначительными, но лучше обезопасить себя. Не шутите со своим здоровьем.

Более подробную информацию по теме вы можете почерпнуть из видео:

Последствия гистероскопии матки

Такая процедура, как гистероскопия является разновидностью эндоскопии, которая с успехом применяется в гинекологии для диагностики и лечения множества заболеваний.

Гистероскопия матки может проводиться с диагностической или хирургической целью.

Процедура направлена на выявление и уточнение диагноза, также она помогает установить наличие нарушений и назначить грамотное их лечение.

После диагностической процедуры многие пациентки жалуются на увеличение выделений и боли в области поясницы или живота. Такие последствия не считаются отклонением и не требуют какого-либо лечения.

Хирургическая гистероскопия матки относится к методам малоинвазивной хирургии. Подготовка к данной процедуре такая же, как и к любому другому виду оперативного вмешательства.

После осмотра в гинекологическом кресле и расспроса об имеющихся жалобах – пациентка направляется на сдачу всех необходимых анализов.

Хирургический метод проводится с целью удаления различных новообразований или сбора эндометрия матки для дальнейшей биопсии.

Показания  

Помимо диагностики и удаления различных патологий, процедура может проводиться и для определения расположения внутриматочной спирали или для осмотра полости матки, после проведенной операции.

При каких нарушениях назначается гистероскопия матки:

• подозрение на миому;
• бесплодие;
• подозрение не полипы;
• аденомиоз;
• синехии матки;
• пороки в развитии половой системы;
• подозрения на доброкачественные или злокачественные опухоли;
• кровотечения;
• нарушения в менструальном цикле;
• подозрения на гиперплазию.

Противопоказания к проведению

Процедура может быть полностью отменена или перенесена в ряде случаев, к ним относятся:

• беременность;
• непрекращающиеся маточные кровотечения;
• воспалительные или инфекционные процессы;
• обострение хронических заболеваний или наличие тяжелых недугов сердечно-сосудистой системы;
• запущенные стадии рака шейки матки;
• общие воспалительные процессы, например, грипп.

Возможные осложнения  

Несмотря на то что процедура считается достаточно безопасной, существует ряд осложнений, которые могут проявиться после гистероскопии матки.

Основная часть последствий проявляется в результате хирургических манипуляций, таких как: удаление миом и полипов, рассечение перегородок, резекция спаек и т. д.

В зависимости от факторов, провоцирующих осложнения, они делятся на группы:

• анестезиологические осложнения;
• хирургические осложнения;
• осложнения, вызванные жидкостями или газом, применяемыми во время операции;
• воздушная эмболия;
• иного рода осложнения (например, вызванные длительным нахождением в гинекологическом кресле).

Анестезиологические осложнения

Наиболее вероятные последствия гистероскопии – это проблемы связанные с применением какого-либо вида наркоза и обезболивающих препаратов. В эту же группу включены и осложнения, появившиеся в результате применения жидкостей и газа для расширения стенок живота.

Последствиями этих манипуляций и используемых препаратов являются:

• сердечная аритмия – отмечается при использовании газа;
• аллергическая реакция непереносимости на обезболивающие или анестетические препараты;
• эмболия, вызванная применением газа;
• повышенная циркуляция крови – проявляется после применения жидкостной гистероскопии;
• головокружение, тошнота, энцефалопатия, спутанность сознания развивающиеся после применения глицинового раствора для жидкостной гистерографии;
• отек легких, сердечная недостаточность, гемолиз и гипогликемия у пациенток с заболеванием сахарным диабетом появляется после использования растворов: Сорбитола, Полиглюкина, Реополиглюкина и Декстрана;
• гемолиз может проявиться и после применения дистиллированной воды при жидкостной гистерографии.

Хирургические осложнения

После проведения операции, основные проблемы связаны с проколами, рассечением и другими травматическими поражениями внутренних органов.

Хирургические осложнения в большинстве случаев появляются ввиду неаккуратной и непрофессиональной работы хирурга, отмечаются они обильными кровотечениями и болью в период реабилитации.

К последствиям проведения гистероскопии матки также относятся.

• Воспалительные и инфекционные заболевания половой системы. Появляются такого рода осложнения в результате занесения во внутреннюю полость патогенных микробов. Чаще всего развиваются: сальпингит, эндометрит и аднексит.
• Образование синихей. Внутриматочные синехеи появляются на месте обширной раны, после проведения сложных гистероскопических операций. Представляют собой соединительные тканевые перегородки, разделяющие внутреннюю полость матки.
• Гематометра – скопление кровяных капсул на поверхности эндометрия, которые не могут выйти самостоятельно из-за послеоперационного спазмирования канала шейки матки.
• При использовании лазерного оборудования во время операции, нередко появляются ожоги мочевого пузыря и кишечника.

Иного рода осложнения

Воздушная эмболия – весьма редкое, но опасное осложнение. Представляет собой закупорку сосудов в результате попадания в них воздушных пузырьков. Такое осложнение грозит нарушением кровообращения и, как следствие, сложностями в работе внутренних органов. Попадание воздушных пузырьков возможно при заполнении жидкостью полости матки.

Осложнения, вызванные длительным нахождением в гинекологическом кресле. Такие последствия достаточно частое явление после проведения гистероскопии матки, проявляются они следующими признаками:

• тромбоз вен в области голени;
• парестезии ног (онемение и ощущение легкого покалывания или мурашек);
• травмирование нервных сплетений в плечевой зоне.

К наиболее частым жалобам пациенток еще можно отнести боли в области живота и поясницы, а также хронический дискомфорт в зоне позвоночника из-за перерастяжения связок.

Меры предосторожности

Для того чтобы избежать осложнений после проведенной гистероскопии, необходимо придерживаться ряда профилактических мер. После операции следует:

• регулярно измерять температуру тела (не реже 2 раз в сутки), а при ее повышении свыше 38 градусов, нужно незамедлительно обратиться к врачу;
• в течение двух недель исключить прием ванны и посещение бассейна;
• принимать все назначенные врачом препараты, даже если никаких осложнений не отмечается;
• тщательно следить за кровотечением: если выделений намного больше, чем должно быть или если они имеют нетипичный запах и консистенцию – обратитесь к специалисту.

Надо заметить, что большинство осложнений успешно поддаются лечению и не являются патологиями.

Беременность после гистероскопии с удалением полипа эндометрия с выскабливанием

Гистероскопия используется для диагностики и лечения многих заболеваний репродуктивной системы.

• Дисфункциональные маточные кровотечения, которые могут быть связаны с гиперпластическими процессами.
• Миоматозные узлы в матке.
• Наличие синехий в полости матки после воспалительных процессов, операций.
• Диагностика полипов и рака эндометрия.
• Наличие внутриматочных перегородок, приводящих к бесплодию.
• Патология развития матки и ее придатков.
• Наличие погибшего плодного яйца или его остатков в полости матки — после аборта или замершей беременности.
• Инородное тело в полости матки.
• Невозможность извлечения внутриматочной спирали вследствие ее приращения к стенкам матки.
• Диагностика маточного бесплодия.
• Лечебные манипуляции при гиперпластических процессах эндометрия.

Показаний для проведения гистероскопии очень много, поэтому эта процедура осуществляется достаточно часто. Несмотря на то, что при гистероскопии проводится лечение бесплодия, сама по себе манипуляция травматичная. После нее необходимо время для восстановления нормально функционирующего эндометрия, который способен будет принять плодное яйцо и надежно закрепить его.

Беременность после гистероскопии: когда можно беременеть после вмешательства, в каких случаях проводится процедура

Бесплодие может наблюдаться вследствие многих причин. Они могут быть гормональными — когда в организме женщины недостаточно гормонов, которые необходимы для поддержания беременности и сохранности плодного яйца. Также бесплодие может быть вызвано маточными факторами:

• аномалии строения самой матки — инфантильная, двурогая, наличие перегородок в ее полости;
• непроходимость маточных труб — вследствие спаек, заращения их полости или входа в трубу;
• наличие спаек в полости самой матки — плодное яйцо не может проникнуть в нее и закрепиться в эндометрии;
• гиперпластические изменения эндометрия — к такой слизистой плодное яйцо не может прикрепиться.

Гистероскопия может помочь устранить эти препятствия для возникновения беременности. При инфантильной или двурогой матке процедура может только помочь установить диагноз, но лечение здесь невозможно.

Если же имеются перегородки, то их можно разрушить с помощью гистероскопа. То же касается и спаечных процессов — любые, даже самые плотные синехии поддаются разрушению и удалению во время этой процедуры.

Гистероскоп позволяет удалить спайки, полипы эндометрия

Очистить можно и полость маточных труб. Для устранения их заращения используется пневмогистероскопия — когда маточные трубы раздуваются воздухом и спайки разрываются. При гиперплазии эндометрия проводится полное выскабливание полости матки с удалением всей слизистой оболочки. После этого женщине назначается курс гормональной терапии для восстановления нормального эндометрия.

Многие женщины, которым назначалась процедура, отмечают, что она помогла им забеременеть. Хотя до этого другие методы лечения бесплодия оказывались неэффективными.

При гистероскопии расширяется шейка матки и гибкий зонд со встроенной камерой вводится в полость органа. Данные гистероскопа передаются на экран и врач может рассмотреть внутреннюю структуру матки, при необходимости сохранить снимки отдельных участков эндометрия.

По характеру вмешательства выделяют следующие виды гистероскопии:

• Диагностическую. Проводится осмотр стенок, оценивается характер тканей, выявляются патологические очаги. При диагностическом исследовании может быть проведено удаление небольшого полипа эндометрия или проведено взятие тканей для гистологического исследования. Такое вмешательство малотравматично и забеременеть разрешается через месяц после обследования.
• С РДВ. Удаление внутреннего эндометриального слоя при раздельном диагностическом выскабливании показано при эндометриозе, множественных полипах, новообразованиях. Гистероскопия с выскабливанием оставляет раны внутри матки. Они заживают дольше, поэтому для восстановления тканей детородного органа потребуется два и более менструальных цикла.

При гистероскопии или лапароскопии детородного органа повреждения тканей умеренные, а удаленный эндометрий восстанавливается быстро.

Но для лечения бесплодия и некоторых других гинекологических патологий после лечебно-диагностической процедуры могут назначаться гормоны или сильнодействующие препараты.

Если во время медикаментозного лечения наступает беременность, то повышается риск рождения ребенка с отклонениями.

После современной гистероскопии женщины чувствуют себя значительно лучше, чем при аналогичных вмешательствах, проводимых в прошлом. Новое оборудование позволяет врачу видеть четкое цветное изображение исследуемых органов на экране. Все элементы прибора имеют гибкую структуру, за счет чего меньше травмируют половые пути.

Процедура считается и диагностической, и лечебной одновременно, так как помимо осмотра врач может сразу сделать необходимые манипуляции.

Исследование полости матки проводится с помощью гистероскопа, увеличивающего получаемое изображение в 20 раз. Вначале внутрь органа помещается этот инструмент, а затем (при необходимости) через него вводятся другие проводники.

Гистероскопия проводится под общим наркозом. Все манипуляции выполняются в гинекологическом кресле. Женщина приходит в себя после завершения процедур, поэтому нет никаких болевых ощущений.

Последовательность проведения гистероскопического исследования:

• проводится фиксация шейки с помощью влагалищных зеркал;
• медленно вводится гистероскоп, в процессе врач внимательно рассматривает, нет ли патологических очагов в цервикальном канале;
• при потребности через прибор вводится резектоскоп, с помощью которого возможно удаление различных новообразований;
• выполняется прижигание;
• возможно проведение раздельного выскабливания с диагностической целью.

После гистологического исследования взятого биоматериала врач может выявить заболевания половых органов, точно поставить диагноз.

Продолжительность диагностической процедуры составляет 3–5 минут. Если проводятся хирургические вмешательства, женщина проснется по истечении 30–40 минут.

Если женщина страдает от длительного гормонального сбоя, определить подходящее время для проведения гистероскопии может быть непросто. Лучше всего выполнять такие манипуляции на 6–9-й день после завершения менструации.

Чтобы после проведения процедуры не возникло неприятностей, хирургическое вмешательство проводят в стационаре, а перед этим женщина должна пройти обследование. Всегда нужно сдавать анализы крови на ВИЧ-инфекцию и гепатит.

Присутствие врача-анестезиолога во время хирургического вмешательства обязательно.

Во время гистероскопии в полость матки постоянно поступает физиологический раствор. Эта жидкость позволяет вымыть все удаленные фрагменты тканей и поддерживать стерильность.

Женщины, которые решились на процедуру из-за желания зачать ребенка, задаются вопросом, когда можно беременеть после гистероскопии. Стоит разобраться, в какие периоды может произойти зачатие и в каких случаях возможно нормальное вынашивание после манипуляций.

Показания

После гистероскопии женщина может планировать беременность, если проблема, мешающая этому, устранена. Данная процедура может проводиться для восстановления проходимости маточных труб, удаления спаек и многих других патологических явлений. Проводить манипуляцию должен опытный врач после подготовки и постановки внутривенного наркоза.

Стоит рассмотреть основные показания, по которым проводится гистероскопия.

Удаление миом

Иногда с целью избавления от миом назначается полноценная хирургическая операция. После появления современных методик гистероскопии стало возможным удаление новообразования, если его размер не превышает 3–4 см. Проводить манипуляции такого рода можно, если миомы локализованы в подслизистом слое матки.

Такое вмешательство помогает:

• справиться с бесплодием;
• избавиться от обильных менструальных кровотечений;
• избежать полноценного хирургического вмешательства.

Процедура на полости матки потребует восстановления. Однако этот процесс пройдет быстрее и с наименьшими осложнениями.

Внутриматочные перегородки – одна из форм врожденных аномалий развития половой системы. Женщина может на протяжении долгих лет и не подозревать о наличии такого заболевания. Хирургическая гистероскопия позволяет без проблем устранить данное нарушение и восстановить естественное строение половых органов.

Наличие аномалий развития матки может приводить к таким нарушениям, как:

• бесплодие;
• выкидыши;
• обильные кровотечения;
• боль в критические дни.

С помощью гистероскопии можно предотвратить полноценную полостную операцию, которая влечет более серьезные осложнения, и период реабилитации. Женщина испытывает меньше неприятных ощущений, не страдает от кровопотери, как при полном вскрытии матки.

Спайки в матке

Гистероскопия позволяет успешно устранить внутриматочные спайки и образовавшиеся перегородки. Эти явления обычно формируются после перенесенных выкидышей, абортов или тяжелых инфекционных заболеваний.

Спаечные процессы в матке ведут к бесплодию, так как оплодотворенная яйцеклетка не имеет возможности внедриться в полость матки, беременность не наступает. У женщины с такими проблемами чаще всего наблюдаются сильные боли во время менструального кровотечения.

Микрооперацию по удалению узла из-за спаечного процесса можно провести даже в случае его «неудобного расположения». Такое малоинвазивное вмешательство позволяет сохранить женское здоровье, исключает риск дополнительных повреждений.

После выкидыша или неудачно проведенного медикаментозного аборта в полости матки могут находиться остатки плодного яйца.

Это вызывает сильные боли, кровотечение и может привести к воспалительному и даже гнойному процессу внутри репродуктивного органа.

Классическое выскабливание – достаточно болезненная процедура, влекущая неприятные последствия. После таких вмешательств не исключены истончение эндометрия и сложности с беременностью.

Удаление фрагментов плодного яйца с помощью гистероскопии – инновационный метод, после которого женщина быстро восстанавливается. С помощью инструментов врач немного приоткрывает шейку матки, а затем вводит оборудование внутрь для избирательного выскабливания.

Этот метод успешно применяют после родов. Процедура проводится через 6-15 дней после завершения процесса. Гистероскопия необходима, чтобы удалить остатки плаценты. После такой манипуляции нет сильных кровотечений, снижается риск патологий, требующих экстирпации матки.

Полипы

Некоторые женщины долгие годы страдают от ноющих болей в области поясницы и низа живота и обильных менструальных кровотечений. Не все подозревают, что такое явление может быть спровоцировано образованием полипов внутри полости матки.

В зрелом возрасте, когда на фоне гормональных изменений матка уменьшается в размерах, определить внутренние нарушения бывает непросто. После гистероскопии врачу становится видна картина состояния женщины. Процедура удаления полипа проводится быстро, без боли и осложнений.

После гистероскопии врач получает наиболее информативный материал для биопсии. Только с помощью этой процедуры можно достоверно определить подозрительный участок и выявить, нуждается ли он в диагностике.

эндометрия

Гистероскопия представляет собой процедуру лечебно — диагностического характера.

Цель которой — выявление злокачественных образований и патологий женских половых органов (таких, как полости и канала шейки матки, а также цервикального канала) на ранних стадиях развития для последующего их лечения.

Такой способ терапии могут назначить и в том случае, когда есть маточные кровотечения, при подозрении на рак матки, гиперплазии и других заболеваниях. Однако у многих пациенток возникает закономерный вопрос, а возможна ли беременность после гистероскопии. Попробуем в этом разобраться.

Гистероскопия: последствия и осложнения

В процессе лечения врач назначает пациентам различные процедуры с диагностической и терапевтической целью. В акушерстве и гинекологии специалисты часто используют гистероскопию, как одну из современных, точных и безопасных методик.

Как и любое другое медицинское вмешательство, процедура связана с риском возникновения осложнений.

Согласно статистике, последствия гистероскопии формируются в 0,2-2% случаев, хотя, если соблюдать все рекомендации врача, их можно еще больше минимизировать.

Гистероскопия: последствия и их причина

В большинстве случаев негативные реакции развиваются после хирургической гистероскопии, а серьезные и угрожающие жизни осложнения диагностируются крайне редко. Все возникающие последствия гистероскопии можно разделить на следующие группы:

• Хирургические;
• Анестезиологические (подобные последствия гистероскопии часто связаны с аллергической реакцией на анестетик, поэтому перед манипуляцией важно пройти полное обследование);
• Осложнения, связанные с расширением полости матки;
• Последствия, вызванные длительным положением пациентки.

Пройти полноценное обследование и получить всю информацию о гистероскопии и возможных рисках вы можете у специалистов клиники «Центр ЭКО» Курск.

Хирургические последствия гистероскопии

Хирургические осложнения подразделяются на две основные группы: возникающие во время процедуры и после нее. Наиболее частыми негативными реакциями, возникающими в процессе проведения манипуляции, являются:

• Перфорация стенки матки Это последствие гистероскопии может случиться как во время диагностического, так и хирургического вмешательства. Предрасполагающими факторами к его появлению служат: введение прибора без четкой видимости, распространенные злокачественные новообразования эндометрия, пожилой возраст, загиб матки и другие. Заподозрить наличие перфорации можно непосредственно во время манипуляции, при этом расширитель может входить на глубину, превышающую ожидаемые размеры полости матки, нет полноценного оттока внесенной жидкости. Также невозможно поддерживать давление в маточной полости, на экране могут быть видны брюшина или петли кишечника, если перфорация непроникающая, то специалист может разглядеть тонкие нити, хотя такие результаты трудно расшифровать. При подозрении на перфорацию процедуру сразу же останавливают. Тактика лечения зависит от множества факторов: размера и локализации повреждения, возраста пациентки и т.п. При незначительных объемах перфорации и отсутствии признаков патологии органов малого таза и кровотечений назначается консервативная терапия: холод в область живота, антибактериальные препараты, средства, сокращающие матку. Риск формирования серьезных перфораций увеличивается при проведении хирургической гистероскопии, в частности при рассечении тяжей полости матки 3 степени и выше. Согласно статистике, во время таких вмешательств частота перфораций составляет 2-3 на каждые 100 процедур. В подобных ситуациях при гистероскопии выделения приобретают обильный характер и могут угрожать жизни пациентки при большой потере крови.
• Операционные кровотечения Такое последствие гистероскопии, как кровотечение, встречается в 0,2-1% случаев, оно может быть связано с травмой шейки матки, ее стенки или перфорацией. Если после гистероскопии выделения носят обильный характер и не останавливаются, то следует тщательно осмотреть шейку матки и выполнить ушивание раны. Если осложнение вызвано повреждением крупных сосудов, то проводят консервативную гемостатическую терапию. При этом не исключаются скудные мажущие выделения после гистероскопии.

Послеоперационные осложнения, возникающие в восстановительный период, подразделяются на следующие виды:

• Кровотечение Послеоперационное кровотечение встречается с частотой 2%, оно чаще всего развивается на 7-10 сутки после процедуры. После гистероскопии выделения носят умеренный или скудный характер, но при формировании подобного последствия объем выделений значительный и не уменьшается со временем. Если оно возникает, то достаточно консервативной терапии.
• Инфицирование половых органов Инфекционные последствия гистероскопии, как правило, можно заподозрить на 3-4 сутки после вмешательства. Они формируются в 0,2% случаев, у большинства пациентов они связаны с обострением хронических заболеваний. Но иногда развивается эндометрит, вызванный занесением микроорганизмов в полость матки при несоблюдении правил асептики и антисептики. При этом у пациентки ухудшается общее состояние, поднимается температура тела, появляются сильные боли внизу живота, также после гистероскопии выделения содержат примеси крови и гноя. Если при гистероскопии выделения на любые сутки стали приобретать зловонный запах, то это тоже тревожный симптом. Если появились подобные признаки, следует сразу же сообщить о них врачу, ведь чем раньше начать терапию, тем она будет эффективнее.
• Формирование внутриматочных тяжей (синехий) Подобные последствия гистероскопии развиваются после сложных и объемных хирургических вмешательств, которые приводят к появлению большой раневой поверхности. При этом после гистероскопии выделения менструальные могут стать скудными и вызывать болевые ощущения.
• Гематометра Это редкое последствие гистероскопии, которое сопровождается интенсивными болями в области живота, ложной аменореей. Оно формируется вследствие травмы цервикального канала и его стеноза. При этом пациентка не наблюдает после гистероскопии выделений, часто считает это признаком нормы, также как и отсутствие менструаций длительный период. Окончательный диагноз ставят на основании УЗИ, после этого назначают дренирование полости матки, а также расширение цервикального канала;
• Термическое повреждение внутренних органов: Это осложнение может сформироваться после перфорации стенки матки и выхода прибора в брюшную полость. Хотя в литературе описываются случаи термического повреждения кишечника без нарушений целостности матки в результате сильного воздействия тепловой энергии или лазера.

Осложнения гистероскопии, вызванные расширением полости матки

Так как в норме полость матки представляет собой небольшую сомкнутую щель, то для манипуляции ее расширяют специальными средами. При нарушении режима подачи среды могут развиться негативные последствия:

• Аритмия;
• Газовая эмболия (при использовании углекислого газа);
• Тошнота;
• Головокружение;
• Изменение давления;
• Отек легких;
• Гемолиз и т.п.

Характер нарушений напрямую связан с вводимым средством, все последствия устраняются консервативным путем.

Осложнения, связанные с длительным положением пациентки

Длительное вынужденно положение пациентки во время процедуры также может стать причиной формирования негативных последствий: повреждение нервных сплетений спины, мягких тканей, тромбоз глубоких вен и т.п. Чтобы избежать подобных осложнений, конечности женщины во время гистероскопии надежно фиксируют, чтобы избежать перерастяжение связок позвоночника, придерживаются физиологичных поз.

Выделения после гистероскопии

Пациентам после гистероскопии необходимо следить за состоянием своего здоровья, выполнять рекомендации врача. В частности, женщинам необходимо наблюдать за выделениями после гистероскопии.

В норме после вмешательства возможны незначительный дискомфорт внизу живота, напоминающий менструальные боли. К тому же не исключены после гистероскопии выделения с примесями крови. При этом стоит отметить, что подобные признаки должны самостоятельно исчезнуть через 2-4 дня.

Если объем выделений не уменьшается, а интенсивность болей возрастает, то следует обратиться к врачу.

Следует отметить, что при проведении хирургической гистероскопии выделения могут быть умеренными или скудными, но со временем они должны смениться на сукровичные или мажущие. Для гистероскопии выделения обильного характера исключаются, так как это признак операционного или послеоперационного осложнения.

Если после гистероскопии выделения стали содержать примеси гноя, то это тоже тревожный симптом, свидетельствующий о воспалительных процессах в половых органах. Также следует обращать внимание после гистероскопии на запах выделений.

Здоровье женщины напрямую зависит от ее внимательного отношения к своему здоровью, при раннем выявлении негативных состояний шансы на эффективное лечение заметно возрастают, поэтому важно следить за характером выделений после гистероскопии, измерять температуру тела и соблюдать рекомендации врача.

Осложнения после гистероскопии с выскабливанием

Как и при любом другом инвазивном вмешательстве в организм, осложнения после гистероскопии матки в единичных случаях все же случаются.

Для того, чтобы понять, какие осложнения после гистероскопии матки у конкретной пациентки наиболее вероятны и как их избежать, необходимо тщательно изучить ее анамнестические данные, имеющиеся жалобы, оценить общее состояние ее здоровья и наличие сопутствующей патологии.

Если говорить о диагностической гистероскопии, то в данном случае риск развития каких-либо осложнений минимален. В таких ситуациях могут возникать анестезиологические реакции, связанные с невыясненной непереносимостью пациенткой тех или иных препаратов, осложнения, связанные с расширением полости матки или воздушная эмболия.

Чаще всего специалисты встречают в своей практике осложнения после гистероскопии с выскабливанием.

• При проведении операционной гистероскопии перечень осложнений и риск их развития гораздо выше, чем в случае обычной диагностики.

Осложнения после гистероскопии с выскабливанием принято разделять на интраоперационные и послеоперационные (некоторые из них могут возникать и в ходе диагностической гистероскопии).

Среди осложнений, которые могут возникнуть по ходу оперативного вмешательства, наиболее частым и опасным является перфорация стенки матки. Это состояние может возникнуть и при диагностической гистероскопии. Факторами риска для развития данного осложнения являются ретровертное положение тела матки, диффузная карцинома матки, введение инструментов без наличия хорошей видимости, физиологическая утрата естественной эластичности стенки матки ввиду возрастных изменений.

При обнаружении перфорации матки, врач, проводящий процедуру, должен немедленно приостановить ход операции и определить тактику ведения пациентки, в зависимости от размера перфорационного дефекта. При больших размерах отверстия и увеличении размеров образовавшейся гематомы, показано проведение лапаротомии.

Риск перфорационных поражений максимален при необходимости рассечения внутриматочных спаек 2-3 степени. В таких ситуациях для минимизации риска перфоративных повреждений чаще проводится совместно лапароскопия и гистероскопия.

После лапароскопии и гистероскопии, частота перфорации стенки матки сводится до 0,5-1 случая на 1000 оперативных вмешательств.

Риск развития других осложнений при выполнении сложных операций на матке после лапароскопии и гистероскопии также значительно уменьшается.

Еще одним не менее значимым осложнением является развитие кровотечения. Чаще всего это происходит в результате травмы шейки матки тем или иным инструментарием или в результате перфорации матки. Вероятность развития этого осложнения составляет 0,3-1%. Лечение кровотечения зависит от его характера и причины возникновения.

В послеоперационном периоде наиболее частыми являются следующие осложнения:

• Сильные и обильные послеоперационные кровотечения;
• Осложнения, связанные с инфекционным воспалением. Которое могло быть в «спящем» состоянии у пациентки изначально, но из-за ослабления иммунитета(так как в данный момент ваш организм занят восстановлением) оно активизировалось, либо занесено в процессе вмешательства (что случается редко, при правильном выборе клиники);
• Формирование синехий внутри матки (так называют нежелательные и ненужные сращения внутреннего кожного покрова матки);
• Гематометра — внутриматочное накопление крови (что очень опасно после недавнего оперативного вмешательства).

1. Стоит отметить, что все вышеперечисленные осложнения, хотя и являются довольно неприятными состояниями, в практической медицине встречаются довольно редко.
2. Специалистам важно помнить о возможности таких осложнений и уметь грамотно их профилактировать, и тогда риск их развития будет минимален.

В любом случае, пациентке необходимо с осторожностью относиться ко всем неприятным ощущениям, сильным болям, выделениям и повышенной температуре тела, дабы избежать серьезных и неблагоприятных последствий.