Энтероскопия – что это такое?

Энтероскопия – это метод визуального обследования тонкой кишки при помощи эндоскопа. Другое название – интестиноскопия. Тонкая кишка – наиболее удаленный отдел при обоих доступах (пероральном и перианальном), однако развитие современной эндоскопической техники позволяет осматривать и эту часть кишечника.

Энтероскопия – что это такое?

Что позволяет выявить?

  • Энтероскопия – что это такое?кишечное кровотечение;
  • опухоли тонкой кишки – доброкачественные и злокачественные;
  • болезнь Крона;
  • полипы;
  • инородные тела;
  • аденоматоз;
  • сужения (стриктуры) кишечника.

Энтероскопия позволяет не только осмотреть внутреннюю поверхность глубоко расположенного органа, но и получить кусочек живой ткани (биопсия) для гистологического исследования. Обнаруженные кровотечения также останавливаются без вскрытия брюшной полости.

Виды энтероскопии

Существует несколько разновидностей обследования:

  • еюноскопия (от латинского названия тонкого кишечника) – осмотр и исследование в ходе фиброгастроскопии, когда применяются усовершенствованные модели медицинских устройств, позволяющих достигать тонкого отдела при доступе через рот;
  • илеоскопия – осмотр через анальное кольцо в ходе фиброколоноскопии, для чего используются модели колоноскопов с широким каналом, по которому вводится дополнительный тонкий управляемый эндоскоп;
  • капсульная – относительно новый метод, когда пациент проглатывает устройства в виде капсулы, транслирующее изображение;
  • баллонная – дает максимум информации, поскольку позволяет расправить складки кишечника и подробно рассмотреть все интересующие места, а также получить биоптат.

Энтероскопия – что это такое?

Подготовка к процедуре

Зависит от метода исследования.

Гастро- и колоноскопия

К фиброгастроскопии, в ходе которой выполняется еюноскопия, готовятся по общим для этого метода правилам. Это же относится к колоноскопии с последующей илеоскопией.

Капсульная энтероскопия

Подготовка к капсульной энтероскопии несложна и занимает двое суток. За 2 дня до назначенной даты нужно принимать пищу согласно правилам бесшлаковой диеты.

Запрещаются Разрешаются
  • блюда из круп;
  • мучные изделия;
  • свежие и сушеные овощи и фрукты (особенно все виды капусты и зелень);
  • наваристые супы и борщи;
  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • консервы;
  • копчености;
  • приправы;
  • кофе;
  • алкоголь.
  • рис;
  • подсушенный белый хлеб;
  • постное мясо;
  • рыба;
  • прозрачные супы;
  • обезжиренные молочные продукты;
  • отварные овощи;
  • компоты и соки;
  • слабый чай;
  • варенье;
  • мед.

Количество пищи должно быть минимальным – только чтобы утолить голод.

Накануне обследования разрешен завтрак, но с обеда есть уже нельзя, а можно только пить прозрачные жидкости, в том числе слабый бульон.

Энтероскопия – что это такое?

Утром в день обследования нельзя есть ничего, а пить только с разрешения врача (некоторые модели капсул устроены так, что воду пить тоже нельзя).

Баллонная эндоскопия

Подготовка к баллонной эндоскопии начинается за сутки до исследования, однако за 2-3 дня до этого нужно перестать есть продукты, которые долго перевариваются или вызывают газообразование – орехи, бобовые, жирное молоко, мясо и рыбу. В течение суток до исследования есть нельзя, можно только пить жидкости (соки без мякоти, слабый бульон, некрепкий сладкий чай). Жидкость должна быть прозрачной – через стакан виден печатный шрифт.

По рекомендации врача либо накануне вечером принимается Фортранс, либо используется очистительная клизма вечером и утром в день исследования.

Порядок проведения энтероскопии

Фиброгастроскопия. Фиброгастроскопия проводится в положении лежа на левом боку после предварительного обезболивания гортани анестезирующим спреем. Процедура занимает 5-7 минут, вызывает некоторый дискомфорт. Пациент удерживает загубник, через который вводится эндоскопический зонд, изображение выводится на монитор. В течение последующих суток допускается боль в горле.

Энтероскопия – что это такое?

Рекомендуем почитать:

Подвздошная кишка: расположение, строение и функции

Для возбудимых и нервных пациентов используется седация – предварительный прием успокаивающих лекарств с целью усиления тормозных процессов в нервной системе.

Успокоительные средства назначаются на вечер дня, предшествующего исследованию, что обеспечивает достаточный сон и некоторую заторможенность при процедуре.

Время приема седативных средств рассчитывается так, чтобы оно закончилось в первой половине дня проведения процедуры.

Энтероскопия – что это такое?Колоноскопия. Колоноскопия выполняется через задний проход, анальное кольцо смазывается анестезирующим гелем или мазью. Некоторый дискомфорт вызывает растяжение ануса, для особо впечатлительных пациентов допустим медикаментозный сон. Однако это делается больше для комфорта, чем по необходимости. Процедура занимает от 15 до 30 минут, некоторая болезненность может быть на следующие сутки.

Капсульная энтероскопия. Капсульная энтероскопия наиболее комфортна, никаких неприятных ощущений не причиняет, но занимает весь день – с 8-9 утра до 7 вечера. Нужно много ходить, помогать продвижению капсулы дыханием.

После того, как устройство пройдет 12-перстную кишку, разрешает легкий обед. Главная опасность и недостаток – возможность застревания, а также то, что капсулой нельзя управлять извне и некоторые участки остаются недостаточно исследованными.

Баллонная энтероскопия. Баллонная (правильнее – двухбаллонная) энтероскопия – исследование при помощи эндоскопа, снабженного двумя баллонами, которые расположены на некотором расстоянии друг от друга. Последовательность введения зонда такая: вводится гибкая трубка, по ней зонд с баллонами.

Ближний к врачу баллон раздувается и фиксирует кишку, после чего зонд продвигается дальше. Затем ближний баллон спадается, а надувается дальний. Так, при последовательном надувании и спадании баллонов, зонд продвигается на нужную глубину.

Проводится осмотр весь отдел ЖКТ, выполняются необходимые манипуляции: остановка кровотечения, удаление полипа или инородного тела, биопсия, введение лекарства. Ход исследования фиксируется видеотехникой.

Противопоказания и возможные осложнения

Абсолютных противопоказаний к энтероскопии нет, ограничивает использование этого метода сужения кишечника, запоры, спаечный процесс. Однако баллонная процедура используется иногда для расширения сужений, так что все относительно.

Противопоказанием может служить общее тяжелое состояние пациента, при котором невозможно обезболивание, а также недостаточность внутренних органов.

Основных осложнений два: кровотечение и перфорация (прорыв) стенки кишечника. Это может быть в том случае, если у человека образовалась язва или опухоль, которая никак себя не проявила до исследования. В этом случае переходят к полостной операции, во время которой ушивают язвенный дефект или удаляют опухоль. Такие случаи крайне редки и относятся к казуистическим.

В подавляющем большинстве случаев энтероскопия позволяет не только вылечить болезнь без операции, но и обнаружить рак на ранней стадии.

Баллонная энтероскопия, диагностика тонкой кишки

Визуализация тонкой кишки всегда представляла собой большие трудности. На протяжении многих лет единственным широко применяемым методом было рентгенологическое исследование кишечника после приема контрастного вещества.

В 2001 году, когда появился метод видео капсульной энтероскопии, диагностика тонкой кишки перешла на новую ступень развития. Однако капсульная диагностика – это действительно только визуальная/диагностическая процедура, при которой отсутствует возможность биопсии слизистой оболочки кишечника или опухоли, удаления новообразований, остановки кровотечений и других лечебных мероприятий.

Баллонно-ассистированная энтероскопия – исследование тонкой кишки с помощью специальной системы, состоящей из гибкого длинного видео аппарата (энтероскопа) и трубки-тубуса с раздуваемым баллоном.

Энтероскоп имеет инструментальный канал для специальных инструментов, посредством которых возможно выполнять биопсию, удалять небольшие новообразования, останавливать кровотечения в тонкой кишке, что представляет собой огромный прорыв в гастроэнтерологии.

Трубка-тубус – мягкая силиконовая «насадка для энтероскопа» длинной 140 см, на дистальном конце которой находится баллон. Трубка-тубус подвижна относительно эндоскопа, что обеспечивает проходимость по тонкой кишке путем её сосбаривания.

Энтероскопия – что это такое? Энтероскопия – что это такое?

Так как кишечник человека длинный орган, а длина тонкой кишки составляет в среднем 500 см, энтероскопия может выполняться из двух доступов: трансорально (через пищевод и желудок) и трансректально (через прямую кишку). Начинают исследование обычно путем введения энтероскопа через рот.

Если предполагаемую патологию при этом удается найти – исследование заканчивается. В противном случае в кишке ставится метка, и переходят к осмотру через прямую кишку.

Критерием полного осмотра кишечника является нахождение оставленной метки при энтероскопии из другого доступа, но, к сожалению, и это удается выполнить не в 100% случаев.

Энтероскопия – что это такое? Энтероскопия – что это такое?

Показания к баллонно-ассистированной энтероскопии

  • Баллонно-ассистированная энтероскопия проводится с диагностической целью при наличии клинической картины заболеваний тонкой кишки (частый жидкий стул, похудение, анемия неясного генеза).
  • С лечебной целью баллонно-ассистированная энтероскопия выполняется для остановки кишечного кровотечения, для удаления небольших доброкачественных опухолей, для ликвидации локальных сужений кишки, для извлечения инородных тел.
  • Также баллонно-ассистированная энтероскопия может выполняться с целью наблюдения и контроля эффективности лечения.
  • Подготовка к исследованиям и лечебным вмешательствам схожа со стандартными схемами, указанными в соответствующем разделе «Подготовка к исследованиям и операциям», однако для решения индивидуальных особенностей подготовки необходимо заранее проконсультироваться.

Противопоказания к баллонно-ассистированной энтероскопии

Баллонно-ассистированная энтероскопия проводится с осторожностью, для безопасного выполнения необходим опыт проведения таких вмешательств врачом-эндоскопистом. Есть относительные противопоказания, поэтому все сложные ситуации и решение о возможности и необходимости выполнения баллонно-ассистированной энтероскопии обсуждаются в частном порядке, во время консультации.

Виды баллонно-ассистированной энтероскопии

Существует два основных вида баллонно-ассистированной энтероскопии: одно- и двухбаллонная энтероскопия. Разница между ними – это технический аспект и методика проведения. Для пациента важны диагностические и лечебные возможности, в которых существенной разницы не отмечается.

Баллонно-ассистированная (однобаллонная) энтероскопия выполняется мной с 2007 года. Проведено более 350 диагностических и лечебных эндоскопий тонкой кишки. Практически все исследования (за исключением ряда случаев противопоказаний к капсульной эндоскопии) проводятся после видео капсульной диагностики.

Перед проведением баллонно-ассистированной энтероскопии консультация проводится в обязательном порядке.

Читайте также:  Ирригоскопия: подготовка кишечника к процедуре

Возможности эндоскопической диагностики и лечения заболеваний тонкой кишки

Рубрики Темы

  • Энтероскопия – что это такое?
    вчера в 18:13
    Рошаль: медикам важно иметь страховую защиту от заражения коронавирусом
  • Энтероскопия – что это такое?
    07 мая в 12:06
    Gedeon Richter заключила договор о покупке биоаналога тоцилизумаба
  • Энтероскопия – что это такое?
    05 мая в 16:59
    Московские больницы приглашают на работу врачей и медперсонал
  • Энтероскопия – что это такое?
    00:07
    Специалист по социальной работе важен
  • 14:29 Рошаль: необходимо ужесточить противоэпидемиологические мероприятия в больницах

Гастроэнтерология
Статьи

02 февраля 2012, 15:40

X 11625 K 2

2012-02-02

Статья предоставлена медицинским центром «Клиника 31». Почему тонкая кишка всегда была «неизведанной областью» желудочно-кишечного тракта, и что изменилось в новом тысячелетии? Каким образом можно осмотреть самый длинный орган человека изнутри, не прибегая к оперативному вмешательству? Что привносят в клиническую диагностику и лечение заболеваний тонкой кишки современные эндоскопические методы?

Актуальные вопросы энтероскопии.

На протяжении многих лет тонкая кишка оставалась самым труднодоступным и малоизученным органом желудочно-кишечного тракта.

Трудности эндоскопической диагностики заболеваний тонкой кишки, в первую очередь, были обусловлены значительной протяженностью органа, наличием многочисленных изгибов и подвижных петель, а также техническим несовершенством существовавших оптических приборов.

Представления о макроскопических деталях изменений тонкой кишки всегда были ограничены из-за сложностей их прижизненной диагностики. Чаще всего клиницисты довольствовались результатами осмотра проксимальных участков тощей кишки при проведении гастродуоденоскопии, и осмотра терминального отдела подвздошной кишки, при проведении колоноскопии.

Однако, на протяжении всей истории современной гибковолоконной эндоскопии, то есть на протяжении последних пятидесяти лет, предпринимались неоднократные попытки исследования всей тонкой кишки с использованием оптических приборов. Часть разработанных методов, таких как зондовая энтероскопия и энтероскопия по проводнику, не нашли широкого применения.

Приборы стали музейными экспонатами, послужив прообразом технологически более совершенных методик, например — видеокапсульной эндоскопии.

Другие методы, такие как активная поступательная энтероскопия, лапароскопически-ассистированная и интраоперационная энтероскопия и по сей день находятся в арсенале врачей, но их применение ограничено либо незначительной глубиной проникновения, либо строгими и достаточно редкими показаниями.

Лечебные эндоскопические вмешательства в глубоких отделах тощей и подвздошной кишки выполнялись редко и в основном лишь во время интраоперационной интестиноскопии, что чаще всего имело место в экстренной хирургии.

Пополнение арсенала проверенных временем лучевых методов исследования тонкой кишки, таких как зондовая энтерография, ангиография, радиоизотопная сцинтиграфия, современными средствами непрямой визуализации (магнитно-резонансная энтерография, компьютерная томография с контрастированием), безусловно, улучшило диагностику заболеваний тонкой кишки. Но даже трёхмерная реконструкция изображения тонкой кишки (виртуальная энтероскопия) не способна обнаружить целый спектр её необъёмных поражений.

Современные методы эндоскопического исследования тонкой кишки — видеокапсульная энтероскопия (рис. 1) и баллонно-ассистированная энтероскопия (рис.

2), на сегодняшний день — единственные методы гарантированного высококачественного осмотра тонкой кишки с возможностью взятия фрагментов её слизистой оболочки для исследования под микроскопом, а также, в ряде случаев, — выполнения малоинвазивных лечебных вмешательств, не требующих большого «хирургического» разреза.      

Рис. 1 – Видеокапсула                              Рис. 2 – Система для однобаллонной энтероскопии

Основными показаниями для выполнения видеокапсульной эндоскопии и баллонно-ассистированной энтероскопии являются:

  • тонкокишечные кровотечения (зачастую проявляющиеся только железодефицитной анемией и положительным анализом кала на скрытую кровопотерю);
  • подозрение на наличие опухоли тонкой кишки (высказанное при рентгенологических методах исследования или УЗИ), в.т.ч. при синдромах полипоза кишечника;
  • подозрение на энтеропатию (в этих случаях, речь чаще всего идет о целиакии),
  • диагностика поражения тонкой кишки при болезни Крона.

Видеокапсульная энтероскопия может проводиться как в амбулаторных, так и стационарных условиях.

Единственное, что требуется от пациента, – это желание выполнить исследование, подготовка тонкой кишки к нему с помощью приема специальных, очищающих кишку препаратов в день накануне исследования, и проглатывание самой капсулы.

Затем начинается непосредственный процесс обследования, который продолжается в течение 9-10 часов, за которые капсула проходит весь желудочно-кишечный тракт и делает многочисленные снимки (в среднем 56000-57000) по ходу своего «путешествия».

Вся получаемая информация через специальные датчики переходит на воспринимающее устройство, с которого доктор (после окончания исследования) переносит информацию в компьютер, анализирует её и дает заключение по полученным результатам. В ходе исследования пациент может заниматься привычными и необходимыми для него делами.

Вскоре, после проглатывания капсулы, он может начать питаться согласно рекомендациям врача. Отработанная капсула выходит самостоятельно со стулом.

Безусловно, видеокапсульная энтероскопия — это самый простой для пациента метод исследования всей тонкой кишки, но, вместе с тем, — это метод, имеющий наибольшую диагностическую ценность, и в диагностике источников тонкокишечных кровотечений (60-80%), опухолей (63-90%), и болезни Крона (58-85%).

Баллонно-ассистированная энтероскопия более серьёзная процедура, требующая, как правило, проведения обезболивания и седации и, порой, госпитализации в стационар.

Эндоскопическое вмешательство проводится с помощью специального длинного энтероскопа и «шинирующей» трубки с раздуваемым баллоном на конце, что способствует глубокому проведению аппарата.

Проведение энтероскопии позволяет более тщательно осмотреть просвет и стенку кишки, а при необходимости взять фрагменты её слизистой оболочки для исследования под микроскопом.

В случае выявления источника кровотечения, доброкачественных новообразований или какой-либо другой патологии, требующей лечебного воздействия, его можно выполнить через инструментальный канал энтероскопа, тем самым уберегая пациента от большой хирургической операции. Несомненно, вопрос о необходимости и возможности проведения энтероскопии должен решаться со специалистами, специализирующимися на диагностике заболеваний тонкой кишки.

Клиника 31 одной из первых в России начала проведение видеокапсульных исследований тонкой кишки.

Начиная с 2003 года, её сотрудники имели возможность изучить особенности применения всех существующих систем для капсульной эндоскопии, и остановили свой выбор на самом высококачественном оборудовании компаний Olympus (Япония), «MiroCam» (Корея), Given Imaging (Израиль). В феврале 2007г.

клиника стала «пионером» внедрения в клиническую практику нашей страны и мирового эндоскопического сообщества однобаллонной энтероскопии компании «Olympus» (Япония), а с 2010г. освоить двухбаллонную энтероскопию компании «Fujifilm» (Япония), проведя в общей сложности более 230 исследований.

Ежедневная практическая работа, а также участие в отечественных и зарубежных конференциях, позволяет совершенствоваться в своих профессиональных знаниях и умении. Специалисты центра прошли стажировку по энтероскопии в ведущих клиниках Японии — Showa University Hospital, Йокогама (наставник Prof. Ohtsuka K.

), Jichi Medical University, Tochigi-ken (наставник Prof. Yamamoto H.); клиниках Европы – KommuneHospital Aarhus, Дания (наставник Prof. Kruse A.), Universitätsklinikum Erlangen, Германия (наставник, Prof. Raithel M).

Опыт работы в области капсульной эндоскопии и баллонно-ассистированной энтероскопии сотрудников отражается в докладах на отечественных и зарубежных конгрессах, публикуемых статьях, методических рекомендациях, обучающих видеофильмах. Клиника 31 также делится накопленным опытом с врачами-стажерами, приезжающими из других городов и стран для обучения основам энтероскопии и получения опыта выполнения вмешательств.

Специалисты клиники, основываясь на своём опыте, могут с уверенностью сказать, что заболевания, которые ранее считались крайне редкими, выявляются всё чаще, и, что немаловажно, — на более ранней стадии.

В свою очередь, это даёт возможность назначить страждущим пациентам обоснованное медикаментозное лечение, провести необходимое вмешательство малотравматичным способом — через энтероскоп, либо определить показания для лечения через хирургический доступ.

Основные публикации клиники по теме.

  1. Федоров Е.Д., Иванова Е.В., Тимофеев М.Е., Юдин О.И. Диагностическая и лечебная эндоскопия тонкой кишки с использованием однобаллонного энтероскопа. РЖГГК, 2008. Прилож. №32, С. 185
  2. Федоров Е.Д., Иванова Е.В., Тимофеев М.Е., Чернякевич П.Л., Андреева О.Н.. Диагностические возможности однобаллонной энтероскопии. РЖГГК, 2010, №2, Том XX, С.44-53
  3. Федоров Е.Д., Иванова Е.В., Тимофеев М.Е., Чернякевич П.Л., Юдин О.И., Кузнецов Д.А. Энтероскопия в диагностике опухолей тощей и подвздошной кишки Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2010, №10, С.101-109
  4. Иванова Е.В., Федоров Е.Д., Чернякевич П.Л., Тимофеев М.Е., с соавт. Современные видеоэндоскопические технологии в диагностике и лечении заболеваний тонкой кишки. Кремлевская медицина. 2011, №3, С.117-124
  5. Иванова Е.В., Тимофеев М.Е., Чернякевич П.Л., Кадникова У.А., Цодикова О.М., Федоров Е.Д.. Эндоскопическая диагностика болезни Крона тонкой кишки с применением видеокапсульной и баллонной энтероскопии. Клиническая эндоскопия. 2011, №2(28), С.2-13
  6. Fedorov E., Ivanova E., Timofeev M., Yudin O. The extent, limits and complications of diagnostic and therapeutic single-balloon enteroscopy in patients with small bowel abnormalities. Gut 2009, Vol.57, A233
  7. Fedorov E., Ivanova Е., Yudin O., Timofeev M. Gastrointestinal Endoscopy. The benefits of balloon-assisted enteroscopy in pts with intestinal bleeding: from precise diagnosis to reasonable treatment. 2010, Vol.71, №5, AB374, W1619
  8. Ivanova E.V., Boodsinsky S.A., Orlov S.Y., Timofeev M.E., Fedorov E.D.  Endoscopic interventions in biliary and pancreatic ducts through the single balloon enteroscope. Endoscopy, 2010, Suppl.1., A157

Контакты Медицинского центра «КЛИНИКА 31»

г. Москва, ул. Лобачевского, дом 42, корпус 4

Энтероскопия

Энтероскопия — метод эндоскопического исследования тонкой кишки. Тонкая кишка является самым сложным для эндоскопического осмотра отделом желудочно-кишечного тракта.

Это связано как с большой протяженностью и подвижностью самой тонкой кишки, так и с тем, что перед и после нее находятся, в свою очередь, другие протяженные отделы ЖКТ (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка, толстая кишка).

Поэтому сложности возникают при введении эндоскопов как через рот, так и через задний проход.

Варианты энтероскопии:

  • Еюноскопия — осмотр верхних отделов тонкой кишки с помощью модифицированных фиброгастродуоденоскопов.
  • Илеоскопия — осмотр нижних отделов тонкой кишки с помощью фиброколоноскопа любого типа либо с помощью специального аппарата с широким биопсийным каналом, через который проводится дочерний управляемый эндоскоп («бэбископ»).
  • Интестиноскопия с использованием специальных трансинтестинальных проводников.

Баллонная энтероскопия, позволяет визуально обследовать тонкую кишку на всем протяжении, проводить биопсию и лечебные манипуляции (остановку кровотечения).

Для проведения процедуры используется телескопическая система из эндоскопа (энтероскопа) и внешней трубки с системой баллонов и помпой, нагнетающей воздух в кишку (рис.1). Баллонная (двухбалонная) энтероскопия проводится только под общим наркозом.

Энтероскопия – что это такое? Энтероскопия – что это такое?
Рис. 1. Телескопическая система: внешняя трубка с системой баллонов и помпа, нагнетающая воздух в кишку

Баллонная энтероскопия используется для уточнения диагноза при:

  • подозрении на тонкокишечные кровотечения (с возможностью эндоскопической остановки кровотечения);
  • при подозрении на опухоли тонкой кишки (с возможной биопсией);
  • для уточнения диагноза при болезни Крона;
  • при диффузных аденоматозах;
  • для баллонной дилатации стриктур тонкой кишки;
  • для эндоскопической полипэктомии;
  • для извлечения инородных тел, в т. ч. задержанных стриктурами видеокапсул.

Возможности энтероскопии:

  • подозрение на тонкокишечные кровотечения (с возможностью эндоскопиче-ской остановки кровотечения);
  • подозрение на опухоли тонкой кишки (рис. 2) с возможной биопсией;
  • уточнение диагноза при болезни Крона с поражением тонкой кишки;
  • множественные полипы в тонком отделе кишечника;
  • проведение баллонной дилатации стриктур тонкой кишки;
  • проведение эндоскопической полипэктомии из тонкой кишки.
Энтероскопия – что это такое?
Рис. 2. Энтероскопия: аденома подвздошной кишки

Нормы

Если результаты исследования соответствует нормальным показателям, то в заключении пишут «отклонений от нормы нет» или «патологические изменения не выявлены».

???? Энтероскопия: Цель, процедура и результаты — 2020

Энтероскопия – что это такое? ???? Энтероскопия: Цель, процедура и результаты — 2020

none:

Энтероскопия — это процедура, которая помогает врач находит и лечит проблемы в пищеварительной системе. Во время энтероскопии ваш врач вставляет тонкую гибкую трубку с прикрепленной камерой в ваше тело. Это называется эндоскопом. Обычно к эндоскопу прикрепляются один или два воздушных шара. могут быть раздуты, чтобы помочь вашему доктору получить более близкий взгляд на ваш пищевод, желудок и участок тонкой кишки. Ваш врач может использовать щипцы или ножницы на эндоскопе, чтобы удалить образец ткани для анализа.

Энтероскопия также известна как:

  • двойная баллонная энтероскопия
  • двойной пузырь
  • капсульная энтероскопия
  • толкающая и энтероскопия

Два типа энтероскопии являются верхними и нижними. В верхней энтероскопии эндоскоп вставляется в рот. В нижней энтероскопии эндоскоп вставляется в прямую кишку. Тип проводимой энтероскопии будет зависеть от типа проблемы, которую врач пытается диагностировать. Ваш врач сообщит вам заранее, какой тип вам нужен.

Назначение. Проводится ли энтероскопия?

Энтероскопия позволяет диагностировать или оценивать заболевания в организме без разреза. Он обычно используется для выявления проблем в тонком кишечнике или желудке. Ваш врач может рекомендовать энтероскопии, если у вас есть одно из следующих:

  • высокое количество белых кровяных телец
  • опухоли в тонком кишечнике
  • заблокированные кишечные проходы
  • аномальное желудочно-кишечное кровотечение
  • повреждение кишечника при лучевой терапии
  • необъяснимая тяжелая диарея
  • необъяснимое недоедание
  • аномальные результаты рентгенографии

ПодготовкаКак я готовлюсь к энтероскопии?

Ваш врач даст вам инструкции о том, как подготовиться к процедуре. Обязательно следуйте им внимательно. Возможно, вам понадобится:

  • прекратить принимать аспирин или другие препараты для прореживания крови
  • избегать твердых продуктов и молока после 10 р. м. в ночь перед процедурой
  • пить только жидкие жидкости в день процедуры
  • избегать всех жидкостей в течение не менее четырех часов до процедуры

ПроцедураКак проводится энтероскопия?

Энтероскопия — это амбулаторная процедура, что означает, что вы можете вернуться домой в тот же день, что и процедура. Обычно это занимает от 45 минут до двух часов.

В зависимости от типа проводимой энтероскопии ваш врач либо полностью успокоит вас, либо даст вам лекарство, чтобы помочь вам расслабиться. Эти лекарства будут вводиться через вену в руке.

Во время процедуры ваш врач записывает видео или фотографирует. Они могут быть рассмотрены более подробно после завершения процедуры. Ваш врач может также взять образцы тканей или удалить существующие опухоли. Удаление любой ткани или опухоли не вызовет никакой боли.

В зависимости от типа проблемы, которую вы испытываете, ваш врач будет выполнять либо верхнюю энтероскопию, либо нижнюю энтероскопию. Верхняя энтероскопия позволяет вашему врачу просматривать и лечить верхнюю часть пищеварительной системы. Нижняя энтероскопия позволяет вашему врачу просматривать и лечить нижнюю часть.

Верхняя энтероскопия

После онемения горла ваш врач вложит эндоскоп в рот и постепенно облегчит его через пищевод и вниз в желудок и верхний пищеварительный тракт. У вас может быть ощущение давления или полноты во время этой части процедуры.

Во время вашей верхней энтероскопии вам нужно будет оставаться настороже. Вашему врачу может потребоваться, чтобы вы проглотили или переместились, чтобы помочь получить трубку на месте. Если во время энтероскопии обнаруживаются какие-либо ростки или другие аномалии, ваш врач может удалить образец ткани для дальнейшего обследования.

Нижняя энтероскопия

После того, как вы успокоились, ваш врач вставляет эндоскоп с воздушным шаром на конце в вашу прямую кишку. Как только эндоскоп достигнет области, которую ваш врач хочет увидеть или лечить, баллон завышен. Это позволяет вашему доктору получить лучший обзор. Если обнаружены какие-либо полипы или аномальные опухоли, ваш врач может удалить образец ткани для анализа.

Эта процедура также называется колоноскопией.

Риски Каковы риски энтероскопии?

После процедуры у вас могут возникнуть небольшие побочные эффекты. К ним относятся:

  • боль в горле
  • вздутие живота
  • тошнота
  • незначительное кровотечение
  • легкие судороги

В редких случаях у людей могут быть осложнения после процедуры энтероскопии. К ним относятся панкреатит, внутреннее кровотечение и разрывы в стенке тонкой кишки. У некоторых людей также может быть неблагоприятная реакция на анестезию. Вот почему энтероскопия обычно не рекомендуется беременным женщинам, людям с избыточным весом или людям с сердечными или легочными заболеваниями.

Обязательно немедленно позвоните своему врачу, если вы испытываете:

  • больше, чем несколько столовых ложек крови в вашем стуле
  • сильная боль в желудке
  • твердый, опухший желудок
  • лихорадка > рвота
  • Результаты Что означает аномальная энтероскопия?

Аномальные результаты могут указывать на то, что врач обнаружил опухоли, аномальную ткань или кровотечение в тонком кишечнике. Другие возможные причины аномальной энтероскопии включают:

дефицит витамина B-12

  • желудок или кишечный вирус
  • Болезнь Крона, которая является воспалительной болезнью кишечника
  • , которая является раком лимфы узлы
  • Болезнь Уиппла, которая является инфекцией, которая предотвращает поглощение тонких кишечников питательными веществами
  • Ваш врач назначит вам последующую встречу, чтобы объяснить смысл ваших результатов.
  • Профессионал здравоохранения

Интестиноскопия

Интестиноскопия — метод диагностики заболеваний, развивающихся в отделе тонкого кишечника, который проходит с применением современных энтероскопов. Проведение диагностического обследования требуется для подтверждения присутствия в тонком кишечнике патологических изменений, выявленных при проведении рентгенограммы.

Содержание статьи:

Энтероскопия – что это такое?

Диагностические мероприятия проводят в зависимости от того, какой участок нужно обследовать. При наличии патологии в верхнем отделе тонкой кишки эндоскоп вводят через ротовую полость. Если опухоль обнаружена в конце кишечника, то эндоскоп вводится через анальное отверстие. Интестиноскопия в Москве может проводиться бесплатно в районных поликлиниках или платно в частных медицинских центрах.

Какие методы диагностики применяют

Интестиноскопия проводится амбулаторно или в стационаре. Это зависит от того, какой метод диагностики подходит пациенту. Исследование проводят, используя различные приборы, позволяющие осмотреть внутренние стенки тонкого отдела кишечника.

Осмотр верхних отделов проводят с помощью модифицированного фиброгастродуоденоскопа. Нижние отделы кишечника обследуют фиброколоноскопом — это прибор, оснащенный биопсийным каналом.

Самой простой в применении является методика капсульной диагностики. Проглоченная капсула проходит весь желудочно-кишечный тракт и через определенные промежутки времени делает фотографии, которые после выхода капсулы просматривают на компьютере.

Есть капсулы, оборудованные видеокамерой. Она с помощью встроенного передатчика передает изображение внутренних стенок кишки на монитор.

Двухбаллонная энтероскопия позволяет во время диагностических мероприятий обследовать нужный раздел кишечника и провести необходимые мероприятия. Эта серьезная процедура, приравниваемая к хирургическому вмешательству, проводится в стационаре. Пациент во время работы врачей находится под общим наркозом.

Двухбаллонный эндоскоп применяют для изучения тонкой кишки, если другие методы диагностики неэффективны и не дают возможности увидеть причины заболевания.

Когда требуется провести этот вид диагностики

Интестиноскопия назначается при симптомах, которые указывают на:

  • непроходимость кишечника;
  • полипоз;
  • наличие инородных предметов;
  • болезнь Крона;
  • появление новообразований;
  • нарушения механизма всасывания;
  • энтерит.
  • Врач направляет пациента на интестиноскопию при кровотечении из кишечника.
  • Все эти заболевания требуют специального лечения, и после постановки правильного диагноза больного направляют на операцию.
  • Интестиноскопия в Москве проводится на новом современном оборудовании, позволяющем специалистам увидеть причины возникновения патологии и поставить точный диагноз.

Как готовятся к процедуре

Перед посещением клиники для проведения диагностической процедуры пациент должен подготовиться. Если введение энтероскопа будет проходить через рот, то перед обследованием нельзя принимать пищу в течение 8 часов. Если прибор будет вводиться через анальное отверстие, прямая кишка должна быть очищена от каловых масс, в ней находящихся.

Это можно сделать в домашних условиях с помощью клизмы, перед которой рекомендуется принять препарат, обладающий слабительным действием. Диагностические мероприятия такого типа имеют противопоказания.

Их не проводят, если у больного в анамнезе имеются заболевания, протекающие в тяжелой форме, и патологические изменения, наблюдаемые в различных системах организма. Это могут быть:

  • сердечная недостаточность;
  • патология органов дыхания;
  • нарушение свертываемости крови;
  • сужение пищевода;
  • воспалительные процессы желудочно-кишечного тракта.

Интестиноскопия, цена которой указана в прейскуранте клиники, чаще всего проводится амбулаторно, с помощью щадящих методик.

Пациенту после проведенных манипуляций предлагается отдохнуть несколько часов, после чего он отправляется домой.

Чтобы узнать стоимость диагностического исследования, нужно позвонить по телефону, указанному на сайте, или обратиться в наш медицинский центр в Москве по указанному адресу.

Энтероскопия

Энтероскопия – это метод эндоскопического исследования тонкой кишки, который позволяет проводить осмотр и биопсию с последующим цитологическим и гистологическим исследованием, а также лечебные манипуляции – удаление полипов, остановку кровотечения, извлечение инородных тел, проведение зонда для энтерального питания и др.

Энтероскоп – сложный аппарат, рабочая часть которого (вводимая в кишечник пациента) представляет собой гибкую трубку, она бывает различного диаметра, как правило, не больше 1 см., на которую одета тонкая силиконовая внешняя трубка.

Как проводится энтероскопия

Обследование проводится в специальном кабинете, обязательно присутствуют врач – эндоскопист, медсестра эндоскопического кабинета, анестезиолог и медсестра – анестезистка, возможно присутствие вашего лечащего врача и др. специалистов по необходимости.

Вас попросят раздеться до пояса, включая нижнее белье (в случае выполнения исследования через анус), пройти на специальную кушетку и лечь на левый бок.

Исследование проводится под контролируемой седацией: состояние, при котором пациент погружается в полусон, что нивелирует неприятные ощущения во время процедуры.

Седацию проводит анестезиолог при помощи медсестры – анестезистки. Введение энтероскопа может осуществляться через рот или через задний проход, по показаниям.

Рабочая часть аппарата постепенно продвигается по кишечнику под контролем зрения. Изображение выводится на монитор.

Показания к энтероскопии

Энтероскопия показана в случае подозрения на наличие доброкачественных или злокачественных опухолевых образований в тонкой кишке, для диагностики и контроля за лечением болезни Крона и язвенного колита, при подозрении на кровотечение из тонкой кишки. Целью процедуры может являться прижигание кровоточащих сосудов, забор тканей для биопсийного исследования, расширение суженных участков тонкой кишки, извлечение инородных тел.

Подготовка к энтероскопии

В случае если доступ осуществляется через рот, необходимо воздержаться от пищи в течение 8 часов перед процедурой. Если доступ осуществляется через задний проход, необходима подготовка кишечника, как при проведении колоноскопии.

Осложнения после энтероскопии

  • кровотечение может случиться после биопсии или удаления полипа. В большинстве случаев кровотечение незначительное и может быть остановлено эндоскопически;
  • перфорация. Это ситуация когда в результате процедуры нарушается целостность желудочной стенки. Это очень серьезное осложнение, требующее хирургического вмешательства, к счастью такое случается крайне редко;
  • боль в горле;
  • повреждение зубов;
  • возможны побочные действия или аллергия на вводимые седативные препараты;
  • даже опытные и квалифицированные врачи могут не заметить патологию слизистой.

Как проверить тонкий кишечник? Рассказываем о КТ-энтерографии

В организме, пожалуй, не осталось органа, куда бы не заглянул пытливый глаз доктора. И непрерывно совершенствующиеся технологии позволяют делать это всё успешнее.

Однако и сегодня есть места, осмотреть которые не так легко. Среди них — тонкий кишечник.

Об одном из современных методов его исследования — КТ-энтерографии — рассказывает исполняющий обязанности заведующего отделением лучевой диагностики «Клиника Эксперт» Курск Роман Александрович Строков.

— Роман Александрович, учитывая анатомическое расположение тонкого кишечника в нашем организме, становится понятно, что исследовать его не так просто. Какие методы диагностики позволяют к нему «добраться»?

  • Из вошедших в клиническую практику можно назвать:
  • — эзофагогастродуоденофиброскопию. Она позволяет осмотреть начальные отделы двенадцатиперстной кишки;
  • Подробнее об эзофагогастродуоденофиброскопии можно узнать здесь

— капсульную эндоскопию. Пациент проглатывает миниатюрную капсулу с видеокамерой, которая делает снимки на своём пути своего следования по кишечнику. Из недостатков: камерой нельзя управлять, линза может запачкаться слизью, в связи с чем может страдать качество получаемых снимков и снижаться информативность;

— рентгенологическое исследование с барием. У этого метода невысокая информативность.

— Недавно в вашей клинике появилась новая услуга – КТ-энтерография. Что это за метод?

Это современный метод диагностики тонкого кишечника с помощью компьютерной томографии. При этом получаются послойные изображения этого органа на фоне его наполнения специальным раствором, который пациент выпивает уже в клинике, перед процедурой. Вещество, входящее в состав препарата, удерживает воду из раствора в просвете тонкого кишечника, не давая ей всасываться.

Метод позволяет оценить состояние стенки кишечника, внутрипросветные изменения, ответить на большинство диагностических вопросов.

— Метод колоноскопии, несмотря на его эффективность, вызывает у пациентов определённую тревожность и это объяснимо – процедура хотя и необходима, но малоприятна. Проведение КТ-энтерографии обходится без болезненных ощущений?

Может быть небольшой дискомфорт, спазмы в животе (при их появлении доктор даст пациенту спазмолитик). Это связано с приёмом препарата.

В целом процедура безболезненна и неинвазивна (в организм не вводится трубок и т.п.).

Будучи применённой по показаниям, КТ-энтерография является ценным методом диагностики и даёт доктору

полезную информацию о состоянии тонкого кишечника

— Подозрения на какие состояния или заболевания являются поводом для назначения данного вида диагностики?

Прежде всего она выполняется при подозрении на наличие опухоли тонкого кишечника, болезни Крона. Также она может проводиться для диагностики целиакии.

— Для того, чтобы у наших читателей не возникло иллюзии о непогрешимости данного метода диагностики, расскажите, когда КТ-энтерография малоинформативна?

Сказать, что она малоинформативна, нельзя. Будучи применённой по показаниям, она даёт доктору полезную информацию о состоянии тонкого кишечника. Однако, например, взять биопсию (в данном случае — фрагмент слизистой оболочки тонкой кишки) невозможно. Т.е. мы можем увидеть опухоль, но сказать конкретнее, какая она, без биопсии не получится.

— Помимо КТ-исследования тонкого кишечника существует ещё и МРТ кишечника. Чем отличаются эти два метода диагностики?

На самом деле они очень схожи. В целом можно сказать, что МРТ показывает те же изменения, что и КТ.

Хотите узнать подробнее об МРТ кишечника? Читайте нашу статью

Вместе с тем при магнитно-резонансной томографии процедура гораздо продолжительнее (35-40 минут против, в среднем, 5-ти минут при КТ). Кроме того, при МРТ несколько ниже информативная ценность (в частности, это связано с тем, что кишечник в норме сокращается).

Так как при КТ внутривенно вводится контрастное вещество, мы получаем дополнительную информацию о паренхиматозных органах, сосудах кишечника (последние не получится оценить при МРТ — например, их изменения при атеросклерозе). Контраст в стандартный протокол МРТ кишечника не входит — его используют, в частности, если есть непонятные моменты.

  1. — В чём вы, как врач, видите пользу КТ-энтерографии для пациента?
  2. В том, что этот метод позволяет ответить на большинство вопросов, связанных с тонким кишечником.
  3. За 1-2 суток до КТ-энтерографии нужно придерживаться безшлаковой диеты

— У любого метода есть ограничения. Наверняка и КТ-энтерография не является исключением. Расскажите, пожалуйста, когда это исследование проводить нельзя?

  • Оно не выполняется пациентам с тонкокишечной непроходимостью, с почечной недостаточностью, больным в тяжёлом состоянии, беременным.
  • — Как правильно подготовиться к диагностике тонкого кишечника методом КТ-энтерографии?
  • За 1, в идеале 2 суток до исследования нужно придерживаться безшлаковой диеты.
  • Если человек записан на исследование утром, то один из вариантов подготовки за сутки до процедуры может быть таким:
  • — завтрак — как обычно;
  • — обед — прозрачный бульон;

— ужин — стакан киселя. Последний приём — за 5-6 (лучше 10-12) часов перед процедурой. Воду пить можно, в том числе и с утра перед поездкой на исследование.

Уже находясь в клинике, пациент выпивает раствор с препаратом по схеме согласно указаниям доктора, проводящего исследование, и проходит процедуру.

— Врач какой специальности направляет пациента на прохождение КТ-энтерографии?

Чаще всего это хирурги и гастроэнтерологи, а также терапевты. Изредка — гематологи (в частности, для поиска возможной причины анемии).

  1. Редакция рекомендует:
  2. Не всегда гастроскопия. Обследование при болях в животе
  3. Колоноскопия кишечника – страшно ли это?
  4. Рентген желудка: вечная классика или шаг назад? 
  5. Для справки:
  • Строков Роман Александрович
  • Выпускник Ташкентской государственной медицинской академии 2011 года, специальность «Лечебное дело».
  • С 2011 по 2012 год проходил интернатуру по специальности «Рентгенология» на базе Курского государственного медицинского университета.

В настоящее время — исполняющий обязанности заместителя главного врача по лучевой диагностике в «Клиника Эксперт» Курск. Принимает по адресу: ул. Карла Либкнехта, д. 7.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *