Узи на 28-29 неделе беременности

29 неделя беременности соответствует началу восьмого акушерского и 7 календарным месяцам беременности. Недавно начался третий триместр, который станет заключительным. Все ближе роды, и уже через неделю женщине предстоит выход в декретный отпуск. Если же она вынашивает двойню, то она уже неделю как отдыхает в декрете. На 29 неделе идет 27 неделя внутриутробного развития плода.

УЗИ на 28-29 неделе беременности

Времена, когда ребенок напоминал инопланетное существо, миновали. На 28-29 неделе кроха активно набирает вес и внешне напоминает существо человеческое. Он уже не мал, но и пока еще не такой большой, как новорожденные. В среднем плод на этом сроке весит от 1200 до 1500 граммов.

Уже четко прослеживается заложенная генетическая программа роста и веса, а потому уже сейчас специалист УЗИ может увидеть как крупных детишек, так и миниатюрных крох, вес которых не дотягивает до 1300 граммов. Уже сейчас предполагаемая масса девочек чуть меньше, чем вес мальчиков, а потому все сложнее подвести размеры малыша под понятие «норма».

Рост ребенка сейчас составляет от 37 до 40 сантиметров, но и тут многое обусловлено генетикой – есть высокие родители, у которых рождаются высокие дети, а есть низкорослые мамы и папы, рост малышей у которых меньше среднестатистических значений.

Если воспользоваться любимой будущими мамами системой сравнения параметров плода с предметами, фруктами, овощами, то малыша можно сравнить с достаточно большой куклой. Растет кроха теперь значительно медленнее, чем раньше, зато вес набирает очень быстро.

Фетометрия плода на УЗИ на этой неделе тоже с трудом умещается в понятия нормативов, ведь все дети уже очень индивидуальны. В среднем, параметры таковы:

  • БПР (бипариентальный размер головки) – 70-82 мм;
  • ЛЗР (лобно-затылочный размер) – 86-102 мм;
  • ДБК (длина бедра) – 52-60 мм;
  • ДКГ (длина голени) – 47-55 мм;
  • ДКП (длина плечевой кости) – 47-55 мм;
  • окружность головки – 255-295 мм;
  • окружность животика – 228-278 мм.

УЗИ на 28-29 неделе беременности

Впервые за свою внутриутробную историю существования малыш может похвастаться наличием подкожного жира – его пока не так много, не более 5% от массы тела, но это уже и не так мало.

Благодаря жировой прослойке плод перестает выглядеть очень худеньким и морщинистым, постепенно разглаживаются складочки на коже, а сама она меняет цвет с насыщенного красного на более умеренный, ведь теперь, с появлением жира, кожа становится четырехслойной, более прочной, и через нее уже не просвечивают все кровеносные сосуды.

У малютки появились вполне округлые щеки. Теперь жир будет активно откладываться на груди и попе, последними начнут «полнеть» руки и ноги – они пока остаются очень худыми.

УЗИ на 28-29 неделе беременности УЗИ на 28-29 неделе беременности

В детском организме с этого срока начинается выработка пигмента, который придает коже тот оттенок, который подразумевается геномом – с 29 недели дети становятся мулатами или темнокожими, смуглыми или светлокожими, такими, какими им суждено быть. Начинают темнеть волосы на голове, если ребенку суждено родиться темноволосым.

Если раньше у ребенка самой большой частью тела была голова, сейчас она составляет около четверти от пропорций тела и к родам будет составлять не более пятой части.

Малыш перестает умещаться в пространстве матки, а потому он на этом сроке начинает группироваться – принимать так называемое сгибательное положение, поджимая ноги к животику, а руки – к груди.

Эта поза, которую часто называют «позой эмбриона», весьма затрудняет половую идентификацию на ультразвуковом обследовании, ведь между ног часто оказывается пуповинный канатик, кулачки ребенка, а потому увидеть пол теперь не так просто. Точность определения пола с этого срока снижается.

У малыша отлично развиты мимические мышцы, он владеет десятком отработанных и отрепетированных гримас, умеет рефлекторно улыбаться, хмурится, зевает, плюется, делает «обиженные» мины. Не стоит думать, что так он выражает свои эмоции – сокращения мимической мускулатуры пока плохо контролируется центральной нервной системой, а потому гримаски появляются спонтанно.

Тело ребенка еще покрывают лануго и сыровидная смазка, но с этой недели начинается постепенное избавление от волосяного покрова, ведь ставшая более плотной кожа ребенка уже не в такой большой степени нуждается в дополнительной защите.

Волосики выпадают, попадают в амниотическую жидкость, малыш их может заглатывать, но ничего страшного в этом нет – они не перевариваются и в чистом виде, смешиваясь с желчью, попадают в кишечник плода, где в составе первородного кала – мекония, будут находиться до самого рождения ребенка.

УЗИ на 28-29 неделе беременности

Все органы малыша заложены и сформированы и в текущие сроки лишь продолжают интенсивно расти.

Стала больше печень, подросло сердце, почки пока еще не совсем зрелые, но их чашечки и лоханки продолжают увеличиваться в размерах, в сутки почки производят до 450-500 мл мочи.

Почти завершен процесс системогенеза, когда органы отлаживают свою работу согласно «правилам» той системы, к которой они имеют непосредственное отношение.

Лучше других пока готовы органы пищеварительной системы. Они работают очень слаженно – пищевод проводит проглоченные малышом воды в желудок, оттуда амниотическая жидкость направляется в кишечник.

Стенки кишечника умеют сокращаться – есть первичная перистальтика. Но дефекации не происходит – меконий пока только копится и в норме покинет кишечник после рождения ребенка. Кал будет темного зеленого, порой даже черного цвета.

Сердечко увеличилось в размерах, оно перекачивает более 24 литров крови в сутки. Частота сердцебиения в норме составляет 130-160 ударов в минуту.

Завершилось деление печени на доли. Идет процесс созревания легких: крошечные пузырьки-альвеолы обзаводятся фосфолипидным веществом, которое называется сурфактантом.

Его выработка непрерывна, постоянна.

Именно сурфактант будет обволакивать альвеолы и не даст им схлопнуться и слипнуться после того, как малыш перейдет на иной тип дыхания и сделает свой первый самостоятельный выдох.

Половые железы у девочек давно расположены в малом тазу, а вот у мальчиков яички сейчас как раз находятся в пути – мигрируют из брюшной полости в мошонку, и процесс этот довольно длительный.

УЗИ на 28-29 неделе беременности

Головной мозг увеличивает массу мозгового вещества, и процессы становления нервной системы сейчас – главное, что довольно интенсивно происходит с малышом. Постоянно зарождаются новые нервные клетки, молодые нейроны объединяются в новые связи, которые создают ту невидимую сеть «коммуникаций» между головным и спинным мозгом и внутренними органами, мышцами.

Нервная система на том уровне, на котором она есть сейчас, обеспечивает ребенку наличие основных рефлексов – он сосет, глотает, икает, плюется, писает при наполнении мочевого пузыря, спит и бодрствует, проявляет определенную активность в периоды бодрствования, умеет хватать рукой пуповину, а также имеет зачаток инстинкта самосохранения – при громком звуке, ярком свете, направленном на живот, при любой угрозе малыш вздрагивает, сжимается, группируется в комок.

Он инстинктивно защищает самое слабое место в своем организме – живот. Если что-то, например, пуповина, касается животика, малыш сгибается. И это тоже рефлекс.

При щекотании ладони дети на этом сроке рефлекторно расставляют пальцы «веером». Легкие совершают специфические дыхательные движения, хотя пока в привычном нам понимании малыш еще не дышит.

Считается, что такие движения, которые усиливаются по мере нарастания срока беременности, не только способствуют становлению дыхательного рефлекса (малыш будет знать, как надо дышать сразу), но и улучшают кровообращение плода.

Кора головного мозга в своем формировании выходит на финишную прямую. Малыш уже хорошо слышит и способен различать вкус околоплодных вод, тренирует моргательный рефлекс, хотя глазки пока полностью не открывает. На этой неделе идет формирование рецепторов, которые будут позднее отвечать за обоняние.

УЗИ на 28-29 неделе беременности

К 29 неделе беременности до 93% детей занимают в матке то положение, в котором они будут находиться к моменту начала родов.

Учитывая, что ребенку уже приходится пребывать в сгибательном положении, разворот и переворот видятся все менее вероятными.

Большинство детей на этом сроке имеют головное предлежание – лежат головой вниз, к выходу из матки. Такое положение считается оптимальным для рождения.

Тазовое предлежание на этом сроке или расположение малыша поперек полости матки – пока не приговор, есть шансы на разворот, но они уже не так велики.

Обычно к этому сроку женщины сами умеют различать, где у малыша попа, а где – голова. Многие отмечают, что ребенок в головном предлежании толкается малыш в основном внизу живота, а при тазовом – в верхней его части.

УЗИ на 28-29 неделе беременности

Ощущения уже четкие, шевеления отлично чувствуют все беременные. Поперечное предлежание плода делает живот вытянутым, как регбийный мяч, и толчки в основном ощущаются в боковых частях живота.

Женщины, чьи дети расположены пока неправильно, должны делать специальную гимнастику, активно двигаться. Шансы на разворот сохраняются. До 34 недели беременности у малыша точно есть время, только потом предлежание будет признано окончательным и врачи приступят к решению вопроса о способе родоразрешения.

Если роды происходят на той неделе, они считаются преждевременными, но прогнозы по выживаемости, по данным ВОЗ, превышают 95%. Это означает, что малыш, пусть даже глубоко недоношенный, имеет высокие шансы на выживание. Риск инвалидизации остается довольно высоким, но уже не таким, как на сроке 22-25 недель.

Рождение на 29 неделе – не норма, а потому малышу обязательно потребуется квалифицированная реанимационная помощь. Малыш будет сразу помещен в специальный инкубатор, ему обеспечат зондовое питание, постоянное согревание, поддержание определенной влажности. В режиме реального времени будет контролироваться его пульс, давление.

С большой долей вероятности потребуется аппарат искусственной вентиляции легких, поскольку ребенок еще не накопил нужного количества сурфактантах в легочной ткани и самостоятельное дыхание для него – задача очень сложная, а порой и вовсе невозможная.

В таких условиях ребенку предстоит провести столько времени, сколько будет нужно для дозревания органов и набора веса минимум до 1,7 килограмма.

УЗИ на 28-29 неделе беременности

Потом обычно маму и младенца переводят в отделение раннего детства специализированной больницы или перинатального центра, поскольку ребенку нужно находиться под наблюдением специалистов еще довольно долго. Когда вес его достигнет 2 килограммов, при условии, что не будет других проблем со здоровьем, малыш может с матерью быть выписан домой.

По отзывам женщин, рожавших на этом сроке, обычно в больнице приходится провести до 1,5-2 месяцев. Примерно в 20% случаев у детей диагностировались сопутствующие проблемы с нервной системой, работой органов зрения, слуха.

Малыш уже не так беззащитен, как раньше, у него работает собственная иммунная система, есть собственный гормональный фон, его пока еще надежно защищает плацента (ее старение еще не началось), а потому основной угрозой сейчас являются преждевременные роды. Каких бы успехов ни достигла современная медицина в выхаживании глубоко недоношенных детей, для ребенка будет лучше еще минимум пару месяцев провести в маминой утробе.

УЗИ на 28-29 неделе беременности

Несмотря на то что малыш хорошо защищен, женщине нужно беречь себя и постараться не болеть, не принимать медикаменты, чтобы не вызвать состояния преждевременного истощения плаценты, в этом случае появляется риск задержки развития. Сохраняется риск внутриутробной инфекции, если женщина имеет непролеченные инфекции половых путей или происходит подтекание вод.

Важно следить за активностью малыша. Ее учащение или урежение может быть признаком гипоксии.

Об особенностях течения беременности на 29 неделе вы узнаете, посмотрев следующее видео.

29 неделя беременности

29 неделя беременности — последняя неделя перед оформлением декретного отпуска. Теперь женщина может полностью сосредоточиться на подготовке к родам, не забывая про полноценный отдых.

Читайте также:  Лапароскопия или полостная операция – что лучше?

УЗИ на 28-29 неделе беременности

Плод

На этом сроке средний вес ребенка составляет 1,1 – 1,2 кг., а его рост в среднем – 35-37 см.

  • УЗИ на 28-29 неделе беременности
  • Растущий ребенок занимает все пространство матки, постепенно принимая положение головкой вниз, со скрещенными ручками и ножками.
  • Внешне плод во многом напоминает обычного новорожденного:
  • его кожа приобретает привычный розоватый оттенок,
  • исчезает краснота,
  • разглаживаются складочки,
  • округляются щеки, руки и ноги.

У малыша на сроке 29 недель:

  • Продолжается развитие головного мозга. На 29 неделе ребенок уже может воспринимать информацию: он различает свет, слышит звуки, ощущает вкус.
  • Сформированная ранее костная ткань еще больше укрепляется. Костный мозг активно вырабатывает клетки крови.
  • Продолжается накопление подкожного жирового слоя, налаживаются процессы терморегуляции. Ребенку больше не нужны внутриутробные волоски, покрывавшие его тело ранее. Они постепенно исчезают.
  • Полностью сформированы пищеварительная и мочевыводящая системы. Плод глотает околоплодные воды, переваривает их и выводит продукты переработки вместе с мочой.
  • Практически сформированы половые органы.
  • Активно работает сердечно – сосудистая система. ЧСС плода на 29 неделе – 130-160 ударов в минуту.

УЗИ на 28-29 неделе беременностиПлод на 29 неделе беременности

Состояние будущей мамы

Ощущения

Прибавка в весе у беременной – около 8 кг. По — прежнему очень важно контролировать аппетит. Еженедельная прибавка в весе не должна превышать 300 – 400 гр.

На этом сроке у беременной:

  • Из-за увеличения веса возрастает нагрузка на ноги и позвоночник. Женщины часто жалуются на усталость. Облегчить состояние может ношение бандажа, регулярный и полноценный отдых.
  • Из – за нехватки кальция могут возникнуть судороги в икроножных мышцах. Чтобы справиться с онемением и судорогами, надо прилечь, подложив пол ноги валик, и сильно вытянуть носки вперед, а затем на себя.
  • Увеличивающаяся матка смешает внутренние органы будущей мамы, провоцируя отдышку и проблемы с пищеварением, учащенным мочеиспусканием.
  • Молочные железы начинают выделять молозиво. При необходимости можно воспользоваться специальными вкладышами в бюстгальтер. Выдавливать капли молозива из груди нельзя, это может спровоцировать сокращение матки и вызвать преждевременные роды.
  • Возможно снижение артериального давления. Это происходит потому, что увеличивается объем перекачиваемой сердцем крови – так организм пытается защититься от инфаркта.
  • Есть риск развития варикоза, который происходит из-за ухудшения циркуляции крови в нижних конечностях. Чтобы не допустить развития осложнений, рекомендуется: отдыхать, положив ноги на возвышенность; не находиться подолгу в одном положении; не сидеть, закидывая ногу на ногу.
  • Во время чихания или кашля иногда непроизвольно выделяется моча. Это происходит из–за слабости тазового дна и повышенного давления матки на мочевой пузырь. Гинеколог расскажет, какие упражнения надо выполнять, чтобы укрепить мышцы интимной зоны.

Живот

Многие беременные чувствуют неприятные ощущения в области живота, вызванные растяжением мышц матки. Высота стояния матки – 29 см.

Живот настолько велик, что уже мешает заниматься повседневными делами. На 29 неделе спать на спине нельзя, чтобы не спровоцировать сдавливание нижней полой вены. Оптимальная поза для отдыха – на левом боку.

УЗИ на 28-29 неделе беременности

Меняется характер шевелений. Ребенок настолько вырос, что в матке практически не осталось свободного места. Женщина чувствует не легкие движения, а сильные толчки. Количество шевелений в час – не менее 5-10. Следует внимательно наблюдать за движениями плода: излишне резкие и интенсивные пинки могут свидетельствовать о гипоксии.

Умеренный дискомфорт в области живота, в пояснице или подреберье на этом сроке считается нормой. Тревогу должны вызывать усиливающиеся схваткообразные боли внизу живота, особенно если они сопровождаются повышением температуры, головокружением или выделениями из половых путей.

Выделения

На 29 неделе возможно незначительное увеличение выделений. Если при этом они не изменили цвет и консистенцию, повода для беспокойства нет.

Нормальные выделения имеют беловато – прозрачный цвет, слизистую однородную консистенцию и слабый кисловатый запах.

Появление кровянистых выделений в любом количестве требует срочного обращения к врачу.

Если выделения становятся водянистыми или чересчур обильными, можно предположить подтекание околоплодной жидкости. Это опасно для плода, поэтому игнорировать проблему нельзя.

Трудности вынашивания

Преждевременные роды

Значительная часть детей, рожденных на этом сроке, выживает. Но ребенку, рожденному за несколько месяцев до срока, потребуется помощь медиков.

Вызвать роды на 29 неделе могут патологии беременности:

  • многоводие или маловодие,
  • хронические заболевания матери,
  • резус – конфликт,
  • аномалии развития плода,
  • травмы, падения,
  • сильное эмоциональное потрясение матери.

УЗИ на 28-29 неделе беременности

Недоношенные дети нуждаются в искусственной вентиляции легких из–за несовершенства дыхательной системы, у некоторых – еще не до конца развиты иммунная система и система теплорегуляции. Поэтому таких младенцев выхаживают в специализированных кувезах, где искусственно созданы условия для созревания всех систем малыша.

Истмико – цервикальная недостаточность

Возникает при недостаточной длине шейки матки. Шейка матки во время беременности играет роль «замка», удерживая в полости матки растущий плод.

Если шейка короче 25 мм, есть риск начала преждевременных родов.

В этом случае как и при размягчении шейки матки, женщине рекомендовано больше отдыхать, подложив валик под тазовые кости, избегать любого перенапряжения и стрессов. Иногда показано стационарное лечение.

Недостаточность плацентарного кровотока

Это опасное состояние, при котором плацента не может обеспечить ребенка достаточным количеством кислорода и питательными веществами. Причин у этого явления может быть много:

  • зрелый возраст матери,
  • неблагоприятный гинекологический анамнез,
  • наличие сердечно – сосудистых заболеваний у беременной,
  • неправильный образ жизни.

При выборе тактики лечения гинекологи опираются на то, какими причинами была вызвана плацентарная недостаточность. Главная цель лечения – не допустить задержки развития плода, улучшить маточно – плацентарный кровоток.

Отслойка плаценты

Симптомы отслойки плаценты на 29 неделе – кровянистые выделения, резкая боль внизу живота и в пояснице головокружение, обморочное состояние. Причины:

  • травма живота,
  • несоблюдение принципов здорового образа жизни,
  • хронические заболевания матери.

Прогноз во многом зависит от степени отслоения.

Внутриутробное инфицирование плода

Краснуха, цитомегаловирус, токсоплазмоз и герпес – эти инфекционные заболевания объединены в общую группу Torch-инфекций. Они очень опасны и вызывают множественные аномалии развития плода, в большинстве случаев несовместимых с жизнью. Главные меры профилактики – своевременная вакцинация на этапе подготовки к беременности.

Медицинское обследование

Посещение гинеколога

Чем ближе роды, тем чаще женщина посещает гинеколога. К 29 неделе беременности частота визитов увеличивается до двух раз в месяц.

На плановом осмотре врач оценивает такие параметры, как:

  • прибавку в весе,
  • показатели артериального давления,
  • высоту стояния матки и окружность живота,
  • ЧСС плода,
  • анализы результатов общего анализа мочи и крови,
  • выявление отеков.
  1. УЗИ на 28-29 неделе беременности
  2. Если у пациентки есть жалобы, или беременность протекает с осложнениями, могут быть назначены дополнительные исследования: КТГ, анализ крови на содержание сахара и гормоны, биохимический анализ крови.
  3. Кроме этого, к следующему приему гинеколог в обязательном порядке перед следующим визитом даст направление на анализ мочи.

УЗИ

Плановое УЗИ на 29 неделе не предусмотрено. Врач может назначить дополнительную диагностику в случае развития осложнений.

Во время процедуры оцениваются следующие параметры:

  • Соответствие плода нормам развития: фетометрия, ЧСС, двигательная активность.
  • Оценка состояния маточно – плацентарного кровотока и степени зрелости плаценты.
  • Длина шейки матки при угрозе преждевременных родов.

УЗИ на 28-29 неделе беременности

Рекомендации

Питание

Принципы правильного питания на 29 неделе беременности:

  • Рацион должен быть сбалансированным, и содержать достаточное количество белка, клетчатки и полезных микроэлементов.
  • Питаться надо небольшими порциями, это поможет избежать изжоги.
  • Больше всего витаминов содержат блюда, приготовленные на пару. Можно варить пищу или запекать ее. Жареные с большим количеством масла блюда  — не лучший выбор.
  • Основа ежедневного меню – каши, свежие овощи и фрукты, нежирное мясо. Несколько раз в неделю нужно обязательно есть морепродукты, богатые полезными микроэлементами.
  • Стремительно растущий плод нуждается в большом количестве кальция, который содержится в твороге и других молочных продуктах.
  • Чтобы предупредить появление отеков, пить нужно не менее 1,5 литров чистой негазированной воды в день. Кофе, крепкий час, пакетированные соки употреблять не следует. Можно заменить их на полезные свежевыжатые соки, морсы из свежих ягод, домашние компоты с сухофруктами.

Физическая активность

На 29 неделе беременности женщинам рекомендованы умеренные физические нагрузки:

  • С разрешения врача можно посещать занятия аквааэробикой или йогой для беременных.
  • Запрещено прыгать, выполнять силовые упражнения, поднимать тяжести, двигаться на занятиях излишне резко или интенсивно.
  • Прогулки на свежем воздухе – отличный вид ежедневной активности.
  • Можно начать освоение упражнений Кегеля – они помогут подготовить интимные мышцы к родам.
  • Следует освоить дыхательными техники, которые будут очень полезны во время схваток.
  • При любых недомоганиях тренировки следует прекратить и обратиться за помощью к врачу.

Интимная жизнь

Если будущая мама чувствует себя хорошо, а беременность протекает без осложнений, интимная близость на 29 неделе разрешена.

Противопоказания:

  • патологии развития плода,
  • истмико – цервикальная недостаточность,
  • угроза преждевременных родов,
  • низкое расположение плаценты.

Оптимальная поза – на боку, или любая другая, исключающая глубокое проникновение. Надо воздержаться от давления на живот и слишком резких движений.

УЗИ на 28-29 неделе беременности

29 неделя беременности

Также
строго по показаниям проводится УЗИ на
29 неделе. Исследование назначается в
том случае, если врач хочет убедиться
в правильном внутриутробном развитии
плода.

Для оценки темпов развития ребенка
диагност измеряет такие показатели,
как бипариетальный и лобно-затылочный
размеры,
окружность головы и живота и др. На УЗИ
специалист непременно определит
положение, которое плод занимает в
утробе матери.

В большинстве случаев
малыш уже перевернулся головой вниз,
готовясь к выходу через родовые пути.

УЗИ на 28-29 неделе беременности УЗИ на 28-29 неделе беременности УЗИ на 28-29 неделе беременности

Рекомендации для будущей мамы

УЗИ на 28-29 неделе беременности

  • Займитесь подготовкой к предстоящим родам: запишитесь в школу будущих мам, ежедневно делайте дыхательную гимнастику и упражнения Кегеля.
  • Приобретите бюстгальтер для беременных и поддерживающий бандажный пояс. В случае необходимости обновите гардероб, заполнив шкафы свободной и удобной одеждой.
  • Следите за своим весом. Прибавление должно происходить постепенно – в неделю не больше 300-400 граммов.
  • Общайтесь со своим малышом. Способов для налаживания контакта множество: пение песен, беседы на любые темы, совместное прослушивание музыки, чтение сказок. Замечательно, если к общению присоединится и отец ребенка.
  • Обращайтесь к узкому специалисту при необходимости. Проблемы с зубами, геморрой, сильные отеки, головная боль – это поводы для записи на прием к врачу.

Остерегайтесь публичных мест в период ОРВИ. Простудные заболевания лечатся небыстро и могут значительно ухудшить состояние и без того ослабленного организма.

Рекомендации по питанию на 29 неделе беременности

Меню
будущей мамы должны составлять блюда
из продуктов, содержащих витамины и
микроэлементы. К ним относятся овощи и
фрукты, зелень, крупы (гречка, перловка,
пшеница), молоко и кисломолочка (творог,
йогурт, сметана, кефир).

Кроме того,
ребенку для нормального развития
необходим белок, которым богаты говядина,
печень куриная, брынза. Весьма полезна
морская рыба, которая содержит йод,
фосфор и жирные кислоты. Чтобы сохранить
витамины, лучше всего готовить пищу
на пару.

Из напитков желательно употреблять
свежевыжатые фруктовые соки, ягодные
морсы и воду без газа (около 1,5 литров в
день).

УЗИ на 28-29 неделе беременности

К
запрещенным продуктам относятся колбасы,
копчености, еда быстрого приготовления,
алкоголь,
кофе, газированные напитки. Чтобы
избавиться от изжоги, тошноты
или рвоты,
нужно есть понемногу и дробно – 4-5 раз
в день. При частом расстройстве желудка
лучше всего не наедаться перед сном и
соблюдать диету.

Витамины

УЗИ на 28-29 неделе беременности

Витамины
играют важнейшую роль в формировании
организма ребенка и сохранении здоровья
матери. Для укрепления костной ткани
плоду необходим кальций и витамин D,
для сохранения целостности кровеносных
сосудов – витамин С. На основе йода,
железа и фолиевой кислоты развивается
центральная нервная система и
сердечно-сосудистая система малыша.

Читайте также:  Капсульная эндоскопия: показания, проведение, недостатки

Чем больше становится ребенок, тем сильнее он нуждается в питательных веществах.
Задача врача, осуществляющего мониторинг
протекания беременности, – определить,
нуждается ли женщина в назначении
дополнительных аптечных препаратов.
Большинство беременных в 29 недель
принимают витаминные комплексы, ведь
микроэлементов, содержащихся в пище,
недостаточно для плода.

Физическая активность

Уважаемые
будущие мамы BabyBlog.ru!
29-я
неделя беременности
– это самое подходящее время для
подготовки своего организма к предстоящим
родам. Самым оптимальным способом станут
легкие спортивные занятия: йога,
аквааэробика, фитнес, пешие прогулки.
Физическая активность без сомнения
даст результат:

  • поддержание организма в тонусе;
  • укрепление сердечно-сосудистой системы;
  • избавление от отеков;
  • подготовка мышц к родовому процессу;
  • снятие стресса и улучшение настроения.

В
29 недель нагрузки должны быть легкими
и неинтенсивными. Следует внимательно
следить за своим самочувствием. Если
возникла усталость и недомогание,
необходимо пропустить занятия и
отдохнуть. На время можно заменить упражнения в спортзале пешими прогулками.
Они тоже дают хороший оздоравливающий
и успокаивающий эффект.

Секс на 29 неделе беременности

Во
время интимной
близости на 29 неделе беременности
будущей маме и ее партнеру необходимо
соблюдать осторожность. Процесс не должен вызывать дискомфорта у женщины и вредить малышу.

Половые отношения
возможны только при хорошем самочувствии
женщины. Врач может наложить на них
запрет, если имеется риск преждевременных
родов или многоплодная беременность.

В таком случае возобновление интимной
жизни
произойдет только в послеродовой период.

Нужно ли делать УЗИ в сроке 26-29 недель беременности

В сроке 26-29 недель беременности малыш уже полностью сформирован. Начинает накапливаться подкожный белый жир. Плод уже не такой худенький, формируются милые кожные складочки. Личико малыша уже почти такое, каким оно будет при рождении.

В его чертах угадывается что-то похожее на маму или на папу. Родители могут побаловать себя снимком ещё нерожденного малыша, полученным в процессе ультразвуковой диагностики на этом сроке.

О чем может рассказать УЗИ на 27 неделе беременности? Разберемся, когда и зачем нужно делать 3D и 4D сканирование плода.

С какой целью проводится ультразвуковое исследование

Проведение ультразвуковой диагностики в сроке беременности 26-29 недель носит дополнительный характер. Его назначают как промежуточное обследование между вторым и третьим скринингом.

УЗИ на 28-29 неделе беременности

Показаниями для проведения УЗИ в этом периоде являются:

  1. Необходимость контрольного обследования при выявлении особенностей развития плода на втором скрининге. Например, при обнаружении пиелоэктазии почек или кист сосудистого сплетения головного мозга.
  2. Подозрение на патологическое течение периода вынашивания. Это может быть предположение развития таких осложнений, как многоводие, маловодие, угрожающие преждевременные роды, фетоплацентарная недостаточность, задержка внутриутробного развития плода.
  3. Осуществление допплерометрии при резус-конфликте, гестозе, патологии плаценты и пуповины.
  4. Проведение 3D и 4D сканирования для уточняющей диагностики или с эстетической целью.

Что представляет собой процедура ультразвукового исследования

Срок беременности 26-29 недель характеризуется уже достаточно большим размером матки. Петли кишечника смещены в стороны. Поэтому между маткой и датчиком, помещенным на живот, находятся только слои передней брюшной стенки. Исследование проводится трансабдоминальным доступом с использованием специального геля.

Обследование через влагалище применяется только в случае необходимости оценки состояния шейки матки. Особой подготовки перед УЗИ не требуется. В большинстве случаев желательно для удобства опорожнить мочевой пузырь. Однако при необходимости измерить толщину послеоперационного рубца на матке он должен быть наполнен.

На основании каких параметров оценивается состояние и развитие плода

При проведении ультразвукового исследования плода оценивается его двигательная активность и сердцебиение. Эти показатели характеризуют состояние малыша в данный момент времени. Его сердечный ритм в норме 120-160 ударов в минуту. Двигательная активность плода ещё достаточно велика, но ее теперь ограничивают стенки матки.

При осуществлении ультразвукового исследования описывают положение малыша в матке. В начале третьего триместра оно может быть ещё неустойчивое. Это зависит от конституциональных особенностей женщины и размеров плода.

В период с 26 по 29 неделю малыш принимает продольное, поперечное или косое положение. Головка может находиться у сердца матери или в малом тазу. Все описанные варианты в этом периоде являются вариантом нормы. Характерное положение плода для этого срока может быть не окончательным. Места для переворотов у малыша ещё предостаточно.

УЗИ на 28-29 неделе беременности

О положении ребёночка, которое сохранится до родов, можно говорить начиная с 34 недели вынашивания. Способствовать принятию правильного положения малыша в матке из тазового предлежания или поперечного положения может специальная гимнастика.

УЗИ на 26 неделе беременности описывает следующие размеры плода в норме:

  • бипариетальный размер головки – 61-73 мм;
  • лобно-затылочный размер головки–77-93 мм;
  • окружность живота – 194-240 мм;
  • окружность головки – 224-262 мм;
  • длина бедра – 45-53 мм.

При выполнении в 26 недель УЗИ определяется вес малыша около 760 грамм.

Для УЗИ 27 недель характерны следующие фетометрические показатели:

  • бипариетальный размер головки – 64-76 мм;
  • лобно-затылочный размер головки – 80-96 мм;
  • окружность живота – 205-253 мм;
  • окружность головки – 235-273 мм;
  • длина бедра – 47-55 мм;
  • вес – около 875 грамм.

Нормативные значения размеров плода при выполнении УЗИ на 28 неделе беременности:

  • бипариетальный размер головки – 6,7-7,9 см;
  • лобно-затылочный размер головки – 8,3-9,9 см;
  • окружность живота – 21,7-26,5 см;
  • окружность головки – 24,5-28,5 см;
  • длина бедра – 4,9-5,7 см;
  • вес – около 1000 грамм.

УЗИ на 29 неделе беременности фиксирует следующие размеры плода в норме:

  • бипариетальный размер головки–7,0-8,2см;
  • лобно-затылочный размер головки – 8,6-10,2 см;
  • окружность живота – 22,8-27,8 см;
  • окружность головки – 25,5-29,5см;
  • длина бедра – 5-6 см;
  • вес – около 1150 грамм.

Полученные при ультразвуковом исследовании размеры плода сравнивают с табличными показателями и определяют соответствие сроку беременности. Опережение срока может указывать на тенденцию развития крупного малыша. Уменьшение размеров на 2 и более недели говорит о задержке внутриутробного развития плода.

Какие осложнения течения беременности может помочь выявить УЗИ

УЗИ на 28-29 неделе беременности

Ультразвуковое исследование описывает состояние плаценты.

  • Измеряется ее толщина. Увеличение этого показателя выше нормы может быть при резус-конфликте или инфекции. Важное значение имеет расположение нижнего края плаценты относительно внутреннего зева. В норме это расстояние равно 6 см и выше. Уменьшение этого показателя говорит о низкой плацентации.
  • При нижнем крае плаценты, находящемся у внутреннего зева или перекрывающем его, имеет место частичное и центральное предлежание плаценты. Эти состояния опасны увеличением риска возникновения отслойки плаценты и развитием угрожающего жизни кровотечения.
  • Также с помощью УЗИ определяют степень зрелости плаценты. При сроке беременности с 26 до 29 недель она нулевая в норме. Обнаружение первой или второй степени зрелости говорит о возможном нарушении функции плаценты и требует проведения допплерометрии для оценки маточно-плацентарного кровотока.
  • Описывается количество сосудов в пуповине. Фиксируется при наличии обвитие пуповины. При единственной артерии пуповины или обвитии пуповины дополнительно производят допплерометрию.
  • Определяют количество околоплодных вод. Маловодие может быть следствием фетоплацентарной недостаточности или инфекции. Многоводие также может возникнуть из-за инфекции и других причин.
  • Оценивают состояние шейки матки. Ее длина должна составлять 3 см и более. Внутренний зев цервикального канала должен быть закрыт. Укорочение шейки матки, расширение цервикального канала может быть следствием истмико-цервикальной недостаточности и требовать лечения в стационаре.

О чем может рассказать 3d и 4d сканирование

При выполнении ультразвукового обследования в обычном режиме получается двухмерное плоскостное черно-белое изображение, которое зачастую понятно лишь специалистам. С помощью 3D ультразвукового исследования мы можем увидеть объёмную цветную картинку.

Если обычное УЗИ оценивает состояние и развитие внутренних органов, то 3D-сканирование отлично отображает внешние ткани и структуры. 4D ультразвуковое исследование – это 3D-изображение, записанное в течение какое-то времени, т. е.

по сути это видеосъёмка внутриутробной жизни малыша.

Идеальное время для прохождения 3D и 4D-исследования – это промежуток между 26 и 29 неделями. Раньше это срока малыш ещё худенький и не очень похож на новорождённого. Позже заданного периода из-за большого размера и зачастую низкого стояния головки плода невозможно получить хорошее изображение малыша.

Во время исследования плод может неудачно повернуться и исследование не получится произвести.

С помощью 3D и 4D-сканирования подтверждаются аномалии и особенности развития такие, как заячья губа и волчья пасть, новообразования кожи и другие. Можно безошибочно определить ход пуповины и наличие обвития. С помощью этого исследования получаются первые фото и видео малыша.

Заключение

Несмотря на то, что ультразвуковое исследование абсолютно безопасно и не может вызвать аномалий развития, к этому обследованию надо относиться осторожно. Ведь отдалённые последствия (через 20-30 лет) ультразвука не изучены. Поэтому УЗИ на 26-29 неделе беременности надо проходить только по показаниям, 3D и 4D-сканирование по желанию родителей не чаще одного раза за беременность.

Узи на 28-29 неделе беременности

Третий триместр беременности начинается с 27 недели. В этот период малыш уже активно двигается, толкается, живот может смещаться в сторону. Так продолжается до 32 недели, когда плод становится довольно крупным и так свободно как раньше перемещаться уже не может, ввиду нехватки места.

Плод на 28 неделе беременности

В среднем к 28 неделе женщины набирают около 9 кг, но по-прежнему достаточно активны, а многие даже работают. Набранный вес и ребенок в утробе оказывают неблагоприятное воздействие на позвоночник, у многих будущих мам начинает болеть спина. Крайне тяжело приходится женщинам астенической конституции, в особенности если у них двойня.

3D и 4D УЗИ на 29 неделе беременности — это идеальное время, так как можно увидеть чёткий портрет будущего малыша, сделать фото, видео на память. Многие стремятся попасть на объёмное исследование именно из-за возможности получить видео. На более поздних сроках это становится затруднительным из-за размера плода и уменьшения объёма околоплодных вод.

Состояние беременной на старте третьего триместра

Чем запомнится будущей маме 28-я неделя беременности? В начале последнего триместра у плода развиты большинство систем и внутренних органов, но при этом он еще не считается доношенным.

Если так случится и будут преждевременные роды, то при современном уровне медицинской помощи с большой долей вероятности ребенка выходят.

Однако маме лучше не допускать негативных мыслей и ждать малыша в положенную дату родов.

Режим

Любой врач порекомендует на этом сроке больше гулять и отдыхать, поскольку многие беременные в этот период начинают ощущать большую усталость и отдышку. Нагрузка в организме мамы за счет веса плода, плаценты, околоплодных вод увеличивается в несколько раз. Если женщина еще работает, не ушла в предродовой отпуск, то ей становится сложно добираться до места, ездить на транспорте.

Когда наступает 28-я неделя беременности то, пора начать носить бандаж, если мама не надела его раньше. Рекомендация связана с тем, что активно растет ребенок, увеличивается нагрузка на ткани и связки.

Бандаж — это профилактика микроразрывов (растяжек) на коже и возможностьсделать нагрузку на позвоночник меньше. Бандаж достаточно хорошо поддерживает живот, но его нельзя носить постоянно.

Правильно надевать и снимать нужно в горизонтальном положении.

Хорошо, если к началу 3 триместра малыш уже лежит правильно, головкой вниз. Но бывает и по-другому, однако, у него еще есть время развернуться.

Читайте также:  Когда идти на первое узи?

Подготовка и проведение УЗИ

Выполнение УЗИ не требует особой подготовки. При наличии кровяных выделений обследование будет проводиться через влагалище. Для этого женщина ложится на кушетку, ноги нужно согнуть в коленях, слегка развести в стороны.

В большинстве случаев осмотр проводится через брюшную стенку. Женщина лежит на спине или на боку, доктор проводит датчиком по животу и бокам, получает требуемые параметры.

Женщинам, склонным к газообразованию, накануне УЗИ рекомендовано ограничить следующие продукты:

  • бобовые;
  • свежий хлеб;
  • капуста;
  • сильногазированные напитки;
  • цельное молоко.

Питание беременной в 3 триместре

Мамы к этому сроку беременности могут испытывать изжогу. С чем это связано? Высота дна матки становится на уровне от 26 до 31 см.

Любопытный факт на заметку: высота дна матки примерно равна сроку.

Органы брюшной полости в связи с ростом плода в матке изменяют свое положение, в том числе желудок.

Он немного сдвигается по отношению к пищеводу и в итоге происходит расслабление запирающей мышцы-сфинктера и содержимое желудка периодически попадает на слизистую пищевода.

В связи с этим питание беременной женщины должно быть дробным, а объем порции — небольшим. Лучше есть чаще, но понемногу.

Меню беременной должно быть достаточно разнообразным. В него включают существенную долю белков, углеводов, которые долго перевариваются и полезные жиры, витамины, злаки и зелень.

Если мама налегает на легко усваиваемые шоколадные батончики или жирные продукты, то это не лучшим образом отразится как на ее фигуре, так и на здоровье плода.

Кроме того, комплекс витаминов и минеральных веществ считается обязательным к приему, особенно в условиях питания в большом городе.

Женщине, ожидающей ребенка, не нужно пить много жидкости по двум причинам: во-первых, это провоцирует отеки конечностей, а во-вторых, это увеличивает и без того большую нагрузку на мочевыделительную систему.

Отечность может привести к тому, что мамам придется подбирать не только удобную, но еще и большую по размеру обувь. Одежду лучше подбирать без давления на живот.

Анализы

На 28 неделе беременности проводят обычные исследования состояния беременной женщины и плода, такие как общий анализ крови и мочи. Наблюдающий врач отслеживает в результатах крови уровень сахара, гемоглобина, а в данных анализа мочи важно не пропустить наличие белка.

Белок в моче вместе с отеками может говорить о начале позднего гестоза, чрезвычайно опасного состояния для женщины!

При помощи сантиметровой ленты измеряет высоту дна матки и окружность живота. Прослушивает сердцебиение малыша, измеряет давление маме.

Плановое УЗИ плода на 28–29 неделе беременности не предусмотрено. Однако бывает так, что нужно сделать УЗИ-диагностику по показаниям.

Особенно часто УЗИ назначают, чтобы оценить состояние плаценты или степень обвития пуповины. В этом случае женщине дают направление на ультразвуковой сканер (УЗИ). Проходят его без наполнения мочевого пузыря.

Уровень ХГЧ на этом сроке у беременных уже не растет, он находится в пределах 2700–78100 мЕд/мл.

На 28 неделе беременности проводят обычные исследования состояния беременной женщины и плода, такие как общий анализ крови и мочи. Наблюдающий врач отслеживает в результатах крови уровень сахара, гемоглобина, а в данных анализа мочи важно не пропустить наличие белка.

Белок в моче вместе с отеками может говорить о начале позднего гестоза, чрезвычайно опасного состояния для женщины!

При помощи сантиметровой ленты измеряет высоту дна матки и окружность живота. Прослушивает сердцебиение малыша, измеряет давление маме.

Плановое УЗИ плода на 28–29 неделе беременности не предусмотрено. Однако бывает так, что нужно сделать УЗИ-диагностику по показаниям.

Особенно часто УЗИ назначают, чтобы оценить состояние плаценты или степень обвития пуповины. В этом случае женщине дают направление на ультразвуковой сканер (УЗИ). Проходят его без наполнения мочевого пузыря.

Уровень ХГЧ на этом сроке у беременных уже не растет, он находится в пределах 2700–78100 мЕд/мл.

О чем может рассказать 3d и 4d сканирование

При выполнении ультразвукового обследования в обычном режиме получается двухмерное плоскостное черно-белое изображение, которое зачастую понятно лишь специалистам. С помощью 3D ультразвукового исследования мы можем увидеть объёмную цветную картинку.

Если обычное УЗИ оценивает состояние и развитие внутренних органов, то 3D-сканирование отлично отображает внешние ткани и структуры. 4D ультразвуковое исследование – это 3D-изображение, записанное в течение какое-то времени, т. е.

по сути это видеосъёмка внутриутробной жизни малыша.

Идеальное время для прохождения 3D и 4D-исследования – это промежуток между 26 и 29 неделями. Раньше это срока малыш ещё худенький и не очень похож на новорождённого. Позже заданного периода из-за большого размера и зачастую низкого стояния головки плода невозможно получить хорошее изображение малыша.

Во время исследования плод может неудачно повернуться и исследование не получится произвести.

С помощью 3D и 4D-сканирования подтверждаются аномалии и особенности развития такие, как заячья губа и волчья пасть, новообразования кожи и другие. Можно безошибочно определить ход пуповины и наличие обвития. С помощью этого исследования получаются первые фото и видео малыша.

Шевеления ребенка

Активность плода в недель 28–29 высокая. Шевеления малыша становятся ощутимыми, но все же нужно следить чтобы они были регулярными. Мама должна ощущать своего ребенка не реже 10 раз за час. Легче всего почувствовать движение, если скушать немного сладкого, ведь малыш уже различает вкус. Также помогает полежать на кровати в спокойном состоянии, погладить живот.

Тренировочные схватки

На этом сроке уже могут идти ложные схватки, в виде напряжения матки на некоторое время. В медицине они имеют название схватки Брекстона Хикса.

Отличить их от настоящих можно по тому, что интервал между ними не сокращается, а боль не возникает и они не провоцируют излитие околоплодных вод. Схватка ложная длится недолго, от 30 секунд до минуты.

Тренировочные схватки пугают беременных, но они очень важны для предстоящих родов. Схваткообразные движения настраивают и тонизируют мышечные волокна матки на предстоящую родовую деятельность.

  Антимюллеров гормон понижен: можно ли забеременеть

Как ребенок выглядит на УЗИ в начале третьего триместра?

Несмотря на то, что 28-янеделя беременности не предполагает проведение УЗИ диагностики, но если посмотреть, что малыш делает на этом сроке, то можно увидеть, что он открывает и закрывает глаза.

У него начинают расти реснички, больше всего они вырастут в первые три месяца после родов. Ручками он может ощупывать свое тело, трогать пуповину. Что касается звуков, то он уже слышит даже не очень громкие звуки, не говоря уже о криках.

На них он может морщиться и поворачиваться. Различает голос мамы, а если папа часто рядом, то и отца.

Что с малышом?

В норме масса его тела – примерно 2,5 кг, а рост – около 47 см. Полностью развита подкожно-жировая клетчатка и кожа, функционируют органы и системы. Происходит совершенствование и отладка эндокринной, нервной, иммунной и других систем.

Кости черепа размягчены. Это нужно для улучшения прохождения по родовым путям и снижения риска родовых травм. Еще между ними есть два родничка – большой и малый, которые будут зарастать после рождения – один чуть раньше, а другой позже.

У ребенка отлично развит сосательный рефлекс, что он и демонстрирует, практически постоянно держа пальчик или кулачок во рту. Он двигает конечностями, хотя прежнего простора уже нет. Малыш осторожно поворачивается, чтобы не сменить предлежание. Идеальный вариант – головка крохи располагается у малого таза.

При родах возможны некоторые повреждения, не опасные для жизни – родовая опухоль, кефалогематома и некоторые другие. Они исчезнут через несколько часов или дней.

Размеры плода

Каково анатомическое развитие плода в 28–29 недель гестации? На УЗИ можно увидеть и измерить, что в сумме длина головы, туловища и ног у ребенка около 37–38 см, вес плода в 28–29 недель ориентировочно от 1120 до 1220 граммов. Причем нормальным считается, что мальчики могут быть несколько крупнее девочек. Остальные размеры плода, которые может показать УЗИ:

  • БПР (бипариетальный размер головки) – 70,5 мм;
  • ОГ (окружность головы) – 260–273 мм;
  • ОЖ (окружность животика) – 227–235 мм;
  • СДГ (средний диаметр грудной клетки) – 71,9 мм;
  • ДЖ (диаметр живота) – 73,5 мм;
  • Длина бедра – 53 мм.

Расшифровка результатов исследования

В норме должны быть такие параметры:

  • Степень зрелости плаценты – II-III.
  • Ее толщина – от 28,2 до 46 мм.
  • В пуповине – три сосуда. Если их меньше, потребуется пройти дополнительные обследования.
  • Индекс амниотических вод в норме составляет 77-249.
  • Длина шейки матки – не менее 3 см, ее внутренний и наружный зевы должны быть закрыты.

Показатели фетометрии:

  1. Бипариетальный размер (БПР плода) – от 83 до 97 мм.
  2. Лобно-затылочный размер (ЛЗ) – около 104-124 мм.
  3. Окружность головы (ОГ) составляет примерно 303-349 мм.
  4. Окружность живота ребенка (ОЖ) колеблется от 292 до 354 мм.

Размеры длинных костей:

  1. Бедренная кость – в пределах 64-74 мм.
  2. Кости предплечья – от 50 до 58 мм.
  3. Плечевая кость составляет 57-67 мм.
  4. Кости голени – примерно 58-66 мм.

Очень хорошо, если у малыша головное предлежание, в противном случае показано кесарево сечение. В нем нет ничего страшного, но так будет лучше и для ребенка, и для мамы.

Внутренние органы

На этом сроке, если все же смотрят УЗИ, то тщательно анализируют объем околоплодных вод, зрелость плаценты, количество сосудов в пуповине, работу сердце малыша. В некоторых случаях на УЗИ сердца плода отправляют отдельно. ЧСС (частота сердечных сокращений) должна лежать в диапазоне 130–160 ударов в минуту. На УЗИ-сканере должны четко просматриваться все камеры сердца.

Психологически мама уже готовится к родам, поэтому все что связано с малышом предстоящими родами ее успокаивает. У некоторых наблюдается синдром «гнездования» и возникает желание навести порядок в квартире, сделать ремонт, оборудовать детскую. 28-я неделя беременности –это хорошее время определиться с выбором родильного дома и подготовить приданое ребенку.

28-я неделя беременности характеризует переход в третий последний триместр. До родов остается не так много времени. Поэтому на первое место должна выйти забота о ребенке и о себе, а работу оставить на потом.

Показания к ультразвуковому исследованию: для чего его делают на этом сроке

В норме за время беременности женщина планово проходит три УЗИ:

  • первое – в 12-14 недель;
  • второе – в 18-22 недели;
  • третье – на 30-34 неделе.

Благодаря таким исследованиям определяют фетометрические показатели плода и их соответствие норме, а также выявляют возможные патологии. УЗИ в 36 недель беременности назначают редко. Врач направляет женщину на дополнительное обследование, если было пропущено третье скрининговое исследование или наблюдаются тревожные симптомы, свидетельствующие о возможном осложнении беременности.

Кроме того, УЗИ проводят для уточнения некоторых параметров развития ребенка и выяснения его положения и предлежания в животе. Чаще наблюдается продольное положение, когда совпадают оси плода и матки. Предлежание бывает тазовым и головным. В 96% случаев ребенок принимает головное предлежание, т.е. головой ко входу в таз.

На таком сроке проводимое исследование позволяет оценить внутренние органы плода. Ультразвук помогает детально изучить эхографию структур сердца и головного мозга ребенка, а допплерография исследует кровоток в сосудах пуповины и артериях матки.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *