Уретроскопия: показания, проведение, осложнения и последствия

Уретроскопия является основным инструментом диагностики в современной урологии. Уретроскопия у женщин выполняется для диагностики стриктуры уретры, инфекции мочевыводящих путей и их последствий.

Показанием для выполнения данного исследования является инородное тело в уретре, подозрения на опухоли и сужение мочеиспускательного канала. Процедура чаще всего выполняется под местной анестезией.

Что такое уретроскопия?

Уретроскопия является инвазивным эндоскопическим исследованием, используемым для оценки состояния уретры. Этот метод диагностики позволяет рассмотреть внешний вид мочеиспускательного канала и помогает врачам в определении многих заболеваний мочеполовой системы.

Уретроскопическое исследование требует применения такого медицинского оборудования, которое позволит оценить мочеиспускательный канал. Для исследования применяется цистоскоп. Это своего рода зеркало, укомплектованное источником света, видеокамерой.

Изображение передается световодом на экран монитора, который во время исследования является основным ориентиром для врача. Кроме того, в устройство цистоскопа включены специальные инструменты, позволяющие загрузить небольшие фрагменты ткани для гистологического исследования.

Все инструменты, используемые во время операции — стерильные.

Для диагностики уретры можно применить 2 вида цистоскопа:

1. Цистоскоп жесткой формы напоминает металлическую трубку. Он имеет несколько портов, предназначенных для ввода и вывода жидкости, которая заполняет мочевой пузырь во время исследования.
2. Цистоскоп гибкий внешним видом напоминает гибкий шланг. Его можно регулировать под анатомическое строение уретры: гибкая структура этого оборудования позволяет принять ему любой изгиб. Благодаря этому врач, проводящий исследование, может посмотреть каждый участок уретры очень точно.

Показания для проведения уретроскопии

Эндоскопическое исследование уретры следует проводить у пациентов, имеющих следующие проблемы:

• затруднение мочеиспускания, внезапные позывы, частые мочевыделения в течение дня или их учащение ночью;
• гематурия (наличие крови — красное окрашивание мочи, видное невооруженным глазом);
• болезненность и жжение уретры без видимой инфекции мочевыводящих путей;
• бактериальные, хронические рецидивирующие инфекции нижних мочевыводящих путей;
• подозрение на опухоль уретры, сужение или инородное тело в мочеиспускательном канале;
• подозрение на дивертикул мочеиспускательного канала;
• диагностика врожденных дефектов;
• в некоторых случаях для облегчения лечения недержания мочи, связанного с дисфункцией сфинктера мочевого пузыря.

Ход процедуры

Уретроскопия у мужчин проводится чаще, чем у женщин. Для этой процедуры не требуется особая подготовка. На исследование необходимо прийти натощак. Следует тщательно помыть места вокруг промежности и устья уретры. Непосредственно перед процедурой пациент должен помочиться, чтобы опорожнить мочевой пузырь.

Исследование выполняют по назначению врача-уролога в условиях операционной. Необходимо соблюдение максимальной чистоты во время проведения этой процедуры. Пациента укладывают на специальное кресло, т.е.

ноги исследуемого сгибают в бедрах и коленях и располагают на специально подготовленных для этого держателях. Для того чтобы во время исследования пациент не чувствовал боли, применяется местная анестезия в виде геля Лигнокаина, введенного в мочеиспускательный канал.

В некоторых случаях применяется кратковременная тотальная внутривенная анестезия.

Область вокруг мочеиспускательного канала дезинфицируют, чтобы предотвратить перенос бактериальной флоры этих участков в мочевыводящие пути. Затем в уретру вводится тонкий цистоскоп. Во время исследования мочеиспускательный канал заполняется жидкостью, чаще всего физраствором.

Врач вводит цистоскоп в мочевыводящие пути в соответствии с анатомией этого органа. Это позволит добиться лучшей видимости во время исследования, быстрого проведения диагностики, и, что самое главное, пациент будет испытывать меньший болевой дискомфорт.

Оценке подвергается вся слизистая оболочка уретры. В случае выявления подозрительных изменений с помощью специальных инструментов получают образцы для гистопатологического исследования. Вся процедура, если проходит без осложнений, длится до 10 минут. В зависимости от ситуации продолжительность процедуры может быть увеличена при необходимости.

Виды уретроскопии

Уретроскопия подразделяется на следующие виды:

1. Диагностическая уретроскопия позволяет выполнить обследование нижних мочевыводящих путей, например, пороков развития мочевой системы.
2. Лечебная уретроскопия проводится для удаления полипов и других изменений в мочевыводящих путях, расширения сужений (при которых возникают трудности мочеиспускания), прекращения кровотечений, являющихся причиной гематурии, лечения некоторых врожденных пороков мочевой системы и удаление предстательной железы (простаты).

В терапевтических процедурах используются специальные эндоскопические инструменты (например, электрокоагуляционные петли), введенные с помощью эндоскопа в просвет мочевыводящих путей.

Список таких процедур, выполняемых с помощью уретроскопии, очень длинный, так как эндоскопические методы часто являются эффективной альтернативой хирургическому лечению заболеваний мочевыводящей системы (инвазивные и с большим риском осложнений).

Пациент по окончании лечения возвращается домой в тот же день. Не требуется длительная госпитализация. После уретроскопии может ощущаться дискомфорт — болезненные ощущения, жжение в области мочеиспускательного канала.

Осложнения после уретроскопии

Это исследование является относительно безопасным. Однако необходимо помнить, что любая инвазивная процедура имеет определенный риск. Можно выделить осложнения, связанные с самой уретроскопией, а также вызванные анестезией. Среди урологических осложнений можно выделить:

• боль и жжение во время мочеиспускания;
• более частое мочеиспускание;
• кратковременную гематурию;
• инфекции мочевыделительной системы;
• повреждение мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и других анатомических структур.

У мужчин существует возможность задержки мочи после процедуры, что требует введения на несколько дней катетера в мочевой пузырь и применения соответствующей лекарственной терапии.

Непосредственно после уретроскопии пациент может ощущать дискомфорт во время мочеиспускания.

Если эти симптомы не проходят (или ухудшаются), к ним присоединяются жжение, возникают боли в животе, высокая температура, следует немедленно обратиться к врачу.

Осложнения, связанные с анестезией, зависят от применяемого метода. Для проведения операции требуется не только квалифицированный уролог, но и анестезиолог. Пациент должен рассказать ему о своих заболеваниях и принимаемых лекарствах.

Если уретроскопия была проведена под местной анестезией, пациент может через несколько часов вернуться к нормальной деятельности. Уретроскопия под общим наркозом (где пациент во время исследования находится без сознания) связана с ограничением эффективности психомоторных функций, поэтому в день исследования не следует водить машину или управлять другими устройствами.

https://www.youtube.com/watch?v=olfxHFRP0sI

Через некоторое время после уретроскопии в моче может появиться кровь. Это связано с повреждением слизистой оболочки мочевыводящих путей, точнее расположенных там мелких кровеносных сосудов.

Несмотря на то, что используется во время исследования стерильное оборудование, в мочеиспускательном канале может развиться инфекция.

В такой ситуации необходимо принимать рекомендованные врачом антибиотики.

Рекомендуем ознакомиться

Болезни мочевого пузыря

Как развивается острая задержка мочи код по МКБ 10 R33?

Болезни мочевого пузыря

Полиурия — что это такое и как лечить

Уретроскопия, методика проведения исследования. Отзывы об уретроскопии для мужчин и для женщин

Уретроскопия – метод изучения состояния мочеиспускательного канала (уретры) с помощью уретроскопа. Исследование проводится при нарушениях мочеиспускания.

Различается уретроскопия переднего и заднего вида. При передней уретроскопии врач исследует передний отдел уретры, а при задней уретроскопии можно наблюдать за работой всего мочеиспускательного канала.

Уретроскопия мочеточника помогает наблюдать за внутренним строением мочеиспускательного канала. Чаще всего проводится уретроскопия у мужчин. Уретроскопия у женщин применяется реже, при хроническом недержании мочи.

1

Уретроскопия в МедикСити

2

Уретероренофиброскоп Pentax FUR-9RBS

3

Уретероренофиброскоп Pentax FUR-9RBS

Немного истории

Уретроскопия начала проводиться в 20 веке.

До появления уретроскопа уретру осматривали с помощью цистоскопа в процессе проведения цистоскопии. Цистоскоп, сконструированный Bozzini в 1804 году в Германии, имел в своей основе полую трубку, а в качестве источника света использовали свечу.

Затем Kelly и Johns Hopkins усовершенствовали цистоскоп, предложив использовать для наблюдения за мочевым пузырем открытый, воздушный цистоскоп. Этот прибор стал очень удобным для изучения мочевого пузыря, но совсем не подходил для исследования уретры.

• В 1973 году Robertson сконструировал уретроскоп, который позволил проводить панорамный осмотр уретры.
• По сравнению с цистоскопом, уретроскоп более мелкий по размеру, также отличается угол наблюдения (у уретроскопа — 0 градусов, у цистоскопа система линз находится под углом).
• В настоящее время уретроскопия у мужчин усовершенствовалась и теперь проводится с помощью эндоскопической системы, позволяющей наблюдать малейшие изменения в уретре на экране монитора компьютера.

Виды уретроскопии

• сухая уретроскопия (с наполнением мочевыводящих путей кислородом) помогает оценивать состояние уретры в неизменном, нерастянутом виде;
• ирригационная уретроскопия (производится при помощи прозрачной жидкости, которая наполняет и растягивает мочевой пузырь).

Методика уретроскопии

В составе уретроскопа имеется тубус, источник света волоконно-оптического свойства и цистометр, наполненный углекислым газом или водой.

Чтобы не поранить слизистую оболочку, врач через наружное отверстие уретры аккуратно вводит уретроскоп, стараясь поддерживать просвет в середине наблюдаемой области.

Вначале проводится измерение давления, необходимого для открытия мочеиспускательного канала уретры. В нормальном состоянии давление открытия уретры — 70-90 см водного столба.

У людей, имеющих стрессовое недержание мочи, давление открытия уретры будет низким, а у больных с нестабильным мочевым пузырем – высоким.

В самом начале уретроскопии проводится наблюдение за слизистой оболочкой уретры. Врач отмечает цвет слизистой оболочки, присутствие воспалений, полипов.

Затем производят обследование треугольника мочевого пузыря, обращается внимание на цвет треугольника, имеющиеся воспаления, атрофические изменения.

Также проверяется работа уретровезикального соединения. Уретроскопия у мужчин так же, как и уретроскопия у женщин, производится после наполнения мочевого пузыря.

Для этого пациента просят задержать мочу, резко покашлять и попробовать сделать потуги, чтобы записать ответ уретровезикального соединения.

Данные фиксируют со времени первого позыва к отходу мочи, ощущения полного мочевого пузыря и чувства максимального наполнения мочевого пузыря.

Различие в параметрах динамического ответа позволяют отделить пациентов со здоровым мочевым пузырем от больных со стрессовым недержанием мочи и нестабильным мочевым пузырем. Углекислый газ, как среда растяжения, сейчас не применяется из-за его превращения в углекислоту, которая может привести к погрешности в измерении.

При динамической уретроскопии используется уретроскоп, к нему присоединяется цистометр, включающий среду заполнения и свет. Измерение давления начинается при полном мочевом пузыре, когда уретроскоп вводится в треть уретры. Исследуемого просят покашлять, потужиться и задержать мочу.

1. Данные показали, что у здорового человека уретровезикальное соединение закрывается при заполнении мочевого пузыря, стенки остаются закрытыми при потуживании и покашливании, открываются и быстро закрывается при подавленном испускании мочи.
2. У людей со стрессовым недержанием мочи, при заполнении мочевого пузыря уретровезикальное соединение медленно открывается, расслабляется и открывается при кашле и напряжении, и открывается, но медленно закрывается при подавленном испускании мочи.
3. У человека, имеющего нестабильный мочевой пузырь, уретровезивальное соединение закрывается, когда заполняется мочевой пузырь, остается закрытым при покашливании и потугах, открывается и остается открытым, даже если человек пытается подавить испускание мочи.
4. В заключение уретроскопии уретру пальпируют и проверяют мочевой пузырь на предмет дивертикулы (выпячивание стенки мочевого пузыря) с выделяющимся гноем.

Показания к уретроскопии

Операция уретроскопии часто используется для удаления камней в мочеточнике. Уретроскопия у мужчин проводится при следующих заболеваниях:

Также рекомендуется уретроскопию у женщин и мужчин в следующих ситуациях:

• в качестве профилактики, если вы перенесли инфекционное заболевание;
• при инфекциях, полученных половым путем;
• при проблемах с мочеиспусканием;
• при стрессовом недержании мочи.

1

Уретроскопия в МедикСити

2

Уретроскопия в МедикСити

3

Уретроскопия в МедикСити

Проведение уретроскопии

Специальная подготовка к уретроскопии не требуется. Перед процедурой больного просят освободить мочевой пузырь.

В начале уретроскопии пациент располагается либо в специальном кресле, либо лежит на спине, сгибая ноги в коленях и разведя их.

Делается укол с обезболивающим действием. Затем врач аккуратно, осторожными, плавными движениями вводит уретроскоп (узкую трубку с оптической и осветительной системой).

Медленно выводя уретроскоп из мочеиспускательного канала, врач-уролог внимательно рассматривает слизистую оболочку уретры, диагностирует ее цвет, расположение сосудов, наличие просвета в мочеиспускательном канале.

Кроме диагностического значения, уретроскопия у мужчин может быть применена и с лечебной целью.

Уретроскопия может применяться для введения лекарственных веществ в определенные участки уретры, для смазывания или прижигания их.

Часто используется смазывание участка уретры, где находятся выводные протоки семявыносящих путей и предстательной железы растворами нитратами серебра различной концентрации (от 2 до 5%).

В ходе уретроскопии может применяться биопсия, при необходимости проводится дробление камней и удаление опухолей.

Если у пациента имеется хронический уретрит, то ему проводят сухую уретроскопию (без использования промывной жидкости).

Осложнения после уретроскопии

Некоторые отзывы об уретроскопии в интернете говорят о болезненности и побочных эффектах после этой процедуры. Это не совсем так. Хотя после уретроскопии, проведенной с нарушениями, могут наблюдаться следующие осложнения:

• разрыв уретры (чаще задней);
• уросепсис.

Если после уретроскопии у Вас наблюдаются боли, сильное кровотечение, повышение температуры, уменьшение выхода мочи, то необходимо срочно обратиться к врачу-урологу, чтобы специалист проверил, правильно ли было сделано исследование.

В «МедикСити» Вы можете пройти уретроскопию на высочайшем уровне. Исследование проводится с большой деликатностью. При желании уретроскопию у мужчин и уретроскопию у женщин можно пройти под седацией, во сне.

Мы осуществляем следующие урологические исследования: цистоскопия, УЗИ почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретроскопия. Цена средняя по столице. Стоимость уретроскопии и других услуг по урологии Вы можете увидеть здесь.

Уретроскопия: в каких случаях проводится, методика проведения

Уретроскопия (цистоуретроскопия) – эндоскопическая процедура, которая назначается с целью диагностики и лечения заболеваний мочеиспускательного канала. Исследование имеет высокую диагностическую ценность. Проводится для мужчин, женщин и детей.

Уретроскопия — это современный  лечебно-диагностический метод, позволяющий быстро получить информацию о состоянии уретры (мочеиспускательного канала) и выполнить лечебные манипуляции. Процедура безопасна, ее можно назначать даже детям.

Цена на уретроскопию зависит от нескольких факторов. Получить подробную информацию и записаться на прием вы можете, позвонив по номеру телефона, указанному на нашем сайте или заполнив онлайн-форму.

Для чего делается уретроскопия и в чем заключается процедура

Уретроскопия проводится с помощью специального прибора — уретроскопа, который состоит из тончайшего шланга, оборудованного на конце источником света или специальной видеокамерой, тубуса и цистометра. Шланг вводится в мочеиспускательный канал обследуемого, изображение выводится на монитор.

С помощью процедуры специалист получает возможность выявить патологии уретры и, если необходимо, стенок мочевого пузыря. Кроме того, с помощью уретроскопии можно ввести лекарственный препарат непосредственно в мочевой пузырь, взять биоматериал для биопсии, удалить небольшие конкременты (камни).

Виды исследования

Существуют следующие виды уретроскопии:

• Ирригационная. При этом мочевой пузырь через тубус наполняется антисептической бесцветной жидкостью. Это приводит к растягиванию пузыря и стенок канала, что облегчает диагностику.
• Сухая. Предполагает исследование уретры и мочевого пузыря в нерастянутом состоянии. При этом пузырь, с помощью тубуса, заполняется воздухом.

Кроме того, существует еще одна классификация. Это связано с анатомическими особенностями мужских и женских половых органов. У женщин мочеиспускательный канал одинаков по всей длине, мужской же делится на переднюю и заднюю уретру. Поэтому для мужчин уретроскопия подразделяется на 2 вида:

• Переднюю. Изучается лишь передняя часть органа.
• Заднюю. Обследуется вся длина мочеиспускательного канала.

Уретроскопия у мужчин

Процедура проводится осторожно и медленно, поэтому может занять около получаса. Примерная схема проведения исследования:

• Мужчина ложится на спину, сгибает ноги в коленях.
• Происходит обработка гениталий антисептическим раствором.
• Проводится местная анестезия.
• В отверстие мочеиспускательного канала вводится тубус.
• Специалист измеряет давление в уретре, оценивает состояние слизистых оболочек, проверяет наличие новообразований, проверяет работоспособность сфинктера и проводит другие необходимые наблюдения.
• Уретроскоп вынимается, медицинская сестра повторно обрабатывает гениталии антисептиком.

Тех, кому необходимо пройти процедуру, в первую очередь интересует вопрос: уретроскопия у мужчин — больно ли это? Беспокоится не нужно, ведь наша клиника оснащена новейшим оборудованием, использование которого сводит неприятные ощущения к минимуму. Кроме того, перед процедурой проводится местная анестезия. После манипуляций возможны ощущения жжения во время мочеиспускания, но они проходят за 1-2 дня.

Уретроскопия у женщин

Уретра женщин короче и шире, чем у мужчин, поэтому ввод прибора не затруднен, и исследование проводится в более короткие сроки. Схема проведения процедуры примерно такая же, как у мужчин.

Однако в этом случае строение уретроскопа имеет свои особенности (длина шланга не превышает 15 сантиметров), анестезирующий гель наносится на поверхность тубуса.

После процедуры женщина может испытывать некоторые неприятные ощущения при мочеиспускании, но они быстро и самостоятельно проходят.

Уретропия у детей

Метод обследования считается безопасным, поэтому процедуру могут проходить и дети. Процесс проведения медицинских манипуляций примерно такой же, как у взрослых, однако, при необходимости, уретроскопия проводится детям под общей анестезией.

Показания

Показания к уретроскопии:

• Уретрит. Это воспаление мочеиспускательного канала, встречается как у мужчин, так и у женщин. Может сопровождаться болевыми ощущениями, кровотечением, жжением и зудом. Манипуляция проводится только в фазе ремиссии.
• Кистозные образования и полипы.
• Опухоли.
• Мочекаменная болезнь.
• Венерические заболевания.
• Нарушения мочеиспускания.
• Эрозии.
• Сужение или расширение мочеиспускательного канала.
• Нарушение эякуляции.
• Колликулит — воспаление семенного бугорка у мужчин.
• Подозрение на наличие инородного тела.

Противопоказания

Уретроскопия не проводится при наличии острого воспалительного процесса в уретре или мочевом пузыре. К относительным противопоказаниям относят:

• Любые патологии внутренних органов, при которых исключено применение анестезии.
• Психические заболевания, при которых человек стабильно находится в возбужденном состоянии (в этом случае возможно проведение процедуры под общей анестезией).

Подготовка

Процедура не требует какой-либо особой подготовки. Накануне манипуляций врач проводит с человеком беседу, во время которой выясняет следующие факты:

• Присутствуют ли какие-нибудь хронические болезни.
• На какие медикаменты может возникнуть аллергия.
• Нет ли проблем со свертываемостью крови.
• Проводилась ли какая-либо терапия.
• Присутствуют ли переживания по поводу предстоящей манипуляции (в этом случае возможно назначение легких седативных средств).

В некоторых случаях за 1-2 дня врач рекомендует принять антибиотик, а в день процедуры назначает антибактериальный укол. Это поможет предотвратить риск различных обострений. В случаях, когда нужно оценить количество остаточной мочи, перед уретроскопией потребуется освободить мочевой пузырь.

Расшифровка

Расшифровку результатов осуществляет специалист. Основные показатели:

• Здоровая слизистая оболочка уретры имеет серовато-розовый оттенок, сосудистый рисунок хорошо виден. При воспалительных процессах окраска меняется на ярко-красную.
• Новообразования представлены плотными образованиями, цвет и плотность могут варьироваться.
• Для папилломавирусных инфекций характерно появление разрастаний на поверхности слизистой оболочки (кондилом).
• При дивертикулах канала наблюдаются выпячивания стенок, чаще всего задних.
• При атрофическом уретрите цвет слизистой оболочки бледный, ломкость сосудов повышена.
• Нарушение работоспособности сфинктера ведет к недержанию мочи.

По окончании обследования результаты выдаются человеку на руки.

Уретроскопия в Москве  

Сделать уретроскопию можно в государственной многопрофильном медицинском учреждении или в частном центре. Платное обследование в Поликлинике Отрадное имеет следующие преимущества:

• Вам не придется ждать в очереди.
• Можно выбрать для посещения любое удобное для себя время.
• Высокий уровень сервиса.
• Клиника оснащена современным оборудованием, которое обеспечит точные результаты и безболезненность процедуры.
• В здании можно дополнительно сдать любые анализы.
• Специалисты клиники имеют высокую квалификацию.

Уретроскопия у мужчин: показания, особенности, последствия

Боли в области паха, дискомфорт при мочеиспускании, частые позывы в туалет у мужчин могут свидетельствовать об инфекционных и воспалительных заболеваниях мочеполовой системы.

Для выявления подобных патологий необходимо пройти диагностику организма, куда входят клинические и инструментальные методы исследования.

В каких случаях проводится уретроскопия у мужчин и о чём следует знать перед процедурой?

Что такое уретроскопия

Уретроскопия представляет собой эндоскопический метод исследования мочеиспускательной системы у мужчин, который проводится с помощью специального прибора. Он даёт возможность оценить состояние слизистой оболочки уретры и мочеточников, выявить патологические процессы, новообразования и повреждения, а также выполнять некоторые хирургические манипуляции.

Схема проведения уретроскопии у мужчин

Для выполнения процедуры используется устройство под названием уретроскоп, который представляет собой металлический зонд с оптической системой и подсветкой. Уретроскопия может проводиться двумя способами: сухим или ирригационным.

В первом случае полость мочевого пузыря заполняют воздухом, после чего специалист изучает состояние слизистых оболочек в обычном состоянии без растягивания.

Ирригационная уретроскопия подразумевает наполнение органа и канала уретры специальной прозрачной жидкостью — его стенки растягиваются, что предупреждает травмирование тканей в ходе диагностики.

В зависимости от показаний к проведению исследования, процедура может проводиться как на задней, так и на передней части мочеиспускательного канала. Кроме того, во время уретроскопии специалист может взять образец тканей для биопсии и дополнительно обследовать мочевой пузырь.

Видео: как выглядит уретроскоп

Больно ли это

Ключевой вопрос, который интересует всех мужчин перед проведением уретроскопии — насколько болезненна процедура? Слизистая оболочка мочеиспускательного канала очень чувствительна, а сам он является трубчатым органом и растягивается за счёт наличия гладких мышц.

Введение трубки аппарата в уретру действительно доставляет неприятные ощущения, а их интенсивность зависит от опыта медицинского персонала и индивидуальных особенностей организма мужчины (порог болевой чувствительности). Для устранения боли уретроскопия чаще всего проводится под местным или общим наркозом, поэтому переносится достаточно легко.

Преимущества и недостатки

Преимущество уретроскопии — возможность тщательно изучить состояние слизистой оболочки мочевыводящего канала и выявить любые патологии на ранних стадиях. Часто она назначается в комплексе с УЗИ и другими методами диагностики для подтверждения первичного диагноза.

Если говорить о недостатках, то основной из них заключается в инвазивности процедуры — при отсутствии опыта и квалификации у медицинского персонала существует высокий риск травмирования тканей и развития кровотечений. Кроме того, при наличии противопоказаний к анестезии у больного уретроскопия может доставить серьезный дискомфорт.

Показания и противопоказания к уретроскопии у мужчин

Поиск грамотного опытного специалиста — дело не одного дня

В число показаний к проведению исследования мочевыводящего канала и мочевого пузыря входят следующие заболевания и патологические состояния:

• нарушения мочеиспускания, жжение в уретре, задержка или недержание мочи, примеси крови в урине;
• воспалительные заболевания уретры и семенного бугорка и других элементов мочеполовой системы (уретрит, калликулит, литтреит и т.д.);
• эрозии, изъязвления и повреждения на слизистой оболочке;
• доброкачественные и злокачественные новообразования;
• расстройства половой функции (ранняя эякуляция или её отсутствие);
• камни и инородные тела в мочеиспускательном канале.

Противопоказаниями к выполнению процедуры являются инфекционные процессы в мочевыводящих органах (особенно выясненной этиологии), предынсультные и предынфарктные состояния, психические расстройства.

Подготовка

Какой-либо специальной подготовки уретроскопия не требует, и чаще всего проводится амбулаторно. Примерно за сутки до процедуры рекомендуется отказаться от курения, употребления алкоголя, жирных, солёных и маринованных блюд, чтобы предотвратить мышечные спазмы.

Перед проведением манипуляций мужчине нужно опорожнить мочевой пузырь и постараться успокоиться — если пациент находится в расслабленном состоянии, уретроскопия пройдёт максимально легко.

Методика проведения и этапы

1. В назначенное время пациент приходит в медицинское учреждение, ложится на специальное урологическое кресло в определённом положении — с разведёнными ногами или набок, слегка согнув колени.
2. Половые органы обрабатываются обеззараживающим раствором, иногда выполняется внутримышечное введение антибактериального препарата.

3. Далее проводится местная, эпидуральная или общая анестезия — в большинстве случаев достаточно обработки области, которая будет подвергаться обследованию, гелями и мазями с содержанием лидокаина. Если уретроскопию необходимо провести ребёнку или человеку, который находится в стрессовом состоянии, наркоз вводится в позвоночный канал или в вену.

4. После того как анестезия подействует, врач выбирает зонд соответствующего размера, обрабатывает его стерильным средством и вводит в просвет уретры (при необходимости параллельно осуществляется подача прозрачной жидкости). Все манипуляции выполняются аккуратно, чтобы не поранить тонкую оболочку.

   Исследование проходит в несколько этапов — в ходе каждого из них проводится оценка определённых показателей.

   1. Измерение давления в мочеиспускательном канале — у здорового человека оно должно составлять 70–90 см водного столба. Слишком высокие цифры свидетельствуют о нестабильной работе мочевого пузыря, а низкие — о стрессовом недержании мочи.
   2. Оценка состояния слизистой.

      В норме внутренняя оболочка мочеиспускательного канала должна быть розовой и гладкой, без изъязвлений, признаков воспаления и новообразований.

   3. Изучение треугольника мочевого пузыря. Проводится для выявления воспалительных процессов, изменения контуров и размера органа и других дефектов.
   4. Проверка функциональности сфинктеров.

      Для этого врач может попросить больного слегка напрячься или покашлять, что даст возможность проверить взаимосвязь между мочевым пузырём и уретрой.

5. Извлечение уретроскопа. После проведения исследования врач аккуратно извлекает прибор из уретры, после чего пальпирует её и мочевой пузырь для определения возможного выпячивания стенок.

   Если в ходе уретроскопии у мужчины были выявлены новообразования, специалист берёт ткани опухолей для последующего анализа, или проводит другие хирургические манипуляции (например, извлечение инородных предметов). Единственное, что требуется от больного — соблюдать спокойствие, глубоко и размеренно дышать.

После завершения процедуры ему на руки выдаётся заключение с результатами исследования, и мужчина может отправляться по своим делам.Как правило, каких-либо специальных реабилитационных мероприятий после выполнения уретроскопии не требуется. Иногда для профилактики инфицирования может назначаться прием антибактериальных препаратов.

Возможные осложнения

Осложнения, которые могут возникнуть после уретроскопии, можно поделить на неопасные и опасные. К первой категории относятся незначительные кровотечения, примеси крови в моче и лёгкий дискомфорт при мочеиспускании. Они связаны с механическим воздействием на стенки уретры и обычно проходят спустя несколько часов или суток. В число серьёзных осложнений входят:

• признаки инфицирования (жжение и боли при мочеиспускании, выделения из уретры);
• лихорадочное состояние, слабость;
• интенсивное кровотечение, которое продолжается час и более;
• слабый напор мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

При возникновении подобных явлений следует как можно скорее посетить врача — они свидетельствуют о послеоперационном инфицировании мочеполовых органов, и требуют немедленного лечения. При правильном выполнении уретроскопии осложнения развиваются крайне редко, а процедура не сказывается на самочувствии или половой функции мужчины.

Отзывы

Цены в клиниках

Регион	Средняя стоимость, р.
Москва	4000
Санкт-Петербург	3200
Краснодар	3000
Новосибирск	4500

* Цены указаны состоянием на май 2018 года.

Уретроскопия у мужчин — современная малоинвазивная процедура, которая позволяет выявить патологические процессы мочеполовой системы на ранних стадиях их развития. Она имеет некоторые недостатки, но позволяет своевременно диагностировать ряд опасных заболеваний, своевременно назначить лечение и предотвратить осложнения для здоровья мужчины.

• ellystar
• Распечатать

Уретроскопия у женщин: показания, подготовка, осложнения — Мед-инфо

Уретроскопия — один из методов эндоскопической диагностики, позволяет осмотреть слизистую уретры на всем протяжении и выполнить некоторые уродинамические исследования для оценки функции нижних мочевых путей.

Еще недавно осмотр мочеиспускательного канала проводился во время цистоскопии с применением ирригационного цистоскопа, позволяющего заполнить мочевой пузырь жидкостью. Это исследование не всегда позволяло провести полную диагностику, так как возможности были ограничены.

Когда делают уретроскопию Когда нельзя делать уретероскопию Как проводят уретроскопию Могут ли быть осложнения после уретроскопии Как готовиться к уретроскопии Что можно обнаружить во время уретроскопии Расшифровка результатов уретроскопии Динамическая уретроскопия

С внедрением уретроскопии урологи смогли лучше понять роль уретры в появлении симптомов нижних мочевых путей.

Уретроскоп, как и большинство эндоскопических инструментов, представляет собой тубус с оптикой и световым источником. Для проведения ирригационной уретроскопии, которая подразумевает расправление уретры во время процедуры, подается жидкость, при сухой — кислород.

• Сухая уретроскопия позволяет осмотреть мочеиспускательный канал в нерастянутом виде, как переднюю стенку, так и заднюю, а ирригационная — только заднюю (простатическую) стенку уретры, а также семенной бугорок.
• Важно
• Эти 2 способа в диагностике патологии уретры считаются взаимодополняющими и способствуют установлению правильного диагноза.

Когда делают уретроскопию

При всех симптомах неблагополучия со стороны мочеиспускательного канала возможно выполнение диагностики.

Показания к уретроскопии:

• отсутствие эффекта от проводимого лечения;
• уретроррагия (выделение крови из уретры);
• подозрение на опухоль уретры;
• нефроуролитиаз (образование конкрементов);
• нарушения мочеиспускания;
• подозрение на воспалительный процесс семенного бугорка;
• гемоспермия;
• препятствия к оттоку мочи;
• мочеполовой туберкулез;
• боль во время сексуального контакта;
• стриктура уретры;
• длительно существующий воспалительный процесс.

Когда нельзя делать уретероскопию

Противопоказания к эндоскопическому осмотру мочеиспускательного канала следующие:

• лихорадка любого генеза;
• острое инфекционное заболевания;
• выраженная стриктура уретры, не позволяющая ввести уретроскоп в мочеиспускательный канал;
• подозрение на разрыв уретры;
• острый воспалительный процесс (с выраженными симптомами и повышением температуры) в мочеполовой системе мужчины (простатит, орхит, эпидидимит, уретрит) или женщины (кольпит, вульвит, эндометрит и пр.).

Как проводят уретроскопию

У женщин и мужчин есть анатомические различия в строении мочеиспускательного канала, женская уретра короче и шире, это обеспечивает более легкое прохождение инструмента. Перед началом осмотра в уретру мужчины вводят гель с анестетиком, для женщин эта мера не является необходимой.

Положение больного на спине с разведенными ногами, согнутыми в коленях. Осмотр выполняется на специальном урологическом кресле, где есть выемка для емкости под жидкость.

В качестве превентивной меры для предотвращения инфекции в некоторых клиниках однократно вводят антибиотик фторхинолонового или цефалоспоринового ряда.

Тубус подбирают индивидуально согласно диаметру уретры и обрабатывают веществом, обеспечивающим скольжение.

Необходимо отметить, что проведение уретроскопии изолированно выполняется редко, так как осмотр внутренней полости мочевого пузыря имеет не менее важное значение в диагностики патологии нижних выводящих путей. Эта процедура называется уретроцистоскопия.

https://www.youtube.com/watch?v=olfxHFRP0sI

Осмотр уретры принято начинать с задних отделов, постепенно переходя к дистальным отделам мочеиспускательного канала.

Оценке подвергается следующее:

• цвет слизистой;
• отсутствие/ наличие новообразований, патологических клапанов;
• сфинктер мочевого пузыря.

Если визуализируется образование, подозрительное на опухоль, возможно выполнение биопсии. Полученный материал направляется на гистологию, по результатам которой и будет установлен окончательный диагноз.

1. Обратите внимание
2. Инородное тело, попавшее в уретру, в некоторых случаях можно удалить во время уретроскопии.
3. По завершении диагностической процедуры врач выдает заключение на руки. В нем описаны следующие аспекты:

• поперечный срез уретры;
• состояние эпителия;
• цвет слизистой оболочки;
• изменения желез;
• состояние семенного бугорка;
• патологические новообразования;
• состояние уретровезикального соединения.

Чтобы уточнить причину хронического уретрита, выполняют сухую уретроскопию.

Могут ли быть осложнения после уретроскопии

Несмотря на то, что эндоскопическая процедура считается малоинвазивной, в редких случаях могут развиться осложнения:

• травма (разрыв) уретры;
• уросепсис;
• присоединение вторичной инфекции;
• распространение микробной флоры на близлежащие органы.

Важно

Прохождение уретроскопии и цистоскопии сопряжено с развитием постманипуляционных стриктур уретры, особенно у мужчин, поэтому к выбору клиники необходимо подойти ответственно.

Как готовиться к уретроскопии

• Какой-либо специальной подготовки не предусматривается.
• За 2 дня до исследования нужно прекратить прием препаратов, оказывающих влияние на свертываемость крови.
• В первую очередь это Варфарин, Кардиомагнил, Гепарин, Продакса, Тромбоасс, Аспирин (ацетилсалициоловая кислота), Плавикс.
• В день обследования достаточно обычных гигиенических процедур и смены белья.
• Уточните необходимость однократного приема антибиотика накануне процедуры.
• Если непосредственно перед уретроскопией в клинике не планируется антибиотикопрофилактика, можно накануне однократно принять 1 пакетик Монурала  3 г (Фосфомицина), при условии отсутствия аллергии на данное лекарство.

Что можно обнаружить во время уретроскопии

Во время осмотра мочеиспускательного канала можно обнаружить патологические образования:

• кисты;
• дополнительные клапаны;
• кондиломы;
• дефект слизистой оболочки (эрозии, разрывы);
• дивертикулы;
• рак уретры.

Помимо этого, сужение просвета и воспалительные изменения слизистой визуализируются достаточно хорошо.

Расшифровка результатов уретроскопии

1. В отсутствие патологии слизистая оболочка мочеиспускательного канала складчатая, серовато-красного оттенка, хорошо визуализируется сосудистый рисунок.
2. Во время острого воспалительного процесса слизистая приобретает ярко-красную окраску, продуцируется выпот гнойного характера.

3. Атрофический уретрит (встречается у женщин в период менопаузы на фоне недостатка эстрогена) проявляется истонченностью эпителия, бледностью окраски, повышенной ломкостью сосудов.

Иногда на фоне гипоэстрогении диагностируются доброкачественные новообразования — полипы уретры.

Нарушается функция сфинктера, что ведет к недержанию мочи.

Для папилломавирусного инфицирования мочеиспускательного канала характерно появление кондилом — беловатых разрастаний на слизистой уретры, ассоциированных с ВПЧ.

Опухоль представлена плотным образованием, цвет и форма вариабельны, могут быть измененные сосуды. Только с помощью уретроскопии диагноз рака уретры установить нельзя.

• Дивертикул уретры — грыжа, выпячивание стенки, чаще является осложнением длительно существующего воспалительного процесса.
• Конкременты в уретре не образуются, но могут попасть в процессе самостоятельного отхождения.

Эктопия мочеточника в уретру — редкая аномалия развития, визуализируется отверстие в мочеиспускательном канале, из которого выделяется моча. Жалобы — постоянное капельное подтекание мочи.

Динамическая уретроскопия

Во время уретроскопии в некоторых случаях измеряют с помощью цистомера давление, при котором происходит открытие сфинктера. В норме — этот показатель 70 — 90 см. водного столба.

При стрессовом недержании мочи давление, при котором открывается сфинктер, снижено, при гипертонусе — повышено.

Функциональность уретровезикального сегмента проверяется так:

• проводится тугое наполнение мочевого пузыря;
• пациента просят надуть живот и покашлять.

Фиксируют время с момента первого позыва на акт мочеиспускания, ощущение полного наполнения пузыря и наибольшее количество жидкости, которое можно ввести.

Разница этих показателей позволяет судить о норме, гипретонусе или гипотонусе мочевого пузыря.

В норме, уретровезикальное соединение при наполненном мочевом пузыре блокирует выход мочи, это состояние сохраняется и при натуживании, и при кашле, и при изменении положения тела в пространстве. При этом пациент после начала мочевыделения может волевым усилием прервать акт мочеиспускания.

Пациенты со стрессовым недержанием мочи не контролируют процесс мочевыделения при смехе, кашле, прекратить мочиться для них является проблематичным.

С диагнозом гиперактивного мочевого пузыря картина следующая: уретровезикальное соединение при заполненном пузыре закрыто, покашливание и повышение внутрибрюшного давления сначала не оказывают влияния, затем происходит сильное сокращение мышц мочевого пузыря, соединение открывается в ответ на провоцирующий фактор, и волевым усилием прервать акт мочеиспускания невозможно.

1. Оценка реакций при динамической уретроскопии позволяет установить причину недержания мочи.
2. Выполнение уретроскопического исследования — важный этап оперативного лечения при стрессовом недержании мочи, позволяет проконтролировать правильность наложения швов, отсутствие повреждений с кровотечением слизистой уретры и дать оценку уретровезикальному сегменту во время растяжимости швов.
3. Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель
4. 9,782  3 
5. (38 голос., 4,58

Последствия уретроскопиии у мужчин и женщин

Уретроскопией называется исследование мочеиспускательного канала у обоих полов, в ходе которого используется специальный прибор – уретроскоп.

Для проведения уретроскопии у женщин используется прибор длиной 15 см. Для мужчин же подходят уретроскопы длиной не менее 30 см, что связано с большей продолжительностью мочеиспускательного канала.

Впервые применять данное исследование начали в прошлом веке.

До создания в 1973 году уретроскопа этот вид диагностики проводили в ходе исследования мочевого пузыря цистоскопом.

Однако прибор для цистоскопии не подходил для уретры, из-за чего специалисты занялись разработкой уретроскопа, сделав его небольшим и правильно подобрав угол наклона линз.

На современном этапе развития медицины уретроскопия значительно усовершенствовалась, благодаря возможности наблюдать за изменениями в мочеиспускательном канале через компьютерный монитор. Уретроскопия бывает:

1. Передняя (позволяет обследовать только передний участок органа);
2. Задняя (изучается вся уретра).

Уретроскоп является оптическим прибором, поэтому может различаться также системами освещения. Он бывает ирригационным, а также может иметь центральное освещение, то есть обычную лампу. Многие задаются вопросом: больно ли это – проводить уретроскопию у мужчин.

Изначально, как только метод начали использовать, он доставлял сильный дискомфорт обоим полам. Иногда процедура проходила довольно болезненно. В современных условиях, в частности, с проведением анестезии, уретроскопия не доставляет неудобств пациенту.

Главное во время исследования оставаться расслабленным.

Показания к проведению

Перед тем как проводить уретроскопию, пациент должен посетить специалиста, который выпишет направление. Это может быть венеролог или уролог. Если они выявляют какие-либо нарушения в работе мочевыделительной системы особенно в уретре, то выдается направление на проведение обследования. Основные показания для назначения исследования:

• Любые хронические патологии уретры (для наблюдения в динамике);
• Воспаление мочеиспускательного канала (только хроническое во время стихания остроты процесса);
• Подозрение на инородные тела;
• Дивертикулы;
• Онкологические новообразования или подозрение на них (также можно взять биопсию);
• Кистозные образования;
• Патологические сужения мочеиспускательного канала (стриктуры);
• Заболевания, связанные с семенным бугорком (например, колликулит);
• Женский энурез, связанный со стрессом;
• Преждевременное семяизвержение;
• Отсутствие эякуляции;
• Наличие крови в сперме;
• Подозрение на венерическую патологию;
• Язвенные дефекты;
• МКБ (не только с диагностической, но и с лечебной целью для удаления камней).

Среди всех перечисленных причин для проведения уретроскопии чаще всего она применяется при мочекаменной болезни.

Противопоказания

Каких-либо абсолютных противопоказаний данная процедура не имеет. Однако следует воздержаться от проведения уретроскопии, если в мочеиспускательном канале имеется остро протекающая инфекция.

Так как при использовании уретроскопа не происходит негативного влияния на организм (как, например, при рентгенографии), то процедура может проводиться всем, кому это требуется.

Но даже в таком случае, следует применять уретроскопию только в тех ситуациях, где она нужна, чтобы не подвергать организм бессмысленному стрессу.

Методика проведения исследования

Так как уретроскопия проводится инвазивным путем, то процедуру выполняет только врач. Ее можно проводить амбулаторно или в стационаре, в зависимости от причин. Никакого сложного подготовительного этапа перед уретроскопией не требуется, но непосредственно перед процедурой пациент должен произвести опорожнение мочевого пузыря.

Во время исследования пациент находится в гинекологическом кресле в положении полусидя. Сначала проводится подготовка, в ходе которой наружные половые органы пациента обрабатывают йодом, обследуемому вводят антибиотик для предотвращения возникновения инфекции, а также используют местную анестезию для устранения болевого синдрома.

В редких случаях может проводиться общая анестезия, что зависит от состояния пациента и его переносимости анестезирующих средств. Подготовку также проходит уретроскоп.

Его обрабатывают антисептиком, а сверху глицерином, что улучшает скольжение аппарата по мочеиспускательному каналу. Введение уретроскопа должно быть очень аккуратным, так как существует риск повреждения слизистой оболочки.

Для того, чтобы быть уверенным в правильности введения, просвет уретры должен находиться в центре изображения на экране.

1. Первый этап. Исследование давления открытия уретры, которое должно равняться 70 – 90 см водного столба. Изменение давления уже может сказать о том, какая патология развилась у больного. При снижении показателя можно заподозрить стрессовое недержание, а при повышении – нестабильный мочевой пузырь.
2. Второй этап. Изучение слизистой оболочки с оценкой ее цвета, выявлением воспаления, видимых деформаций и дефектов, новообразований, обтурации инородными телами.
3. Третий этап. Изучение треугольника мочевого пузыря, в ходе которого врач отмечает атрофию, изменение цвета, воспалительные признаки.
4. Четвертый этап. Оценка связи между мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом. В ходе исследования проверяют работу сфинктеров, попросив пациента при полном мочевом пузыре покашлять.
5. Пятый этап. Взятие биопсии при выявлении онкологического новообразования или при подозрении на него.
6. Шестой этап. Пальпирование уретры после завершения процедуры, а также проверка мочевого пузыря для исключения выпячивания его стенки.

Помимо диагностики данную процедуру можно применять с терапевтической целью. Уретроскоп может помочь удалить камень или опухоль из мочеиспускательного канала, смазать различные участки уретры, ввести туда препараты.

После окончания процедуры наружные половые органы обрабатывают антисептиками, что предотвращает развитие инфекционного процесса.

Из-за анатомических отличий у полов, а также из-за неодинакового прохождения инфекций и их развития есть некоторые отличия в проведении процедуры у женщины и мужчины.

Особенности у мужчин

Для мужчин практикуется сухой метод применения уретроскопии. Такая процедура подразумевает наполнение мочевого пузыря воздухом, благодаря чему не происходит растяжение и деформирование мочеиспускательного канала.

С помощью сухого метода осматривают и передний, и задний отделы уретры, однако при нарушении в системе свертываемости крови данную методику проводить не рекомендуют, так как у нее более высокий риск повреждения слизистой.

Для более наглядного осмотра мужского мочеиспускательного канала проводят ирригационную уретроскопию, которая подразумевает расширение уретры путем наполнения ее специальной жидкостью. У женщин данная методика не столь эффективна и не имеет особого смысла, так как их мочеиспускательный канал и так достаточно широкий.

Особенности у женщин

Женщины имеют меньше показаний для проведения уретроскопии, что связано с редкой локализацией инфекции в этом отделе. Основной причиной для назначения процедуры у них являются различные новообразования. Из-за того, что женская уретра гораздо короче мужской. уретроскопия занимает меньше времени.

Однако именно длина мочеиспускательного канала является главным негативным фактором в развитии инфекций мочевыделительной системы у женщин, так как патогенные агенты не задерживаются в нем, а сразу проникают в мочевой пузырь.

Это и послужило причиной того, что уретроскопию у женщин проводят одновременно с цистоскопией мочевого пузыря.

Осложнения

Какие-либо негативные последствия для уретроскопии не характерны, так как метод является малоинвазивным и полностью безопасным. Однако, как и любая процедура, методика может иметь свои побочные эффекты (или осложнения). К ним относятся:

• Болевые ощущения во время мочеиспускания (умеренные и быстро проходят);
• Инфицирование (в основном, при несоблюдении правил асептики);
• Кровотечение (чаще после биопсии, если задет один из сосудов опухоли);
• Травмы уретры (в большинстве случаев при сухой методике у мужчин).

Осложнения после уретроскопии выявляются редко, однако пациент должен внимательно следить за своим состоянием после ее проведения. Если у него появляются сильные боли, повышается температура, выделяется кровь из уретры или ослабляется струя мочи, то следует немедленно обратиться к врачу.

Несмотря на то, что пациенты высказывают негативные отзывы о проведении манипуляции, отказываться от нее не стоит, так как на результативность и информативность не жалуется никто. В некоторых ситуациях уретроскопия является необходимым исследованием, без которого установить диагноз будет затруднительно.