Рентгенография — это один из методов лучевой диагностики. Рентгенографические исследования основаны на регистрации рентгеновским аппаратом излучения, которое проходя сквозь органы человеческого тела, транслирует изображение на экран. После этого опытные специалисты на основе полученного снимка делают выводы о состоянии здоровья исследуемых органов пациента.
Самое главное, что нужно понимать – любые показания и противопоказания для рентгенографии, в частном порядке определяет только лечащий врач.
Рентгенографическое исследование может быть назначено при подозрениях на возникновение заболеваний в:
- органах грудной клетки;
- костной системе и суставах;
- мочеполовой системе;
- сердечнососудистой системе;
- коре головного мозга.
А также для:
- проверки результатов лечения у пациентов всех групп;
- подтверждения диагноза поставленного врачом.
Противопоказания для рентгена
При проведении комплексного изучения с помощью рентгенографического анализа человек получает небольшую дозу радиоактивного излучения. Это не может существенно сказаться на здоровом организме. Но в некоторых особых случаях рентгенография действительно не рекомендуется.
Обследовать с помощью рентгена пациента нежелательно или опасно при:
- беременности на ранних стадиях развития плода;
- тяжелых повреждениях внутренних органов;
- сильном венозном или артериальном кровотечении;
- сахарном диабете на последних стадиях развития заболевания;
- серьезных нарушениях в работе выделительных систем организма;
- туберкулезе легких в активной фазе;
- патологиях в эндокринной системе.
Не рекомендуется подвергаться рентгеновскому излучению – женщинам в период кормления грудью.
Преимущества рентгеновской диагностики
Рентгенография обладает рядом существенных достоинств, а именно:
- помогает установить диагноз практически при всех видах заболеваний;
- обладает широкой доступность и не требует особого назначения;
- является безболезненной для пациента;
- отличается легкостью проведения;
- не инвазивна, следовательно отсутствует риск заражения;
- в сравнении с другими методами обследования довольно недорогая.
Недостатки рентгена
Как и любой вид медицинского исследования, выполнение рентгенография имеет свои недостатки, в их числе:
- негативное влияние рентгеновских лучей на состояние организма;
- опасность возникновения аллергии на применяемые в исследовании рентгеноконтрастные препараты;
- отсутствие возможности часто применять процедуру обследования;
- информативность данного метода ниже, чем например у МРТ-исследований;
- не всегда есть возможность правильно расшифровать полученное на рентгене изображение.
Виды рентгенографии
Рентгенографию применяют для комплексной проверки всех органов и тканей человеческого тела, она подразделяется на несколько видов, имеющих определённые отличия:
- панорамная рентгенография;
- прицельная рентгенография;
- рентгенография по Фогту;
- микрофокусная рентгенография;
- контрастная рентгенография;
- интраоральная рентгенография;
- рентгенография мягких тканей;
- флюорография;
- цифровая рентгенография;
- контраст — рентгенография;
- рентгенография с функциональными пробами.
О том, как делать рентген, можно узнать из этого видео. Снято каналом: «Это Интересно».
Панорамная рентгенография
Панорамная или обзорная рентгенография успешно применяется в стоматологии. Эта процедура включает фотографирование челюстно-лицевого отдела с помощью специального аппарата – ортапонтомографа, который является разновидностью рентгена.
В результате получается четкий снимок, позволяющий анализировать состояние верхней и нижней челюсти, а также прилегающих к ним мягких тканей.
Руководствуясь сделанным снимком, врач-стоматолог может проводить сложные операции по установке зубных имплантов.
Также помогает выполнить ряд иных высокотехничных процедур:
- предлагать оптимальный способ лечения заболеваний десен;
- разрабатывать методику устранения дефектов в развитии челюстного аппарата и многое другое.
Прицельная
Различие общей и прицельной рентгенографии в узкой направленности. Она позволяет получить изображение лишь конкретной области или органа. Зато детальность такого снимка будет в разы превышать обычное рентгенологическое исследование.
Преимущество прицельной рентгенограммы еще и в том, что она показывает состояние органа или области в динамике, в различные временные промежутки. Рентгеновские лучи проходя сквозь ткань или область воспаления, увеличивают ее изображение. Поэтому на снимке органы получаются больше своего натурального размера.
Размер органа или структуры на снимке будет крупнее. Объект исследования располагается ближе к трубке рентгена, но на большем расстоянии от пленки. Такой метод применяется чтобы получить изображение в первичном увеличении. Прицельная рентгенограммы идеально подходит для обследования области грудного отдела.
Рентгенография по Фогту
Рентгенографией по Фогту называется бесскелетный способ рентгенографии глаза. Он применяется при проникновении в глаз микроскопических осколков, которые невозможно отследить с помощью обычной рентгенограммы. На снимке изображения четко очерченной области глаза (переднего отсека) таким образом, чтобы костные стенки глазницы не заслоняли поврежденную часть.
Для исследования по Фогту в лаборатории нужно подготовить две пленки. Их размер должен быть два на четыре, а края обязательно закруглены. Перед применением каждая пленка должна быть тщательно завернута в вощаную бумагу, для предотвращения попадания влаги на ее поверхность во время проведения процедуры.
Пленки нужны чтобы сфокусировать рентгеновские лучи. Таким образом любой, мельчайший посторонний предмет будет подсвечен и обнаружен за счет оттенения в двух полностью идентичных местах на снимке.
Чтобы произвести рентгенографическую процедуру по методу Фогта нужно сделать один за другим два снимка – боковой и аксиальный. Во избежание травмирования глазного дна, снимки следует проводить мягким рентгеновским излучением.
Микрофокусная рентгенография
Микрофокусная рентгенография — это комплексное определение. Исследование включает различные способы получения изображений объектов на рентгеновских снимках, диаметр фокусных пятен которых не больше одной десятой миллиметра. У микрофокусной рентгенографии есть ряд особенностей и преимуществ, которые отличают ее от других методов исследования.
Микрофокусная рентгенография:
- позволяет получить многократное увеличение объектов на снимках с повышенной резкостью;
- опираясь на размеры фокусного пятна и другие особенности при съемке дает возможность многократного увеличения без потери качества фотографии;
- информативность рентгеновского снимка значительно выше, чем в традиционной рентгенографии, при меньших дозах радиационного облучения.
Микрофокусная рентгенография является инновационным методом исследования, применяется в случаях когда обычная рентгенография не способна установить область повреждения органа или структуры.
Контрастная рентгенография
Контрастной рентгенографией называют совокупность рентгенологических исследований. Их характерной чертой выступает принцип использования рентгеноконтрастных веществ ради увеличения диагностической точности получаемого изображения.
К методу контрастирования прибегают чтобы исследовать полости внутри органов, для оценки их структурных особенностей, функционала и локализации. В исследуемую область вводят специальные контрастные растворы, чтобы за счёт разницы
Один из таких методов – ирригоскопия. В ходе неё врачи-рентгенологи исследуют строение стенок органов в ходе избавления их от контрастных веществ.
Контрастная рентгенография часто используется в исследованиях:
- ЖКТ;
- мочеполовой системы;
- при фистулографии;
- для определения характерных особенностей кровотока.
Интраоральная рентгенография
С помощью обследования по методу контактной внутриротовой (интраоральной) рентгенографии можно диагностировать все типы заболеваний верхней и нижней челюсти и околозубной ткани. Внутриротовой рентген помогает выявить развитие патологий зубов на ранних стадиях, чего невозможно добиться в процессе обычного осмотра.
Процедура имеет ряд преимуществ:
- высокая эффективность;
- быстрота;
- безболезненность;
- широкая доступность.
Процедура проведения интраоральной рентгенографии не сопряжена с особыми сложностями. Пациента усаживают в удобное кресло, затем просят на несколько секунд замереть, сжав челюстями пленку для снимка. Во время процедуры необходимо ненадолго задержать дыхание. В течение трех-четырех секунд делается снимок.
Рентгенография мягких тканей
Обследование мягких тканей с помощью рентгенографии проводят для получения оперативной информации о:
- состоянии мышц;
- суставных и околосуставных сумок;
- сухожилий;
- связок;
- соединительных тканей;
- кожи;
- подкожной жировой клетчатки.
С помощью детального снимка врач-рентгенолог может исследовать стртуктуру, плотность и размер соединительных тканей. В ходе исследования лучи рентгена проникают сквозь мягкие ткани, а аппарат выводит сканированное изображение на экран.
Показания к обследованию:
- при подозрениях на нарушения мышечной целостности;
- отечности мягких тканей, сильных болевых ощущениях во время прикосновений;
- проблемах с сосудами;
- солевых отложениях;
- диагностировании тяжелых заболеваний (кисты, опухолей);
- паразитической активности;
- на начальных стадиях развития внелегочного туберкулеза.
Рентгенография с функциональными пробами
Во время обследования по этому методу, врач просит человека делать наклоны головы в разные стороны, вверх и вниз. При этом осуществляется фиксация костей в определенном положении, которая в последствии отображается на снимках. Это и называется – рентгенография с функциональными пробами.
Для большинства современных детей и подростков, страдающих от проблем связанных с дисфункцией опорно-двигательного аппарата, такой тип рентгенологического исследования особенно важен.
Чтобы вовремя выявить скрытые патологии, детям следует проводить рентгенографию с функциональными пробами шейного отдела позвоночника. Такое обследование подходит всем детям независимо от возраста.
У малышей грудного возраста обследование позволяет выявить травмы и отклонения полученные сразу после родов.
Детская рентгенография может вовремя сообщить о проблемах с развитием скелета (сколиозе, лордозе, кифозе).
Фотогалерея
Интраоральная 
Контрастная 
Микрофокусная 
Рентгенография мягких тканей 
Панорамная 
Рентгенография по Фогту 
Прицельная 
Рентгенография с функциональными пробами 
Флюорография 
Цифровая
Подготовка к рентгенографии
Чтобы правильно подготовиться к процедуре проведения рентгенографии необходимо:
- Получить направление на рентген от лечащего врача.
- Чтобы снимок получился четким и неразмытым, нужно перед началом рентгеновской съемки на несколько секунд задержать дыхание.
- Обязательно перед началом обследования освободиться от всех металлических предметов.
- Если речь идет об исследовании органов ЖКТ, нужно за несколько часов до начала исследования свести к минимуму объемы потребления еды и питья.
- В некоторых особых случаях пациенту перед рентгенологическими исследованиями требуется очистительная клизма.
Техника проведения исследования
Для соблюдения правил по рентгенологическому исследованию необходимо:
- Медицинскому работнику выйти из помещения до начала проведения процедуры. Если его присутствие обязательно, он должен в целях радиационной безопасности одеть свинцовый фартук.
- Пациенту нужно занять правильную позицию у рентгеновского аппарата в соответствии с инструкциями полученными от врача-рентгенолога. Зачастую ему нужно стоять, но иногда пациента просят сесть или лечь на специальную кушетку.
- Человеку во время обследования запрещено двигаться до полного окончания процедуры.
- Опираясь на цель конкретного исследования, врачу-рентгенологу может потребоваться сделать снимки в нескольких проекциях. Чаще всего это прямая и боковая проекции соответственно.
- Перед тем как пациент покинет кабинет, медработнику надлежит проверить качество снимка и при необходимости провести процедуру повторно.
Количество снимков при рентгенологическом контроле определяет врач лично.
Как проводится интерпретация результатов рентгенографии
При расшифровке рентгеновского снимка, врач обращает внимание на такие факторы, как:
- форма;
- смещаемость;
- интенсивность;
- размер;
- контуры и др.
Поскольку изображение делается в режиме проходящих через тело пациента Х-лучей, размеры на рентгеновском фото не соответствуют анатомическим параметрам пациента. Специалист изучает теневую картину органов. Обращает внимание на корни лёгких и лёгочный рисунок. На основе снимка специалист- рентгенолог составляет описание, которое передается лечащему врачу.
Загрузка …
Видео
На видео показано, как сделать рентген. Снято каналом «Лечение грыжи».
Что такое рентгенография
Для диагностики различных заболеваний легких, костей и других органов и тканей человеческого организма в медицине на протяжении 120 лет используется рентгенография (или рентген) – это простая и безошибочная методика, позволившая спасти огромное количество жизней благодаря точности постановки диагноза и безопасности проведения процедуры.
Х-лучи, открытые немецким физиком Вильгельмом Рентгеном, почти беспрепятственно проходят через мягкие ткани. Костные структуры организма их не пропускают, в результате чего на рентгеновских снимках образуются тени разной интенсивности, точно отображающие состояние костей и внутренних органов.
Рентгенография – это одна из самых исследованных и проверенных в клинической практике техник диагностики, влияние которой на организм человека прекрасно изучено за более чем вековое применение в медицине. В России (в Петербурге и Киеве) благодаря этой методике уже в 1896 году, через год после открытия Х-лучей, были успешно проведены операции с использованием рентгеновских снимков на фотопластинах.
Что такое рентген
Несмотря на то, что современное рентгеновское оборудование постоянно совершенствуется и представляет собой высокоточные медицинские приборы, позволяющие проводить детальную диагностику, принцип получения снимка остался неизменным.
Ткани человеческого организма, обладающие разной плотностью, пропускают невидимые Х-лучи с различной степенью интенсивности: мягкие здоровые структуры их практически не задерживают, а кости – поглощают. Итоговые снимки выглядят, как совокупность теневых изображений.
Рентгеновский снимок является негативом, на котором белым цветом обозначены костные структуры, серым – мягкие, а черным – воздушные прослойки. Наличие патологических изменений во внутренних органах, например, в легких, отображается в виде более светлого места на легочной плевре или в сегментах самого легкого.
Описание сделанной рентгенограммы является основанием, по которому врачи могут судить о состоянии тех или иных объектов исследования.
Если в XX веке аппаратура позволяла проводить, в основном, только исследование грудной клетки и конечностей, то современная рентгеноскопия применяется для высокоточной диагностики различных органов с помощью широкого модельного ряда рентгеновского оборудования.
Виды и проекции рентгенографии
Для проведения профилактических исследований и глубокой диагностики в медицине используются различные виды рентгенографии. Рентгеновские методики классифицируются:
- по форме:
- обзорная, позволяющая целиком охватывать различные области тела;
- прицельная, которую обычно проводят при глубокой диагностике определенного участка того или иного органа при помощи специальной насадки на рентгеновском аппарате;
- послойная, при проведении которой выполняются параллельные срезы исследуемой зоны.
- по типу используемого оборудования:
- традиционная пленочная;
- цифровая, предоставляющая возможность записывать полученное изображение на съемные носители;
- трехмерная. Сюда относятся компьютерная, мультиспиральная и другие виды томографии;
- флюорографическая, позволяющая проводить безопасное профилактическое обследование легких;
- специальные:
- маммографическая, для обследования молочной железы у женщин;
- гистеросальпингографическая, применяемая для обследования матки и маточных труб;
- денситометрическая, для диагностики остеопороза и другие.
Перечисление разнообразных методик показывает, какой востребованной и незаменимой в диагностике бывает рентгенология. Современные медики могут использовать различные формы исследований для выявления патологий в большинстве органов и жизненно важных систем человеческого тела.
Для чего делают рентген
Х-лучи в современной медицине применяются для профилактических осмотров и направленной диагностики. Без такого обследования не обойтись при:
- переломах костей;
- повреждении внутренних органов в результате внешнего травмирования;
- диагностике рака молочной железы и ряда других онкологических заболеваний;
- исследовании легких и других органов грудной клетки;
- лечении и протезировании зубов;
- глубоком изучении структур головного мозга;
- сканировании участков сосудов с подозрением на аневризму и так далее.
Методику проведения рентгенологического исследования выбирает врач в зависимости от наличия к ней показаний и противопоказаний у пациента. По сравнению с некоторыми современными методиками получения объемных изображений традиционный рентген является наиболее безопасным. Но и он не показан определенным категориям пациентов.
Противопоказания
Несмотря на безопасность диагностики, пациенты испытывают на себе действие ионизирующего излучения, которое отрицательно сказывается на костном мозге, эритроцитах, эпителии, репродуктивных органах и сетчатке глаза. Абсолютными противопоказаниями для проведения рентгена являются:
- беременность;
- возраст ребенка до 14 лет;
- тяжелое состояние больного;
- активная форма туберкулеза;
- пневмоторакс или кровотечение;
- болезни щитовидной железы.
Детям и беременным женщинам такое обследование назначается только в крайних случаях, когда угроза для жизни – больше, чем потенциальный вред от процедуры. По возможности стараются прибегнуть к альтернативным методикам. Так, если врачу нужно диагностировать опухоль у беременной, то вместо рентгена используется УЗИ.
Что нужно для рентгена в качестве подготовки
Для обследования состояния позвоночника, желудка или челюстных костей специальная подготовка не нужна. Пациенту необходимо снять с себя одежду и металлические предметы перед прохождением такого обследования. Отсутствие посторонних предметов на теле обеспечивает точность рентгеновского снимка.
Подготовка требуется только при использовании контрастного вещества, которое вводится для проведения рентгена тех или иных органов с целью повышения визуализации результатов. Инъекцию контрастирующего препарата делают за некоторое время до выполнения процедуры или непосредственно в процессе.
Как делают рентген
Все рентгеновские снимки делаются в специально оборудованных кабинетах, где имеются защитные экраны, предотвращающие попадание излучения на непросвечиваемые органы тела. Исследование не занимает много времени. В зависимости от того, по какой методике делается процедура, рентгенография выполняется в разных положениях. Пациент может стоять, лежать или сидеть.
Можно ли пройти на дому
Надлежащие условия съемки рентгеновским аппаратом той или иной модификации создаются в специально оборудованных кабинетах, где имеется защита от ионизирующих лучей. Такая аппаратура обладает большими габаритами и используется только в стационарных условиях, что позволяет добиваться максимальной безопасности процедуры.
Для проведения профилактических обследований большого количества людей на территориях, отдаленных от больших клиник, могут использоваться мобильные флюорографические кабинеты, которые полностью повторяют обстановку стационарных медицинских помещений.
Сколько раз можно делать рентген
Просвечивание тканей и органов проводится столько раз, сколько допускает та или иная методика диагностики. Наиболее безопасными считаются флюорография и рентген. Врач может направить пациента несколько раз на такое обследование в зависимости от полученных ранее результатов и поставленных целей. Объемные снимки делают по показаниям.
При назначении рентгенографии важно не превышать максимально разрешенную суммарную дозу радиации за год, равную 150 мЗв. Для информации: облучение при выполнении рентген-снимка грудной клетки в одной проекции составляет 0,15-0,4 мЗв.
Где можно сделать рентгеновский снимок, и его средняя стоимость
Рентгенограмму можно сделать практически в любом медицинском учреждении: в государственных поликлиниках, стационарах, частных центрах. Стоимость такого обследования зависит от исследуемой зоны и количества выполненных снимков.
В рамках обязательного медицинского страхования или по выделенным квотам в государственных больницах просвечивание органов по направлению врача можно сделать бесплатно. В частных медицинских учреждениях такую услугу нужно будет оплатить.
Цена начинается от 1500 рублей и в разных частных медцентрах может варьироваться.
Что показывает рентген
Что показывает выполненная рентгенография? На сделанном снимке или на экране монитора видно состояние определенного органа. Разнообразие темных и светлых оттенков на полученном негативе позволяет врачам судить о наличии или отсутствии тех или иных патологических изменений в определенном отделе исследуемого органа.
Расшифровка результатов
Читать рентгеновские снимки может только квалифицированный врач, имеющий длительную клиническую практику и разбирающийся в особенностях различных патологических изменений в тех или иных органах тела. На основе увиденного на снимке доктор делает описание полученной рентгенограммы в карте больного.
При отсутствии нетипичных светлых пятен или затемнений на мягких тканях, трещин и переломов на костях медик фиксирует здоровое состояние того или иного органа.
Точно расшифровать рентгеновский снимок может только опытный врач, прекрасно знающий рентгеноанатомию человека и симптомы заболевания того органа, снимок которого делается.
На что указывают воспалительные очаги на снимке
При просвечивании мягких тканей, суставов или костей при наличии патологических изменений в них появляются характерные для того или иного заболевания симптомы.
Пораженный воспалением участок иначе поглощает рентгеновское излучение, чем здоровые ткани. Как правило, такая зона содержит выраженные очаги затемнений.
Опытный доктор сразу определяет тип заболевания по полученному изображению на снимке.
Как выглядят заболевания на рентгеновском снимке
При переносе изображения на пленку места с патологическими изменениями выделяются на фоне здоровой ткани. При просвечивании поврежденных костей отчетливо видны места деформаций и смещений, что позволяет травматологу поставить точный прогноз и назначить правильное лечение.
Если выявлены тени на легких, это может свидетельствовать о пневмонии, туберкулезе или раке. Квалифицированный специалист должен дифференцировать выявленные отклонения. А вот области просветления в этом органе зачастую свидетельствуют о плеврите. Специфические симптомы характерны для каждого вида патологии.
Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо в совершенстве владеть рентгеноанатомией человеческого тела.
Преимущества методики, и в чем негативное влияние рентгена на организм
Полученные в результате просвечивания Х-лучами рентгеновские снимки дают точное понимание состояния исследуемого органа и позволяют врачам поставить точный диагноз.
Минимальная продолжительность такого обследования и современное оборудование существенно снижают возможность получения опасной для здоровья человека дозы ионизирующего облучения. Пары минут достаточно для детальной визуализации органа.
За это время, при отсутствии противопоказаний у пациента, невозможно нанести непоправимый вред организму.
Как минимизировать последствия облучения
Все формы диагностики заболеваний с применением рентгеновских лучей проводятся только по медицинским показаниям.
Наиболее безопасной считается флюорография, которую рекомендуется проходить ежегодно с целью раннего выявления и профилактики туберкулеза и рака легких.
Все остальные процедуры назначаются с учетом интенсивности рентген-излучения, при этом информация о полученной дозе заносится в карту больного. Специалист всегда учитывает данный показатель при подборе диагностических методик, что позволяет не превышать норму.
Чтобы снизить последствия облучения, рекомендуется есть пищу, содержащую селен, калий, пектин и клетчатку, метионин, молоко и молочные продукты, мед.
Можно ли делать рентген детям
Согласно с международными и отечественными нормативами, любые исследования, основанные на воздействии ионизирующего излучения, разрешается проводить лицам, достигшим 14 лет.
В качестве исключения врач может назначить ребенку рентгенографию только при подозрении у него на опасные болезни легких с согласия родителей. Такое обследование необходимо в острых ситуациях, требующих проведения быстрой и точной диагностики.
Перед этим специалист всегда соотносит риски от процедуры и угрозу жизни ребенка в случае ее непроведения.
Возможен ли рентген при беременности
Такое обследование обычно не назначают в период вынашивания плода, особенно в первом триместре.
Если оно необходимо настолько, что отсутствие своевременной диагностики угрожает здоровью и жизни будущей мамы, то в ходе его используется свинцовый фартук для защиты внутренних органов от Х-лучей.
На фоне других аналогичных методов рентген – самый безопасный, но и его врачи предпочитают в большинстве случаев не проводить во время беременности, оберегая плод от пагубных ионизирующих воздействий.
Альтернатива рентгену
120-летняя практика использования рентгена и аналогичных методик (флюорографии, компьютерной, мультиспиральной, позитронно-эмиссионной томографии и прочих) показала, что на сегодняшний день не существует более точного способа диагностики ряда патологий.
С помощью рентген-исследования можно быстро определить заболевания легких, травмы костей, выявить дивертикулы у возрастных пациентов, сделать качественную ретроградную уретрографию, своевременно обнаружить онкологию на начальной стадии развития и многое другое.
Альтернатива такой диагностике в виде УЗИ может назначаться только беременным женщинам или пациентам с противопоказаниями к проведению рентгена.
Рентгенография
Рентгенография – метод лучевой диагностики с фиксацией изображения исследуемой зоны. В классическом варианте предусматривает использование снимков (рентгенограмм). В настоящее время наряду с обычными рентгенограммами для фиксации изображения могут применяться цифровые носители. Рентгенография позволяет получать информацию практически о любых областях человеческого тела. В большинстве случаев данные получают за счет естественного контрастирования различных органов и структур (при рентгенографии костей, суставов и легких или обзорной рентгенографии органов брюшной полости). Иногда для изучения определенной зоны осуществляют искусственное контрастирование (например, при ирригоскопии или урографии).
История рентгенографии
Рентгеновское излучение было открыто немецким физиком Рентгеном в 1895 году. В процессе исследований ученому удалось получить изображение собственной кисти на фотопластинке, фактически проведя первую рентгенографию в истории человечества.
Рентген также сконструировал специальную трубку для создания интенсивного рентгеновского излучения. Его открытие и изобретения стали началом новой эры в медицине.
Первый неинвазивный способ получения визуальной информации о состоянии человеческого организма начал распространяться по миру.
Уже в 1896 году в Европе открылось производство первых рентгеновских аппаратов и специальной пленки. С 1912 года рентгенографию начали внедрять в широкую клиническую практику.
В 1918 году в России была основана первая специализированная клиника.
В 30-е годы прошлого века рентгенография перешла в разряд рутинных исследований, применяемых в процессе диагностики широкого спектра травм и заболеваний, в первую очередь – поражений опорно-двигательного аппарата.
Виды исследований
С учетом особенностей проведения исследования различают следующие виды рентгенографии:
Обзорная рентгенография – исследование, при котором на снимке отображается весь орган или определенная анатомическая область (например, брюшная полость или грудная клетка).
При помощи обзорной рентгенографии можно оценивать общее состояние органов, выявлять скопления жидкости или газа (гемоторакс, пневомотракс, кровь в брюшной полости, «перевернутые чаши» в кишечнике при кишечной непроходимости), инородные тела, опухоли, конкременты и, в ряде случаев – очаги воспаления (например, при пневмонии).
Прицельная рентгенография – исследование, при котором на снимке виден орган или часть органа, пораженная патологическим процессом (например, верхняя часть легкого при подозрении на туберкулезный очаг).
Целью исследования является создание оптимальных условий для изучения патологических изменений определенного органа. Обычно прицельную рентгенографию назначают после рентгеноскопии или обзорной рентгенографии.
Контрастная рентгенография – исследование, при котором используется контрастное вещество, заполняющее сосуды, полые органы или свищевые ходы.
Методика позволяет оценить размеры, форму и состояние мягкотканных структур, плохо просматривающихся на обычных обзорных рентгенограммах. Контрастное вещество вводят естественным путем (через рот, через прямую кишку, через уретру и т. д.
) или инвазивно (внутривенно, внутримышечно, внутриартериально), способ введения зависит от исследуемой области.
Геморрой в 79% случаев убивает пациента
Контактная рентгенография – исследование, при котором рентгеновскую пленку накладывают на поверхность тела (например, на слизистую оболочку десны при рентгенографии зуба). Целью метода является увеличение четкости изображения на снимке.
Близкофокусная рентгенография (плезиография) – исследование при небольшом фокусном расстоянии. Применяется для изучения мелких анатомических структур: зубов, фаланг пальцев и пр.
Рентгенография с суперэкспонированием (жесткие снимки) – исследование с повышением жесткости и удлинением экспозиции. Выполняется для изучения деталей патологического процесса, позволяет увидеть изменения тканей, расположенных за очагом уплотнения (например, участки распада легочной ткани или ателектазы, заслоненные жидкостью или уплотненным легким).
Рентгенография с увеличением изображения. Изображение на снимках всегда получается немного увеличенным, поскольку лучи из рентгеновской трубки веерообразно расходятся. Иногда изображение специально дополнительно увеличивают, меняя дистанцию между трубкой и объектом. Это позволяет изучить детали патологического процесса, но уменьшает резкость изображения.
Рентгенография с уменьшением изображения. Включает в себя флюорографию и рентгенокинематографию. В первом случае получают статичный снимок путем фотографирования изображения с экрана. Во втором создают движущееся изображение путем киносъемки с телевизора или экрана электронно-оптического преобразователя.
Серийная рентгенография – исследование, при котором делают несколько снимков через определенные промежутки времени. Позволяет изучить процесс в динамике. Обычно применяется при проведении контрастных исследований.
Полипроекционная рентгенография – исследование в нескольких проекциях. Позволяет более точно определить локализацию инородного тела, вид перелома, размер, форму и характер смещения отломков и т. п.
С учетом зоны исследования выделяют бесконтрастную рентгенографию костей и суставов конечностей (разделяется по сегментам), обзорную и прицельную рентгенографию таза, позвоночника, черепа, грудной клетки и обзорную рентгенографию органов брюшной полости.
Существует также множество видов контрастной рентгенографии: ирригоскопия (исследование толстого кишечника), холецистография (исследование желчного пузыря), урография (исследования почек и мочевыводящих путей), фистулография (исследование свищевых ходов при остеомиелите) и т. д.
Показания
Целью рентгенографии может быть скрининговое обследование, постановка диагноза при подозрении на заболевание или травматическое повреждение, уточнение диагноза, поставленного на основании других исследований, определение плана дальнейшего обследования, оценка эффективности консервативного и оперативного лечения, наблюдение в динамике для составления или коррекции плана дальнейшего лечения, а также наблюдение в отдаленном периоде для своевременного выявления рецидивов.
Рентгенографию костей и суставов проводят в процессе диагностики и лечения переломов, вывихов, артроза, артрита, остеомиелита, остеопороза, злокачественных и доброкачественных опухолей костно-суставной системы.
В большинстве случаев изучение рентгенограмм в двух проекциях позволяет получить исчерпывающую информацию о состоянии костей и суставов.
Иногда по результатам исследования назначают снимки в дополнительных проекциях, сравнительные рентгенограммы здорового сегмента конечности, УЗИ суставов, КТ костей и суставов.
Обзорную рентгенографию позвоночника выполняют в рамках скрининговых исследований (например, для исключения заболеваний, являющихся противопоказанием к службе в армии), в ходе диагностики и лечения патологических искривлений, врожденных аномалий, дегенеративно-дистрофических процессов и новообразований позвоночного столба.
По результатам обзорных рентгенограмм может быть назначена прицельная рентгенография определенного сегмента или КТ позвоночника.
В некоторых случаях, например, при переломах позвонков и локальных нетравматических поражениях позвоночного столба прицельную рентгенографию проводят на начальном этапе исследования, без предварительных обзорных снимков.
Флюорография является профилактическим скрининговым исследованием населения, проводимым для выявления туберкулеза, онкологических поражений и профессиональных заболеваний легких.
Обзорная рентгенография легких представляет собой исследование первой ступени, используется на этапе начальной диагностики заболеваний и травматических повреждений легких, позволяет выявлять ателектазы, очаги воспаления, опухоли, гнойные процессы, жидкость и газ в плевральной полости.
По результатам обзорной рентгенографии могут быть назначены прицельные снимки, бронхография, КТ и МРТ грудной клетки и другие исследования.
Обзорная рентгенография органов брюшной полости играет важную роль в процессе диагностики ряда неотложных состояний (кишечной непроходимости, перфорации полых органов, внутрибрюшного кровотечения в результате травматического повреждения паренхиматозных органов).
Кроме того, обзорную рентгенографию назначают перед проведением контрастных исследований (ирригоскопии, дуоденографии и др.) для оценки состояния внутренних органов и выявления противопоказаний к рентгенографии с использованием контрастных препаратов.
На основании данных обзорных и контрастных снимков больного могут направить на эндоскопические исследования, УЗИ, КТ или МРТ органов брюшной полости.
Обзорная урография является стандартным исследованием, проводимым на начальном этапе диагностики заболеваний мочевыводящей системы.
Позволяет выявлять рентгенпозитивные камни, оценивать строение и расположение почек, мочеточников и мочевого пузыря.
По результатам обзорных снимков составляют план дальнейшего обследования, который может включать в себя контрастную рентгенографию (урографию, цистографию), КТ, МРТ и УЗИ почек, цистоскопию и другие исследования.
Ортопантомография (обзорная рентгенография зубов, верхней и нижней челюсти) назначается на этапе первичного обследования пациентов, которые обращаются за помощью к стоматологу, хирургу-стоматологу, ортодонту и другим врачам, специализирующимся на лечении зубочелюстной системы. По результатам ортопантомографии назначают дальнейшее обследование (прицельную рентгенографию зуба, ТРГ) и составляют план лечения.
Противопоказания
Рентгенография без использования контрастных веществ не имеет абсолютных противопоказаний. В качестве относительных противопоказаний рассматривают детский возраст и период гестации. Наиболее значимым противопоказанием является период беременности, поскольку рентгеновские лучи могут оказать негативное влияние на развитие плода.
Беременным женщинам рентгенографию назначают по жизненным показаниям (при травмах и экстренных состояниях, представляющих угрозу для жизни), в остальных случаях исследование откладывают на более поздний срок (после рождения ребенка) или заменяют другими методиками.
У больных детского возраста показания к проведению рентгенографии определяют индивидуально.
Рентгенография с использованием контрастных веществ имеет более широкий список противопоказаний, в число которых входят беременность, детский возраст, непереносимость препаратов йода, сердечная, печеночная и почечная недостаточность, нарушения свертываемости крови, тяжелое состояние больного и острые воспалительные процессы. В некоторых случаях в список противопоказаний к контрастной рентгенографии включают дополнительные пункты: например, гистеросальпингография противопоказана в период менструации, ирригоскопия – при перфорации кишечника.
Подготовка к рентгенографии
Специальная подготовка к проведению обзорного исследования не требуется. Рекомендации по подготовке к рентгенографии с использованием рентгенконтрастных препаратов зависят от изучаемой области.
В некоторых случаях необходимо пройти предварительное обследование (сдать анализы крови, мочи и пр.). Иногда требуется в течение нескольких дней соблюдать специальную диету, воздерживаться от приема пищи накануне рентгенографии, принять слабительное либо поставить очистительную клизму.
Врач сообщает о необходимости проведения определенных мероприятий в день назначения исследования.
Методика проведения
Больного просят снять металлические предметы и одежду или часть одежды и определенным образом укладывают на стол. Затем врач и рентгенлаборант выходят в соседнее помещение и проводят рентгенографию. В это время пациент должен сохранять неподвижность.
Затем специалисты меняют положение пациента и делают новые снимки. Для выявления большинства патологических состояний достаточно рентгенографии в двух проекциях (прямой и боковой).
В некоторых случаях для более точной диагностики требуются дополнительные снимки в специальных проекциях или сравнительные рентгенограммы того же сегмента здоровой конечности.
Обзорная рентгенография занимает около 10 минут, контрастное исследование может продолжаться от получаса и более. Для проявления снимков требуется еще около 10 минут. В экстренных случаях рентгенограммы сразу отдают на руки лечащему врачу, а уже затем описывают.
При проведении рентгенографии в плановом порядке принят обратный порядок действий: рентгенолог сначала описывает снимки, а затем передает их лечащему врачу вместе с описанием.
При необходимости (например, при направлении на консультацию к определенному специалисту или обращении в другую клинику) пациент может получить рентгенограммы вместе с описанием на руки.
Стоимость рентгенографии в Москве
Рентгенологические исследования представляют собой большую группу диагностических методик различного уровня сложности, поэтому стоимость процедур может существенно варьироваться. При наличии показаний и предъявлении полиса ОМС в государственных медицинских учреждениях манипуляции проводятся бесплатно.
Цена рентгенографии в Москве в частных лечебно-диагностических центрах определяется исследуемой областью, количеством снимков в разных проекциях, необходимостью введения контрастных препаратов, седативных средств и некоторыми другими факторами.
Описание снимков дежурным рентгенологом обычно включают в стоимость услуги.
Рентгенография и рентгеноскопия — в чем отличия
Рентгенодиагностика уже давно – информативный и простой способ обследования. Оно делается при патологиях внутренних органов и способствует в постановке правильного диагноза.
Сначала применялась только рентгенография. Затем методика была усовершенствована. Так появился новый способ диагностики – рентгеноскопия.
О рентгене тонкого кишечника читайте здесь — https://aboutrentgen.ru/rentgen/rentgen-tonkogo-kishechnika
Общность методов
Суть рентгена сохранилась в обоих способах обследования. Ткани организма отличаются по плотности. В результате рентгеновские лучи, проходящие через них, по-разному поглощаются.
В итоге датчики улавливают сигналы и посылают на обработку в компьютер. В результате появляется изображение, которое переносится на пленку или экран монитора. Картинка – в черно-белых цветах, по которым и определяются очаги патологий.
Различия методов
Несмотря, что оба метода схожи, они имеют различия. При рентгенографии получается одномоментное, плоское, изображение, которое отображается на пленке. При рентгеноскопии картинка выводится на экран. Это помогают рассмотреть очаг поражения с разных сторон.
Для получения точных данных при рентгенографии снимки делаются в нескольких проекциях. Только так можно рассмотреть очаг заболевания со всех сторон. Оценить нужный орган при его функциональном движении невозможно. Это делается во время рентгеноскопии.
Уровень облучения, получаемый во время обследования больше, чем при рентгенографии, когда аппарат включается всего на несколько секунд.
При рентгеноскопии для сканирования требуется значительно больше времени – 5-20 минут. В итоге врач также получает некоторую дозу облучения. Изображение поступает на флуоресцентный экран, отличающийся небольшим разрешением. Поэтому мелкие детали, в отличие от рентгенографии, оценить не удается.
На снимках полученное изображение можно рассматривать неограниченное количество времени. Картинку в реальном времени стараются оценить быстрее, чтобы предупредить лишнее облучение. Этот недостаток устранен за счет появления цифровой техники, которая помогает сохранить картинку на сторонних носителях.
Преимущества методик
При проведении рентгена дозу облучения получает не только пациент, но и рядом находящиеся люди. При рентгенографии врачи находится в изолированном помещении, в другом установлена аппаратура. Это исключает облучение медперсонала. Наблюдение ведется через специальное защитное стекло, из другой комнаты.
К плюсам рентгенографии относится:
- возможность визуализировать небольшие детали;
- долгое хранение снимков;
- минимальный уровень облучения;
При необходимости рентгенографию можно провести неоднократно. Иногда это требуется для отслеживания состояния после операций, для контроля за заболеваниями легких, динамикой развития патологий и т.д.
Рентгеноскопия
Рентгеноскопия дает возможность оценить, как функционируют органы. Например:
- на экране отчетливо видны сокращения сердца, движения легких во время дыхания;
- имеется возможность определить работу желудочно-кишечного тракта за счет скорости распространения контраста и обнаружить патологии;
- контролируется катетеризация сосудов, ангиография;
- изображение можно получить в любом положении – горизонтальном, вертикальном.
При необходимости срочного обследования не тратятся драгоценные секунды, чтобы придать телу пациента нужное положение.
Главное отличие рентгеноскопии от рентгенографии в возможности оценить состояние органов, когда они находятся в движении.
Несмотря на то, что доза облучения при этом выше, современные аппараты оборудованы защитой, благодаря чему лучи не наносят существенного вреда организму.
Рентгенография и рентгеноскопия — Студопедия
Рентгеноскопия и рентгенография являются основными методами рентгенологического исследования. Для изучения различных органов и тканей создан целый ряд специальных аппаратов и методов (рис. 2-3). Рентгенография по-прежнему очень широко используется в клинической практике.
Рентгеноскопия применяется реже из-за относительно высокой лучевой нагрузки. К рентгеноскопии вынуждены прибегать там, где рентгенография или неионизирующие методы получения информации недостаточны. В связи с развитием КТ роль классической послойной томографии снизилась.
Методика послойной томографии применяется при исследовании легких, почек и костей там, где отсутствуют кабинеты КТ.
Рентгеноскопия (греч. scopeo — рассматривать, наблюдать) — исследование, при котором рентгеновское изображение проецируется на флюоресцирующий экран (или систему цифровых детекторов).
Метод позволяет проводить статическое, а также динамическое, функциональное изучение органов (например, рентгеноскопия желудка, экскурсия диафрагмы) и контролировать проведение интервенционных процедур (например, ангиографии, стентирования).
В настоящее время при использовании цифровых систем изображения получают на экране компьютерных мониторов.
К основным недостаткам рентгеноскопии относятся относительно высокая лучевая нагрузка и трудности в дифференциации «тонких» изменений.
Рентгенография (греч greapho — писать, изображать) — исследование, при котором получают рентгеновское изображение объекта, фиксированное на пленке (прямая рентгенография) или на специальных цифровых устройствах (цифровая рентгенография).
Различные варианты рентгенографии (обзорная рентгенография, прицельная рентгенография, контактная рентгенография, контрастная рентгенография, маммография, урография, фистулография, артрография и пр.
) используются с целью улучшения качества и увеличения количества получаемой диагностической информации в каждой конкретной клинической ситуации.
Например, контактную рентгенографию используют при снимках зубов, а контрастную — для проведения экскреторной урографии.
Методики рентгенографии и рентгеноскопии могут применяться при вертикальном или горизонтальном положении тела пациента на стационарных или палатных установках.
Традиционная рентгенография с использованием рентгенологической пленки или цифровая рентгенография остается одной из основных и широко применяемых методик исследования. Это связано с высокой экономичностью, простотой и информативностью получаемых диагностических изображений.
При фотографировании объекта с флюоресцирующего экрана на пленку (обычно небольшого размера — фотопленка специального формата) получают рентгеновские изображения, применяющиеся обычно для массовых обследований. Эта методика называется флюорографией. В настоящее время она постепенно выходит из употребления вследствие замены ее цифровой рентгенографией.
Недостатком любого вида рентгенологического исследования является его невысокая разрешающая способность при исследовании малоконтрастных тканей. Применявшаяся для этой цели ранее классическая томография не давала желаемого результата. Именно для преодоления этого недостатка и была создана КТ.
Устройста МРТ томографа, блок схема.
Обзор аппаратуры
Вверху схемы расположены компоненты томографа, находящиеся в комнате сканирования магнитно-резонансного томографа. Поле Bo, необходимое для процесса сканирования, создается магнитом (magnet). Для создания градиента в Bo по направлениям X, Y и Z, внутри магнита расположены градиентные катушки (gradient coils).
Внутри градиентных катушек находится РЧ катушка (RF coil). РЧ катушка создает магнитное поле B1, необходимое для поворота спинов на 90o или 180o. РЧ катушка также регистрирует сигнал от спинов внутри тела. Пациент располагается на управляемом компьютером столе пациента (patient table). Точность установки позиции составляет 1 мм.
Комната сканирования окружена РЧ экраном (RF shield). Экран предупреждает излучение РЧ-импульсов с большой энергией за пределы клиники. Он также защищает томограф от различных РЧ сигналов от теле- и радиостанций.
Некоторые комнаты сканирования окружены также магнитным экраном, который предупреждает магнитное поле от распространения слишком далеко по территории клиники. Современные магниты имеют магнитный щит, встроенный в магнит.
«Сердцем» томографа является компьютер (computer). Он контролирует все компоненты томографа. Источник РЧ-импульсов (RF source) и программатор импульсов (pulse programmer) являются РЧ компонентами, находящимися под контролем компьютера. Источник генерирует синусоиду нужной частоты. Программатор импульсов придает им форму sinc импульсов.
РЧ усилитель (RF amplifier) увеличивает мощность импульсов от милливатт до киловатт. Компьютер также управляет программатором градиентных импульсов (gradient pulse programmer), который определяет вид и амплитуду каждого из трех градиентных полей.
Градиентный усилитель (gradient amplifier) увеличивает мощность градиентных импульсов до уровня, достаточного для управления градиентными катушками.
Матричный процессор (array processor), имеющийся у некоторых томографов — это устройство, позволяющее проводить двумерное преобразование Фурье за доли секунды. Компьютер передает преобразование Фурье этому, более быстрому, устройству.
Оператор томографа производит ввод в компьютер через консоль управления (control console). Отображающая последовательность выбирается и модифицируется на консоли. Оператор может просматривать изображения на дисплее, расположенном на консоли, или распечатывать их на фотопринтере (film printer).
Следующие три части этой главы дают более подробное описание магнита, градиентных катушек, РЧ катушек и РЧ детекторе магнитно-резонансного томографе.
Магнит
Магнит является самой дорогой частью магнитно-резонансного томографа. Большинство магнитов являются сверхпроводящими. Это фотография сверхпроводящего магнита томографа силой 1.5 Тл. Сверхпроводящий магнит — это электромагнит сделанный из проводника, обладающего сверхпроводимостью. Провод, сделанный из сверхпроводящего материала, охлажденный жидким гелием до температуры, близкой к абсолютному нулю (-273.15o C или 0 K), имеет почти нулевое сопротивление. После пропускания тока по катушке, он продолжает проходить по ней пока катушка содержится при температуре жидкого гелия. (Некоторые потери происходят в связи с бесконечно малым сопротивлением катушки. Эти потери за год имеют размерность миллионных долей от основного магнитного поля.)
