Рентген маточных труб (гсг) на проходимость: показания, подготовка

ГСГ (гистеросальпингография) маточных труб – метод диагностического исследования, который состоит в проведении рентгенологического обследования фаллопиевых труб на проходимость. Главным показанием к проведению процедуры является сложности с зачатием или вынашиванием беременности (частые выкидыши, внематочные беременности, воспаление в органах малого таза и др.). Процедура проводится в условиях стационара и пациентка постоянно находится под контролем врача. ГСГ вызывает дискомфорт и в редких случаях провоцирует развитие осложнений, но возможность получить ответы на многие вопросы и выявить причину бесплодия для женщин более весомый аргумент, нежели последствия.

Показания к ГСГ маточных труб

Гистеросальпингография проводится при наличии веских показаний. На процедуру направляет врач-гинеколог после осмотра пациентки и при отсутствии других возможностей провести обследование состояния матки и проходимости фаллопиевых труб.
Показания к проведению ГСГ:

Бесплодие неустановленной этиологии или, спровоцированное нарушением гормонального фона.
Подозрение на плохую проходимость фаллопиевых труб, что провоцирует внематочную беременность или вызывает проблемы с зачатием.
Наличие заболеваний и воспалительных процессов в полости матки (гиперплазия эндометрия, эндометриоз, миома и другие).
Подозрение на туберкулез внутренних половых органов.
Инфантилизм матки или аномалии строения маточных труб.
Подозрение на спайки, находящиеся в матке или фаллопиевых трубах.

Подготовка к процедуре и порядок ее проведения

ГСГ проходимости маточных труб требует тщательной подготовки. Обусловлено это тем, что процедура инвазивная и в организм (матку и фаллопиевы трубы) вводится красящее вещество.

К основным советам по подготовке к процедуре относится: воздержание от сексуальной жизни за 48 часов до ГСГ, прекращение спринцеваний, использования внутривагинальных свечей и средств для интимной гигиены за 7 дней до исследования.

Эти средства могут негативно повлиять на микрофлору половых органов и исказить результаты исследования.

Перед процедурой обязательно проводится полный гинекологический осмотр, УЗИ органов малого таза и женщина сдает все нужные анализы, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний.

Гистеросальпингография проводится в условиях стационара. Время выполнения зависит от того, какие цели преследует исследование.

Так, для изучения проходимости труб и оценки состояния шейки матки процедура проводится во второй фазе менструального цикла; для выявления эндометриоза оптимальное время – 7-9 день цикла; в случае подозрения на миому матки обследование можно проводить в любое время, когда нет менструальных выделений.

С целью безопасности процедура проводится в первые две недели МЦ – в этот период слизистая матки имеет небольшую толщину и не закрывает выход из маточных труб. Кроме того, в это время женщина 100% не беременна, поэтому исследование не представляет никакой опасности. В случае проведения процедуры после овуляции, пациентке рекомендуется сделать тест на беременность.

Порядок проведения ГСГ:

Для проведения исследования женщина помещается на специальное гинекологическое кресло, на котором можно делать рентген.
Гинеколог проводит тщательный гинекологический осмотр при помощи рук и зеркал.
В шейку матки вводится канюля, которая соединяется со шприцом, наполненным контрастным веществом. В качестве красящего раствора применяют кардиотраст, уротраст и верографин.
В полость матки вводится контрастное вещество, которое постепенно заполняет ее и продвигается по фаллопиевым трубам.
Вместе с распределением красящей жидкости делается ряд рентгенологических снимков. Контрастное вещество отражает рентгеновские лучи и позволяет точно определить контуры матки и маточных труб.
По окончанию процедуры врач удаляет канюлю. Остатки красящего вещества выделяются из влагалища или всасываются в кровь и выводятся из организма естественным путем.

Процедура может вызывать дискомфорт или боль внизу живота, которая проходят спустя короткое время после исследования. Для ГСГ маточных труб, как правило, не применяется наркоз, но если женщина имеет очень низкий порог чувствительности, то может использоваться легкое обезболивающее.

По окончанию процедуры женщину могут беспокоить тянущие боли внизу живота, могут наблюдаться мажущиеся или слизистые выделения. Для устранения неприятных симптомов можно принимать легкие обезболивающие.

Гинекологи не рекомендуют проводить спринцевание в течение трех дней после процедуры, использовать свечи или средства для интимной гигиены. Желательно следует ограничить на некоторое время прием ванной и посещение бани или сауны.

Согласно статистике и проведенным исследованиям, ГСГ маточных труб увеличивает вероятность зачатия. Обусловлено это тем, что контрастное вещество улучшает работу маточных желез и стимулирует активность эндометрия.

Как правило, процедура гистеросальпингографии проходит без осложнений. В редких случаях происходит развитие аллергии на контрастное вещество. Порой наблюдается кровотечение или обострение воспалительных процессов, если женщина страдает хроническими заболеваниями.

Противопоказания к проведению исследования

В медицине выделяют две группы противопоказаний к проведению ГСГ маточных труб: абсолютные и относительные. Первые действуют постоянно, а вторые – временные, то есть при устранении этих факторов возможно проведение исследования.

Абсолютные противопоказания к процедуре:

Аллергия на контрастное вещество, которое используется во время рентгена, или на йод.
Сердечная недостаточность.
Заболевания почек и печени.
Беременность.

К относительным противопоказаниям относится:

Протекание в организме острого вирусного или инфекционного процесса (ангина, грипп, ОРЗ, фурункулы и др.).
Гипертиреоз.
Воспалительные процессы, протекающие в области матки или в придатках.
Воспаление влагалища, шейки матки или бартолиновых желез.
Неудовлетворительные результаты анализов (повышенное количество лейкоцитов, наличие в моче эритроцитов и слизи).

ГСГ маточных труб – это инвазивная процедура, которая состоит во введении контрастного вещества в полость матки и выполнении рентгенологических снимков. Такое исследование весьма информативно: позволяет выявить непроходимость маточных труб, аномалии строения внутренних половых органов и наличие заболеваний в матке или придатках.

Рентген-исследование маточных труб: насколько эффективен метод?

Нарушение проходимости маточных труб – одна из причин бесплодия. Основным методом обнаружения этой патологии является ГСГ (гистеросальпингография). Рентген маточных труб с вероятностью 81,6-86,6% выявляет нарушение проходимости последних, а также помогает диагностировать внутриматочные патологические процессы.

Однако рентген матки нельзя считать абсолютно безвредным и безопасным. Этот метод показан не всем, требует специальной подготовки и может повлечь за собой неприятные для здоровья последствия.

Не стоит забывать и о вредном влиянии ионизирующего излучения.

Чтобы разобраться в преимуществах и недостатках метода, рассмотрим, как делают рентген маточных труб и какие существуют альтернативные способы исследования.

Рентгенологическая диагностика проходимости маточных труб

Что такое ГСГ: техника выполнения и подготовка

Обычный рентгеновский снимок области таза не позволяет рассмотреть внутренние органы. Для исследования матки и труб необходимо заполнить их специальным веществом, хорошо визуализирующимся на рентгенограмме. Контраст вводится с помощью канюли Шульца.

На процедуру ГСГ расходуется обычно 10-20 мл препарата. Последний вводят поэтапно: сначала заполняется полость матки и делается снимок для оценки ее состояния, затем – трубы. Контраст безвреден.

Он всасывается в кровеносное русло и выделяется из организма с мочой.

ГСГ можно сделать как в стационаре, так и амбулаторно. Процедура достаточно неприятная, но обычно не требует общего наркоза. Хотя в некоторых случаях – низкий болевой порог – приходится прибегать к методам посерьезнее местной анестезии. Доза облучения при выполнении исследования составляет 0,4-5,5 мГр.

Подготовка к гистеросальпингографии предусматривает:

Отказ от половой жизни за 2 дня до исследования.
Прекращение применения вагинальных таблеток, свечей, выполнения спринцеваний на протяжении недели до ГСГ.
Обследование для выявления заболеваний, при которых гистеросальпингография противопоказана.

Лучше делать ГСГ в период, когда вероятность наступления беременности минимальна, а толщина слизистой оболочки матки не мешает прохождению контраста в трубы. Оптимальное время проведения исследования – первые 2 недели после завершения менструального кровотечения.

Правильно выполненная подготовка повышает информативность и снижает вероятность нежелательных последствий после ГСГ.

Для чего нужна гистеросальпингография?

Данное исследование помогает выявить широкий круг заболеваний матки, а также оценить проходимость маточных труб. Рентген с применением контраста позволяет обнаружить:

Аномалии развития: удвоение матки, наличие внутриматочной перегородки и прочее. В норме полость матки выглядит как равнобедренный треугольник, обращенный верхушкой вниз.
Новообразования: полипы, миома, рак. На рентгене они видны как дефекты наполнения, то есть участки, не заполненные контрастом. Неровный, «изъеденный» контур косвенно говорит о злокачественности процесса. Однако достоверно диагностировать рак можно только на основании результата биопсии.
Эндометриоз матки (патология, при которой клетки слизистого слоя – эндометрия – разрастаются за его пределами). На снимке будут видны тени за контуром полости матки в виде затеков, карманов, лакун.
Изменение формы матки и дефекты наполнения могут свидетельствовать о синехиях – внутриматочных сращениях.

Гистеросальпингография играет важную роль для оценки проходимости маточных труб. В норме контраст, заполнив матку и придатки, попадает в брюшную полость. При наличии препятствия признаков его растекания в области ампулярной части трубы нет.

Как выглядит задержка контраста на рентгенограмме:

Склеивание обращенного в брюшную полость ампулярного отдела в результате воспаления или сдавливания спайками характеризуется скоплением контрастного препарата в трубе. На снимке будет видно, что последняя колбообразно расширена. Особенно сильно растягивается дистальный (ампулярный) отдел. Контраст при этом может частично затекать в брюшную полость, если выход из трубы перекрыт не полностью.
Закупорка на уровне интрамурального, расположенного в толще стенки матки, отдела характеризуется его выраженным сужением или полным отсутствием прокрашивания контрастом остальной части трубы.
При туберкулезе изменения затрагивают ампулярный и интрамуральный отделы. Первый обычно подвергается облитерации, то есть сужается, второй – расширяется. На снимке маточная труба приобретает форму курительной трубки. Нередко наблюдается и деформация полости матки вследствие туберкулезного эндометрита.

Причинами задержки контраста в трубе, таким образом, могут стать последствия воспаления, некоторые инфекции (туберкулез), спайки в полости малого таза. Последние часто возникают после хирургического вмешательства.

Противопоказания и осложнения ГСГ

Гистеросальпингография назначается не каждой женщине. К причинам, по которым от исследования лучше воздержаться, относятся:

Беременность.
Непереносимость йода.

Индивидуальная непереносимость йода является противопоказанием к проведению ГСГ

Воспалительные заболевания половых органов: вагинит, эндоцервицит, аднексит, эндометрит. Введение контраста может привести к обострению процесса или его распространению.
Маточное кровотечение.
Нарушение работы сердца, печени, почек.
Патология щитовидной железы.
Острое инфекционное заболевание: грипп, ангина.

Процедура ГСГ может иметь неприятные последствия:

Аллергическая реакция на рентгеноконтрастное вещество, в том числе анафилактический шок.
Перфорация матки или разрыв трубы при введении контраста под большим давлением.
Кровотечение в результате травматизации слизистой оболочки.
Воспаление половых органов вследствие внесения инфекции или обострения уже существующего хронического процесса.

После исследования в течение 2-3 дней нельзя пользоваться тампонами, выполнять спринцевания, принимать ванну, посещать сауну, заниматься сексом.

Дискомфорт и болезненные ощущения внизу живота на протяжении часа после процедуры, необильные слизистые или кровянистые выделения из половых путей в течение 2-3 дней – это нормально. При сохраняющемся болевом синдроме, повышении температуры тела, сильном кровотечении, выделениях, длящихся более 3-х суток, следует обратиться к врачу.

Рентген или ультразвук?

Выяснить степень проходимости маточных труб можно не только методом ГСГ. Существуют способы, не связанные с использованием ионизирующего излучения и применением йодсодержащих контрастных препаратов, способных вызывать аллергические реакции. К ним относятся УЗИ, кимографическая пертубация и лапароскопия.

Ультразвуковой метод – один из самых безопасных и информативных. При исследовании матки УЗИ позволяет оценить ее форму, толщину и структуру стенок, выявить патологические образования, сгустки крови, экссудат, обнаружить скопление жидкости в полости малого таза. Исследование безболезненно и хорошо переносится пациентами, позволяет быстро получить результат.

Для диагностики патологии маточных труб обычное УЗИ малоинформативно. Указанные образования плохо визуализируются. Чтобы их рассмотреть, требуется ввести в матку стерильный инертный раствор, играющий роль контраста (можно использовать физиологический раствор). Такая разновидность УЗИ носит название соносальпингоскопии.

Нежелательные последствия исследования минимальны. Возможно обострение воспалительных заболеваний половых органов, так как метод связан с внутриматочным введением раствора. Перфорации матки или трубы при УЗИ обычно не происходит. Используемый в качестве контраста физиологический раствор не вызывает аллергических осложнений.

Однако, несмотря на многочисленные достоинства, УЗИ имеет и недостатки:

Низкая информативность по сравнению с ГСГ. Точность диагностики соносальпингоскопии при проходимых трубах составляет 80%, при непроходимости – 32%.
Оценка результата субъективна, основывается на мнении выполняющего УЗИ врача. Получить снимок, который можно было бы показать другим специалистам, не всегда возможно.
Трудно оценить анатомию трубы и скорость продвижения по ней жидкости.

Таким образом, УЗИ является более предпочтительным методом с точки зрения пациента (отсутствие осложнений, безболезненность), но по точности результата уступает ГСГ.

Другие варианты исследования маточных труб

Аппарат для пертубации Мандельштама

Кимографическая пертубация – «продувание» труб газом для оценки их проходимости. О результате судят по появлению объективных (булькающий звук в малом тазу при аускультации, изменение давления газа) и субъективных признаков (боль в подложечной и подключичных областях). Информативность метода невысока и составляет 67%. К недостаткам следует отнести и невозможность оценки анатомических особенностей труб.

Лапароскопия является самым точным методом диагностики, поскольку позволяет напрямую осмотреть матку и придатки. Аппарат для исследования вводят через прокол передней брюшной стенки или разрез задней стенки влагалища (трансвагинальная гидролапароскопия).

Одновременно выполняют хромотубацию – введение в матку окрашенной жидкости. При нормальной проходимости труб она быстро оказывается в брюшной полости. Врач видит это с помощью введенного через прокол диагностического аппарата.

В зависимости от того, как скоро жидкость начинает вытекать из труб, можно судить о степени проходимости последних.

Диагностическая лапароскопия

Лапароскопия – это операция, для выполнения которой требуется общая анестезия и госпитализация пациентки. Поэтому данное исследование, несмотря на преимущества перед непрямыми методами диагностики (УЗИ, ГСГ, кимографическая пертубация), применяется обычно после исчерпания возможностей последних.

Гистеросальпингография маточных труб — проверка на проходимость с помощью рентгена

Главная » Рентген » Гистеросальпингография маточных труб — проверка на проходимость с помощью рентгена

Гистеросальпингография (или метросальпингография) — это рентген маточных труб с введением контрастного вещества. Такая проверка эффективна при выявлении трубного фактора бесплодия и других заболеваний женских репродуктивных органов. Чтобы избежать неприятных последствий процедуры, следует соблюдать ряд рекомендаций к подготовке.

Гистеросальпингография — метод исследования, с помощью которого можно выявить на ранних стадиях целый ряд заболеваний фаллопиевых труб и полости матки.

На рентгеновских снимках визуализируются репродуктивные женские органы, при этом:

В случае нормальной проходимости контрастная жидкость растечётся по брюшной полости и будет напоминать на снимке сигаретный дым.
Если проходимость затруднена спайками, рубцами или воспалениями, то на рентгенограмме вместо лент будут отчётливо видны колбы.
При непроходимости труб в яйцеводах накапливается экссудат — жидкость, которая не может выйти из-за нарушения проницаемости стенок сосудов. Контраст смешивается с ним и показывает, что существует увеличение ампулярной части фаллопиевой трубы.

Показания к проведению

Показаниями к процедуре рентгена маточных труб являются следующие патологии:

эндометриоз и полипы;
подозрение на бесплодие трубного фактора;
гиперплазия эндометрия;
внутриматочные и внутритрубные сращения;
миоматозные узлы;
пороки развития женских репродуктивных органов;
туберкулёз труб и полости матки;
истмикоцервикальная недостаточность.

Противопоказания и ограничения

Абсолютным противопоказанием к проведению гистеросальпингографии является период беременности и лактации.

Противопоказания к МСГ:

сердечная недостаточность;
тромбофлебит;
почечная и печёночная недостаточность (и другие тяжёлые заболевания почек и печени);
общий инфекционный процесс в организме (ОРВИ, грипп и т. п.);
нарушение функции щитовидки (гипертиреоз);
любое воспаление матки, влагалища и яичников;
вагинит и вульвовагинит;
кольпит, бартолинит, цервицит;
лейкоцитоз;
высокая СОЭ;
неблагоприятный анализ мочи;
индивидуальная непереносимость йода (контраст содержит йод);
обильные маточные кровотечения.

Ограничения:

чтобы проверить проходимость труб и состояние цервикального канала, сальпингографию назначают на вторую фазу цикла;
при необходимости уточнить диагноз эндометриоз матки – в первую фазу цикла, на 7–8 день;
если пациентку необходимо обследовать на подтверждение миомы матки, процедуру можно проводить в любую фазу, кроме периода месячных.

Подготовка к ГСГ

Подготовка перед процедурой включает в себя:

общий осмотр гинеколога;
мазок на бакпосев;
анализы крови и мочи на инфекции;
тест на беременность (если обследование проводится во второй фазе цикла);
если есть подозрения на непереносимость контраста, то проводятся аллергопробы;
за неделю перед процедурой нужно прекратить спринцевания, применение средств интимной гигиены, кремов, свеч и вагинальных суппозиториев;
за два дня перед сальпингографией придётся воздержаться от половых контактов;
непосредственно перед процедурой лучшее провести эпиляцию интимной зоны;
необходимо опустошить кишечник и мочевой пузырь (если это не произошло естественным путём, то необходимо сделать клизму).

Подробно об обследовании ГСГ смотрите в видео, предоставленном каналом «ЭКО Клиника АльтраВита».

Методика проведения гистеросальпингографии

Рентген маточных труб проводится так:

Пациентку укладывают на специальное рентгенопрозрачное урологическое кресло либо на рентгеновский стол в положение для влагалищных операций.
До начала любых манипуляций и инвазий, гинеколог проводит общий осмотр пациентки двуручным способом.
Врач обрабатывает половые органы дезинфицирующим раствором.
Во влагалище устанавливают специальные зеркала. Они действуют как распорки — становится доступным цервикальный канал.
В шейку матки вводится канюля Шульца. Это трубка длиной до 35 см и диаметром до 2 мм.
Одним концом канюлю Шульца присоединяют к 10 или 20-граммовому шприцу, из которого контраст поступает в полость матки.
На другом конце трубки устанавливают резиновый конус, который плотно закрывает зев и не даёт вытечь контрасту. В настоящее время в гистеросальпингографии чаще всего применяют водные растворы. К ним относят уротраст (60 и 70%), верографин (76%), кардиотраст (50 и 70%) и триомбраст (60 и 76%).
Под давлением контрастное вещество подают из шприца через трубку в матку, а далее оно перетекает в фаллопиевы трубы. Для первой рентгенограммы вводят 2–3 мл вещества.
Раствор отражает рентгеновское излучение и делает заметными контуры матки и труб на снимке. Врач имеет возможность тут же оценить качество снимка и состояние труб.
Затем вводят ещё 3–4 мл вещества и делают второй снимок (реже требуется и третий).
После этого канюля Шульца извлекается, часть контраста тут же выделяется, другая — всасывается в кровь и затем выводится из организма.

Если диагностика проводится на современном рентген-аппарате с электроннооптическим преобразователем, то на мониторе отображается вся процедура в реальном времени. Врач может смотреть, как контраст заполняет полость матки и фаллопиевых труб и разливается по брюшной полости. За это время получается целая серия снимков.

Процедура проведения гистеросальпингографии

Процедура проводится под местной анестезией или без неё. Многие пациентки начинают испытывать неприятные ощущения ещё при установке гинекологических зеркал. Болевые ощущения усиливаются с введением катетера и особенно контраста. Матка сжимается в спазме, что не только болезненно, но и мешает увидеть врачу всю картину. Поэтому зачастую перед диагностикой пациентке делают укол миорелаксантов.

После проведения диагностики пациентке предлагают на час-два остаться в стационаре и восстановиться.

Интерпретация результатов гистеросальпингографии

Состояние интерпретируется как нормальное, если растекание контраста происходит по брюшной полости на некотором расстоянии от ампулярных частей маточных труб. В случае нарушения проходимости картина зависит от причины и стадии воспалительного процесса, которое его вызвало.

Интерпретация результатов выглядит так:

Сактосальпинкс. Если воспаление приводит к частичному склеиванию ампулярного отдела трубы, то на снимке видно, что часть раствора проникает в брюшную полость, при этом ампулярный отдел трубы расширен и выглядит как колба. При спаечном процессе контраст растекается не по типу сигаретного дыма, а скапливается в осумкованные полости образованиями разной формы и величины.
Туберкулёзный эндометрит и сальпингит. Туберкулёз женских половых органов возникает в истмической и ампулярной частях труб. Просвет зарастает, мышечный слой поражается и перестаёт сокращаться. Истмическая часть трубы расширяется и заканчиваются утолщением (напоминает на снимке курительную трубку). При запущенной форме туберкулёзного эндометрита может возникнуть деформация полости матки и нарушение проходимости к ней.
Пороки развития матки: неполная перегородка матки, двурогая матка, инфантильная матка, седловидная матка, однорогая матка, двойная матка.
Гиперплазия и полипоз эндометрия. Контраст в этом случае распределяется неравномерно. На снимках это даёт тени с неровным контуром разной интенсивности, размера и формы: от 0,5 до 0,7 см. Если полипы крупные, то величина дефектов наполнения может колебаться от 1*1,5 до 2*4,5 см. На снимке их можно заметить больше на дне матки и у трубных углов. Крупные полипы легко спутать на рентгенограмме с подслизистой миомой матки.
Подслизистая миома матки. Картина на снимке может быть разная. Если рак поражает конкретный участок, то дефекты наполнения и неровность контура трубных углов можно будет обнаружить именно там. Если же поражён весь эндометрий, то вся полость матки будет выглядеть деформированной.
Эндометриоз матки отображается на снимке как законтурные тени различных форм и размеров (от 2 мм до 2 см). Чаще они видны на дне истмикоцервикального отдела матки, иногда по бокам полости. С помощью рентгенографии порой получается определить эндометриоз труб. На снимке отображается как множество точек, штрихов и ходов, которые идут от просвета истмической части трубы.
Внутриматочные сращения отображаются на рентгенограмме как единичные дефекты наполнения. Форма у них может быть разная, но контуры всегда чёткие и ровные. Их легко отличить от полипов, потому что они не заполняются контрастом, даже если его вводить под давлением.
Истмикоцервикальная недостаточность выражается в том, что канал не сужается (как должен) во вторую фазу цикла, а расширяется до 1,5 см и более.

Последствия гистеросальпингографии

Последствия рентгена маточных труб могут быть такие:

Температура свыше 37,5 градусов — требует незамедлительного обращения к врачу.
Боль внизу живота более 3 дней. Возникает в том случае, если у пациентки наблюдались воспалительные процессы в репродуктивных органах до проведения процедуры.
Кровянистые выделения из влагалища более 3 дней. В подавляющем большинстве случаев они возникают у пациенток с эрозией шейки матки. В норме выделения прекращаются на вторые сутки после обследования.
Аллергические реакции: головокружение, обмороки, тошнота, сыпь и пятна.
Раздражение может вызывать само контрастное вещество, попадая в брюшную полость. В этом случае боль носит схваткообразный характер.

Чаще всего процедура проходит без последствий и осложнений. Доза излучения, получаемая при рентгенологическом обследовании, незначительна. Она никак не влияет на женское здоровье.

В течение трёх суток после проведения процедуры врачи рекомендуют воздержаться от посещения сауны и половых контактов.

Сколько стоит?

Стоимость процедуры приведена в таблице:

Регион	Стоимость	Фирма
Москва	от 8000 руб.	«Инвитро»
Челябинск	от 9200 руб.	«Репромед»
Краснодар	от 9800 руб.	«Медика»

Фотогалерея

Рентгенограмма при различной степени проходимости фаллопиевых труб выглядит так:

Нормальная проходимость труб — контраст растёкся по брюшной полости Проходимость труб отсутствует — контраст отображается только в матке Частичная проходимость труб — колбообразные утолщения ампулярных частей труб

Видео

О том, что говорят женщины, прошедшие гистеросальпингографию, смотрите в видео, предоставленном каналом Albina Sir:

Загрузка …У Вас остались вопросы? Специалисты и читатели сайта HROMOSOMA помогут вам, задать вопрос Была ли эта статья полезна?Оценить пользу статьи: Оцени автора Загрузка…

Гсг маточных труб: подготовка к исследованию, процедура проведения и стоимость диагностики

За состоянием своего организма, как известно, нужно следить смолоду. Особенно это касается девушек и их «женского» здоровья, ведь многим из них захочется рано или поздно испытать радость материнства.

К сожалению, в последние годы фиксируется все больше заболеваний, связанных с нарушениями в работе матки, яичников, придатков.

Для диагностики таких патологий врачи прибегают к рентгеновской процедуре – гистеросальпингографии (ГСГ).

В нашей статье мы рассмотрим, как делают ГСГ маточных труб, сколько стоит подобная процедура, как подготовиться к обследованию и другие, не менее важные вопросы.

Что такое ГСГ?

Гистеросальпингография (ГСГ) – метод исследования состояния матки и проверки проходимости маточных труб, позволяющий обнаружить целый ряд заболеваний и проблем в организме:

непроходимость маточных труб различной этиологии;
патологии матки – дефекты, деформации, полипы, эндометрит и т.д.;
спайки;
кисты;
опухоли, в том числе злокачественные.

Существует две разновидности ГСГ:

Ультразвуковая ГСГ (ЭхоГСГ, ЭГСС, гистеросальпингоскопия) проводится с помощью ультразвука, считается более безвредной, но менее информативной.
Рентгеновская гистеросальпингография по показаниям и проведению схожа с УЗ-диагностикой. Поскольку воздействие рентгеновского излучения на организм несет в себе определенные риски, исследование является более вредным, но при этом значительно более точным.

Это важно! На самом деле гистеросальпингография является не только диагностикой, но и, в некоторых случаях, методом лечения бесплодия: по статистике, примерно у 20% ранее бездетных женщин после ГСГ маточных труб наступает беременность. Это связано с тем, что вещества, вводимые при процедуре, «промывают» трубы, устраняя мелкие спайки и улучшая проходимость.

Показания и противопоказания

Основанием для проведения гистеросальпингографии является направление врача, без этого рентгенографическое обследование ни государственные, ни частные диагностические центры не проводят.

Наиболее частой причиной назначения ГСГ является диагностика причин бесплодия, когда женщина в течение года (при возрасте до 35 лет) или полугода (старше 35) при регулярных попытках зачать ребенка не может забеременеть.

Помимо этого поводом для проведения гистеросальпингографии может стать подозрение на ряд патологий и аномалий развития матки: нарушение анатомического строения, миомы, полипы, спайки, туберкулез и т.п.

Существует ряд факторов, при наличии которых ГСГ не проводится:

беременность. Несмотря на то, что вред от процедуры для организма женщины минимален, излучение негативно влияет на плод. Врачи категорически запрещают проводить ГСГ при малейшем подозрении на беременность. За месяц до процедуры рекомендуют ограничивать сексуальные контакты или тщательно предохраняться;
аллергия на контрастный препарат и латекс (для ГСГ-рентгена). Поскольку во время процедуры используются йодсодержащие вещества, аллергическая реакция на них является серьезным препятствием для анализа;
маточное кровотечение;
воспалительные процессы в организме, особенно в области половых органов и органов малого таза, обострение хронических заболеваний;
уже обнаруженные патологии в матке и яичниках – кисты, опухоли;
гипертиреоз;
тромбофлебит;
инфекции и бактериальные заболевания.

Подготовка к ГСГ маточных труб

Итак, если направление на исследование получено и выбран тип диагностики, необходимо еще некоторое время для подготовки к процедуре.

Поскольку гистеросальпингография среди противопоказаний имеет воспалительные процессы, а также бактериальные и инфекционные заболевания, перед исследованием пациентке нужно будет сдать анализы для исключения подобных факторов. Нужно отметить, что разные клиники устанавливают различный список требуемых результатов обследования и разные сроки их действия, поэтому точные условия лучше узнавать после выбора медицинского центра.

Самыми распространенными перед проведением ГСГ маточных труб являются следующие анализы:

анализ крови клинический (результат действует от недели до месяца);
анализ на ВИЧ, сифилис, гепатиты (актуален от месяца до трех);
анализ мочи (действует до месяца);
мазок на флору (чаще всего действителен до 7 дней, в редких случаях – до 14).

Дополнительно может потребоваться УЗИ органов малого таза (результат актуален до месяца), цитологический соскоб шейки матки (действует до трех месяцев), анализ крови на резус и группу (бессрочный).
Помимо предварительной диагностики, чтобы приготовиться к гистеросальпингографии, за неделю до процедуры нужно прекратить использование вагинальных свечей, таблеток, спреев.
За два-три дня до ГСГ рекомендуется изменить рацион питания – исключить продукты, повышающие газообразования: бобовые, капусту, сдобу, хлеб, молочные и газированные напитки.

За пару часов до обследования необходимо провести гигиенические процедуры – тщательно промыть наружные половые органы и сделать депиляцию зоны бикини. Исследование проводят натощак. Кишечник желательно очистить с помощью клизмы.

За тридцать минут до процедуры лучше принять таблетку спазмолитика или обезболивающего, по рекомендации врача. При рентгенографическом методе исследования перед началом диагностики нужно опорожнить мочевой пузырь, при УЗИ – наоборот, предварительно пьют большое количество воды, чтобы он был полон.

Многие задаются вопросом – на какой день цикла лучше проводить ГСГ маточных труб? Врачи говорят, что лучшим временем для проведения процедуры является период между окончанием менструации и овуляцией. Тем, у кого 28-дневный цикл, рекомендуют проходить обследование на 6-12 день, в некоторых клиниках ГСГ проводят в любой день, кроме периода менструаций.

Как делают гистеросальпингографию? Описание процедуры

При обращении в клинику для проведения ГСГ, пациентку направляют в кабинет, оборудованный специальным креслом, а также УЗ- или рентген-аппаратом. Обследуемая ложится в кресло, широко разведя ноги, врач вводит гинекологические зеркала во влагалище и очищает его с помощью тампонов.

Затем в цервикальный канал вводят канюлю, по которой будет поступать контрастное вещество, и убирают зеркала.

После наполнения матки специальной жидкостью через трубку, пациентка ложится горизонтально, а врач с помощью рентгенографического или ультразвукового оборудования следит за прохождением контраста по маточным трубам и фиксирует результаты на снимках, постепенно увеличивая количество вещества до 10-15 мл.

Основным различием ГСГ и ЭхоГСГ в ходе процедуры будет использование разных типов аппаратуры – рентгеновского или ультразвукового соответственно.

Кроме того, для обследований используются разные виды контрастирующих веществ – для ГСГ применяются специальные, хорошо видимые на рентгене жидкости (триомбраст, уротраст, верографин и т.п.

), для ЭхоГСГ – чаще всего, обычный физраствор, но в некоторых случаях, другие вещества. Также при УЗИ не всегда возможно сделать качественные снимки, что, безусловно, является минусом данного вида диагностики.

Нельзя не сказать о последствиях проведения ГСГ маточных труб. Помимо положительных – диагностики и улучшения проходимости труб, встречаются и редкие случаи осложнений после процедуры, связанные, в первую очередь с низким качеством подготовки или проведения обследования.

Так, своевременно не выявленные воспалительные процессы и аллергия на контрастирующие препараты могут вызвать серьезные проблемы в организме. В некоторых случаях вещества могут попадать в капилляры, лимфатические сосуды и венозную сеть матки.

При чрезмерном количестве вводимой жидкости может произойти разрыв трубы.

Незначительные болевые ощущения, схожие с периодом начала менструации, а также розоватые выделения в течение нескольких дней после исследования являются нормой при проведении ГСГ любого типа.

Что касается негативного влияния рентгена – вред от него незначителен, и к следующему циклу организм пациентки полностью восстанавливается, однако до этого момента необходимо использовать контрацептивы и избегать беременности.

Это интересно По статистике Всемирной организации здравоохранения, среди лиц репродуктивного возраста, количество бездетных пар в мире составляет около 10-15% населения Земли. По российским данным, в некоторых регионах нашей страны этот показатель достигает 20%. Даже если исключить тех, для кого бездетность является осознанным выбором, выходит, что около трех миллионов наших сограждан не могут родить ребенка и нуждаются в медицинской помощи.

Анализ результатов

При получении изображения во время процедуры ГСГ, врач анализирует его на предмет различных патологий. Например, при непроходимости маточных труб контрастное вещество не доходит до брюшной полости, останавливаясь на каком-либо отрезке трубы из-за спаек. Наличие колбообразного расширения трубы может означать наличие гидросальпинкса.

В норме матка имеет форму перевернутого треугольника, который должен полностью окрашиваться контрастом. Сильная деформация и маленькие размеры матки могут говорить о запущенном туберкулезном эндометрите. Миома и полипы проявляются частичным заполнением полости, искривлением контура, расширением матки.

Разумеется, мы перечислили лишь распространенные проявления заболеваний, ставить окончательный диагноз может только лечащий врач.

По окончании обследования специалист клиники выдает результаты ГСГ маточных труб – чаще всего, несколько снимков и заключение, в некоторых медицинских центрах дополнительно предлагают запись данных исследования на диск.

Цены на диагностику

Стоимость ГСГ маточных труб зависит от нескольких факторов:

регион и город проведения процедуры;
тип диагностики (рентгенография или ультразвук);
центр, в котором проводится процедура (государственный или частный, известность клиники, качество оборудования).

Самые высокие расценки ждут граждан в частных столичных клиниках, здесь проверка проходимости маточных труб с помощью рентгена будет стоить в среднем 10 000-12 000 рублей. На ультразвуковом оборудовании аналогичная диагностика обойдется в 6000-7000 тысяч рублей. В государственных поликлиниках подобные исследования на платной основе обойдутся на 20-50% дешевле.

Для жителей регионов обследование будет стоить несколько дешевле – в зависимости от города средние цены на ГСГ маточных труб в частных медицинских центрах варьируются от 2000 до 6000 рублей на рентген-диагностику и от 1000 до 4000 – на ЭхоГСГ.

При выборе медицинского центра для проведения обследования следует помнить, что качество оборудования и точность анализа будут прямо пропорциональны стоимости. Частные клиники чаще всего используют более современную аппаратуру и привлекают более квалифицированных специалистов. Впрочем, разумеется, это относится далеко не ко всем центрам, необходимо учитывать и иные факторы.

Полноценное исследование проходимости маточных труб — гистеросальпингография (ГСГ)

ГСГ (гистеросальпингография) маточных труб – один из видов гинекологического диагностического исследования. Методика дает врачу достоверные данные о состоянии репродуктивных органов.

По способу проведения исследование делится на рентгеновское и ультразвуковое. Современная ультразвуковая ГСГ считается более эффективной и безопасной для женского здоровья процедурой, чем стандартный рентгенологический тип исследования.

Что такое гсг в гинекологии?

Процедура представляет собой рентген матки и маточных труб. Цель исследования — определение их проходимости и диагностика физиологического состояния матки у женщин. В большинстве случаев процедуру назначают при установленном диагнозе бесплодия и привычном невынашивании.

Современное медицинское оборудование позволяет провести исследование без использования рентгеновского облучения. Ультразвуковая гидросонография проводится с помощью стерильного физраствора, который вводится в полость матки с применением мягкого катетера для гистеросальпингографии.

Физиологический раствор попадает в полость матки и заполняет фаллопиевы трубы. Врач оценивает этот процесс и контролирует его с помощью трансвагинального УЗИ-датчика. Ультразвук помогает определить, свободно ли жидкость растекается в трубах. При наличии препятствий и нарушенной проходимости жидкость будет распространяться неправильно.

Плюсы ультразвуковой ГСГ:

безболезненность и физиологичность;
отсутствие вредного воздействия рентгеновского облучения на фолликулы яичников;
длится около получаса, что позволяет наилучшим образом оценить, в каком состоянии находятся фаллопиевы трубы;
не вызывает индивидуальных реакций и аллергии.

Показания и противопоказания к проведению диагностики

Показаниями к процедуре являются следующие патологии:
Противопоказания:
Абсолютным противопоказанием является период беременности и лактации.

Точный промежуток времени для проведения процедуры зависит от цели исследования. Для подтверждения диагноза эндометриоза процедуру назначают на 7-8 день цикла.

Для определения степени проходимости фаллопиевых труб обследование назначают на вторую фазу цикла. В любую фазу цикла можно проводить ГСГ с целью выявить наличие миомы матки.

Наиболее оптимальное время для проведения исследования – первые две недели после менструации. В этот период эндометрий еще достаточно тонок, чтобы обеспечить свободный доступ в устья маточных труб.

Подготовка к гсг маточных труб

Метод ГСГ является безопасным и малотравматичным, но относится к инвазивным процедурам, поэтому требует особой подготовки. Подготовка к гистеросальпингографии включает в себя следующие этапы:

необходимо пройти общий гинекологический осмотр и сдать анализы для гистеросальпингографии: бактериологический мазок со слизистой влагалища необходим, чтобы удостовериться в отсутствии половых инфекций;
для диагностики прочих инфекционных заболеваний необходимо сдать анализы крови;
в течение недели перед обследованием нельзя пользоваться вагинальными суппозиториями и свечами, спреями, растворами для спринцевания и средствами интимной гигиены;
в течение двух дней перед исследованием следует воздерживаться от сексуальных контактов;
иногда врач назначает аллергопробы на контрастное вещество, используемое при рентгенологической форме исследования;
если процедура проводится во вторую фазу цикла, проводится тест на беременность.

Методика проведения диагностики

Процедура занимает не слишком много времени. После осмотра в шейку матки вводится специальная трубка (мягкий катетер). Через эту трубку врач с помощью шприца вводит контрастное вещество для рентгенологического исследования в полость матки. Через некоторое время, когда контрастная жидкость проникает в трубы, врач делает рентгеновские снимки, показывающие состояние фаллопиевых труб.

Жидкость для исследования абсолютно безопасна для здоровья. Она без следа выводится из организма пациентки, всасываясь в кровь, не требуя никаких дополнительных процедур для очистки матки.

Больно ли делать процедуру ГСГ маточных труб?

Многих женщин интересует, болезненным ли будет исследование. Процедура считается безболезненным малоинвазивным методом диагностики, поэтому перед процедурой не требуется наркоз или местная анестезия. В некоторых случаях применяется местное обезболивание с помощью лидокаина, если у пациентки нет индивидуальной непереносимости анестезирующего средства.

Во время процедуры могут наблюдаться неприятные ощущения, напоминающие менструальные боли внизу живота. Через час после окончания обследования они пропадают.

Результаты процедуры

На рентгеновских снимках видно, как контрастное вещество проходит сквозь маточные трубы. Если жидкость заполнила трубы и попала в брюшную полость, врач удостоверяется в проходимости маточных труб. В том случае, если жидкость не полностью проникла в трубы и остановилась на определенном уровне, специалист подтверждает наличие непроходимости и назначает дальнейшее лечение.

Если исследование было проведено правильно, оно является достаточно информативным и позволяет не только подтвердить или опровергнуть наличие непроходимости, но и выявить различные внутриматочные патологии.

Большинство специалистов рекомендует для наиболее достоверных результатов диагностики проводить также гистероскопию полости матки, если имеется подозрение на патологические процессы.

Последствия и осложнения гсг маточных труб

Осложнения и последствия после процедуры встречаются редко. Один из видов возможных осложнений – индивидуальная аллергическая реакция на контрастную жидкость, с помощью которой проводится процедура. При нарушении технологии обследования может начаться воспаление придатков.

Что касается рентгеновского облучения, то его дозы при обследовании настолько малы, что они не причиняют никакого вреда женскому здоровью.

Некоторые специалисты отмечают, что беременность после ГСГ маточных труб наступает легче, а процедура увеличивает женскую фертильность, способствуя быстрому зачатию ребенка.

Восстановление после ГСГ

В течение пары дней после процедуры у пациентки могут наблюдаться незначительные кровотечения из влагалища. Выделения связаны с травмой шейки матки и чаще всего наблюдаются у женщин, страдающих эрозией шейки матки.

Незначительные боли внизу живота проходят достаточно быстро, не требуя дополнительного обезболивания.

Два-три дня после обследования рекомендуется воздерживаться от посещения ванн, бань, саун, а также от половых контактов.

О том, сколько стоит ГСГ маточных труб, лучше всего узнавать непосредственно в медицинском учреждении, где делают гистеросальпингографию. В среднем стоимость процедуры варьирует в пределах 4000-8000 рублей (150-250 дол.), в зависимости от клиники.

Сегодня рентгенологическая ГСГ маточных труб считается устаревшей методикой, которую все чаще заменяют высокотехнологичной ультразвуковой и компьютерной. В сочетании с прочими диагностическими методами процедура позволяет быстро и эффективно ставить диагноз и определять физиологическое состояние репродуктивных органов женщины.