Опухоль головного мозга на мрт

 

Коротко отвечая на вопрос, покажет ли МРТ головного мозга опухоль, можно сказать уверенное ДА. Магнитно-резонансная томография является приоритетным методом дифференциальной диагностики различных объемных образований в головном мозге, оболочке головного мозга, гипофизе, нервных жилах, сосудах. Данная методика активно используется при онкопоиске, поскольку позволяет визуализировать не только первичный очаг образования, но и метастатические поражения вещества головного мозга.

Когда нужно сделать МРТ головного мозга при опухоли

• Многие опухоли мозга на ранних этапах не дают никакой клинической симптоматики, поэтому пациенту заподозрить что-то неладное по изменению в своем самочувствии очень сложно;
• Неврологические симптомы опухоли носят разнообразный характер и сильно зависят от локализации новообразования.

Свидетельствовать о возможно патологии могут:

• головные боли непонятного происхождения;
• частые головокружения;
• резкие перепады давления и сопутствующие им тошнота, рвота;
• повторяющиеся боли в шее;
• нарушение зрения и слуха;
• обморочные состояния;
• спутанность сознания, ухудшение памяти;
• мигренеподобные приступы;
• нарушения сознания, эпилепсия и другие припадки.

При клиническом осмотре больного невролог или онколог не сможет диагностировать объемное образование. Для этого потребуется аппаратная диагностика, например, МРТ или КТ головного мозга.

Покажет ли МРТ опухоль головного мозга

В большинстве случаев приоритетным методом выявление опухолевых образований будет магнитно-резонансная томография, поскольку белое и серое вещество очень хорошо визуализируется на снимках МРТ.

Физика получения изображений при магнитно-резонансной томографии основывается на эффекте ядерного магнитного резонанса. Когда тело пациента помещается внутрь сканера, на мозговые структуры оказывает влияние сильное магнитное поле и радиочастотные импульсы.

Под их воздействием атомы водорода в клетках начинают совершать колебательные движения. Этот резонанс фиксирует компьютер томографа, оцифровывает и переводит в трёхмерные изображения обследуемой области.

Поскольку структуры головы на 80% состоят из воды, аппарат поможет сделать снимки очень высокой контрастности и четкости. Это позволяет врачам оценить:

• местоположение опухоли;
• ее размеры и форму;
• степень инвазии в соседние структуры;
• тканевой состав.

Для того, чтобы лучше всего разглядеть очаги при подозрении на объемное образование, МРТ головного мозга проводится с контрастированием.

В ходе этой процедуры пациенту через вену локтях вводят специальный контрастный препарат на базе солей редкоземельного металла гадолиния.

Контрастный состав максимально увеличивает тканевую контрастность, а по типу накопления и сбрасывания контрастного препарата врачи могут провести виртуальную гистологию опухоли — то есть, сказать носит ли образование доброкачественный или злокачественный характер.  

Особенно хорошо МРТ головы с контрастом способно показать:

• опухоли мозжечка
• глиобластому
• эпиндимому
• глиальные опухоли
• метастазы
• невриномы
• менингеальные опухоли
• новообразования ствола головного мозга.

Как выглядит опухоль головного мозга на МРТ- фото

 

МРТ здорового головного мозга	Глиома	Глиобластому

Признаки опухоли на МРТ снимках

наличие зоны измененного МР-сигнала от тканей мозга; гиперинтенсивный МР сигнал, гипоинтенсивный МР сигнал, гетерогенно изменений МР сигнал, изоинтенсивный МР сигнал;

• ориентировочные размеры, форма, контуры объемного образования;
• смещение, давление или изменение величины и деформации желудочков; аксиальная дислокация;
• блокада ликворных путей с развитом окклюзионной гидроцефалии;
• наличие перифокального отека;
• латеральная дислокация срединных структур или сосудистого сплетения “масс-эффекта”.

Пример МРТ расшифровки опухоль головного мозга  

На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2-ВИ, tirm, получены суб- и супратенториальные структуры, определяются округлое объёмное патологическое образование, располагающееся по конвекситальной поверхности левой лобной доли, размером до 20х17х19 мм.

Образование имеет достаточно чёткие округлые контуры, прилежит широким основанием к твердой мозговой оболочке, структура его несколько неоднородная. Вокруг образования имеется небольшой ликворный ободок и умеренно выраженный перифокальный отек головного мозга.

Менингеальная оболочка на этом уровне утолщена с признаками симптома «хвоста», что наиболее характерно для менингиомы.

• Срединные структуры не смещены.
• Субкортикально, паравентрикулярно в белом веществе головного мозга определяются единичные очаги глиоза, имеющие четкие контуры, характеризующиеся гиперинтенсивным сигналом на Т2 ВИ и Tirm ИП, гипо- изоинтенсивным на Т1 ВИ, размерами до 3-4 мм в диаметре.
• Боковые желудочки обычной конфигурации, существенно не расширены, минимально асимметричны (D>S).
• Вокруг боковых желудочков имеются небольшие глиозные изменения.
• III-й, IV-й  желудочки,  базальные цистерны не деформирован.
• Стволовые структуры мозга не деформированы, имеют не измененный МР-сигнал.
• Субарахноидальное пространство вне зоны патологических изменений выражено неравномерно, умеренно расширено по конвекситальной поверхности лобных, теменных долей.

Супраселлярная не деформирована. Гипофиз обычного расположения и размеров. Топография перекреста зрительных нервов не изменена.

1. Мосто-мозжечковые цистерны не деформированы.
2. Миндалины мозжечка расположены обычно.
3. Определяется пристеночный отёк слизистой в клетках решетчатого лабиринта и левой верхнечелюстной пазухе, имеющий повышенный сигнала на Т2 ВИ.  
4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

МР-картина объемного образования левой лобной доли с небольшим перифокальным отеком головного мозга (менингиома?).

МР-картина немногочисленных очагов глиоза вещества головного мозга сосудистого характера.

Качественная МРТ диагностика опухолей головного мозга

Для качественной томографии и безошибочной диагностику, рекомендуется при подозрении на опухоль:

• проводить МРТ головного мозга на аппарате мощностью не менее 1,5 Тесла;
• шаг сканирования должен быть не менее 3 мм;
• рекомендовано применение контрастного усиления.

• протезы из металла, пластины, хирургические скобки, шунты и штифты, сосудистые катетеры из ферромагнитных материалов, а также любые металлические предметы, как-то пули, осколки, застрявшие в теле
• искусственные сердечный клапаны, стимулятора сердечной деятельности и дефибрилляторы
• ушной кохлеарный имплант
• вшитые медицинские помпы для дозированной подачи медикаментов
• зажимы и клипсы на сосудах.

Обращаем Ваше внимание на то что, наличие зубных протезов в общем и целом не является противопоказанием для проведения МР-сканирование головного мозга. Исключение может стать лишь  очень узкая группа протезов, которые вызывают искажение изображение во время  диагностики.

Если у Вас есть сомнения в отношении возможности проведения томографического исследования, позвоните нам, и мы поможем найти приемлемое решение для Вашего индивидуального случая.  

Вопросы

 

Покажет ли МРТ опухоль головного мозга без контраста

Крупные опухоли видны на нативных бесконтрастных снимках. Мелкие метастазные поражения на базовом обследовании могут плохо визуализироваться.

Признаки опухоли почти всегда видны на нативном МРТ снимке, однако не достаточно четко, чтобы провести качественную дифференциальную диагностику.

Поэтому врач-рентегнолог, если в ходе бесконтрастного обследования обнаруживает признаки объемного образования, предлагает пациенту дополнить исследование контрастной процедурой.

Как МРТ определяет злокачественную опухоль

Злокачественные опухоли составляют до 50% всех опухолей головного мозга. Ее врач определяет по:

• нечеткости и неровности контуров и формы опухоли;
• большому перифокальному оттеку;
• наличию “масс-эффекта”;
• неоднородному накоплению контрастного усиления;
• типу накопления контраста.

Как часто нужно делать МРТ после удаления опухоли

Периодичность МРТ головного мозга после удаления опухоли обычно определяет лечащий врач. Чаще всего после оперативного вмешательства первое обследование проводят через один месяц. Далее контрольные сканирования осуществляют раз в полгода в течение 3 лет после хирургического вмешательства.

УЗИ или МРТ сосудов головного мозга сделать

МРТ сосудов мозга и головы — это комплексное обследование как вещества и оболочек головного мозга, так и его сосудистого русла. Такое комплексное исследование можно сделать в любом МРТ центре СПб и включает оно два сканирования, которые проходят друг за другом: МРТ головного мозга; МРТ сосудов головного мозга (она же МРТ ангиография сосудов головного мозга).

Что лучше МРТ или КТ головного мозга

Головной мозг в медицинских центрах СПб можно обследовать с помощью КТ и МРТ, а что лучше выбрать, об этом мы поговорим в этой статье.

Если образно описывать диагностическую разницу между этими двумя томографиями, то компьютерная томография — это истребитель, который быстро несется по всем областям тела, а МРТ — это вертолет, который садится и проводит точные и скрупулезное обследование какой-то конкретной области.

Рассеянный склероз на МРТ головного мозга

Диагностика рассеянного склероза (РС)- это весьма сложная врачебная задача, требующая времени и данных многократных МРТ исследований головного и спинного мозга.

Трудность постановки окончательного диагноза связана с механизмом развития этого демиелинизирующего заболевания.

Первичный толчок в развитии РС играет вирус герпеса, полученный в детстве в результате таких инфекционных заболеваний как корь и краснуха.

   

Опухоль головного мозга

Бывают ситуации, когда врачи подозревают возникновение новообразований в области головного мозга.

Применять аппаратные методы исследования, в основе которых лежит принцип ионизирующего излучения, не желательно. Рентгеновские лучи наносят дополнительный вред и без того ослабленному организму.

Кроме того, не все средства одинаково эффективны в обнаружении злокачественных или доброкачественных образований.

Магнитно-резонансная томография является наиболее безопасным способом изучения патологических состояний, так как в основе действия аппаратной установки не заложено продуцирования вредных излучений. МРТ при опухолях мозга призвана обследовать внутреннее состояние структур черепной коробки.

Чтобы обнаружить и определить размеры, локализацию патологической зоны, наличие или отсутствие метастаз, степень их кровоснабжения сосудами, применяют такой вид аппаратной диагностики, как МРТ головного мозга.

Опухоли обладают свойством разрастаться как на внешней оболочке органа, так и во внутренних областях. Если специалисты обнаружили онкологию непосредственно в исследуемой части организма, то такое поражение принято называть первичным.

Если же раковое заболевание уже было диагностировано у пациента ранее и на его фоне произошло разрастание агрессивных клеток в структуру серого вещества, то онкологическая проблема уже принимает вторичный характер (прорастание метастаз).

В процессе обследования может не обнаружится аномалий внутри черепа, тогда раковое заболевание не подразумевается вовсе.

Что показывает МРТ и КТ

В результате диагностики с помощью ядерно-резонансного аппарата получаются визуальные изображения исследуемого участка. Снимки делаются в цвете. Различные ткани организма окрашиваются разными оттенками, патологическая область получает иную окраску в сравнении с нормальными тканями. Благодаря этому врачи — диагносты определяют локализацию аномальной зоны даже на самых ранних стадиях ее зарождения.

Определяется не только наличие и местоположение поражений, но и присутствие метастаз, степень их оснащенности кровеносными сосудами.

Как компьютерная, так и магнитно-резонансная томография способны диагностировать присутствие онкологии в телах органов. При изучении пораженных участков часто обнаруживаются следующие патологии:

• Новообразования первичного характера. По статистике – это самый редкий вид аномалии серого вещества, когда наблюдается распространение агрессивных клеток только внутри тела мозга.
• Раковые поражения вторичного характера. При наличии недуга в других частях тела нередко происходит распространение раковых «отростков» и на область головы.
• Злокачественные патологии. При данной аномалии происходит быстрый, неконтролируемый рост «клеток – убийц», которые смещают здоровые ткани и прорастают в них, не имея четкого разграничения.
• Доброкачественные поражения. В отличие от предыдущего типа, эти участки имеют четкие границы и размеры, отделены собственной оболочкой от серого вещества и не имеют проникающих отростков.

Причинами подозрений на появление аномалии являются следующие симптомы:

• Нарушения ЦНС.
• Постепенное нарастание внутричерепного давления.
• Появление постоянного болевого синдрома вследствие смещения здоровой части органа.

К симптомам, относящимся к появлению злокачественного новообразования, относят:

• нарастающая, тупая боль в голове;
• регулярные приступы тошноты и рвоты по утрам;
• предобморочное состояние, головокружение;
• потеря ориентации в пространстве;
• судорожные состояния;
• потеря или снижение слуха;
• снижение уровня зрения, ощущение «помех» перед глазами.

Как выглядит опухоль на снимке МРТ головного мозга

Если сравнивать доброкачественные и злокачественные патологии, то на изображениях томографа они будут выглядеть по-разному.

Новообразования первого типа просматриваются в виде более темных областей по сравнению с нормальными участками. Различить их сможет только медик — профессионал. Отличается такое образование медленными темпами роста, четкими контурами, отсутствием «миграции» за пределы пораженной зоны. Недуг не распространяется на сопредельные клетки и другие органы.

Самые распространенные классы доброкачественных образований:

• Глиома первой стадии развития. Данное название обусловлено тем, что опухоль развивается из глиальных клеток серого вещества.
• Менингиома.
• Шваннома. Поражает данное заболевание только слуховой нерв, не распространяясь на сопредельные ткани.
• Гемангиобластома. Отличается тем, что поражает только сосудистую сетку.

Как определить раковое поражение на снимке томографа? Во-первых, контуры таких образований довольно размытые. Во-вторых, цвет проблемной зоны полностью совпадает с цветом здоровой ткани, что является характерной чертой в данной ситуации. В-третьих, очень четко заметны метастазы.

При подозрении на рак специалисты обычно назначают обследование с внутривенным введением контрастного препарата. Именно он окрашивает пораженные зоны, которые становятся видны даже на самой ранней стадии появления.

Преимущества метода МРТ

Магнитно-резонансная томография обладает рядом преимуществ в сравнении с другими способами диагностирования болезней:

• Эффективность данной методики исследования обусловлена тем, что получаемые изображения обладают высоким качеством. Изучаемые участки просматриваются на них наиболее контрастно и четко. При детальном обследовании есть возможность получить снимки с разных ракурсов и положений в 360 градусов. Возможно выведение на экран компьютера 3D изображения.
• При МР диагностике у специалистов есть возможность четко различить тип отклонения от нормы, обнаружить заболевание на ранней стадии, определить местоположение и степень разрастания, узнать точные размеры и уровень «давления», который новообразование оказывает на смежные ткани. Точность результатов обследования напрямую влияет на скорость оказания последующей помощи. Чем раньше обнаружена проблема, тем больше шансов на выздоровление у пациента.
• Безопасность и безвредность процедуры, доказанная тридцатилетним опытом применения этого метода. Отсутствие вредоносного излучения никоим образом не влияет на ухудшение состояния больного.
• Если требуется постоянное наблюдение и мониторинг за течением болезни, МР диагностика может проводиться неоднократно и с высокой частотой, в отличие от КТ головного мозга. Больным онкологией вредно подвергаться дополнительным облучающим воздействиям на организм.
• Магнитно-резонансная диагностика позволяет «добраться» до труднодоступных мест локализации опухолей, например, рядом с костной оболочкой или глубоко в мозговом теле.
• Высокая точность результатов обследования позволяет диагностам определить, какими методами проводить лечение, возможно ли оперативное вмешательство и насколько оно будет эффективным и рискованным. МРТ не предполагает противопоказаний по частоте применения, поэтому его можно использовать в дооперационной подготовке и послеоперационном контроле.

Опухоль головного мозга на МРТ — фото и признаки заболевания

Устройство человеческого организма таково, что заглянуть внутрь определенных органов, как бы ни хотелось, просто так не получиться. Головной мозг скрыт от визуального осмотра не только черепной коробкой, но и несколькими другими защитными оболочками. В итоге, получить полное представление о наличии мозгового нарушения, травмы, отека, такого заболевания, как рак, крайне сложно.

Выполнить осмотр можно только при помощи специального оборудования, которое при помощи магнитного излучения или резонансных волн сможет воздействовать на проблемный участок и зафиксировать имеющиеся у пациента патологии.

Особенно опасны заболевания и травмы на последней стадии развитии, когда от специалиста требуется принять радикальное решение, но сделать этого нельзя без точного диагноза.

Статья посвящена тому, как проводится диагностирование опухолей мозга и различных других патологий при помощи МРТ и какие виды новообразований можно определить по полученному фото.

Что такое МРТ?

МРТ или магниторезонансная томография – это новейший метод получения снимков головного мозга, который отличается высокой точность и основан на колебании атомов водорода в магнитном поле.

Оборудование позволяет создать вокруг головы человека магнитное поле и привести его к колебанию. Встроенные датчики остро реагируют на это движение, и фиксирует все сведения, которые получил аппарат во время на работы в виде визуального изображения. В итоге, специалист получает снимок головного мозга с изображением имеющегося нарушения.

МРТ совершенно безболезненное исследование.

На снимке МРТ можно увидеть послойное изображение органа определенной толщины. Благодаря такой точности, на нем можно обнаружить даже мельчайшие изменения в мозгу.

В отличие от компьютерной томографии, МРТ полностью безопасно для организма пациента, поскольку не оказывает излишне сильного лучевого воздействия на организм.

Кроме того, исследование определенного участка показывает каждый участок мозга очень четко и является основанием для постановки окончательного диагноза.

Внешний вид опухоли на снимке МРТ

Опухоль головного мозга на МРТ может быть диагностирована при наличии определенных признаков, которые видно уже на снимке. При помощи томографии, устанавливается не только присутствие новообразования, но и его принадлежность к определенному виду опухолей.

Пациентов, столкнувшихся с такой процедурой, очень интересует вопрос, как выглядит опухоль головного мозга при обследовании на МРТ и на какие особенности стоит обратить особое внимание при постановке диагноза.

Снимок – это изображение, которое визуализирует результаты, полученные при обследовании пациента. Преимущественно, опухоль мозга на снимке – это объемное новообразование, округлой формы, с четкими или нечеткими границами.

Чем сложнее стадия развития патологии, тем четче будут границы опухоли и тем темнее будет само изображение.

Для доброкачественных опухолей характерно наличие четких границ.

Злокачественное образование или рак – это сложнейшее, к сожалению, практически неизлечимое заболевание, которое обладает свойствами прорастать в рядом расположенные ткани и приводить их к разрушению. Доброкачественные новообразования только приобретают плотную структуру и смешают вокруг себя остальные ткани.

Такие уплотнения имеют менее разрушающее воздействие на здоровье пациента. Поскольку любая опухоль – это видоизмененные клетки, на снимке мозга МРТ они значительно отличаются от здоровых тканевых образований. Кроме того, опухоль головного мозга изображенная на МРТ фото существенно темнее других тканей.

В случае ввода контрастного вещества, цветовое окрашивание меняется в противоположную сторону.

Немаловажно еще и то, что даже при доброкачественном новообразовании, вокруг опухоли возникает отёк. Выявлена закономерность, что чем больше размер опухоли, тем сильнее выражена отечность. Чтобы точно определить стадию развития новообразования применяется контрастное вещество, способное выделить место отека и позволяющее определить вид опухоли, которая имеет место.

Как на МРТ выглядят разные виды опухолей?

Существует несколько разновидностей злокачественных опухолей, которые можно диагностировать в процессе проведения МРТ-исследования. Каждый тип новообразований имеет следующие очертания:

1. Доброкачественные опухоли на снимках обычно несколько темнее обычной ткани или имеют частичные затемнения, которые легко различимы.
2. Злокачественные образования приобретают цвет маркера, который предварительно вводится пациенту. Чаще всего, они имеют ярко выраженные очертания.
3. Отек – выглядит как неясный контур, еле различимый на снимке. Если такое образование есть на изображении, значит, в головном мозге может находиться диффузная опухоль.
   Границы злокачественных опухолей почти невозможно рассмотреть.

Для получения полного представления о заболеваниях и о том, как выглядят такие новообразования на снимках томографии, составим небольшую таблицу.

Название опухоли	Характеристика	Описание снимка
Астроцитомы	Злокачественные новообразования, которые возникают в глиальной ткани. Чаще всего диагностируются в лобных и височных долях.	четко очерченных границ у опухоли нет; имеет более низку плотность на снимке, чем здоровые ткани; не могут накапливать контрастное вещество; провоцируют появление обызвествлений и мелких кист.
Олигодендроглиомы	Образование возникает в глиальной ткани и располагается в области темени и в лобных долях головного мозга.	опухоль имеет четкие границы; плотность образования неравномерна и заметно снижена по сравнению с плотностью здоровой ткани; новообразование часто сливается с окружающим отеком.
Эпендимома	Чаще всего такое образование диагностируют в полости желудочков. Опухоль является злокачественной, однако, развивается не очень быстро.	имеет округлую форму и четкие границы; плотность поврежденного участка намного выше, чем у здоровой ткани на снимке; отека, который окружает опухоль, как правило, не наблюдается.
Глиобластома	Образование злокачественного типа, которое имеет самые негативные последствия. Развивается крайне быстро.	На снимке выглядит как округлое образование, которое имеет четкие границы. Зона отека также ярко выражена.
Менингиома	Новообразование возникает в мозговой оболочке и может развиваться практически в любой части головного мозга.	Характерными признаками такого поражения является явно выраженный отек ткани вокруг опухоли. Зона отечности может быть в несколько раз больше самой опухоли.
Метастатические опухоли	Новообразования состоят не из ткани головного мозга, из тканей других органов. Постепенно, разрастаясь, метастазы рака проникают из организма в мозг с током крови и закрепляются там.	Метастаз – это четко очерченный объект с широкой зоной отека. Когда таких объектов много, постепенно они сливаются в одну опухоль и занимают крупную площадь на снимке. В зависимости от типа сигнала МРТ специалист определяет вид метастаза.

Все описанные патологи могут выявлены в результате диагностирования, проведенного при помощи магнитно-резонансной томографии. После проведения диагностики, специалист, выдает полученный снимок.

Заключение, где будет указано, какая в результате МРТ опухоль была обнаружена, и на какой стадии развития находится заболевание, выносит уже лечащий врач, который знаком с классификацией новообразований и может рассказать, что показала МРТ диагностика опухоли головного мозга.

С учетом полученных данных, ставится диагноз. На основании этих данных проводится лечение и в дальнейшем назначаются определенные лекарственные препараты. К сожалению, не всегда такое исследование, как МРТ, может быть назначено. В отдельных случаях могут быть противопоказания, которые обязательно должен принимать в учет лечащий врач.

Отек может говорить о наличии диффузных опухолей.

Противопоказания, при которых не назначают МРТ

Данный вид обследования пользуется популярностью у врачей, однако, каждый специалист должен помнить, что существуют некоторые противопоказания, при которых назначать МР-томография нельзя. К таким моментам можно отнести:

• пациент должен быть в сознании, психически уравновешенным и способным выдержать обследование, которое занимает порядка 40 минут;
• запрещено проводить МРТ пациентам, страдающим клаустрофобией, поскольку аппарат – это закрытый цилиндр и пациент в него помещается полностью;
• если у больного в организме есть металлические элементы, то обследование не проводится, поскольку магнитное поле может притягивать такие вещи и тем самым спровоцировать травмы.
  Противопоказанием является наличие металлических имплантов в теле пациента.

Несколько слов стоит сказать о подготовке к мероприятию. Пациенту не нужно готовиться заранее, так как обследуется головной мозг.

Предварительно обследуемое лицо должно избавиться от всех металлических предметов и предупредить врача о наличии имплантов из металла.

Дополнительно проводится исследование на наличие аллергической реакции на контрастное вещество, которое вводится человеку для получения более точного и подробного снимка.

В чем заключается ценность мрт-исследования?

Поскольку методика славится тем, что дает очень точные результаты по выявлению различных патологий в виде новообразований и отеков, ей отдают особое предпочтение при назначении обследования для пациента.

МРТ выгодно отличается от других способов воздействия на организм пациента такие важные параметры, как качество и высокая точность снимков, а также количество полученных изображений.

Благодаря всестороннему обследованию пациента, удается произвести сканирование больного места под разными углами, что в результате дает возможность получить полное представление о недуге и точно поставить диагноз.

МРТ гораздо эффективнее в диагностирование опухолей головного мозга, в отличии от КТ.

Полученные снимки просматриваются на предмет самых различных новообразований, даже в минимальных стадиях образования. Томография дает четкое представление о том, какие опухоли имеют место – доброкачественные или злокачественные, а также устанавливает их размеры и каким образом они влияют на окружающие ткани и органы.

Преимущество МРТ заключается в его полной безопасности. Томография воздействует очень мягко, поскольку излучение минимально. В результате можно получить снимки даже очень небольших опухолей (0,1-0,3 мм).

Заключение

В итоге, несколько слов стоит сказать о том, что не стоит пренебрегать советами врача и отказываться от МРТ, если на это имеются определенные показания.

Результат обследования позволит сделать определенные выводы, правильно поставить диагноз и предпринять верные шаги по дальнейшему лечению имеющегося недуга.

Мрт при опухоли головного мозга — Лечим сами

Для того чтобы определить или исключить злокачественное образование пациенту обычно рекомендуют пройти компьютерную или магнитно-резонансную томографию головного мозга. В чем сходство и различие этих двух методов обследования? Имеют ли они побочное действие? В каких случаях рекомендуют обязательное прохождение КТ и МРТ при опухолях головного мозга?

Принцип этого метода диагностики основан на использовании рентгенологического исследования. Информация, поступающая на компьютер, дает общее изображение, указывающее на состояние органов и тканей. С помощью КТ удается получить точные послойные снимки.

Во время процедуры пациент помещается на стол, который постепенно перемещается. Вокруг стола движется рентгеновский аппарат. Такой подход помогает получить объемное изображение мозга под разными углами.

После обработки всей информации в компьютере подготавливаются результаты обследования:

Принцип этого метода диагностики практически идентичный КТ, но имеет существенное отличие, заключающееся в том, что во время обследования используется не рентген, а ядерно – магнитный резонанс. Во всем остальном процесс обследования напоминает компьютерное исследование.

Что показывает МРТ и КТ

Во время такого обследования получаются цветные снимки, на которых образования показаны как массы, имеющие отличный цвет от основной ткани мозга.

Благодаря снимкам с высоким разрешением возможность определить наличие патологии даже на ранних стадиях стало намного проще, чем с помощью старых инвазивных методов.

При проведении МРТ головного мозга, опухоль даже маленьких размеров хорошо различима, поэтому после его проведения практически не остается сомнений в наличии новообразований. Что еще можно увидеть на снимках? Как выглядит опухоль мозга на снимке МРТ?

Доброкачественные новообразования. На снимке выглядят либо немного темнее обычной ткани либо в виде затемнений.

Классификация новообразований

Все новообразования мозга можно условно разделить на несколько категорий, по которым можно определить интенсивность их развития и угрозу самочувствию пациента. МРТ опухоли головного мозга может выявить следующие патологии:

Первичные опухоли. Встречаются крайне редко. Рост клеток берет начало непосредственно в тканях головного мозга.

В каких случаях требуется проведение МРТ или КТ

В зависимости от размера образования и его месторасположения может наблюдаться разные симптомы, которые могут служить явными признаками наличия патологии. При первых проявлениях назначается обследование. Если на МРТ опухоль головного мозга не подтвердилась, устанавливают другое заболевание или проблему, имеющую схожие симптомы. О наличии опухоли может свидетельствовать:

Если пациент в недавнем времени перенес травму головы, у него не обнаружено заболеваний указывающих на причину происходящих изменений организма назначается МРТ диагностика опухоли спинного мозга. После ее проведения назначается дополнительное обследование смежных органов. Если это не дало результатов рекомендуется сделать МРТ или КТ головного мозга.

Опухоль головного мозга: симптомы, виды, диагностика, лечение

Опухоли мозга встречаются довольно редко, составляя лишь 1,5% среди всех типов опухолей. Несмотря на это, именно они с трудом поддаются лечению и несут в себе наибольшую опасность среди других видов онкологический патологий.

Виды опухолей головного мозга

Опухоли мозга включают в себя все известные опухоли внутри черепа и в центральном мозговом канале. Их образование происходит путем неконтролируемого деления клеток и подразделяются на группы по первичному очагу образования и клеточному составу. Согласно месту новообразования различают опухоли:

первичные — развитие происходит из ткани головного мозга; вторичные — опухоли метастатического происхождения (когда раковые клетки проникают в голову из других пораженных органов).

В 2007 году была разработана последняя классификация опухолей ЦНС по клеточному составу, в которой содержится около 100 наименований, объединенных в 12 категорий. Наиболее часто встречаемые подтипы:

Нейроэпителиальные опухоли, развитие которых происходит из ткани мозга и составляют 60-70% от всех видов опухолей. Не излечимый вид опухоли — глиома, имеющая 4 степени злокачественности. Возникает в любом возрасте и месте головного или спинного мозга. Оболочечные опухоли, развитие которых происходит из ткани головного мозга. Менингиома — опухоль, которая растет из ткани и окружает мозг. Составляет 25% всех первичных новообразований. Аденома гипофиза (опухоли гипофиза) — развивается из клеток гипофиза и развивается в результате черепно-мозговых травм, интоксикации, нейроинфекции, патологий беременности и родов. Невринома (опухоль черепных нервов) — доброкачественная опухоль, которая возникает в любом возрасте, в основном у женщин. Прогноз — благоприятный, после операции заболеваний полностью устраняется без последствий.

Опухоль головного мозга: симптомы

Очень сложно диагностировать опухоль мозга, так как она расположена внутри черепа. Даже крупного размера опухоль может давать скудную симптоматику, а малые, наоборот, сопровождаться яркими симптомами. И пока признаки опухоли головного мозга выражены слабо, человек не спешит к врачу. Обращаются за врачебной помощью лишь когда самочувствие стремительно ухудшается.

• Опухоль головного мозга: симптомы могут быть следующие:

Головная боль — ранний и частый признак заболевания. Боль может быть распирающей, тупой и непостоянной. Боль усиливается поздно ночью и утром, а также при нагрузках физических и при стрессовых ситуациях. Рвота — еще один типичный синдром, возникающий часто натощак с утра, на фоне головной боли. Связи с приемом пищи нет и возникает она без тошноты. Рвота может возникать при перемене положения головы, часто бывает как ни с чем не связанный симптом у детей. Головокружение — возникает при некотором положении головы, свидетельствуя о поздних стадиях заболевания. Расстройства психики — нарушение памяти и мышления, способности к сосредоточению и нормальному восприятию. У больных пропадает память на имена, свой адрес проживания, они плохо ориентируются, очень раздражительны, легкомысленны, агрессивны. Присутствует апатичность и негативизм к окружающему миру, склонны к немотивированным поступкам. Могут быть бред и галлюцинации. Припадки судорожные (эпилептические) — первый симптом заболевания. Могут возникать без видимой причины в возрасте более 20 лет, частота припадков постепенно возрастает. Ухудшение зрения — туман перед глазами, мелькание мушек. Эти признаки возникают в основном по утрам. Без врачебного вмешательства может возникнуть атрофия нерва и наступить слепота.

Больной можетне чувствовать боль, но у него присутствует тактильная чувствительность, слабость речи и слуха, гормональное расстройство. Человек теряет равновесие, особенно при закрытых глазах.

Интенсивность развития заболевания зависит от места образования опухоли и особенностей ее роста. Растущее новообразование по мере роста давит на соседние отделы мозга, что и приводит к проявлениям болезни.

Доброкачественные и злокачественные опухоли

Доброкачественная опухоль головного мозга не содержит злокачественных клеток. Ее можно удалить и появиться она вновь уже вряд ли сможет. Границы такой опухоли четко видны и ее клетки не проникают в соседние ткани.

Однако доброкачественная опухоль может давить на чувствительную область мозга и становиться причиной таких негативных последствий, как повышенное внутричерепное давление, сдавливание мозга и на близлежащие ткани.

В редких случаях доброкачественная опухоль перерастает в злокачественную.

Злокачественная опухоль мозга содержит в себе злокачественные клетки. Такие опухоли носят довольно серьезный характер и очень опасны для жизни.

Новообразования обычно быстро разрастаются и проникают в соседние здоровые ткани, поражая все на своем пути и оказывая давление. Опухоль головного мозга — фото наглядно характеризует онкологическое образование.

Самая опасная 4 стадия злокачественной опухоли, которую называют еще неоперабельная опухоль головного мозга.

В редких случаях злокачественные клетки могут отделиться и перемещаться в другие области головного мозга, а также в спинной мозг или другие области.

В некоторых случаях метастазы не проникают в здоровые ткани, а ограничиваются определенным участком ткани. Ее могут ограничить кости черепа или другие структуры и называют такую опухоль инкапсулированной.

Подразделяются злокачественные новообразования на первичные и вторичные.

Опухоль мозжечка головного мозга: симптомы

Новообразования могут появиться и в мозжечке головного мозга. При этом симптомы будут в виде трех категорий: мозжечковые, отдаленные и общемозговые. К ним относят:

Застойный сосок — расстройства циркуляции в черепе и застой в сетчатке. Головная боль — присутствует в области затылка. Присутствуют расстройства сознания. Отдаленные симптомы в виде параличей черепных нервов 5, 6, 7, 8 пар, реже нервов бульбарных. Центральные парезы и параличи, контрактуры и судороги. Очаговые симптомы — червячковый синдром (расстройство равновесия), расстройство стояния и сидения, неправильные расположение головы и туловища, речевые расстройства, нистагм.

Лечение при опухолях мозжечка исключительно хирургические методы. Успех операции наблюдается лишь в 20% всех случае, остальные — умирают. На сегодняшний день выполняют опыты с применением лучистой энергии, но результаты ее применения до конца не известны.

Симптомы глиом головного мозга

Опухоль ствола головного мозга или глиома – это класс опухолей, развитие которых происходит из глиальных клеток мозга, которые поддерживают и защищают нервные клетки. Глиомы ствола головного мозга в основном диагностируются у детей.

2. Симптомы глиомы мозга зависят от ее локализованности и скорости ее роста. Типичные симптомы:

головная боль, тошнотный рефлекс и рвота, судороги; речевые нарушения; слабость и односторонний паралич мышц; плохое зрение или осязания; плохое равновесие; нарушения в поведении; плохая память или нарушение мышления.

При исследовании мозга на наличие опухоли проводят магнито-резонансную терапию. Другие методы дают характеристику новообразования, скорость ее роста и химический состав. Биопсия — золотой стандарт диагностики глиом.

Симптомы и лечение опухолей мозга у детей

Опухоль головного мозга у новорожденных являются следствием прогрессирующей гидроцефалии. Характеризуется повышенной возбудимостью ребенка, рвотой, снижением массы тела и роста, отставанием в психомоторном и умственном развитии, отеками зрительного нерва, плохим зрением, судорогами и очаговыми симптомами.

Для детей более старшего возраста признаки опухоли головного мозга характеризуются головной болью. головокружением, рвотой, вялостью и сонливостью, судорогами, отеком зрительного нерва и возникновением пареза. Нередко опухоль субтенториальной локализации маскируется под инфекционные или гастроэнтерологические заболевания, глистные инвазии.

Основной стандартный метод лечения опухолей ЦНС — хирургическая операция по удалению новообразования. В последние десятилетия выживаемость значительно улучшилась, благодаря современным диагностическим методам (магнитно-резонансная терапия с контрастным усилением). Усовершенствована нейрохирургическая техника, нейроанестезиология и реаниматология, улучшена сопроводительная терапия.

Прогрессирующая роль в лечении онкологических заболеваний принадлежит нейрохирургии. Операция позволяет по максимуму удалить опухоль и решить проблемы с симптомами внутричерепной гипертензии и неврологического дефицита. Это позволяет устранить непосредственную угрозу жизни человека и получить необходимый материал для выявления гистологического типа новообразования.

Диагностика

Если присутствуют указанные симптомы, необходимо идти за помощью к терапевту. Тот в свою очередь оценит общее состояние больного и направит на необходимое диагностическое обследование.

Обязательные методы обследования:

определение активности рефлексов сухожильных; проверка чувствительности тактильно и на боль; компьютерная томография; магнитно-резонансная томография.

По итогам проведенных обследований решается вопрос о госпитализации больного и принимается решение о дальнейших обследованиях. Их проводят уже непосредственно в онкологическом диспансере, цель которых — подтвердить диагноз и решение вопроса о способах лечения.

Виды лечения

Самая главная опасность опухоли мозга — ее расположение в ограниченного пространстве внутри черепа. Несмотря на злокачественность, опухоль не всегда приводит к фатальному исходу.

Внутричерепные новообразования могут быть как злокачественными, так и доброкачественными. Специалисты определяют размеры и границы опухоли, затем принимают решение о способах лечения. Если есть необходимость, проводится операция по забору кусочка ткани опухоли для проведения гистологического анализа.

Стандартный курс лечения представляет собой ряд мероприятий:

оперативное вмешательство; лучевая терапия; химиотерапия; радиотерапия; криотерапия; купирование синдрома; снятие отека и боли головного мозга.

Прогноз на будущее

Как и для любой болезни основной критерий избавления от болезни — своевременная диагностика и правильное лечение. Если меры приняты на ранних этапах развития опухоли, выживаемость больных в течение следующих пяти лет составляет до 80%. А при поздней диагностике и невозможности хирургического вмешательства человек умирает в 60-70% случаев.

Источники:

Http://infomrt. ru/86-mrt-golovnogo-mozga-opuhol. html

Http://golmozg. ru/zabolevanie/opuxol-golovnogo-mozga-simptomy-vidy-diagnostika-lechenie. html

Источник: http://imedic.club/zlokachestvennaya-opuxol-golovnogo-mozga-foto/

Мрт при опухолях

Диагностика опухоли головного мозга

Клиника «Онкостоп» занимается лечением опухолей головного мозга с помощью радиохирургической системы КиберНож. Стоит отметить, что на ранних этапах данные заболевания гораздо лучше поддаются лечению, поэтому так необходима их своевременная диагностика.

В наше время благодаря развитию медицины стало намного проще производить диагностику опухоли головного мозга. Существует довольно много способов подобной диагностики, однако наиболее распространенными и точными являются МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография).

Они дают возможность врачу-онкологу определить стадию заболевания, ее течение и другие данные. МРТ и КТ проводятся, не причиняя дискомфорта пациенту. Цена подобной диагностики опухолей головного мозга не является низкой, однако она соответствует качеству.

МРТ диагностика опухолей головного мозга является решающим этапом в данном исследовании. Она дает возможность сделать снимки под разными углами, которые помогают специалистам-онкологам составить изображение опухоли в 3D.

Снимки, полученные при помощи МРТ, позволяют получить очень четкое изображение новообразований, расположенных рядом с костями, а также небольших и находящихся на ранних стадиях развития опухолей, в том числе и опухолей ствола головного мозга. Использование МРТ необходимо и во время хирургического вмешательства.

Она определяет объем опухоли и прицельное картирование головного мозга, а также позволяет оценить реакцию опухоли на терапию.

МРТ дает максимально детальное изображение сложных структур мозга. Благодаря этому можно получить снимок головного мозга в 3D, что позволяет специалистам точно определить местонахождение новообразования или аневризмы.

Проведение МРТ предполагает выполнение определенных предписаний. Пациенту следует снять с себя все металлические предметы, в том числе украшения. Если же у него в организме имеются какие-либо искусственные металлические имплантаты:

• кардиостимулятор,
• искусственный сустав,
• порт для внутривенного введения препаратов,

он должен сообщить об этом специалисту. В подобных случаях МРТ пациенту противопоказано. Ему могут назначить другую диагностику опухоли головного мозга, например, лучевую.

При МРТ пациент помещается в специальную камеру, где подвергается облучению электромагнитными волнами. Подобная диагностика не только безболезненна, но и не вызывает никакого дискомфорта.

КТ диагностика опухолей головного мозга представляет собой современный способ рентгенологического исследования организма, позволяющий исследовать послойно его новообразования и обработать полученную информацию на компьютере.

При КТ для получения максимально детальных снимков используются рентгеновское оборудование и компьютерное обеспечение, отличающиеся не только точностью, но и сложностью. КТ не так чувствительна к обнаружению маленьких и находящихся на ранних стадиях развития опухолей, а также опухолей ствола мозга, как МРТ.

Но и такое исследование имеет свои преимущества, например, при введении в организм пациента контрастного вещества для обнаружения патологических образований. В данном случае компьютерная томография помогает определить расположение опухоли, а иногда — и ее вид. КТ выявляет отек вещества головного мозга, кровоизлияния и другие состояния, являющиеся спутниками опухоли.

Также КТ позволяет давать оценку эффективности лечения и отслеживать рецидив опухоли.

Диагностика опухолей головного мозга при помощи компьютерной томографии, в том числе и ранняя, выглядит следующим образом. Пациент вводится в специальную камеру, постепенно, лежа на специальном столе. В этот момент вокруг него движется аппарат, излучающий рентгеновский луч.

Это дает возможность получить снимки под разными углами и обработать информацию на компьютере. После этого пациент в камере снова смещается на определенное расстояние.

В конечном итоге врач получает послойное изображение органа или ткани организма больного и может судить о размерах опухоли, глубине ее залегания и отношении к соседним органам и системам.

КТ обладает гораздо более чувствительной методикой, чем рентгенологическое обследование. Она позволяет получить снимки высокого разрешения, как костных структур организма, так и его мягких тканей, дает четкое изображение:

• головного мозга,
• суставов,
• вен,
• артерий,

что нужно при диагностике патологических образований — опухолей и кровоизлияний. Данное исследование в некоторых ситуациях проводится с использованием контрастного вещества.

Диагностика при помощи КТ абсолютно безболезненна и не вызывает никаких неприятных ощущений у пациента. Доза рентгеновского облучения, которую он получает во время исследования, минимальна и не вызывает никаких побочных эффектов. Стоит отметить, что иногда у больного может проявиться реакция на контрастное вещество, которое применяется для диагностики с помощью КТ.

После диагностики опухоли головного мозга вы можете обратиться в клинику «Онкостоп» для дальнейшего лечения. Мы используем радиохирургический метод терапии – систему КиберНож. Данная система имеет множество преимуществ.

Лечение с ее помощью проходит абсолютно безболезненно, не требует длительного нахождения пациента в стационаре, не предполагает осложнений в послеоперационный период. Также оно не вызывает осложнений, возникающих после хирургического вмешательства.

К ним относятся в первую очередь кровотечение и риск инфицирования.

Лечение больного при помощи системы КиберНож проводится при условии отсутствия у него определенных хронических заболеваний или стабилизации основного заболевания. Она успешно применятся для лечения неоперабельных пациентов, а также тех, кто самостоятельно отказался от операции.

Подробную информацию о лечении опухолей головного мозга на системе «КиберНож» Вы можете получить у наших специалистов центра лучевой терапии «Онкостоп» по телефону +7 (499) 322-31-85

Стоимость лечения

Опухоли головного мозга от 270 000

Точная стоимость лечения определяется только после консультации с врачом

Опухоль головного мозга на МРТ

Опухоль головного мозга – опасное и часто смертельное заболевание. Осложнено оно тем, что пока опухоль имеет небольшие размеры, она никак не дает о себе знать и пациента начинают беспокоить первые симптомы только тогда, когда опухоль достигает солидных размеров и лечение оказывается неэффективным.

При появлении таких симптомов как беспричинные, постоянные головные боли, рвота без тошноты, головокружение, психические расстройства и расстройства сознания, судороги, эпилептические припадки, следует немедленно начать выяснять причину.

Подтвердить или опровергнуть наличие опухоли с большой степенью вероятности позволяет магнитно-резонансная томография. Данный метод позволяет быстро (в течение 30-60 минут) получить точные данные безболезненно и без вмешательства в организм, без рисков и побочных эффектов. Данный метод диагностики имеет небольшое количество противопоказаний.

Магнитно-резонансная томография как метод диагностики опухолевых новообразований особенно ценна за счет того, что позволяет выявить даже мелкие новообразования, размером в несколько миллиметров.

Аппарат сканирует головной мозг под разными углами и полученные срезы затем соединяются в контрастное, четкое изображение.

На нем можно увидеть даже мелкие новообразования, расположенные в любом отделе мозга – оболочках, возле костных структур, ствола, внутри гипофиза или непосредственно в веществе головного мозга. Определение опухоли на ранней стадии – это половина успеха в лечении.

МРТ обязательно проводится перед операцией на опухолях головного мозга для оценки ее точного расположения, размера и других характеристик. Используется томограмма и в послеоперационном периоде для контроля качества проведенного вмешательства и предупреждения рецидивов.

Как выглядит опухоль на снимке МРТ?

Новообразования на снимках МРТ определяются как области отличные по цвету от остальных структур мозга. Доброкачественные опухоли, например, ликворная киста головного мозга, выглядит на изображении пятном с более темным окрашиванием, чем другие области в Т1 программе.

При неясном характере опухоли в кровеносную систему пациента вводится контрастное вещество, которое позволяет точно отличить злокачественное образование от доброкачественного, так как только оно имеет способность накапливать контраст. Контраст также накапливают и метастазы.

Для того, чтобы получить наиболее качественный результат МРТ головного мозга при подозрении на опухоль, необходимо обеспечить определенные условия. Если вы пришли на мрт-диагностику, на вас не должно быть металлических предметов.

Обязательно сообщите врачу обо всех имеющихся заболеваниях, операциях. Принесите с собой выписки, результаты анализов, предыдущие исследования (если есть). Если у вас отмечается повышенная нервозность, примите успокаивающее средство.

При сканировании важно быть спокойным, расслабленным и лежать абсолютно неподвижно.

Большим плюсом является использование нашей диагностической клиникой аппарата открытого типа.

Он позволяет пациенту комфортно чувствовать себя, свободно общаться с врачом, сообщить ему о возможных недомоганиях, проходить обследование в сопровождении родственников.

Противопоказаниями к МРТ диагностике служит наличие металлических предметов в теле пациента (кардиостимулятор, клипсы сосудов мозга, импланты и т.п.). Проконсультируйтесь с нашими специалистами.

При проведении исследования на томографе открытого типа, такого который используется в нашем центре, пациент лежит на спине, его голова находится в сканирующем контуре.

Сканирование длится от 20 до 60 минут, в среднем около получаса. Чем меньше изменений в мозге, тем меньше времени требуется на проведение диагностики.

Главным условием, обеспечивающим высокое качество снимков, является сохранение неподвижности головы пациента.

Также большое влияние на качество изображения оказывают и другие факторы, такие как программное обеспечение аппарата, точность его настроек, работа врача, который должен правильно выбрать программу, подобрать срезы, в которых будет формироваться изображение.

Мрт головного мозга

Магнитно-резонансная томография не требует специальной подготовки. В некоторых клиниках пациентам дают рекомендации по поводу приема пищи накануне и в день исследования. Если врач таких рекомендаций не дал, вы можете есть и принимать лекарства, как обычно.

Перед процедурой в клинике Медицина 24/7 вас предварительно проконсультирует врач. Если вы страдаете какими-либо заболеваниями, аллергией, недавно перенесли операцию — об этом нужно обязательно сообщить доктору.

Если у пациента есть проблемы со стороны почек, может потребоваться анализ крови для оценки их функции.

В некоторых случаях может потребоваться рентгенография, чтобы проверить, нет ли в теле пациента металлических имплантатов, инородных тел.

Отправляясь на процедуру, не нужно надевать никаких металлических украшений — перед исследованием их всё равно придется снять, ведь во время МРТ используется сильное магнитное поле. Не надевайте одежду с металлическими кнопками, застежками.

Если проводится Мрт головного мозга без контраста, вас сразу попросят пройти в кабинет и лечь внутрь аппарата. Если требуется контрастирование, предварительно вам введут внутривенно препарат гадолиния.

Во время исследования нужно лежать неподвижно, чтобы изображения получились четкими. Диагностический стол перемещается, в это время аппарат делает серию снимков. Врач находится в соседнем помещении и общается с пациентом через микрофон.

Сколько длится Мрт головного мозга? В среднем исследование продолжается 45 минут, общее время зависит от необходимости применения контраста, проведения функциональной МРТ.

Насколько безопасна МРТ головы? Есть ли противопоказания?

Во время магнитно-резонансной томографии не используют рентгеновские лучи, поэтому она безопаснее, чем рентгенография и компьютерная томография. Тем не менее, имеются некоторые противопоказания.

В первую очередь это наличие любых металлических предметов в теле пациента, таких как кардиостимуляторы, дефибрилляторы-кардиовертеры, металлические клипсы на сосудах, эмболизирующие спирали, некоторые разновидности кохлеарных имплантатов, инородные тела.

Проводилось много исследований, посвященных безопасности МРТ во время беременности. Рисков не обнаружено, тем не менее, у беременных женщин это исследование проводят с осторожностью и только в случаях, когда без него не обойтись. Магнитно-резонансную томографию особенно не рекомендуется выполнять в первом триместре, когда формируются органы будущего ребенка.

Во время Мрт головного мозга внутри аппарата находится только голова, тем не менее, могут возникнуть сложности у людей, страдающих клаустрофобией.

Проведение процедуры представляет проблему, если пациент страдает психическим расстройством и находится в состоянии возбуждения, не может лежать неподвижно. Большинство аппаратов не рассчитаны на людей с массой тела более 150 кг.

Основные противопоказания для МРТ с контрастированием — аллергия пациента на препарат и тяжелые нарушения функции почек.