Обработка электродов после проведения экг

Электрокардиография на протяжении многих лет является наиболее информативным диагностическим методом, используемым в кардиологии для выявления нарушений в работе сердца. Во время процедуры фиксируются электрические импульсы, появляющиеся в процессе деятельности сердца в определенный промежуток времени.

Обработка электродов после проведения ЭКГ

Аппарат для электрокардиографии

Для проведения электрокардиографии применяется электрокардиограф. Это специализированное медицинское устройство, фиксирующее импульсы, которые передаются от датчиков, прикрепленных к телу пациента.

Основные показатели отображаются на экране в форме графика, называющегося электрокардиограммой. Врач-кардиолог получает возможность расшифровать данные электрокардиограммы и установить пациенту диагноз.

Обработка электродов после проведения ЭКГ

Конфигурация современного электрокардиографа предполагает усилитель сигналов, специальные электроды, фильтр против помех, переключатель-регулятор. Аппараты ЭКГ, применяемые сегодня в кардиологии, отличаются высоким уровнем чувствительности к биоэлектрической активности сердца.

Цель электрокардиографии

Электрокардиография – один из важнейших методов общей диспансеризации. В целях профилактики процедуру рекомендуется периодически проводить всем здоровым пациентам.

Людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями электрокардиография проводится в обязательном порядке чаще для постоянного контроля состояния.

Также метод необходимо применять при комплексных плановых исследованиях пациентов с ожирением, нестабильным сердечным ритмом, сахарным диабетом, повышенным артериальным давлением.

Обработка электродов после проведения ЭКГ

Благодаря снятию электрокардиограммы специалисты могут оценивать несколько параметров:

  • нарушение калиевого и магниевого баланса,
  • полнота кровоснабжения миокарда,
  • частота сердечных сокращений,
  • утолщение стенок сердца,
  • зоны инфаркта.

Условные обозначения электрокардиограммы

Электрокардиограмма – это графическое изображение, которое представляет собой особую ломаную кривую с острыми зубцами под и над горизонтальной линией с временными циклами.

Обработка электродов после проведения ЭКГ

  • Зубцы на графике электрокардиограммы означают частоту и глубину изменений сердечного ритма.
  • С помощью латинской буквы «Т» обозначается восстановительная фаза между сокращениями мышцы.
  • Буквой «Р» обозначается деполяризация или возбуждение предсердий.
  • Буква «U» обозначает восстановительный цикл отдаленных желудочков сердца.
  • Зубцы S, Q, R отображают в электрокардиограмме возбуждение желудочков.
  • Сегменты TP, ST, QRST – промежутки между зубцами.
  • Интервал прохождения импульса – это область электрокардиограммы, которая захватывает сегмент или зубец.

Отведения

Отведения – это схемы, которые регистрируют различие показателей, передаваемых электродами. На электрокардиограмме отображаются особенности работы сердечной мышцы в различных отведениях. Это дает возможность проводить углубленное изучение его состояния и работы.

Существует 3 основные группы отведений. Обратите внимание на таблицу внизу:

Стандартные отведения Усиленные отведения Грудные отведения
  • I – разница потенциалов на левой и правой руке.
  • II – разница на правой и левой ноге.
  • III – разница на левой руке и ноге.
  • AVF – от левой ноги.
  • AVR – от правой руки.
  • AVL – от левой руки.
6 отведений с расположением между ребрами: V1, V2, V3, V4, V5, V6.

Правильная техника снятия ЭКГ

Качество электрокардиографии будет зависеть от грамотной фиксации датчиков электрокардиографа. Необходимо изучить технику снятия ЭКГ.

Обработка электродов после проведения ЭКГ

Подготовка пациента и электрокардиографа

  • Расположение пациента. Пациенту необходимо раздеться. Специалисту нужно подготовить медицинскую кушетку и попросить его лечь на спину. При проявлении плохого самочувствия или проблем с дыханием в положении лежа пациент может принять другое положение. Он будет проходить обследование в сидячей позиции.
  • Обработка зоны приложения электродов. Кожа предварительно протирается спиртом и обрабатывается специальным гелем, который обладает токопроводящими свойствами.
  • Фиксация электродов на теле пациента. Классическая схема наложения электродов предполагает их фиксацию на лодыжках, запястье и торсе.

Количество электродов

Если проводится одноканальная запись ЭКГ, то обычно достаточно 1 грудного электрода. Но при многоканальной записи следует использовать 6 штук.

Цвет датчиков

Чтобы было удобно ориентироваться, каждый датчик имеет определенный цвет. Черный предназначен для правой ноги, зеленый – для левой ноги, красный – для правой руки и желтый фиксируется на левой руке.

Обработка электродов после проведения ЭКГ

Схема расположения электродов

Схема расположения электродов, которые регистрируют грудные отведения:

V1 правая сторона грудной клетки
V2 левая сторона грудной клетки
V3 левая окологрудинная дуга рядом с пятым ребром между электродами V2 и V4
V4 на пересечении левой вертикальной линии, которая проводится на передней стороне грудной клетки через проекцию центра ключицы и пятого межреберья
V5 левая подмышечная линия (передняя)
V6 левая подмышечная линия (средняя)

Обработка электродов после проведения ЭКГ

Нормальные значения электрокардиограммы

  • Условные обозначения:
  • Верхние зубцы – положительные.
  • Нижние зубцы – отрицательные.
  • ЭОС – электрическая ось сердца.
  • ЧСС – частота сердечных сокращений.

Обработка электродов после проведения ЭКГ

Нормальные показатели для взрослого пациента:

Знак графика Значение
ЭОС не отклонена
ЧСС 60-80
Зубец S отрицательный, ниже зубца R
Зубец Р положительный
Зубец Т положительный
Зубец Q отрицательный
Интервал QT максимум 450 миллисекунд
Интервал QRS по ширине примерно 120 миллисекунд
Чисто желудочных комплексов 65-105

Обработка электродов после проведения ЭКГ

Отклонения от нормы

Возможные отклонения от нормы выявляются специалистом путем подсчета расстояния от 1 зубца R до следующего.

  • Различие расстояния между зубцами R – аритмия сердца.
  • Показатели ЧСС ниже нормальных – брадикардия.
  • Частый ритм сердца – тахикардия.
  • Число желудочных комплексов меньше 60 – брадикардия.
  • Число желудочных комплексов выше 105 – тахикардия.
  • Отсутствие зубца Р – смена водителя ритма.
  • Элевация сегмента ST выше изолинии на 0,2 мм и регистрируется в разных отведениях – инфаркт.

Обработка электродов после проведения ЭКГ

Постановка электродов при ЭКГ

Электрокардиограмма – это важнейшая диагностическая методика, позволяющая оценить работу сердца, а также вовремя диагностировать кардиологические заболевания.

Залогом достоверной и исчерпывающей информации является четкое соблюдение алгоритма выполнения процедуры.

Сюда можно отнести в первую очередь нормальное функционирование самого устройства, технику постановки электродов, а также особенности их наложения.

Электрокардиографическое исследование регистрирует электрические поля, возникающие в процессе жизнедеятельности сердца, на бумаги или дисплее, это зависит от типа устройства, выдается запись.

Обработка электродов после проведения ЭКГ С помощью ЭКГ врач может определиться с дальнейшим типом адекватной терапии

Можно выделить три основные составляющие электрокардиографа:

  • входные устройства, к которым относятся сами электроды и кабель;
  • усилители;
  • датчик.

Алгоритм записи ЭКГ

Для правильной диагностики, постановки точного диагноза и назначения оптимального лечения важно придерживаться следующего алгоритма действий, а именно:

  • подготовка пациента к проведению процедуры;
  • проверка работы прибора;
  • нанесение гелей для электропередачи и антисептических жидкостей;
  • соблюдение четких правил, куда наложить электроды в зависимости от цвета;
  • выбор схемы регистрирования отведений;
  • непосредственно запись.

В большинстве случаев электрокардиограмма записывается в отдельном кабинете медицинского учреждения, но иногда это может происходить даже в домашних условиях, палате или карете скорой помощи.

Помещение, в котором будет проводиться процедура, должно находиться на достаточном расстоянии от возможных электрических помех.

Что касается самой кушетки, на которой лежит больной, то она располагается примерно на два метра от электросети.

Обработка электродов после проведения ЭКГ ЭКГ – это абсолютно безболезненная процедура, которая не вызывает абсолютно никаких отрицательных эмоций

Процедура проводится в положении лежа, при этом должен быть свободный доступ к верхней части туловища, голеням и рукам. Если имеются противопоказания, то проводить ЭКГ можно в положении сидя. Перед электрокардиограммой лучше не заниматься интенсивными физическими нагрузками, а также не принимать пищу или напитки, которые могли бы активизировать работу сердца.

Правила наложения электродов для ЭКГ

Сразу хочется отметить, что электроды для экг располагаются в разных местах. С чем это связано? Только так можно уловить все сердечные импульсы. В разных местах могут быть сбои со стороны частоты сердечных сокращений и ритма.

Схема наложения электродов включает в себя следующее:

  • обезжиривание кожи спиртом;
  • обильный волосяной покров обрабатывается мыльным раствором;
  • если электроды одноразовые, то для качественной регистрации сердечных импульсов необходимо волосы удалить;
  • несмотря на то что некоторые пользуются марлей, лучше применять токопроводящую пасту. В крайнем случае необходимо взять физиологический раствор.

Обработка электродов после проведения ЭКГ Электроды для ЭКГ могут быть одноразовыми и многоразовыми

Отдельно хочется сказать в отношении одноразовых электродов. Они идут не во всех комплектах, их вероятнее всего, можно найти в последних марках прибора.

Как утверждают специалисты, такие электроды просты и удобны в использовании, а также помогают сократить период подготовки пациента перед процедурой. Обычно ими пользуются частные клиники. Они сделаны из фольги, что уменьшает вероятность передачи заболеваний.

Кроме того, одноразовые электроды улучшают контакт благодаря лучшей проводимости. Часто их применяют в тех случаях, когда снять кардиограмму нужно быстро, а также при гипергидрозе.

Если речь идет о многоразовых электродах, то нельзя не отметить их долговечность, конечно же, они более крепкие. Выпускаются они в виде присосок и прищепок. Прохождение сигнала немного затруднено, в отличие от вышеупомянутых, электроды для многоразового использования более грубого оформления.

Места расположения электродов

Накладывать необходимо приспособления на следующие области тела:

  • нижние конечности: правая и левая нога (черный и зеленый электрод соответственно);
  • верхние конечности. На правую руку красный, на левую – желтый;
  • грудная клетка.

Грудные электроды устанавливают по такой схеме:

  • 1 отведение. С правой стороны на уровне четвертого межреберного пространства;
  • 2 отведение. С левой стороны – четвертое межреберье;
  • 3 отведение. Между первым и вторым;
  • 4 отведение. Пятое межреберье по левой стороне;
  • 5 отведение. Идет та же линия, только по передней предмышечной области;
  • 6 отведение. Соответствует левой предмышечной зоне.

Обработка электродов после проведения ЭКГ Несмотря на то что электрокардиограмма кажется простой манипуляцией, для получения корректных результатов важно придерживаться врачебных рекомендаций

Для того чтобы получить достоверную информацию о работе сердца, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

Еще советуем почитать:Обработка электродов после проведения ЭКГДополнительные отведения ЭКГ

  • накануне следует хорошо отдохнуть как физически, так и эмоционально;
  • перед процедурой позволяется легкий завтрак максимум за два часа;
  • крепкий кофе и чай, алкоголь, курение, энергетик – все это употреблять в день исследования запрещено;
  • по возможности необходимо уменьшить количество гигиенических средств, потому что они ухудшают проводимость ввиду образования жировой пленки;
  • помещение, в котором проводится исследование, должно быть теплым, пациенту должно быть комфортно, если же будет присутствовать физиологическая дрожь, это обязательно отразится на результатах.

Дезинфекция

Во избежание инфекционного заражения пациентов и распространения заболеваемости крайне важно соблюдать правила дезинфекции после каждого использования. Как известно, болезнетворные микроорганизмы могут присутствовать на любых поверхностях, в том числе и кожных покровах. Для этого применяются специальные дезинфицирующие растворы.

Читайте также:  Сколько времени делается ээг головного мозга?

Проведение ЭКГ по Слопаку

От стандартного исследования методика не сильно отличается. В данном случае используется не шесть, а девять грудных отведений. Первые шесть отведений крепятся также, а следующие представлены далее:

  • 7 отведение. Пятое подреберье, подмышечная область;
  • 8 отведение. Лопаточная линия на том же уровне;
  • 9 отведение. Паравертебральная линия.

Обработка электродов после проведения ЭКГ Электрокардиограмма по Слопаку позволяет получить более развернутую картину работы сердца

Экг по небу

От стандартной методики данный вид исследования также отличается в постановке электродов. Суть заключается в том, что на область грудной клетки электроды ставятся в трех местах, а именно:

  • 1 отведение красного цвета ставится с правой стороны на уровне второго межреберного пространства;
  • 2 отведение желтого цвета устанавливается слева на том же уровне только по задней подмышечной линии;
  • 3 отведение зеленого цвета – это срединно-ключичная линия с левой стороны грудины.

В итоге создается своеобразный треугольник, углы которого будут служить местами проекции отведений электрической активности сердца. Что касаемо показаний, то проводят такую методику при подозрении на инфаркт, а также спортсменам во время занятий спортом.

Для повышения информативности метода проводятся медикаментозные и нагрузочные пробы. Для выявления областей скрытой ишемии исследование может проводиться после физической нагрузки, например, приседаний, или же после приема определенных лекарственных средств.

Обработка электродов после проведения ЭКГ Отведения по Небу помогут выявить ишемическую болезнь сердца

Длительная регистрация

Регистрировать данные электрической работы сердца можно на протяжении нескольких часов или даже суток. Зачем это необходимо? Таким образом, врачи могут выявить преходящие нарушения ритмики сердца, а также сопоставить выявленные отклонения с активностью больного за сутки и его жалобами на болевые ощущения.

Рассмотрим показания к проведению длительного мониторинга:

  • жалобы больных на перебои в работе сердца, а также ощущение сердцебиения непродолжительного характера, интерпретация которых затруднена на обычном электрокардиографе;
  • жалобы, при которых грудную жабу невозможно ни исключить, ни подтвердить;
  • возникновение приступов слабости, обмороков, головокружений, причина которых не установлена;
  • контроль функционирования искусственного водителя сердечного ритма;
  • ИБС, в качестве контроля и выявления разновидности аритмии, которая протекает бессимптомно;
  • в качестве контроля эффективности лекарственных средств и для выявления нежелательного влияние на сердечную деятельность.

Куда ставить детские электроды?

ЭКГ сердца помогает выявить такие патологические процессы у детей: пороки, инфаркт миокарда, стенокардия и др. Исследование отличается простотой проведения и доступностью. Манипуляция может проводиться перед плановыми оперативными вмешательствами, при выявлении сердечных шумов, перед поступлением в спортивную секцию или школу.

Обработка электродов после проведения ЭКГ Во время процедуры ребенок должен вести себя спокойно, поэтому необходимо подготовить его, объяснить, что установка датчиков абсолютно безболезненна

На теле ребенка специалист устанавливает от девяти до двенадцати электродов: в области лодыжек, запястьев и на грудной клетке. Используются датчики меньших размеров и особой формы, так как у детей более нежная кожа. Лучше всего использовать электроды для одноразового применения.

Итак, электрокардиограмма – это информативный диагностический метод, применяемый как для взрослых, так и для детей. Процедуры проста, доступна, не вызывает никакого дискомфорта.

ЭКГ поможет выявить серьезные кардиологические нарушения и определиться с выбором правильного лечения. Для получения точных результатов важно придерживаться рекомендаций в отношении подготовки и непосредственно самой манипуляции.

Ранняя диагностика – это залог скорейшего выздоровления!

Сестра

Обработка электродов после проведения ЭКГ

Важным навыком для медицинской сестры является правильная техника снятия ЭКГ (электрокардиограммы). Напомним, что электрокардиография — это методика регистрации электрических полей сердца, возникающих в процессе его деятельности. а также их получение их графического изображения на бумаге или дисплее. Электрокардиография является информативным и неинвазивным методом исследования работы сердца — удобным и ценным для пациента и лечащего врача.

Электрокардиограмма — это графическое изображение в виде кривой, полученное в процессе электрокардиографии на бумаге или дисплее. Запись ЭКГ проводится с помощью аппаратов — электрокардиографов. Любой электрокардиограф имеет:

  • входное устройство;
  • усилитель биопотенциала сердца;
  • регистрирующее устройство.

Медицинская сестра допускается к работе с электрокардиографом только после обучения, лучше всего по специализации «Функциональная диагностика«. Регистрация ЭКГ проводится в специально приспособленном и оборудованном помещении, а также в палате у постели больного, на дому, на месте оказания медицинской помощи, в карете скорой помощи.

Кабинет ЭКГ должен быть удален от любых предполагаемых источников электрических помех. Целесообразным является экранирование кушетки: она покрывается специальным одеялом с вшитой заземленной (!) металлической сеткой.

Техника снятия ЭКГ: алгоритм

Непосредственно перед плановой регистрацией ЭКГ пациент не должен принимать пищу, курить, употреблять возбуждающие напитки (чай, кофе, «энергетики»), нагружать организм физически.

Фиксируем в необходимой документации персональные данные пациента, номер истории болезни, дату и время снятия ЭКГ.

Укладываем пациента на кушетку в положение лежа на спине. Обезжириваем те участки кожи, куда будем накладывать электроды — протираем их салфеткой, смоченной в изотоническом растворе хлорида натрия (0,9%).

Накладываем электроды: 4 пластинчатых — на нижние трети внутренней поверхности голеней и предплечий, а на грудь — грудные электроды, снабженные присосками-грушами. При одноканальной записи используют 1 грудной электрод, при многоканальной — несколько.

К каждому электроду присоединяем провода определенного цвета, идущие от электрокардиографа. Общепринятая маркировка проводов электрокардиографа:

  • красный — правая рука;
  • желтый — левая рука;
  • зеленый — левая нога;
  • черный — правая нога (заземление пациента);
  • белый — грудной электрод.

При регистрации ЭКГ в 6 грудных отведениях при наличии шестиканального электрокардиографа используют следующую маркировку наконечников:

  • красный — для подключения к электроду V1;
  • желтый — к V2;
  • зеленый к V3;
  • коричневый — к V4;
  • черный — к V5;
  • синий или фиолетовый — к V6.

Чаще всего ЭКГ регистрируют в 12 отведениях:

  • 3 стандартных (двухполюсных) отведения (I, II, III);
  • 3 усиленных однополюсных отведения;
  • 6 грудных отведений.

Стандартные (двухполюсные) отведения ЭКГ

Регистрация стандартных отведений от конечностей проводится при попарном подключении электродов:

  • I стандартное отведение — левая рука (+) и правая рука (-);
  • II стандартное отведение — левая нога(+) и правая рука (-);
  • III стандартное отведение — левая нога (+) и левая нога (-).

Электроды накладываются на левой руке, правой руке и левой ноге (смотрите маркировку на рисунке). На правую ногу накладывается 4-й электрод для подключения к заземляющему проводу.

Обработка электродов после проведения ЭКГ

Формирование трех стандартных электрокардиографи­ческих отведений от конечностей. Внизу — треугольник Эйнтховена, каждая сторона которого является осью того или иного стандартного отведения

Однополюсные отведения характеризуются наличием только одного активного — положительного — электрода, отрицательный электрод индифферентен и представляет собой «объединенный электрод Гольберга», который образуется при соединении через дополнительное сопротивление двух конечностей.

Усиленные однополюсные отведения имеют следующие обозначения:

  • aVR — отведение от правой руки;
  • aVL — от левой руки;
  • aVF — от левой ноги.

Обработка электродов после проведения ЭКГ

Формирование трех усиленных однополюсных отведе­ний от конечностей. Внизу — треугольник Эйнтховена и расположение осей трех усиленных однополюсных отведений от конечностей.

Грудные отведения

Грудные отведения в ЭКГ являются однополюсными. Активный электрод присоединяется к положительному полюсу электрокардиографа, а объединенный от конечностей тройной индифферентный электрод — к отрицательному полюсу аппарата. Грудные отведения принято обозначать буквой V:

  • V1 — активный электрод располагают в IV межреберье у правого края грудины;
  • V2 — в IV межреберье у левого края грудины;
  • V3 — между IV и V межреберьями по левой окологрудинной линии;
  • V4 — в V межреберье по левой среднеключичной линии;
  • V5 — в V межреберье по передней подмышечной линии;
  • V6 — и V межреберье по средней подмышечной линии.

Обработка электродов после проведения ЭКГ

Выбор усиления электрокардиографа

При подборе усиления каждого канала электрокардиографа необходимо, чтобы напряжение в 1 mV вызывало отклонение гальванометра и регистрирующей системы в 10 мм. В положении переключателя отведений «0» регулируют усиление аппарата и регистрируют калибровочный милливольт. При слишком большой амплитуде зубцов (1 mV = 5 мм) можно уменьшить усиление, при малой (1 mV = 15-20 мм) — увеличить.

Регистрация ЭКГ

Запись электрокардиограммы проводится при спокойном дыхании пациента. Сначала — в I, II, III стандартных отведениях, далее — в усиленных однополюсных отведениях от конечностей (aVR, aVL, aVF), затем — в грудных отведениях V1. V2, V3, V4, V5, V6. В каждом из отведений следует регистрировать не менее 4-х сердечных циклов.

Как можно заключить из представленного, при необходимых знаниях и навыках техника снятия ЭКГ не должна представлять для медицинской сестры никаких сложностей. Предлагаем для закрепления прочитанного посмотреть видео по теме:

Еще интересное на сайте:

Медиком — Подготовка кожи и наложение электродов

Главная > Статьи > Подготовка кожи и наложение электродов

Подготовка кожи и наложение электродов

Обработка электродов после проведения ЭКГ

В прошлой статье мы говорили о порядке проведения исследований ЭКГ. Сегодня речь пойдет о подготовке кожи и наложение электродов, при проведении исследований ЭКГ.

  • Качество электрокардиосигнала (ЭКС) и результатов анализа во многом зависит от тщательного соблюдения правил подготовки кожи пациента и типа применяемых электродов:
  • —  сбрить волосяной покров в местах наложения электродов, кожу протереть нанесенной на марлевый шарик абразивной пастой или мелкой наждачной бумагой (номер 0) для снятия поверхностного слоя эпидермиса до появления легкой гиперемии (покраснения);
  • — обработать 70% раствором этилового спирта или смесью спирта с эфиром в соотношении 1:1;
  • — дать коже просохнуть или просушить ее марлевым тампоном;
  • — при использовании одноразовых электродов — снять защитный слой и наклеить электрод;
  • — при использовании многоразовых электродов — изготовить из лейкопластыря клейкое кольцо (желательно использовать лейкопластырь на сетчатой тонковолокнистой основе), наклеить кольцо на обратную сторону электрода, равномерно заполнить углубление в электроде специальной электродной пастой так, чтобы она очень незначительно выступала над бортиком углубления;
  • — наклеить электрод на кожу, стараясь не надавливать на его центр, а равномерно прижимать пальцами по окружности;
Читайте также:  Мрт лучезапястного сустава и кисти руки - что покажет?

— желательно дополнительно зафиксировать электроды и провода полосками лейкопластыря, образовав петли из проводов, предохраняющие электроды от рывков. Предпочтительнее размещать электроды над костным основанием (ребрами, рукояткой грудины) и в местах с менее выраженным подлежащим мышечным слоем (под ключицей, мечевидным отростком).

Наилучшие результаты дает применение электродов так называемого «плавающего» типа, в которых контакт металлического электрода с кожей пациента осуществляется через слой электропроводной пасты. Предлагаем Вам ознакомиться с популярными холтерами компании Медиком.

В результате этого при смещении электрода возникают меньшие относительные изменения переходного сопротивления «электрод-кожа», чем в электродах непосредственного контакта, улучшается качество ЭКГ и снижается количество артефактов.

Диаметр электрода для взросло­го человека должен быть не менее 1 см, а сам круг кре­пления — не менее 5 см. Возможно использование прямоугольной конфигурации электрода при его наружном размере не менее 3,5 х 5,4 см.

Наилучшую проводимость имеют электроды, изготовленные из хлорида серебра, в которых металлический центр контактирует с поверхно­стью тела через пропитанную гелем губку.

Для оптимальной регистрации ЭКГ сопротивление между электродами не должно превышать 8 кОм.

Кроме того, сопротивление обязательно должно быть одинако­вым во всех отведениях, которые используются при мо­ниторировании, поэтому нужно использовать электроды только одного типа.

Если обследуемый пациент во время своей обычной суточной активности находится в жарких помещениях, все электроды нужно дополнительно закре­пить широкой лентой пластыря. Перед сном обследуемо­му пациенту необходимо надеть тесное нательное белье

После установления электродов проводят функцио­нальную пробу, которая позволяет проверить качество контакта электродов с телом пациента.

На монитор ком­пьютера выводят ЭКГ, которая последовательно записы­вается в разных положениях тела пациента: стоя, сидя лежа на спине, на боку и во время глубокого дыхания.

Эта процедура позволяет при дальнейшем анализе отличить позиционные отклонения сегмента ST от ишемических.

В следующей статье мы поговорим о проведении позиционной ЭКГ.

Обработка электродов экг после использования санпин

  1. Работу с электродами должен выполнять специально подготовленный для этих целей медицинский персонал.
  2. Электроды перед установкой на тело пациента должны быть подвергнуты дезинфекции.
  3. Перед наложением электродов в местах наложения обезжирить тело пациента.
  4. Нанести на токосъемную поверхность электродный гель.

  5. Подсоединить электроды к кабелю отведения.
  6. Нанести на поверхность кожи в местах наложения электрода электродный гель.
  7. Для закрепления грудного электрода на теле пациента взять электрод, разместить шейку баллона между указательным и средним пальцами руки.

    Большим пальцем до упора отжать баллон, после чего прижать электрод к коже пациента на подготовленном участке грудной клетки и плавно отпустить баллон.

  8. Для закрепления конечностного электрода взять электрод за короткие концы скоб, сжать их до полного раскрытия клеммы.

    Обхватить длинными концами скоб электрода конечность так, чтобы токосъемная поверхность электрода расположилась на подготовленном участке кожи, и отпустить электрод.

  9. После окончания работы электроды снять с тела пациента, влажной салфеткой удалить с поверхности электродов остатки электродного геля, протереть, высушить и уложить электроды в тару, защищающую их от загрязнений и механических повреждений.

При работе с электродами категорически запрещается:

  • после окончания работы оставлять на электродах гель;
  • применять для очистки электродов острые предметы (скальпели, иглы, пинцеты и т. д.);
  • подвергать ударам и механическим повреждениям токосъемную поверхность электродов;
  • хранить электроды в помещении, насыщенном агрессивными парами (сероводород. кислоты, щелочи);
  • подвергать электроды нагреву выше 100 °С.

ПРАВИЛА ХРАНЕНИЯ

  • Электроды должны хранится в упаковке в закрытом помещении при температуре от плюс 5°С до 42°С и относительной влажности воздуха до 80% при температуре плюс 25°С.
  • Воздух в помещениях не должен содержать агрессивных паров (сероводород, кислоты, щелочи . )
  • Функциональная диагностика. Форум медицинских сестёр
  • Темы без ответов
  • Активные темы
  • ПоискМобильная версия

Функциональная диагностика ⇒ Сэр

  1. Сообщение Аллочка » 01 фев 2011, 17:23
  2. Сообщение anestezistca » 01 фев 2011, 17:27
  3. Сообщение Аллочка » 02 фев 2011, 20:53
  4. Сообщение Larisa_64 » 04 фев 2011, 17:28
  5. Сообщение Аллочка » 04 фев 2011, 17:53

Сообщение М.Н.М. » 05 фев 2011, 11:39

Никто из СЭСовцев вам не даст четкого и однозначного ответа на вопросы обработки электродов. Они путаются между физиотерапией, процедурным кабинетом и. знахарством. Поясню.

Году в 94-м на курсах повышения квалификации я задала вопрос об обработке электродов электрокардиографа и упомянула, что они с серебряным напылением.

Тетя смешалась, помолчала, а потом выдала: » А зачем их обрабатывать? Там же серебро, а оно само по-себе обеззараживает!» А однажды их вообще предложили замачивать в дезрастворе

Так что нужно действовать по инструкции к аппарату, а специально для комиссий иметь некий бутафорский набор. А стерилизация ватных шариков — это уже перебор.

Сообщение Lasca » 05 фев 2011, 12:00

В целях профил для предотвращения распространения заболеваний в кабинетах медицинских учреждений проводится дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация изделий медицинского назначения. Для каждой группы инструментария существуют свои требования для обработки.

Дезинфекция

Соблюдая правила дезинфекции медицинских инструментов и аппаратов после их использования можно предупредить инфекционные заражения среди пациентов, что помогает предотвращать распространение заболеваний.

Патогенные микроорганизмы могут присутствовать на различных поверхностях, а также на коже пациента. Они влияют на организм человека двояко: становятся причиной инфекционного осложнения или замещают собственную микрофлору человека.

Дезинфекция заключается в уничтожении всех патогенных микроорганизмов с помощью физического или химического воздействия (дезинфицирующие растворы). Споры бактерий таким способом профилактики не уничтожаются.

Дезинфекция — это главное правило для выполнения, так как именно с ее помощью можно предупредить распространение микроорганизмов от пациента к пациенту. Этапы обработки каждого медицинского изделия или оборудования должны быть строго соблюдены в точном порядке.

Аппарат ЭКГ

Аппарат ЭКГ по классификации медицинского оборудования относится к категории — «некритичные».

К этой категории относятся аппараты для проведения процедур обследования пациента, которые контактируют с интактным кожным покровом (то есть кожные покровы не имеющие каких-либо повреждений).

Риск инфицирования через электроды аппарата ЭКГ очень низкий, поэтому можно проводить дезинфицирование низкого уровня.

Кожный покров человека исполняет роль противомикробного барьера и несет защитную функцию для организма.

Поэтому все поверхности медицинских изделий, соприкасающиеся с кожей больного, обрабатываются дезинфицирующими растворами от бактерий, имеющих вегетативную форму (активную форму).

Они растут и размножаются (простое деление, почкование, множественное деление), имеют обмен веществ и чувствительны к повреждающим факторам.

Патогенные микроорганизмы

Микроорганизмы бывают разных форм и являются возбудителями различных инфекционных заболеваний. У каждого человека на кожном покрове имеется большое разнообразие бактерий. Патогенные микроорганизмы в небольшом количестве безвредны для организма человека, но стоит им только начать размножаться тогда угроза развития инфекционного заболевания возрастает.

Виды патогенных бактерий:

  • Стафилококки. Образуют связку на подобии гроздьев. Способствуют появлению абсцессов, фурункулов, прыщей на коже пациента.
  • Стрептококки. Образуют связку похожую на цепочку. Способствуют развитию различных инфекционных заболевания, как внешних покровов, так и внутренних органов.
  • Бациллы. Микроорганизмы, имеющие форму похожую на палочку. Являются самыми распространенными среди бактерий. Способствуют возникновению следующих заболеваний: дифтерия, грипп, столбняк и так далее.
  • Спириллы. Бактерии, имеющие форму спирали. Способствуют возникновению следующих заболеваний: зубной кариес, гастрит и так далее.
  • Вегетативные бактерии находятся в активной фазе. Они интенсивно растут и размножаются в благоприятной среде. Можно выделить основные факторы, влияющие на рост и размножение микроорганизмов: тепло, темнота, повышенная влажность и грязь. Такие условия для микробов способствуют к их быстрому размножению. Один патогенный микроорганизм, находящийся в подходящих условиях, в течение 12 часов может размножиться до 16 миллионов бактерий.

В связи с тем, что микроорганизмы очень быстро размножаются, дезинфекция контактных поверхностей с кожей пациентов должна осуществляться после каждой проведенной процедуры. Это основная мера профилактики в диагностических кабинетах.

Электроды аппарата ЭКГ

У аппарата ЭКГ контактирующей частью с интактной кожей пациента являются электроды. И именно они подвергаются дезинфекции перед каждым приемом нового пациента, так как на кожных покровах даже у здорового человека присутствуют различные патогенные микроорганизмы. Без проведения дезинфекции они способны очень быстро размножаться.

Электроды бывают одноразовыми и многоразовыми, от их типа зависит требуемые нормы по обеззараживающим и профилактическим манипуляциям.

Одноразовые после проведения работы подлежат утилизации, но сначала предварительно замачиваются в дезинфицирующем растворе в специально отведенной для этого емкости.

Каждая емкость должна иметь маркировку. Дезрастворы, предназначенные для предстерилизации медицинских изделий, изготавливаются на определенный промежуток времени.

Время изготовления раствора указывается на бирке, прикрепленной к емкости.

Многоразовые электроды ЭКГ аппарата подвергаются дезинфекции после проведенной диагностической процедуры с помощью спирта (95%, этиловый) или других дезинфицирующих средств. Ватным шариком, смоченным в спирте или дезсредстве, протираются поверхности электродов. После полного высыхания обработанной поверхности можно проводить следующую диагностику ЭКГ.

Дезинфицирующие средства для электродов ЭКГ:

  • Эрисан Окси. Выпускается в виде порошка, растворимого в воде. Приготовленный раствор работает 7 дней.
  • Ника Антисептик Аквамусс. Средство для дезинфекции в виде мусса. Действует в течение 3 часов.
  • Салфетки Экобриз. Экспозиция от 30 секунд до 5 минут. И другие дезинфицирующие средства.

Дезинфекция уничтожает только бактерии (активная фаза), споры микроорганизмов не поддаются такому виду профилактики.

Как накладывать электроды для ЭКГ

Электрокардиография является основным методом исследования электрической активности сердца. Многие заболевания сердца определяются именно с помощью ЭКГ, которая считается наиболее доступным способом диагностики. Для получения точных результатов во время регистрации ЭКГ должны быть правильно наложены электроды.

Стандартная 12-векторная электрокардиография (ЭКГ) является важным методом диагностики, который позволяет зарегистрировать электрическую активность сердца. ЭКГ необходимо для выбора наилучшей стратегии лечения пациентов с различными сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые нередко опасны для жизни и требуют немедленного медицинского вмешательства.

Современные приборы ЭКГ являются переносимыми, недорогими и простыми в использовании, и эти функции облегчают запись в самых разных местах нахождения больных, включая больницы, операционные, машины скорой помощи, спортивные заведения и дома социального назначения.

Задача проведения ЭКГ состоит в том, чтобы обеспечить высококачественные, последовательные методы записи независимо от клинического течения болезни. Запись ЭКГ, проведенная не в соответствии принятым стандартам, может привести к неправильным диагнозам и лечению.

Видео: Методика регистрации ЭКГ

Подготовка больного к проведению ЭКГ

Электрокардиогра́фия — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца. Прямым результатом электрокардиографии является получение электрокардиограммы (ЭКГ). [1]

12-векторная ЭКГ является стандартным вариантом проведения электрокардиографии. Она выполняется в различных ситуациях, местах и временных промежутках, при этом попытки добиться наилучших результатов связаны с выполнением правил накладывания электродов. В частности, важное значение имеет положение человека, которому делают ЭКГ, качество подготовки кожи, расположение электродов.

Многие пациенты чувствуют себя некомфортно на строго горизонтальной поверхности, поэтому для обеспечения верных результатов, рекомендуется полулежачее положение приблизительно под 45 градусов. Любые существенные отклонения от этого показателя должны быть отмечены в описании ЭКГ.

В различных исследованиях показано, что, записанная ЭКГ у пациента в положении лежа на спине, может значительно отличаются от результатов исследования того же человека, только стоящего вертикально или наклоненного под углом 60 градусов и больше. При этом нет доказательств, что изменение наклона пациента между горизонтальным и 45 градусами относительно горизонтальной плоскости оказывает существенное влияние на регистрацию ЭКГ.

Конечности должны быть расположены на кровати или диване, чтобы свести к минимуму появление артефактов из-за мышечного напряжения.

Необходимо, чтобы больной находился в расслабленном и комфортном для себя состоянии. Если эти условия не выполняются, ЭКГ может регистрировать соматические мышечные потенциалы, а также затрудненную сердечную деятельность.

Некоторые пациенты не могут полностью расслабиться из-за болезненных состояний, таких как артрит, или они имеют болезнь Паркинсона, которая вызывает тремор. Эти больные должны быть расположены как можно более удобно, и полученное ЭКГ должно сопровождаться соответствующим объяснением, особенно если оно является не очень качественным.

Перед записью ЭКГ проверяются конечности больного, которые должны оставаться в расслабленном состоянии. Если пациент сжимает кулаки, напрягает руки или движет пальцами, невозможно получить высококачественную ЭКГ.

Для регистрации ЭКГ без артефактов часто требуется предварительная подготовка кожи. Особенно это актуально для пациентов с чувствительными или поврежденными кожными покровами. Есть различные способы минимизации импеданса (сопротивления) кожи к электроду, например:

  • Кожа должна быть предварительно очищена. Существует множество методов, в том числе мытье кожных покровов мягким мылом.
  • Может потребоваться отшелушивание, которое должно проводиться очень легкими движениями с использованием бумажного полотенца, марлевого тампона или проприетарной абразивной ленты, предназначенной для этой цели.
  • Иногда необходимо удалить волосы с грудной клетки, чтобы обеспечить надлежащий контакт электродов с кожей. Для этого больной должен обязательно дать устное согласие.

Характеристики электродов

Электроды располагаются в соответствии с современными рекомендациями. Если какой-либо из электродов должен находиться в нестандартном положении,
в записи ЄКГ это должно быть отмечено, чтобы в дальнейшем избежать неправильного толкования полученных изменений на ЭКГ.

Подведенные к электродам провода обычно имеют цветную кодировку для правильной идентификации. Однако, цвет может варьироваться в зависимости от производителя. Цветовая принадлежность, как правило, подробно описана в сопроводительном документе, который в свою очередь соответствует европейским (IEC) рекомендациям.

Примечание по использованию электродов: одноразовые электроды должны быть в хорошем состоянии и не находиться за пределами упаковки, на которой указана дата использования.

Электроды находятся в хорошем состоянии, если “ядро” электрода не высохло. При этом электроды должны храниться внутри упаковки из фольги для предотвращения обезвоживания геля.

Расположение электродов

Подушечки электродов должны располагаться на проксимальных (удаленных) участках конечностей, то есть на запястьях и лодыжках. Перемещение электродов вверх по конечностям может изменить внешний вид ЭКГ. По этой причине следует избегать подобного перемещения, если нет значительного тремора или ампутации конечности.

Примечание: подушечки электродов не должны размещаться на торсе, поскольку это вызывает значительное изменение амплитуды волны.

Позиции накладывания электродов на конечностях:

  • Правая рука (RA, красный) — накладывается на правое предплечье, ближе к запястью.
  • Левая рука (LA, желтый) — накладывается на левое предплечье, ближе к запястью.
  • Левая нога (LL, зеленый) — накладывается на левую ногу, ближе к лодыжке.
  • Правая нога (RL, черный) — накладывается на правую ногу, проксимальней к лодыжке.

Позиции накладывания электродов на грудную клетку

Существует определение правильного анатомического накладывания электродов на грудную клетку. Подобные установки всегда должны использоваться. Если по каким-то причинам стандартное накладывание электродов невозможно, тогда центр активной области датчиков должен быть совмещен соответственно анатомическим ориентирам.

Исследования показали, что электроды V1 и V2 часто размещаются слишком высоко, а электроды V4, V5 и V6 слишком низко. Эти ошибки могут приводить к диагностическим ошибкам из-за изменения формы  волны ЭКГ.

Расположение электродов на грудной клетке (грудное отведение):

  • V1, красный (C1) — четвертое межреберье по правой стороне грудины.
  • V2, желтый (C2) — четвертое межреберье по левой стороне грудины.
  • V3, зеленый (C3) — посредине между V2 и V4.
  • V4, коричневый (C4) — пятое межреберье по срединной линии ключицы.
  • V5, черный (C5) — левая передняя подмышечная линия на том же горизонтальном уровне, что и V4.
  • V6, фиолетовый (C6) — левая средняя подмышечная линия на том же горизонтальном уровне, что и V4 и V5.

Методика определения местоположения электродов на грудной клетке

Точная идентификация соответствующих межреберных пространств должна начинаться с определения грудинного угла, также известного как угол Луи.

  • Чтобы определить угол Луи, пальцы должны быть опущены по грудине сверху вниз до тех пор, пока не будет достигнуто костное горизонтальное образование. Далее пальцы сдвигаются вниз и с правой стороны будет определено второе межреберье. Отсюда возможен отсчет до третьего и четвертого межреберных промежутков. В четвертом межреберном промежутке возле края грудины находится местоположение электрода V1.
  • Представленный выше способ определения должен быть повторен с левой стороны, чтобы позволить правильно расположить электрод в точке V2. При этом стоит обратить внимание, что левое и правое межреберные промежутки могут быть смещены, поэтому нужно избегать размещения V2 рядом с V1, не считая межреберные промежутки.
  • Электрод в точке V4 должен быть помещен в пятое межреберье по линии, проходящей по середине ключицы.
  • Электрод в точке V3 должен быть размещен посередине промежутка между точками V2 и V4.
  • Электроды в точках V5 и V6 следует располагать по горизонтальной линии, проходящей по точке V4. Электрод V5 должен быть размещен по передней подмышечной линии; электрод V6 располагается по средней подмышечной линии.

Особенности накладывания электродов

  • Для достижения точного и правильного расположения электрода во время регистрации ЭКГ обычно необходимо всем исследуемым освободить верх туловища от одежды.
  • При регистрации ЭКГ у женщин принято размещать электроды в точках V4, V5 и V6 под левой грудью, которая в обычном варианте покрывает правильные анатомические точки наложения электродов.
  • Имеются некоторые свидетельства того, что позиционирование электродов в точках V4, V5 и V6 над грудью не может значительно ослабить сигнал. В некоторых случаях необходимы дополнительные подтверждающие доказательства, чтобы гарантировать изменение этой рекомендации.
  • При поднятии груди для накладывания электродов требуется особое обращение и деликатность, поэтому лучше, когда поддерживать грудь будет сама пациентка.

Примечание. Если накладывание электродов варьируется от рекомендуемых точек установки, важно, чтобы это было задокументировано в описании ЭКГ, включая ЭКГ в электронной версии хранения.

Получение записи хорошего качества

Прибор ЭКГ регистрирует каждый отвод отдельно, последовательно или, в некоторых приборах, несколько отведений могут быть записаны одновременно.

По мере движения стилуса, в зависимости от напряжения, которое он отражает, бумага для печати движется с постоянной, существующей скоростью 25 мм / с.

Следовательно, время отображается на бумаге для записи горизонтальной осью, а напряжение отражается на вертикальной оси. [2]

12-векторная стандартная ЭКГ чаще всего записывается на ленте с настройкой усиления 10 мм/мВ. Для начала записи должна быть нажата соответствующая кнопка; которая обычно обозначается как “start” или “auto”.

.

Если, несмотря на усилия по расслаблению пациента и созданию комфортной обстановки, мышечные сокращения создают помехи на ЭКГ, фильтр может быть включен, и запись проводится повторно. Использование фильтра должно быть четко идентифицировано в описе ЭКГ.

Любые функции ЭКГ, которые могут указывать на необходимость срочного медицинского обследования, должны быть доведены до сведения медицинского персонала. Если больной во время записи имеет какие-либо симптомы возможного сердечного происхождения, такие как боль в груди, сердцебиение или головокружение, то это также должно быть отмечено в описании ЭКГ.

Подтверждением того, что ЭКГ была записана в хорошем качестве, является заключение врача. Оценка записи проводится для обеспечения того, что все формы волны (такие как P-волны, QRS-комплексы и T-волны) хорошо видны. Изоэлектрическая линия (базовая линия между прогибами ЭКГ) должна быть стабильной, не блуждающей, и свободной от вмешательства.

В конце процедуры все электроды должны быть сняты с пациента, а одноразовые электроды утилизированы как медицинские отходы.

Видео: Быстрое наложение ЭКГ-электродов

Источники

1.  Электрокардиография — Ярцев С.С. 2014.

2.  Руководство по клинической ЭКГ — Де Луна А.Б. 1993.

3.  Электрокардиография — Мурашко В.В., Струтынский А.В.

4.  Electrocardiography — R. Joe Noble, J Stanley Hillis, and Donald A. Rothbaum.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *