Мрт с контрастом: противопоказания, подготовка, для чего?

Использование магнитно-резонансной томографии в настоящее время является самым точным методом диагностики болезней. Этот метод позволяет без оперативного вмешательства установить причину недуга и определить степень поражения внутренних органов. В определенных ситуациях требуется более точно рассмотреть пораженный участок тела. В этом может помочь МРТ с контрастом на основе гадолиния.

Часто проводится МР-томография с контрастированием

В чем суть процедуры

Наиболее часто контрастное вещество при магнитно-резонансной томографии вводят людям, страдающим онкологическими расстройствами.

Все препараты, которые используются для МРТ с контрастом, сделаны на основе гадолиния и марганца. Соли данного металла содержат изотопы, которые помогают подсвечивать больные участки тела.

Данная процедура необходима, чтобы выявить начинающийся недуг на ранней стадии и своевременно начать лечение.

В некоторых случаях для прохождения МРТ в качестве контрастного вещества пациентами предлагают зеленый или черничный чай, оксид железа.

В чем преимущества контрастирования

В настоящее время около четверти подобных исследований осуществляется с применением контрастного вещества. Его использование имеет следующие положительные моменты:

• исследование содержит больше информации для анализа;

Снимок МРТ с контрастом более информативен

• позволяет определить внутреннюю структуру новообразования и динамику его развития;
• позволяет четко определиться с областью поражения;
• выявляет патологии в начале развития.

Когда используется контраст

Необходимость в применении контрастного вещества для процедуры исследования определяет врач. В основном оно используется в следующих случаях:

• при выявлении злокачественных опухолей;
• для прояснения особенностей работы кровеносной системы пациента;
• для определения метастатического процесса;
• при рассеянном склерозе;
• после проведения операций на позвоночном столбе;
• в случае присутствия в теле инфекции непонятной этиологии.

МРТ этого типа помогает выявить поврежденные участки мозга при рассеянном склерозе

Какие препараты используются

Для исследования применяются препараты, содержащие гадолиний и марганец. К основным из них можно отнести: Дотарем, Омнискан, Гадовист, Магневист. Они отличаются содержанием активного вещества и различными добавками.

Данные препараты хорошо разводятся водой, не содержат токсичных веществ. Их вводят в кровь инъекционно.

Как проводится процедура

Она включает в себя следующие основные этапы:

• Беседа с врачом на предмет наличия противопоказаний. Это необходимый момент перед осуществлением МРТ с контрастированием, который позволяет избежать проблем от проведения процедуры. Также на данном этапе пациенту следует обсудить с доктором имеющиеся у него психологические страхи, например, такие, как клаустрофобия.
• Облачение в удобную одежду. Исследование проводится долго. В зависимости от особенностей заболевания оно может продолжаться от получаса до полутора. Необходимо надеть удобную одежду во избежание дискомфорта и неприятных ощущений.
• Снятие металлических предметов. Металлические украшения и предметы могут исказить результаты работы томографа. Людям, имеющим металлические включения в теле, проводить МРТ не следует.

Перед исследованием в вену вводится специальное вещество

• Введение препарата. После того как пациент подготовился и лег на кушетку, врач вводит ему контрастный раствор. Больной должен некоторое время полежать, чтобы раствор разошелся по телу, а затем кушетку задвигают в томограф.
• Исследование. Пациенту нечего опасаться, внутри томографа свободно происходит воздухообмен, имеется подсветка. Снимки с использованием контраста получаются более четкими и детальными, позволяющими врачу точно поставить диагноз.
• Передача результатов врачу для постановки диагноза. Большое количество снимков, полученных в ходе исследования, позволяет воссоздать трехмерную модель больного места на компьютере. Это позволяет лучше определить размеры очага заболевания, перспективы дальнейшего развития болезни, метод лечения.

В зависимости от особенностей заболевания и состояния больного врач может сначала осуществить процедуру с контрастом, а затем без него. Контрастное вещество редко дает побочные эффекты. Пациенты иногда жалуются на чувство холода в руке и головную боль.

МРТ выполняется по показаниям и под наблюдением врача

В чем особенности подготовки

Особой подготовки контрастное МРТ не требует. Все зависит от особенностей заболевания. Например, перед исследованием головного мозга пациенту достаточно не есть за 5 часов до процедуры. Если на МРТ будут просматривать пищеварительную систему или органы выделения, то необходимо более длительная голодовка, а также применение очистительной клизмы.

При психологической чувствительности пациента возможен прием успокоительного.

Какие могут быть противопоказания

Проведение МРТ с контрастированием, в целом, является безвредной процедурой. Однако она имеет определенные противопоказания, подсвечивающее вещество нельзя использовать при:

• Почечной недостаточности. Это тяжелое заболевания выделительной системы. Почки плохо справляются с выводом шлаков и токсинов из организма. Введение контрастного вещества может спровоцировать у больного появление приступов.
• В период беременности и лактации. Гадолиний может оказать отрицательное действие на плод, а также вызвать аллергическую реакцию у младенца при кормлении грудью.
• Аллергической реакции. Она проявляется в виде сыпи и раздражения на коже.
• Патологиях сердца и сосудов. Это касается контрастного вещества на основе оксида железа. Оно токсично влияет на эластичность сосудов и их сократительную способность.
• Костной миеломе. Это заболевание представляет собой рак плазмы крови. Эритроциты начинают хуже переносить питательные вещества по организму, иммунитет падает, кости становятся более ломкими. Введение контрастного вещества может ухудшить состояние больного.

Хотите узнать, что такое МРТ с контрастом, и как оно проходит, тогда посмотрите это видео:

Опасно ли контрастирование

Риск появления побочных эффектов при использовании гадолиния довольно низок, только 1-2 % исследуемых пациентов жалуются на недомогания. К основным из них можно отнести следующие:

• сыпь и раздражение на эпидермисе;
• понижение давления;
• легкая тошнота;
• головные боли.

Частота появления побочных эффектов от исследования на МРТ у больных указана в таблице.

 Побочный эффект

Частота появления побочного эффекта на 1000 исследуемых больных, %	Сыпь и раздражение эпидермиса	Понижение давления	Тошнота	Боли в голове
9	5	10	18

Помогла статья? Оцените её (No Ratings Yet) Загрузка…

• Поделиться
• Поделиться
• Поделиться
• Класснуть

Магнитно-резонансная томография с контрастированием

Краткое содержание статьи:

• Показания к исследованию
• Основные противопоказания
• Препараты для контрастирования
• Подготовка к процедуре
• Особенности проведения исследования
• Преимущества контрастирования
• Возможные побочные эффекты

Современная медицина подразумевает множество способов диагностики. Одной из самых эффективных методик является магнитно-резонансная томография. Она привлекает высокой точностью визуализации, большим объемом информации, безопасностью и безболезненностью.

Запись на МРТ и КТ в клиники Москвы и Московской области: +7 (499) 519-32-37

Более информативным исследование делает контраст. Под этим словом понимают препарат, включающий контрастное вещество – оно позволяет четко выделить на снимках отдельные детали. Применяют такую методику не всегда – есть определенные показания для диагностики с контрастом. МРТ с контрастированием отличается рядом особенностей, имеет определенные противопоказания и разновидности.

Показания к исследованию

Магнитно-резонансная томография с контрастом проводится примерно каждому пятому пациенту. Показаниями для такой диагностики являются:

• опухоль любого характера, оценка метастазирования;
• контроль операционного вмешательства;
• риск инфекции или воспаления;
• необходимость определить стадию рассеянного склероза;
• уточнение информации, полученной на обследовании без контраста;
• необходимость оценки кровеносных сосудов.

Основные противопоказания

Контрастные препараты достаточно безопасны, но подходят не всем. Основные противопоказания к контрастированию включают:

• беременность на любом сроке;
• индивидуальная непереносимость компонентов.

Кроме абсолютных запретов есть еще и относительные противопоказания к которым относится:

• медикаментозная аллергия;
• тяжелые нарушения в сердечно-сосудистой системе;
• прием некоторых лекарств (бета-блокаторы, интерлейкины);
• почечная недостаточность, миелома;
• лактационный период;
• прошло менее сеток с предыдущего контрастирования.

При наличии какого-либо противопоказания решение, проводить МРТ с контрастом или без него принимается индивидуально. Оценивают необходимость диагностики, состояние пациента. Контрастное вещество безопасно, что подтвержденное неоднократными клиническими испытаниями. Это позволяет применять такую методику даже детям.

Препараты для контрастирования

Контрастное вещество для магнитно-резонансной томографии называют парамагнитным. Основывается оно на водорастворимой соли редкоземельного металла – гадолиния. Он отличается хорошей растворимостью в воде и минимальной токсичностью для человека.

 После введения контрастного вещества происходит накопление контраста. При МРТ это позволяет усилить сигнал, а значит более четко визуализировать картину. Контрастные вещества на основе гадолиния имеют некоторые различия по действующему веществу.

К ним относится:

• • Гадовист (гадобутрол);
• • Магневист (гадопентетовая кислота);
• • Омнискан (гадодиамид);
• • Дотарем (гадотеровая кислота);
• • Мультихэнс (гадобеновая кислота).

Все эти препараты разрешены в России и других странах, прошли необходимые клинические испытания. Виды контрастного вещества включают не только парамагнетики, но и супермагнетики, а так же содержат железо. Обычно прибегают к использованию эндорема, гастромарка и абдоскана.

У каждого вида контраста есть свои направления. С помощью парамагнетиков лучше проверять головной мозг, гипофиз, молочные железы, предстательную железу, легкие, сердце и щитовидную железу. Супермагнетики больше подходят для сканирования почек и надпочечников, печени.

Подготовка к процедуре

Основное условие подготовки к МРТ с контрастом – прохождение обследования натощак. На несколько часов стоит отказаться от курения. Обычно пациенту проводят аллергопробу – аллергическая реакция на гадолиний редкое явление, но возможное.

Остальные требования для подготовки к диагностике являются стандартными для магнитно-резонансной томографии. Пациенту необходимо убрать все металлические предметы, а также любую электронику и магнитные карты. Все эти вещи искажают сигнал.

Если надо проверять органы брюшной полости, то необходимо несколько дней соблюдать диету. Нужно будет питаться дробно и небольшими порциями, убрать из рациона продукты, провоцирующие газообразование.

Может потребоваться прием спазмолитиков. Если нужно сканировать кишечник, то пациенту обычно накануне, либо в день процедуры необходимо его очистить.

Для этого применяют очищающую клизму либо слабительный препарат.

Когда требуется проверить органы малого таза, то пациентам обычно рекомендуют не опорожнять мочевой пузырь хотя бы 2 часа. Специально пить жидкость обычно не требуется.

Пациент должен заранее сообщать о своих особенностях – беременности, аллергии, тяжелых заболеваниях, психических нарушениях. Иногда приходится прибегать к наркозу.

Это необходимо пациентам с клаустрофобией, при невозможности лежать неподвижно.

Наркоз может потребоваться для МРТ с контрастом ребенку – маленькие дети не понимают, что нельзя двигаться, поэтому их приходится вводить в медикаментозный сон.

Особенности проведения исследования

Контрастирование различается не только по названиям препарата, но и по способу их введения. В любом случае контраст поступает внутривенно. Вещество проникает в нужную зону вместе с кровью. В клетках органа меняется электромагнитный потенциал, поэтому на снимках эти области видны четче.

Однократную инъекцию контрастного вещества выполняют перед процедурой либо в ходе нее. При втором варианте сначала выполняют определенный блок снимков, затем процедуру прерывают и вводят пациенту контрастное вещество. После сканирование продолжают. Дозировку рассчитывают по весу пациента. На каждый килограмм необходимо 0,2 мг препарата.

Другой вариант контрастирования – болюсное введение. Препарат поступает внутривенно через капельницу. Таким образом, контрастное усиление выполняется синхронно со сканированием.

Такая методика называется динамическим контрастированием. Она позволяет проводить сканирование в режиме реального времени. Прибегают к болюсному контрастированию обычно в целях дифференциальной диагностики опухолей.

В таком случае однократная инъекция перед обследованием неэффективна.

Выводится контрастное вещество почками. Происходит это в течение 1-2 дней. Именно поэтому не рекомендуют проводить повторное исследование с контрастом, если после предыдущей диагностики не прошло и суток. Несмотря на безопасность контрастирования его не рекомендуют проводить часто. Если требуется провести повторное исследование, то стоит сделать хотя бы недельный перерыв.

Преимущества контрастирования

Использование контраста в целях магнитно-резонансной томографии обеспечивает больше возможностей. К основным преимуществам такой методики относят:

• возможность дифференцировать образования;
• оценка метастазирования в соседние органы и ткани;
• определение стадии опухоли;
• точное определение локализации образования;
• точное определение размеров пораженной области;
• выявление патологий на ранней стадии развития.

Возможные побочные эффекты

Исследование с контрастированием подразумевает использование препаратов с солями гадолиния. Такое вещество редко вызывает побочные эффекты. У некоторых пациентов проявляется аллергическая реакция. Обычно она сопровождается зудом и отечностью. Купировать эти симптомы можно антигистаминами.

Молекулы гадолиния скреплены химическими связями, основанными на хелатирующем агенте. Такие особенности строения позволяют гадолинию равномерно распределяться, поэтому опасные дозы вещества в организме не накапливаются. Этот фактор предотвращает интоксикацию. Во время процедуры после введения контрастного вещества пациент может почувствовать некоторый дискомфорт.

Контрастирование может сопровождаться следующими симптомами:

• головокружением;
• головной болью;
• сухостью во рту;
• неприятным привкусом;
• местным чувством жара (в области укола).

Обычно такие признаки – явление временное. Через несколько минут после введения препарата состояние пациента приходит в норму. Следует учитывать, что в соответствии с проведенными клиническими испытаниями грамотный расчет оптимальной дозировки и правильное введение раствора не влекут осложнений. Это касается всех препаратов на основе гадолиния, разрешенных в России.

Магнитно-резонансная томография – очень привлекательный в диагностическом плане метод. Применение контрастирования обеспечивает ему еще большую информативность и четкость визуализации.

Мрт с контрастом: противопоказания

Магнитно-резонансная томография основана на воздействии магнитного поля различной интенсивности. Негативных последствий для организма при нативном сканировании не выявлено, противопоказания носят индивидуальный характер.

Для повышения информативности применяют МРТ с контрастом, которая позволяет визуализировать малейшие структурные изменения в тканях и органах. Ряд противопоказаний к такому обследованию расширен, так как в процессе сканирования в организм человека внутривенно вводят специальный раствор, который может вызвать ответную реакцию.

Процедуру относят к современным и безопасным методикам, которая помогает выявить заболевание на ранней стадии.

Серия снимков МРТ головного мозга при подозрении на болезнь Альцгеймера

Противопоказания к МРТ с контрастом

Существуют абсолютные и относительные противопоказания к применению контрастной МРТ. В некоторых случаях ограничения зависят от индивидуальных особенностей пациента и сопутствующих заболеваний.

Абсолютными противопоказаниями к проведению нативной и контрастной магнитно-резонансной томографии служат:

• наличие в теле больного ферромагнитных и металлических имплантов, протезов (зубные коронки, спицы и пр.);
• присутствие вживленных электромагнитных приборов (кардиостимуляторы, инсулиновая помпа и др.);
• татуировки на теле с применением металлизированных красок.

Эти ограничения связаны с природой сканирующего поля: магнит притягивает металлы, что может вывести из строя аппаратуру и усугубить состояние пациента.

Применение контрастных веществ, основу которых составляют красящие препараты, не рекомендуется в следующих случаях:

• первый триместр беременности;
• детский возраст до 1 месяца;
• тяжелые патологии печени, сопровождающиеся выраженной недостаточностью;
• анемия;
• бронхиальная астма различной этиологии;
• операции по трансплантации печени;
• рубцовые и воспалительные процессы в области почек;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• период лактации.

Все эти противопоказания носят относительный характер. Если пациенту необходимо провести МРТ, но у него присутствует одно или несколько ограничений, то перед процедурой необходима консультация специалиста. Врач проведет премедикацию и даст рекомендации, которые помогут избежать негативных последствий.

Лактация не является прямым противопоказанием, но при введении контрастного вещества необходимо отказаться от кормления грудью в течение 36 часов. Препарат полностью выводится из организма через 1-2 дня.

Применение бета-адреноблокаторов приводит к изменению работы сосудистой системы, что негативно сказывается на качестве изображения. Необходимо сообщить радиологу обо всех назначениях, которые делал лечащий врач.

МРТ-ангиография сосудов нижних конечностей

Абсолютным противопоказанием к введению контрастного вещества служат аллергическая реакция и индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Побочные эффекты и последствия при МРТ с контрастом

Если пациенту необходимо провести МРТ с контрастом, противопоказания, которые носят относительный характер, не являются поводом для отказа от обследования. Усиленное сканирование значительно повышает информативность метода, способствует детальной визуализации состояния изучаемых тканей и показывает кровеносную систему просвечиваемой области.

При отсутствии противопоказаний контрастная МРТ не дает побочных эффектов и проходит без последствий для человека.

Метод можно применять неоднократно, наблюдая динамику патологических процессов и оценивая результативность проводимого лечения.

Повторное обследование допустимо назначить уже через 2-3 дня: более быстрое проведение томографии с контрастом не предоставит четкой картины происходящих изменений, так как в тканях будут присутствовать следы раствора, вводимого ранее.

В редких случаях пациенты, страдающие непереносимостью отдельных компонентов препарата, жалуются на тошноту, головную боль, озноб. Неприятные симптомы быстро проходят, но при ухудшении самочувствия больному следует сообщить о своих ощущениях радиологу или лаборанту. Связаться с медицинскими работниками можно с помощью микрофона, встроенного в аппарат.

При наличии аллергии пациент отмечает зуд, жжение в области укола, возможна крапивница. Серьезными осложнениями являются отек Квинке и анафилактический шок.

Для предупреждения возникновения подобной реакции необходимо сообщить врачу о склонности к аллергическим проявлениям. Специалист, при необходимости, подберет антигистаминные средства и скорректирует дозу.

Растворы, применяемые при контрастной МРТ, являются гипоаллергенными, поэтому случаи возникновения серьезных осложнений носят единичный характер.

При хронических заболеваниях почек и печени, красящий раствор потенциально способен спровоцировать обострение процесса.

МРТ тазобедренных суставов с контрастированием

Что вводят при МРТ с контрастом?

Для повышения эффективности метода магнитно-резонансной томографии применяют специальные растворы, в основе которых находятся соли металла гадолиния. Благодаря своему составу контрастные вещества усиливают отклик от изучаемых тканей, возрастает информативность и качество изображений.

Применяемые препараты отличаются низкой токсичностью и гипоаллергенностью, поэтому количество противопоказаний для МРТ с контрастом ограничено.

Наиболее часто в современной томографии используют следующие растворы:

• Гадовист;
• Магневист;
• Примовист;
• Дотарем;
• Омнискан.

Красящие препараты инертны, они не принимают участия в клеточном метаболизме и выводятся из организма в неизмененном виде через 24-36 часов.

Как делают МРТ с контрастом?

Пациенту рекомендуют подойти за 10-15 минут до начала процедуры. Необходимо снять верхнюю одежду, переодеться в специальный комплект или удобный домашний костюм, не имеющий металлических молний, застежек. Аксессуары, украшения, пирсинг оставляют вместе с остальными вещами, чтобы они не повлияли на качество томографии.

Обследуемого укладывают на передвижной стол лицом вверх. Его руки, ноги и голову, в зависимости от области интереса, фиксируют специальными удерживающими устройствами. Это необходимо для сохранения человеком неподвижности во время процедуры.

Сканирование проводят в специальной комнате, врач находится рядом, в соседнем помещении.

Связь с ним можно поддерживать с помощью переговорного устройства, все томографы имеют тревожную кнопку, которую пациент может легко нажать в случае необходимости.

Сам томограф представляет собой короткую трубу (закрытый аппарат), куда постепенно перемещается стол с пациентом. Во время процедуры прибор издает сильный шум, поэтому обследуемый надевает беруши или наушники, в которых звучит музыка.

В большинстве случаев контрастная МРТ проходит в два этапа: сначала проводят серию нативных снимков, затем человеку вводят красящий раствор. Исследование продолжают через 30-60 секунд, когда препарат с током крови попадает в изучаемую зону.

При невозможности обследования в аппаратах закрытого типа пациенту предлагают пройти сканирование на открытом томографе. В этом случае снимается страх замкнутого пространства, пациенту комфортно и удобно.

Открытый аппарат подходит для полных людей, чья масса тела превышает 120 кг, а объем талии больше 140 см.

При использовании такого томографа качество изображения может быть ниже, чем при сканировании в закрытом устройстве.

Контрастная магнитно-резонансная томография брюшной полости и органов малого таза может потребовать предварительной подготовки, о чем врач-радиолог обязательно предупредит на консультации.

Процедура занимает от 30 до 60 минут, в течение этого времени пациенту рекомендуют соблюдать неподвижность. Результаты будут готовы через 2 часа. Серию снимков, нативных и после подкрашивания, и заключение специалиста записывают на электронный носитель и выдают на руки пациенту. При необходимости с помощью компьютерной программы реконструируют 3D-модель изучаемых органов.

Аневризма брюшной аорты на трехмерном изображении МРТ с контрастом

Контрастная томография является эффективным и информативным методом дифференциальной диагностики опасных заболеваний, воспалительных и деструктивных процессов, доброкачественных и злокачественных новообразований. МРТ помогает выявить патологию на ранней стадии, что значительно повышает шансы пациента на полное выздоровление.

Мрт с контрастом и без в чем разница и что это, противопоказания

В современной медицине особое место отведено такому методу диагностических исследований, как магнитно-резонансная томография (МРТ). Она осуществляется с использованием магнитного поля высокой мощности, которое создается специальным оборудованием.

МРТ позволяет выявить многие заболевания и патологические процессы в организме. Наряду с обычной, высокой распространенностью обладает томография с контрастированием. Чтобы правильно выбрать метод диагностики, следует сначала разобраться, в чем заключается разница между МРТ с контрастом и без него.

Общие сведения об МРТ

Толщина среза обследуемого органа составляет всего лишь несколько микрон. Благодаря этому можно обнаружить патологические изменения на ранней стадии их развития. Исследования проводится при помощи томографов различной мощности и высокоточного компьютера.

Томография позволяет детально исследовать внутренние органы и ткани, обнаружить трудно поддающиеся диагностике заболевания и патологические процессы. Данный метод обладает высокой информативностью, является безопасным и безболезненным.

МРТ позволяет с точностью выявить:

• Травматические повреждения.
• Сосудистые патологии.
• Злокачественные и доброкачественные образования даже небольшого размера.
• Инфекционные и воспалительные процессы в организме.
• Метастазы и кисты.

Что такое МРТ с контрастом

В некоторых случаях для получения точной клинической картины врач назначает МРТ с применением контрастного вещества.

Благодаря использованию специального препарата удается получить более детальное изображение исследуемого среза тела. Его вводят в организм пациента преимущественно внутривенно.

Однако в некоторых случаях препарат может быть введен перорально. Как правило, это происходит при исследовании пищевого тракта.

Давайте разберемся, в каких случаях назначается МРТ с контрастом, что это вообще такое и какими преимуществами обладает данный способ диагностики.

Используемое при томографии контрастное вещество способно подсвечивать ткани, что фиксируется чувствительным медицинским оборудованием. При воздействии на красящий препарат мощного магнитного поля появляется более четкое изображение исследуемого органа. Скорость распространения контрастирующего вещества по сосудам напрямую зависит от интенсивности кровотока в месте исследования.

Принцип действия красящего вещества следующий:

• При введении внутривенно контрастное вещество распространяется с током крови по сосудам.
• Так как пораженные ткани способны изменять под воздействием контраста свой цвет, врачу удается с точностью определить границы, размеры и структуру патологий или злокачественных опухолей. К тому же можно выявить, есть ли метастазы, и найти места их локализации.

Что необходимо учесть при проведении процедуры МРТ с контрастированием:

1. Есть ли у пациента аллергия на компоненты контрастирующего вещества. В случае наличия аллергической реакции диагностика с применением контраста не проводится. Вместо этого назначается обычная процедура магнитно-резонансной томографии.
2. Беременность или подозрение на нее. В большинстве случаев МРТ не назначается на ранних стадиях беременности, так как влияние магнитного поля на развитие плода до конца не изучено.
3. Наличие в организме пациента каких-либо металлических предметов или имплантатов. Так как в процессе диагностики используется магнитное поле высокой мощности, оно способно притягивать к себе металл и двигать его. Это может послужить не только появлению резких болей во время процедуры, но и стать угрозой для жизни пациента.
4. Наличие в организме пациента кардиостимулятора или других электронных устройств. Магнитное поле не только может повлиять на их нормальную работу, но и полностью вывести из строя.
5. Клаустрофобия или различные психические нарушения у пациента. В данном случае врач может дать больному седативный препарат, который успокаивающе подействует на психику пациента и позволит ему на время проведения диагностики оставаться в неподвижном состоянии.

Применяемые при МРТ с усилением контрастирующие парамагнетические вещества не являются токсичными и не содержат в своем составе йода. Поэтому они достаточно редко вызывают аллергическую реакцию или какие-либо негативные последствия. Кроме того, для проведения диагностики врач берет минимальное количество вещества, что значительно понижает возможность появления аллергии.

На сегодняшний день чаще всего используют следующие контрастирующие препараты:

• Гадовист.
• Примовист.
• Омнискан.
• Дотарем.

В чем заключается основная разница между обычной мрт и томографией с контрастом?

Давайте разберемся, в чем разница между двумя рассматриваемыми видами магнитно-резонансной томографии:

1. МРТ с контрастом подразумевает введение в организм пациента специального вещества, изготовленного на основе солей или ионов гадолиния. Затем производится сканирование исследуемого участка тела. Обычная томография проводится без усиления каким-либо препаратом.
2. Диагностика с применением контрастирующего вещества требует специальной подготовки: за 2–5 часов до процедуры пациент не должен есть и пить. Для исследования органов малого таза пациенту за 1 час до процедуры необходимо будет выпить 1 литр чистой воды. При проведении обычной томографии предварительной подготовки не требуется.
3. МРТ с контрастом может занять больше времени, чем обычная диагностика с помощью мощного томографа.
4. Томография с контрастом не рекомендована беременным женщинам. Контрастное вещество может с легкостью проникать через плацентарный барьер и оказывать воздействие на развивающийся плод.
5. Стоимость МРТ с усилением значительно выше, чем цена обычной томографии.

Показания и противопоказания

В качестве показаний к проведению томографии с усилением выступает следующее:

• Подозрение на злокачественные образования или развитие патологического процесса в организме пациента.
• Оперативное вмешательство (МРТ используют в качестве контроля за состоянием пациента после операции).
• Необходимость оценки состояния кровеносных сосудов.
• Необходимость исследования опорно-двигательного аппарата.
• Получение производственных или спортивных травм.
• Подозрение на инфекционный процесс, который происходит в организме пациента.

Существуют абсолютные и относительные противопоказания к проведению магнитной томографии. К числу абсолютных ограничений к проведению данной процедуры диагностики относят:

• Наличие в организме пациента электронных приборов и металлических имплантатов.
• Сердечная и почечная недостаточность.
• Беременность на ранних сроках.
• Период лактации.
• Индивидуальная непереносимость к компонентам контрастирующего препарата.
• Масса пациента более 120 кг (современный томограф не может выдержать большой вес).

Среди относительных противопоказаний:

• Клаустрофобия и психические расстройства.
• Наличие на теле тату, в состав красящего вещества которого входят металлические элементы.
• Бронхиальная астма.
• Миелома.
• Второй и третий триместры беременности.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы.

Побочные эффекты при томографии с контрастом

При проведении процедуры МРТ с усилением в некоторых случаях могут возникнуть следующие побочные эффекты:

• Аллергическая реакция на компоненты контрастного вещества.
• Головокружение и одышка.
• Зуд, который может возникнуть в области глаз.
• Покраснения на теле.
• Чихание.

В большинстве случаев каких-либо побочных эффектов во время диагностики не наблюдается. Исследования проходят без дискомфорта и неприятных ощущений. В некоторых случаях пациент после введения контраста может почувствовать тепло в теле и легкое головокружение. Однако эти симптомы, как правило, быстро проходят.

Мрт сосудов головы и шеи с контрастом и без

Обычная магнитная томография без усиления также дает точные результаты в исследовании головного мозга и сосудов шеи. Благодаря ей можно выявить патологические процессы на ранних стадиях их развития и вовремя подобрать наиболее эффективное лечение.

Противопоказания для проведения МРТ головы с применением контрастирующего вещества:

• Эпилепсия, психические расстройства, клаустрофобия.
• Несъемные зубные протезы, в состав которых входят металлические компоненты.
• Индивидуальная непереносимость контрастирующего вещества.
• Наличие в организме металлических имплантатов и электронных устройств.
• Беременность на ранних сроках.

Таким образом, основное отличие обычной томографии от МРТ с усилением заключается в использовании контрастирующего вещества, которое в большинстве случаев изготавливается на основе солей или ионов гадолиния. Томография с контрастом является более дорогостоящим методом диагностики по сравнению с обычной процедурой МРТ. Кроме того, она требует предварительной подготовки и занимает больше времени.

Мрт с контрастом

• Проведение магнитно-резонансной томографии с контрастом даёт возможность врачам уточнить диагноз, получить информацию не только о локализации очагов новообразований, но и об их характере.
• Суть методики заключается в предварительном внутривенном введении пациенту особого красящего вещества, которое на полученных томограммах «подсвечивает» патологические участки, позволяя лучше рассмотреть их размеры, текстуру, периферические участки.

Слева — исследование без контраста. Справа — с применением контрастного вещества

В качестве контрастного вещества применяют препараты, содержащие разные концентрации металла гадолиния и его соединений. Физические и химические свойства этого элемента делают полученные снимки более чёткими.

Накапливаясь в тканях организма, гадолиний повышает проницаемость анатомических структур, значительно увеличивая информативность исследования. Мрт с контрастом чаще проводится после классической МРТ-диагностики или компьютерной томографии и назначается по рекомендации лечащего врача.

В современной медицине для контрастирования применяют ряд препаратов:

• «Омнискан»;
• «Магневист»;
• «Дотарем»;
• «Гадовист».

Средства эти гипоаллергенны и безопасны для организма. Они быстро выводятся почками, не задерживаясь в тканях. Побочные реакции встречаются редко и проявляются патологически сильным зудом и сыпью, которые быстро проходят. У пациентов с больными почками может наблюдаться рецидив хронических заболеваний.

Выделяют несколько групп контрастных веществ, применяемых в МРТ-диагностике:

На снимке видно, как отчетливо отображаются сосуды при использовании контраста

• Внутрисосудистые: красящее средство вводится в полном объеме внутривенно. Группа представлена веществами, содержащими оксид железа и соединение марганца.
• Контрастирование болюсами (болюсное): внутривенное введение осуществляют небольшими частями, дозируя препарат через капельницу.
• Пероральные: с применением пероральных средств исследуют желудочно-кишечный тракт.

• Опухолевый рост злокачественной природы, обнаруженный ранее.
• Подозрение лечащего врача на наличие инфекционного, воспалительного, дегенеративного или гнойно-некротического процесса в организме.
• Рассеянный склероз.
• Патологическая подвижность позвоночника и его заболевания (остеохондрозы, остеопорозы, остеомиелиты).
• Аномалии в функциональной активности органов пищеварительной системы, соответствующие гастроэнтерологические заболевания.
• Менингеальный синдром (менингит) — воспаление оболочки головного и спинного мозга.
• Необходимость уточнить диагноз, полученный без применения красящих веществ.

В онкологии МРТ с использованием контрастирования применяется чаще всего, что обусловлено возможностью установить характер и индивидуальные особенности опухолевого роста безболезненным для пациента путём.

Факторы риска, требующие предварительной консультации врача:

• Беременность на любом сроке, лактационный период.
• Заболевания почек.
• Выявленная прежде аллергическая реакция на составляющие красящего вещества.
• Бронхиальная астма.

Скорость выведения солей гадолиния преимущественно зависит от индивидуальных особенностей и общего состояния органов и систем пациента.

Медики утверждают, что такое исследование допускается проводить так часто, как этого требует лечение, т.е. на усмотрение лечащего врача.

Важной оговоркой является то, что если назначено несколько магнитно-резонансных исследований, Мрт с контрастом проводится после них, в последнюю очередь.

Целесообразность использования данного диагностического метода определяется лечащим врачом. Контраст вводят внутривенно или перорально, после чего стандартным образом проводят магнитно-резонансное сканирование органов и систем организма.

Особенно важно сохранять полную неподвижность, чтобы полученные снимки не смазались и не исказились.

Использование красящего вещества продлевает время исследования на пятнадцать-двадцать минут и не доставляет пациенту неприятных ощущений.

Подготовка к МРТ с контрастом

В настоящее время МРТ с внутривенным контрастным усилением позволяет наиболее точно визуализировать нужный орган или ткань, установить характер и размеры новообразования, состояние сосудов, обнаружить воспалительные процессы. При таком сканировании вводят различные соединения гадолиния.

Нужно ли специально готовиться к МРТ с контрастированием или, получив направление, сразу же можно направиться в диагностический кабинет?

Подготовка к обследованию

Поскольку одними из противопоказаний к введению контраста являются тяжелые нарушения почечных функций, пациенту с такими нарушениями необходимо сначала сдать из вены биохимический анализ крови для оценки уровня креатинина. 

В случае подозрения на патологию в области брюшины и забрюшинного пространства пациентам рекомендуется проводить подготовку, аналогичную перед исследованием данной зоны без контраста: за 3 суток до процедуры перейти на специальный рацион, из которого исключаются газообразующие продукты – бобовые, алкоголь, сдоба – и пища с высоким содержанием грубой клетчатки – каши, овощи и фрукты в любом виде. В день обследования необходимо отказаться от употребления кофе, чая, а также не принимать пищу позднее 6-8 часов до начала обследования.

При подготовке к томографии органов малого таза с контрастом подготовительные меры не отличаются от подготовки к бесконтрастному сканированию этой зоны. 

Если предстоит обследование сердечно-сосудистой, лимфатической или дыхательной систем, головного мозга, позвоночника, суставов, то можно жить в обычном режиме.

Как происходит МРТ с контрастом? 

До помещения в аппарат контрастное вещество может быть введено в полном объеме в вену с помощью инъекции, но наиболее часто в вену устанавливают катетер по которому контраст поступает капельно, синхронизированно с процессом сканирования исследуемой области.

При этом тщательно рассчитывается количество препарата (в зависимости от массы тела пациента и исследуемой области) и скорость его введения. Контрастный препарат вводится только в горизонтальном положении пациента на столе томографа.

В течение получаса после завершения контрастного исследования проводят врачебный контроль за пациентом, т.к. в это время может развиваться большинство побочных реакций.

Оптимальное усиление препаратами происходит через несколько минут после введения (точное время определяется видом ткани или патологии) и в среднем сохраняется до 45 минут после инъекции.

Многие пациенты боятся как самого обследования, так и применения специальных растворов. В этом случае медицинский персонал предлагает предварительно посмотреть фото и видео проведения МРТ с контрастом.

Подобная процедура считается наиболее безопасным способом постановки точного диагноза. Она позволяет определиться с видом патологии, не ошибиться при выборе лечения.

Мрт с контрастом: противопоказания и вред

Контрастная магнитно-резонансная томография применяется в онкологии для изучения размеров, структуры опухолей, выявления метастазов.

С помощью усиления видимости сосудов путем внутривенного введения препаратов гадолиния (редкоземельного металла) отслеживается собственная опухолевая сосудистая сеть.

Метастатические очаги также имеют микроциркуляцию, диагностика которой позволяет обнаружить новообразования в разных органах, исключить летальные последствия.

Как применяется МРТ с контрастом

Редкоземельные металлы группы гадолиния являются парамагнетиками, способными существенно усиливать МР-сигнал.

Инъекция контрастного препарата (магневист, омнискан. премовист, дотарем, гадовист) осуществляется вручную или болюсно. Первый вариант предполагает предварительное ведение средства в дозе 0,1-0,2 мл на килограмм до сканирования. Второй – последовательное поступление контраста с помощью капельницы или автоматического шприца.

Противопоказания к контрастной МР-томографии

Рассказывая о том, МРТ с контрастом – вредно ли это, опишем противопоказания к контрастированию разных органов.

Противопоказания к МР-усилению головного мозга:

• Почечная недостаточность;
• Цирроз печени;
• Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Аналогичные ограничения существуют для сканирования других органов. Контрастное усиление позволяет выявить небольшую опухоль мозга – аденома гипофиза, которая не прослеживается при бесконтрастном исследовании на фоне увеличения уровня гормона пролактина.

Из-за небольших размеров (5 мм) и вероятности ракового преобразования в аденокарциному диагностировать патологию следует на раннем сроке. Для этих целей вначале проводится нативное сканирование и дополнительное усиление.

Онкологическая настороженность требует применения контраста при подозрении на небольшие аденомы гипофиза.

Контрастное вещество при МРТ: противопоказания

При аллергии контраст МРТ не применяется. В остальных случаях ограничений к использованию парамагнетиков не существует.

Соблюдают общие противопоказания к магнитно-резонансному обследованию:

1. Металлические имплантаты в теле (ферромагнитные, металлические);
2. Кардиостимуляторы – регуляторы сердечного ритма;
3. Установленные сосудистые клипсы;
4. Протезы сердечных клапанов;
5. Инсулиновые насосы;
6. Татуировки с применением металлических красок;
7. Титановые протезы внутреннего уха.

Внутривенное усиление проводится после бесконтрастного сканирования. Стандартная процедура выявляет скрытые патологические процессы, требующие подробного изучения.

У пациентов с патологией почек (рубцовые и воспалительные изменения) после МРТ с контрастированием может возникнуть обострение присутствующих заболеваний. Для исключения осложнений следует предварительно сообщить специалисту о хронической нозологии.

При отсутствии почечной патологии и аллергии контрастное исследование можно делать часто, так как метод безвредный. Магнитное поле не приносит вреда, но достоверность способа достигает 100%.

При сравнении МР-контраста с аналогами для КТ отмечается низкая аллергичность, малая токсичность, которая нейтрализуется прочной связью с хелатами.

Препараты омнискан, гадовист, дотарем и другие аналоги на основе гадолиния абсолютно безвредны для человеческого организма.

Отвечая читателям, опасен ли метод контрастной МРТ, выделим, что развитие аллергических реакций на составные компоненты препарата выявляется с вероятностью 1 случай на 10 тысяч населения.

Многочисленные опыты по практическому использованию усиления гадолинием МР-томографии не выявили негативного влияния препаратов на здоровье.

МРТ с контрастом при беременности делают только по экстренным показаниям, так как препарат проникает через плацентарный барьер. Кормление грудью разрешено через 36 часов. Примерно через такой интервал вещество полностью выводится из организма почками.

Можно ли принимать алкоголь после МРТ с контрастом? Гадолиний не вступает в метаболические реакции, не растворяется в спирту. Никаких препятствий для приема спиртных напитков после контрастной магнитно-резонансной томографии не существует.

Мрт с контрастированием. когда есть необходимость в контрастном веществе?

весь список

Как правило, метод магнитно-резонансной диагностики является достаточно информативным. Однако, иногда пациенту назначают МРТ с контрастным усилением. Это развернутое исследование, позволяющее оценить структуру тканей и клеток организма.

Данный метод диагностики, чаще всего, назначают онкологическим больным, для детального исследования опухоли, и степени ее распространения.

В онкологии МРТ с контрастированием позволяет значительно повысить информативность процедуры.

Контрастное вещество, вводимое в вену при МРТ, позволяет обнаружить опухоль на самом начальном этапе ее развития, четко определить границы злокачественной опухоли, ее структуру и консистенцию.

Вещества для проведения исследования

Вещество, используемое для проведения МРТ с контрастированием, значительно отличается от препаратов, используемых для обычного магнитно-резонансного исследования. Для развёрнутого МРТ с контрастом пациенту внутривенно вводят один из препаратов на основе металла гадолиния:

• Магневист;
• Омнискан;
• Гадовист;
• Дотарем.

Контрастное вещество вводят внутривенно, с помощью шприца или инъектора, тщательно рассчитывая дозу и скорость введения препарата. Подача контрастного препарата синхронизируется с ходом выполнения МРТ сканирования.

Когда необходимо проводить МРТ с констрастированием?

Показания:

• Период реабилитации после удаления грыж межпозвоночных дисков-для дифференциальной диагностики рубцовой ткани от рецидива заболевания.
• Подозрение на доброкачественное образование в гипофизе, тогда как при обычной магнитно-резонансной диагностике опухоль не выявляется.
• При помощи МРТ с контрастом можно определить степень активности рассеянного склероза, а также судить  об эффективности проводимой терапии.
• При злокачественных и доброкачественных новообразованиях в головном и спинном мозге. Иногда нативное МРТ не дает достаточно информации о границах и консистенции новообразования. Вследствие этого врач не может поставить диагноз и назначить больному правильное лечение. В этом случае назначают МРТ с контрастом. Благодаря развернутому и подробному исследованию, врач может определить размеры новообразования, место его локализации, границы опухоли и ее консистенцию.
• МРТ с применением контрастного вещества позволяет оценить состояние структур головного и спинного мозга после перенесенных оперативных вмешательств. Во время проведения исследования, врач отмечает, есть ли рецидив заболевания у данного пациента.
• Для выявления метастазов в спинном и головном мозге. Из-за небольших размеров метастазов, врач затрудняется с их выявлением, а метод МРТ с введением контрастного вещества позволяет обнаружить метастазы на раннем этапе их образования.

Когда нельзя проводить МРТ с контрастом?

Противопоказания:

• Беременность на любом сроке;
• Кормление ребенка грудью.

Возможность аллергических реакций

Пациенты, имеющие аллергическую предрасположенность к лекарственным препаратам, часто переживают по поводу возможных осложнений после введения контрастного вещества.

За счет того, что в препаратах, используемых для контрастирования, не содержится йода, аллергические реакции практически не наблюдаются.

Вышеуказанные препараты для МРТ с контрастом нетоксичны, поэтому хорошо переносятся пациентами, даже аллергиками, и не вызывают побочных эффектов после введения в организм.

Цены на МРТ исследование  →

Записаться на МРТ онлайн  →

Для чего нужен контраст при МРТ?

«Во время исследования может понадобиться введение контраста», — предупреждают пациентов перед проведением диагностики. «Неужели недостаточно того, что МРТ является высокоинформативным методом? Зачем нужен контраст?», — спрашивают больные. С этими вопросами мы обратились к исполнительному директору ООО «МРТ Эксперт Липецк» Волковой Оксане Егоровне.

Зачем при проведении МРТ-диагностики необходимо применение контрастного вещества?

Абсолютным показанием к проведению исследования с контрастом является любое, обнаруженное во время диагностики или выявленное ранее, объёмное образование в организме, — рассказывает Оксана Егоровна.

Это может быть киста или любая опухолевидная структура.

Контраст помогает дифференцировать вид опухоли и ответить на вопрос: это киста или опухоль, если последняя, то злокачественная или доброкачественная?

Что такое киста головного мозга и чем она опасна? Узнать здесь

Также применение контраста необходимо в случае отягощённого онкоанамнеза – при наличии онкологического заболевания в данный момент или ранее.

В практике врачей центра есть случай, когда пациентке, имеющей злокачественную опухоль молочных желёз, с целью исключения метастазирования, исследовали брюшную полость.

И только контраст помог выявить наличие метастаз в почке. До его введения данная патология не была видна.

Рак груди – это приговор? Рассказывает Козловская Елена Вячеславовна, заведующая отделением опухолей молочной железы и мягких тканей ГУЗ «Липецкого областного онкологического диспансера»

Проведение МРТ-диагностики с контрастом показано и пациентам с рассеянным склерозом, при котором затруднено определение стадии течения болезни по симптоматике. Контраст помогает врачам-диагностам сделать вывод о активности процесса и определить – у больного ремиссия или обострение. Эта информация, в свою очередь, позволяет лечащему врачу скорректировать лечение.

Кроме того, европейские стандарты и собственный опыт подтолкнули врачей центра «МРТ Эксперт Липецк» проводить некоторые обследования с контрастом, по умолчанию.

Это МРТ молочных желёз, гипофиза, кишечника, а также исследование гамма-нож.

Применение контраста при этих типах диагностик позволяет выявить даже самые мелкие очаги патологии, а в некоторых случаях – спасти орган от оперативного вмешательства.

МРТ кишечника: что это такое и как подготовиться к исследованию

Так, несколько лет назад доктора «МРТ Эксперт Липецк» буквально отстояли грудь молодой женщине.

Маммография выявила у пациентки с отягощённым онкоанамнезом уплотнение, что послужило поводом для принятия решения о мастэктомии.

Прежде чем решиться на последнюю, женщина решила пройти МРТ-диагностику, выявившую доброкачественность образования, не требующего для лечения хирургического вмешательства.

Насколько безопасен контраст? Оксана Егоровна утверждает – бояться нечего, контрастное вещество является гипоаллергенным. В случае поливалентной аллергии, перед введением контраста, пациенту будет проведена внутрикожная проба.

Узнать стоимость МРТ с контрастом и записаться на исследование можно здесь

А есть ли противопоказания к проведению исследования с контрастом? Да. Но их немного. Это возраст новорожденности у ребёнка (до 4 недель), трансплантация в анамнезе и тяжёлая почечная недостаточность.

Таким образом, контрастирование – это верный способ повысить надёжность МРТ-исследования. Опасаться его не стоит.

Возможно, вас заинтересует:

Противопоказания к проведению МРТ-диагностики