Мрт: показания и противопоказания к проведению

Подготовка пациента к процедуре магнитно-резонансной томографии

Магнитно-резонансный метод исследования не связан с рентгеновским излучением, поэтому процедура считается безопасной и может проводиться с любой частотой. Несмотря на это, существуют противопоказания к МРТ, игнорирование которых опасно неблагоприятными последствиями как для хода самой томографии, так и для здоровья пациента.

Кому нельзя делать МРТ?

Противопоказания к магнитно-резонансной томографии

Противопоказания к МРТ бывают относительными и абсолютными. В первом случае исследование может быть выполнено при соблюдении определенных условий. К таким противопоказаниям относятся:

клаустрофобия (боязнь тесных или замкнутых пространств);
наркотическое, алкогольное опьянения;
психомоторное возбуждение;
предрасположенность пациента к паническим атакам;
трудности с длительным сохранением неподвижности (при сильных болях, гиперкинезах и т.д.);
наличие на зубах брекетов;
беременность в первом триместре;
наличие на теле татуировок (некоторые красители являются противопоказанием для МРТ);
декомпенсированная сердечная недостаточность;
состояние пациента, при котором требуется непрерывно проводить мониторинг физиологических показателей (частоты дыхания, артериального давления и т.д.).

К группе относительных противопоказаний можно причислить вес более 120 кг, поскольку стол томографа не рассчитан на чрезмерные нагрузки, а диаметр трубы (60-80 см) не позволяет поместиться внутри человеку крупного телосложения. В данной ситуации можно сделать сканирование на аппарате открытого типа либо прибегнуть к другим методам диагностики.

Большой вес — относительное противопоказание к проведению МРТ

В отличие от относительных противопоказаний, абсолютные полностью исключают возможность выполнения процедуры магнитно-резонансной томографии. Ограничения связаны с рядом металлических и электронных объектов.

Предметы из металла

Под безусловный запрет попадают:

ферромагнитные имплантаты суставов;
хирургические скобы, винты, штифты, пластины;
осколки, пули, металлическая стружка в теле пациента;
ферромагнитные клипсы, спирали, применяемые при операциях на сосудах;
искусственные клапаны сердца (кроме протезов из полимерных материалов или биологического происхождения);
имплантаты среднего уха;
аппарат Илизарова.

Инородное тело в радужной оболочке глаза (металл) — абсолютное противопоказание к МРТ-обследованию

В момент исследования на человеке не должно быть:

одежды с металлической фурнитурой (кнопками, “молниями”, пуговицами и т.п.);
ювелирных изделий;
бижутерии с элементами из металла;
украшений для пирсинга;
аксессуаров для волос (“невидимок”, заколок, шпилек и пр.);
очков и часов.

Наличие металлических предметов является абсолютным противопоказанием к МРТ-исследованию по двум причинам:

они искажают изображение, в результате чего информативность снимков снижается;
мощное магнитное поле томографа способно нагревать и смещать в теле пациента изделия из металла, что может причинить сильную боль, а в худшем случае вызвать летальный исход.

В помещение, где располагается аппарат нельзя проносить костыли, ходунки, металлические носилки, инвалидные коляски. Данные вещи придется оставить в помещении для переодевания перед входом в диагностический кабинет.

До проведения процедуры МРТ необходимо избавиться от всех предметов из металла. Если по объективным причинам это невозможно, магнитно-резонансную томографию не выполняют.

Электронные устройства и импланты

Абсолютным противопоказанием для проведения МРТ являются:

стимуляторы сердечного ритма;
инфузионные помпы;
нейростимуляторы с ферромагнитными элементами.

Как и в случае с предметами из металла, посторонние детали искажают изображение. Кроме того, магнитное поле может вывести из строя электронный прибор (кардиостимулятор прекращает работу и сбрасывает настройки либо переходит в асинхронный режим), что смертельно опасно для жизни человека.

Кардиостимулятор жизненно необходим при грубых нарушениях ритма сердца, но не способен адекватно работать под воздействием магнитного поля томографа

Проносить в помещение томографа сотовые и радиотелефоны, электронные часы, плееры, планшеты, ноутбуки, фотоаппараты, беспроводные наушники и прочие сложные устройства запрещено. При нарушении запрета возможно повреждение аппаратов вплоть до полного физического разрушения.

Противопоказано ли МРТ с зубными коронками?

В большинстве случаев металлокерамические коронки изготавливают из материалов, не обладающих магнитными свойствами, поэтому их наличие не является абсолютным противопоказанием к МРТ.

Но если у пациента во рту имеется массивный несъемный протез, это может затруднить описание снимков изучаемой области.

Вопрос о возможности и целесообразности магнитно-резонансной томографии в конкретной ситуации решается врачом-рентгенологом индивидуально.

Зубные коронки из металлокерамики

Мрт детям: есть ли противопоказания?

Беседа с ребенком перед процедурой магнитно-резонансной томографии

МРТ не оказывает на организм лучевой нагрузки, поэтому ее назначают даже новорожденным для выявления патологий спинного и головного мозга, нервной системы, позвоночника, внутренних органов, мягких тканей и костных структур.

Как и взрослым, магнитно-резонансная томография абсолютно противопоказана детям при наличии в/на теле любых металлических предметов и электронных устройств. Перед процедурой родителям надо проконтролировать, чтобы на ребенке была соответствующая одежда. Карманы должны быть пусты. О кардиостимуляторе или ином электронном либо металлическом имплантате обязательно сообщают врачу.

Маленьким детям, которые не могут лежать спокойно, МРТ проводят под наркозом или с седацией.

Противопоказания к использованию контраста при МРТ

Магнитно-резонансную томографию с контрастом назначают для исследования сосудов, при подозрении на новообразования, для оценки эффективности хирургического вмешательства и противоопухолевой терапии. Детям процедуру проводят строго по показаниям не ранее 4-х недельного возраста.

Для улучшения качества МР-томограмм обычно используют препараты на основе гадолиния, который хорошо переносится организмом. Но если у человека прежде наблюдались реакции на контрастные вещества, есть минимальный риск возникновения осложнений — от сыпи и покраснения кожи до анафилактического шока. У пациентов с почечными патологиями угроза для здоровья повышается в несколько раз.

Чтобы исключить тяжелые последствия, перед диагностикой нужно сделать аллергопробы. При имеющихся или предполагаемых заболеваниях почек рекомендуются дополнительные лабораторные исследования (анализ крови), позволяющие оценить выделительную способность органа. При обнаружении отклонений от нормы следует провести сканирование без применения контрастных веществ.

Также противопоказаниями к процедуре являются:

печеночная недостаточность;
недавно перенесенная трансплантация печени;
лекарственная аллергия в анамнезе;
тяжелые формы бронхиальной астмы.

Препараты для внутривенного контрастирования

МРТ с контрастом при беременности и грудном вскармливании

Элементы, входящие в состав красителя, могут отрицательно сказаться на развитии плода (особенно в первом триместре, когда закладываются органы) и в дальнейшем спровоцировать различные патологии у ребенка. По той же причине не рекомендуется проходить магнитно-резонансную томографию с контрастированием при кормлении грудью.

МРТ с контрастом часто противопоказано при беременности и грудном вскармливании

Если необходимость в диагностике с усилением, все же, возникла, после процедуры надо дождаться полного выхода препарата из организма. Только после этого можно снова прикладывать ребенка к груди.

Информация о времени выведения контраста есть во многих статьях. Но так как сроки зависят от применяемого средства, уточните этот вопрос непосредственно в клинике. А накануне процедуры следует подготовить для малыша требуемый запас молока.

Мрт показания и противопоказания, позвоночник, суставы, брюшная и полость

Детальный мониторинг состояния больного и выявление серьезных патологий на ранних стадиях — то, что может дать проведение МРТ, противопоказания к которой должны учитываться лечащим врачом и пациентом во избежание побочных эффектов и негативных последствий.
Магнитно-резонансная томография — это современный и безопасный метод диагностики разных заболеваний, суть которого заключается в использовании магнитного поля для получения снимков с высоким разрешением, что дает возможность врачу выявить малейшие отклонения от нормы и изменения в структуре внутренних органов.
Процедура МРТ, показаниями к которой могут быть опухоли, травмы и дегенеративные процессы в тканях, абсолютно безопасна и не доставляет дискомфорта.

Показания и противопоказания к МРТ для разных частей тела

В отношении отдельных участков тела могут быть индивидуальные противопоказания для проведения МРТ, которые нужно учитывать.

Брюшная полость

Включает в себя обследование таких внутренних органов, как:

ЖКТ;
селезенка;
печень, желчный пузырь и его протоки;
мягкие ткани и сосуды внутренних органов;
надпочечники и почки.

Показанием к проведению МРТ являются подозрения на такие отклонения, как:

обширные поражения печени;
жировая инфильтрация печени;
метастазы в брюшной полости;
гастрит и панкреатит с язвами желудка;
пороки развития органов;
нарушения анатомического расположения органов.

Противопоказания для МРТ брюшной полости имеют свои особенности:

нельзя проводить процедуру при почечной недостаточности;
мочевой пузырь должен быть пустым, для этого за несколько часов принимают спазмолитик.
переполненный желудок будет препятствовать видимости во время обследования, поэтому в день манипуляций запрещено употребление пищи.
заболевания дыхательных путей — в числе противопоказаний, т. к. обследование брюшной полости предполагает задержки дыхания на 18–20 секунд и пребывание в неподвижном состоянии в течение 30 минут.
повышенное газообразование — еще одно противопоказание к обследованию (проблему вызывает употребление бобовых, овощей, фруктов и газированных напитков).

Позвоночник

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника проводится с целью выявления и контроля некоторых заболеваний. Показаниями к МРТ являются:

воспалительный процесс;
грыжа;
дистрофические нарушения хрящевой ткани;
подозрение на наличие метастазов;
болезнь Бехтерева;
боли в области рядом с крестцовым отделом позвоночника;
миелит;
планирование проведения операций.

Также к МРТ позвоночника прибегают перед проведением операций в области крестцового отдела позвоночника.

Противопоказания для МРТ позвоночника имеют общий характер и соответствуют универсальным ограничениям, среди которых: наличие протезов, клипс, зажимов и имплантов из металла. МРТ позвоночника имеет противопоказания для людей с плохим контролем над мышцами тела, поскольку один сеанс может длиться около часа, на протяжении которого нельзя двигаться.

Коленные суставы

При МРТ выявляется следующее:

переломы и микротравмы;
разрывы сухожилий;
метастазы;
артрит и артроз.

Противопоказания к МРТ коленного сустава общие, но в первую очередь проводится проверка на наличие инородных тел.

МРТ коленей требует введения в организм контрастного вещества, что может привести к отравлению при почечной недостаточности.

Абсолютные противопоказания

Категорически запрещено обследование в таких случаях:

Избыточная масса тела. Аппараты выдерживают человека с массой тела максимум 120 кг, но бывают и современные устройства, выдерживающие нагрузку до 250 кг. Большая окружность талии не позволяет проводить сеанс в закрытом цилиндре (максимум — 70 см в диаметре тела). Выходом будет использование прибора открытого типа.
Крупные металлические импланты.
Наличие нейро- или кардиостимулятора.
Протезы клапанов сердца.
Клипсы, фиксирующие кровеносные сосуды мозга.
Наличие серьезных травм и открытых ран с кровотечением.
Проведенные накануне операции на головном мозге или сердце.
Эпилепсия.
Гемолитическая анемия.
Припадки, судороги и частые потери сознания.
Установленные аппараты для фиксации суставов.

Относительные противопоказания

Высокая возбудимость и нервозные состояния. Сеанс требует нахождения в неподвижном состоянии в течение 15–20 минут, а движения будут препятствовать получению детальных изображений.
Непереносимость солей гадолиния, которые входят в состав контрастного вещества.
Несъемные металлические импланты.
Быстрые мышечные сокращения, вызванные тремором.
Металлические фильтры, установленные в кровеносных сосудах для поглощения тромбов.
Ремиссия после проведения АКШ (аортокоронарное шунтирование — операция по восстановлению нормального кровотока в сосудах).
Боязнь замкнутых помещений.
Наркотическое или алкогольное опьянение.
Плохое общее состояние здоровья пациента.
Обострение хронических заболеваний.
Четких ограничений по возрасту нет, процедура безопасна и может проводиться на детях. Сложность заключается в обеспечении неподвижности ребенка в течение длительного периода, поэтому есть условное ограничение для детей младше 7 лет.
Необходимость непрерывного мониторинга физиологического состояния исследуемого и поддержания жизненно важных функций (дыхание, давление, пульс, сердцебиение).
Первые месяцы беременности.
Неадекватное поведение, нарушение координации в пространстве.
Неспособность сердца к снабжению органов и тканей кровью, а также другие патологические заболевания сердечно-сосудистой системы.

Тем, кто страдает от головокружений, ишемической болезни сердца и повышенного внутричерепного давления, следует пройти консультацию у врача.

Плюсы и минусы магнитно-резонансной томографии

Получение снимков данным методом имеет ряд особенностей, о которых следует помнить.

Преимущества

Изображения головного мозга и других внутренних органов получаются четче, чем при использовании других способов визуализации.
Отсутствует ионизирующее излучение, вызывающее образование в организме свободных радикалов.
Метод дает информацию не только о состоянии, но и о структуре и функционировании внутренних органов.
Легко обнаруживаются аномалии головного мозга, которые могут быть незаметны при рентгене из-за перекрытия смежными тканями.
Это безопасная процедура, не вызывающая побочных эффектов.
Метод позволяет обнаружить инсульт на первых стадиях.

Недостатки и возможные риски

При введении контрастного вещества для исследования состояния кровеносных сосудов возможна аллергическая реакция.
При нарушениях работы почек возможно развитие нефрогенного системного фиброза, что вызывает уплотнение кожных покровов.
Кормящим мамам запрещено поить детей своим молоком в течение двух суток после введения в организм контрастного вещества.
Избыток в организме седативных веществ, которые вводятся пациенту для успокоения, приводит к ослабеванию иммунной системы.

Наличие металла в организме

Брекеты на зубах.
Осколки от снарядов и пуль.
Помпы для введения инсулина в кровь.
Протезы для поддержания поврежденных стенок сосудов.
Скобы после хирургического вмешательства.
Лапароскопические клипсы на сосудах.
Шины и шунты, наложенные для внешней фиксации при переломах.
Протезы, замещающие функции внутренних органов.
Внутриматочные спиральные контрацептивы.
Металлические штифты в зубах.
Кардиостимулятор и сердечный дефибриллятор.
Искусственные клапаны сердца.

Опасность наличия металла в теле человека заключается в том, что процедура может привести к его перемещению, а это вызовет повреждение внутренних органов, тканей и может спровоцировать кровоизлияния. Особенно опасны включения металла в области глаз и головы. Зубные протезы и брекеты при МРТ могут вызвать искажения лица и привести к поражению нервной системы.

Исключением могут быть ортопедические эндопротезы, поскольку в современных образцах количество металла сведено к минимуму. Также стоит помнить, что краска для татуировок и декоративная косметика могут содержать свинец, никель, ртуть и кобальт, а они, нагреваясь, способны вызвать ожоги. Но это происходит крайне редко.

Чтобы идентифицировать расположение металла на теле, проводят рентгенографию. Перед обследованием с тела удаляются ювелирные украшения, пирсинг, съемные зубные протезы, часы, шпильки, одежда с пуговицами, кредитные карточки и другие предметы. Все металлические изделия входят в противопоказания МРТ.

Возможные осложнения

На данный момент не найдено побочных эффектов от проведения магнитно-резонансной томографии. Благодаря отсутствию ионного облучения процедуру можно проводить повторно, не опасаясь за состояние здоровья. Возможен малый риск повреждения плода у беременных на 3–4 месяце.

У людей, которые страдают от клаустрофобии, могут быть приступы паники, поскольку процедура требует длительного пребывания в тесном закрытом цилиндре.

Противопоказания к МРТ: абсолютные и относительные запреты к назначению процедуры

Главная » МРТ » Перечень противопоказаний к проведению МРТ

Сегодня редко кто не знает, что за исследование магнитно-резонансная томография, сокращенно именуемая МРТ.

Среди наиболее информативных способов диагностики заболеваний, это одна из наиболее безопасных методик, используемых для постановки и уточнения диагноза.

Однако существуют определенные противопоказания к МРТ, как и к любому исследованию, связанному с использованием электромагнитного излучения. Их необходимо учитывать врачам при назначении обследования, а пациентам – при подготовке к нему.

Краткие сведения о методике

В основе исследования – принцип ядерно-магнитного резонанса, открытый в 1946 году и нашедший активное применение после 1970 года.

Неинвазивная диагностика стала наиболее популярна с использованием современных томографов, позволяющих визуализировать мельчайшие изменения в органах и тканях в самом начале патологического процесса.

Несмотря на безвредность диагностики, существует ряд моментов, когда ее выполнять не разрешается.

Важно! Поскольку человек во время исследования находится под действием электромагнитных волн высоконапряженного магнитного поля, проведение МРТ назначает исключительно врач, ознакомив пациента с мерами необходимой безопасности.

Запрет на процедуру МРТ связан не с вредом томографии для организма, а с рядом индивидуальных особенностей пациента. Для некоторых людей требование неподвижности во время процедуры становится источником психологического дискомфорта, отказа от исследования из-за невозможности контроля ситуации.

Какие патологии диагностирует томография?

Если на заре применения метода его использовали для установления патологических изменений в тканях головного мозга, то сегодня методика актуальна для исследования большинства органов, особенно с применением контрастного вещества. Набирающее популярность магнитно-резонансное обследование позволяет опытному специалисту получить подробный перечень достоверной информации о следующих состояниях:

заболеваниях всех отделов позвоночника;
патологиях, затрагивающих внутренние органы;
сбоях в работе центральной нервной системы;
нарушениях функций костно-мышечного аппарата.

Почему могут возникнуть ограничения на проведение МРТ?

По ходу обследования пациент попадает под действие мощного электрического магнита, которым оснащен томограф. Процесс вызывает изменение направленности молекул водорода в человеческом теле. В определенных случаях такая ситуация может стать опасной для здоровья обследуемого человека, хотя он и не подвергается облучению.

Группы противопоказаний к диагностике

Собираясь назначить МРТ, врач опрашивает больного с целью выявления возможных противопоказаний для безопасного проведения томографии. Пациент должен быть предельно откровенен с доктором, поскольку спектр противопоказаний к диагностике довольно широкий. Перечень запретов подразделяют на две условные категории.

Группа абсолютных противопоказаний к спектроскопии

Основными причинами запрета на выполнение обследования являются особые состояния – непереносимость замкнутого пространства (клаустрофобия) и присутствие в организме металла. В каких случаях резонансную диагностику не назначают:

при декомпенсированной сердечной недостаточности;
в случае присутствия кардиостимулятора, встроенного дефибриллятора, инсулиновой помпы;
при наличии гемостатических клипс, чтобы не произошло их смещение;
при фиксации фрагментов костной ткани аппаратом Илизарова;
в случае превышения веса пациента порогового значения (120 кг).

Кроме того, МРТ не проводят, если в теле человека имеются другие предметы из металла – пули, осколки и др. Эти фрагменты способны не только исказить изображение, но и причинить ужасную боль из-за движения, возникающего под действием магнитного поля на металл.

Если объективные причины не позволяют извлечь металлические фрагменты из тела, МРТ диагностику не проводят. Однако наличие искусственного клапана в сердце к запретам на спектроскопию не относится.

Группа относительных противопоказаний к назначению МРТ

К разряду условных ограничений на проведение процедуры относятся состояния, при которых сканирование выполнять можно, но после уточнения ситуации. Для пациентов с современными кардиостимуляторами ограничения могут быть сняты для обследования нижних отделов позвоночника и диагностики мозговых сосудов. Какие случаи являются относительными противопоказаниями к МРТ:

использование стимуляторов, улучшающих функции нервной системы;
наличие зубных протезов и штифтов, металлических пластин;
присутствие на теле татуировок, выполненных содержащими металл красителями;
регистрация у человека тяжелого состояния;
для женщин – первый триместр беременности.

Чтобы пройти диагностику при установленных зубных коронках, несъемных протезах или имплантатах, следует точно знать материал их изготовления. Если для протезирования применялся титан, запрет на сканирование снимается, но томография не должна выполняться часто. При отсутствии противопоказаний (условных и безусловных) допускается неоднократное повторение процедуры МРТ.

Если беременной жизненно необходимо резонансное исследование, с решением о его прохождении должна быть согласна сама женщина. Хотя в медицинской практике не описаны случаи патологии после МРТ, не стоит подвергать риску здоровье будущего малыша, особенно на начальных сроках беременности.

Для детей МРТ считается экстренной мерой при необходимости обследования позвоночника или мозга. Чтобы провести процедуру безопасно, допускается стабилизация состояния ребенка применением медикаментозных средств (седация) либо томографию выполняют под наркозом.

Когда противопоказан осмотр позвоночника

Преимущественно МРТ диагностику назначают при дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночного столба (остеохондроз, грыжи), особенно поясничного отдела.

Спектроскопия позволяет хирургу уточнить диагноз, определить степень поражения тканей и нервных окончаний для назначения адекватного лечения.

В каких случаях проведение МРТ позвоночника имеет противопоказания абсолютного характера:

острая травма позвоночника – томография задержит неотложную помощь (операция);
сильный болевой синдром – невозможность лежания на спине из-за боли.

Важно! Диагностика занимает от 10 минут времени, но может достигать часа. Если пациент почувствовал дискомфорт, а лежать нужно неподвижно, внутри аппаратного бокса имеется тревожная кнопка для предупреждения медперсонала.

Всем ли разрешена процедура с контрастом

Контрастное вещество для процесса томографии используют, если необходимо усилить видимость отдельных зон снимков с целью уточнения ситуации. Контрастная диагностика актуальна для дифференциации опухолевого процесса, а также обнаружения очагов особо малых размеров. В этом случае к стандартному списку противопоказаний добавляются следующие ограничения:

аллергический ответ на введение контраста, особенно у людей с плохо функционирующими почками;
присутствие в анамнезе тяжелых нарушений функции почек, разного рода аномалий;
недавняя операция по трансплантации печени.

Для беременных женщин, а также кормящих матерей томография с контрастом является абсолютным противопоказанием. Несмотря на отсутствие лучевой нагрузки при МРТ, сильное магнитное поле может негативно отразиться на развитии плода. Кроме того, беременной женщине противопоказан даже малейший стресс, а условия ограниченного пространства могут привести к развитию психологического дискомфорта.

Если врач назначил МРТ, пугаться не стоит. Залог успешного проведения процедуры – неподвижность и выполнение всех предписаний доктора для обеспечения четкого трехмерного изображения на снимках.

Также важно уведомить специалиста обо всех проблемах со здоровьем.

Следует учесть, что томография головного мозга и позвоночника выполняется по особым правилам, с которыми пациента должен ознакомить специалист.

Мрт – физическая суть метода, показания к проведению, варианты исследования, безопасность и правила поведения пациента, сравнение с кт

Магнитно-резонансная томография – диагностический метод исследования организма человека с применением ядерного магнитного резонанса.

Принцип исседования заключается в воздействии на ткани и органы электромагнитными волнами, которые находятся в регулируемом постоянном магнитном поле высокой напряженности. Вызванное возбуждение ядер атомов водорода даёт регистрируемый электромагнитный отклик, который и используется в качестве результата.

МРТ относится к самым современным и точным диагностическим обследованиям. Разработан он в 1973 году П. Лотербургом. В СССР появился в 1984 году под названием ЯМР (ядерно-магнитный резонанс). С 1986 года название изменили на современное.

При проведении МРТ используется напряженность магнитного поля 1,5 Тесла. В стандарте этого значения работает большинство оборудования. Толщина получаемых срезов от 1 до 5 мм позволяет видеть мелкие детали исследуемых тканей и органов с качественным изображением.

Исследование дает возможность проводить детальную диагностику всех тканей организма. Особенно удобно пользоваться трехмерным изображением для получения точной информации.

Обратите внимание: одним из главных достоинств МРТ является его полная безвредность, отсутствие лучевой нагрузки. Это позволяет проводить исследование пациентам, у которых имеются противопоказания к проведению рентгенологических методов диагностики.

Современные модификации МРТ включают:

виртуальную эндоскопию, позволяющую получить трехмерное изображение;
МРТ диффузию, регистрирующую движение внутриклеточной жидкости;
диффузно-взвешенную томографию, определяющую передвижение радиомеченных протонов (применяется в онкологии);
МР-перфузию – диагностику тока крови (применяется при инсультах, нарушениях кровообращения, ишемических процессах органов);
МР-спектроскопию – комбинированный метод, позволяющий обнаруживать биохимические изменения жидкостей, тканей;
МР-ангиографию, дающую возможность получить изображения срезов сосудов.

Вся полученная информация записывается на носитель.

Показания и противопоказания к проведению МРТ

Показания и противопоказания к проведению магнитно-резонансной томографии в кабинете МРТ ЛОКБ

опухоли или метастатические поражения головного мозга и его оболочек, черепно-мозговых нервов (при необходимости проводится дополнительное исследование с применением методики контрастного усиления изображения);
МР-контроль после оперативного лечения новообразований (при необходимости проводится дополнительное исследование с применением методики контрастного усиления изображения);После удаления внутримозговых глиальных опухолей проведение контрольного МР-исследования с контрастом в течение первых 6 месяцев нецелесообразно (при отсутствии признаков клинического ухудшения состояния пациента).
посттравматические гематомы и контузионные повреждения мозговой ткани, последствия перенесенных в прошлом черепно-мозговых травм (ЧМТ) и оперативных вмешательств;Исследование по поводу острой ЧМТ целесообразно после 3-х суток от момента травмы (за исключением подозрения на поражение ствола головного мозга и мозговых структур основания мозга).
острые нарушения мозгового кровообращения;
патология сосудов головного мозга – артерио-венозная мальформация сосудов головного мозга, кавернозные ангиомы, аневризмы (неосложненные и осложненные субарахноидальным или паренхиматозно-субарахноидальным кровоизлиянием);
хронические сосудистые заболевания головного мозга (дисциркуляторная энцефалопатия, отдаленные последствия ОНМК);
инфекционные и паразитарные заболевания головного мозга (в т.ч. осложненные абсцедированием);
демиелинизирующие заболевания ЦНС;
нейродегенеративные заболевания;
токсические и метаболические энцефалопатии;
аномалии развития головного мозга и области краниовертебрального перехода;
гидроцефальный и гипертензионный синдромы неясной этиологии (при технической невозможности проведения рентгеновской КТ или невозможности установления причины вышеуказанных синдромов по полученным данным КТ).

Для пациентов в тяжелом состоянии, неадекватных и неконтактных, с различной степенью нарушения сознания, требующих проведения реанимационных мероприятий, целесообразно обследование головного мозга на рентгеновском компьютерном томографе (по соответствующим показаниям).

Это связано с относительной длительностью стандартного МР-исследования головного мозга (около 15-20 минут), трудностями оказания анестезиологического пособия в помещении МР-томографа и невозможностью обеспечить адекватное мониторирование показателей жизненно важных функций пациента в течение всего исследования, что может стать дополнительной угрозой жизни пациента.

МР-томография гипофиза:

объемные патологические образования гипофиза (опухоли, кисты, кровоизлияния);
объемные патологические образования селлярной области.

МР-томография орбит:

новообразования глазных яблок, ретробульбарного пространства, слезной железы и слезного мешка (> или = 3 мм);
новообразования экстраорбитальной локализации (интракраниальной, интраназальной или внутрисинусной) – при наличии клинических данных опухолевой инвазии в орбиту;
аутоиммунная офтальмопатия;
воспалительные заболевания орбит (подозрение на абсцедирование);
травматические изменения глазных яблок, глазодвигательных мышц и ретробульбарного пространства, исключение гематом ретробульбарного пространства;
неферромагнитные рентгенонеконтрастные инородные тела орбит (> или = 3 мм).

МР-томография орбит по вышеперечисленным показаниям проводится при технической невозможности проведения рентгеновской КТ или для уточнения данных КТ.

Оценка состояния костных структур (стенок) орбит не является показанием к МРТ орбит!

МР-томография придаточных пазух носа(ППН):

новообразования слизистой ППН;
острые и хронические воспалительные изменения слизистой ППН, наличие жидкости в околоносовых пазухах;
кисты ППН.

МР-томография ППН по вышеперечисленным показаниям проводится при технической невозможности проведения рентгеновской КТ или для уточнения данных КТ.

Оценка состояния костных структур (стенок) придаточных пазух носа не является показанием к МРТ придаточных пазух носа!

МР-томография позвоночника и спинного мозга по стандартной методике:

новообразования позвоночника, спинного мозга и его корешков, структур позвоночного канала (в т.ч. и метастатические поражения);При необходимости проводится дополнительное исследование с применением методики контрастного усиления изображения.
онкогематологические заболевания позвоночника, эпидуральной клетчатки и паравертебральных м/тканей;
воспалительные заболевания позвоночника и эпидурального пространства (спондилит, эпидурит, эпидуральный абсцесс), спинного мозга (миелит), воспалительные изменения паравертебральных мягких тканей (миозит, межмышечный абсцесс);При необходимости проводится дополнительное исследование с применением методики контрастного усиления изображения.
острые травматические повреждения позвоночника и спинного мозга, отдаленные последствия перенесенных позвоночных и спинальных травматических повреждений;
демиелинизирующий процесс спинногомозга;
острые нарушения спинального кровообращения;
аномалии развития спинного мозга (в т.ч. области краниовертебрального перехода), аномалии развития сосудов спинного мозга и эпидурального пространства;
дегенеративные изменения позвоночника и межпозвонковых дисков, грыжи дисков, дегенеративные изменения межпозвонковых суставов.

МР-томография почек и надпочечников:

новообразования почек;
кисты почек;
новообразования надпочечников;
гиперплазия надпочечников.

МР-томография почек и надпочечников по вышеперечисленным показаниям проводится при технической невозможности проведения рентгеновской КТ или для уточнения данных УЗИ и КТ.

МР-томография печени и желчевыводящих путей:

новообразования, воспалительные или дегенеративные изменения печени;
желчно-каменная болезнь.

МР-томография органов малого таза:

новообразования, воспалительные или дегенеративные изменения матки и её придатков;
новообразования, воспалительные или дегенеративные изменения предстательной железы.

Решение о необходимости проведения дополнительного МРТ-исследования с применением контрастирующих препаратов принимают врачи отделения МРТИ в зависимости от характера выявленной патологии при стандартном МР-исследовании.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания к МРТ:

искусственные водители сердечного ритма (сердце может перейти в асинхронный режим работы под воздействием градиентного магнитного поля);
внутричерепные ферромагнитные гемостатические клипсы сосудов головного мозга (при смещении может произойти повреждение сосуда и кровотечение);
аортальные клипсы;
электроды;
ферромагнитные металлические имплантаты;
металлоконструкции в анатомической области, подлежащей исследованию (металлические пластины, дистракторы и т.п.);
периорбитальные ферромагнитные инородные тела (при смещении может произойти повреждение глазного яблока);
ферромагнитные или электронные имплантаты среднего уха;
выраженная клаустрофобия;
ограничение веса пациента (не более 125 кг).

Относительные противопоказания к МРТ:

умеренная клаустрофобия;
эпилепсия, шизофрения;
беременность (особенно в первом триместре);
декомпенсированная сердечная недостаточность;
протезы клапанов сердца;
кровоостанавливающие клипсы прочей локализации;
имплантированные нейростимуляторы или отведения;
инсулиновый насос;
крайне тяжелое состояние больного;
необходимость в физиологическом мониторинге;
невозможность для пациента сохранять неподвижность во время обследования.

Большинство медицинских устройств является условно совместимыми с МРТ. Это значит, что обследование пациентов с установленными стентами, внутрисосудистыми катушками, фильтрами, протезами сердечных клапанов может проводиться при наличии клинических показаний по согласованию со специалистом по лучевой диагностике на основе информации компании-производителя о характеристиках металла, из которого изготовлено установленное устройство.

Наличие металлических зубов, танталовых скобок на грудине противопоказанием к исследованию не является, хотя может снижать качество изображения.

Показания и противопоказания к МРТ

Какие показания и противопоказания существуют к исследованию магнитно-резонансной томографии. Отзывы, рекомендации, советы специалистов и пациентов читайте в нашей развернутой статье.

Современный диагностический метод магнитно-резонансной томографии все чаще используется в исследованиях различных органов, систем организма и частей тела человека.

Это, безусловно, связано с высокой достоверностью результатов и эффективностью для постановки точного диагноза при абсолютной безопасности и безболезненности.

Томография дает возможность проводить множество исследований, получить множество снимков с четкой визуализацией и подробной детализацией в тех случаях, когда другие методы не так информативны.

В основе метода лежат свойства магнитного поля, которое излучает резонансный томограф. Это поле воздействует на ткани, органы, системы, вызывая в них движение атомов водорода, которое фиксируется на изображениях. Снимки МРТ многослойные и имеют несколько проекций. При этом магнитное поле не дает никакой лучевой нагрузки на организм.

Томография широко используется для диагностики заболеваний практически всех систем и органов человека. Она может проводиться как отдельное, так и дополняющее или поясняющее другие виды диагностик исследование.

Показания к МРТ определяет только врач-специалист на основании анализов, симптомов, клинической картины, диагнозов, результатов других исследований. Они будут различными в зависимости от того, какой орган или систему организма пациента нужно исследовать. В соответствие с этим будет выбран подходящий аппарат томографии и методика проведения диагностики.

Для назначения МРТ врачом выявляются не только показания, но и противопоказания, которые, не смотря на всю безопасность метода, все-таки существуют.

МРТ сосудов конечностей

Противопоказания к исследованию

Все противопоказания можно условно разделить на абсолютные, при которых проведение МРТ невозможно, и относительные, которые могут быть сглажены медицинскими препаратами и перенесены на другое время.
К абсолютным относятся наличие в организме и теле пациента электронных устройств, поддерживающих его функции, таких как кардиостимуляторы, инсулиновые помпы, импланты, а также металлосодержащих элементов, протезов, систем.
К относительным – боязнь замкнутых пространств, первый триместр беременности (при обычном МРТ), весь период беременности (при МРТ с контрастом), сильная нервная и психическая возбудимость пациента, возможные аллергические реакции на контрастное вещество.

Проведение исследования

Томограф излучает сильное магнитное поле, которое способно нарушить работу или вывести из строя электронные устройства. Металлические предметы исказят изображение на снимках. Поэтому перед процедурой пациент должен снять и брать все эти предметы.

Для получения достоверных качественных результатов до проведения процедуры врачу необходимо изучить:

историю болезни, наличие аллергических реакций, противопоказаний пациента;
данные предыдущих и предшествующих медицинских исследований.

А также проинформировать пациента о том, как нужно подготовиться к диагностике и как она будет проходить.

Показания к исследованию

Показаниями к назначению исследования будут:

томография головы – определение сосудистых патологий, травматических изменений, опухолевых, воспалительных процессов головного мозга и костей черепа;
томография спинного мозга – выявление кистозных, опухолевых процессов, дефектов при склерозе, энцефаломиелите;
томография позвоночника – диагностика межпозвоночных грыж, воспалений суставов, травм, изменений в сосудах, тканях, связках спины;

МРТ гипофиза с контрастированием

томография суставов – выявление ранних стадий патологий, воспалений суставов, изучение изменений последствий травм, различные суставные заболевания;
томография молочных желез – диагностика маститов, воспалений, патологий молочной железы, новообразований;
томография органов брюшной полости – исследование внутренних органов на новообразования, опухоли, кистозные процессы, патологии, травматические последствия;

МРТ-снимок органов брюшной полости

томография кишечника – определение воспалений, новообразований, патологических процессов;
томография почек – выявление новообразований, камней, аномалий строения;
томография органов малого таза – подозрения на воспаления, патологии, новообразования, опухоли органов мочеполовой системы мужчин и женщин.

Противопоказания к МРТ полный перечень с примерами

Получение полноценного изображения органов и тканей человека на любом уровне и в любой заданной плоскости с оценкой их функциональной сохранности.
Получение объемных изображений любой исследуемой части тела посредством объединения в единое целое послойных серий снимков с толщиной срезов от 4–5 мм (средний показатель) до (в необходимых случаях) 0,8 мм.
МРТ позволяет более детально изучить мягкотканые органы и образования, изображение которых получить другим способом затруднительно по причине расположения их вблизи или в центре костных структур (головной и спинной мозг, внутреннее ухо, связочный аппарат, межпозвоночные диски, органы малого таза).
Исследование не сопряжено с ионизирующим облучением и радиацией.
Возможность проведения МР-спектроскопии при наличии определённых внутривенно вводимых реагентов, позволяющих более точно верифицировать тканевую принадлежность опухоли без взятия фрагмента на биопсию.
Выявление опухолей малых размеров и на ранних стадиях развития.

Аномалии и пороки развития головного мозга, травма, воспалительные, демиелинизирующие процессы. Сосудистые заболевания (инсульты, аневризмы, аномалии развития). Опухоли головного мозга и его оболочек.

МРТ позволяет выбрать наиболее оптимальный метод лечения пациентов с различной неврологической патологией, с опухолями мозга, инсультами, воспалительными процессами и др.

У пациентов с острейшей стадией инсульта МРТ позволяет дифференцировать геморрагические и ишемические поражения, прогнозировать развитие инфаркта мозга и определять показания к тромболитической терапии.

У пациентов с микроаденомами гипофиза или невриномами слухового нерва МРТ позволяет выявлять опухоль на ранней стадии развития, задолго до появления клинических признаков.

МР-томография показана при головных болях (часто в сочетании с ультразвуковой допплерографией) и практически при всех неврологических расстройствах.
Исследование МРТ — единственный метод раннего выявления микроаденом (мелких опухолей) гипофиза.
Хорошая визуализация изменений слизистой оболочки позволяет проводить диагностику заболеваний придаточных пазух носа (воспалительные изменения, полипоз, опухоли и др.)

Что показывает узи коленного сустава у взрослых

Методами МРТ надежно определяются и локализуются образования глазного яблока и орбиты (МРТ орбит).

Вредно ли МРТ для организма и как часто можно его делать?

Ввиду отсутствия ионизирующего и радиационного излучения, какой-либо вредности для организма МРТ не представляет. Ограничений в количестве исследований этим способом при наличии описанных выше показаниях – нет.

Противопоказания к проведению магнитно-резонансной томографии разделяют на абсолютные и относительные.

Абсолютные противопоказания к проведению МРТ:

Наличие металлических имплантов (суставы, клапаны сердца, клипсы на сосудах и т.д.) и вшитых электроприборов (искусственный водитель ритма, нейростимуляторы и т.д.).
Индивидуальная непереносимость и аллергия на контраст при необходимости его введения в процессе исследования.
Клаустрофобия и психические заболевания больного, при невозможности их корректировать.
Заболевания в стадии декомпенсации, требующие неотрывный контроль за состоянием больного.
Нарушение экскреторной функции почек в том случае, если для полноценного обследования небходимо введение контраста.

Относительное противопоказание:

Беременность в сроке до 12 недель внутриутробного развития.

В этом случае решение о прохождении МРТ должна решать мама. Описанных в медицинской литературе случаев патологии плода при прохождении МРТ нет.

Но, поскольку в возрасте до трёх месяцев происходят главные процессы в формировании органов и систем малыша, существует чисто гипотетическая вероятность развития какой-либо аномалии.

Поэтому в этот период, если есть возможность установки диагноза другими способами, МРТ не проводят.

Показания к проведению МРТ позвоночника и спинного мозга

Травмы позвоночника, дегенеративно-дистрофические процессы (грыжи, протрузии межпозвоночных дисков). Воспалительные процессы позвоночника и спинного мозга. Сосудистые нарушения (инсульты, кровоизлияния). Опухоли спинного мозга и позвоночника.

Наибольшее распространение МРТ-диагностика получила при остеохондрозах и их осложнениях, когда без выполнения магнитно-резонансной томографии невозможно определить степень изменений и выбрать правильное лечение.

На сегодняшний день визуализация спинного мозга и его изменений возможна только методом магнитно-резонансной томографии.

Как проходит МРТ

Перед проведением процедуры врач-радиолог опрашивает пациента на предмет наличия противопоказаний к исследованию. Пациента просят снять в себя металлические аксессуары, включая одежду с металлической фурнитурой, и лечь на кушетку, которая затем помещается в трубу томографа.

В время проведения диагностики строго запрещено двигаться, так как это может повлиять на четкость получаемых изображений.

Процедура сканирования

Высокопольные томографы издают достаточно высокий уровень шума, который может доставлять пациентам определенный дискомфорт. В медицинском выдаются наушники, в которых будет звучать приятная музыка, заглушающая звуки работающего аппарата.

Томограф сканирует тело пациента в разных проекциях и моментально передает изображения на экран компьютера. Интерпретация результатов врачом-исследователем начинается еще до завершения процедуры.

Обследование МРТ позвоночника

Подготовка к МРТ позвоночника

Процедура обследования МРТ не требует особенной специальной подготовки, особенно в случае диагностики состояния позвоночника, однако, в том случае, если необходимо обследование органов малого таза, потребуется наполненный мочевой пузырь.

Сделать МРТ позвоночника же весьма просто. Процедура заключается в следующем: пациент принимает горизонтальное положение во время исследования, затем помещается в специальную тубу (тоннель). Туба имеет сильное магнитное поле, значительно превышающее норму.

И в зависимости от типа томографической диагностики оставляется в режиме спокойствия в среднем на 15 – 20 минут. МРТ диагностика позвоночника возможна только в режиме полного покоя, обездвиживания.

Подготовка к МРТ позвоночника заключается в анатомической фиксации его в строго одном положении.

При МРТ категорически запрещены электромагнитные устройства

Сама процедура происходит абсолютно безболезненно и не несет никакого болевого дискомфорта, однако, пациентов пугает сильный гул, который сам по себе безвреден, с целью предотвращения каких-либо неудобств вам, как пациенту, обязательно предложат наушники.

Еще одним возможным поводом для дискомфорта, скорее психологического служит закрытое, узкое пространство. Пациенты имеют возможность воспользоваться правом пригласить сопровождающих лиц: родственников, знакомых, а также друзей.

Обязательным условием к их участию в диагностике служит отсутствие противопоказаний к сильным магнитным полям, они же в обязательном порядке подписывают документ согласия на нахождение в области повышенного магнитного излучения.

Суть того, как проходит МРТ позвоночника — проста, а также почти тождественна с обследованием других отделов и органов тела. Но как подготовиться к МРТ позвоночника дополнительно, есть ли еще нормы, предъявляемые медикам сверх озвученного? Они касаются многих факторов.

В связи с сильно выраженным магнитным полем в помещении МРТ запрещен проезд кресел-каталок. Костыли, рамки, трости, помогающие передвигаться, также изымаются, так как могут содержать металлические компоненты. Категорически запрещены электромагнитные устройства, металлические украшения и прочее.

От того, как проводится МРТ позвоночника, будет зависеть результативность и благополучие Вашего здоровья.

№ 23. 1.5.1

Мрт органов брюшной полости и забрюшинного пространства

Показания для МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства чрезвычайно разнообразны. Очень часто МРТ проводится для раннего выявления, определения стадии онкологических заболеваний и дифференциальной диагностики поражений различной природы.

В сложных случаях МРТ помогает выявить изменения, незаметные для других методов исследования. Высокая естественная контрастность мягких тканей и наличие разнообразных программ исследования зачастую позволяет обойтись без введения контрастных средств.

Предметом МР-исследования являются опухоли органов брюшной полости и забрюшинного пространства, метастатическое поражение внутрибрюшных, забрюшинных лимфатических узлов. Воспалительные процессы в брюшной полости и забрюшинном пространстве. Патология аорты и нижней полой вены.

МР-урография позволяет исследовать мочевыводящие пути (лоханки, мочеточники, мочевой пузырь) без введения контрастных веществ (важно при тяжелой почечной недостаточности, аллергических реакциях на рентгенконтрастные средства и отсутствие контрастирования мочевыводящих путей при внутривенной урографии).

Подозрения на какие патологии вынуждают врача назначать исследование?

Магнитно-резонансная тмография головного мозга

Магнитно-резонансная томография – метод высокоточный и потому дорогостоящий. Есть болезни, при которых можно обойтись достаточно информативными и доступными вариантами диагностики.

Но в ситуациях, угрожающих жизни больного, при нарушении со стороны жизненно важных систем и органов, специалисты часто обращаются к магнитно-резонансной томографии.

Когда врач не тратит времени на объяснения, у пациентов неизменно возникает вопрос: зачем и для чего мне нужно это исследование?

Итак, для диагностики нервной системы и головного мозга МРТ делают при следующих обстоятельствах:

Пациентам, у которых наблюдается нарастающая впервые выявленная неврологическая симптоматика.
Во время лечения пациентов неврологического профиля, для наблюдения за эффективностью терапии в динамике.
В случаях полученной черепно-мозговой травмы любой степени тяжести.
Врожденные и приобретенные аномалии основания черепа и верхнешейного отдела позвоночного столба.
При симптомах повышения внутричерепного давления.
В случае, когда диагноз был установлен другими методами, для уточнения, подтверждения локализации, выяснения характера патологического процесса.
Наличие симптома застойных дисков зрительных нервов.
Подозрения на злокачественные/доброкачественные новообразования головного мозга.
Установление факта метастазирования и определения локализации метастазов.
При пароксизмальных состояниях, в том числе эпилептических припадках.
Пациентам с нарушениями речи, зрения, слуха.

При патологии органов брюшной полости и забрюшинного пространства МРТ показания следующие:

Обследование анатомического состояния паренхимы и функции печени.

Печень

Возникновение у пациента желтухи любого происхождения.
Хронический гепатит.
Цирроз.
ЖКБ и её последствия.
Подозрение на новообразования желчного пузыря, печени. Исключение метастазирования.
Предоперационное исследование.
Диагностика патологий поджелудочной железы: кисты, опухоли, состояние протоковой системы.
В случаях наличия симптомов, указывающих на опухоли надпочечников.
Мочекаменная болезнь.
Обследование почек и мочеточников на предмет воспаления и новообразований.
При патологии кроветворной системы и травмах – обследование селезёнки.
Тяжёлые заболевания кишечника, такие как неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, злокачественный процесс прямой кишки.

МРТ делают при подозрениях на следующие болезни малого таза:

Гиперплазия и рак предстательной железы.
Миома.

Дифференциальная диагностика патологии мошонки.
Уточнение диагноза патологических образований яичников.
Аномалии развития матки.
Выявление и диагностика дефектов развития миометрия и эндометрия.
Оценка распространения опухолей мочевого пузыря.
Симптоматика поражения мочеточников.
Оценка распространения злокачественных процессов из прямой кишки.

МРТ часто делают, если со стороны органов грудной клетки есть подозрения на следующие болезни:

Плеврит.
Сосудистая патология в грудной полости.
Злокачественные новообразования лёгких.
Злокачественные новообразования средостения.

МРТ используют при обследовании на следующие заболевания сердца:

ИБС.
Инфаркт миокарда.
Аномалии развития и сердечные пороки.
Патология сосудов сердца (ангиография).
Оценка функциональной сократительной способности сердечной мышцы.

Кроме перечисленных органов и систем, МРТ часто используют в диагностике заболеваний сосудов головного мозга и шеи, височно-нижнечелюстных суставов, орбит, околоносовых пазух и ротоглотки, мягких тканей шеи, позвоночника и спинного мозга, костно-суставной системы, а также для поиска метастазов при наличии опухоли.

МРТ шейного отдела позвоночника

Зачем этот метод используют в качестве скрининговой диагностики (профилактике) заболеваний всего организма? Магнитно-резонансное томографическое исследование рано выявляет вышеперечисленные болезни, в особенности злокачественные процессы.