Мрт печени с контрастом: подготовка, результаты

Желчный пузырь › Диагностика

14.11.2019

КТ печени – это инструментальный метод обследования внутреннего органа с помощью рентгеновских лучей. Компьютерная томография позволяет получить до 300 снимков срезов печени и ее трехмерное изображение, что обеспечивает точность диагностики.

Это помогает врачу определить тяжесть заболевания и не ошибиться с выбором терапии. КТ безопасно для организма, его проведение не вызывает дискомфортных ощущений.

В современных аппаратах низкая дозировка рентгеновского облучения, поэтому методику можно использовать часто.

Принцип действия КТ

Компьютерная томография основана на феномене прохождения рентгеновских лучей через различные анатомические структуры с разной скоростью, что отражается на полученном в ходе исследования черно-белом изображении. Для оценки состояния используют шкалу линейного ослабления излучения Хаунсфилда.

КТ печени позволяет провести подробную диагностику органа методом послойного исследования. По информативности КТ можно сравнить с УЗИ. Диагностические изображения, получаемые с помощью современного томографа, высокого качества. С их помощью медицинский специалист может рассмотреть возможные очаги патологии даже на начальном этапе развития.

Существует несколько видов компьютерной томографии (КТ):

• Спиральная (СКТ) – рентгеновский пучок повторяет траекторию спирали. Во время одного оборота можно сделать несколько снимков. Скорость вращения регулирует рентгенолог.
• Мультиспиральная (МСКТ) – усовершенствованный вариант СКТ, позволяющий получить до 300 снимков за 1 оборот. Такой способ часто используется по неотложным показаниям.
• КТ с контрастированием – метод с контрастным усилением обладает хорошей информативностью, чем простая компьютерная томография.

КТ печени может проводиться с контрастированием или в обычном режиме, но при использовании контрастных препаратов, точность исследования увеличивается в несколько раз и дает возможность обнаружить даже рак.

Что показывает компьютерная томография

КТ печени – это основной томографический метод диагностики гепатобилиарной системы. Он позволяет визуализировать печень, желчный пузырь, протоки, получить данные о функционировании органа, его кровоснабжении, изменениях в строении и структуре.

На томограмме печени можно рассмотреть:

Что показывает КТ	Цели проведения
Доли печени, их размер, структуру тканей.	Обследование делают для выявления воспалительных процессов в печени, определения их причины (обтурационной желтухи, очага инфекции), развития жирового гепатоза, цирроза, нарушение целостности капсулы, внутренние гематомы, опухоли.
Желчный пузырь: определяется его форма, размеры, толщина стенок, расположение органа по отношению к другим составляющим билиарной системы, консистенция желчи, наличие конкрементов (их форма, размер, количество и локализация).	КТ покажет воспаление, густой желчный секрет, билиарный сладж, диагностировать деформации органа (перегиб), желчнокаменную болезнь, выбрать тактику лечения – консервативную или операцию (холецистэктомию).
Полости: точное расположение, величину и форму, толщину капсулы, наличие сдавленных протоков, кровеносных сосудов, присутствие экссудата и его структуру.	По результатам компьютерной томографии печени обнаруживают гемангиомы, абсцессы, гематомы, цисты паразитов.
Новообразования: локализация, размеры, количество, форму, сдавление сосудов, протоков.	Диагностика позволяет обнаружить рак желчного пузыря, печени, метастазы. На злокачественность образования указывает бугристая поверхность разрастания и неровные очертания.

КТ печени с контрастированием может понадобиться для уточнения диагноза после простого исследования. Повторное проведение КТ нежелательно, поэтому метод с контрастированием для диагностики патологии билиарной системы является предпочтительным.

Показания к проведению диагностики

Обследование назначают перед хирургическим вмешательством, когда доктору требуется уточнение диагноза. КТ печени делают при появлении у пациента следующих симптомов:

• ощущение сдавливания и болей под правым ребром;
• тошнота, горечь во рту;
• металлический привкус;
• изменение цвета выделений – кала и мочи;
• хроническая слабость, усталость.

КТ печени и желчного пузыря с контрастом показывает наличие опухоли, позволяет уточнить ее локализацию, определить генез и стадию развития новообразования. Другими показаниями к назначению СКТ являются:

• механическая желтуха;
• онкология лимфатической системы (для оценки состояния узлов);
• патологии органов кроветворения;
• контроль после операции;
• оценка эффективности лечения рака лучевой и химиотерапией.

МСКТ печени часто назначают в экстренных случаях. При поступлении больного с травмой живота выявляют повреждения органа, внутренние кровотечения, наличие инородных тел и жидкости.

Когда КТ не делают

Противопоказаниями к проведению МСКТ и СКТ без контраста:

• беременность (независимо от триместра);
• ожирение (масса тела более 150 кг).

Беременным женщинам КТ с контрастным веществом проводить запрещено. Рентгеновское излучение даже в небольшом объеме вредит растущему организму, поэтому детям КТ назначают только в исключительных случаях. Абсолютными противопоказаниями для КТ печени с контрастом является:

• тяжелая форма сахарного диабета;
• нарушения работы щитовидной железы;
• непереносимость или аллергия на контрастный препарат;
• бронхиальная астма;
• острая сердечная недостаточность;
• вес пациента превышает допустимую нагрузку на томограф;
• почечная недостаточность;
• множественная миелома (разновидность рака крови).

КТ печени опасно делать, если значение креатинина превышает 130 мкмоль/л, что указывает на критическое состояние почек. В этом случае в качестве диагностики выбирают МРТ. Процедуру переносят на 6 дней, если пациент подвергался рентгену желудка или кишечника с барием.

Подготовка к процедуре

Если планируется КТ без контрастирования, подготовка заключается в предупреждении газообразования в кишечнике.

Метеоризм может исказить результаты, поэтому за 3 дня до процедуры врачи рекомендуют отказаться от газированных напитков, алкоголя, свежих овощей и фруктов, молочной продукции, гороха, фасоли, ржаного хлеба и других продуктов, способствующих образованию пузырьков газа в кишечнике.

За 2 часа до КТ печени от приема пищи и жидкости нужно воздержаться. Перед процедурой следует избегать физических и психоэмоциональных нагрузок. Если планируется обследование ребенка в возрасте до 7 лет, важно уточнить у врача, как будет проводиться процедура – с наркозом или без. Общую анестезию дают натощак, поэтому за 12 часов до КТ малышу не дают есть и пить.

Подготовка больного к КТ печени и желчного пузыря с контрастом кроме общих правил требует дополнительных действий:

• за 2 суток до КТ следует прекратить прием лекарственных средств, обладающих повышенной токсичностью для почек – НПВС, антибиотики;
• за сутки нельзя пить мочегонные препараты.

Возобновить прием медикаментов можно не ранее, чем через 2 дня после обследования. Накануне процедуры больному назначают лабораторное исследование крови (биохимию) и пробу Реберга — Тареева . Если результаты анализов в норме, пациент готов к обследованию.

Если у человека есть противопоказания к проведению КТ, но диагностика необходима по жизненным показаниям, ему проводится специальная медикаментозная подготовка. Таким пациентам врач назначает прием стероидных гормонов, препараты, подавляющие секрецию желудочного сока, антигистаминные средства, капельное введение раствора Рингера, физраствора.

Как проводится обследование

Компьютерная томография печени будет неточной, если в поле зрения сканера попадут металлические элементы, поэтому пациента просят надеть на обследование одежду без застежек и пуговиц из металла. Перед манипуляцией нужно снять серьги, кольца, заколки, убрать средства мобильной связи, мелочь, ключи. Медперсонал объясняет больному правила поведения во время проведения КТ:

• лежать нужно неподвижно, руки положить под затылок;
• по команде врача задерживать дыхание на 30 секунд, чтобы томограмма получилась четкой и информативной;
• при необходимости можно связаться с персоналом по устройству громкой связи или путем нажатия на специальную кнопку.

Процедура проводится 5–15 минут, иногда затягивается до получаса. Все это время больной находится на столе-трансформере в рентгенологической комнате. Подготовка к КТ печени с контрастным препаратом на месте включает введение йодсодержащего средства:

• в виде таблеток, если требуется визуализировать желчный пузырь;
• контраст вводится в вену при подозрении на опухоль или патологии сосудов.

Когда препарат попадает в кровь, у пациента может появиться ощущение жара, болезненность в месте укола, металлический привкус в ротовой полости. Эти проявления являются вариантом нормы и не несут опасности, кроме дискомфорта. Прервать компьютерную томографию печени и немедленно связаться с врачом необходимо, если развились следующие признаки:

• внезапное опухание носа, губы, глаза, уха;
• трудности с дыханием;
• позывы к рвоте;
• покраснение, сыпь и зуд кожи;
• холодный липкий пот на лбу, спине.

Это симптомы аллергической реакции, которая может появиться не сразу после введения, а в течение часа. Именно поэтому после окончания исследования КТ печени больному не рекомендуется уходить в течение 30 минут.

Результаты КТ выдают пациенту на руки в виде заключения со снимками. Они могут быть в виде цифровых файлов на диске или напечатанных на фотобумаге.

Расшифровка томограммы

В норме печень имеет ровные и четкие очертания, жидкости в брюшной полости нет. Паренхима печени однородная с нормальной плотностью. Желчные протоки нормального диаметра, не увеличены.

Патологические очаги не должны быть обнаружены. Стенки желчного пузыря не утолщены, орган овальной формы, немного изогнут в области шейки. Желчный секрет гомогенный, твердые образования (камни) не просматриваются.

Эта информация содержится в описании к КТ печени.

Патологические отклонения исследуемого органа:

Заболевание	Расшифровка
Киста печени, вызванная эхинококком	Наличие ленточных червей можно выявить на КТ по округлым образованиям с четкими перегородками внутри.
Метастазы	Пятна с неровными краями темных и более светлых оттенков. Контрастирование делает их более четкими.
Гемангиома	Доброкачественное образование выглядит, как образование с четкими краями. При использовании контрастного вещества становится темным по краям с постепенным распространением усиления к центру.
Аденома	Темные круги (одиночные или множественные), окруженные некротическими тканями и кровоизлияниями.
Очаговая гиперплазия	Четкое темное формирование, при использовании контраста во время КТ печени в середине видно неровное пятно.
Лимфома	Образования различной формы с неровными краями с плотностью, идентичной тканям печени.
Жировой гепатоз	Снижение плотности печеночной ткани, она становится темной по отношению к кровеносным сосудам.
Гемохроматоз	Усиление плотности тканей, на томограмме становится светлой.
Цирроз	Увеличенная печень с множественными узелковыми образованиями.
Механическая желтуха	Расширенные желчные протоки.
Абсцесс	Темные круги с четкими границами, которые не меняют окраски при использовании контраста.

Правильно расшифровать томограмму может только врач, обычно на изучение снимков уходит более часа.

Что лучше – МРТ или КТ печени

Компьютерная и магнитно-резонансная томография – два современных метода точной диагностики внутренних органов. Врачи часто назначают их одновременно.

Каждый метод имеет свои особенности: если КТ основана на действии рентгеновского излучения, МРТ – на магнитно-ядерном резонансе.

Если обратить внимание на содержание многих медицинских статей, специалисты разъясняют, что компьютерная томография лучше визуализирует костные ткани, магнитно-резонансная томография помогает оценить состояние мягких тканей.

Сказать, что лучше невозможно, процедуры разные и сравнивать их нельзя. Их основные отличия в показаниях, противопоказаниях и методу воздействия. МРТ – безопасное исследование, его можно назначать даже детям и беременным женщинам, в отличие от КТ.

Если нужно оценить состояние желчного пузыря и печени, делают рентгенологическую томографию, так как на МРТ полые органы не просматриваются.

Врач может назначить магнитно-резонансную томографию, если у больного есть аллергия на контрастные вещества для КТ.

Как часто можно делать КТ

Компьютерная томография печени с контрастом предполагает получение человеком облучения в размере от 3,7 до 8 мЗв.

Допустимая лучевая нагрузка для здорового человека – менее 20 мЗв, поэтому без вреда для здоровья КТ печени можно проводить до 5 раз в год, оптимально – 1 раз в 6 месяцев.

Иногда обследование назначают с перерывом в 1 месяц, если польза от диагностики оценивается больше, чем потенциальный вред.

Больным следует помнить, что делать КТ печени с контрастом, как профилактическое обследование, нельзя. КТ должен назначать лечащий доктор, так как лишняя лучевая нагрузка может спровоцировать развитие онкологических заболеваний. Если у вас остались вопросы по теме, ждем их в х к этой статье.

Кт печени с контрастом и без: что показывает, подготовка, показания, расшифровка Ссылка на основную публикацию

Кт печени: показания, противопоказания, подготовка к исследованию

Содержание статьи:

Дорогие читатели, компьютерная томография (КТ) печени и желчевыводящих путей является методом лучевой диагностики.

Так как исследование проводят в большинстве случаев с контрастом, то способ считается инвазивным и не может применяться часто, как, к примеру, УЗИ.

Чаще всего КТ печени с контрастом применяют при обзорном осмотре всех органов брюшной полости с целью постановки точного диагноза или когда другие диагностические методы оказываются неинформативными.

Принцип действия КТ

В основе компьютерной томографии положен принцип поглощения рентгеновских лучей различными тканями.

Метод сход с обычной рентгенодиагностикой, но диагностические возможности компьютерной томографии более широкие, кроме того, современные инновационные устройства и возможность обрабатывать полученную информацию предоставляют практически безграничные возможности для обследования внутренних органов.

Еще совсем недавно специалистам приходилось работать на устарелых 16-срезовых томографах. И в момент сканирования человеку нужно было ненадолго задерживать дыхание. Лучевая нагрузка была намного выше, чем при использовании современных и усовершенствованных аппаратов.

Новые томографы постепенно вытеснили первые аппараты, которые были опасны для человеческого здоровья.

На смену устарелой технике сегодня пришли совершенные мультисрезовые сканеры, которые отличаются высоким качеством визуализации изучаемых органов и тканей и минимальной лучевой нагрузкой на организм.

Во время исследования рентгеновская трубка вращается непрерывно, регистрирует данные и перерабатывает информацию.

Мультиспиральная установка медленно вращается под разными углами, поэтому применяемое рентгеновское излучение проходит через все структуры человеческого тела.

Лучи преобразуются в электрические сигналы, а диагност получает качественные снимки, отображающие состояние внутренних органов, включая кости и сосуды.

Полученные данные врач заносит в современный компьютер, где они могут долго храниться в систематизированном и удобном виде. При желании специалисты используют ранее полученные сведения для проведения сравнительного анализа одного или серии снимков, оценки эффективности применяемой лекарственной терапии.

Во время рентгенографии изображение тканей появляется на пленке. В ходе КТ рентгеновское излучение подается из разных мест, аппарат фиксирует интенсивность его поглощения в конкретных зонах исследования, после чего специалист получает снимки и расшифровывает изображения.

Показания для диагностики

Печень имеет восемь сегментов. Во время томографии можно выявить патологические изменения в каждом из них. Для диагностики печени и ее сегментов КТ проводят преимущественно с контрастным усилением.

Основные показания для диагностики:

• неинформативность других методов диагностики;
• подготовка к хирургическим вмешательствам на органах брюшной полости, в том числе при злокачественных новообразованиях;
• резкое ухудшение самочувствия, снижение веса и подозрение на появление метастазов в печени и желчевыводящих путях;
• травмы брюшной полости;
• оценка проведенного оперативного или консервативного лечения.

Особую роль КТ печени с контрастированием играет в диагностике онкопатологий органов брюшной полости. Применяемые препараты позволяют точно визуализировать даже небольшие злокачественные опухоли, которые имеют разветвленную сеть кровотока. Компьютерную томографию часто используют при травмах живота, когда специалист подозревает повреждение не только мягких тканей, но и костных структур.

Как подготовиться к исследованию

Как подготовиться к КТ печени, и нужна ли эта специальная подготовка? Для получения максимально достоверных результатов исследования необходимо исключить повышенное газообразование во время диагностики. Поэтому примерно за неделю перед томографией органов брюшной полости пациенты начинают соблюдать диету, которая исключает употребление продуктов и напитков, вызывающих метеоризм.

Запрещены перед КТ печени следующие блюда и напитки:

• свежий хлеб, сдоба;
• газированные напитки;
• капуста и все бобовые;
• консервированные блюда;
• копчености;
• молочнокислые продукты.

По назначению врача можно использовать специальные препараты для облегчения пищеварительной функции и профилактики газообразования. Диагностику проводят строго натощак.

Как проходит обследование

Так как делают КТ печени достаточно быстро, что особенно актуально при травмах, когда у врачей нет времени на проведение УЗИ и МРТ, процедура легко переносится пациентами. Контраст вводят по вене незадолго до исследования.

Предварительно рекомендуется повести тест на аллергию, чтобы на томографии печени не возникли неожиданные реакции на применяемое контрастирование.

В зависимости от типа используемого томографа диагност может попросить пациента на некоторое время задержать дыхание.

Предлагаем посмотреть видео, как проходит процедура КТ, чтобы наглядно можно было посмотреть.

Расшифровка результатов

Результаты компьютерной томографии печени можно получить сразу после исследования или на следующий день. По дефектам наполнения тканей контрастным веществом и характерным затемнениям можно сделать выводы о состоянии органа и протоков. Что и показывает КТ печени с контрастом, в том числе дает информацию о состоянии сосудов.

В норме на томографии:

• желчные и печеночные протоки имеют низкую плотность, при использовании контраста хорошо отличаются от паренхимы и сосудов;
• визуализируется воротная вена;
• паренхима имеет гомогенную структуру;
• желчный пузырь может быть незаметен, при его визуализации он хорошо отличаем от других структур по низкой плотности и округлой форме органа.

Специалист во время томографии оценивает размер печени, ее форму и структуру. Расширение протоков хорошо заметно. Все новообразования хорошо заметны, в том числе гемангиомы, которые выглядят как участки, имеющие низкую плотность.

Мрт и кт печени — что лучше

Современные методы диагностики дают возможность выявлять начальные патологические изменения в работе органов и систем человека. Трудно представить развитие современной медицины без использования КТ и МРТ.

Эти неинвазивные методики диагностики наиболее часто применяются для выявления внутренних патологий, в том числе заболеваний брюшной полости.

Но, столкнувшись с непростым выбором между одним и другим способом обследования, многие люди не понимают, что лучше — КТ или МРТ печени и какой метод стоит предпочесть в каждом конкретном случае.

Человеку, далекому от медицины, может ошибочно показаться, что эти методики идентичны, но это далеко не так.

Их объединяет слово «томография», означающее получение тончайших послойных срезов органов и тканей, изображение которых после сканирования поступает на персональный компьютер и подвергается определенной переработке. Но разница между КТ и МРТ все же существует, и она довольно существенная.

Чем отличается КТ от МРТ?

Для определения отличий КТ и МРТ необходимо понять суть этих методов диагностики. В основе компьютерной томографии лежит осмотр тканей с помощью рентгена и его способности по-разному поглощаться разными по плотности клетками.

По большому счету, компьютерная томография схожа по принципу действия с классической рентгенографией, но разница заключается в способе получения и обработке данных, а также в сниженной лучевой нагрузке.

Обычная рентгенография менее информативна, чем КТ, и опаснее в плане получаемой дозы радиации.

На брюшную область во время томографии воздействуют рентгеновским излучением, которое при прохождении сквозь ткани пациента с разной плотностью по-разному поглощается определенными тканями.

При этом возникают послойные изображения срезов тела.

Высококачественное компьютерное оборудование обрабатывает полученные снимки и перерабатывает их, давая информативные трехмерные изображения, отражающие особенности исследуемого органа или участка тела.

При использовании МРТ врач получает сведения о состоянии печени и рядом расположенных тканях с использованием магнитного поля, с помощью которого атомы водорода в человеческом организме активно меняют свое положение. Томограф создает определенные электромагнитные импульсы, перерабатываемые в трехмерные изображения.

Разница МРТ и компьютерной томографии очевидна для специалистов. Простой человек о ней часто просто не знает. КТ оказывает определенное лучевое воздействие на ткани, поэтому не используется много раз.

Во время компьютерной томографии исследуют конкретную область, а при МРТ человека задвигают на кушетке в томограф полностью и он должен провести в неподвижном состоянии не менее 20-40 минут. Поэтому МРТ у детей проводят под легким наркозом. Иначе активные движения помешают диагностике.

Во время КТ тоже нельзя сильно шевелиться, но исследование нередко занимает всего несколько минут.

Что лучше — УЗИ или КТ печени

Но что лучше: УЗИ или КТ печени? УЗИ применяется часто благодаря своей доступности и отсутствию рисков для здоровья. Если рассматривать вопрос в отношении беременных женщин, то УЗИ разрешается проходить без ограничений.

КТ нельзя использовать на любом сроке беременности, так как магнитное поле может оказать тератогенное воздействие на будущего ребенка. И по объему полученной информации КТ значительно проигрывает исследованию ультразвуком.

Преимущества использования КТ печени:

• высокая разрешающая способность: в ходе диагностики доктор получает послойные изображения, толщина которых — менее 0,5 мм;
• сокращение продолжительности исследования;
• высокое качество полученных снимков;
• максимально быстрое получение снимков сердца, коронарных сосудов (при риске развития нарушений кровообращения даже минута промедления может стоить жизни больному человеку);
• возможность получения изображения сразу в нескольких измерениях;
• отличная видимость отсканированных объектов, высокая четкость каждого изображения;
• минимальное количество противопоказаний (беременность, грудное вскармливание, избыточная масса тела);
• прекрасная информативность метода при подозрении на закупорку коронарных сосудов;
• минимизация риска развития нежелательных реакций;
• доступная стоимость исследования.

Противопоказания

Компьютерную томографию печени с контрастом не проводят во время беременности, так как применяемые препараты оказывают лучевую нагрузку на организм будущего ребенка. Процедура не используется при грудном вскармливании.

Также исследование противопоказано при индивидуальной непереносимости йода, который входит в состав контрастных средств.

Из-за повышения нагрузки на почки КТ с контрастом нельзя применять при серьезных нарушениях в работе этого органа и хронических патологиях щитовидной железы.

Вопрос-Ответ

КТ опасно для здоровья?

КТ без контраста безопасно для здоровья, особенно при проведении в современных диагностических кабинетах, которые освещены инновационными томографами. Контрастный препарат потенциально опасен, но преимущественно для людей с почечной недостаточностью и для женщин в период беременности.

Сколько длится КТ печени?

Скорость проведения КТ печени зависит от уровня современности томографа и размера исследуемой зоны. В среднем процедура продолжается 10-20 минут. Никаких болезненных ощущений не возникает при этом.

Можно ли КТ детям?

Детям лучше проводить УЗИ печени или МРТ. Рентгенодиагностика используется преимущественно при травмах живота. Вплоть до окончания подросткового возраста клетки человека активно делятся и растут, проявляют высокую восприимчивость к рентгеновским лучам. Поэтому до 12-16 лет не рекомендуется проводить рентгенодиагностику без особых показаний.

Как часто можно проводить КТ печени?

Не чаще 2-х раз в год, так как за одну процедуру человек получает 5-10 мЗв облучения, когда годовая норма составляет 15 мЗв. Поэтому без особой необходимости метод не применяется. Для регулярной диагностики используют ультразвуковые исследования. КТ больше применяют при онкопатологиях и сочетанных травмах и заболеваниях органов брюшной полости.

Автор статьи врач высшей категории Евгения Набродова.

Вам могут быть интересны статьи:
МРТ печени. Что надо знать о процедуре
МРТ желчного пузыря и протоков
УЗИ желчного пузыря и печени
Зондирование желчного пузыря

Кт печени с контрастом или без, что показывает, показания и противопоказания

КТ печени является одним из самых информативных способов, позволяющим выявить органические причины патологий гепатобилиарной системы. Современные мультиспиральные томографы дают послойные изображения органов буквально за несколько секунд, не оказывая какого-либо существенного лучевого воздействия на организм пациента.

Показание к компьютерной томографии печени

В большинстве случаев компьютерную томографию рекомендуют уже после проведенного УЗИ органов брюшной полости и лабораторных исследований печеночной функции. Выявленные отклонения от нормы становятся поводом для более расширенного обследования и уточнения диагноза.

Также врач может направить пациента на КТ печени при наличии у него следующих жалоб: тошноты, рвоты, горечи во рту, болей в правом подреберье. Причиной для проведения КТ-диагностики могут стать такие синдромы как желтуха или портальная гипертензия.

Основными показаниями для КТ печени являются:

• наличие желтухи (с целью уточнения ее характера: механическая, паренхиматозная, надпеченочная);
• выявление новообразований гепатобилиарной системы (рак, гемангиома и др.);
• диагностика кистозных изменений, в том числе паразитарного характера;
• визуализация воспалительных патологий (абсцесс, гепатит);
• уточнение характера и выраженности изменений при циррозе печени;
• выяснение причин портальной гипертензии;
• определение травматических повреждений печеночной ткани и окружающих структур (гематомы, кровоизлияния, кровотечения).

Также мультиспиральная КТ печени показана на этапе предоперационной подготовки. В этом случае томография позволяет получать трехмерные изображения гепатобилиарной системы. По результатам обследования хирург составляет план оперативного вмешательства и проводит все манипуляции максимально точно. Это существенно снижает риск послеоперационных осложнений и сокращает сроки реабилитации.

КТ печени может быть назначена и для контроля за проводимым лечением, особенно в случае онкопатологии. Результаты обследования отражают динамику процесса и позволяют корректировать дальнейшую терапию.

Противопоказания

Абсолютным противопоказанием для компьютерной томографии является наличие беременности. Несмотря на то, что МСКТ оказывает минимальное лучевое влияние на организм, даже небольшие его дозы могут спровоцировать аномалии развития у плода.

Ограничением для томографии является и слишком большой вес пациента (от 130 до 150 кг). Точную цифру следует уточнить в конкретном диагностическом центре, все зависит от модели томографа.

Не рекомендуется также выполнять компьютерную томографию пациентам, не достигшим восемнадцатилетнего возраста. Только наличие веских показаний может стать основанием для направления ребенка на КТ.

Что покажет КТ печени

Во время исследования удается визуализировать ткань печени, расположенные в желчных протоках камни и новообразования. После введения контрастного вещества на томограммах хорошо визуализируются сосуды (артерии и вены).

Благодаря хорошей контрастности полученных изображений данный вид исследования позволяет выявлять любые патологические изменения в печеночной ткани, как диффузные, так и очаговые. На полученных снимках отчетливо видны очаги с пониженной плотностью, полостные образования, общий желчный проток. Также врач оценивает контуры и размеры органа, плотность печеночной ткани.

На основании результатов сканирования можно диагностировать такие патологии печени:

• метастазы из других органов;
• карциному (рак);
• кисты, гемангиомы;
• жировую дистрофию;
• цирроз;
• гематомы, повреждения печеночной ткани;
• непроходимость печеночных и желчевыводящих протоков;
• камни желчного пузыря;
• холецистит;
• патологии сосудов печени;
• врожденные патологии.

Особую важность приобретает КТ печени в случае выявления опухоли брюшной полости. На срезах прекрасно видны контуры новообразования, степень его инвазии в окружающие ткани, а также метастазирование в регионарные лимфатические узлы. Часто результаты обследования становятся решающими при выборе метода лечения и определяют прогноз для пациента.

Подготовка к КТ печени

Подготовка перед КТ печени не сложная: нужно прийти натощак или не принимать пищу за четыре часа до обследования.

В случае предполагаемого контрастирования потребуется заранее пройти обследование в поликлинике по месту жительства. Необходимо сделать анализ на уровень креатинина крови, который позволит выявить нарушение функции почек.

В некоторых медцентрах определить уровень креатинина также можно на месте при помощи специальной скрининг-системы.

Идя на компьютерную томографию печени, также нужно иметь при себе направление и медицинскую документацию касательно патологии гепатобилиарной системы. Это поможет врачу правильно интерпретировать полученные данные. Дополнительно нужно позаботиться об удобной одежде, в которой будет комфортно лежать неподвижно во время сканирования.

Как проходит обследование

Перед сканированием сотрудник клиники или центра кратко проинформирует больного об особенностях процедуры. Следует сообщить персоналу об имеющихся случаях аллергии на соединения йода, имплантированных металлических устройствах или предполагаемой беременности.

Во время сканирования больной будет находиться в комнате с томографом, отделенной от персонала смотровым окном. О любых ощущениях или неприятных симптомах можно сообщить по встроенному в КТ-аппарате спикерофону.

Сама процедура получения снимков длится относительно недолго, всего несколько минут. Однако в это время нужно будет сохранять максимально неподвижное положение тела, от этого напрямую зависит информативность обследования.

Результаты КТ печени можно будет получить не ранее чем через 30-40 минут. За это время врач-рентгенолог просмотрит полученные изображения, выявит патологические изменения, проведет их анализ.

Иногда может потребоваться больше времени для составления заключения.

В этом случае больного предупредят заранее, он сможет подождать в диагностическом центре или отправиться домой и получить результаты по электронной почте.

Кт печени с контрастом

В клинической практике при исследовании печени достаточно часто возникают ситуации, когда требуется проведение компьютерной томографии с дополнительным контрастированием. Это необходимо для лучшей визуализации очаговых изменений в ткани печени, а также увеличения контрастности сосудистых стенок.

Особенно востребовано Кт печени с контрастом при уточнении характера очаговых изменений подозрительных на опухолевый процесс.

Введение препаратов с йодом позволяет сделать изображения очагов более четкими и с высокой долей вероятности диагностировать злокачественный процесс.

Также контрастное вещество хорошо накапливается лимфатическим узлами, пораженными раковым процессом, что дает возможность своевременно выявлять метастазирование.

Для проведения процедуры контрастирования в клиниках Санкт-Петербурга используют специальные фармпрепараты, содержащие йод. Обычно применяют современные неионные контрасты (Ультравист, Йомепрол и др.), которые редко провоцируют побочные реакции у пациентов.

КТ печени с контрастированием длится немного дольше, чем нативное (бесконтрастное) исследование. В данном случае первоначально получают серию снимков без введения контраста. После этого внутривенно, с помощью специального автоматического инъектора, вводят йодсодержащий препарат.

Большинство больных не предъявляет каких-либо жалоб после его введения, изредка могут наблюдаться небольшая тошнота, неприятный привкус во рту, ощущение тепла в теле. Такие явления длятся всего несколько минут и не требуют какой-либо медицинской помощи.

Если неприятные ощущения продолжаются более длительное время, о них нужно сообщить персоналу медицинского центра.

Следующий этап КТ с контрастированием печени – проведение повторного сканирования с получением снимков-срезов исследуемого органа. В результате такое обследование может занимать от пятнадцати до двадцати минут. Весь процесс сканирования контролируется врачом, находящимся в соседней комнате.

После контрастирования можно вести привычный образ жизни. Однако рекомендуется увеличить суточное потребление жидкости, это поможет быстрее вывести остатки фармпрепарата из организма.

Введение контрастного вещества противопоказано при следующих состояниях:

• аллергических реакциях на лекарства с йодом;
• болезнях щитовидной железы;
• нарушении фильтрационной функции почек.

Также не рекомендуется проводить КТ печени с контрастированием женщинам, кормящим грудью. Если она все же проводится, то нужно будет в течение одного дня прервать кормление и сцеживать молоко.

Что лучше КТ или МРТ печени

В отношении печени оба метода дают максимально точную информацию о патологическом процессе. Какой метод исследования (КТ, МРТ) более предпочтителен, определяется клинической ситуацией и целями диагностики.

Однако КТ исследование печени более информативно в отношении свежих травматических повреждений, оно лучше визуализирует свежие кровотечения или гематомы.

Сканирование на КТ-томографе проводится в считанные секунды, а сама диагностика обходится немного дешевле, чем МРТ.

Однако рентгеновское излучение ограничивает применение метода у беременных, детей, ослабленных пациентов или получающих радиотерапию.

Магнитно-резонансная томография лучше визуализирует мягкие ткани и хорошо подходит для выявления воспалительного или опухолевого процесса в них. Безопасность метода делает возможным его многократное применение, в том числе у детей и беременных на поздних сроках.

Где пройти диагностику

Наиболее информативной и качественной будет диагностика на мультиспиральном томографе, позволяющем получать как минимум шестнадцать срезов за один оборот сканера. Такое исследование проходит максимально быстро, а полученная доза облучения приравнивается к обычному рентгенснимку.

Также важным моментом при выборе клиники должна стать квалификация специалиста, описывающего снимки печени. Многолетний опыт работы и высокая квалификация врача позволяют максимально точно интерпретировать результаты. В некоторых центрах также можно проконсультироваться у врача по поводу результатов и получит ответы на все интересующие вопросы.

Стоимость КТ печени может отличаться в различных медучреждениях Санкт-Петербурга, в среднем она колеблется от 2700 до 3500 рублей. Если проводится контрастирование, то потребуется также доплатить за использованный фармпрепарат. Стоимость зависит от новизны оборудования, наличия акций или скидок для льготных категорий больных.

Мрт печени: показания, проведение с контрастом и результаты диагностики

При заболеваниях печени и желчевыводящих путей часто для получения более полной картины патологии пациенту необходимо выполнить МРТ печени.

Проведение обследования возможно как с введением контрастного вещества внутривенно, так и без него.

 Магнитно-резонансная томография печени по своей информативности существенно превосходит другие методы диагностики новообразований гепатобилиарной зоны, такие, например, как УЗИ.

Мрт печени: суть методики

Что такое МРТ печени и что лежит в основе данного метода? Принцип исследования заключается в воздействии на организм электромагнитных волн, находящихся в постоянном магнитном поле.

При этом происходит возбуждение ядер атомов водорода, которое дает регистрируемый электромагнитный отклик. Полученные сигналы после обработки специальной компьютерной программой преображаются в послойные снимки.

Обычно толщина среза исследуемого органа составляет 1 см, при диагностике опухолевых образований возможен срез до 0,5 см.

Основными преимуществами данного метода являются: высокая точность, безболезненность процедуры и отсутствие лучевой нагрузки.

Показания к назначению МРТ печени

Что показывает МРТ печени и какой результат получает врач при данном методе исследования? Магнитно-резонансная томография печени дает возможность обнаружить целый ряд патологических состояний:

• деструктивные, воспалительные процессы в ткани печени;
• доброкачественные и злокачественные образования;
• сужения желчевыводящих путей;
• наличие камней в желчном пузыре и желчевыводящих путях;
• аномалии развития органа;
• метастатические поражения;
• жировое перерождение ткани печени;
• наличие желтухи неясного генеза, а также диагностировать инфекционные заболевания печени.

Магнитно-резонансное обследование печени дает информацию относительно того, можно ли использовать орган для трансплантации.

Выявление онкологических заболеваний печени зачастую происходит на поздних стадиях, когда проявляются клинические признаки и процесс распространяется на другие органы.

 МРТ печени и желчного пузыря с контрастом показывает наличие новообразований на ранних стадиях, что в свою очередь, дает возможность начать лечение как можно раньше.

 Проведение процедуры, усиленной контрастом, дает возможность практически безошибочно отличить злокачественную опухоль от доброкачественной.

Введенное контрастное вещество, накапливаясь в тканях органа, дает более четкую локализацию патологического процесса. Поэтому магнитно-резонансная томография при контрастном исследовании печени позволяет определять наличие сосудистой патологии (гемангиом), проходимость внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков, наличие метастазов.

Существует целый арсенал контрастирующих препаратов, использующихся в томографических исследованиях. Но самым популярным для проведения МРТ печении и желчевыводящих путей на данный момент является препарат «Примовист».

Контраст, обладая тропностью к гепатоцитам, отлично проникает в клетки печени и способствует проведению дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных образований гепатобилиарной системы, определению мелких (до 1 см) патологических образований.

Врач получает полную информацию о состоянии желчного пузыря и желчевыводящих путей. Данные исследования дают возможность правильно планировать ход оперативного вмешательства, оценивать эффективность химиотерапии.

Противопоказания к обследованию печени

Метод магнитно-резонансной томографии считается безопасным, но все же существуют противопоказания к его применению: относительные и абсолютные.

К абсолютным противопоказаниям относится наличие:

• сосудистых клипс после операций на сосудах головного мозга, аорте;
• кардиостимулятора, поскольку возможно нарушение работы водителя ритма;
• ферромагнитных протезов суставов, а также любые металлоконструкции к примеру, аппарата Илизарова.

К относительным противопоказаниям относятся:

• I триместр беременности;
• инсулиновые помпы;
• наличие сосудистых клипс (кроме сосудов головы и аорты);
• татуировки с использованием металлосодержащих красок;
• протезы клапанов сердца;
• судорожный синдром различной этиологии;
• клаустрофобия, то есть боязнь замкнутого пространства;
• алиментарно-конституционное ожирение, с весом пациента более 150 кг (в зависимости от конкретного аппарата для проведения МРТ максимальный вес может колебаться от 120 до 180 кг).

Если обследование будет проводится с использованием контрастного вещества, то к перечисленным выше противопоказаниям будут добавлены следующие:

• беременность на любом сроке;
• наличие аллергических реакций на вводимый препарат;
• хроническая почечная недостаточность.

Как подготовиться к проведению МРТ печени

Подготовка к МРТ печени включает в себя соблюдение диеты за несколько дней до проведения процедуры. Необходимо исключить продукты, повышающие газообразование в кишечнике (бобовые, газированные напитки, молочные продукты, свежие овощи и фрукты).

Полезен прием препаратов, снижающих газообразование в кишечнике: “Эспумизан”, ферментные препараты (активированный уголь из расчета 1 таблетка на 5 кг массы тела).

Перед с процедурой с контрастным веществом необходимо принять спазмолитик за час до обследования.

В день проведения обследования последний прием пищи должен быть не позже 6 часов до процедуры. Необходимо исключить прием алкоголя и наркотических веществ. Также следует помнить, что на одежде и в карманах не должно было никаких металлических предметов.

Если МРТ печени назначено ребенку возрастом до 3 лет, то обследование нужно проводить под общей анестезией, поскольку малышу сложно сохранять неподвижность во время процедуры. Иногда неглубокую анестезию приходится делать детям и более старшого возраста. Для этого ребенка не нужно кормить как минимум за 12 часов до проведения исследования.

Для проведения МРТ печени с контрастом используют два способа введения контрастного вещества: струйный (предусматривает одномоментное внутривенное введение контраста) и болюсный.

 Магнитно-резонансная томография печени с болюсным контрастированием начинается с постановки внутривенного катетера, к которому присоединяется шприц-инжектор.

Благодаря этому шприцу нормируется количество вводимого контраста.

Время начала процедуры напрямую зависит от удаленности катетера от сердца и места постановки самого катетера.

При болюсном введении контрастное вещество максимально накапливается в клетках печени, обменные процессы в которых наиболее активны. МРТ печени с “Примовистом” (контраст) особенно информативно при онкологических заболеваниях печени.

При данной патологии измененные ткани накапливают вещество в первую очередь и это очень важно при дифференциальной диагностике злокачественных и доброкачественных образований печени.

Благодаря данному методу врач получает очень точные снимки с толщиной слоя до 0,5 мм.

Результаты томографии печени

Расшифровка МРТ печени – это прерогатива врачей-радиологов. В заключении обязательно указывается:

• в каком режиме было проведено исследование;
• применялся ли контраст и какой именно;
• в каких проекциях визуализировались печень и желчевыводящие пути.

Выявив патологический процесс, врач прежде всего определяет его локализацию в органе, размер, форму и оттенок измененного участка.

Анатомически в печени выделяют две доли: правую и левую. Правая, в свою очередь, разделяется на квадратную и хвостатую.

Нормальные размеры печени у взрослых по МРТ имеют следующие параметры: правая доля печени до 12,5 см, левая – до 7 см, портальная вена – до 13 мм, большой желчный проток – до 8 мм.

В норме печень не увеличена, ткань имеет однородную структуру, без дополнительных очагов. Желчные протоки не расширены. Желчный пузырь не расширен, не включает камней, содержимое гомогенное.

Кроме долевого строения, печень делится еще и на сегменты.

Сегментом называется участок ткани печени, который находится вокруг, так называемой, печеночной триады. В ее состав входят ветви воротной вены, ветви печеночной артерии и печеночный проток.

Сегменты печени на МРТ четко визуализируются и это имеет большое диагностическое значение, поскольку сегментарное строение печени – это основной фактор, способствующий определению локализации патологического очага при проведении МРТ. Сегменты с первого по четвертый расположены в левой доле печени, с пятого по восьмой – в правой доле.

Проводя расшифровку результатов магнитно-резонансной томографии печени, врачу-радиологу необходимо охарактеризовать размеры, расположение и структуру патологического очага. Что определяет МРТ печени и какие отличительные признаки различных патологических состояний можно различить на снимке?

При циррозе печень увеличена в размерах, края бугристые, неровные. Для кисты печени характерно образование округлой формы, которое отделяется от соседних тканей четкой ровной стенкой. При введении контраста киста его не поглощает.

При метастатических поражениях печени определяются множественные или единичные образования различной формы с нечеткими границами. Введенный контраст не поглощается метастазами. При раке печени при введении контраста происходит усиление очага в конце артериальной фазы.

При доброкачественной опухоли печени без введения контраста сигнал практически неотличим от здоровой ткани. При использовании контрастирующего препарата очаг сначала усиливается, а затем его контрастность постепенно снижается.

Гемангиома печени на МРТ даже при очень маленьких размерах опухоли удачно диагностируется. Данное новообразование состоит из кровеносных сосудов и относится к доброкачественным опухолям.

В святи с тем, что опухоль не имеет четких границ, она крайне тяжело диагностируется на УЗИ либо при помощи компьютерной томографии. На снимках МРТ гемангиома выглядит как однородное дольчатое образование с перегородками.

При использовании контраста, визуализируется образование округлой формы, которое не поглощает контраст.

Альтернативные методы в диагностике заболеваний печени

Клинические симптомы и лабораторные показатели являются основополагающими факторами в диагностике заболеваний гепатобилиарной системы.

Если пациент впервые обращается с жалобами со стороны печени и желчевыводящих путей, то ему, безусловно, необходимо назначить УЗИ органов брюшной полости. Этот метод значительно дешевле и достаточно информативен.

При выявлении на УЗИ объемного образования в печени, больному будет предложено пройти МРТ или КТ с контрастированием.

При подозрении на злокачественное новообразование необходимо сканирование при помощи МРТ с контрастом.

При неоднозначном ответе по поводу метастазирования в печень, полученном при УЗИ, однозначно нужно провести МРТ с болюсным контрастированием.

При заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей обследование нужно начинать с УЗИ, при подозрении на онкологическую патологию рекомендовано провести КТ или МРТ с контрастированием.

Итог

Пожалуй, единственным существенным недостатком МРТ является его стоимость.

Но благодаря магнитно-резонансной томографии печени, удается избегать таких инвазивных методов исследования, как чреспеченочная холангиография, селективная ангиография.

Данная методика сканирования обладает высокой точностью и информативностью, что крайне важно в своевременной диагностике различных патологических состояний печени.

Видео : МРТ печени

[rBlock name=after_video return=1][rBlock name=after_sharing return=1]
[rBlock name=after_text return=1]