Кт (компьютерная томография) простаты

Компьютерная томография (КТ) – диагностический метод лучевой визуализации, основанный на рентгеновском облучении. КТ предстательной железы назначают, если по итогам первичного приема уролога, пальцевого исследования, ТРУЗИ и анализа на ПСА нет точной уверенности в характере обнаруженных новообразований.

КТ не является универсальным и часто используемым методом диагностики заболеваний простаты (обычно исчерпывающую информацию дает мультипараметрическая МРТ), но у этого метода есть свои преимущества: быстрое проведение процедуры, обширная зона сканирования, четкое изображение при контрастном фазовом усилении, возможность увидеть элементы, не реагирующие на сигнал МР-томографа.

Что показывает КТ простаты, преимущества и недостатки метода

Для выявления структурных изменений в тканях простаты обычная КТ малоинформативна. Для получения относительно четкого изображения сканирование следует проводить на мультиспиральном томографе с динамическим контрастированием.

Томограммы можно рассматривать в мягкотканном и костном окнах. В первом случае видны поражения тела простаты и окружающих ее органов, во втором – костные ткани. При сканировании в неконтрастном (нативном) режиме можно рассмотреть естественные очертания простаты, рентгеновскую плотность ее тканей, кальцификаты в теле и сосудах.

При введении в вену контрастного вещества плотность ткани существенно возрастает, можно рассмотреть зональную конфигурацию простаты, ее капсулу, заднюю стенку мочевого пузыря.

Железистые доли, фиброзно-мышечные области и внутренняя капсула железы имеют примерно одинаковую плотность, поэтому ренгтеновские лучи без контраста их не различают. Для усиления четкости отдельно контрастируют кишечник, для чего пациент принимает препарат перорально (таблетка или раствор).

КТ позволит увидеть степень распространения опухоли, но отличить рак от хронического простатита или аденомы с помощью данного метода невозможно.

МРТ сочетает в себе достоинства ТРУЗИ и КТ. Важным преимуществом КТ является возможность проведения исследования при наличии в теле пациента металлических магнитящихся предметов, МРТ в таких случаях не делают.

Что лучше и чем отличается исследование КТ от МРТ рассказывает врач-рентгенолог Наталья Игоревна Петровская

Показания и противопоказания

КТ простаты чаще всего назначают при уже диагностированном раке для оценки распространения опухоли на близлежащие ткани, поиска пораженных лимфоузлов, а также для планирования области хирургического вмешательства либо лучевой терапии. Для первичного скрининга рака простаты метод КТ не подходит, он является уточняющим.

КТ простаты занимает гораздо меньше времени, чем МРТ, поэтому его используют в экстренной урологии, когда в короткие сроки необходимо отличить паренхиматозный простатит от абсцесса. Последний требует срочного хирургического вмешательства.

Нежелательно проводить КТ простаты ранее, чем через 8 недель после биопсии, поскольку в течение данного времени сохраняется постравматическое воспаление самой железы и тканей вокруг нее.

Поскольку без контрастного вещества КТ простаты практически неинформативно, то к противопоказаниям к проведению процедуры относятся патологии, на фоне которых введение контраста опасно:

1. Тиреотоксикоз (дисфункция щитовидной железы), сахарный диабет.
2. Дисфункция почек.
3. Аллергия на йодсодержащие препараты.
4. Бронхиальная астма.
5. Обострение хронических заболеваний.

Если пациент уже получает лучевую терапию, то врач должен рассчитывать дозировку при назначении КТ простаты.

Подготовка к КТ простаты и ход процедуры

За сутки до КТ необходимо исключить алкоголь и газообразующие продукты (свежие овощи, сливы, яблоки, хлеб, бобовые), за 4 часа нужно воздержаться от приема пищи и воды. За 48 часов необходимо прекратить прием токсичных для почек и печени препаратов.

Если требуется контрастирование кишечника, то пациенту заранее выдают препарат, который он должен будет принять вечером и утром перед процедурой. С утра также желательно очистить кишечник при помощи клизмы.

КТ простаты выполняют при наполненном мочевом пузыре. В некоторых клиниках для улучшения контрастности в прямую кишку вводят заполненный воздухом баллон.

Пациента укладывают на спину (руки за головой) на томографический стол, устанавливают внутривенный катетер с автоматическим инъектором (вещество будет вводиться само).

Томограф и инжектор для введения контраста

Сканирование при диагностике простаты производят по нескольким направлениям:

• От подвздошных костей до седалищных бугров для исследования малого таза;
• От диафрагмы и ниже для выявления сопутствующих патологий;
• Органы брюшной полости и грудной клетки для поиска метастатических очагов.

Снимки простаты делают до введения контрастного вещества и в нескольких фазах его распространения в тканях. После введения контраста во рту может появиться металлический привкус – это нормально. При ощущении головокружения, затруднении дыхания и других нетипичных явлениях следует немедленно сообщить врачу.

Результаты

Снимки пациенту могут выдать сразу после процедуры, описание будет готово на следующий день (в ряде учреждений выдают через 1-2 часа).

КТ-анатомия простаты: 1 – мочевой пузырь; 2 – головка бедренной кости; 3 – прямая кишка; 4 – внутренняя запирательная мышца; 5 – лонная кость; 6 – простата; 7 – ягодица.

Здоровая простата на КТ-снимках выглядит как эллипсовидный участок с однородной плотностью, возможно вкрапление кальцинатов (это не страшно). Семенные пузырьки симметричны, до 5 см каждый. От мочевого пузыря их отделяет прослойка жировой клетчатки. При разрастании опухоли она отсутствует.

При остром простатите в теле железы фиксируются небольшие области сниженной плотности. Абсцесс диагностируется в случае, если этот участок обширный, а доля при этом деформирована.

При аденоме увеличение объема простаты носит равномерный характер (обе доли сопоставимы по размеру). Если половины увеличены неравномерно, несимметричны, с одной стороны деформация более выражена, то есть повод подозревать аденокарциному (рак).

Опухоль в теле простаты выявляют на снимках, сделанных через 25-30 секунд после введения контраста. Новообразования активно накапливают вещество и на некоторое время выделяются из общего фона.

Признаком распространения опухоли простаты на другие органы является отсутствие жировых прослоек, увеличение одного из семенных пузырьков.

О поражении лимфоузлов свидетельствует их увеличение в размере. КТ-норма диаметра составляет 15 мм. Если лимфоузел не увеличен, определить его поражение при помощи КТ невозможно, результат может быть ложноотрицательным. При просмотре снимков в костном режиме можно увидеть метастатические поражения костей.

Низкодифференцированная карцинома (при низком уровне ПСА)

ПЭТ-КТ

Существует более точный тип исследования – ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная томография в сочетании с КТ). Суть метода: в организм посредством инъекции радиофармпрепарата вводят радиоактивные изотопы, которые распределяются по организму и посылают гамма-излучение, которое улавливают расположенные вокруг тела детекторы аппарата.

ПЭТ-КТ система (к потолку крепится инъекционный насос для введения контраста)

Аппарат считывает сигналы, компьютерная программа преобразует их в цветные светящиеся зоны, не имеющие четких границ. Для их обозначения на изображение накладывается снимок КТ. Чем больше фармпрепарата накопила ткань, тем ярче она подсвечивается. Склонность к повышенной концентрации изотопов характерна для онкологических опухолей.

Преимущества ПЭТ-КТ:

• Позволяет отследить метаболизм в тканях на клеточном уровне;
• Определяет злокачественные новообразования на нулевом уровне, находит опухоли размером мене 1 мм;
• Сканирует сразу все тело и обнаруживает метастазы любого размера и локализации;
• Отличает опухоль от гематом, некрозов, полученных вследствие облучения простаты (лучевой терапии).

Снимок ниже наглядно демонстрирует преимущества ПЭТ-КТ для диагностики рака простаты:

1. На первом (слева направо) − КТ-снимок простаты с контрастом. Стрелкой показана опухоль, которая сливается со здоровыми тканями.
2. На втором – только ПЭТ-изображение. Опухоль простаты ярко подсвечивается, только определить ее положение и границы нельзя.
3. На третьем – результат совмещения обоих методов, на котором четко видна опухоль простаты.

Фиксировались случаи, когда КТ и МРТ показывали наличие опухоли только в границах простаты, но расширенное обследование при помощи ПЭТ-КТ выявляло отдаленные метастазы. Этот факт кардинально меняет тактику лечения.

Для точной диагностики метастазов в качестве реагирующего вещества применяют ПЭТ с ПСМА – простатспецифический мембранный антиген, который прикрепляется к опухолевым клеткам, где бы они ни локализовались.

На снимке: после удаления простаты фиксировано повышение ПСА, и только ПЭТ-КТ показало наличие единственного поврежденного метастазами лимфоузла (источник: Journal of Nuclear Medicine, июнь, 2015 г).

Подготовка

За сутки до процедуры необходимо отказаться не только от алкоголя, но также от курения и повышенной физической активности, а за 6 часов нельзя употреблять пищу и газированную воду. Все эти факторы вмешиваются в процесс концентрации радиофармпрепарата.

Для сканирования простаты применяют меченный изотопами холин. Поэтому перед исследованием пациенту рекомендуют диету со сниженным содержанием белка и витамина В. Точные сроки и рацион определяет врач.

Сканирование начинается через 15 минут после введения радиопрепарата и длится около 40 минут. Результаты будут готовы через 1-2 дня.

Противопоказания

ПЭТ-КТ предполагает достаточно серьезное облучение, равное примерно трем обычным ренгтген-снимкам грудной клетки. Официально такая лучевая нагрузка считается относительно безопасной, но есть противопоказания:

1. Нельзя проводить процедуру ранее, чем через 3 месяца после лучевой терапии, и ранее, чем через месяц после хирургический операций и химиотерапии.
2. Сахарный диабет (необходима стабилизация уровня сахара).
3. Почечная недостаточность.

ПЭТ-КТ не проводят ослабленным больным.

Цены

КТ простаты можно сделать в клиниках и диагностических центрах. Например:

• Федеральная сеть «ПЭТ технолоджи» филиал в Москве: с контрастированием − от 10500 руб.;
• «Медси» (СПб): с контрастом – 7830 руб., без контраста – 4050 руб.;
• Медцентр «Рэмси диагностика» (СПб): с контрастом – 7300 руб., без контраста – 2850 руб.

Учреждения, где можно сделать ПЭТ-КТ простаты:

1. «Европейский медцентр» (Москва): с ПСМА – 1200 евро.
2. РНЦ радиологии и хирургических технологий им. А. М. Гранова (СПб): сканирование всего тела совместно с холином и ПСМА – от 42500 руб., с препаратами по отдельности: с холином – от 24500 руб., с ПСМА – 36500 руб.).
3. РОНЦ им. Блохина (Москва): с ПСМА – от 68400 руб., с холином – от 58800 руб.
4. Екатеринбургский центр ядерной медицины «ПЭТ технолоджи»: с ПСМА – от 40000 руб.
5. Уфимский центр ядерной медицины «ПЭТ технолоджи»: с холином – от 45000 руб.

ПЭТ-КТ аппаратами оснащено большинство государственных диагностических онкоцентров в различных городах. По полису ОМС сканирование простаты можно сделать бесплатно.

Где в Москве можно сделать ПЭТ-КТ бесплатно

Заключение

КТ в основном используется только для оценки распространенности рака, причем не в самой простате, а на другие органы. Для оценки эффективности лечения не применяется. Среди специалистов данный метод диагностики патологий простаты непопулярен.

Многие из них считают, что хороший «узист» после сканирования даст не меньше информации и без излишней лучевой нагрузки на организм пациента.

На настоящее время наиболее точным вариантом диагностики простаты является ПЭТ-КТ, но этот метод дорогой и небезопасный для организма (нужны особые показания).

Источники:

Компьютерная томография простаты (КТ предстательной железы): описание, противопоказания, ход выполнения, делается ли натощак

Компьютерная томография предстательной железы – современный способ диагностики заболеваний простаты. В результате действия рентгеновского излучения специалист получает трехмерное изображение органа. С помощью специальных датчиков, которые подключаются к томографу, полученная информация трансформируется в компьютерное изображение.

Особенность диагностики заключается в отсутствии постороннего вмешательства, поскольку процедура неинвазивная и высокоинформативная. Она позволяет получать отчетливое изображение простаты, окружающей ее сосудисто-лимфатической системы и смежных тканей.

Показания

Компьютерная томография дает возможность врачу оценить все параметры железы: ее плотность, контуры, характер угла, топологические особенности. Также на томографическом изображении можно проанализировать состояние семенных каналов и пузырьков, равномерность расположения жировой клетчатки. Внутренние структуры простаты с помощью томографии оценить невозможно.

КТ предстательной железы является составляющей комплексного обследования, при котором визуализируют состояние органов малого таза: прямой кишки, мочевика или мочеточника.

Показания к осуществлению компьютерной томографии следующие:

• нарушение половой функции;
• дисфункция мочеиспускательной системы;
• тревога и переживание мужчин на фоне проблем с половой жизнью.

Целесообразность проведения этого вида сканирование определяет врач. КТ позволяет с высокой вероятностью выявить многие симптомы опасных заболеваний:

• травматические повреждения органа, наличие инородных тел;
• аденома простаты;
• лимфоденопатия у мужчин на фоне онкологического процесса;
• первые стадии рака простаты;
• воспалительные процессы в мужской железе;
• нарушенное кровообращение в тканях предстательной железы, наличие кровотечения;
• предварительная диагностика органа перед применением лучевой терапии или контрольное наблюдение после нее.

Назначение КТ простаты может уберечь человека от осложненных состояний либо помочь врачу определить правильную схему лечения.

Противопоказания

Компьютерная томография простаты не вредит мужскому здоровью. В связи с этим строгих противопоказаний к проведению процедуры не существует. Есть лишь некоторые ограничения.

Аппарат имеет особенную конструкцию, поэтому в томограф можно поместить пациента с весом не более 150 кг. При обследовании больного с расстройством координации движения перед процедурой делают седативную премедикацию, чтобы человек спокойно перенес КТ.

Проводят также томографию с использованием контраста. Этот вид обследования тоже имеет противопоказания.

Контрастное сканирование не проводят мужчинам с диагностированной аллергией, поскольку может возникнуть непереносимость введенного вещества. Также проходить КТ с контрастом противопоказано людям с недостаточностью почек и сердца.

Подготовительные мероприятия

Подготовительные процедуры перед компьютерным сканированием нужно проходить с особым вниманием. Пациент должен начать готовиться к исследованию за двое суток. В этот период нужно строго придерживаться диетического рациона питания, из которого придется полностью исключить продукты, вызывающие активное газообразование.

Чтобы не возникало вздутия кишечника, дополнительно принимают специальные препараты. Чаще всего назначают Эспумизан. За сутки до начала диагностики пациенту дают выпить слабительные медикаменты. Затем ставят клизму для максимального очищения кишечника.

Обследования проводят натощак, поэтому пациент в день обследования не должен есть и пить. Непосредственно перед началом томографии мужчине следует переодеться в свободную одежду, не содержащую металлических пуговиц, заклепок и прочих элементов. Одежда должна быть удобной, поскольку томография может длиться до 30 минут.

Технология проведения КТ простаты

Компьютерная томография предстательной железы проходит безболезненно, поскольку не предусматривает инвазивного вмешательства. Соответственно, мужчине нет причин опасаться процедуры.

После подготовки пациента укладывают на специальный стол. Вместе с этим столом врач задвигает больного в томограф и включает сам аппарат. На протяжении всего сканирования в комнате должен находиться только обследуемый.

Рентгенолог из соседней комнаты управляет работой оборудования и следит за пациентом через окно. Между больным и врачом связь ведется с помощью громкоговорителя.

Томограф оснащен рабочим элементом, который имеет вид кольца. Это кольцо вращается вокруг той области, где расположен больной орган. Аппарат работает шумно, издаются потрескивающие звуки. Рентгенолог должен предупредить мужчину об этом, чтобы тот не испугался во время процедуры.

Компьютерная томография с использованием контрастного вещества происходит несколько иначе. Контрастный усилитель дает возможность с высокой точностью выявить существующие патологии и определить особенности строения простаты, сосудистой сетки и окружающих лимфоузлов.

К примеру, томографическое сканирование рака простаты лучше осуществлять с применением контраста, поскольку он окрашивает все сосуды железы, контуры визуализуются намного отчетливее.

Таким образом, врачу гораздо проще обнаружить у пациента злокачественные и доброкачественные новообразования, различные кисты. Контрастное соединение нетоксичное для человека и полностью выводится из организма за 36-48 часов естественным путем.

Особенности КТ и возможные осложнения

Метод работы компьютерного томографа заключается в пропускании через человеческое тело рентгеновских лучей. Главной опасностью диагностирования является облучение. Но причин для переживаний нет, поскольку при сканировании доза облучения очень мала и представляет опасности для здоровья мужчины.

Риск возможен только в том случае, когда человек подвержен многократному сканированию. Радиация легко накапливается в организме, что может спровоцировать образование опухолей в разных частях тела.

Если пациенту показано повторное обследование, то процедуру лучше повторять минимум через месяц либо воспользоваться альтернативными методами диагностики, где рентгеновские лучи не применяются.

К таким методам относят лабораторное обследование – мазки или биопсия, и инструментальные – МРТ-диагностика, УЗИ. Повторное обследование на томографе может быть назначено при отслеживании динамики или оценки состояния органа до операции и после нее.

Нормальная предстательная железа на изображении имеет однородную плотность без разделения на доли. Здоровые семенные пузырьки симметричные, обладают тубулярной структурой. Их размеры не превышают 5 см. Они отделены от мочевика жировой прослойкой. Если прослойка отсутствует, то это может указывать на опухоль.

Увеличение объема простаты свидетельствует о доброкачественной гиперплазии. Активное накопление контрастного вещества в период 30 секунд после внутривенного введения – возможный признак наличия в простате очагов аденокарциномы.

Изменения на томографическом изображении, которые не характерны для хронического воспаления, могут говорить о развитии острого процесса.

В простате обнаруживаются небольшие зоны с пониженной плотностью – это признак острого простатита. Если зона больших размеров, значит в железе развивается абсцесс.

Острый простатит лечат курсом антибиотиков, а абсцесс простаты требует немедленного хирургического вмешательства.

Компьютерная томография, в отличие от магнитно-резонансной томографии, выявляет серьезные заболевания в короткие сроки.

Во время осуществления КТ простаты врач определяет размеры предстательной железы и всех ее элементов. С помощью визуализации можно проверить четкость контуров каждой доли, а также границ семенных пузырьков. Производится анализ соотношения параметров железы с другими органами.

Идентифицировать на компьютерном томографе структурные нарушения тканей внутри простатической капсулы невозможно. Наружная капсула и другие элементы простаты обладают одинаковой рентгенологической плотностью. Именно по этой причине не удастся отличить хронический простатит, начальные стадии злокачественной опухоли и доброкачественной гиперплазии.

Томографическое сканирование применяется в основном для получения точной информации о развитии опухоли, которая вышла за границы капсулы.

Только в редких случаях результатов томографии оказывается вполне достаточно для того, чтобы врач смог диагностировать патологические процессы в предстательной паренхиме.

К примеру, небольшие, но множественные участки, которые отличаются низкой плотностью, могут свидетельствовать о том, что в паренхиме развивается острый воспалительный процесс.

Большая область с низкой плотностью, сопровождающейся с деформацией простаты в целом или отдельных ее частей, указывает на абсцесс железы.

Преимущества и недостатки

Главным преимуществом томографического сканирования предстательной железы является незначительная оператор-зависимость диагностики. Результат томографии, проведенной по стандартным параметрам, могут рассматривать и оценивать разные специалисты. При этом повторно проводить обследование не нужно.

Другие, не менее важные достоинства мультиспирального исследования:

• достаточная скорость проведения обследования;
• высокое пространственное разрешение;
• возможность получить трехмерное и многоплоскостное изображение;
• отсутствие оператор-зависимости;
• доступность оборудования – аппараты установлены в большинстве клиник, а сама процедура стоит не слишком дорого.

Среди недостатков следует отметить применение рентгеновских лучей. Доза облучения при проведении процедуры небольшая и в случае однократного обследования вред здоровью отсутствует.

Но если пациенту показано пройти несколько таких сканирований, то перед следующей процедурой должно пройти не менее одного месяца. Перерыв между прохождением нескольких томографий нужен потому, что радиация скапливается в организме и способствует развитию онкологии.

КТ предстательной железы врач назначает пациенту для подтверждения или опровержения наличия предполагаемого заболевания. Процедура длится сравнительно недолго, поэтому выявление патологии происходит в короткие сроки. Перед процедурой мужчине предстоит пройти ряд лабораторных анализов и дополнительных исследований. Также потребуется заранее подготовиться к томографии.

Полученные результаты врач расшифровывает и отдает на руки больному. Сканирование проходит безболезненно и не наносит вреда мужскому здоровью.

Компьютерная томография предстательной железы

К современным методам верификации нарушений предстательной железы относят УЗИ, МРТ и КТ.  Первый является наиболее доступным и распространенным видом исследования органа, МРТ является нелучевой альтернативой КТ, благодаря чему МР-сканирование можно использовать широкому кругу пациентов. 

Компьютерная томография предстательной железы дополняет данные эхографии (УЗИ), обеспечивая четкую визуализацию органа и предоставляя сведения о ее взаимном отношении с другими тазовыми органами. Но в отличие от эхографии КТ хуже представляет данные о морфологии предстательной железы и ее размерах. 

Что показывает КТ предстательной железы

КТ железы применяется для диагностики зло- и доброкачественных образований, травм, перфораций, наличия инородных тел, воспалительных процессов данного органа. 

В диагностике рака железы КТ применяется только в случае запущенной стадии патологии, когда существует риск внеорганного распространения опухоли, а также в случае агрессивного течения нарушения. 

КТ рака простаты в большей мере основана на верификации вторичных признаков злокачественности, к которым относится инфильтрация стенок дна мочевого пузыря, вторичные опухоли в лимфосистеме или тазовых костях, а также облитерация угла между задней стенкой мочевого пузыря и семенным пузырьком.

КТ, в отличие от ультразвуковой диагностики, не визуализирует изменения внутренней структуры простаты, которые развиваются на ранних стадиях злокачественных опухолей.

  Так, КТ не позволяет выявлять небольшие области рака начальной стадии, поскольку она не фиксирует нарушения плотности органа, которые позволяют проводить дифференцирование между патологической и нормальной тканью. 

 На Т3  стадии развития на снимках прослеживается инфильтрация перипростатической клетчатки.

Стадия Т4 на КТ-снимках характеризуется распространением опухолевых клеток на мышцы боковой стенки таза, прямую кишку, при этом ее контуры деформируются.

Внеорганное распространение опухоли также характеризуется узловатым контуром простаты, инфильтрацией опухоли в сторону мочеточников со  сдавливанием их устьев и пр. 

КТ предстательной железы также проводится для диагностики вторичных опухолей в лимфатической системе, признаками которых является асимметрия расположения узлов,  наличие раздельных масс округлой формы сзади от наружных подвздошных сосудов и пр. 

КТ также проводится при планировании лучевого воздействия, т.к. точность определения локализации рака при КТ превышает данные ультразвукового метода. Благодаря КТ-оценке внекапсульного распространения опухоли можно определить оптимальный масштаб лучевой терапии. Скрининг также проводится при аспирационной биопсии лимфатических узлов.

Компьютерная томография предстательной железы

КТ предстательной железы — это один из современных методов диагностирования заболеваний данного органа.

Под действием рентгеновских лучей, которые пронизывают человеческое тело, получается трехмерное изображение данного органа, информация преобразуется в компьютерное изображение через специальные датчики, подключенные к томографу.

Главная особенность данного метода в том, что он не требует какого — либо постороннего вмешательства, т.е. является неинвазивным и одновременно высокодостоверным методом, позволяющий отчетливо визуализировать как сам орган, так и сосудисто-лимфатическую систему этой области и окружающие мягкие ткани. 

Что показывает компьютерная томография предстательной железы?

Компьютерная томография позволяет оценить доктору все особенности строения данного органа: плотность железы, контур органа, характер угла, соотношение параметров простаты относительно других органов.

На изображении при проведении томографии предстательной железы можно оценить состояние семенных пузырьков и каналов, а также равномерность распределения жировой клетчатки. Состояние внутренних структур предстательной железы метод не позволяет оценить.

Обычно, КТ предстательной железы проводят в комплексном исследовании с другими органами малого таза, например, КТ простаты и мочевого пузыря, мочеточников, прямой кишки.

• Снижение качества половой жизни.
• Нарушение мочеиспускательной функции.
• Повышенное тревожное состояние и переживание у мужчин, связанные с половой дисфункцией.

Данный диагностический метод позволяет выявить такие опасные для человеческой жизни заболевания и симптомы, как: 

1. Различные повреждения при травматических поражения органа, инородные тела.
2. Начальные признаки рака предстательной железы.
3. Аденома предстательной железы.
4. Воспалительные процессы в предстательной железе.
5. Осложнения и лимфаденопатии у мужчин с выявленным онкологическим процессом.
6. Расстройства кровообращения органа и кровотечения.
7. Для контрольного наблюдения или перед началом проведения лучевой терапии. 
8. Во время аспирационной биопсии.

Противопоказания к КТ простаты

КТ простаты не наносит вреда мужскому здоровью, поэтому строгие противопоказания отсутствуют. В связи с определенной конструкцией самого аппарата, в томограф может поместиться человек с массой до 140-150 кг. Если обследование назначают больным с нарушениями координации движений, то перед процедурой проводится седативная премедикация.

Если говорить о КТ простаты с контрастом, то данный вид исследования имеет свои противопоказания: не назначается мужчинам — аллергикам, т.к. может отмечаться непереносимость контраста, а также пациентам с сердечной и почечной недостаточностью.

Подготовка к КТ предстательной железы 

Подготовительный этап перед предполагаемым компьютерным сканированием требует внимания со стороны пациента, т.к. готовится придется за 2е суток до обследования. За пару дней до томографии, следует употреблять исключительно диетическую пищу, полностью убрав из своего рациона продукты, способные вызвать повышенное газообразование.

Для того, чтобы полностью исключить проблему вздутия кишечника, дополнительно назначают медикаментозные препараты, исключающие эту проблему, например, Эспумизан. За 24 часа до начала предстоящего обследования принимают слабительные препараты и ставят очистительную клизму для полного очищения кишечника. В день проведения диагностики пациенту следует воздержаться от пищи и питья, т.

к. обследование будет проводиться натощак.

Непосредственная подготовка перед началом КТ предусматривает переодевание в удобную, свободную одежду без металлических заклепок и включений, в которой пациент будет чувствовать себя комфортно, т.к. КТ диагностика — достаточно длительный по времени процесс — от 10 до 30 минут.

Как проводится КТ простаты?

Как делается КТ простаты? Такой вопрос задают многие пациенты, которым предстоит пройти это обследование. Необходимо отметить, что компьютерная томография — это безболезненный и неинвазивный метод, поэтому волноваться особенно не надо.

После подготовительного этапа, пациент занимает лежачее положение на специальном столе, который врач задвигает затем в томограф и активируют рабочий элемент.

На протяжении всего обследования пациент в комнате находится один, доктор-рентгенолог выходит в соседний кабинет, где управляет работой томографа и наблюдает за пациентом в окно, связь ведется через громкоговоритель. Рабочий элемент томографа в виде кольца вращается вокруг обследуемой области.

Томограф работает достаточно шумно, издавая звуки потрескивания, поэтому доктор должен предупредить об этом пациента, чтобы его это не испугало. Если предусмотрено проведение КТ с дополнительным контрастированием, то ход действий такого сканирования немного отличается. 

Кт простаты с контрастированием

Использование контрастного усиления позволяет с высокой точность определить особенности анатомического строения данного органа, сосудистой сетки и региональных лимфоузлов, выявить возможные патологии. Например, КТ диагностику рака простаты лучше проводить с контрастом, т.к. такое вещество окрашивает сосудистую сеть данного органа, а контуры становятся ярко очерченные, отчетливо передавая все особенности строения и возможные включения в виде различных кист, новообразований и т.д. Контрастное вещество является нетоксичным для человеческого организма и в течении 36-48 часов выводится из организма человека в полном объеме естественным путем. 

Что лучше для простаты КТ или МРТ?

Однозначно ответить на этот вопрос не получится, т.к.

что назначить данному пациенту определить может только лечащий врач, выдающий направление на данное обследование, подробно изучив историю заболевания, результаты дополнительных инструментально-лабораторных методов, а также сопутствующие патологии и индивидуальные особенности пациента. Однозначно можно сказать, что соблюдая грамотный подход при назначении такого обследования вред при КТ простаты не отмечается.

Особенности данной процедуры и возможные риски при КТ диагностике

Учитывая особенность работы компьютерного томографа — воздействие рентгеновских лучей, основная опасность при таком диагностировании — это облучение. Однако, не стоит напрасно переживать, получаемая во время сканирования дозировка мала и не опасна для здоровья человека.

Риск появляется только в случае множественного повторного сканирования, так как радиация способна накапливаться в организме и тем самым провоцировать рост новообразований в организме.

Поэтому, в случае, когда рекомендуется повторное обследование, например, при наблюдении в динамике или до и после оперативного вмешательства, следует делать паузы хотя бы в 3-4 недели или использовать, по возможности, другие альтернативные способы диагностики без рентген-облучения, это могут быть как лабораторные методы обследования, например, биопсия, мазки, так и инструментальные — УЗИ, магнитно-резонансная диагностика.

Результаты КТ -диагностики предстательной железы

После проведенного КТ-сканирования простаты, врач-рентгенолог проводит расшифровку всех полученных результатов и выдаёт пациенту письменное заключение, на основании которого лечащий врач оценивает тяжесть и степень заболевания и определяет масштабы и лечебную тактику предстоящего лечения.

Где сделать КТ простаты?

После того, как лечащий врач Вам выдал направление на проведение такого вида диагностики, Вы можете самостоятельно выбрать место, где Вы будете его проводить с учетом Ваших предпочтений, пожеланий и возможностей. Компьютерная диагностика предстательной железы проводится как в государственных лечебных учреждениях, так и в частных кабинетах и клиниках.

В государственных лечебных учреждениях можно даже бесплатно пройти такую диагностику, т.к. это входит в полис обязательного медицинского страхования. Однако, срок ожидания Вашей очереди совсем непредвиденный и может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев, это уже, как правило, дело случая.

Поэтому, в том случае, когда необходимо незамедлительное КТ-обследование, придется воспользоваться услугами коммерческих лечебных учреждений. Некоторые частные диагностические центры, работающие круглосуточно, делают скидки для своих пациентов при проведении такого обследования в ночное время суток, поэтому стоит обратить внимание и на это.

 КТ предстательной железы с контрастированием в СПБ и Москве проводится там же, где и КТ бесконтрастным способом.

Как подготовится и пройти КТ предстательной железы

КТ простаты – инструментальное обследование, направленное на выявление или уточнение патологии. Это довольно универсальный способ диагностирования с множеством преимуществ, хотя и он имеет некоторые противопоказания. В результате его проведения составляется заключение, с помощью которого профильный врач способен диагностировать патологию.

Что показывает КТ

Компьютерная томография простаты – один из современных способов обследования данного органа с целью диагностики новообразований и прочих патологий.

При помощи рентгеновских лучей создается трехмерное изображение органа и сосудисто-лимфатической системы.

Это позволяет оценить особенности строения, плотность, контуры, характер угла, состояние семенных пузырьков, равномерность распределения жировой клетчатки и соотношение параметров предстательной железы с мочевым пузырем и другими органами малого таза.

КТ дает возможность выявить следующие патологии:

1. Травматические поражения органа.
2. Инородные тела.
3. Позволяет показать рак предстательной железы.
4. Аденому.
5. Воспалительные процессы.
6. Лимфаденопатии во время онкологического процесса.
7. Нарушения кровообращения и кровотечения.

Преимуществами диагностирования при помощи компьютерной томографии являются:

1. Безболезненность и неинвазивность (не требует хирургических или других процедур).
2. Высокая скорость и простота проведения обследования.
3. Доступность.
4. Высокая информативность (полученная информация может использоваться врачами различного профиля при диагностировании патологий).

Показания

Компьютерная томография показана при:

• снижении качества половой жизни;
• нарушении и болевых ощущениях при мочеиспускании;
• подозрении на бесплодие;
• диагностировании опухолей, в т. ч. рака и их возможного распространения на другие органы мочеполовой системы у мужчин;
• планировании лучевой терапии;
• обнаружении регионарной лимфаденопатии.

Противопоказания

Проведение КТ предстательной железы не способно нанести вреда здоровью, поэтому противопоказания практически отсутствуют.

Могут существовать некоторые ограничения в связи с различной конструкцией самих аппаратов, например, ограничение веса, потому как в большинство томографов не смогут поместиться люди с большой массой тела (около 150 кг).

Также людям с нарушением координации движений могут вводить седативные средства перед проведением процедуры.

Учитывая, что прибор с использованием рентгеновского излучения, существует некоторая опасность облучения. Но это относиться только к повторно обследуемым, потому как единичная доза радиации, получаемая при обследовании, незначительна. Поэтому рекомендуется между повторными процедурами делать перерыв в 3-4 недели.

Некоторые противопоказания существуют у КТ с контрастом – оно не назначается при наличии аллергии или непереносимости контраста, людям с сердечной или почечной недостаточностью, при сахарном диабете или тиреотоксикозе.

Подготовка пациента к КТ

Проведение компьютерной томографии с контрастированием требует подготовительных мер за 2 дня перед обследованием. Следует употреблять только диетическую пищу и исключить из рациона продукты, способные повысить газообразование (могут дополнительно назначить медикаментозные препараты, исключающие вздутие кишечника, например, Эспумизан).

За сутки до процедуры необходимо принимать слабительные препараты и поставить клизму для очищения кишечника. Также в день проведения обследования следует воздержаться от приема пищи (последний прием пищи минимум за 6 часов до процедуры).

Приходить на диагностику следует в удобной одежде (потому как процедура занимает от 10 до 30 минут) без металлических элементов.

При истощении или обезвоживании, которые возможны при хроническом течении заболеваний или раке простаты, назначается внутривенные капельницы с солевыми и плазмозамещающими растворами для уменьшения негативного воздействия контраста и ускорения его вывода из организма. Эта процедура производиться еще сутки после обследования.

Также за несколько дней до процедуры могут быть назначены антигистаминные препараты, а в день проведения введены кортикостероиды.

Как происходит обследование КТ

Пациента размещают на столе и помещают в томограф, после чего происходит начало обследования. При этом из комнаты уходят все посторонние. Основной элемент томографа в виде кольца вращается вокруг обследуемой области пациента, он достаточно шумный, иногда возможен звук потрескивания, этого не стоит пугаться.

Контрастирование для увеличения эффективности

Зачастую КТ производиться при помощи контрастного усиления, это повышает точность наблюдения и позволяет лучше изучить строение обследуемого органа и его кровеносной системы. Контраст – нетоксическое вещество с высоким содержанием йода, которое самостоятельно выводится из организма в течение 1-2х дней.

Контраст вводится внутривенно перед проведением КТ и уже в течение минуты окрашивает кровеносные сосуды.

Опытный врач сможет дать предварительную оценку или опознать проблему уже в течение первых минут обследования.

Расшифровка результатов КТ

После проведения сканирования рентгенолог производит расшифровку результатов и составляет заключение, которое будет необходимо профильным врачам для диагностирования патологий и назначения лечения.

Кт и мрт предстательной железы: подготовка, показания

Предстательная железа – орган репродуктивной системы мужчины, отвечающий за выработку сперматозоидов. Орган состоит из паренхиматозной ткани, поэтому визуализация с помощью компьютерной томографии (КТ) затруднена. Рентгеновские способы диагностики показывают твердотканые структуры, поэтому простату лучше визуализирует МРТ.

Разработаны специальные режимы для отслеживания простатита, аденомы, злокачественных и доброкачественных опухолей. Магнитно-резонансная томография качественно отслеживает состояние окружающих лимфатических узлов. Раковый лимфаденит возникает при поражении метастазами. Томограммы показывают увеличенные узлы размерами свыше 5 мм.

Рак простаты: диагностика КТ и МРТ

Поражение предстательной железы у мужчины провоцирует три распространенных заболевания:

1. Острый и хронический простатит;
2. Аденома;
3. Рак.

Дифференциальная диагностика патологии проводится с использованием магнитно-резонансной томографии. Обследование помогает отличить хроническое воспаление от острого варианта.

Дополнительный метод – МР-ангиография с внутривенным введением препаратов солей гадолиния верифицирует изменения сосудов, врожденные и приобретенные аномалии, опухолевые капилляры.

Изучение послойных срезов позволяет отследить мельчайшие детали, обнаружить небольшие раковые узлы, метастатические очаги. Вторичные очаги появляются не только в простате, но и в близлежащих, отдаленных лимфатических узлах.

Особенности МРТ диагностики рака предстательной железы

Клиническими симптомами онкология начальных стадий не проявляется. Распространенный скрининг заболеваний предстательной железы методом анализа крови на простатспецифический антиген (ПСА) может быть ложноположительным. Простатит сопровождается повышением онкомаркера.

Если сделать магнитно-резонансное сканирование, удается отличить простатит от гиперплазии и рака. Более подробную информацию предоставляет контрастирование. Информативность сочетания нативного сканирования и последующего усиления превышает 96%.

Результативность обследования достаточна для изучения изменений предстательной паренхимы, окружающих тканей, артерий и вен.

Что лучше МРТ или КТ предстательной железы

Компьютерная томография позволяет отличить доброкачественное и злокачественное новообразование простаты. Лучшее качество предлагают мультиспиральные установки (МСКТ).

Аппараты оснащены несколькими группами радиационных датчиков, позволяющих одновременно исследовать большие области через 1 мм.

Из-за слабого отражения лучей от мягкотканой паренхимы сканирование дополняется КТ-ангиографией.

Онкология требует максимально тщательного исследования.

Нужно учитывать невозможность первоначального выявления с помощью КТ небольших образований. Назначается компьютерная томография для изучения заранее выявленных опухолей (другими клиническими способами).

Рентгеновские методы не применяются для скрининга злокачественных опухолей. Компьютерное сканирование не позволяет выявить метастазы.

Повышается визуализация применением шкалы Глисона, позволяющей обнаружить раковый лимфаденит малого таза.

КТ при раке предстательной железы проводят перед оперативным вмешательством с целью определения хода оперативного вмешательства.

Современный метод – ПЭТ/КТ предполагает введение радионуклидного средства, способного быстро выводится, избыточно накапливаться внутри простатической паренхимы.

Раковая опухоль интенсивно «собирает» вещество, что позволяет гарантировать (около 100%) обнаружить онкологию.

Подготовка к КТ простаты

Особых сложностей подготовительный этап к КТ и МРТ простаты у пациента не вызывает. Перед назначением рентгеновских исследований требуется рассчитать вред от процедуры, диагностическую пользу.

При отсутствии подозрений на раковое новообразование, особой рациональности КТ нет. Обнаружение простатита томографией не представляет практической пользы. Анализ на ПСА, осмотр уролога позволяет с высокой достоверностью подтвердить диагноз.

Лишнее облучения в такой ситуации не нужно.

Особенности подготовки к МРТ:

1. Исключение боязни закрытых пространств;
2. Исследование амбулаторной карты пациента;
3. Анализ аллергоанамнеза, гиперчувствительности к гадолинию;
4. Консультация со специалистами при необходимости (прием таблеток, удаление кардиостимулятора на время обследования);
5. Изучение возможности сохранения человеком неподвижного положения при сканировании на диагностическом столе.

Правильно подготовиться к исследованию простаты пожилым пациентам помогает перечень манипуляций по очистке кишечника от газа, каловых масс. Лечащие врачи назначают прием фортранса, эспумизана, активированного угля.

Очистительная клизма чистой кипяченой водой назначают для удаления кала из прямой кишки. Орган располагается рядом с предстательной железой. Каловые камни, газ создают искажение сигнала, провоцируют дополнительные шумы.

Рядом с простатой находится мочевой пузырь, семенные пузырьки. Если планируется изучение состояния данных органов, нужно будет предварительно принять около 2 литров воды. Наполнение мочевого пузыря обеспечивает растяжение стенок, что улучшает видимость слизистой оболочки, толщины стенок органа.

Что лучше компьютерная или магнитно-резонансная томография простаты

Магнитно-резонансное обследование характеризуется высокой информативностью. Диагностика становится лучше после предварительного проведения УЗИ. Ультразвуковое обследование верифицирует патологические изменения. Обнаружение подозрительного узла позволяет направленно провести магнитно-резонансное сканирование с проецированием на область непонятных патологических очагов.

Определяет, что лучше сделать – КТ или МРТ предстательной железы, врач лучевой диагностики. Специалист проведет анализ амбулаторной карты, истории болезни, определит показания к нужному методу диагностики.

• Изучение локализации очага;
• Определение глубины расположения;
• Оценка состояния отдаленных и близлежащих лимфоузлов;
• Дифференциальная диагностика изменения окружающих тканей;
• Верификация метастатических узлов.

Важно диагностировать изменения вначале развития. Высокая достоверность лучевых способов предполагает назначение обоих исследований при подозрении онкологии.

Показания к лучевой диагностике

Компьютерная томография назначается по показаниям:

1. Диагностика острых состояний (кровотечение из органов малого таза);
2. Воспалительные процессы;
3. Возникновение лимфаденита у пациентов с раком;
4. После тяжелых ударов в область живота, промежность;
5. Исключение инородных тел;
6. Наличие перфораций (сквозных дефектов).

Проверка осуществляется перед планированием лучевой терапии для точного определения опухолевого очага. Перед взятием материала из патологического участка требуется позиционирование для точного введения пункционной иглы.

Структурные изменения паренхимы простаты КТ не показывает, что является показанием к проведению МРТ.

Аденома предстательной железы на томограммах

Доброкачественная опухоль (аденома) сопровождается увеличением размеры паренхимы. Крупный узел приводит к компрессии мочеиспускательного канала. Ситуация приводит к определенным клиническим симптомам:

• Затруднение мочеиспускания;
• Болезненные ощущения после позывов;
• Появление крови в моче;
• Проблемы половой жизни;
• Снижение количества сперматозоидов при анализе спермограммы.

На магнитно-резонансных томограммах с применением высокопольного аппарата аденома предстательной железы диагностируется путем обнаружение участка повышенной интенсивности на фоне нормальной ткани простаты.

Как делают магнитно-резонансную томографию простаты

Суть МРТ-обследования – регистрация измененной радиочастоты атомов водорода жидких тканей под воздействием магнитного поля. Получение томограмм достигается посредством помещения человека внутрь тоннеля с источником и приемником сигнала. Длительность процедуры 20-30 минут.

Если узнавать, как проводится в СПб, магнитно-резонансное сканирование, клиентам диагностических центров предлагается томография открытыми и закрытыми томографами.

Аппарат создает шумы, щелчки. Шумовые эффекты подавляют надеванием наушников, берушей. Некоторые клиники предлагают видеотрансляцию фильмов и мультфильмов, чтобы пациенты смогли сохранять неподвижность во время процедуры.

Особенности компьютерной томографии простаты с контрастированием

Перед процедурами делается провокационная проба. Вводится небольшая доза контраста, отслеживается состояние здоровья человека. Если после инъекции не появляются аллергические реакции, делают МРТ с контрастом. Распространен базисно-болюсный способ усиления. Вещество поступает последовательно путем введения шприц-дозаторами. Постоянное сканирование позволяет наблюдать распространение вещества по системе кровоснабжения.

Внимание! Определить рак внутри поджелудочной железы опытный врач лучевой диагностики сможет без контрастирования. Локализацию новообразования внутри капсулы с помощью компьютерной томографии верифицировать не удается. Решить вопрос помогает МР-томография.

Выбрать, что лучше для простаты, сможет квалифицированный специалист. Если необходимо после нативного обследования, назначается томография с контрастом. За одну процедуру получают свыше 500-700 снимков.

Особенности микроциркуляции органов малого таза требуют знания анатомии органов. После усиление отчетливые контуры простаты не прослеживаются. Процедура направлена на повышение видимости новообразованных капилляров патологического узла. Опухоли имеют собственную сеть сосудов, которые хорошо прослеживаются на снимках даже при новообразовании небольших размеров.

Основные достоинства МР-исследования:

• Небольшой список показаний;
• Малая цена;
• Отсутствие вреда радиационного облучения (в сравнении с КТ);
• Получение четких информативных снимков предстательной железы.

Противопоказания к КТ и МРТ существуют. Если исследование проводится с контрастом, требуется исключение реакций гиперчувствительности к усиливающему средству.

Рентгенологические методы обследования проводятся после выполнения альтернативных обследований, при которых отсутствует вред. Компьютерная томография приводит к высокой экспозиционной дозе излучения, поэтому выполняется строго по показаниям.

Методы альтернативной диагностики простаты:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ);
• Мультиспиральная томография (МСКТ);
• Лабораторный анализ мочи;
• Спермограмма;
• Эндоскопия.

Цена компьютерной томографии предстательной железы в Санкт-Петербурге и Москве – от шести до двенадцати тысяч российских рублей.

Стоимость включает основную услугу, оплату труда медицинского персонала, затраты на оптические диски, другие носители информации.

Анализируя отзывы постоянных клиентов наших клиник-партнеров, читатели смогут выбрать оптимальный диагностический центр с учетом особенностей томографа, квалификации врачей.