Кт-ангиография: показания, подготовка, проведение и осложнения

Содержание:

© Алиса Касинян, под редакцией врача первой категории З. Нелли Владимировны, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

В 1896 году Рентген открыл новый вид излучения, и уже в этот же год талантливым ученым удалось сделать рентгеноконтрастными сосуды различных органов трупа. Однако ограниченные технические возможности в течение некоторого времени препятствовали развитию ангиографии сосудов.

В настоящее время ангиография сосудов – это достаточно новый, но интенсивно развивающийся высокотехнологический метод диагностики разнообразных заболеваний сосудов и органов человека.

На стандартных рентгеновских снимках невозможно увидеть ни артерии, ни вены, ни лимфатические сосуды, ни тем более капилляры поскольку они поглощают излучение, так же, как и окружающие их мягкие ткани. Поэтому для того, чтобы можно было рассмотреть сосуды и оценить их состояние, применяются специальные методы ангиографии с введением особых рентгеноконтрастных препаратов.

Методика этого уникального теста заключается в следующем: в сосудистое русло вводится рентгеноконтрастное вещество и в это же момент выполняется несколько рентгенологических снимков.

Применение ангиографии сосудов

Ангиография сосудов широко применяется для определения разнообразных патологий сосудов, таких как стеноз (сужение) сосуда, аневризма (расширение) сосуда и прочее, а также для выявления патологических состояний сердца, диагностики функции почек, для выявления пороков развития и повреждения различных органов, для диагностики опухолей, кист и многих других патологических состояний.

Ангиографический снимок

Представленный вид исследования может визуализировать сосуды любых размеров (от аорты до мельчайших капилляров) и все системы и органы человеческого организма. Кроме этого, ангиография сосудов зачастую применяется перед осуществлением хирургических вмешательств для предоперационной подготовки и диагностики.

Показания и противопоказания к обследованию

• Существует достаточно большой перечень заболеваний и патологических состояний, при которых доктора рекомендуют выполнение такой диагностической манипуляции как ангиография сосудов.
• Ниже перечислены лишь немногие и самые значимые из них:
• Однако, несмотря на достаточную безопасность и малую травматичность этой процедуры, существует ряд состояний, при которых данное вмешательство противопоказано:

1. Декомпенсированная сердечная, печеночная и почечная недостаточность;
2. Определенные психические недуги;
3. Аллергические реакции на йод и его производные, а также на другие вещества применяемые для контрастирования сосудов;
4. Заболевания, связанные с нарушением работы свертывающей системы крови;
5. Беременность и период лактации.

Методика и предварительная подготовка

Ангиография сосудов является инвазивной процедурой, которая требует врачебного контроля за состоянием пациента до и после диагностической манипуляции.

Из-за этих особенностей, как правило, требуется госпитализация больного в стационар и проведение определенного клинического набора лабораторных исследований: общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, определение группы крови и резус фактора и ряда других тестов по показаниям.

Человеку рекомендуется прекратить принимать ряд препаратов, которые влияют на свертывающую систему крови (например, аспирин) за несколько дней до осуществления процедуры.

Современное отделение ангиографии

Перед процедуров ангиографии врач осматривает больного и получает согласие на проведение манипуляции.

Пациенту рекомендуется воздержаться от приема пищи за 6-8 часов до начала диагностической процедуры. Если в предполагаемом месте введения иглы растут волосы, то их сбривают, после чего принимают гигиенический душ.

Сама процедура проводится с применением местных анестетиков, также человеку накануне старта теста обычно назначают седативные (успокоительные) препараты.

Сама методика ангиографического исследования представляет собой введение в сосудистое русло ренгеноконтрастного препарата и выполнение нескольких рентгеновских снимков. В зависимости от патологии и целей процедуры место введения контрастного препарата может различаться.

Перед тем, как провести ангиографию, каждому пациенту делают пробу на аллергическую реакцию к препаратам, используемым при контрастировании. Для этого некоторое количество вещества вводят подкожно и наблюдают за реакцией организма.

В случае появления побочных эффектов (сыпь, тошнота, зуд и прочих) ангиографическое исследование отменяется.

Тогда вместо него выполняют МР-ангиографию (магнитно-резонансная ангиография), для которой применение контрастных веществ не является обязательным.

Введение катетера

После предварительной обработки растворами антисептиков по местным обезболиванием выполняют небольшой разрез кожи и находят необходимую артерию. Выполняют ее прокол специальной иглой и через эту иглу вводят металлический проводник до нужного уровня.

По этому проводнику до заданной точки вводят специальный катетер, и проводник вместе с иглой удаляют. Все манипуляции, происходящие внутри сосуда, происходят строго под контролем рентгенотелевидения.

Через катетер вводят в сосуд рентгеноконтрастное вещество и в этот же момент проводят серию рентгеновских снимков, при необходимости изменяя положение пациента.

После окончания процедуры катетер удаляют, а на область прокола накладывают очень тугую стерильную повязку. Введенное в сосуд вещество покидает организм через почки в течение суток. А сама процедура продолжается около 40 минут.

Видео: анимация процесса ангиографии

Состояние пациента после процедуры и возможные осложнения

Больному в течение суток показан постельный режим. За самочувствием пациента следит лечащий доктор, который выполняет измерение температуры тела и осмотр области инвазивного вмешательства. На другой день повязку снимают и при удовлетворительном состоянии человека и отсутствии кроизлияния в районе прокола его отпускают домой.

Для абсолютного большинства людей ангиографическое исследование не несет никакого риска. По имеющимся данным, угроза осложнений при осуществлении ангиографии не превышает 5% и может состоять из следующих моментов:

1. Аллергические реакции на контрастное вещество, антисептик или анестезию, которые используются при проведении процедуры;
2. Кровоизлияния или кровотечение из места прокола сосуда;
3. В редких случаях при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний может развиться такая серьезная патология как инфаркт миокарда, острая почечная недостаточность и др.

Особенности ангиографии различных органов

Ангиография сосудов головного мозга

Внешний вид сосудистого рисунка поможет диагностировать многие патологические процессы, включая опухоли, микроинсульты, кисты и другие. Существует ряд патологических состояний, при которых может потребоваться назначение церебральной ангиографии:

• Упорная длительная головная боль, не купирующаяся обычными препаратами;
• Тошнота и головокружение;
• Регулярные кратковременные потери сознания;
• Перед проведением нейрохирургических операций на мозге.

Ангиография сердца

Показанием для ангиографии сосудов сердца (коронарографии) являются нижеперечисленные заболевания:

Ангиография нижних конечностей

Почти у каждого третьего человека в возрасте старше 65 лет имеется заболевание артерий или вен нижних конечностей. Также усугубляют данную патологию курение и сахарный диабет в анамнезе. Основной признак недугов артерий нижних конечностей — это болезненность в ногах при длительной ходьбе, возникающая в разных местах, что зависит от уровня поражения сосудов.

Итак, в каких случаях проводится ангиография сосудов нижних конечностей:

Ангиография глазного дна

Для выполнения ангиографии глазного дна не требуется назначение специальной подготовки, как при других видах ангиографии. Применение ангиографии глазного дна позволяет выявить на ранних стадиях такие неприятные заболевания как макулярная дегенерация сетчатки, диабетическая ретинопатия и многие другие.

Отдельные методы и виды исследования сосудов

КТ-ангиография

Компьютерная томография (КТ) – метод диагностики, который, используя рентгеновское излученение, позволяет получить срезы-изображения всех органов и систем. Полученная информация обрабатывается на компьютере и воссоздается объемная трехмерная картина наблюдаемой части тела.

При КТ-ангиографии рентгеноконтрастное вещество вводится в сосуд во время проведения КТ-исследования, как правило, внутривенно в подкожную вену предплечья.

Таким образом, при этом способе обследования не требуется госпитализация пациента в стационар и предварительное обезболивание.

МР-ангиография

Уже упоминавшаяся выше магнитно-резонансная ангиография (т.н.з. МР или МРТ-ангиография) — это такой метод исследования, в основе которого используются электромагнитные волны и магнитные поля. Особенную ценность этот метод представляет для диагностики заболевания сосудов шеи и головного мозга.

МР-ангиография может выполняться в нескольких вариантах — с введением или без введения контрастного вещества. Учитывая эту особенность, данная процедура может выполняться амбулаторно и у больных с аллергией на контрастные препараты.

Однако эта процедура по времени более продолжительна и также имеет ряд определенных противопоказаний (клаустрофобия, беременность, психические расстройства, наличие металлических протезов в организме и т.д.)

Флуоресцентная ангиография

Флуоресцентная ангиография применяется для офтальмологической диагностики и основана на введении в вену пациента особого вещества (флуоресцин) с последующей съемкой сосудов глазного дна.

Флуоресцин вводят в локтевую вену человека, и по кровотоку он поступает в сосуды глаза.

После этого в обследуемый глаз направляют пучок света указанной длины волны, и тогда это вещество начинает светиться.

Метод дает ценную информацию о конфигурации сосудов глазного дна, патологическом изменении кровотока, а также применяется перед началом офтальмологических операций.

Флуоресцентная ангиография сетчатки глаза

Стоимость и эффективность ангиограммы

Стоимость осуществления ангиографического исследования зависит метода ее проведения и упирается в специализированное оборудование, необходимое для его проведения. Средняя цена на данные услуги в Москве и различных регионах России выглядит следующим образом:

• Коронарография: 13,5-14 тысяч рублей;
• Ангиография сосудов головного мозга: 11-12 тысяч рублей;
• Ангиография артерий верхних конечностей: 11-12 тысяч рублей;
• Ангиография почечных артерий: 11-12 тысяч рублей;
• Ангиография нижних конечностей: 11-12 тысяч рублей;

На сегодняшний день методы ангиографиии являются «золотым стандартом » в диагностике недугов системы кровообращения.

В абсолютном большинстве случаев исследование с помощью ангиографии дает достоверные и точные результаты, и отзывы больных и врачей только подтверждают это.

Эти методы позволяют не только диагностировать заболевание и выбрать необходимую тактику лечения, но также дают возможность проконтролировать выполненные хирургические вмешательства на сосудах.

Видео: проведение КТ-ангиографии

© 2012-2020 sosudinfo.ru

Источники

Вывести все публикации с меткой:

Перейти в раздел:

• Заболевания сосудов, патология с сосудистым фактором, методы диагностики, лечение и препараты

1. Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.
2. На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

Что такое контрастная ангиография головного мозга

Ангиография сосудов головного мозга – это способ визуализации артерий и вен, который проводится при помощи рентгенографии, рентгеноскопии, магнитной и компьютерной томографии. Ангиография – это собирательное понятие, под которым понимается исследование функционального состояния сосудов, кровотока и наличие патологических процессов, например, аневризмы, мальформации или атеросклероза.

Церебральная ангиография сосудов проводится с помощью введения контрастных веществ. Это значит, что перед визуализацией в кровеносное русло вводится препарат, который распространяется с током крови.

Дело в том, что ткани мозга имею схожую плотность, поэтому для «подсветки» используют искусственный контраст. Уже на готовых снимках или мониторе отображается не сам сосуд, а вещество его наполняющее.

Оно формирует контур и содержание артерий и вен.

Что показывает

Контрастная ангиография сосудов – это не рутинный метод, в отличие от обзорной рентгенографии или общего анализа крови. Ее назначают при специфических показаниях, например, при ишемическом инсульте или мальформации сосудов.

Что показывает ангиография:

1. Расширение или сужение стенок сосудов.
2. Кровоизлияние в головной мозг.
3. Воспаление стенок артерий и вен.
4. Атеросклероз: степень непроходимости и закупорки просвета.
5. Тромбоз сосудов – наличие в просвете сосуда сгустков крови.
6. Очаги гематом.
7. Опухоли сосудистого происхождения.
8. Кровоснабжение новообразований.
9. Врожденные аномалии сосудистой сетки мозга.

Сам метод ангиографии безопасен для пациента, однако могут возникать сопутствующие осложнения:

• Аллергическая реакция на введение контрастного вещества.
• Боль в месте прокола и введения препарата.
• Отеки в мягких тканях и на ногах.

Редкие осложнения: нарушение сердечного ритма, сонливость, потеря сознания.

Разновидности

Ангиография артерий и вен проводится по классическим и цифровым методам.

Классический метод – это рентгенологическое исследование. В основе используются рентгеновские лучи и способность тканей поглощать ионизирующее излучение. На итоговом снимке изображаются очертания.

Перед процедурой в кровоток вводится рентгенконтрастное вещество. На полученных картинках визуализируются места, которые, благодаря контрастному веществу, становятся непрозрачными.

На снимке они изображены темно-серым или черным цветом.

Компьютерная ангиография – это цифровой способ изучения сосудов головного мозга.

МР ангиография сосудов

Изображение артерий и вен получается с помощью магнитно-резонансной томографии. Изучение сосудов проводится на томографах не менее 0.3 Тесла. Цифровой способ визуализации изучает анатомическое строение и функции сосудов мозга.

Магнитно-резонансная ангиография сосудов в своей основе использует динамические свойства протонов водорода, которые способны изменять свое положение под воздействием направленного магнитного поля. При вращении протонов водорода выделяется и поглощается энергия – это формирует собственное магнитное поле.

Суть МР ангиографии в том, что сформированное магнитное поле и энергетические изменения регистрируется аппаратом. Эти явления фиксируются, формируется изображение. Ангиография сосудов головного мозга без контраста – один из вариантов магнитной томографии: жидкие структуры и мягкие ткани обладают гидрофильностью.

Однако для получения более информативного изображения контраст все же могут ввести.

КТ ангиография сосудов

Изображения артерий и вен мозга получается с помощью компьютерной томографии. КТ исследует анатомическую целостность сосудов и их функцию. В основе КТ лежит явление рентгеновских лучей.

Вводится контраст, после чего степень его распространения фиксируется датчиками томографа.

После получения данных в электронно-вычислительной машине томографа информация реконструируется и превращается в изображение.

МСКТ ангиография сосудов

Или мультиспиральная компьютерная томография – «омоложенная» разновидность предыдущего метода. На итоговом изображении артерии и вены визуализированы послойно. Метод имеет преимущество над своим предшественником: МСКТ обладает меньшей лучевой нагрузкой и большей точностью.

Существуют дополнительные методы, назначающиеся по показаниям:

Селективная ангиография.

Селективный означает выборочный. Суть селективной ангиографии заключается в том, что исследуется определенный участок головного мозга. Если общая ангиография изучала все сосуды мозга, то селективная изучает артерии и вены в узкой локации, например, сосуды в лобном участке. Селективная ангиография имеет подвиды:

• непрямая – исследуется кровоток в каротидном (сонная артерия) бассейне;
• прямая – исследуется кровообращения в базилярном бассейне (в области шейных и позвоночных сосудов);
• артериография – исследуются только артерии;
• венография – изучается кровоток в венах;
• лимфография – визуализируется обращение лимфы в лимфатических сосудах.

Второй вспомогательный вариант – болюсное контрастное усиление. Его суть заключается в том, что вводятся дозы контрастного вещества больше обычного (болюс значит большой объем).

Показания и противопоказания

Показания к ангиографии:

1. Подозрение на аневризму (расслоение сосуда).
2. Подозрение стеноза или окклюзии артерии и вены. Определение степени закупорки и сужения просвета.
3. Изучение природы опухоли и ее кровоснабжения.
4. Геморрагический и ишемический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние, кровоизлияние в желудочки мозга.
5. Исследование артериовенозной мальформации.

Когда нельзя проводить:

• Аллергия на контрастное вещество.
• Декомпенсация сахарного диабета.
• Рентгенографию и компьютерную томографию нельзя проводить при беременности.
• Общее тяжелое состояние больного.
• Обострение психических расстройств, клаустрофобия.
• Патология щитовидной железы.
• Раковые заболевания крови.

Компьютерная томография имеет дополнительные противопоказания:

1. Большая частота сердечных сокращений.
2. Нарушение сердечного ритма.

Подготовка и проведение процедуры

Перед процедурой изучаются противопоказания пациента: наличие аллергии на контрастные вещества, подозрение на почечную и печеночную недостаточность, заболевания крови, нарушение гомеостаза, сердечная недостаточность или обострение психических расстройств.

За 2 недели до процедуры исследуемому запрещается употреблять спиртные напитки. Контрастные вещества нагружают почки и печень, и лишняя нагрузка после спиртного наносит вред фильтрующим органам.

Необходимо сделать электрокардиографию и флюорографию органов грудной полости. Если такие исследования проводились в течение года – сдавать не нужно. Нужно сдать общий анализ крови. Это нужно для определения группы крови и резус-фактора. В ходе процедуры могут возникнуть осложнения, и потребуется экстренное переливание крови. Максимальный срок годности анализов – 5 дней.

Чтобы снизить риск развития аллергии, пациенту назначают антиаллергические средства. Перед процедурой пациенту предлагают выпить 1-1.5 литра воды. Это разбавляет контрастное вещество и облегчает его вывод из организма. Непосредственно перед ангиографией (за 4 часа) не рекомендуется есть.

После сбора всей информации пациента укладывают на стол. К нему подключают кардиомонитор, для контроля сердечной деятельности, и пульсоксиметр, чтобы следить за насыщением кислорода в крови. Область введения контраста обрабатывают местным анестетиком, после чего сосуд прокалывают, в который вводят катетер. Его продвижение контролируется под рентгеном.

Когда катетер подведен к нужному месту, вводят подогретое контрастное вещество. Обычно после введения препарата в области катетера ощущается незначительная боль и жжение. Пациента предупреждают, что во рту появится привкус металла, но это чувство через несколько минут исчезает. После распространения контрастного вещества проводится ряд снимков.

В конце процедуры катетер удаляется, место обрабатывается антисептиком. На область прокола накладывается повязка. В течение 30-60 минут над пациентом ведется наблюдение: оценивается его общее состояние и реакция организма на препарат.

После ангиографии исследуемому предлагают пить много воды – это ускоряет выведение искусственных веществ с мочой.

Не нашли подходящий ответ?Найдите врача и задайте ему вопрос!

КТ-ангиография

Компьютерная томографическая ангиография (КТА, КТ-ангиография) – это современный и высокотехнологичный метод диагностики, который позволяет исследовать анатомическое состояние кровеносных сосудов, выявить патологические изменения в них и оценить характер кровотока.

Ангиография применяется для обследования сосудистой системы головного мозга, шеи, сердца, легких, средостения, почек, брюшной полости, таза.

Компьютерная томография сосудов выполняется в амбулаторных условиях и по длительности занимает от 20 до 30 минут. Для визуализации кровеносной сети используется контрастное вещество на основе йода. Введение препарата осуществляется внутривенно под некоторым давлением и с определенной скоростью, поэтому для этой цели применяется специальный шприц-инъектор.

Показания к исследованию сосудов

Назначает КТ-ангиографию лечащий врач в следующих случаях:

• головокружения, потеря зрения, слуха, онемение конечностей и другие подобные симптомы;
• наличие постоянных болевых ощущений, которые указывают на заболевания кровеносной системы;
• аномальное строение и развитие сосудистой системы;
• атеросклероз, васкулит, варикозная болезнь;
• порок сердца, ишемическая болезнь, ангиопатия;
• аневризма (патологическое расширение) и диссекция (расслоение) крупных кровеносных сосудов;
• тромбофлебит, тромбоз, эмболия;
• травмы сосудов и посттравматические состояния;
• послеоперационный контроль;
• невозможность установить точный диагноз другими методами исследования.

Пройти компьютерную ангиографию по собственной инициативе можно в негосударственных медицинских центрах.

Но и в этом случае необходима предварительная консультация специалиста – для выявления некоторых индивидуальных особенностей организма, например, аллергической реакции на йод, а также для постановки предварительного диагноза. Осмотр, сбор данных анамнеза проведет штатный врач клиники, в которую вы обратились.

Противопоказания

В ходе предварительного осмотра и опроса больного могут быть выявлены противопоказания к процедуре.

Это состояния, при которых КТА либо нельзя проводить категорически (необходимо заменить другим методом исследования), либо выполнить обследование можно, но с предварительными подготовительными мероприятиями. Решение о возможности проведения КТ-ангиографии в том или ином случае принимает только врач.

Противопоказаниями к проведению КТ могут послужить:

• беременность и период грудного вскармливания – ионизирующее облучение может негативно сказаться на развитии ребенка, а контрастное вещество вызвать аллергические реакции при кормлении ребенка грудью. но в экстренных случаях проведение исследования возможно;
• индивидуальная непереносимость йодсодержащих препаратов – в этом случае введение контрастного вещества строго запрещено;
• патологии щитовидной железы, почек, сахарный диабет, миеломная болезнь – введение контраста не рекомендуется, так как препарат способен вызвать обострение заболевания и резкое ухудшение состояния здоровья;
• клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства) и/или разнообразные психические расстройства у пациента – применение успокоительных препаратов позволяет снять эмоциональное напряжение больного. в более сложных случаях используется легкая седация (кратковременный медикаментозный сон);
• гиперкинез, произвольные спазмы и судороги – препятствуют эффективному проведению процедуры;
• дети до 5 лет (невозможность сохранять полную неподвижность) – при экстренных ситуациях кт-ангиография им выполняется, но в состоянии медикаментозного сна;
• тучность пациента (более 150 кг) – несоизмеримость объема тела человека и диаметра капсулы томографа.
• исследование сосудов сердца (коронарография) не проводится при острой сердечной недостаточности и тяжелых нарушениях сердечного ритма (аритмиях).

Подготовка к исследованию

Непосредственно перед КТ сосудов с пациентом проводится беседа. Врач расскажет об обследовании, возможных рисках, ожидаемых результатах, тактике поведения больного при работе томографа. Так как ангиография выполняется с контрастом, то ему будет рекомендована специальная диета.

Важно! В день обследования запрещается употреблять твердую пищу и жидкость за 4 часа до начала процедуры.

Технология проведения

При исследовании кровеносной системы используется определенная технология. Сканер синхронизируется с частотой сердцебиения пациента. Это необходимо для получения четкого изображения, так как кровь находится в постоянном движении. Важная особенность процедуры – пульс должен оставаться ровным и спокойным (не более 65 ударов в 1 минуту). Для этого больной перед процедурой должен принять лекарственный препарат (бета-адреноблокатор). Если перорально (через рот) принять препарат нет возможности, то медсестра введет его внутривенно, так же, как и сосудорасширяющие препараты (при необходимости), и контрастное вещество (обязательно).

На заметку: при поступлении контраста в кровь пациент может испытать чувство жара или холода, как будто разливающегося по ходу вены. Это нормальные ощущения, не стоит их пугаться.

На протяжении всей процедуры больной находится в лежачем положении на специальном столе внутри томографа. Конечности и грудная клетка во избежание неконтролируемых движений фиксируются специальными креплениями (ремнями и валиками).

Стол вместе с телом обследуемого постоянно движется в туннеле томографа, останавливаясь лишь для того, чтобы сканер сделал серию снимков.

Информация передается на монитор компьютера, после чего аппарат производит трехмерную реконструкцию изображений, по которым рентгенолог делает заключение о состоянии больного и его заболевании.

Современные компьютерные томографы оснащены системой обратной связи с медперсоналом. Поэтому при ухудшении самочувствия во время процедуры пациент всегда может сообщить об этом доктору.

На заметку: после проведения КТ-ангиографии необходимо обильное питье для ускорения выведения контрастного препарата из организма.

Побочные эффекты КТ-ангиографии

Проведение КТ сосудов обычно не сопровождается какими-либо побочными эффектами. Вся процедура безболезненна. Но некоторые пациенты отмечают, что после диагностики появлялось головокружение, тошнота, покраснение в области введения инъекционной иглы, крапивница.

Результаты исследования

Заключение рентгенолога и полученные снимки обычно готовятся не более 2 часов. Но в некоторых случаях трактовка снимков может длиться и дольше, иногда до суток.

КТ способна определить:

• атеросклеротические бляшки, их размеры и локализацию;
• состояние стенок всех сосудов (вен, артерий, периферической системы);
• стеноз и окклюзия (закупорка) сосудов головы, шеи (риск развития острого нарушения мозгового кровообращения);
• ишемические поражения, сердечную недостаточность, аневризмы;
• кровоизлияния, тромбы, новообразования, метастазы;
• травматические повреждения стенок;
• расслоение аорты и других крупных сосудов.

Преимущества КТ-ангиографии

В отличие от традиционной рентгеновской ангиографии КТА является наиболее информативным методом исследования сосудов и движущейся крови, так как в КТ сосудов используется специальная технология сканирования, позволяющая получить четкие изображения, не смотря на постоянную пульсацию сосудов. Также больной получает меньшую дозу радиации, чем при рентгенографии.

Компьютерная томография сосудов проводится амбулаторно, т.е. не требует госпитализации, как обычная ангиография, и занимает значительно меньшее время.

После обследования больной может сразу же вернуться к привычному своему режиму.

Кроме того, КТ-ангиография – это малоинвазивная процедура, требующая лишь минимального вмешательства (внутривенной инъекции), более безопасного, чем артериальное контрастирование при рентгеновской ангиографии.

В сравнении с магнитно-резонансной (МР)-ангиографией КТА дает намного больше информации о состоянии сосудов, что является ценным фактором при планировании тактики оперативного лечения и последующей реабилитации.

КТ-ангиография

КТ-ангиография (компьютерная томографная ангиография) представляет собой современный метод  диагностики  заболеваний сердечно-сосудистой системы, он включает  в себя  традиционную компьютерную томографию и ангиографию – это позволяет получать детальные  изображения кровеносных сосудов. При КТ кровеносных сосудов аппарат создает послойное изображение тканей (это происходит благодаря использованию рентгеновских лучей и обработки информации с помощью специального компьютера).

К преимуществам кт-ангиографии можно отнести

• быстроту проведения исследования (процедура занимает не более часа);
• минимальнуюинвазивность данного метода. Связано это с тем, что контраст вводится  внутривенно, что, несомненно, безопасней его введения в артериальный кровоток, применяемого при традиционной рентгеновской ангиографии;
• большую информативность метода об анатомии сосудов и о состоянии окружающих их тканей;
• простоту выполнения (возможность проведения в амбулаторных условиях); Специфической подготовки КТ-ангиография не требует и после ее проведения пациент может идти домой;
• дачу ценной диагностической информации о выборе тактики лечения (необходимость хирургического лечения, его способ и объем);
• низкую дозу облучения при проведении процедуры, так как облучение пациента происходит в течение несколько секунд.
• при правильном проведении процедуры – отсутствие побочных эффектов.

• Врожденные аномалии развития сосудов
• Сужение сосудов
• Закупорка сосуда тромбом или эмболом
• Аневризмы сосудов (мешковидное выпячивание стенки сосуда)
• Приобретенные аномалии сосудов
• ИБС
• Патологии сердца (перикардит)
• Сосудистые опухоли

• Тяжёлое общее состояние пациента
• Аллергия на контрастное вещество
• Высокая масса тела (в зависимости от аппарата)
• Острая и хроническая почечная недостаточность
• Острая сердечная недостаточность
• Беременность (рентгеновские лучи могут вызывать патологии развития плода)
• Заболевания щитовидной железы
• Тяжёлое течение сахарного диабета
• Миеломная болезнь

Осложнения, которые могут возникнуть при проведении КТ-ангиографии

Наиболее распространённое осложнение КТ-ангиографии

• Выход контрастного вещества за пределы сосудистого русла (в мягкие ткани в месте введения), что сопровождается отеком тканей и болью. Это может происходить в результате ослабленности пациентов или невозможность вступления с ним в контакт, а также проведения многочисленных пункций одной вены и их локализация на тыле кисти или стопы.  Как правило, объём вышедшего вещества не превышает 10 мл, больший объем – может вызвать серьёзное повреждение кожи и подкожно-жировой клетчатки.

Наиболее серьёзное осложнение КТ-ангиографии

• Аллергическая реакция, возникающая в результате введения контрастного вещества. Возникает она, как правило, внезапно и проявляется зудом, отеком и покраснением кожи. К тому же, свое негативное влияние контрастное вещество может оказать на почки (это зависит от объема  введённого контраста).

Также при многочисленном проведении данной процедуры возможно накопление в организме пациента радиации, что со временем может привести к повреждению клеток.

Подготовка к КТ-ангиографии

• Исключение всех вышеперечисленных противопоказаний;
• Перед проведением КТ-ангиографии пациенту предлагают употреблять как можно больше жидкости, что позволяет снизить концентрацию вводимого контрастного вещества, что, в свою очередь, позволяет уменьшить его пагубное влияние на почки, также это помогает ускорить выведение контраста из организма.
• Ведение противоаллергических лекарственных средств, с целью предотвращения развития у пациента аллергической реакции.
• За 3-4 часа до проведения процедуры запрещается прием жидкости и пищи
• Пациенту также необходимо снять все металлические и драгоценные украшения, так как они мешают прохождению рентгеновских лучей.
• Врач обязан получить письменное согласие пациента на проведение КТ-ангиографии.

Процедура КТ-ангиографии

На первом этапе в вену больного вводится контрастное вещество. Его введение проводится с использованием специального дозатора, благодаря чему можно контролировать дозу и скорость введения контраста.

При необходимости с помощью этого дозатора можно вводить контраст непосредственно во время проведения исследования.

Как правило, введение контраста не сопровождается какими-либо ощущениями, однако иногда больной может чувствовать тепло и легкую тошноту.

Во время проведения КТ-ангиографии исследуемого укладывают на специальный стол, после чего его медленно вводят в специальную камеру, при этом в камере находится только исследуемая часть тела. Врач в это время находится в соседней комнате и может общаться с пациентом с помощью спикерфона.

В это время, в камере по всей окружности через тело пациента пропускаются рентгеновские лучи и, после прохождения излучателем одного круга стол, движется вперед, на небольшой промежуток. Ввиду различной плотности тканей, они в различной степени поглощают рентгеновские лучи.

В связи с этим специальный компьютер создает изображение в различных градациях черного и белого цветов. При введении контрастного вещества во время проведения исследования, происходит его распределение по всей системе сосудов, благодаря чему сосуды на компьютерной томограммеконтрастируются намного лучше.

Компьютер при этом создает 3D изображение кровеносных сосудов.

В период проведения КТ-ангиографии больной должен лежать очень спокойно. При этом врач может просить больного задерживать дыхание на 20-30 секунд.

Ограничения после проведения КТ-ангиографии

Ограничений после проведения КТ-ангиографии никаких нет и сразу после проведения процедуры больной может продолжать вести свой привычный образ жизни.

Однако, как и перед проведением процедуры, так и непосредственно после нее рекомендуется употреблять большое количество жидкости, что позволяет быстрее вывести контраст из организма.

Внимание все поля формы обязательны. Иначе мы не получим вашу информацию. Альтернативно пользуйтесь info@hospital-israel.ru

КТ-ангиография | Диагностика | Сосудистый центр им. Т.Топпера

КТ или компьютерная томография — современный метод диагностики, использующий рентгеновское излучение и позволяющий получить поперечные срезы-изображения (томограммы) всех органов и тканей исследуемой области.

Обработка информации, получаемой от рентгеновских датчиков компьютерного томографа, производится с помощью компьютера (отсюда название исследования), что в итоге даёт возможность воссоздать двух- и трёхмерное изображение исследуемой области тела.

КТ-ангиография подразумевает введение рентгеноконтрастного вещества в сосуд во время исследования. Контраст, как правило, вводится внутривенно в подкожную вену предплечья.

Таким образом КТ-ангиография считается малотравматичным методом диагностики, не требует обезболивания и может быть выполнен амбулаторно, т.е. без госпитализации в стационар.

При каких заболеваниях может применяться КТ-ангиография?

Врач может рекомендовать проведение КТ-ангиографии для диагностики следующих заболеваний и состояний:

• Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей (сужение и закупорка артерий нижних конечностей)
• Атеросклероз брахиоцефальных артерий (сужение и закупорка сонных, позвоночных и подключичных артерий, плечеголовного ствола)
• Заболевания, поражающие артерии внутренних органов, в том числе почек и кишечника.
• Аневризма — патологическое расширение сосуда, например, брюшного отдела аорты
• Расслоение (диссекция) аорты
• Артериальный тромбоз и эмболия — острое нарушение проходимости артерий, в результате их внезапной закупорки тромбами
• Тромбоз глубоких вен конечностей
• ТЭЛА (тромбоэмболия лёгочной артерии) — образование тромбов в венах с их последующей миграцией с кровотоком в артерии лёгких
• Ишемическая болезнь сердца — группа заболеваний, развивающихся в результате сужения или закупорки артерий сердца
• Синдром экстравазальной компрессии (внешнего сдавления) сосуда
• Травма сосуда и её последствия
• Контроль выполненного оперативного вмешательства

Как следует готовиться к КТ-ангиографии?

Последний приём пищи перед исследованием рекомендуется проводить не позже, чем за 4-6 часов. Поскольку КТ-ангиография является малотравматичной диагностической процедурой, для её проведения не требуется госпитализации больного в стационар, а также проведения дополнительного обследования, как перед рентгенконтрастной ангиографией.

Как проводится КТ-ангиография?

Во время исследования пациент располагается в положении лёжа на специальном выдвижном столе, который заводится в туннелевидный модуль — компьютерный томограф. Исследователь находится в смежной комнате, где располагается пульт управления томографом, и общается с пациентом через громкую связь.

Непосредственно перед исследованием в одну из вен руки пациента устанавливается катетер, через который вводится рентгеноконтрастное вещество, «прокрашивающее» сосуды. Во время контрастирования сосудов пациент может испытывать ощущение тепла или жара во всём теле.

Введённое в сосудистое русло контрастное вещество в последующем выводится из организма через почки. В течение процедуры сканирования производится движение стола, на котором находится пациент, относительно туннелевидного модуля. В это время врач может попросить пациента задержать дыхание на 10-20 секунд.

Длительность исследования составляет 20-30 минут.

Как вести себя после КТ-ангиографии?

После успешно проведённой КТ-ангиографии удаляется периферический венозный катетер, после чего пациент может вернуться к своему привычному образу жизни. В день исследования рекомендуется употреблять большое количество жидкости с тем, чтобы ускорить процесс выведения контрастного вещества из организма.

Опасно ли рентгеновское излучение, используемое при КТ-ангиографии?

КТ-ангиография является исследованием, использующим рентгеновское излучение, поэтому частое выполнение КТ в течение короткого периода времени нежелательно, в особенности у пациентов пожилого возраста.

Однократное проведение исследования как правило не отражается на состоянии тканей и органов человека.

Контрастное вещество, введённое во время диагностической процедуры, выводится из организма через почки в течение нескольких часов.

Какие возможны осложнения при КТ-ангиографии?

Среди осложнений КТ-ангиографии возможны аллергические реакции на контрастное вещество, вводимое во время процедуры, которые проявляются в виде зуда, появления кожной сыпи или затруднённого дыхания.

Пациенты с аллергией на йод находятся в группе повышенного риска по развитию аллергических реакций. В редких случаях возможно повреждение почек с развитием острой почечной недостаточности, что особенно вероятно у пациентов с имеющейся тяжёлой почечной патологией.

Суммарный риск осложнений при проведении КТ-ангиографии очень мал и не превышает 2-3%.

КТ-ангиография — что покажет, противопоказания

К сожалению, плотность кровеносных сосудов слишком мала, чтобы их стенки были различимы на КТ-снимках. Поэтому КТ-ангиографию всегда проводят с применением контраста. В связи с этим могут возникнуть сложности, так как все внутривенные рентгеноконтрастные препараты являются йодсодержащими и при этом содержание в них йода достаточно высоко. Это может явиться причиной множества побочных реакций, особенно если контраст высокоосмолярный.

Когда проводят КТ обследование сосудов

• МСКТ интракраниальных артерий (МСКТ ангиография церебральных сосудов)- аневризмы, мальформации, субарахноидальное кровоизлияние, ишемический инсульт, венозный тромбоз, менингиомы
• Перфузионная МСКТ мозга- исследование общего кровоснабжения мозга, проводят в острой стадии ишемического инсульта для оценки степени ишемии, для дифференциации зон обратимого повреждения от необратимого
• КТ сосудов сердца с контрастным веществом (КТ коронарных сосудов)- поиск значимых стенозов артерий сердца, оценка состояния коронарных стентов, аномалии развития артерий, определение степени кальцификации сосудов
• МСКТ сонных артерий- выявление степени стеноза, кальцификации, аневризм, патологической извитости, мальформации
• МСКТ ангиография почечных артерий- выявление стенозов почечных артерий, распространения опухоли почки на сосуды, вариантов отхождения сосудов от чревного ствола, фибромускулярная дисплазия
• МСКТ легочных вен и артерий- синдром верхней полой вены, тромбоэмболия ветвей легочных артерий, их мальформация, хроническая легочная гипертензия
• МСКТ аорты с контрастированием- выявление аневризм аорты, аномалий дуги, коарктации, закупорка, воспаление стенки
• Чревный ствол- стеноз, синдром срединной дугообразной связки
• Артерии конечностей- окклюзионная болезнь, синдром обкрадывания, аневризмы

Противопоказания

Имеющиеся к КТ-ангиографии противопоказания связаны либо с высокой лучевой нагрузкой, либо с внутривенным введением контраста. Однако, если случай требует экстренной диагностики (например, при сочетанной травме), то необходимость томографии превышает риск ее проведения.

Контраст, применяемый при томографии, содержит большое количество йода, необходимое для получения качественного снимка. Именно высокое содержание инородного вещества вызывает подавляющее большинство побочных реакций у пациентов (резкое снижение давления, потеря сознания, головокружение и прочие), истинная аллергия на йод (йодизм) также имеет место быть. но встречается очень редко.

Во избежание большинства побочных реакций, следует применять низко- или изоосмолярные препараты для контрастирования, они стоят немного дороже, но риск нежелательных реакций при их применении сводится к нулю.

Пациентам с истинной аллергией на йод либо назначается МРТ, либо, при невозможности выполнения последней, проводится премедикация с антигистаминными препаратами/стероидами в сочетании с повышенной гидратацией оргнизма.

Кроме вышеупомянутых противопоказаний, есть также условия, соблюдение которых необходимо для проведения некоторых видов томографии. Речь идет о сканировании сердца и аорты.

Так как качественный снимок можно получить только при неподвижном состоянии тканей, томографический срез делается в перерыв между сердцебиениями (диастолу). В связи с этим, частота сердечных сокращений (пульс) должна быть постоянной и при этом не превышать 60 в минуту.

Таким образом, пациентам с аритмией, постоянной фибрилляцией или тахикардией должен быть медикаментозно налажен ритм сердца для возможности исследования вышеупомянутых сосудов.

УЗИ или КТ-ангиография- что выбрать?

УЗИ является самым доступным и достаточно информативным методом изучения сосудов, в большинстве случаев удается ограничиться именно этим способом диагностики. К томографии сосудов прибегают лишь в случаях, когда УЗ-диагностика малоинформативна либо не отвечает на поставленные вопросы.

В некоторых случаях, например, при патологии сосудов легких или церебральных артерий, УЗИ не несет какой-либо информации. Присутствие высокого ионизируюшего излучения и необходимость применения инвазивного контрастирования еще более сужают область применения компьютерной томографии.

Хотя информативность мультиспирального исследования превосходит ультразвуковое исследование, последнее, ввиду доступности, всегда будет скрининговым методом номер один.

Что показывает КТ ангиография

КТ ангиография является безболезненным и эффективным методом диагностики проблем с сосудами, которая для получения четких снимков проводится с болюсным контрастным усилением.

Читать статью

Подготовка к КТ сосудов

Подготовка к компьютерной томографии сосудов сводится к консультации с лечащим врачом по поводу противопоказаний, сдаче необходимых анализов и исключении еды за 4-5 часов до процедуры.

Читать статью

Ограничения и противопоказания к КТ сосудов

Ограничения и противопоказания к проведению компьютерной томографии сосудов связаны, в основном, с необходимостью введения контрастного вещества. В связи с этим, отказ в проведении процедуры получат не только дети и беременные, но и люди, страдающие аллергией на йод и некоторыми другими заболеваниями.

Читать статью

КТ сосудов детям

КТ сосудов проводят в детском возрасте в случае серьезной необходимости, когда невозможно проведение диагностики другими способами. Благодаря обследованию методом компьютерной томографии можно обнаружить серьезные патологии на ранней стадии и вовремя назначить лечение.

Читать статью

Вредно ли КТ сосудов

Разговоры вокруг того, насколько вредно КТ для организма человека, ведутся довольно давно, стоит отметить, что при соблюдении грамотного подхода и рекомендаций врача, последствия КТ для организма практически отсутствуют, а доза облучения минимальная.

Читать статью

Результаты КТ, снимки

Результаты КТ и снимки, полученные при обследовании сосудов, выявляют патологии в их строении и необходимы для постановки или подтверждения предварительного диагноза лечащим врачом.

Читать статью

Как проходит КТ сосудов

МСКТ сосудов, или КТ ангиография, проходит с введением контрастного вещества, после исследования проводится 3D реконструкция сосудов исследуемой области.

Читать статью

На каком аппарате лучше делать КТ сосудов

На каком компьютерном томографе лучше проводить исследование сосудов? Какие существуют разновидности КТ-сканеров? На чем основана компьютерная томография? Как часто можно к ней прибегать? Какова доза облучения?

Читать статью

КТ сосудов с контрастом

КТ сосудов с контрастом имеет большое количество показаний. Для чего нужен контраст при КТ, состав контрастного вещества, что такое болюсное контрастирование рассмотрим далее.

Читать статью

Направление на КТ сосудов

Компьютерная томография сосудов позволяет провести исследование состояния кровеносной системы, найти отклонения в ее развитии и особенности строения. Этот метод бывает полезен во многих областях медицины. Кто же направляет на КТ?

Читать статью

КТ или другие виды диагностики сосудов

Обследование сосудов проводится с помощью различных методов диагностики, рентгеновских и ультразвуковых. Многие не знают, что лучше рентген или КТ сосудов, сомневаются, что КТ точнее УЗИ. На самом деле, КТ-ангиография представляет собой высокоточный метод исследования состояния сосудов, позволяющий еще на ранней стадии определить малейшие патологии.

Читать статью

КТ сосудов бесплатно

Компьютерная томография сосудов делается бесплатно как взрослым, так и детям при наличии серьезных показаний, обоснованных лечащим врачом, а также при наличии всех необходимых документов: паспорта РФ, полиса ОМС, направления.

Читать статью