Коронарная ангиография – что это такое?

Ангиографией называется визуализация сосуда каким-либо способом. Коронароангиография или коронарография (КАГ) – диагностическая (не лечебная) визуализация коронарных (венечных) артерий сердца. Методом визуализации служит введение (рентген)контрастного вещества в коронарную артерию и одновременное проведение рентгеноскопии – запись фильма, на котором видно, как контраст проходит по артериям.

Строение коронарного русла:

 Показать / Скрыть текстКоронарных артерий у человека три. От аорты отходят правая и левая коронарная артерия, левая сперва идет одним стволом (ствол левой коронарной артерии), а затем делится на переднюю нисходящую (или переднюю межжелудочковую ветвь) и огибающую артерию. Эти три артерии дают ветви первого порядка (передняя нисходящая – диагональную артерию, огибающая – артерию тупого края, правая – артерию острого края и т.д.). Существует несколько анатомических вариантов строения коронарного русла. Например, между передней нисходящей и огибающей артериями может отходить интермедиарная артерия. Также различают правый, левый и сбалансированный тип кровоснабжения.

В настоящее время КАГ является полипозиционной, то есть рентгеновскую трубку поворачивают в разные позиции и в каждой проводят рентгеноскопию, вводя контраст. Это нужно для точной оценки поражения коронарной артерии, так как съемка эксцентрического стеноза только в одной проекции даст ложную информацию.

Слева стеноз (сужение) коронарной артерии концентрический и даже в одной проекции степень стеноза определена правильно. Справа стеноз эксцентрический. При съемке только одной проекции степень стеноза недооценена. На самом деле изображенный стеноз около 50%.

Сужение артерии называется стенозом. Как правило, стеноз возникает за счет атеросклеротической бляшки.

Атеросклеротическая бляшка

Показаниями к КАГ является подозрение на ишемическую болезнь сердца.

Прежде всего, это характерные жалобы пациента – давящие или сжимающие боли за грудиной, возникающие при физической нагрузке и купирующиеся в покое или при приеме нитратов, длительность – до 20 мин.

Иногда клиническая картина стенокардии может быть атипичной – боль в эпигастрии, одышка, «комок в горле”. Боль может иррадиировать в лопатку, руки, челюсть. Иногда боль может не возникать – безболевая ишемия миокарда.

Длительная боль (несколько часов), связанная с положением тела, скорее всего, является проявлением остеохондроза. 2014 ACC/AHA Показания к коронарной ангиографии   Обычно перед КАГ проводят неинвазивное обследование – велоэргометрию или тредмил-тест (на беговой дорожке), стресс-эхокардиографию, перфузионную сцинтиграфию миокарда, холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ. На основании этих обследований решают вопрос о проведении КАГ. КАГ может быть экстренной или плановой. Плановая КАГ проводится при подозрении на стабильную ИБС. Экстренная проводится при остром коронарном синдроме или при инфаркте миокарда в первые часы заболевания. За экстренной КАГ, как правило, следует транслюминальная баллонная ангиопластика со стентированием. 

 

Ангиограмма До и ПОСЛЕ стентирования

Противопоказание к КАГ

Абсолютное – тяжелые психические нарушения. Относительные – инфекционное заболевание, почечная недостаточность (в этом случае проводят специальную подготовку), аллергия на йод, анемия, коагулопатии, обострение хронических заболеваний и т.д. В этом случае врач взвешивает риск и пользу КАГ и принимает решение.

Проведение КАГ 

КАГ проводится под местной анастезией (подкожно вводится анестетик, например, лидокаин). Место пункции – бедренная артерия (в районе паховой складки) или лучевая артерия (кисть руки). Бедренная артерия большего диаметра и стенки ее не травмируются.

При пункции лучевой артерии пациенту не надо соблюдать постельный режим. (Возможно проведение КАГ через локтевую, подмышечную, подключичную артерию, но эти доступы используются крайне редко). Отделение интервенционной радиологии Перед КАГ делают внутримышечный укол (транквилизатор+антигистаминный препарат) и затем в операционной после местной анестезии пунктируют артерию. После этого вводят проводник (напоминает тонкую гитарную струну) и по ней тонкую трубку – катетер. Кончик катетера под контролем рентгеноскопии подводят к устью коронарной артерии. Затем делают ряд записей с введением контраста. Все это видно на мониторе. После удаляют катетер, накладывают давящую повязку. Процедура закончена.   После нее рекомендуют обильное питье для лучшего вымывания контраста. На основании полученных данных выявляют поражение коронарных артерий, определяют количество, локализацию и степень стеноза. И решают вопрос о необходимости инвазивного лечения — транслюминальная баллонная ангиопластика со стентированием (ТБКА, другое сокращение ЧКВ), реже без установки стента, или коронарное шунтирование. Если у пациента значимо поражены все три артерии, или имеется терминальный стеноз ствола и стеноз передней нисходящей артерии, то скорее рекомендуют проведение коронарного шунтирования. 

Осложнения КАГ

Встречаются редко, примерно в 0,1% (1 случай из 1000). К ним относят аллергию, кровотечение, прокол/разрыв артерии, закрытие артерии, гематому в месте пункции, почечную недостаточность.

Раньше могли возникать инсульты, которые сейчас практически не встречаются (используются качественные расходные материалы).

Инфаркт миокарда может произойти только при крайне тяжелом поражении коронарного русла, то есть когда состояние пациента критическое.

Несмотря на перечень возможных осложнений, следует отметить, что он указывается скорее по этическим причинам, так как осложнения при КАГ в настоящее время встречаются крайне редко.

Амбулаторно или стационарно?

Чаще КАГ выполняют стационарно (при госпитализации), так как возможно одномоментное проведение транслюминальной баллонной ангиопластики, а также для проведения перед КАГ вышеуказанных обследований. Однако в ряде случаев возможно и амбулаторное выполнение КАГ. Решить данный вопрос должен врач.

Процедура баллонной ангиопластики со стентированием (ТБКА)

В последние годы увеличивается число случаев внезапной смерти у пациентов с поражением коронарных артерий. Поражение артерий, кровоснабжающих сердце ведёт к их стенозу и обструкции; в результате нарушается кровоснабжение сердечной мышцы. Как правило, причиной подобного сужения является наличие атеросклеротической бляшки на стенке артерии.

Эти жировые отложения и ведут к уменьшению поступления кислорода к сердцу. Когда кровоснабжение миокарда опускается ниже определённого уровня требуется проводить медикаментозное лечение. На фото представлено поражение коронарной артерии.

• Основным не хирургическим путём восстановления просвета коронарной артерии является проведение Чрезкожной транслюминарной коронарной баллонной ангиопластики. Вы можете судить о сути этой манипуляции исходя из её названия:
• Чрезкожная – обозначает, что введение катетера в сосуд осуществляется через прокол кожи.
• Транслюминарная – означает, что все манипуляции проводятся через коронарные артерии.
• Коронарная – означает, что воздействию подвергается коранарная артерия, то есть артерия, кровоснабжающая сердце.
• Ангиопластика – означает, что производится восстановление просвета сосуда (при помощи баллона).
• Термин «баллонная» означает, что восстановление просвета поражённой артерии (показана на рисунке) происходит путём проведения катетера с баллоном и последующем его раздуванием.

Для установки стента используется специальный катетер. Вопрос о проведении баллонной ангиопластики и стентирования решается после получения результатов коронарографии – изображения коронарных артерий. Для этого в просвет коронарной артерии при помощи катетера вводится контраст. 

Процедура баллонной ангиопластики может быть выполнена как одномоментно при коронарографии, так и через некоторое время (но не более чем через 6 месяцев, так как за это время могут произойти изменеия ангиографической картины).

Преимуществом одномоментной ангиопластики является меньшая травматичность (артерия пунктируется один раз). Преимуществом отсроченной ангиопластики является возможность более точно подобрать стент (тип, длина, диаметр).

Выбор процедуры в каждом конкретном определяется врачом, проводящим коронарографию.

Ниже пошагово предоставлена информация о технике проведения Транслюминарной Баллонной Коронарной Ангиопластики (ТБКА). 

Процедура проведения ТБКА

Подготовка

После проведения предварительного обследования (анализы, ЭКГ, ЭХО КГ, изотопная диагностика), Вам необходимо принять душ, сбрить волосы в области паха (при доступе через бедренную артерию). Следует отказаться от завтрака, или завтрак должен быть лёгким. Нужно иметь 1.5-2 литра минеральной воды без газа и новую видеокассету (или чистый CD-диск с возможностью записи).

Процедура

Продолжительность процедуры различная в каждом конкретном случае, в среднем 1-2 часа. Пациента доставляют в лабораторию ангиографии после предварительной премедикации (в/м введение седативных препаратов). В лаборатории производиться укладка пациента на хирургический стол и установка кубитального катетера (в вену руки). В лаборатории поддерживается стерильная чистота, поэтому родственники и друзья не могут присутствовать при процедуре. На руки и ноги накладываются электроды для постоянного мониторирования ЭКГ. Место пункции обрабатывается антисептиком, затем вводится анестетик (новокаин, лидокаин и др.). Процедура проводится под местной анестезией. При проведении анестезии пациент может чувствовать «покалывание иголочек». Через кубитальный катетер вводятся необходимые препараты. Помните – Вы можете говорить в процессе процедуры, сообщайте о любых изменениях в Вашем самочувствии врачу. Вся процедура проводится под рентгеновским контролем. Катетер с баллоном на конце вводится через место пункции и продвигается по направлению к сердцу.

Когда катетер достигнет места стеноза, Вы можете почувствовать дискомфорт за грудиной, это является нормальным явлением. Во время раздувания баллона может появиться боль. Врач может попросить задержать дыхание на несколько секунд.

После проведения процедуры пациент переводиться в блок интенсивной терапии для динамического наблюдения за ЭКГ, показателями крови и местом пункции.

В артерии в течение нескольких часов находится маленький гибкий катетер (интродьюсер), который затем удаляется врачом. Накладывается давящая повязка на место пункции. В это время не разрешается сгибать ногу.

На следующий день пациента переводят в палату, снимают повязку и разрешают ходить.

Есть и пить можно сразу после процедуры. Рекомендуется выпить 1-1.5 литра минеральной воды для лучшего выведения контраста.

1. Первые несколько дней после проведения ТБКА нужно несколько ограничить физическую активность (нагрузку на нижние конечности). 
2. Возможные осложнения и риск.

Если Вы следуете рекомендациям врачей, риск от процедуры минимален. В случае осложнений немедленно будет оказана помощь в полном объёме (вплоть до экстренной операции коронарного шунтирования.).

Возможные осложнения:

• Кровотечение в месте пункции.
• Нарушение ритма сердца.
• Аллергическая реакция на контраст.
• Тромбоз коронарной артерии в месте баллонирования.
• Развитие инфаркта миокарда.

После процедуры

Врач может изменить терапию (например отменить нитраты, бета-блокаторы, назначить средства, влияющие на свёртываемость крови). Впоследствии мы рекомендуем периодически проходить обследование – лабораторные исследования, ЭКГ, нагрузочный тест, изотопная диагностика и др.

В некоторых случаях возможно возникновение рестеноза коронарной артерии. Поэтому, сли Вы почувствуете загрудинную боль, сообщите своему лечащему врачу. Помните, что процедура ТБКА является наиболее безопасным методом лечения ишемической болезни сердца и находит всё более широкое применение.

Рекомендации после операции стентирования коронарных артерий

После выписки избегайте напряженной деятельности и тяжелой физической работы несколько дней. Место пункции, скорее всего, останется напряженным на некоторое время. Оно может быть слегка припухлым иметь небольшие кровоподтеки.

Обратитесь к врачу, если: — Вы заметили кровотечение, новые кровоподтеки или сильную припухлость в области пункции и установки катетера; — Вы чувствуете нарастающую боль или дискомфорт в области пункции и установки катетера; — В области пункции и установки катетера появилось покраснение и возникла лихорадка; — Изменилась температура или цвет ноги / руки, через которую была проведена процедура;

— Вы чувствуете боль в груди или одышку.

Что представляет собой коронарная ангиография

Главная › Исследования › Рентген ›

Коронарная ангиография – метод инвазивной диагностики состояния артерий и коронарного кровообращения.

Обследование позволяет обнаружить заболеваний артерий, проанализировать их физические и функциональные характеристики. Процедура может быть трёх разновидностей.

1. Экстренная. Выполняется в течение 6 часов после приступа острого коронарного синдрома.
2. Неотложная. Делается в течение четверти или половины суток после появления миокардической клинической картины. Показана, если признаки болезни не исчезают после медикаментозной терапии, или состояние больного ухудшается после внутрисосудистых операций и аортокононарного шунтирования.
3. Плановая. Рекомендуется при симптомах ишемической болезни сердца, желудочковых аритмиях, перед операциями, если нужно поставить дифференциальный диагноз с другими болезнями сердца. Ангиография сердца также важна после пересадки данного органа.

Что это такое

Ангиография поражённых коронарных сосудов – рентгеноконтрастное исследование артерий сердца. Благодаря манипуляции можно отследить расположение и возможную степень непроходимости или сужения сосуда. Методика считается инвазивной, поскольку при проведении процедуры врачи нарушают целостность дермы.

Исследование проводится несколькими способами. Наиболее распространённый из них – интерференционная коронарография. Когда её выполняют, прокалывается кожа.

В местах прокола вводятся контрастные жидкости, отражающие рентгеновские лучи и улучшающие изображение сосудов на мониторе. Без их применения медики смогут увидеть только сердце.

Чтобы провести диагностику, больного на несколько дней кладут в больницу. Нужны подготовка перед выполнением процедуры и врачебное наблюдение после её проведения.

Показания и противопоказания к ангиографии коронарных артерий

Чаще всего коронарографию венечных (отходящих от луковицы аорты) артерий выполняют при подозрении на ишемию миокарда. Благодаря манипуляции врачи определяют тактику терапии: провести реваскуляризацию сердца или обойтись медикаментозным лечением. Медицинское исследование назначается, чтобы определить ряд параметров:

• наличие или отсутствие сосудистых аномалий;
• качество кровоснабжения сердечной мышцы;
• состояние коронарных сосудов;
• перенесённый инфаркт миокарда;
• врождённые пороки сердечной мышцы;
• стенокардию;
• наличие стенозов и атеросклеротических бляшек;
• спазмы коронарной артерии;
• состояние миокардиального мостика.

Процедуру также рекомендуют перед проведением операции (аорто-) коронарного шунтирования или других вмешательств на открытом сердце. Особенно важно её выполнить, если больной старше 35 лет. В некоторых случаях обследование необходимо при синдроме Кавасаки или после перенесённых травм грудной клетки.

Коронарная ангиография не имеет строгих противопоказаний, её разрешается проводить пациентам разных групп.

Существуют состояния, когда процедуру необходимо отложить. Это – относительные противопоказания:

• анемия различных типов;
• инфекционные болезни в острой фазе;
• нарушенная свёртываемость крови (тромбофилия, гемофилия, синдром фон Виллербанда);
• перенесённый инсульт;
• наличие хронических заболеваний в анамнезе.

Показания и противопоказания определяются лечащим врачом-кардиологом с учётом истории болезни. Если возникают сомнения, пациента направляют на приём к докторам другого профиля.

Подготовка

Исследование сосудов сердца проводится только после надлежащей подготовки. В большинстве случаев её выполняют планово, реже – экстренно. В неотложных ситуациях подготовительные мероприятия выполняются в срочном порядке.

Перед коронарографией пациент обязан пройти следующий цикл диагностики.

1. Общий и биохимический анализы крови. При этом определяют количество тромбоцитов, ПТИ (протромбиновый индекс), лейкоцитарную формулу, резус-фактор и группу крови.
2. Коагулограмма.
3. Анализы крови на инфекционные болезни. Важно исключить гепатиты  В и С, сифилис, а также носительство вируса СПИДа.
4. Анализ мочи.
5. Электрокардиограмма.
6. Рентген органов грудной клетки.
7. УЗИ сердечной мышцы.
8. Сцинтиграфия сердца в состоянии движения (стресса) и покоя.
9. Стресс-эхография.

Перед исследованием нужно устранить воспалительные процессы. Нельзя оставлять недолеченными простуды и ОРВИ. Хронические заболевания должны быть в стадии ремиссии.

Приём пищи запрещён за сутки до сеанса. Воду прекращают пить за 3 часа до начала. Соблюдать это правило нужно неукоснительно  для снижения вероятных рисков при постановке катетера и аспирации (например, выявленных тромбов).

• Накануне манипуляции нужно сделать эпиляцию мест, где будет сделана пункция.
• Медики госпитализируют больного, чтобы оценить его текущее состояние.
• Перед компьютерной ангиографией подготовка не требуется, хотя пациент соблюдает некоторые меры:

• отказывается от лекарств и пищи, учащающих сердцебиение;
• не пьёт спиртных напитков и не курит;
• соблюдает диету перед процедурой;
• за сутки не ест.

Виды исследования и как оно проводится

Медики выделяют следующие разновидности коронарографического исследования:

• КТ. Позволяет определить просвет, обызвествлённые области и толщину артериальных стенок. Контрастный препарат вводят внутривенно. Важна при диагностике атеросклероза;
• интервенционный способ. На руке прокалывают вену, катетеризируют и продвигают устройство к сердцу;
• ультразвук. Редко применяется. При этом также необходима катетеризация, однако здесь вводится датчик. Он позволяет определить патологии сосудов.

После того, как пациент прошёл все назначенные обследования, по результатам которых противопоказания выявлены не были, он допускается к процедуре.

Ангиографию делают в операционной. Перед селективным исследованием лечащийся должен быть в сознании, но под действием местной анестезии (манипуляция без обезболивания – болезненна). Для этого используют лидокаин или новокаин.



Катетер вводят в бедро и аорту больного, иногда это делают через предплечье. Далее обследуемому инъецируют контрастное вещество, например, «Липиодол Ультра Флюид». Движение препарата фиксирует ангиограф – аппарат, преобразовывающий сигнал в изображение. Артерии отображаются на мониторе в нескольких плоскостях и проекциях.

В ходе сканирования врач фиксирует участки стеноза с недостаточным или отсутствующим кровообращением. Они выглядят затененными. При переполнении сосудов возникают закупорки. Такие патологии устраняются хирургическим путём – выполняется стентирование для расширения сосудистого просвета. Если пациент дал согласие, то одновременно с диагностикой выполняется операция.

Компьютерная ангиография проводится поэтапно. Сначала кардиолог исследует коронарный кальций. Так выясняют, страдает ли обследуемый атеросклерозом. Специальное вещество не вводится. Достаточно подсчитать кальций в артериальных бляшках. Это тестирование определяет, нужно ли делать КТ или МСКТ.

В ходе сканирования пациент ложится на спину и поднимает руки за голову. Процесс длится около часа. Он состоит из следующих этапов:

• принимаются внутрь Нитроглицерин или Изокет;
• медик вводит контрастное вещество с йодом, а больной задерживает дыхание;
• томограф сканирует все участки венечных сосудов;
• снимки в аксиальной плоскости готовы.

Пациент должен быть на связи с доктором. Последний инструктирует лечащегося и разъясняет суть процесса. Через 10 минут больной возвращается к повседневной жизни. Результаты расшифровывают спустя сутки.

Возможные результаты обследования и осложнения

Сердечно-сосудистая система – один из самых сложных анатомических комплексов, поэтому расшифровкой результатов занимается только опытный профильный специалист.

Ангиография сосудов головного мозга помогает выявить:

• врождённые сосудистые аномалии – усилитель из артерий направляется сразу в вены, минуя капилляры;
• тромбоз, атеросклероз – в местах поражения контраст прекращает своё движение, за ними сосуд не визуализируется. Об атеросклерозе, ишемии, воспалении также говорит замедленное распространение вещества;
• ЧМТ (черепно-мозговую травму), тромбоз синуса – характеризуется сужением венозной пазухи между листками твёрдой мозговой оболочки;
• ЧМТ, аневризмы, гематомы, другие состояния, которым свойственен разрыв сосудов, – контраст окрашивает ткани за пределами стенок;
• атеросклероз, аневризмы, пристеночные тромбы, врождённые патологии – вещество скапливается в зонах выпячивания неровных сосудистых стенок.

При сканировании сосудов конечностей диагностируют:

• тромбоз, тромбофлебит, тромбоэмболию – сосудистая картина резко прерывается из-за того, что контрастный препарат прекращает движение;
• атеросклероз, артериит, новообразования и другие состояния, при которых фиксируется сужение сосудистого просвета;
• аневризмы, врождённые патологии, варикоз – сосудистое русло извивается, наблюдаются зоны расширения просветов и выпячивания стенок.

Ненормальная разветвленность, присутствие полостей, мальформации – признаки врождённых аномалий.

В коронарных сосудах определяются такие отклонения:

• атеросклероз, тромбоз, тромбоэмболия – сужение просвета или окклюзия;
• ишемия, артериит, миокардит, посттравматические осложнения и другие состояния, которым свойственен стеноз;
• порок сердца, аневризмы – ненормальная сосудистая сетка (извитость, положение, диаметр, сообщение);
• атеросклероз, эндокардит – кальцинирование стенок. Накопление контраста кальцием происходит специфическим образом, что позволяет дифференцировать такие нарушения.

Благодаря ангиографии диагностируют также фибромускулярную дисплазию (воспаление).

После диагностического мероприятия кардиолог может назначить адекватное лечение, поскольку будет известен правильный диагноз. Однако многие пациенты боятся процедуры из-за риска возникновения осложнений.

 Чтобы это не произошло, специалисты учитывают все особенности течения болезни – давление, тахи- или брадикардию и так далее. Негативные эффекты зачастую связаны со стрессом и особенностями реакции организма.

В число последствий ангиографии входят:

• кровотечения в катетеризированных местах;
• отслойка внутреннего слоя артериальной стенки;
• нарушения сердечного ритма;
• аллергическая реакция;
• предынфарктное состояние или инфаркт.

Перед манипуляцией специалист должен предупредить больного о вероятных осложнениях. Если недомогание не проходит даже после неотложного врачебного вмешательства, нужно наблюдать пациента в условиях стационара, чтобы установить причину ухудшения самочувствия.

Стоимость в России и за рубежом

Стоимость процедуры зависит от ряда факторов:

• клиники и её ценовой политики;
• квалификации доктора, проводящего исследование;
• типа проводимой манипуляции.

В России коронарная ангиография стоит от 8000 до 30 000 рублей. При наличии полиса ОМС обследование можно пройти бесплатно.

В зарубежных клиниках цены – намного выше. Так, в Германии только за процедуру придётся выложить, в среднем, 10 000 долларов, в Израиле – примерно столько же.

В Австрии и США стоимость может достигать 20 000 долларов. Самая дорогая коронарография – в Швейцарии (от 25 000 долларов).

Следует понимать, что в частных зарубежных клиниках нужно отдельно платить за консультацию, сдачу анализов, оформление палаты и так далее.



Что представляет собой коронарная ангиография Ссылка на основную публикацию

GB-40

Коронароангиография — рентгеноконтрастный метод исследования, с помощью которого оценивается состояние артерий сердца.

 Коронарография наиболее точный и достоверный способ диагностики ишемической болезни сердца, который позволяет решить вопрос о тактике лечения пациента в каждой конкретной ситуации, например о возможности продолжения лечения медикаментами, необходимости проведения таких лечебных процедур, как ангиопластика и стентирование или аортокоронарного шунтирования.

 Данная процедура является инвазивной, что подразумевает введение специального катетера в условиях операционной и может выполняться как для диагностических целей, так и для контроля состояния сосудов после уже проведенных операций.

Коронарография — рентгеноконтрастный метод исследования, который является наиболее точным и достоверным способом диагностики ИБС, позволяя точно определить характер, место и степень сужения коронарной артерии.Этот метод является «золотым стандартом» в диагностике ИБС и позволяет решить вопрос о выборе и объеме проведения в дальнейшем таких лечебных процедур как баллонная ангиопластика и коронарное шунтирование.

Задачи коронарографии:

• определить локализацию и анатомическое строение венечных артерий;
• идентифицировать наличие и степень стенозирования просвета артерии;
• определить точную локализацию поражения и протяженность;
• определить диаметр просвета артерии (неизмененный и в месте стеноза);
• установить наличие и степень выраженности коллатеральных сосудов.

Показания к проведению коронарографии

• высокий риск осложнений по данным клинического и неинвазивного обследования, в том числе при бессимптомном течении ИБ;
• неэффективность медикаментозного лечения стенокардии;
• нестабильная стенокардия, не поддающаяся медикаментозному лечению, возникшая у больного синфарктом миокарда в анамнезе, сопровождающаяся дисфункцией левого желудочка, артериальной гипотонией или отеком легких;
• постинфарктная стенокардия;
• невозможность определить риск осложнений с помощью неинвазивных методов;
• предстоящая операция на открытом сердце (например, протезирование клапанов, коррекция врожденных пороков сердца и т. д.) у больного старше 35 лет.

Этапы проведения коронарографии

Коронарография проводится как в плановом, так и экстренном порядке. Показания для проведения коронарографии определяет Ваш лечащий врач, который назначит необходимые анализы и исследования, необходимые для выполнения процедуры.

На первом этапе осуществляется отбор больных на диагностическую процедуру, проводятся необходимые дополнительные обследования.

Показания к коронароангиографии:

• выявленная или подозреваемая ИБС;
• боли за грудиной, подозрительные на стенокардию; 
• инфаркт миокарда; 
• планируемая операция по поводу пороков сердца;
• сердечная недостаточность, желудочковые нарушения ритма.

Показания к коронарографии определяются лечащим врачом в соответствии с принятыми критериями. В ходе подготовки пациента к проведению КАГ выполняются необходимые анализы и исследования. Помимо этих, могут выть назначены дополнительные исследования.

 

Второй этап амбулаторной КАГ— собственно процедура ангиографии. Пациент поступает в палату дневного стационара. После оценки стабильности его состояния, проводится премедикация и он транспортируется в рентгенооперациюнную, где и выполняется процедура коронарографии.

После обезболивания зоны доступа приступают к исследованию — специальный катетер проводят через артерию предплечья в просвет коронарных артерий. С помощью катетера в кровь вводится рентгеноконтрастное вещество, благодаря которому просвет сосудов становится видимым на специальном приборе — ангиографе.

В ходе коронарографии устанавливают степень и размер поражения коронарных сосудов, что и определяет дальнейшую тактику лечения. Данная процедура является малотравматичной, что позволяет проводить ее под местной анестезией без применения общего наркоза. Длительность процедуры, как правило, не превышает 20 мин.

Из операционной больной в сопровождении медицинского персонала доставляется в палату дневного стационара. 

Третий этап амбулаторной КАГ- наблюдение за пациентом в условиях палаты дневного стационара в течение 4-5 часов после выполненного исследования. В палате больной может пить воду или соки без ограничений, обедать. При отсутствии осложнений пациента отпускают домой. 

В день проведения амбулаторной КАГ пациент получает заключение с рекомендациями о дальнейшей тактике лечения и диск с результатомкоронарографии. 

При возникновении осложнений во время выполнения КАГ или в контрольный период предусмотрена госпитализация больных в блок интенсивного наблюдения стационара.

Часто задаваемые вопросы:

Вопрос: Мне 56 лет, у меня ишемическая болезнь сердца. Кардиолог рекомендует провести коронарографию. Я не очень понял, что это такое? 

Ответ: Коронарография — исследование сосудов сердца, которые как корона охватывают сердце, снабжая его богатой кислородом кровью. Они называютсякоронарными артериями.

 Сужение коронарных артерий приводит к снижению кровоснабжения сердца, что приводит к кислородному голоданию, т.е. к ишемии сердца. Знать в каком состоянии артерии сердца очень важно, т.к.

препятствие кровотоку можно устранить, радикально избавив человека от симптомовишемической болезни сердца. 

Вопрос: Как выполняется коронарография?

Ответ: Коронарография — рентгеновское исследование, при котором в сосуды сердца с помощью гибкого тонкого зонда вводят специальное контрастное вещество.

В момент прохождения контрастного вещества по сосудам проводят кратковременную рентгеновскую съемку со значительным увеличением на аппаратуре высокого разрешения. Малейшие изменения коронарного русла видны «как на ладони».

Результаты фиксируются в цифровом формате, доступны для просмотра на любом персональном компьютере. 

Вопрос: Коронарография проводится под наркозом? 

Ответ: Никакого общего обезболивания не требуется. В области паха или на запястье определяют пульс, под местной анестезией с помощью прокола в просвет артерии проводят зонд или катетер. Исследуемый не чувствует как продвигается катетер по сосудам, т.к.

внутри артерий нет чувствительных нервных окончаний. Болевых ощущений нет, пациент в полном сознании и вместе с оператором следит на мониторе за ходом исследования. Длительность процедуры не более 15-20 мин. Необходимо дальнейшее наблюдение за пациентом в течение нескольких часов.

В отделении коронарография проводится исключительно доступом через лучевую артерию (на запястье). Сразу после исследования пациент может вставать, ходить, повязка на руке его ни в чем не ограничивает (см. амбулаторная коронарография). Спустя 4 часа пациент выписывается домой.

Если исследование проводится через пах, то необходим постельный режим и срок пребывания в клинике удлиняется до суток. 

Вопрос: Если при коронарографии сужения в сосудах сердца не обнаружено, то нет и ишемической болезни сердца? 

Ответ: Да, отсутствие изменений в коронарных артериях практически исключают диагноз ишемической болезни сердца.

В редких случаях ишемия сердечной мышцы может возникать и при наличии «нормальных» коронарных артерий, однако отсутствие поражения артерий сердца самый надежный предсказатель хорошего прогноза.

Это очень важная информация для выбора правильной тактики ведения пациента. 

Вопрос: В каком возрасте выполняют коронарографию, какие противопоказания к коронарографии? 

Ответ: Коронарографию выполняют в любом возрасте, во всех случаях, когда в ее проведении есть необходимость, а именно если у больного есть стенокардия, после инфаркта миокарда. Коронарография, в первые часы инфаркта миокарда, дает возможность определить где закупорка сосуда, вызывающая инфаркт и сразу же устранить ее.

 Коронарография необходима всем взрослым с пороками сердца перед операцией, перед «большими» сосудистыми операциями. У ряда пациентов с высоким риском ишемической болезни сердца, например с сахарным диабетом, симптомов болезни может не быть.

В этом случае коронарография, по сути, единственный надежный способ исключения или подтверждения ишемической болезни.

Перечень документов и анализов, необходимых для проведения коронароангиографии

• общий анализ крови, 
• группа крови, 
• Rh-фактор, 
• пробы на вирусы гепатита В и С, ВИЧ, RW, 
• ЭКГ в 12 отведениях, 
• Эхо-КГ.

При необходимости могут быть проведены дополнительные исследования. Обследования пациент может пройти как в поликлинике по месту жительства, так и в клинике где предстоит пройти коронарографию.

После госпитализации Вас осматривает лечащий врач и при необходимости привлекаются специалисты других специальностей. Уточняется состояние на момент проведения коронарографии, объясняется суть и возможные результаты процедуры.

Пациент доставляется в кабинет рентгеноэндоваскулярной хирургии.

Процедура является малотравматичной – во время всей процедуры пациент находится в сознании.После проведения местной анестезии приступают к исследованию — специальный катетер проводят через бедренную артерию и верхнюю часть аорты в просвет коронарных артерий.В ряде случаев катетер вводится через артерию предплечья, что уменьшает срок наблюдения после выполненной коронарографии.

Результат выводится как на монитор, так и помещается в цифровой архив.В ходе коронарографии устанавливают степень и размер поражения коронарных сосудов, что и определяет дальнейшую тактику лечения.При необходимости, после согласования с пациентом, возможно одновременное проведение баллонной дилатации и (или) установка сосудистых эндопротезов – стентов.После проведения исследования специалист демонстрирует пациенту запись его коронарографии и объясняет степень поражения коронарных сосудов, рекомендует дальнейшую тактику лечения.

После проведенного исследования на руки пациенту выдается письменное заключение и запись коронарографии на CD-диске.Это позволяет использовать запись для изучения специалистами в любом лечебном учреждении, на любом компьютере при определении динамики заболевания.

• Коронарография в плановом порядке  бесплатно для больного  проводится в  СПб ГБУЗ ГБ №40, как и последующие, по показаниям, методы лечения – баллонная ангиопластика со стентированием коронарных артерий и аортокоронарное шунтирование.
• Консультации кардиолога  для определения показаний к коронарографии  и назначения даты этой процедуры проводятся в  реабилитационном корпусе СПб ГБУЗ ГБ №40 по вторникам и четвергам  с 14 ч до 16 ч  в 426 кабинете на 4 этаже.
• Для консультации необходимы:

• паспорт, медицинский полис;
• аправление из поликлиники, в которой Вы наблюдаетесь;
• медицинские обследования, среди которых должны быть ЭКГ, результат ЭХОКГ( УЗИ сердца), результат холтеровского мониторирования  ЭКГ.

Баллонная ангиопластика и стентирование коронарных артерий проводятся в плановом порядке по федеральной квоте, которая оформляется в нашем учреждении (больному так же  этот вид лечения бесплатен) при наличии у больного:

• паспорта;
• медицинского полиса;
• СНИЛС.

1. ____________________________________________
2. Консультации кардиолога  для определения показаний к коронарографии  и назначения даты этой процедуры проводятся в  реабилитационном корпусе СПб ГБУЗ ГБ №40
3. по вторникам и четвергам  с 14 ч до 16 ч  в 426 кабинете на 4 этаже.
4. По всем интересующим Вас вопросам можно обращаться  по следующим телефонам:
5. 437-30-88, +7 (911) 901-78-29
6. ← Назад

Зачем и кому нужна коронарография сосудов сердца

Коронарографией называется введение рентгеноконтрастного вещества в венечные сосуды сердца для определения их проходимости.

Изображение сосудистой сети получается на рентгенограмме и служит ориентиром для выбора методики дальнейшего лечения ишемической болезни.

Это один из самых достоверных способов определить локализацию сужения, выраженность и его распространенность для последующего стентирования или шунтирования коронарных артерий.

Показания к проведению коронарографии сердца

Назначение исследования состояния сосудистого русла может быть по экстренным показаниям. К ним относятся резкая дестабилизация состояния больных со стенокардией или после оперативных вмешательств на сердце. Признаки такого ухудшения – усиление боли, патологические изменения ЭКГ, рост концентрации тропонина, АЛТ и АСТ в крови.

Плановую коронарографию проводят в таких случаях:

• Ишемическая болезнь сердца, подтвержденная ЭКГ, нагрузочными пробами, при отсутствии реакции на медикаментозное лечение.

• Перед операцией на сердце у пациентов старше 35 лет.
• Ранняя стенокардия после инфаркта.
• Наличие клинических признаков ишемии у лиц с повышенным профессиональным риском.
• После хирургических вмешательств на сердце или магистральных сосудах.

Рекомендуется пройти такое обследование при трудностях постановки диагноза – несоответствии жалоб больного и данных дополнительных методов исследования.

Рекомендуем прочитать о симптомах инфаркта миокарда у мужчин. Вы узнаете об основных причинах развития ИМ у мужчин, классификации, лечении в стационаре, профилактике ИМ у молодых мужчин.
А здесь подробнее о лабораторной диагностике инфаркта миокарда.

Противопоказания к проведению коронарографии сердца

При наличии тяжелой кардиальной и внесердечной патологии исследование не проводится, так как возникает повышенный риск осложнений. Не показано исследование пациентам при наличии:

• недостаточности функции почек с уровнем креатинина более 150 ммоль/л;
• сердечной недостаточности в тяжелой форме;
• декомпенсированного сахарного диабета;
• сложных видов аритмии;
• злокачественной артериальной гипертензии;
• острого периода инфаркта или инсульта (менее недели со дня возникновения);
• эндартериита, эндокардита;
• аллергических реакций (относительное противопоказание).

Подготовка к коронарографии сердца

Подготовительный этап перед процедурой включает сбор анамнеза для уточнения выраженности ишемической болезни сердца (условия возникновения приступов, перенесенные инфаркты). Также выясняется наличие аллергии, диабета, гипертонии, язвенного поражения желудка или кишечника, нарушения гемодинамики, болезней сосудов, маточного кровотечения.

Больным нужно пройти такие виды обследования:

• ЭКГ, при необходимости – суточный мониторинг;
• рентгеновское исследование грудной клетки;
• эхокардиографию;
• ультразвуковую допплерографию подключичных и бедренных артерий;
• анализы крови на ВИЧ, гепатит, сифилис;
• коагулограмму, электролиты, креатинин, АСТ и АЛТ, уровень гликемии.

При склонности к аллергическим реакциям требуется предварительная кожная проба на рентгеноконтрастное вещество.

Как делают коронарографию сердца

Коронарография относится к оперативным диагностическим вмешательствам, поэтому ее можно пройти только в условиях отделений, где имеются специалисты, владеющие внутрисосудистыми методиками и ангиографическое оборудование. В операционных при этой процедуре находятся реаниматологи для оказания экстренной помощи при осложнениях.

Первый этап коронарографии может отличаться в зависимости от выбранной методики:

• По Джадкинсу используют два раздельных катетера для венечных артерий, которые вводятся через бедренную артерию.
• Способ Соунса используют один катетер, им последовательно проходят правую и левую коронарную артерию, местом введения является плечевая артерия.

Все последующие этапы аналогичны, вне зависимости от применяемого варианта исследования. Катетер заводится в венечную артерию, через него поступает вначале гепарин, а затем контраст (Визипак, Омнипак, Ультравист или другие). Для левой венечной артерии рентгеновские снимки должны быть в пяти проекциях, для правой – в двух. Одновременно анализируют и состояние желудочков сердца.

Во время проведения ангиографии постоянно контролируют давление и показатели ЭКГ. По согласованию с больным может быть проведено расширение суженного просвета сосуда при помощи баллона или установлен стент. После завершения процедуры катетеры выводятся, на место пункции накладывается давящая повязка.

Проведение ангиопластики и стентирования во время коронарографии

В заключении указывают такие сведения:

• Преобладающий тип кровоснабжения – правый, левый, равномерный.
• Состояние мышечного слоя сердца, который снабжается суженным сосудом.
• Наличие коллатералей и их характеристика.

О том, как проводят коронарографию сердца, смотрите в этом видео:

Сколько длится исследование

Коронарографию проводят под местным обезболиванием, поэтому подготовительной предоперационной подготовки не требуется. Может быть использованы только успокаивающие препараты.

После анестезии места пункции и заведения катетера начинается непосредственно сама процедура, занимающая от 20 до 30 минут. Общее время нахождения в операционной – около часа.

Это при условии, что не будет проведено стентирование.

Рекомендации в восстановительный период после процедуры

В стационаре пациент может находиться после ангиографии от 5 до 24 часов. В этот период рекомендуется постельный режим, можно пить воду и фруктовые соки. Если показатели работы сердца стабильные, то больной выписывается.

В домашних условиях минимум неделю нужно соблюдать щадящий режим, исключить физические нагрузки, прием алкоголя и курение. На протяжении 2 — 3 дней не нужно принимать ванну, место пункции при приеме душа должно оставаться сухим. Автомобиль можно водить через 3 — 5 дней.

Необходимо срочно обратиться к врачу при таких симптомах:

• кровотечение из места прокола артерии;
• боль, отечность и краснота кожи;
• возле зоны катетеризации есть затвердение;
• температура тела повысилась;
• кожа изменила цвет, а конечность, которая была использована для проведения катетера, немеет и становится холодной или горячей на ощупь;
• возникла чрезмерная слабость, боль в груди и одышка.

Возможные негативные последствия коронарографии сердца

Самое частое осложнение – это кровоточивость из места пунктирования артерии. В целом, коронарография относится к неопасным процедурам.

Менее чем у одного процента больных отмечается аритмия в виде фибрилляции желудочков, повреждение сосудистой стенки и инфаркт миокарда. Как правило, это связано с проявлениями тяжелой стенокардии. Возможна также непереносимость контрастного вещества, закупорка сосуда тромбом.

Стоимость исследования сердца

Ориентировочная стоимость процедуры находится в пределах 10 — 19 тысяч рублей, чаще всего это зависит от методики, которую использует клиника, а также наличия высокоточного оборудования.

В том случае, если во время коронарографии было принято (совместное с пациентом) решение о стентировании сосудов, то будет произведена доплата за расходные материалы и дополнительное оперативное лечение. За границей стоимость обследования при помощи контрастирования венечных сосудов составляет от 7 до 15 тысяч долларов.

Рекомендуем прочитать о классах стенокардии напряжения. Вы узнаете о CCS классификации стенокардии напряжения, симптомах, рекомендациях для авиапассажиров.
А здесь подробнее о лечении стенокардии напряжения.

Актуальные вопросы пациентов

У пациентов перед процедурой обычно возникает много вопросов. К самым распространенным относятся:

Можно ли провести шунтирование без коронарографии? Предварительная оценка степени поражения артерий и места нарушенного кровоснабжения может быть точно установлена только при коронарографии, поэтому ее рекомендуется пройти всем пациентам перед операциями на сосудах сердца.

До и после АКШ

У меня сахарный диабет 1 типа. Можно ли пройти коронарографию? Сахарный диабет не является противопоказанием. Но перед тем, как будет назначена процедура, нужно получить заключение эндокринолога, пройти исследование крови на сахар и уровень гликированного гемоглобина. Доза инсулина должна быть подобрана таким образом, чтобы гликемия была близка к нормальному уровню.

Как часто можно делать коронарографичекое исследование? Этот метод диагностики не относится к опасным, поэтому его можно сделать так часто, как необходимо для контроля за венечными сосудами сердца. Повторное обследование могут назначать при усилении боли в сердце, низкой эффективности медикаментозной терапии, изменениях на ЭКГ или в биохимическом анализе крови.

До и после АКШ

Можно ли пройти коронарографию без направления врача? Показание к проведению диагностики коронарных сосудов – это в первую очередь ишемическая болезнь сердца.

Если она имеет типичную симптоматику и состояние пациента оценивается как удовлетворительное, приступы стенокардии возникают только при высокой физической нагрузке, а также в ближайшее время не планируется проведение операции, то необходимости в такой диагностике нет.

Для того, чтобы окончательно определиться, показана ли корорнарография, нужно обязательно проанализировать всю имеющуюся медицинскую документацию. Это может квалифицированно сделать только кардиолог.

Таким образом, коронарографическое исследование сосудов является «золотым стандартом» в диагностике ишемии миокарда и планирования установки стента или шунта.

Метод относится к относительно безопасным видам обследований, поэтому может быть рекомендован практически всем пациентам с ИБС, за исключением лиц, имеющих тяжелые сопутствующие заболевания или сложную кардиальную патологию.

Коронарная ангиография: характеристики и расшифровки процедуры

• Подберите кардиолога
• В базе более
• 134 Врачей

Подпишитесьна новости

Журавлев Николай Юрьевич Обновлено: 26 декабря 2018

1. Коронарная ангиография является инвазивным диагностическим мероприятием, которое проводится для исследования состояния коронарного кровотока и артерий.
2. При помощи данной процедуры можно определить патологические изменения артерий, а так же для проведения количественных и качественных характеристик.
3. Существуют следующие виды коронарной ангиографии:

• Экстренная – проводится в течение шести часов при остром коронарном синдроме.
• Неотложная – показана на протяжении 6-12 часов при сохранении миокардических признаков при неэффективности медикаментов, а так же при ухудшении состояния пациента после аортокоронарного шунтирования или внутрисосудистого вмешательства.
• Плановая – назначается при наличии объективных признаков ишемии миокарда, опасных желудочковых нарушениях ритма, перед хирургическими вмешательствами, в качестве дифференциальной диагностики с патологиями миокарда. После проведения трансплантации сердца.

Показания

Основным показанием для проведения коронарной ангиографии является ишемическая болезнь сердца. Данная процедура позволяет определить тактику ведения больного: реваскуляризация миокарда или лечение медикаментозными препаратами.

Коронарная ангиография назначается для определения следующих критериев:

• сосудистые аномалии, состояние коронарных артерий и кровоснабжения миокарда;
• характер атеросклеротического поражения;
• миокардиальный мостик и спазмирование коронарной артерии.

Коронарная ангиография назначается в качестве диагностического исследования, которое проводится перед хирургической операции на открытом сердце для пациентов от 35-летнего возраста.

Противопоказания

Проведение коронарной ангиографии можно делать практически всем пациентам, так как данная процедура не имеет выраженных противопоказаний.

Существует ряд относительных противопоказаний к проведению коронографии:

• анемические состояния;
• острые инфекционные болезни;
• нарушение свертываемости крови;
• инсульт;
• хронические болезни внутренних органов.

Для каждого больного противопоказания должны быть определены индивидуально кардиологом. При необходимости пациент направляется на консультацию к другим специалистам.

Подготовка пациента

Перед проведением ангиографического исследования необходима подготовка.

Важно соблюдать ряд рекомендаций для получения более точной картины диагностики:

• Соблюдать пищевой и питьевой режим – коронография проводится натощак, потому что существуют большие риски появления при введении контраста и аспирации. Пить воду допускается за 3 часа до проведения процедуры.
• Пройти клинические обследования – развернутый общий анализ крови (определение протомбированного индекса и тромбоцитов, СОЭ), биохимия, анализ мочи, исследование на ВИЧ, гепатиты, сифилис, УЗИ сердца и ЭКГ.

При экстренной необходимости в проведении ангиографического исследования подготовительные мероприятия проводятся в срочном порядке.

Как проводится диагностика?

Коронарная ангиография дает возможность выявить степень сужения сосудистого просвета и подобрать наиболее эффективное лечение.

Метод рентгеноконтрастный, поэтому необходимостью является использование специального контрастного вещества, которое заполняет сосуды и позволяет визуально выявить степень стеноза. Данная процедура известна с 1960 года и до сих пор остается самой информативной и актуальной.

Коронография проводится в несколько достаточно сложных этапов:

• После получения необходимых результатов предварительных диагностических процедур пациент допускается к проведению ангиографического исследования.
• Предварительно больному вводится анестетик, так как сама процедура болезненна. Несмотря на это больной остается при ясном сознании.
• Специалист делает в области предплечья или бедра прокол, через который вводится катетер, контролируемый врачом. Через него осуществляется введение контрастного вещества, которое заполняет артерии и сосуды.
• Движение контраста контролируется ангиографом – специальным аппаратом, который способствует выведению изображения на экран.

При исследовании коронарных артерий контраст позволяет вывить участки сужения, недополучающие питание. Те области, к которым не поступает кровь, на экране отображаются в качестве различных теней. При наличии чрезмерного заполнения сосуды приобретают форму «окклюзии».

При этом возникает необходимость проведения хирургического вмешательства. При согласии пациента одновременно с ангиографическим исследованием проводится стентирование, позволяющее увеличить просвет для обеспечения свободного кровотока.

Расшифровка результатов

Полученные результаты после проведения ангиографического исследования может расшифровать только опытный специалист. Без наличия определенных знаний поставить диагноз невозможно.

Исследование головного мозга:

• Врожденные патологии сосудов – контраст переходит из артерий в венозное русло, минуя капилляры.
• Тромбоз артерий и атеросклероз – резко прерываются изображения сосудистых структур.
• Тромбоз синуса и черепно-мозговая травма – сужается просвет венозного синуса (пространства, которое расположено между оболочкой мозга и листами).
• Атеросклеротическое поражение сосудов, ишемия, воспалительные процессы – медленное распространение контраста в области сужения.
• Аневризм, черепно-мозговые травмы, гематомы геморрагический инсульт – лопнувшие сосуды определяются при выходе в окружающую ткань контраста.
• Атеросклероз, аневризм, пристеночный тромбоз, врожденные патологии – выпячивание сосудистых стенок, сосудистые контуры при этом неровные.

Исследование сосудов в области конечностей:

• Тромбофлебит, тромбоз и тромбоэмболия – при закупорке сосудов распространение контраста по руслу приостанавливается.
• Атеросклероз, опухоли, гематомы, артериит, эндартериит – сужение сосудистого просвета не менее чем на 30% и не более чем на 90%.
• Варикоз, аневризмы и врожденные патологии – извивистость сосудов, наличие расширений, выпячивание стенок сосудов.
• Врожденные аномалии – наличие участков извивистости и разветвленности, перетекание контраста в другие артерии, вены или лимфатические сосуды, наличие полостей, заполненных контрастом.

Исследование коронарных сосудов:

• Эмболия, тромбозы, атеросклероз – снижение просвета более чем на 90% и полная закупорка.
• Ишемическая сердечная патология, гематома после травмирования грудины, артериит, врожденные аномалии и миокардит – сопровождается стенозом и выражается сужением сосудов от 30 до 90%.
• Тромбоз, артериит и атеросклероз – сужение от начала сосудов в пределах до 3 мм.
• Мальформации, аневризм и порок сердца – расширение, сужение и извивистость вен и артерий, переход контраста и аномальное размещение.
• Последствия атеросклероза и эндокардит – сужение просвета вследствие отложений кальция.
• Дисплазия фибромускулярного характера, атеросклероз, эндокардит и последствия травмирования.

Возможные осложнения

Вследствие того, что коронарная ангиография является инвазивной процедурой, проводящейся на сердце, риски развития осложнений составляют 2:100. Летальность при этом не превышает 1%.

Среди возможных осложнений можно выделить:

• фибрилляцию желудочков;
• обширный инфаркт миокарда;
• тромбоз лучевой артерии;
• инсульт;
• инфекционно-воспалительные процессы;
• почечная недостаточность;
• анафилактический шок.

Для предотвращения развития осложнений назначается предварительное обследование почек. Анафилактоидных реакций на препараты йода. Перед началом процедуры рекомендуется принимать Варфарин, Фраксипарин или Гепарин по назначению врача. При соблюдении врачебных рекомендаций и правил, риски развития побочных эффектов минимальны.

Сбор анамнез должен быть осуществлен с выявлением сопутствующих патологий, которые могут протекать без симптомов. Каждому пациенту перед проведением процедуры разъясняется важно ее проведения и возможные риски.

После согласия больной подписывает бумагу с подтверждением. Интерпретация результатов состоит из точных результатов: описание морфологического состояния и степени поражения сосудов и артерий.

Средняя стоимость

Коронарная ангиография представляет собой достаточно информативную процедуру, которая стоит достаточно дорого. В России данная процедура стоит от 25 000 руб., а на территории Украины – в пределах 8000 грн.