Колоноскопия у детей: когда и как делают?

Колоноскопия — эффективный метод исследования кишечника, включая самые дальние его отделы. Колоноскопия относится к эндоскопическим видам обследования, предполагает изучение кишечных отделов изнутри при помощи оптического оборудования.

Основным преимуществом метода является возможность забора образцов ткани для биопсии, удаление полипов и лечение очагов кровотечения.

Процедура больше применяется во взрослой терапевтической практике, однако в связи с увеличением числа кишечных заболеваний у детей, используется и в педиатрии.

Основные показания для исследования детей

Колоноскопия у детей: когда и как делают?

Основными назначениями к процедуре у детей считают следующие симптомы и заболевания:

  • Подозрение на врождённую аномалию развития различных отделов кишечника;
  • Внутренние кровотечения (стабильные показатели скрытой крови в каловых массах без признаков дисбактериоза, мажущие кровянистые выделения при дефекации);
  • Визуализация на УЗИ полипов и других опухолевидных новообразований;
  • Жалобы на боли при дефекации;
  • Подозрение на болезнь Крона;
  • Нетипичные выделения из ануса (слизистый компонент, гной, жидкий полупрозрачный экссудат).

Эндоскопическое исследование позволяет дать развёрнутую оценку состоянию кишечника у детей, включая состояние дистальных отделов органа.

Помимо диагностики, во время колоноскопии можно:

  • определить локализацию опухоли,
  • произвести забор биоптата на гистологию,
  • устранить полипы в кишечнике ребёнка и другие патологические наросты на слизистой.

С какого возраста можно делать колоноскопию?

Какого-то определённого возраста, являющегося противопоказанием к проведению лечебно-диагностической манипуляции, не существует. При обнаружении стабильно тревожной симптоматики к проведению колоноскопии не существует возрастных противопоказаний.

Так, обследование можно проводить новорождённым в специальных неонатальных отделениях интенсивной терапии, детям от года до 3 лет при наличии нетипичных признаков различных заболеваний.

Проведение колоноскопии — единственный малоинвазивный метод, который позволит достоверно определиться с окончательным диагнозом. Если же неопределённость или сомнения остаются, можно прибегнуть к магнитно-резонансной томографии, виртуальной колоноскопии при помощи компьютерного сканера.

Наркоз при колоноскопии у детей: необходимо или нет

Колоноскопия у детей: когда и как делают?

Такая врачебная тактика обусловлена следующими факторами:

  • отсутствие стрессового фактора;
  • беспрепятственное проведение манипуляции;
  • быстрое и комфортное исследование для обеих сторон;
  • абсолютная безболезненность.

Учитывая повышенную подвижность ребенка и преувеличение многих страхов, связанных с посещением медицинских учреждений, наркоз решает проблему стрессового фактора и необходимости спокойного положения тела пациента. Современные препараты снижают риски осложнений, связанных с введением анестезирующего препарата.

Виды анестезии для детей

Для проведения колоноскопии существует три основных типа обезболивания:

  1. Местное обезболивание с обработкой наконечника зонда лидокаином;
  2. Седация — кратковременный медикаментозный сон;
  3. Общий наркоз (внутривенное или трахеальное введение препарата).

Для детей до 14 лет используют только общий наркоз для исключения малейшего стрессового фактора. Во время манипуляции ребёнок ничего не чувствует, а после наркоза ничего не помнит. По ходу процедуры врач может адекватно рассмотреть структуры кишечника, определиться с тактикой, правильно оценить состояние слизистых оболочек.

При общем наркозе в кабинете колоноскопии присутствует: врач-эндоскопист, медсестра, врач-анестезиолог-реаниматолог для быстрого оказания экстренной помощи ребёнку.

Во время наркоза врачи постоянно контролируют:

  • дыхание,
  • гемодинамику,
  • давление,
  • частоту пульса.

После манипуляции ребенок может находиться в стационаре под наблюдением до нескольких суток, что зависит от общего клинического анамнеза, возраста ребёнка и сопутствующих процедур.

Риски и неудобства в проведении

Несмотря на предпочтительность колоноскопии для детей любого возраста, существуют некоторые сложности, направленные как на самого пациента, так и на врача.

Для пациента могут быть следующие трудности:

  • Длительность процедуры, включая подготовку, диагностику, выведение из наркоза;
  • Возникновение аллергических реакций на вводимые препараты (в том числе спонтанные реакции);
  • Необходимость специального оснащения, подготовленного персонала;
  • Повышение стоимости проводимой манипуляции.

Отсутствие негативных эмоций от процедуры, болезненности и контакта с врачом во время проведения повышает риски травмирования слизистых оболочек кишечника.

Неудобства существуют и для врача:

  • Отсутствие реакции пациента;
  • Невозможность принять требуемую позу по рекомендации;
  • Невозможность оповещения о дискомфорте, болях, что редко, но всё-таки может стать причиной осложнений.

Обратите внимание! Процедура проводится только в специализированных стационарах, где есть всё необходимое для проведения колоноскопии с наркозом от подготовки до получения полного заключения по результатам исследования. Больница должна быть обязательно оснащена палатой интенсивной терапии, иметь в штате реанимационную бригаду.

Подготовка ребёнка

Колоноскопия у детей: когда и как делают?

Важно соблюдать следующие основные пункты:

  1. Соблюдение бесшлаковой диеты — вся пища должна быть паровой, полужидкой, легко перевариваться и выводиться из организма (как питаться перед колоноскопией подробнее тут);
  2. В последний день перед исследованием следует перейти на строгую диету — лучше, если рацион составят овощные бульоны, сухарики, кисели;
  3. За сутки до исследования принимают вспомогательные слабительные средства: Флит-соду, Дюфалак сироп.

При наличии отягощённого клинического анамнеза и болезней, требующих постоянного применения лекарственных препаратов, следует рассказать об этом лечащему врачу. Важно, чтобы все препараты были безопасны на момент введения анестезии.

Очищение кишечника

В последний день следует провести очистительную клизму или прибегнуть к медикаментозным препаратам. Перед колоноскопией важно добиться полного очищения кишечника от каловых масс.

Основной сложностью является воздержание от любой пищи за несколько часов до колоноскопии.

Пищу можно заменить:

  • манной кашей на воде,
  • густым тёплым киселем,
  • несладкими компотами.

Утреннее исследование

Колоноскопия у детей: когда и как делают?

Утром накануне исследования ребенку делают очистительную клизму или дают сироп Дюфалак. Такие слабительные как Фортранс, Лавакол или Мовипреп не используют ввиду сложности восприятия обилия питья во время применения средства. Кроме того, эти препараты вызывают тошноту, а у детей провоцируют сильную рвоту.

Вечером вновь проводят очистительную клизму и укладывают малыша спать. На завтрак лучше выпить тёплый кисель до 400 мл, чтобы подавить чувство голода.

Вечерняя процедура

Если манипуляция назначена на послеобеденное или вечернее время, то утром ребёнка можно покормить кашей, дать сухарик и чай. Вечером накануне манипуляции проводят очищение кишечника микроклизмами или дают сироп Дюфалак. Утром в день процедуры повторяют манипуляцию с очищением.

Вне зависимости от времени проведения процедуры, последний приём слабительных средств должен быть за 5-6 часов. Последний приём любой полужидкой пищи за 4 часа до исследования.

До манипуляции необходимо отвлечь ребёнка интересными занятиями, чтением, рисованием. Также, важно настроить его психологически, обыграв предстоящую процедуру на некое важное задание или игру.

Ход манипуляции

Для снижения стрессового фактора родителям разрешают находиться рядом с ребёнком до введения анестезии. Сначала юного пациента раздевают, укладывают на кушетку.

После врачи вводят анестезию и следуют дальнейшему алгоритму:

  1. Обработка зонда и ануса антисептиком, а после вазелином или контактным гелем для облегчения ввода;
  2. Нагнетают воздушные атмосферы для расправления кишечника;
  3. Осматривают полости кишечника при помощи оптического оборудования;
  4. По завершении извлекают зонд, выпускают лишний воздух, обрабатывают анус антисептиком.

По ходу манипуляции могут быть проведены лечебные процедуры, связанные с забором биоптата для исследования, устранением очагов кровотечения, иссечение геморроя при необходимости, могут быть удалены полипы прямой кишки у ребёнка.

После колоноскопического исследования пациента переводят в палату и выводят из наркоза. В палате ребёнок может находиться с родителями. Ещё несколько суток дети находятся под наблюдением квалифицированного персонала.

Сколько по времени идет процедура под наркозом?

Общая продолжительность манипуляции варьирует от 30 до 60 минут. Всё зависит от целей диагностики, необходимости одновременного лечения и других клинических аспектов.

Рекомендации после процедуры

Колоноскопия у детей: когда и как делают?

Если ребёнок сильно беспокойный, поведение сопровождается истерикой, то могут быть назначены лёгкие седативные препараты. На следующие сутки маленькие пациенты обычно полностью приходят в себя и радуют стабильным психоэмоциональным состоянием.

После процедуры важно проследить за стулом. Первый стул может наступить через 1-2 суток после манипуляции, когда ребёнок будет полноценно питаться. При необходимости могут быть назначены клизмочки с антисептиком во избежание воспаления. Обычно через неделю никаких последствий от колоноскопии под наркозом не наблюдается.

Дополнительная информация о подготовке детей к колоноскопическому исследованию в этом видео:

Колоноскопическое исследование в педиатрии — высокоточный метод изучения состояния кишечника, слизистых органа, перистальтики и других важных критериев полноценного пищеварительного процесса. Чёткое следование всем врачебным рекомендациям позволить провести точное исследование с минимальными диагностическими погрешностями.

  • О симптомах ювенильных полипов у ребёнка читайте в этой нашей статье.
  • Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.
  • Будьте здоровы и счастливы!

Колоноскопия детям: от подготовки до завершения

Патологии кишечника – это проблемы не только взрослых людей. Нередко проктологические заболевания касаются и детей, причем самого раннего возраста. Методы диагностирования взрослых и детей практически те же, однако возрастная градация дает свои особенности проведения диагностики. Как проводится колоноскопия ребенку, и на что обратить внимание родителям?

Колоноскопия у детей: когда и как делают?

  1. Четкая визуальная картинка, благодаря которой можно посмотреть и правильно оценить состояние прямой кишки, тканей и кровотока в ней. На конце эндоскопа имеется миниатюрная камера и фонарик. При необходимости специалист может повернуть направление камеры в ту или иную сторону, приблизить изображение и более четко увидеть области кишечника, которые вызывают у него сомнения относительно отсутствия патологии.
  2. Возможность взять часть материала на анализ. Биопсия сегодня проводится практически всегда, ведь характер клеток о многом скажет специалисту. Именно слизистая оболочка, а также бактерии на ней, могут сказать о природе болевых ощущений у пациента.
  3. Оперативная возможность проведения мини-операции. Прямо во время колоноскопии врач может удалить небольшой полип, вытащить инородные тела или прижечь кровоточащие ранки.

По сути, колоноскопия кишечника – это полноценная комплексная лечебно-диагностическая процедура, и сегодня нет никаких сомнений в необходимости и значимости ее проведения.

Причины назначения проведения колоноскопии ребенку

Если взрослым эту процедуру проводят в профилактических и диагностических целях просто так при достижении определенного возраста, то особой необходимости в ее проведении для детей нет. Какие же симптомы и причины могут повлиять на решение врача о назначении колоноскопии ребенку? Список здесь следующий:

  1. Регулярные проблемы со стулом. Это могут быть как постоянные запоры, так и диарея без видимой причины.
  2. Выделения в кале в виде слизи, крови или гноя. Это очень тревожный симптом, который родители не должны пропустить.
  3. Выявление у ребенка анемии. Если малыш хорошо питается, но при этом содержание гемоглобина в его кровотоке низкое, то необходимо провести комплексное обследование всего организма, в том числе и области толстого кишечника методом колоноскопии.
  4. Появление болевых ощущений в области толстого кишечника.
  5. Стремительная потеря веса. Она может быть связана с очень серьезными проблемами, например, онкологическими процессами в области толстого кишечника.
  6. Генетическая предрасположенность к проктологическим заболеваниям. Если у ребенка отягощенный анамнез в этой сфере, то детская колоноскопия, проводимая в профилактических целях, поможет своевременно выявить начало развития заболевания.
  7. Наличие подозрение на появление в толстой кишке инородного тела.
Читайте также:  Компьютерная томография органов таза человека: виды, показания, проведение, результаты

Противопоказания к проведению колоноскопии у ребенка

Колоноскопия у детей: когда и как делают?

  1. Появление признаков перитонита. При обострении воспалительного процесса брюшины даже колоноскопия может привести к травмированию слизистой кишечника, а также привести к усилению болей, от которых позже будет очень сложно избавиться.
  2. Проблемы со свертываемостью крови. В данном случае даже небольшая травма может повлечь за собой кровотечение, которое будет очень сложно остановить.
  3. Наличие у ребенка воспалительного процесса. Даже если у пациента воспаление в совершенно другом органе – горле, мочевом пузыре, на кончике пальца, проводить любые инвазивные процедуры нельзя ни взрослому, ни тем более ребенку. Сама по себе процедура колоноскопия у детей – это нагрузка на организм, и проводить ее можно только при относительно хорошем самочувствии пациента.
  4. Язвенный колит в стадии обострения. При воспалении слизистой толстой кишки даже умело проведенная колоноскопия сможет травмировать поврежденные ткани.
  5. Нарушение работы легких и сердечно-сосудистой системы. Здесь все достаточно просто. Колоноскопия проводится детям под общим наркозом. Во время этого анестезиологу необходимо поддерживать работу легких и сердца искусственно. Если в их работе имеются отклонения, то сам по себе наркоз может стать для ребенка губительным.
  6. Эпилепсия и любые психологические нарушения. Таким пациентам сложно проводить даже простейшие медицинские процедуры, не говоря уже об инвазивном вмешательстве.

Что же делать родителям в таком случае? Врач должен предложить альтернативные методы диагностирования и лечения, которые не имеют противопоказаний к немедленному проведению.

Подготовка ребенка к процедуре

Чтобы получить точные результаты исследования, нужно подготовить организм ребенка к колоноскопии. Рекомендации здесь следующие:

  1. За 3-4 дня до предполагаемой даты проведения процедуры необходимо отказаться от употребления черного хлеба, винограда, дрожжевых продуктов и бобовых. Это позволит избавиться от накопления газов в кишечнике, которые помешают проведению колоноскопии.
  2. Разрешенные продукты – молоко, кефир, рыба, мясо телятины и птицы.
  3. В эти дни нельзя принимать препараты железа и энтеросорбенты, например, активированный уголь.
  4. За сутки до колоноскопии ребенку нужно дать любое слабительное в дозе, показанной детскому возрасту. Обычно дозировку рассчитывают исходя из веса ребенка. Из допустимых препаратов со слабительным действием – Дюфалак (с самого раннего возраста), Пикопрен (с 9 лет), Фортранс (с 15 лет), Микролакс (может применяться даже у грудничков).

Колоноскопия у детей: когда и как делают?

Очень важно помнить, что при приеме слабительных ребенку необходимо давать пить больше жидкости. Это нужно для сохранения водного баланса. Количество жидкости, которое нужно давать ребенку, зависит от частоты стула. Чем чаще ребенок испытывает позывы к дефекации, тем больше родители должны предлагать своему ребенку пить.

Особое внимание необходимо уделить питанию ребенка непосредственно в день проведения колоноскопии. Желательно, чтобы это был суповой бульон без гущи, или жидкие блюда типа манной каши, которая быстро всасывается в кровоток и почти не содержит клетчатки. За час-полтора до процедуры ребенку делают очистительную клизму, что поможет специалисту лучше рассмотреть стенки кишечника юного пациента.

Самым юным пациентам в возрасте до 3 лет в качестве предварительной подготовки назначают и прием Эспумизана или других средств с газоотводящим эффектом.

У таких детей нередко имеются симптомы несовершенного кишечника, в результате чего газы могут образовываться даже от «правильных» продуктов. Начать принимать Эспумизан лучше в предыдущий до колоноскопии день.

Обычно назначают пить препарат по 15 мл трижды в день.

Проведение колоноскопии ребенку

Сама по себе процедура малоприятная, и даже взрослому может принести болевые ощущения. Дети же сами по себе боятся любого упоминания о больницах, не говоря уже о различных процедурах.

Если проводить колоноскопию такому юному пациенту, то велика вероятность того, что ребенок дернется или закатит истерику прямо в кабинете врача. Это не только не даст практического результата, но и ухудшит психологическое состояние ребенка.

Кроме того, конвульсии ребенка могут привести к травмам в толстом кишечнике и усугубить ситуацию. Именно поэтому колоноскопия в детском возрасте проводится исключительно под общим наркозом.

На первоначальном этапе врач подготавливает анальное отверстие, а именно – обрабатывает его специальным обезболивающим гелем. Далее ректально вводится фиброколоноскоп, который постепенно наполняет область кишечника небольшими порциями воздуха. Это не только расширяет просвет прямой кишки, но улучшает визуальную картинку при дальнейшем исследовании.

Наконец, специалист подключает камеру и выводит картинку на экран. Несмотря на то, что область исследования небольшая, всего несколько сантиметров кишечника, занимает эта процедура 30-45 минут. Это необходимо для того, чтобы внимательно рассмотреть каждый квадратный сантиметр и при необходимости выполнить лечебные манипуляции.

Можно ли ребенку отправляться домой сразу после колоноскопии? Нет, рекомендуется провести еще какое-то время в больнице.

Это необходимо для того, чтобы седативный препарат, вводимый для введения ребенка в наркоз, вывелся из организма, и врачи убедились в том, что юный пациент чувствует себя удовлетворительно.

Как правило, юные пациенты практически ничего не помнят, а потому в последующем не боятся этой процедуры.

Стоит ли бояться наркоза во время проведения колоноскопии ребенку?

Сегодня существуют разные методы проведения общего наркоза. Вводимое в вену вещество – лишь один из способов, и у юных пациентов такой метод применяется не так часто.

В современных клиниках стараются использовать так называемый «масочный» наркоз, когда усыпляющее вещество подается ребенку через маску.

Для того чтобы сделать его, врачу не требуется прокалывать вену пациента, да и состав после окончания процедуры быстрее выводится из организма.

Вообще, общий наркоз рекомендуется делать детям только при достижении их веса в 10 кг. Конечно, многое зависит от страны и региона нахождения медицинского учреждения. Столичные клиники обладают куда лучшими возможностями, да и опыт специалистов в них – намного больше, чем в провинциальных региональных учреждениях.

Колоноскопия детям: с какого возраста делают, противопоказания, ход выполнения, возможные осложнения

Колоноскопия ребенку – это инструментальная техника выполнения диагностического обследования в области педиатрии, благодаря которой появляется возможность провести оценку состояния просвета толстой кишки. Кроме того, при помощи данного метода осматривается слизистая сигмовидного, нисходящего, восходящего, поперечного отделов, а также прямого и слепого кишечника.

Также возможно выявление таких патологических процессов, как язва, воспаление кишечных стенок, кровоточивость слизистой, симптомы перерождения в злокачественные опухоли, стеноз и аномалии в развитии органа.

У детей данная процедура проводится исключительно под общим наркозом, перед этим обязательно делают чистку кишечника. В случае необходимости одновременно может быть проведена биопсия.

Что такое

Колоноскопия у детей представляет собой эндоскопический метод исследования толстой кишки. В ходе проведения манипуляции используется специальный прибор – колоноскоп, состоящий из зонда, окуляра, трубки, обеспечивающей поступление кислорода, подсветки и щипцов, при помощи которых специалист осуществляет забор патологического материала для его дальнейшего исследования.

Более современные колоноскопы имеют камеру, благодаря которой можно получить качественные изображения видимых кишечных зон. Снимки, полученные в ходе процедуры, позволяют более детально рассмотреть слизистую, а также выявить имеющиеся на ней образования.

Показания

В результате того, что колоноскопия оказывает серьезное воздействие на организм и осуществляется только с обезболиванием, проводить ее в детском возрасте можно только при наличии весомых показаний.

По этой причине перед назначением процедуры необходимо тщательное диагностическое обследование организма ребенка.

Эндоскопическая процедура показана при таких ситуациях, как:

  • подозрение на аномальное строение толстой кишки врожденного характера, при этом колоноскопия считается одним из более информативных методик исследования органа;
  • предположение на формирование злокачественных или доброкачественных новообразований, а также их стремительное распространение;
  • развитие болезни Крона или язвенного колита неспецифической формы;
  • необходимость провести дифференциальное диагностическое обследование при более серьезных клинических состояниях.

Кроме того, колоноскопию могут назначить при выраженном нарушении стула.

Противопоказания

Несмотря на то что эндоскопическая процедура уже давно получила широкое распространение и пользуется большой популярностью, проводить ее можно не во всех случаях.

От манипуляции рекомендуется отказаться при наличии сердечной недостаточности или других проблем сердечно-сосудистой системы. Кроме того, ограничением к исследованию являются заболевания инфекционной природы происхождения, поражающие внутренние органы.

Также противопоказана процедура, если есть проблемы со свертываемостью кровяной жидкости, при наличии перитонита или при язвенном колите на стадии обострения.

Каждое из вышеперечисленных патологических состояний способствует повышению рисков развития осложнений поле колоноскопии. Именно по этой причине при имеющихся ограничениях рекомендуется выбирать более щадящие методы диагностического обследования.

С какого возраста можно делать

Какой-либо определенной возрастной категории, когда разрешается делать колоноскопию ребенку, специалисты не выделяют. В этом случае ведущую роль играет состояние пациента. При появлении тревожных симптомов процедуру назначают даже новорожденным детям. Проводят ее только в специализированных клиниках.

От того, насколько достоверной будет диагностика, во многом зависит дальнейший объем оказанных медицинских услуг.

Если говорить о плановом эндоскопическом исследовании, то его назначают детям по достижении пятилетнего возраста.

Колоноскопия у детей: когда и как делают?

Как считает большинство педиатров, выполнять манипуляцию ребенку до 12 лет необходимо только с применением обезболивающего средства общего действия.

В качестве дополнения к колоноскопии может применяться компьютерное сканирование или магниторезонансная томография.

Подготовка

Перед тем как проводить колоноскопию, ребенка нужно подготовить. Начинать подготовительные мероприятия необходимо за трое суток. Как правило, в более раннем возрасте такая процедура не вызывает особых проблем по сравнению с детьми от 10 лет и старше.

Диета

В первую очередь рекомендуется придерживаться бесшлакового рациона питания. Все блюда должны готовиться на паровой бане и иметь полужидкую консистенцию. Кроме того, рекомендуется выбирать продукты, которые легко усваиваются и без труда выводятся из организма.

Накануне перед проведением диагностического обследования следует придерживаться более строгой диеты. В рационе, кроме киселя, сухариков и овощных бульонов больше ничего быть не должно. Кроме того, за сутки до обследования ребенку необходимо давать слабительные препараты. Это может быть Флит-сода или Дюфалак в виде сиропа.

Читайте также:  Рентген суставов: показания, подготовка, результаты

Если в анамнезе ребенка присутствуют отягощенные заболевания, которые требуют постоянного приема медикаментозных препаратов, то об этом в обязательном порядке нужно предупредить специалиста. Все принимаемые препараты на момент введения анестезирующего средства не должны представлять опасность для детского организма.

Очищение

В последний сутки перед днем назначения колоноскопии ставят очистительную клизму. Важно, чтобы кишечник на момент процедуры был полностью опустошен.

Главная сложность, которая может возникнуть на подготовительном этапе, это отказ от приема пищи в течение нескольких часов до манипуляции.

Основные блюда могут быть заменены на густой кисель, манную кашу, приготовленную на воде или же компот без добавления сахара.

Проводимые в ходе подготовки могут несколько отличаться в зависимости от времени, на которое будет назначено обследование.

Утром

Как правило, в большинстве случаев колоноскопия ребенку назначается в утренние часы. Это позволяет избежать стресса на фоне запрета принятия пищи. В таких ситуациях важно проконтролировать, чтобы последнее употребление продуктов питания было не позднее 7 часов вечера в день, предшествующий тому, когда назначается процедура.

Накануне утром ставят клизму, чтобы очистить кишечник, или дают выпить Дюфалак. Вечером также делается очищение, и ребенок ложиться спать.

Позавтракать в день проведения эндоскопического обследования разрешается теплым киселем в объеме не более 400 миллилитров.

Вечером

Если диагностическое мероприятие назначено на вечернее время, то на завтрак допускается каша и чай с сухариком. За день также делают очистительную клизму, или ребенок принимает препарат слабительного действия. Утром очистительная процедура повторяется.

Вне зависимости от того, в какое именно время будет проводиться исследование, слабительные средства необходимо принимать максимум за 6 часов, а полужидкую пищу – за 4 часа.

Как делают

Чтобы снизить стресс у ребенка, родителям разрешают находиться рядом с ним до момента введения наркоза.

Колоноскопия у детей: когда и как делают?

Вначале маленького пациента необходимо раздеть и уложить на кушетку. После действия анестезирующего средства колоноскопия проводится в несколько последовательно выполненных этапов.

  1. Зонд и анальное отверстие обрабатывают антисептическим препаратом. После этого его смазывают вазелином для более легкого введения в задний проход.
  2. Чтобы расправить кишечник, в него доставляют воздух.
  3. Осуществляется осмотр кишечной полости. Для этого применяется специальное оптическое устройство.
  4. Зонд извлекают, лишний воздух выпускается. Анус повторно обрабатывается антисептиком.

В ходе проведения диагностической манипуляции специалист может совершить лечебную процедуру, заключающуюся в заборе фрагмента тканей для их последующего изучения, в остановке кровотечения, в удалении геморроя, если он есть. Также могут быть иссечены полипоидные образования при их наличии.

По завершении процедуры ребенка перемещают в палату, где он находится до тех пор, пока не перестанет действовать наркоз. Еще на протяжении нескольких дней дети должны быть под наблюдением специалистов.

Особенности проведения у детей

Если рассматривать технику выполнения колоноскопии у детей, то она не имеет никаких отличий в сравнении с процедурой у взрослых. Однако существуют определенные особенности, отличающие данное мероприятие друг от друга.

Прежде всего, в период подготовки ребенку значительно сокращают дозу приема слабительного препарата. Кроме того, при обследовании используется эндоскоп, имеющий меньшие размеры в диаметре.

Проводят манипуляцию исключительно под общим наркозом. Анестетик попадает в организм посредством внутривенного введения.

Последствия и осложнения

Согласно мнению большинства специалистов, процедура безопасна при правильном ее проведении и соблюдении всех предписаний.

Колоноскопия у детей: когда и как делают?

Если на подготовительном этапе или во время обследования были допущены ошибки, то не исключается развитие различных осложнений.

Возможным последствием может быть возникновение у ребенка аллергии на препарат, который использовался для наркоза.

Во время осуществления исследования может быть повреждена слизистая и другие слои кишечных стенок.

  • Если повреждается сосуд или более глубокие слои слизистого слоя, может открыться внутрикишечное кровотечение.
  • На фоне перфорации полой кишки часто возникает перитонит и осложнения системного характера.
  • Если в ходе проведения эндоскопического исследования появляется одно из выше перечисленных состояний, то процедуру останавливают и начинают незамедлительную терапию.

Колоноскопия в области педиатрии – это незаменимая методика, позволяющая выявлять патологические процессы в толстом кишечнике, которые могут быть связаны с аномалиями в развитии анатомической структуры, а также с онкологическими патологиями. В результате того, что процедура обладает высокой информативностью и дает возможность одновременно проводить биопсию, ее можно применять даже в самых тяжелых случаях.

К примеру, обследование осуществляется в тех ситуациях, когда другие методы не принесли должного результата и болезнь обнаружить не удалось. Кроме того, важно запомнить, что назначать колоноскопию детям рекомендуется только при наличии весомых оснований. Чтобы избежать возможных осложнений, нужно строго следовать всем рекомендациям специалистов.

Особенности проведения колоноскопии у детей

В детском возрасте организм ребенка часто поражают различные заболевания и одной из наиболее неприятных проблем считаются патологии кишечника.

Диагностировать такие недуги у малышей удается при проведении эндоскопических исследований, а одним из самых эффективных и безопасных методов считается колоноскопия. Такая процедура детям проводится по той же схеме, что и взрослым пациентам.

Основным отличием является лишь то, что колоноскопия ребенку до 10 лет выполняется с применением общего наркоза.

Назначение процедуры

Колоноскопия считается распространенным диагностическим исследованием, которое проводится с применением такого прибора, как эндоскоп.

Благодаря такой процедуре удается провести визуальную оценку состояния слизистой и сосудов, а также выявить различные патологии.

С помощью колоноскопии удается своевременно выявить воспалительные процессы в кишечнике, геморроидальные шишки, злокачественные новообразования, полипы и инородные тела.

Такая процедура может проводиться в детском возрасте как с диагностической целью, так и лечебной. Кроме исследовательских действий такой метод позволяет выполнить местные лечебные мини операции, в ходе которых удаляются полипы, инородные тела из толстой и прямой кишки.

Кроме этого, при проведении колоноскопии может проводиться забор небольшого количества ткани слизистой оболочки либо самой кишки для последующего тщательного гистологического исследования.

Для получения точных результатов перед проведением исследования рекомендуется соблюдение определенной подготовки, о которой родителям обязательно расскажет лечащий врач.

Показания и противопоказания к процедуре

Специалист может назначить проведение ребенку колоноскопии при следующих показаниях:

  • Колоноскопия у детей: когда и как делают?выделение из толстого кишечника слизи, гноя или крови;
  • появление болевого синдрома по ходу кишки;
  • постоянные проблемы со стулом в виде запоров и поносов;
  • стремительная потеря веса;
  • выявление у ребенка малокровия;
  • семейный анамнез, отягощенный сложными патологиями кишечника;
  • появление подозрений на присутствие в толстой кишке инородного тела;
  • необходимость осуществления различных хирургических операций;
  • удаление опухолей злокачественного характера и полипов;
  • забор материала для последующего проведения гистологического исследования.

В некоторых случаях при наличии противопоказаний к проведению колоноскопии у детей специалисты рекомендуют родителям прибегать к альтернативным вариантам. Отказаться от выполнения колоноскопии в детском возрасте придется в следующих ситуациях:

  • выявление у ребенка острого инфекционного процесса, локализованного совершенно в любом месте;
  • появление признаков перитонита;
  • диагностика язвенного колита в стадии обострения;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • нарушение работы сердечно-сосудистой системы и легких.

При наличии таких патологических состояний проведение колоноскопии может быть опасным, поэтому рекомендуется заменить ее на другой вид исследования.

Подготовка к процедуре

Колоноскопия кишечника в детском возрасте считается одним из важных видов исследования, в ходе которого удается диагностировать на ранних этапах развития множество заболеваний, опасных для детского организма. Дело в том, что многие из таких патологий на протяжении длительного времени не сопровождаются появлением ярко выраженной симптоматики либо болевых ощущений, что осложняет их диагностику.

Для получения точных результатов исследования ребенка необходимо подготовить тщательным образом. Для этого рекомендуется соблюдение следующих действий:

  • Колоноскопия у детей: когда и как делают?за 3-4 суток до предполагаемой даты проведения процедуры из рациона ребенка необходимо исключить сырые овощи и фрукты, черный хлеб, творог и бобовые;
  • в питании ребенка должны преобладать такие продукты, как рыба, молоко, кефир, мясо птицы и телятины;
  • необходимо прекратить прием препаратов, в составе которых присутствует железо и активированный уголь;
  • за сутки до проведения колоноскопии кишечника детям рекомендуется дать любое слабительное средство.

Непосредственно в день процедуры разрешается поить ребенка только сладким, мясным бульоном либо давать жидкую манную кашу. За час-полтора до процедуры ребенку необходимо сделать очистительную клизму, что позволит специалисту тщательным образом осмотреть все происходящее внутри организма.

Проведение исследования

Колоноскопия считается довольно неприятным исследованием, которое может сопровождаться появлением дискомфортных и болевых ощущений даже у взрослого человека.

У маленьких детей процесс введения в анальное отверстие колоноскопа может стать причиной истерики и страха, поэтому такую процедуру в детском возрасте выполняют под общим наркозом.

Дозировка лекарства рассчитывается строго специалистом и действует все время проведения манипуляций.

Первоначально проводится обработка анального отверстия ребенка с помощью геля, оказывающего обезболивающее действие. После этого специалистом в кишечник вводится фиброколоноскоп, наполняя кишку небольшими порциями воздуха. Это делается с целью расширения просвета прямой кишки и выравнивания всех ее петель.

В ходе исследования специалист с помощью небольшой видеокамеры рассматривает все происходящее внутри кишечника, а изображение выводится на монитор. Длительность такой процедуры составляет примерно 30-45 минут, но ребенок остается в медицинском учреждении еще на протяжении часа. Такой период времен необходим для того, чтобы седативный препарат полностью прекратил свое действие.

Такое исследование, как колоноскопия, должно проводиться детям только высококвалифицированным специалистом.

После такой процедуры у ребенка на протяжении нескольких суток могут оставаться неприятные ощущения в кишечнике. На самом деле, в этом нет ничего страшного и необходимо просто чем-нибудь отвлечь ребенка.

После проведения колоноскопии рацион питания может быть любым, и какие-либо ограничения отсутствуют.

Особенности патологий кишечника в детском возрасте

На самом деле, диагностировать патологии кишечника у маленького ребенка в самом начале их развития не всегда возможно. Это связано с тем, что нередко такие заболевания протекают без появления ярко выраженной симптоматики. Кроме этого, дети не всегда могут объяснить, что же у них болит.

Несмотря на это, патологии кишечника у маленьких детей встречаются довольно часто и требуют проведения колоноскопии.Колоноскопия у детей: когда и как делают?

Одной из основных причин патологии прямой кишки ставится неправильное питание, то есть обильное потребление сладостей, полуфабрикатов, фаст-фудов и газированных напитков. Все это приводит к тому, что нарушается процесс пищеварения и возникают различные заболевания.

Читайте также:  Рэг сосудов головного мозга: расшифровка результатов

Показать ребенка специалисту необходимо при появлении следующей симптоматики:

  • болевые ощущения ноющего характера в области желудка;
  • проблемы с ночным сном по причине болей в животе;
  • проблемы с актом дефекации;
  • снижение либо полное отсутствие аппетита;
  • постоянный метеоризм;
  • снижение веса.

Своевременное обращение к специалисту и проведение ранней диагностики позволяет избежать развития многих патологий. Колоноскопия является не совсем приятным методом исследования, но ее проведение помогает диагностировать многие болезни кишечника.

Колоноскопия детям: подготовка ребенка, проведение процедуры, стоимость в клиниках Москвы

Заболевания системы пищеварения не выбирают возраста пациента. В педиатрии они по рангу распространения занимают второе место после болезней органов дыхания. Такие сложные виды обследования, как колоноскопия, детям проводятся значительно реже, чем взрослым и только по обоснованным показаниям.

Трудно успокоить и убедить малыша в целесообразности процедуры, поэтому обследование требует наркоза. Подготовкой ребенка занимаются родители. От правильного выполнения требований зависит качество результата.

Колоноскопия как метод диагностики

Колоноскопия входит в число современных эндоскопических методов исследования. Оборудование последних серий выпускается с трубками, изготовленными из тонкого фиброволокна. Поэтому процедуру еще называют фиброколоноскопией. Его преимущество заключается в возможности принимать форму изгибов кишечных петель при введении эндоскопа в анальное отверстие.

Свободный конец трубки снабжен видеокамерой с подсветкой. Она передает информацию на монитор, позволяет вести запись (видеоколоноскопия). В колоноскопический набор входят специальные инструменты для одновременного проведения хирургических операций (удаления полипа, инородного тела, коагуляции кровоточащего сосуда) и взятия проб тканей для исследования на цитологию.

Врач-эндоскопист в заключении описывает состояние слизистой оболочки толстой кишки, мышечных сфинктеров. Уделяет внимание наличию рубцов, спаек, язв, эрозий, точно указывает их локализацию.

Исследование необходимо в дифференциальной диагностике опухолей кишечника и врожденных аномалий, для выявления причины кровотечения.

Сведения нужны врачам для назначения лечения и выбора оптимального оперативного подхода при использовании хирургии.

Пациент должен хорошо подготавливаться к исследованию. Присутствие кала в кишечнике не дает возможности визуального осмотра всех отделов. Квалификация детского эндоскописта требует знаний особенностей развития кишечника в соответствии с возрастом. В процедуре участвует врач и медицинская сестра, анестезиолог.

Колоноскопия кишечника детям не проводится в амбулаторных условиях. Ребенка вместе с одним из родителей кладут на короткий срок в больницу.

С какого возраста делают детскую колоноскопию?

Строгого определения возраста детей для готовности к сложной процедуре нет. Все зависит от состояния малыша.

Если симптомы заболевания вызывают тревогу, то даже грудного ребенка переводят в специализированные клиники, неонатальные отделения занимаются новорожденными.

От достоверной диагностики зависит объем медицинской помощи маленькому пациенту. В каждой области есть специалисты для проведения полного исследования.

  Как проводится УЗИ кишечника, для чего назначается процедура?

Плановая колоноскопия назначается после пяти лет. По мнению педиатров, до 12 лет процедуру необходимо делать под наркозом. Дополнить результаты колоноскопии возможно с помощью компьютерного сканнирования, магнитно-резонансной томографии.

Показания к проведению процедуры для ребенка

Ребенку не проводят исследование с профилактической целью. Колоноскопия назначается лишь в крайней необходимости и затруднениях при диагностике. Такие случаи возникают при следующем:

  • выявление источника кровотечения из анального прохода;
  • удаление проглоченных и застрявших в толстой кишке инородных тел;
  • подозрения на аномальное строение кишечника;
  • обследование для диагностики болезни Крона, других воспалительных заболеваний;
  • подготовка к хирургическому вмешательству для удаления опухоли;
  • неясные боли по ходу кишечника спастического характера;
  • целевой забор материала со слизистой или из новообразования;
  • длительные запоры или диарее, не поддающиеся лечению;
  • иссечение полипов, мелких опухолей;
  • потеря веса, анемия при наличии в семье случаев новообразований кишечника.

Предварительно ребенок проходит все этапы обследования. Колоноскопия необходима для получения объективной информации о состоянии кишечника.

Противопоказания для обследования детей?

Не всем детям можно проводить исследование. Оно противопоказано при следующем:

  • острое инфекционное поражение кишечника;
  • наличие у ребенка легочной или сердечной недостаточности;
  • признаки «острого живота»;
  • заболевания крови, сопровождающиеся снижением свертываемости;
  • обострение неспецифического язвенного колита.

Подготовка детей к колоноскопии

Подготовить ребенка к колоноскопии необходимо начинать с попытки объяснения безболезненности, успокоения, отвлечения от страха перед медицинским учреждением.

Сложности с очищением кишечника выражаются в нежелании есть непривычную пищу, голоде, отсутствии вкусных блюд. У малышей возникает повышенная раздражительность, капризы, плохой сон. Переживания старших детей связаны со страхом.

Поэтому педиатры назначают легкие успокаивающие средства.

Родителей предупреждают, что следует прервать лечение ребенка препаратами железа или витаминами с этим компонентом, не давать активированный уголь при повышенном газообразовании.

Алгоритм подготовки кишечника ребенка к колоноскопии включает:

  • переход на специальную бесшлаковую диету на 3–4 дня перед исследованием;
  • прием слабительных средств;
  • несколько очищающих клизм.

I этап — специальная диета

Изменение пищевого рациона касается исключения грубых волокон овощей и фруктов, жареных мясных блюд, продуктов, способствующих газообразованию. Не рекомендуется кормить ребенка:

  • ягодами, фруктами;
  • ржаным и ржано-пшеничным хлебом;
  • кондитерскими изделиями и свежей выпечкой;
  • колбасой, сосисками;
  • цельным молоком, творогом;
  • макаронами различных сортов;
  • жирным жареным мясом, рыбой;
  • наваристыми бульонами с зеленью;
  • блюдами из грибов, капусты.

Исключаются все газированные напитки.

В питании разрешены:

  • подсушенные сухарики из белого батона;
  • овощной или куриный бульон, супы;
  • отварная рыба;
  • паровые изделия из нежирного фарша;
  • рисовая и гречневая каша на воде;
  • неострый сыр;
  • йогурт, разбавленный фруктовый сок без мякоти.

  Что такое колоноскопия?

При таком рационе в кишечнике почти все продукты всасываются, и кала образуется меньше, значительно снижается выделение газов. Частоту кормлений придется увеличить до шести. Последний раз разрешено поесть жидкой каши или супа не позднее 14 часов до колоноскопии. Пить воду еще можно за три часа.

II этап — слабительные препараты

Конкретное слабительное средство и его дозировку посоветует педиатр с учетом возраста ребенка, веса, наличия сопутствующих заболеваний. Разрешены Фенолфталеин, растительный препарат Сенадексин, Дюфалак из лактулозы в сиропе, микроклизмы Микролакс.

Некоторые проктологи не одобряют использования со слабительной целью касторового масла. Дело в том, что компоненты действуют на слизистую кишечника раздражающим образом и могут изменить картину.

III этап — клизмы

Очистительную клизму рекомендуется ставить за час до процедуры. Для нее готовят кипяченую воду при температуре около 32 градусов, резиновую грушу. Наконечник смазывают вазелином и вставляют в задний проход.

После введения раствора малышам нужно свести ягодицы и подержать, не допуская быстрого выведения содержимого кишечника. Старших детей следует уговорить немного потерпеть, затем садиться на горшок или унитаз.

В специализированных отделениях и клиниках родители получают «Памятку», в которую внесены все мероприятия, необходимые перед процедурой. Чтобы правильно подготовить к колоноскопии грудничка, необходим совет педиатра или диетолога.

Виды анестезии для детей

С целью исключения стресса у ребенка колоноскопию рекомендуют до 12-14 лет проводить только под общей анестезией. Наркоз помогает успокоить и обездвижить пациента. Для этого используются:

  • методика седации — в вену вводится препарат, и ребенок засыпает на время процедуры, спокойно просыпается после ее окончания, ничего не помнит;
  • общий наркоз — чаще проводится ингаляционными анестетиками, несколько вдохов газа достаточно для состояния сна и обезболивания, сон длится дольше, чем процедура.

Лекарственные препараты используются в допустимых для детей дозировках, рассчитываются на вес и возраст. В результате малыш спокойно спит. Негативное действие анестетиков очень невелико. Риск осложнений незначительный, но при процедуре анестезиолог следит за частотой пульса, артериальным давлением, дыханием ребенка. После перевода в палату некоторое время наблюдает пациента.

Важно! Местное обезболивание допустимо для спокойных подростков. Самый неприятный момент введения трубки в анус смягчается смазыванием наконечника специальными гелями с Лидокаином.

Как делают колоноскопию ребенку?

Последовательность колоноскопии детей не отличается от процедуры для взрослых. Ребенку снимают трусы, укладывают на высокую кушетку на левый бок. Анестезиолог вводит успокаивающий препарат, после засыпания пациента разрешает начинать исследование.

Эндоскопист медленно перемещает конец трубки в глубину кишечника. Для рассмотрения узких участков накачивается воздух, который расширяет кишку. В местах поворотов врач помогает пальпацией живота свободной рукой. На мониторе появляется картина просвета кишечной полости, стенок, слизистой оболочки.

Вся процедура занимает около 40 минут. Если возникает необходимость хирургической манипуляции, то больше. Нарушение методики и неправильная оценка показаний способны вызвать осложнения:

  • травмируется стенка кишки, вплоть до прободения;
  • утяжеление предыдущей стадии заболевания (при остром колите);
  • инфицирование, если оборудование не обработано должным образом.

Что делать после процедуры?

Ребенок остается после колоноскопии в стационаре на 2-3 дня. Этот срок необходим для наблюдения после наркоза. Питание постепенно расширяется. Сначала разрешают понемногу пить воду (лучше слегка подкисленную лимоном). Сразу много есть нельзя из-за возможности рвоты.

Спустя 4-5 часов можно поесть жидкую кашу, суп, сладкий кисель. Со второго дня разрешены мясные блюда, но отварные, мелкая вермишель, яблоко, апельсин. Ребенок обычно активен, с хорошим аппетитом. Стул появляется на 2-3 день после колоноскопии.

Для предупреждения воспалительной реакции педиатры рекомендуют ставить на ночь лечебные клизмочки с теплым отваром ромашки, календулы. Спустя неделю последствия колоноскопии исчезают.

Стоимость процедуры

Прежде чем выбирать клинику для проведения исследования, нужно разузнать, принимает ли она оплату по полису обязательного страхования. Этот вид расчета с частными медицинскими учреждениями одобрен программой, дополнительная доплата потребуется только за наркоз.

Лучшим местом считаются специализированные детские стационары со своим штатом анестезиологов, современным оборудованием, подготовленным кабинетом или операционной с реанимационной аппаратурой, палатой для наблюдения за маленьким пациентом.

Мы проанализировали цены на детскую колоноскопию в Москве и областных центрах. Они мало отличаются. Максимальная стоимость связана с использованием нового оборудования, участием эндоскописта с научной степенью, предварительной консультацией гастроэнтеролога.

В московской Детской городской клинической больнице №13 им. Филатова предлагается колоноскопическое обследование детей за 9 400 руб., в больнице № 9 им. Сперанского (такого же ранга) — за 2 600 руб., в клинике первого Московского государственного медицинского института им. Сеченова — за 6 000 руб.

Назначение малышу колоноскопии некоторые родители воспринимают с ужасом. Пугаются сами, передают свой страх детям. Нет смысла паниковать. Если обследование целесообразно, то на него следует соглашаться. Это поможет исключить неясный диагноз и своевременно назначить полноценное лечение.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *