Экг сердца: что это такое?

Современные исследования сердечно-сосудистой системы позволяют диагностировать возможные патологии на ранних этапах. Однако среди диагностических процедур ЭКГ до сих пор занимает почетное место. Этот простой и доступный метод помогает определить нарушения ритма, сократительной способности миокарда. После осуществления ЭКГ расшифровка осуществляется кардиологом или терапевтом.

Что такое ЭКГ?

Многие пациенты не знают, что такое ЭКГ в медицине, значение этой аббревиатуры. Электрокардиография – метод диагностики, предполагающий фиксацию электрических токов, которые возникают при работе миокарда. Результат измерения электрических параметров сердца выводится на бумагу в виде временного графика.

В ходе исследования на поверхности грудной клетки располагают специальные датчики – отведения. Получаемый электрический импульс фиксируется прибором и отражается на бумажном носителе. Полученные значения выводятся на бумажный носитель, который затем используют для оценки состояния сердечно-сосудистой системы.

Что такое ЭКГ с нагрузкой?

Сердце в организме человека выполняет функцию насоса – оно обеспечивает органы и системы организма кровью, насыщенной кислородом. Регуляция этих процессов осуществляется электрической системой, которая регулирует сокращения сердечной мышцы. Измерить электрическую нагрузку помогает ЭКГ с нагрузкой.

Во время упражнений сердце начинает сокращаться быстрее, чтобы обеспечить органы необходимым кислородом.

Сильное увеличение сокращений, нарушение сердечного ритма при выполнении физических упражнений указывает на наличие заболеваний или потенциальных коронарных проблем.

Подобное ЭКГ (расшифровка описана ниже) помогает определить отклонения в системе коронарного кровообращения, выявить их вовремя (ишемическая болезнь сердца, стенокардия, аритмия).

Что такое ЭКГ по Холтеру?

Электрокардиография чаще проводится с использованием стационарных устройств регистрации сердечных ритмов. В отдельных случаях возникает необходимость суточного мониторинга работы сердца. Для этого врачи используют ЭКГ по Холтеру. На поясе пациента устанавливается специальный небольшой приемник, который фиксирует издаваемые сердечной мышцей токи и записывает их.

По окончании исследования врачи получают информацию и анализируют ее. Данный тип ЭКГ (расшифровка проводится в медучреждении) имеет ряд преимуществ: некоторые патологии сердца протекают в скрытой форме, проявляясь периодическими отклонениями, другие патологии возникать по мере увеличения нагрузки на орган.

Экг – показания

Электрокардиограмма сердца может проводиться с профилактической целью и для постановки диагноза. Строгих показаний к ее осуществлению не существует. Врач определяет необходимость назначения исследования, опираясь на клинические проявления, состояние здоровья пациента. Среди прямых показаний для осуществления процедуры врачи называют:

• выявленная аритмия или подозрения на нее, инфаркт, гипертония, инсульт;
• нарушение обменной функции в организме;
• патологии щитовидной железы;
• хронические процессы дыхательной системы;
• подготовительные мероприятия к назначенному оперативному вмешательству.

Врачи отмечают ряд симптомов, наличие которых может являться поводом для ЭКГ:

С профилактической целью исследование рекомендуют проходить:

• пациентам старше 45 лет;
• лицам, перенесшим острое инфекционное заболевание;
• злоупотребляющим спиртными напитками.

Что показывает ЭКГ?

Проводя ЭКГ сердца, врачи обращают внимание на частоту и ритмичность сокращения органа. Эти параметры всегда учитываются при оценке сердечных патологий. Учащение сокращений, нарушение ритма, замедление сердцебиений отражаются в результатах ЭКГ. Кроме того, врачам удается определить точный источник неправильных электрических сигналов, путь их прохождения в сердце, степень выраженности.

Результаты ЭКГ, расшифровка изображенных линий помогают выявить патологии сердца при визуальном отсутствии симптоматики и клинической картины болезни. Электрокардиограмма показывает наличие следующих отклонений:

• аритмия;
• стенокардия;
• ишемия;
• инфаркт;
• брадикардия;
• тахикардия.

Как делают ЭКГ?

Внешне аппарат ЭКГ выглядит как небольшое устройство: коробочка с проводами легко помещается в небольшую сумку.

Такая мобильность устройства помогает использовать его в широкой врачебной практике. Сама процедура фиксации электрических импульсов, издаваемых миокардом, не требует высокой медицинской квалификации.

Средний медицинский персонал выполняет ЭКГ, а расшифровка осуществляется врачом.

В общем ход процедуры можно описать следующим образом:

1. Пациент укладывается на кушетку, оголяет грудь и ноги до колен.
2. На область груди и конечности крепятся электроды (предварительно эти области отрабатываются антисептиком).
3. Медсестра включает аппарат, и начинается фиксация поступающих от сердца электрических импульсов.

Используемые электроды именуют отведениями. Чаще в ходе процедуры устанавливают по 6 отведений на область груди и конечности. Грудные именуются V1-V6, а устанавливаемые на руки и ноги – основными (I,II, III) и усиленными (aVL, aVR, aVF). Суммируя информацию, поступающую от всех отведений, врачи анализируют работу сердца в целом.

Расшифровка электрокардиограммы проводится исключительно специалистом. Полученный график может интерпретироваться по-разному, в зависимости от того, как проводилась кардиограмма – с нагрузкой или без нее. Кроме того, врач учитывает общее состояние пациента, наличие сопутствующих патологий.

Зубцы на ЭКГ

Прямая горизонтальная линия, отображаемая на ленте до подключения прибора, называется изолинией. Отклонения графика от изолинии называют зубцом. Каждое совершаемое сердцем сокращение отображается на ЭКГ 6-ю зубцами.

Обозначают их следующими буквами латинского алфавита: P, Q, R, S, T и U. Зубцы ЭКГ могут быть направлены вниз (отрицательный) или вверх (положительный). Q, S всегда только положительные, R – всегда направлен вниз, отрицателен.

Каждый из образуемых на кардиограмме зубцов является отражением различных фаз сердечных сокращений:

• P – сокращение и расслабление предсердий;
• R – возбуждение желудочков;
• S – расслабление миокарда;
• T – расслабление желудочков.

Используются специальные обозначения для промежутков, сегментов – интервалы между соседними зубцами:

• PQ – горизонтальная линия, отображающая переход разряда с предсердий на желудочки через антриовентрикулярный узел;
• QRS – желудочковый комплекс;
• ST – горизонтальная линия, отображающая период восстановления миокарда;
• U – может отсутствовать в норме.

ЭКГ – норма

Оценка результатов проводится специалистом с учетом индивидуальных особенностей, возраста пациента, наличия сопутствующих патологий. Норма ЭКГ во всех отведениях имеет вариабельные значения, поэтому незначительные отклонения могут расцениваться в качестве допустимых. Ниже приведены изображения, как выглядит нормальная электрокардиограмма.

Патологические зубцы на ЭКГ

Патологические зубцы на ЭКГ появляются при возникновении отклонений в работе сердца. Опытным специалистам по характеру данных изменений удается выявить конкретный тип патологии, будь это экстрасистолия, аритмия, брадикардия или другой тип патологии. Электрокардиограмма при инфаркте миокарда помогает определить не только наличие патологии, но и ее тип:

• крупноочаговый инфаркт – электрод регистрирует зубец Q и R в необычных положениях. Их амплитуда отражает глубину поражения миокарда;
• мелкоочаговый – наблюдается смещение сегмента S-T ниже уровня изолинии, при этом патологический зубец Q отсутствует в отведениях аVL, I. Как выглядит электрокардиограмма при инфаркте, изображено ниже.

ЧСС на ЭКГ

Пациенты нередко задаются вопросом, как посчитать ЧСС на ЭКГ. Для того чтобы произвести эти несложные вычисления, необходимо знать, с какой скоростью производилась запись ЭКГ. При стандартных условиях (25 мм/сек):

• 1 мм (клеточка на ленте) – 0,04 секунды;
• 5 мм – 0,2 секунды;
• 25 мм – 1 секунда.

При правильном ритме для вычисления ЧСС используют любой интервал RR. При трепетании предсердий отдельно считают частоту сокращения желудочков и предсердий. Если у пациента отмечается аритмия, для точности расчета суммируют не меньше 6 интервалов RR и используют среднее значение. При отсутствии патологии для быстрого расчета ЧСС используют формулу: ЧСС=1500/RR (мм).

Ритм на ЭКГ

В зависимости от того, где начинает распространяться нервный импульс, вызывающий сокращение сердца, ритм может быть:

• синусовым;
• предсердным;
• желудочковым;
• антриовентрикулярным.

Синусовый ритм на ЭКГ – вариант нормы. При этом ЧСС может быть ниже или выше нормы. Остальные варианты ритмов являются свидетельством проблем с сердечно-сосудистой системой:

1. Предсердный ритм – возникает в случае угнетения и нарушения работы синусового узла: ишемия, гипертония, эндокринные заболевания.
2. Атриовентрикулярный ритм – сопровождается снижением ритма ниже 60 ударов в минуту. Причинами нарушения являются слабость синусового узла, антриовентрикулярная блокада, прием отдельных препаратов
3. Желудочковый ритм – ЧСС сокращается до 40 ударов в минуту. Тяжелая форма патологии, встречающаяся при инфаркте, пороках сердца, кардиосклерозе, нарушении сердечного кровообращения.

Заключение электрокардиограммы

Заключение ЭКГ содержит информацию о функциональных показателях работы сердца и патологии, если таковая выявлена.

Среди распространенных заключений можно выделить следующие патологические результаты электрокардиограммы:

• атриовентрикулярная блокада – отображается удлинением интервала P-Q на кардиограмме;
• эктопический ритм – любой сердечный ритм, не имеющий отношения к синусовому;
• неспецифические изменения ST-T – причины изменения данного интервала установить не удалось;
• блокада ножек пучка Гиса – на ЭКГ отображается в виде отклонения ЭОС влево или расположения горизонтально. QRS в отведениях I, aVL, V5 и V6 приобретает вид широкого зубца R.

Электрокардиография или ЭКГ – что это такое?

Электрокардиография (ЭКГ) – один из электрофизиологических методов регистрации биопотенциалов сердца. Электрические импульсы сердечной ткани передаются на накожные электроды, расположенные на руках, ногах и грудной клетке. Затем эти данные выводятся либо в графическом виде на бумаге, либо отображаются на дисплее.

В классическом варианте в зависимости от места расположения электрода выделяют, так называемые, стандартные, усиленные и грудные отведения. Каждое из них показывает биоэлектрические импульсы, снятые с сердечной мышцы под определенным углом. Благодаря такому подходу в итоге на электрокардиограмме вырисовывается полная характеристика работы каждого участка сердечной ткани.

Рисунок 1. ЭКГ лента с графическими данными

Что же показывает ЭКГ сердца? При помощи этого распространенного диагностического метода можно определить конкретное место, в котором происходит патологический процесс. Помимо каких-либо нарушений в работе миокарда (сердечной мышце), ЭКГ показывает пространственное расположение сердца в грудной клетке.

1. Своевременное определение нарушений ритмичности и частоты сердечных сокращений (выявление аритмий и экстрасистол).
2. Определение острых (инфаркт миокарда) либо хронических (ишемия) органических изменений сердечной мышцы.
3. Выявление нарушений внутрисердечных проведений нервных импульсов (нарушение проводимости электрического импульса по проводящей системе сердца (блокады)).
4. Определение некоторых острых (ТЭЛА – тромбоэмболия легочной артерии) и хронических (хронический бронхит с дыхательной недостаточностью) легочных заболеваний.
5. Выявление электролитных (уровень калия, кальция) и иных изменений миокарда (дистрофия, гипертрофия (увеличение толщины сердечной мышцы)).
6. Косвенная регистрация воспалительных заболеваний сердца (миокардит).

Недостатки метода

Основным недостатком электрокардиографии является кратковременная регистрация показателей. Т.е. на записи отображается работа сердца только в момент снятия ЭКГ в состоянии покоя.

Ввиду того, что вышеописанные нарушения могут быть преходящими (появляться и исчезать в любое время), специалисты нередко прибегают к суточному мониторированию и регистрации ЭКГ с нагрузкой (нагрузочные тесты).

Показания к проведению ЭКГ

Электрокардиография проводится в плановом, либо в экстренном порядке. Плановая регистрация ЭКГ осуществляется при ведении беременности, при поступлении пациента в больницу, в процессе подготовки человека к операциям или сложным медицинским процедурам, для оценки сердечной деятельности после определенного лечения либо оперативных медицинских вмешательств.

С профилактической целью ЭКГ назначается:

• людям с высоким артериальным давлением;
• при атеросклерозе сосудов;
• в случае ожирения;
• при гиперхолистеринемии (повышение уровня холестерина в крови);
• после некоторых перенесенных инфекционных заболеваний (ангина и др.);
• при заболеваниях эндокринной и нервной систем;
• лицам старше 40 лет и людям, подверженным стрессам;
• при ревматологических заболеваниях;
• людям с профессиональными рисками и вредностями для оценки профпригодности (пилоты, моряки, спортсмены, водители…).

В экстренном порядке, т.е. «в сию минуту» ЭКГ назначается:

• при болях или ощущениях дискомфорта за грудиной либо в грудной клетке;
• в случае появления резкой одышки;
• при длительных сильных болях в животе (особенно в верхних отделах);
• в случае стойкого повышения артериального давления;
• при возникновении необъяснимой слабости;
• при потере сознания;
• при травме грудной клетки (с целью исключить повреждения сердца);
• в момент или после нарушения сердечного ритма;
• при болях в грудном отделе позвоночника и спине (особенно слева);
• при сильной боли в области шеи и нижней челюсти.

Противопоказания к ЭКГ

Абсолютных противопоказаний к снятию ЭКГ нет. Относительными противопоказаниями к электрокардиографии могут являться различные нарушения целостности кожных покровов в местах прикрепления электродов. Однако следует помнить, что в случае экстренных показаний ЭКГ следует снимать всегда без исключений.

Особенной подготовки к ЭКГ также не существует, но есть некоторые нюансы выполнения процедуры, о которых пациента должен предупредить врач.

1. Необходимо знать принимает ли пациент сердечные препараты (должна быть сделана пометка на бланке направления).
2. Во время процедуры нельзя разговаривать и двигаться, необходимо лежать, расслабившись и дышать спокойно.
3. Слушать и выполнять несложные команды медперсонала, если это необходимо (вдохнуть и не дышать на протяжении нескольких секунд).
4. Важно знать, что процедура безболезненная и безопасная.

Искажение записи электрокардиограммы возможно при движениях пациента или в случае неправильного заземления аппарата. Причиной неправильной записи также может быть неплотное прилегание электродов к кожным покровам или их неправильное подсоединение. Помехи в записи нередко бывают при мышечной дрожи или при электрической наводке.

Рисунок 2. Наложение электродов при ЭКГ При записи кардиограммы пациент лежит на спине на горизонтальной поверхности, руки вытянуты вдоль туловища, ноги выпрямлены и не согнуты в коленях, грудь обнажена. К лодыжкам и запястьям крепятся по одному электроду согласно общепринятой схеме:

• к правой руке – красный электрод;
• к левой руке – желтый;
• к левой ноге – зеленый;
• к правой ноге – черный.

Затем на грудную клетку накладывается еще 6 электродов.

После полного подключения пациента к аппарату ЭКГ производится процедура записи, которая на современных электрокардиографах длится не более одной минуты. В некоторых случаях медработник просит пациента вдохнуть и не дышать на протяжении 10-15 секунд и проводит в это время дополнительную запись.

В конце процедуры на ЭКГ-ленте указывается возраст, Ф.И.О. пациента и скорость, на которой снята кардиограмма. Затем специалистом проводится расшифровка записи.

Расшифровка ЭКГ и интерпретация

Расшифровкой электрокардиограммы занимается либо кардиолог, либо врач функциональной диагностики, либо фельдшер (в условия скорой помощи). Данные сравниваются с эталонной ЭКГ. На кардиограмме обычно различаются пять основных зубцов (P, Q, R, S, T) и малозаметную U-волну.

Рисунок 3. Основные характеристики кардиограммыТаблица 1. ЭКГ расшифровка у взрослых нормаЭКГ расшифровка у взрослых, норма в таблице

Различные изменения зубцов (их ширины) и интервалов могут свидетельствовать о замедлении проведения нервного импульса по сердцу. Инверсия зубца T и/или подъем или снижение интервала ST относительно изометрической линии говорит о возможном повреждении клеток миокарда.

Во время расшифровки ЭКГ, кроме изучения форм и интервалов всех зубцов, проводится комплексная оценка всей электрокардиограммы. В этом случае изучается амплитуда и направление всех зубцов в стандартных и усиленных отведениях.

К ним относятся I, II, III, avR, avL и avF. (см рис.

1) Имея суммарную картину этих элементов ЭКГ можно судить об ЭОС (электрической оси сердца), которая показывает наличие блокад и помогает определить расположение сердца в грудной клетке.

К примеру, у тучных лиц ЭОС может быть отклонена влево и вниз. Таким образом, расшифровка ЭКГ содержит все сведения об источнике сердечного ритма, проводимости, величине сердечных камер (предсердия и желудочки), изменениях миокарда и электролитных нарушениях в сердечной мышце.

Основное и наиболее важное клиническое значение ЭКГ имеет при инфаркте миокарда, нарушениях проводимости сердца. Анализируя электрокардиограмму, можно получить сведения об очаге некроза (локализация инфаркта миокарда) и его давности.

Следует помнить, что оценка ЭКГ должна проводиться в комплексе с эхокардиографией, суточным (холтеровским) мониторированием ЭКГ и функциональными нагрузочными пробами. В некоторых случаях ЭКГ может быть практически неинформативна. Такое наблюдается при массивных внутрижелудочковых блокадах.

К примеру, ПБЛНПГ (полная блокада левой ножки пучка Гисса). В этом случае необходимо прибегнуть к иным диагностическим методам.

Видео по теме «ЭКГ норма»

Александр Рудык

(6

Электрокардиограмма (ЭКГ) – сделать ЭКГ сердца в Москве. — Клиника «Доктор рядом»

Электрокардиограмма (сокращенно ЭКГ) — неинвазивная и быстрая диагностика, позволяющая зафиксировать и оценить электрические поля, образующиеся при сердечных сокращениях.

Сердце — это орган, работа которого влияет на весь организм, поэтому важно регулярно отслеживать его функциональное состояние.

Инструментальное обследование успешно используется в кардиологии и в других отраслях медицины.

Большинству пациентов уже приходилось проходить подобную процедуру. Суть диагностики состоит в том, что с помощью электрокардиографа регистрируют электрические токи, которые образуются при сокращении сердечных мышц. После проведения исследования пациенту выдается заключение и кардиограмма, на которой параметры работы сердца изображены в виде графика.

Данные каждого электрода фиксируют электрокардиограф и выводит на бумажную ленту с миллиметровой отметкой в графическом изображении. Бумажный носитель движется с определенной скоростью. Современные аппараты позволяют выводить полученные данные на монитор и записывать результаты на цифровые носители. В готовой электрокардиограмме суммируется информация со всех ответвлений-электродов.

Кардиограмма отражается следующие электрические показатели сердечной мышцы:

• расположение электрической оси нашего сердца;
• ритм сердцебиений;
• физиологические параметры сердца;
• аритмии и другие патологические нарушения сердечного ритма;
• различные изменения, связанные с нарушением электрофизиологических функций сердечных тканей, недостаточная проводимость, замедленный обмен веществ и пр.;
• повреждение миокарда в острой либо хронической форме.

ЭКГ позволяет осуществить раннюю диагностику атеросклеротического поражения сердечных сосудов до развития инфаркта миокарда, а также других процессов, сопровождающихся изменением коронарных сосудов (васкулиты).

Показания

Исследование проводят в следующих случаях:

• у пациента выявлены отклонения в работе сердца либо существует высокий риск развития патологий;
• присутствует отдышка;
• постоянные боли в грудине или в области сердца;
• наличие изменений в аритмиях;
• при наличии головокружения, головных болей;
• исследование эффективности установленного кардиологического стимулятора;
• наличие шумов в сердце;
• при хронических заболеваниях сердечно-сосудистой системы, когда у пациента появляются тревожные симптомы;
• при планировании оперативного вмешательства;
• оценка работы сердца в период беременности;
• прохождение диспансеризации после 45 лет;
• прохождение медкомиссий;
• обморочные состояния, внезапная слабость;
• при различных патологиях эндокринной системы, нервной системы, а также внутренних органов, в случаях высокой вероятности, что сердце затронуто данными процессами;
• при наличии сердечно-сосудистой патологии по линии отца или матери.

ЭКГ рекомендуют сделать при увеличении холестерина и в других случаях, когда показатели крови отличаются от нормы. Пациентам после 40 лет стоит ежегодно контролировать работу сердца. Пройти исследование можно пожилым людям, беременным и кормящим мамам, а также маленьким пациентам.

Противопоказания

Проведение ЭКГ может быть затруднительным в следующих случаях:

• у пациента большая масса тела;
• имеются повреждения в области грудины;
• чрезмерный волосяной покров в исследуемой зоне.

Электрокардиограмма с нагрузкой не проводится при наличии следующих патологических состояний:

• хроническое нарушение сердечной деятельности;
• острое расстройство коронарного кровообращения (ишемия сердца);
• инфаркт миокарда в период острой стадии;
• вирусные и другие инфекционные заболевания в фазе обострения;
• стойкая артериальная гипертензия с ухудшением состояния;
• повышенный риск расслоения стенок или разрыва аорты.

Где выполнить исследование

Если вы заметили, что появились проблемы с сердцем, необходимо обратиться за помощью к терапевту либо кардиологу. Специалист обязательно выпишет направление на ЭКГ. В Москве пройти обследование можно в сети клиник «Доктор рядом».

В медицинском центре работают грамотные врачи-диагносты, установлено высокоточное оборудование. исследования проводятся на самом высоком профессиональном уровне. При необходимости делается ортостатическая проба при ЭКГ.

 Для пациентов созданы комфортные условия, на руки выдаются результаты диагностики с расшифровкой.

Как выполняется исследование

Электрокардиограмма проводится с использованием стационарного или переносного электрокардиографа. Пациент находится в положении лежа. Для повышения электрической активности кожных покровов область грудины и конечности протираются влажной губкой. Электроды-ответвления устанавливают в области сердца, на щиколотках, на запястьях. Затем диагност включает прибор и начинается считывание информации об электрических потенциалах.

Графики активности сердечной мышцы выводятся на экран в виде графика колебаний и фиксируются на специальной ленте. Стандартная продолжительность записи ЭКГ не превышает 15 минут. Полученные результаты оценивают врачи терапевты, кардиологи, врачи общей практики. Описание (расшифровку) электрокардиограммы выполняют врачи-кардиологи, врачи функциональной диагностики.

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки не требуется. При густом волосяном покрове в зоне груди рекомендуется удалить волосы. Накануне можно придерживаться привычного питьевого и пищевого режима.

Для получения достоверных результатов не рекомендуется проходить диагностику сразу после приема пищи, кофе, энергетиков, алкоголя, а также после интенсивных физических нагрузок.

На точность ЭКГ может повлиять время исследования, посторонний электромагнитный фон, расположение электродов-ответвлений, повышенная температура у пациента, стресс и другие факторы.

Результаты исследования

Полученную кардиограмму передают врачу-кардиологу, функциональной диагностики для расшифровки информации. Результаты направляют лечащему врачу, который рекомендует дополнительное исследование или подбирает эффективную тактику лечения.

Нормой принято считать следующие параметры ЭКГ:

1. Частота сердечного ритма (количество сокращений в течение 1 минуты) — 60–80 ударов/мин.

2. Тип сердечного ритма (где появляется нервный импульс, вызывающий сокращение сердца) — синусовый. При нарушениях — ритм может быть желудочковый, предсердный, а также атриовентрикулярный.

3. Электрическая ось сердца (направление, характеризующее распространение импульсов) — 30–70 градусов. В период беременности нормой считается ЭОС до 90 градусов.

Вопросы-ответы

Что такое ортостатическая проба при ЭКГ?

В сети клиник «Доктор рядом» используются современные методы диагностики сердечной деятельности. Отличие данного вида кардиографии заключается в том, что во время исследования пациент находится в вертикальном положении.

Наклонная проба может быть пассивной или активной. Испытание проводится после обычной кардиограммы, позволяющей оценить вегетативную реактивность сердечно-сосудистой системы и отследить нарушение ритма и проводимости.

Как проводится медикаментозная проба при ЭКГ?

В сети клиник «Доктор рядом» проводится электрокардиография с использованием фармакологических препаратов. ЭКГ записывается на фоне введения пациенту медикаментов, непосредственно влияющих на работу сердца и коронарное кровообращение. Метод является модификацией обычной процедуры.

В течение этой диагностики контролируют артериальное давление и следят за состоянием пациента. Отслеживают показатели давления до введения лекарства, после введения и после прекращения поступления препарата. Метод записи электрокардиограммы классический.

Данный метод диагностики используются для выявления ишемической болезни, редких болезней сердца.

Какие нарушения можно диагностировать?

Качественно выполненная электрокардиография помогает обнаружить следующие отклонения:

1. Ишемию, инфаркт миокарда и другие патологии, связанные с нарушением питания сердечных тканей.

2. Гипертрофию или излишнее утолщение различных отделов сердечно-сосудистой системы.

3. Нарушения метаболизма сердечной мышцы (кардиомиопатия).

4. Нарушения проведения импульсов в мышце сердца (слабость синусововго узла, блокада проведения по ножке Гиса, артривентрикулярная блокада).

5. Нарушение ритма сердца по типу экстрасистолии, бради- или тахикардии Нарушение баланса микроэлементов в сердечной мышце (К+, Mg++, Ca++). Излишек или недостаток калия, магния и кальция.

Результаты ЭКГ не всегда свидетельствуют о наличии патологии. При выявлении изменений всегда требуется консультация кардиолога. Установленные нормы частоты сердечных сокращений и других показателей носят относительный характер.

В каждом случае необходимо учитывать возраст, образ жизни, сопутствующие заболевания, наследственный анамнез. В некоторых случаях требуется выполнение записи ЭКГ по специально рекомендованным методикам (по Слопаку, по Небу и прочее).

При выявлении патологии по данным ЭКГ может потребоваться выполнение суточного мониторинга ЭКГ (так называемое Холтеровское мониторирование ЭКГ), ультразвуковое исследование сердца (или ЭхоКГ).

Электрокардиограмма — это… Что такое Электрокардиограмма?

Эле́ктрокардиогра́фия — методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца. Электрокардиография представляет собой относительно недорогой, но ценный метод электрофизиологической инструментальной диагностики в кардиологии.

Прямым результатом электрокардиографии является получение электрокардиограммы (ЭКГ) — графического представления разности потенциалов возникающих в результате работы сердца и проводящихся на поверхность тела. На ЭКГ отражается усреднение всех векторов потенциалов действия, возникающих в определённый момент работы сердца.

История

В XIX веке стало ясно, что сердце во время своей работы производит некоторое количество электричества. Первые электрокардиограммы были записаны Габриелем Липпманом с использованием ртутного электрометра. Кривые Липпмана имели монофазный характер, лишь отдалённо напоминая современные ЭКГ.

Опыты продолжил Виллем Эйнтховен, сконструировавший прибор (струнный гальванометр), позволявший регистрировать истинную ЭКГ. Он же придумал современное обозначение зубцов ЭКГ и описал некоторые нарушения в работе сердца. В 1924 году ему присудили Нобелевскую премию по медицине.

Первая отечественная книга по электрокардиографии вышла под авторством русского физиолога А. Самойлова в 1909 г. (Электрокардиограмма. Йенна, изд-во Фишер).

Применение

• Определение частоты и регулярности сердечных сокращений (например, экстрасистолы (внеочередные сокращения), или выпадения отдельных сокращений — аритмии).
• Показывает острое или хроническое повреждение миокарда (инфаркт миокарда, ишемия миокарда).
• Может быть использована для выявления нарушений обмена калия, кальция, магния и других электролитов.
• Выявление нарушений внутрисердечной проводимости (различные блокады).
• Метод скрининга при ишемической болезни сердца, в том числе и при нагрузочных пробах.
• Даёт понятие о физическом состоянии сердца (гипертрофия левого желудочка).
• Может дать информацию о внесердечных заболеваниях, таких как тромбоэмболия лёгочной артерии.
• В определённом проценте случаев может быть абсолютно неинформативна.
• Позволяет удалённо диагностировать острую кардиальную патологию (инфаркт миокарда, ишемия миокарда) с помощью кардиофона.

Прибор

Как правило, электрокардиограмма записывается на термобумаге. Полностью электронные приборы позволяют сохранять ЭКГ в компьютере. Скорость движения бумаги составляет обычно 25 мм/с. В некоторых случаях скорость движения бумаги устанавливают на 12,5 мм/с, 50 мм/с или 100 мм/с. В начале каждой записи, регистрируется контрольный милливольт. Обычно его амплитуда составляет 10 мм/мВ.

Электроды

Для измерения разности потенциала на различные участки тела накладываются электроды.

Фильтры

Применяемые в современных электрокардиографах фильтры сигнала позволяют получать более высокое качество электрокардиограммы, внося при этом некоторые искажения в форму полученного сигнала.

Низкочастотные фильтры 0,5-1 Гц позволяют уменьшать эффект плавающей изолинии, внося при этом искажения в форму сегмента ST. Режекторный фильтр 50-60 Гц нивелирует сетевые наводки.

Антитреморный фильтр высокой частоты (35 Гц) подавляет артефакты, связанные с активностью мышц.

Нормальная ЭКГ

Соответствие участков ЭКГ с соответствующей фазой работы сердца

Обычно на ЭКГ можно выделить 5 зубцов: P, Q, R, S, T. Иногда можно увидеть малозаметную волну U. Зубец P отображает работу предсердий, комплекс QRS — систолу желудочков, а сегмент ST и зубец T — процесс реполяризации миокарда.

Отведения

Каждая из измеряемых разниц потенциалов называется отведением. Отведения I, II и III накладываются на конечности: I — правая рука — левая рука, II — правая рука — левая нога, III — левая рука — левая нога.

Регистрируют также усиленные отведения от конечностей: aVR, aVL, aVF — однополюсные отведения.

При однополюсном отведении регистрирующий электрод определяет разность потенциалов между конкретной точкой электрического поля (к которой он подведён) и гипотетическим электрическим нулём. Однополюсные грудные отведения обозначаются буквой V.

Схема установки электродов V1—V6

Отведения
Расположение регистрирующего электрода

V1	В 4-м межреберье у правого края грудины
V2	В 4-м межреберье у левого края грудины
V3	На середине расстояния между V2 и V4
V4	В 5-м межреберье по срединно-ключичной линии
V5	На пересечении горизонтального уровня 4-го отведения и передней подмышечной линии
V6	На пересечении горизонтального уровня 4-го отведения и средней подмышечной линии
V7	На пересечении горизонтального уровня 4-го отведения и задней подмышечной линии
V8	На пересечении горизонтального уровня 4-го отведения и срединно-лопаточной линии
V9	На пересечении горизонтального уровня 4-го отведения и паравертебральной линии

В основном регистрируют 6 грудных отведений: с V1 по V6. Отведения V7-V8-V9 редко используются в клинической практике, они нужны только для более точных и детальных исследований.

Для поиска и регистрации патологических феноменов «немых» участков миокарда применяют дополнительные отведения (не входящие в стандартный набор):

• Дополнительные отведения Вилсона, расположение электродов и соответственно нумерация, по аналогии с грудными отведениями Вилсона, продолжается в левую подмышечную область и заднюю поверхность левой половины грудной клетки. Специфичны для задней стенки левого желудочка.
• Брюшные отведения предложены в 1954 г. J.Lamber. Специфичны для переднеперегородочного отдела левого желудочка, нижней и нижнебоковой стенок левого желудочка. В настоящее время практически не используются
• Отведения по Небу — Гуревичу. Предложены в 1938 г. немецким учёным W. Nebh. Три электрода образуют приблизительно равносторонний треугольник, стороны которого соответствуют трём областям — задней стенке сердца, передней и прилегающей к перегородке.

Правильное понимание нормальных и патологических векторов деполяризации и реполяризации клеток миокарда позволяют получить большое количество важной клинической информации. Правый желудочек обладает малой массой, оставляя лишь незначительные изменения на ЭКГ, что приводит к затруднениям в диагностике его патологии, по сравнению с левым желудочком.

Электрическая ось сердца (ЭОС)

Электрическая ось сердца — проекция результирующего вектора возбуждения желудочков во фронтальной плоскости (проекция на ось I стандартного электрокардиографического отведения). Обычно она направлена вниз и влево (нормальные значения: 30°…

70°), но может и выходить за эти пределы у высоких людей и лиц с повышенной массой тела (вертикальная ЭОС с углом 70°…90°, или горизонтальная — с углом 0°…30°). Отклонение от нормы может означать как наличие каких либо патологий (аритмии, блокады, тромбоэмболия), так и нетипичное расположение сердца (встречается крайне редко).

Нормальная электрическая ось называется нормограммой. Отклонения её от нормы влево или вправо — соответственно левограммой или правограммой.

Другие методы

Внутрипищеводная электрокардиография

Активный электрод вводится в полость пищевода. Метод позволяет детально оценивать электрическую активность предсердий и атриовентрикулярного соединения. Важен при диагностике некоторых видов блокад сердца.

Векторкардиография

Регистрируется изменение электрического вектора работы сердца в виде проекции объемной фигуры на плоскости отведений.

Прекардиальное картирование

На грудную клетку пациента закрепляются электроды (обычно матрица 6х6), сигналы от которых обрабатываются компьютером. Используется в частности, как один из методов определения объёма повреждения миокарда при остром инфаркте миокарда. К текущему моменту расценивается как устаревший.

Пробы с нагрузкой

Велоэргометрия используется для диагностики ИБС.

Холтеровское мониторирование

Синоним — суточное мониторирование ЭКГ. На ремне пациента, который ведет обычный образ жизни, закрепляется регистрирующий блок, записывающий электрокардиографический сигнал от двух или трёх отведений в течение суток или более. Результаты измерений передаются в компьютер и обрабатываются специальным программным обеспечением и врачом.

Гастрокардиомониторирование

Одновременная запись электрокардиограммы и гастрограммы в течение суток.

Технология и прибор для гастрокардиомониторирования аналогичны технологии и прибору для холтеровского мониторирования, только, кроме записи ЭКГ по трём отведениям, дополнительно записываются значения кислотности в пищеводе и (или) желудке, для чего используется рН-зонд, введённый пациенту трансназально. Применяется для дифференциальной диагностики кардио- и гастрозаболеваний.

Отражение в культуре

Изображение зубцов ЭКГ настолько распространилось, что их очень часто можно видеть на логотипах компаний или по телевидению, где они часто означают приближение смерти или экстремальные ситуации.

Литература

Зудбинов Ю. И. Азбука ЭКГ. Издание 3-е. Ростов-на-Дону: изд-во «Феникс», 2003. — 160с.

Примечания

Ссылки на сайты с родственной информацией

Смотри также

Wikimedia Foundation. 2010.

Электрокардиодиагностика

Врачи тибетской медицины не ограничиваются древними методиками лечения, но и используют новейшие медицинские технологии для борьбы за здоровье своих пациентов. Новейшее диагностическое оборудование в московских клиниках на Войковской, Таганской, Красных Воротах и Юго-Западной позволяет пациентам проверить состояние своего сердца с помощью ультрасовременного электрокардиографа. Что такое ЭКГ, и как его нужно проходить? — мы попросили рассказать Лину Львовну, главного врача клиники. 

— Лина Львовна, расскажите, что такое ЭКГ? 

— ЭКГ или электрокардиография – это ведущий метод диагностики на основе регистрации электрических импульсов сердца. ЭКГ-диагностика выявляет нарушения сердечно-сосудистой системы от первых признаков патологии (нарушение ритма, кровоснабжения и др.) до обнаружения инфаркта миокарда. 

— Как это работает? 

— Для диагностики мы используем многоканальный электрокардиограф «Альтон-106». Этот современный российский медицинский аппарат регистрирует электрические потенциалы работы сердца и графически отображает результат на бумаге. Запись снимают электродами, которые размещаются на грудной клетке и конечностях человека. Сеанс кардиограммы занимает всего 5-10 минут. Современная техника практически исключает недостоверность результатов ЭКГ. Врач-кардиограф по записи кардиограммы устанавливает источник сердечного ритма, регулярность сокращений сердца, частоту сердцебиения. Интервалы и зубцы кардиограммы фиксируют изменения сердечной проводимости, выявляют сбой кровоснабжения сердечной мышцы. В свою очередь, амплитуда зубцов электрокардиограммы фиксирует утолщение участков сердечной мышцы, что характерно при гипертонии. — Зачем нужно делать ЭКГ сердца?  — Для своевременного обнаружения сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе сбоя сердечного ритма с уточнением вида аритмии и т.д. Диагностика также позволяет выявить нарушение кровоснабжения сердечной мышцы (ишемию), установить наличие и локализацию инфаркта миокарда. А также обнаружить такую сложную болезнь как гипертрофия желудочков и сердечной мышцы. 

— В каких случаях необходимо обращаться к ЭКГ? 

— На ЭКГ необходимо проверяться при наличии или подозрении сердечно-сосудистых заболеваний, таких как гипертония, аритмия, ишемия, инфаркт, инсульт, пороки сердца, воспалительные процессы и др. А также, если обнаружены сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, нарушение обмена веществ, хронические заболевания дыхательной системы и др. Также желательно проходить ЭКГ в период беременности, перед операциями или госпитализации.  — Можно ли назвать какие-то симптомы при которых вы бы рекомендовали пройти ЭКГ?  — Сигналом для обращения за ЭКГ-диагнозом могут быть постоянные недомогания, слабость, обмороки, головокружение, учащенное сердцебиение, не связанные с физическими или эмоциональными нагрузками, наличие одышки, внезапные и сильные боли в грудной клетке (сердце). Рекомендуется ЭКГ для людей, перенесших острые инфекционные заболевания, при обнаружении повышенного уровня холестерина в крови (гиперхолестеринемия). Если вы перешагнули 40-летний возраст, лучше проходить ЭКГ хотя бы 1 раз в год. Также считаю, что  людям с вредными привычками, такими как курение и употребление алкоголя просто необходимо проверяться.

— Есть ли противопоказания и какие-то ограничения? 

— ЭКГ как диагностический метод практически не имеет противопоказаний. Он абсолютно безвреден, в том числе для детей, пожилых людей, беременных и кормящих женщин.  — Нужна ли предварительная подготовка к процедуре? 

— ЭКГ не нуждается ни в какой предварительной подготовке. Если есть необходимость в восстановлении дыхания, достаточно расслабиться в течение небольшого времени.

Сама процедура занимает 5-10 минут и не вызывает отрицательных ощущений.

Пациента располагают на удобной кушетке, врач размещает электроды на груди, руках и ногах, для того чтобы прибор регистрировал нужные показания, которые распечатываются на специальной ленте. 

— Как проверяются результаты обследования?  — Для этого требуются специальные медицинские познания, позволяющие читать кривую кардиограммы. На основе анализа ЭКГ готовится врачебное заключение, которое можно получить в течение 10-15 минут. ЭКГ позволит выявить наличие патологии сердца, ее природу и характер, что необходимо для назначения правильного и эффективного лечения заболевания или ее профилактики.

Экг – диагностика состояния сердца. показания к экг, что показывает исследование. как делают экг

СВАО ВАО ЮВАО ЮАО ЮЗАО ЗАО ЦАО СЗАО САО 01 02 03 05 06 07 08 09 1 0 1 1 1 2 14 18 15 16 17 Бабушкинская Проспект Мира Первомайская Бауманская Павелецкая Теплый Стан Шипиловская Пражская Академическая Университет Баррикадная Речной Вокзал Октябрьское Братиславская Таганская Академика Янгеля Октябрьское поле
Пикулик Наталья Сергеевна
Семейный доктор проводит диагностику COVID-19 Подробнее Все акции

Электрокардиография (ЭКГ) – это исследование электрической активности сердца. ЭКГ представляет собой неинвазивную диагностическую процедуру, осуществляемую с помощью датчиков, прикрепляемых к груди пациента, в ходе которой происходит регистрация возникающих при работе биоэлектрических потенциалов. Результаты фиксируются на специальной ленте самописца или в цифровом виде. Документ с результатами исследования называется кардиограммой (электрокардиограммой). Сделать ЭКГ, то есть получить электрокардиограмму  необходимо при любых подозрениях на проблемы со стороны сердца. ЭКГ – это диагностический минимум, составляющий фундамент кардиологического обследования и лечения.

Почему ЭКГ позволяет судить о состоянии сердца

Человеческое сердце – это, по сути, насос, обеспечивающий движение крови. Для этого сердечная мышца то сокращается, то расслабляется. Частота сокращения сердца образует сердечный ритм. Здоровое сердце сокращается через одинаковые промежутки времени, причем продолжительность этого промежутка также должна укладываться в норму, которая зависит от возраста. Нормальная частота пульса в покое обычно лежит в диапазоне от 60 до 100 ударов в минуту. У детей младше 12 лет нормальными будут более высокие показатели (так, например,  в возрасте до 1 года среднее значение – 130 ударов в минуту).  С возрастом пульс замедляется: у людей преклонного возраста нормальным является пульс  60-65 ударов в минуту.

Сокращение сердечной мышцы регулируется электрическими импульсами, вырабатываемыми в самом сердце. Основная роль принадлежит группе клеток, образующих так называемый синусовый узел, находящийся в правом предсердии. Именно он генерирует импульсы, которые  в норме задают сокращение сердца.

При этом биоэлектрический механизм сердца устроен таким образом, что мышцы предсердий сокращаются практически одновременно, проталкивая кровь в желудочки сердца, а мышцы желудочков сокращаются тоже единовременно, но с опозданием относительно предсердий примерно в одну десятую секунды.

Это время необходимо для того, чтобы желудочки наполнились кровью.   Любое нарушение этого сложного и выверенного механизма генерации и распространения электрических импульсов приводит к нарушениям работы сердца, проявляющихся в виде симптомов сердечных заболеваний.

И наоборот, патология сердца сказывается на точности работы биоэлектрического механизма . Поэтому при возникновении симптомов сердечных заболеваний,  прежде всего, делается ЭКГ.

Информативность и диагностические возможности ЭКГ

ЭКГ позволяет выявить:

• нарушения сердечного ритма (диагностика различных видов тахикардии, а также мерцательной аритмии, парасистолии и других видов нарушений ритма сердца);
• нарушения проводимости сердца. Это приводит к смещению генерации импульса от синусового узла, а также к его блокаде на каком-либо участке сердца;
•  уменьшение коронарного кровообращения в том или ином участке сердца (ишемическая болезнь сердца);
• очаговые изменения сердца (возникшая рубцовая ткань после воспалительных заболеваний, инфаркта миокарда и других заболеваний);
• гипертрофию миокарда (утолщение стенок миокарда).

Показания к ЭКГ

ЭКГ проводится:

• при любых заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
• при подозрениях на такие заболевания, например при болях в груди, одышке, отеках ног;
• людям, которые находятся в группе риска развития сердечных заболеваний  (имеющим наследственную предрасположенность, страдающим ожирением, атеросклерозом,  имеющим вредные привычки – курение, алкоголизм) для выяснения состояния сердца;
• в случае риска осложнений со стороны сердца, в частности при гипертонии, после перенесенных инфекционных заболеваний (например, ангины), после инсульта;
• при планировании и ведении беременности;
• для оценки влияния лекарственных препаратов на организм (в частности для подтверждения отсутствия побочных эффектов при их приеме);
• для проверки работы кадиостимуляторов.

Подготовка к ЭКГ

Специальной подготовки к ЭКГ не требуется. Однако перед прохождением электрокардиографии необходимо сообщить врачу о принимаемых лекарственных препаратах, поскольку их влияние может отразиться на результатах исследования.

Безопасность ЭКГ

ЭКГ является абсолютно безопасной процедурой. Ее смело можно делать детям, беременным и кормящим мамам.

Как делается ЭКГ

Процедура ЭКГ проста и не доставляет существенного дискомфорта. Для снятия электрокардиограммы необходимо будет лечь на кушетку. На грудь, ноги и руки прикрепляются электроды, которые подключаются к аппарату ЭКГ.

Обычно требуется неподвижно полежать 5-10 минут, сохраняя естественный ритм дыхания. В некоторых случаях врач может попросить задержать дыхание. 

Вы можете сделать ЭКГ в любой из поликлиник «Семейного доктора».

Иногда для оценки состояния сердца требуется больше данных. В этом случае может быть предложено суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ. Информацию будет собирать портативный аппарат, который надо будет носить в течении суток. Это позволит получить данные о работе сердца в условиях повседневной жизнедеятельности. 

Записаться на диагностику
fdoctor.ru использует cookies. Правила использования.