Что такое кольпоскопия в гинекологии и как ее делают?

Кольпоскопия — это метод обследования, при котором происходит осмотр влагалища (его входа, стенок и шейки матки) с помощью специального прибора — кольпоскопа. Первый кольпоскоп был создан в 1925 году Гансом Гинзельманом — он представляет собой медицинский бинокуляр с источником света, дающий возможность доктору рассматривать участки внутренних органов с различным увеличением (вплоть до увеличения изображения в 40 раз). Также существует фото- и видеокольпоскоп, который позволяет вести наблюдение через цифровую камеру с выводом изображения на монитор (а также возможна запись исследования для дальнейшего анализа и использования при анализе результатов проводимой терапии).

Показания к проведению

Кольпоскопия проводится в ходе профилактического осмотра с целью выявления злокачественной опухоли либо воспалительных процессов, протекающих во влагалище. Своевременное обнаружение состояний, предшествующих образованию рака шейки матки, и современное эффективное лечение позволяют предупредить формирование раковой опухоли.

• При диспансеризации
• При воспалительных процессах в тканях шейки матки (цервицит)
• Когда обнаружены остроконечные кондиломы или полипы
• Если по результатам мазка на онкоцитологию выявлены любые изменения клеток эпителия шейки матки
• При регулярных кровотечениях и болях после полового акта
• При обнаружении ВПЧ (вирус папилломы человека)
• Для анализа эффективности проводимого лечения

Противопоказания

Явных противопоказаний кольпоскопия не имеет. Однако существуют так называемые относительные противопоказания.

Кольпоскопию делать запрещено если:
• Не прошло 1 месяца с момента проведения аборта
• Во влагалище протекает острый воспалительный процесс
• Не прошло 2 месяцев после родов
• Прошло менее 3 месяцев после проведения любого хирургического вмешательства в области шейки матки
• У пациентки наблюдается аллергия на реактивы, используемые при обследовании
• Обнаружены спайки во влагалище, который затрудняют осмотра шейки матки
• Протекает менструация

Подготовка к исследованию

Для исключения получения ложных результатов при кольпоскопии необходимо соблюдать ряд требований.

Как подготовиться к кольпоскопии:
• За 2 суток за проведения исследования необходимо отказаться от половых актов
• Ограничить прием лекарств за 1 сутки до кольпоскопии
• Самый лучшее время для проведения кольпоскопии — первые 10 дней после окончания месячных
• За 7 дней до исследования не использовать средства для интимной гигиены, а также не делать спринцевания
• Запрещено использование вагинальных свечей

Виды кольпоскопии

Существует два вида кольпоскопии: простая и расширенная.
Простая кольпоскопия проводится при осмотре гинеколога при первом обращении женщины в случае жалоб либо при плановом посещении.

С помощью простой кольпоскопии можно определить форму и размер шейки матки, оценить состояние наружного зева, рельеф и сосудистый рисунок тканей слизистых оболочек влагалища, их цвет, а также особое внимание уделяется состоянию эпителиальных клеток (граница перехода между цилиндрическим (ЦЭ) и многослойным плоским эпителием (МПЭ) — в этом месте возможно зарождение рака).

Проведение кольпоскопии шейки матки

При выявлении потенциальных проблем проводится расширенный вид кольпоскопии.

Расширенная кольпоскопия предполагает нанесение специальных медицинских реактивов на ткани влагалища для определения изменений состояния клеток.

Например, при нанесении на ткани шейки матки 3%-го раствора уксусной кислоты (либо 0,5% раствора салициловой кислоты) клетки набухают и меняют свой цвет (например клетки с нормальным количеством гликогена меняют цвет на темно-коричневый, а клетки с его низким количеством становятся бледными).

Также может применяться 0,1% раствор гематоксилина (либо другого красителя — это называется хромокольпоскопия), при нанесении которого патологически измененные клетки окрашиваются сильнее всех.

Помимо этого осмотр тканей может быть выполнен через различные оптические фильтры либо в ультрафиолетовых лучах что помогает точно выявить проблемные участки.

Методика проведения

Кольпоскопия может проводиться в любой день цикла, однако рекомендуется проведение на 7-10 сутки после месячных.

Кольпоскопия проводится только условиях приема у гинеколога (в отделении поликлиники либо в женской консультации).

Женщина располагается в гинекологическом кресле, напротив нее устанавливается кольпоскоп (на расстоянии около 20 см), источник освещения направляют шейку матки для получения яркого и четкого изображения исследуемой поверхности.

Сначала проводится осмотр тканей шейки матки по часовой стрелке.
Затем наносят 3%-й раствор уксусной кислоты специальным тампоном.

Под действием уксусной кислоты (через 1 минуту) происходит удаление слизи, вырабатываемую цилиндрическим эпителием, исследуемая поверхность становятся более рельефной (читаемой), цилиндрический эпителий становится красным, а патологически измененные клетки приобретают бледно-серый цвет, при этом важна скорость изменения цвета.

Шейка матки после обработки раствором уксусной кислоты

Потом проводят второй этап исследования (проба Шиллера): через 3 минуты на ткани шейки матки наносят 2% раствор Люголя (раствор йода в водном растворе калия йодида) и следят за изменением окраски клеток: здоровые клетки плоского эпителия приобретают коричневый цвет (это так называемая положительная (позитивная) проба Шиллера), а клетки с патологическими изменениями (например раковые) свой цвет практически не меняют.

В случае проведения хромокольпоскопии на слизистую оболочку шейки матки наносят специальные красители — это может быть гематоксилин, метиловый фиолетовый или толуидиновый синий краситель, в этом случае принцип исследования остается таким же как и при обычной кольпоскопии.

Кольпоскопия при беременности

Встречаются ситуации, когда беременной женщине на очередном осмотре врач направляет ее на проведение кольпоскопии. У многих женщин это вызывает определенные опасения, связанные с риском для здоровья плода во время выполнения подобного исследования. Однако волноваться не следует, так как просто так направлять на кольпоскопию врач не будет — это делается только в случае подозрения на протекающий в шейке матки злокачественный процесс (обычно такие подозрения возникают после получения результатов исследования мазка на онкоцитологию).

Методика проведения кольпоскопии у беременной женщины не имеет никаких отличий и особенностей.

Последствия кольпоскопии

Несмотря на свою безопасность и отсутствие опасных побочных эффектов после кольпоскопии женщина может ощущать неприятные ощущения (боль и жжение) в области шейки матки (в области низа живота), а также незначительные кровянистые выделения.

Результаты (расшифровка)

На фото выше цифрами показаны:
• 1 — ретенционная киста
• 2 — граница перехода между цилиндрическим и плоским эпителием
• 3 — многослойный плоский эпителий
• 4 — цилиндрический эпителий

Нормальная кольпоскопическая картина

В норме гинеколог видит следующую кольпоскопическая картину: видимую поверхность шейки матки выстилает многослойный плоский эпителий, а поверхность цервикального канала выстилает цилиндрический эпителий, при этом между ними находится четкая граница зоны перехода.

Если все хорошо и при кольпоскопии не было обнаружено каких-либо проблем то в результатах будет запись: «Норма, кольпоспопия удовлетворительна».

В зоне трансформации (это зона, находящаяся между цилиндрическим и многослойным плоским эпителием) эпителий тонкий и может содержать так называемые «дырки» (открытый проток цервикальных желез) и «точки» (проток цервикальной железы, покрытый эпителиальной «крышкой»).

Когда железу, вырабатывающую слизь закрывает «крышка» из эпителия происходит формирование ретенционной кисты (Наботова киста) — это норма, в этом случае ничего предпринимать не надо.

Ретенционная киста (показаны цифрами)

Неудовлетворительная кольпоскопия

Для начала нужно сказать что не всегда кольпоскопия бывает удовлетворительной для постановки диагноза — существуют случаи, в которых исследование проходит с недостаточной информативностью, например:

Когда кольпоскопия бывает неинформативна:
• Из-за возрастных изменений у женщин старше 30 лет существует вероятность того, что цилиндрический эпителий «погружен»» в цервикальный канал и недоступен для изучения
• Помимо этого подобное «погружение» возможно и в силу анатомических особенностей женщины и до 30 лет
• На шейке матки присутствует сильное кровотечение и воспаление либо рубцовые изменения, которые делают невозможным осмотр тканей
• Видимая часть границы перехода между цилиндрическим и плоским эпителием уничтожена при проведенном прижигании эрозии и теперь она находится в цервикальном канале
• Аденоз — состояние, при котором вся видимая часть шейки матки покрыта цилиндрическим эпителием и границ перехода с плоским эпителием в кольпоскоп не видно

В таких случаях в бланке результатов кольпоскопии будет написано «кольпоскопия неудовлетворительная».

Аномальная кольпоскопия

Возможно несколько степеней поражения эпителия, которые отражаются в протоколе кольпоскопии.

Аномальные кольпоспопические картины

Степень
Признаки

I степень (L-SIL)	Тонкий ацетобелый эпителий с нечеткой границей; Нежная пунктация; Нежная мозаика;
II степень (H-SIL)	Плотный ацетобелый эпителий с четкой границей; Побледнение эпителия происходит быстро; Грубая пунктация; Грубая мозаика; Признак бугристости;
Неспецифические признаки	Лейкоплакия (гиперкератоз); Эрозия;
Инвазия	Атипические (ломкие) сосуды; Области некроза; Изъязвления

Ацетонобелый эпителий — это патологически измененная ткань, которая при обработке уксусным раствором (ацетопроба) приобретает ярко белый непрозрачный цвет, при этом чем ярче цвет, тем выраженнее процесс изменения клеток.

Пунктация — это проявление точек на фоне ацетобелого эпителия, представляющие собой стромальные выросты с сосудами, находящимися практически на поверхности.

Когда точки мелкие по размеру, практически одинаковые и расположены равномерно — это нежная пунктация.

Если же точки большие, расположены хаотично по отношению друг к другу — это грубая пунктация, которая свидетельствует о более серьезной степени поражения ткани. Пунктацию можно увидеть только после обработки поверхности раствором уксуса.

L-SIL — низкая степень внутриэпителиального поражения.
H-SIL — высокая степень внутриэпителиального поражения.

Иные кольпоскопические картины

Возможны и другие результаты кольпоскопии:
• Врожденная трансформация эпителия либо другие аномалии
• На шейке матки обнаружены кондиломы или полипы
• Рубцы после проведенного лечения
• Стеноз
• Выявлено воспаление или кровотечение
• Эндометриоз

Терминология

Расшифровка кольпоскопии (таблица)

Показатель
Расшифровка
Возможные состояния

—	Шейка матки	Цилиндрическая/коническая
—	Гипертрофия шейми матки	Есть/нет
АБЭ	Ацето-белый эпителий	Нежный/грубый
АС	Атипичные сосуды	Типичные/атипичные
ЗЖ	Ретенционные кисты шейки матки	Большие/небольшие
ЗТ	Зона трансформации	Есть/нет
ЙНЗ	Йодонегативная зона	Есть/нет
К	Кератоз	Тонкий/толстый
Л	Лейкоплакия	Есть/нет
М	Мозаика	Нежная/грубая
ОЖ	Открытые железы	С ороговением/без ороговения
П	Пунктация	Нежная/грубая
Эк	Эктопия	Большая/небольшая
Эн	Эндометриоз	Есть/нет

Мозаика — это зона ацетобелого эпителия, которая разделена на множество многоугольных участков красными непрерывными линиями. Так называемая нежная мозаика проявляется медленно, при этом светлая, а «грубая» напоминает по своему виду каменную площадь и свидетельствует о выраженном поражении ткани.

Мозаика шейки матки (фото)

Состояние, когда цилиндрический эпителий располагается на видимой поверхности шейки матки, называется эктопией цилиндрического эпителия.

При обнаружении аномальной кольпоскопической картины требуется незамедлительная терапия, которое должен назначить лечащий врач.

Кольпоскопию рекомендуется делать раз в год при плановом обследовании, потому что это единственное исследование, позволяющее обнаруживать по выявленным признакам предраковые изменения клеток шейки матки, а в случае рака своевременная диагностика является бесценной и спасает жизнь и здоровье пациента.

Видео по теме

Это может быть полезным для Вас:

Что такое кольпоскопия

Широкое распространение воспалительных и онкологических заболеваний женской половой сферы требует внедрения новых, ранее не использовавшихся методов исследования репродуктивных органов и диагностирования гинекологических патологий.

Одним из способов визуального контроля состояния преддверия влагалища, стенок влагалищной трубки и влагалищной части шейки матки (ШМ) является кольпоскопия в гинекологии – атравматичный и безболезненный метод диагностики, проводимый с помощью специального аппарата.

Кольпоскопия – что это за процедура

От 80 до 90 % процентов информации об окружающем мире человек воспринимает посредством органов зрения.

Поэтому неудивительно его стремление собственными глазами увидеть процессы, происходящие в организме, чтобы обнаружить патологические изменения, выявить динамику развития заболевания, убедиться в хороших результатах проводимого лечения.

Ни один из опосредованных методов аппаратного или биохимического исследований не даёт столь наглядного представления о признаках заболевания, чем визуализация – наблюдение врачом непосредственно или с использованием специальных оптических приборов.

Кольпоскопия относится к диагностическим неинвазивным методам, позволяющим непосредственно наблюдать процессы, происходящие внутри женских половых путей – от преддверия влагалища до шейки матки. Для этого используют кольпоскоп – бинокулярный прибор, состоящий из:

• двух окуляров;
• объектива;
• осветителя;
• фотокамеры;
• приспособлений для управления.

Прибор показывает состояние поверхности половых органов и их изменения в динамике при повторных осмотрах.

Кроме диагностического применения, кольпоскоп помогает производить некоторые манипуляции и лечебные процедуры: биопсию тканей стенки влагалища и шейки матки, нанесение лечебных препаратов на патологически изменённый участок тканей, микрохирургические вмешательства – прижигание прошедшей резекции новообразований и эрозий.

История и эффективность метода

В отличие от большинства медицинских диагностических приборов, кольпоскоп имеет совершенно определённую дату появления (изобретения) – 1925 год.

Изобретатель – немецкий гинеколог доктор Ганс Гиссельман, который использовал сначала примитивный прибор (лупу, закреплённую на голове для осмотра половых путей пациенток), а впоследствии усовершенствовал его, придав ему вид, который он сохранил до настоящего времени, с небольшими изменениями:

• бинокулярную систему, позволяющую получать объёмное изображение;
• источник света, смонтированный на приборе;
• систему линз, позволяющих изменять масштаб увеличений от 10х до 40х;
• штатив, удерживающий прибор в нужном положении и освобождающий руки врача для проведения необходимых манипуляций.

Возможность наблюдать труднодоступные для визуализации участки полового тракта женщины позволила гинекологам выявлять на ранних стадиях любые изменения на поверхности слизистой оболочки – эрозии, язвы, узелковые образования, бактериальный налёт, новообразования, тем самым, способствовать профилактике развития заболеваний, проводить необходимые манипуляции при визуальном контроле, в динамике наблюдать их эффективность.

Цели проведения

Кольпоскопия применяется для различных целей:

• профилактических – регулярные 1-2 раза в год осмотры, направленные на выявление угрожающих здоровью женщины состояний слизистой половых органов, наибольшую опасность из которых представляют эрозии шейки матки;
• диагностических – использование кольпоскопа при проведении манипуляций для забора образцов тканей (биопсии) и микроскопического исследования клеток слизистой на наличие раковых клеток;
• терапевтических – при проведении лечебных манипуляций в пределах влагалища.

Виды

Выделяется два вида кольпоскопии: простая и расширенная.

Простая кольпоскопия – проводится в рамках профилактических плановых осмотров. Позволяет определить состояние слизистой, границы между участками эпителия, состояние зева маточного канала, наличие выделений из цервикального канала и их характер.

Расширенная кольпоскопия – проводится при наличии показаний для биопсии, в ходе лечебных или хирургических манипуляций, для контроля эффективности лечения и динамики заживления эрозий, послеродовых травм.

После проведения исследования гинеколог составляет протокол, в котором отражает состояние слизистой оболочки стенок влагалища и эндоцервикса:

• характер обнаруженных изменений;
• их локализацию и размер;
• динамику изменений (увеличение или уменьшение) аномальных участков.

Показания и противопоказания

Для кольпоскопии показаниями и противопоказаниями является начало половой активности – этап жизни женщины, связанный с повышенными рисками механического травмирования поверхностей слизистой влагалища и шейки матки, проникновения в половые пути патологической микрофлоры.

У девочек и подростков, не ведущих половую жизнь, кольпоскопию проводят исключительно по медицинским показаниям: наличие воспалительных заболеваний половых органов или результаты мазка, свидетельствующие о патологии. Девственность не является абсолютным противопоказанием к кольпоскопии. Для манипуляции используют зеркала малого размера, не нарушающие целостности плевы.

Если структура девственной плевы не имеет отверстия или является мелкоперфорированной, использование кольпоскопа исключается.

У взрослых женщин частота обследования с использованием прибора соответствует стандартному регламенту:

• скрининг – 1 раз в год;
• пациенткам с диагностированными патологиями, угрожающими развитием онкологических заболеваний, – до 3 раз в год с интервалами между исследованиями в 4-6 месяцев;
• женщинам, не предъявляющим жалобы на здоровье половых органов, – 1 раз в 3 года.

Кольпоскопия не является обязательным методом диагностики. Она может быть заменена осмотром с использованием зеркал или взятием мазка на онкоцитологию из цервикального канала. Хотя подобные методы не дают наглядного представления о протекающих процессах.

Как делается кольпоскопия

Методика проведения обследования должна учитывать состояние здоровья пациентки и период менструального цикла. Для исследования не требуется специальной подготовки, за исключением гигиенической обработки половых органов. Проводится процедура в условиях амбулатории – в женской консультации или кабинете гинеколога поликлиники.

Когда лучше делать кольпоскопию

Хотя исследование является безболезненным и нетравматичным, кольпоскопию не проводят:

• при наличии у пациентки аллергии на йод и уксусную кислоту;
• при выраженном воспалении влагалищной стенки;
• при кровотечениях из матки, в том числе во время менструации;
• при выраженной атрофии эктоцервикса;
• в первые недели после криодекструкции или хирургического удаления новообразований шейки матки;
• в первые 8 недель поле родов;
• в течение 3-4 недель после аборта.



Кольпоскопию шейки матки при беременности не проводят – во всех триместрах периода вынашивания малыша.

Особенности подготовки

Подготовка к кольпоскопии и обезболивание не требуются. Пациентке лучше явиться к врачу сразу после окончания менструальных кровотечений или накануне месячных.

В течение 1-3 суток перед исследованием надо подготовиться: воздержаться от коитуса, а в день проведения исследования не проводить спринцевание и введение лекарственных препаратов. Для гигиенического подмывания используют только воду.

Пациенткам с узким влагалищем, не готовым испытывать неприятные ощущения, накануне исследования можно принять лёгкие обезболивающие средства и спазмолитики. Рекомендуется перед процедурой очистить толстый кишечник.

Техника выполнения и длительность процедуры

Длительность процедуры по времени:

• простая – 10-15 минут;
• расширенная – 15-20 минут;
• с биопсией – до 30 минут.

Пациентка раздевается до пояса и садится в гинекологическое кресло, укладывает ноги на подколенники. Врач вводит во влагалище зеркала, фиксируя их на всё время проведения исследования.

Для предотвращения высыхания слизистой влагалища производится периодическое орошение физраствором.

Кольпоскоп, закреплённый на пантографическом держателе, размещается перед входом во влагалище, на расстоянии 20-25 см от шейки матки.

Врач удаляет с поверхности шейки матки слизистые выделения. Осмотр проводится путём регулировки угла наклона объектива кольпоскопа специальным винтом управления. При этом гинеколог может изменять масштаб увеличения для лучшего осмотра интересующих областей шейки матки.

После обзорного исследования проводится расширенная кольпоскопия. Обработка шейки матки уксусной кислотой может вызвать жжение. Через несколько минут после этого поверхность шейки обрабатывается раствором Люголя с глицерином.

Это делается перед проведением биопсии – забором участка слизистой размером 2-3 мм специальными щипцами.

Во время биопсии возникает дискомфорт, связанный с повреждением нервов ШМ, сравнимый с ощущениями во время укола в ягодичную область.

В необходимых случаях проводится кюретаж шеечного канала. Может быть больно из-за спазма шейки матки в ответ на раздражение.

Рекомендации после обследования

Исследование считается нетравматичным. Несмотря на это, при введении зеркал в полость влагалища неизбежно повреждаются капилляры слизистой, что может вызвать незначительные мажущие кровянистые выделения.

Поэтому в течение трёх дней после процедуры рекомендуется использование гигиенических прокладок. Если проводился кюретаж, возможно появление тёмно-зелёных выделений без запаха.

Это нормальное явление, оно проходит в течение трёх дней.

Что нельзя делать

В течение пяти дней после обследования не рекомендуются вагинальные половые сношения, проведение спринцеваний, введение во влагалище тампонов, контрацептивов, средств интимной гигиены.

Возможные осложнения

В редких случаях возможна атипичная реакция организма на проведённое вмешательство:

• повышение температуры;
• тянущие боли внизу живота;
• аномально обильные выделения;
• кровотечения, которые не проходят в течение трёх дней.

Если любой из указанных симптомов будет продолжаться после того, как пройдено исследование, необходимо обратиться к врачу, курировавшему его.

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов кольпоскопии, указанных в протоколе, представляет интерес исключительно для специалистов и мало о чём говорит неподготовленной в медицинском плане пациентке.

В протоколе отражается более десятка различных показателей, большинство из которых связаны с ответом слизистого эпителия на воздействие реактивов: йода, уксусной кислоты, красителя (Люголя), а также гистологические характеристики изменения клеток в патологических участках.

Самостоятельно интерпретировать данные анализа не нужно, поскольку даже отмеченная в протоколе «удовлетворительная» или «неудовлетворительная» кольпоскопия вовсе не означает наличие или отсутствие патологии 1-го типа, а характеризует состояние видимой границы между плоским и цилиндрическим эпителием на шейке матки.

Показатели, указываемые в протоколах

В протоколе исследования, когда проводится расширенная кольпоскопия, пациентка может встретить аббревиатуры и описания:

• АБЭ – ацетобельный белок – участки гипопигментации в местах обработки эпителия уксусной кислотой. Может свидетельствовать о поражении ШМ вирусом папилломы человека или начальной стадии дисплазии;
• ЙНЗ – йоднегативная зона – не прокрашенные йодом участки эпителия, могут свидетельствовать об атрофии, дисплазии или лейкоплакии;
• Эк – эктопии и цервицит – может свидетельствовать о врождённой эрозии ШМ, вирусе папилломы или бактериальной инфекции;
• Пунктуация и мозаика – характеризуют степень выраженности рисунка слизистой. Грубая мозаика и выраженная пунктуация свидетельствуют о дисплазии или предраковом состоянии;
• АС – атипические сосуды – их наличие может свидетельствовать о дисплазии или онкологическом заболевании;
• ОЖ – открытые железы – признак дисплазии;
• ЗЖ – ретенционные кисты – признак дисплазии;
• Эн – эндометриоз – наличие на шейке матки одного или нескольких очагов изъязвления, кровоточащих при прикосновении;
• Лейкоплакия – белесый цвет участков слизистой, не прокрашиваемых йодом, свидетельствует о патологических зонах во влагалище и ШМ.

Достоверность результатов

Достоверность проведённого исследования зависит от опыта врача и точности лабораторных и цитологических исследований взятых на биопсию тканей. Кольпоскопия не является всеобъемлющим исследованием. Она лишь покажет наличие патологии и позволит определить её характер при типичном течении путём сравнения со стандартными образцами.

Что делать, если результаты отличаются от нормы

Отличие одного или двух показателей в протоколе исследования от нормы не будет показывать наличие заболевания. Причин для паники у пациентки не должно возникнуть.

Обнаружив при кольпоскопии изменения ШМ, гинеколог назначает дополнительные обследования, которые позволяют создать синтетическую картину происходящих процессов и установить точный диагноз.

Только врач может определить алгоритм лечения и назначить лекарства и физиопроцедуры больной.

Где можно пройти обследование

Кольпоскоп не является дорогим или редким оборудованием. Он имеется в любой районной женской консультации и даже в кабинетах проктологов (для исследования прямой кишки). Поэтому плановые осмотры не представляют затруднения для женской части населения России.

Стоимость

Цена кольпоскопии в коммерческих медицинских учреждениях различается. В Москве диапазон цен – от 400 до 12 800 рублей.

В зависимости от методики исследования, средняя московская цена кольпоскопии составляет:

• простая – 1400 рублей;
• расширенная – 1700 рублей;
• видеокольпоскопия (цифровая кольпоскопия) – 2000 рублей.

Преимущества и недостатки метода

Преимущества регулярного исследования с использованием кольпоскопа неоспоримы. Такая процедура занимает ведущее место в диагностике гинекологических болезней.

Она позволяет на ранних сроках выявлять и успешно лечить одно из наиболее часто встречающихся заболеваний половой сферы у женщин – эрозию шейки матки, являющуюся предвестником онкологических изменений.

Метод расширенной кольпоскопии с взятием проб на гистологию позволяет с высокой долей вероятности выявить образование раковых клеток.

Недостатки метода – в чувстве лёгкого дискомфорта и болевых ощущениях во время биопсии, а также во временном воздержании от ведения активной половой жизни, которое может продлиться до 2 недель.



Кольпоскопия матки – подготовка, описание процесса, последствия

Реальное оптическое увеличение прибора – до 40 раз, а прибор может иметь специальный светодиод для освещения затемненных тканей и мелкой сосудистой сетки.

В современной гинекологии используется фото и видео кольпоскопии матки с возможностью последующего сохранения данных. Это упрощает сравнительный анализ тканей до и после лечения.

Такой осмотр незаменим при подозрении на заболевания матки, склонные к рецидивам (эрозия, дисплазия).

[toc]

Цель проведения

Прежде всего, кольпоскопия – это диагностический метод исследования, применимый при наличии следующих симптомов:

• зуд, жжение во влагалище;
• ацикличные маточные кровотечения;
• болезненные ощущения, возможные кровотечения до или во время секса;
• притупленная боль внизу живота, которая имеет постоянный и нарастающий характер.

Если же женщина обнаружила у себя высыпания вокруг наружных половых органов или результат мазка был неудовлетворителен, то кольпоскопия показана в первую очередь.

Подготовка

Как правило, кольпоскопия не имеет специальных рекомендаций перед проведением процедуры. Женщине лишь следует воздержаться от половой жизни за несколько дней до визита к врачу.

Спринцевания, вагинальные таблетки и прочие воздействия на шейку матки тоже следует отложить на 2-3 дня для того, чтобы микрофлора пришла в норму, и можно было увидеть реальную картину заболевания. Достаточно будет подмываться теплой водой и детским мылом в целях соблюдения личной гигиены. Кольпоскопия матки проводится в любой день цикла, ведь у нее нет каких-либо противопоказаний.

О любых изменениях в самочувствии, сбое цикла необходимо сразу же доложить врачу.

Как делают?

Назначают кольпоскопию, как правило, после гинекологического осмотра, при острой необходимости ее проводят на месте. Сама процедура непродолжительна и занимает максимум 30-40 минут.

Женщина должна удобно расположиться в гинекологическом кресле постараться максимально расслабиться. Кольпоскоп размещают в 15 см от промежности. Сначала врач использует специальный расширитель (из металла или пластика), вводя его во влагалище к шейке матки.

Он позволяет оценить состояние тканей и общие изменения, которые видны невооруженным глазом. Это практически безболезненная манипуляция, которая может вызвать лишь небольшой дискомфорт при наличии очага воспаления.

Женщина при этом не должна напрягаться и сокращать мышцы брюшного пресса – это только усилит неприятные ощущения и помешает осмотру.

Затем доктор приступает к проведению кольпоскопии. Тут задействуется сам прибор, который по внешнему виду напоминает небольшой микроскоп, оборудованный осветительным устройством во фронтальной части. Дополнительное освещение позволяет расширить обзор стенок влагалища и цервикального канала.

Кольпоскопия это не больно! Не стоит предварительно накручиваться себя, тем самым усугубляя общее моральное, а как следствие и физическое самочувствие.

Тем более что сейчас кресла для осмотра изготовлены максимально под изгибы тела, материал обшивки приятен к телу, металлические элементы практически отсутствуют.

Профилактическая кольпоскопия должна проводиться раз в год. Она включает в себя простой осмотр влагалища и шейки матки с целью определения характера слизистой, выделений.

Стерильным тампоном промакивают выделения, что позволяет рассмотреть более детально слизистую, сосудистую сетку и канал шейки. При отсутствии каких-либо отклонений процедуру заканчивают забором мазка.

Кольпоскопия включает в себя несколько видов, поэтому цена будет варьироваться в зависимости от глубины исследования.

Расширенное обследование позволяет определить точную географию пораженных участков. Для этого используется уксусная кислота (ее 3% раствор) или раствор люголя. Тампоном выбранная жидкость наносится на шейку матки или влагалище на 2 минуты. Затем проводится повторный осмотр кольпоскопом.

Обработанные участки, в которых произошли патологические изменения, принимают пятнистый окрас. Такой метод осмотра получил название метод Шиллера. Процедура так же безболезненна, лишь можно прочувствовать момент нанесения жидкости тампоном.

Люголь и раствор уксусной кислоты  имеют хорошие антисептические свойства, одновременно обеззараживая поверхность.

Результаты

Визуальные результаты кольпоскопии шейки матки, вне зависимости от ее вида, дает сразу же после проведения. При обнаружении окрашенных раствором участков возможно проведение биопсии, ведь это может сигнализировать о предраковом состоянии.

Биопсию делают хирургическими щипцами, из-за чего процедура может быть слегка неприятной. Врач  отщепляет нужный для исследования фрагмент, помещая его в пробирку для последующего анализа на гистологию. На месте биопсии остается небольшая ранка, которая заживает буквально за пару дней.

Если же у женщины в скорости должны начаться месячные, процедуру откладывают, чтобы поврежденные ткани могли беспрепятственно зажить. Результаты гистологического исследования приходят через неделю-две. Врач сам назначает пациентке время следующего визита для установки точного диагноза.

Виды кольпоскопии

Существует так же цветная кольпоскопия. Для нее применяют специальные растворы, который способны окрасить пораженные места в яркие цвета (как правило, это синий или зеленый). Это нужно при исследовании сосудистой сетки и мелких очагов заболеваний.

Люминисцентная кольпоскопия подходит для диагностики и обнаружения раковых клеток. Специальные флюорохромы наносят на шейку матки и облучают ультрафиолетом. При наличии раковых клеток, области тканей будут иметь розовый цвет в свете излучения.

После процедуры

В течение нескольких дней после нее могут наблюдаться небольшие сукровичные выделения, усиление белей и дискомфорт в области малого таза. При непрофессиональном проведении кольпоскопии возможно усугубление воспаления и инфицирование пораженных тканей.

Нужно немедленно обратиться к врачу, если после процедуры у вас появились кровотечение, неестественные густые выделение, поднялась температура и отмечаются рези в животе.

Отзывы женщин, которым была показана кольпоскопия, свидетельствуют о том, что при соблюдении всех рекомендаций никаких проблем возникнуть не должно.

После кольпоскопии матки нужно воздержаться от половой жизни  на две недели. Так же не рекомендуется использовать тампоны во время месячных и проводить спринцевания. На этот срок так же лучше отложить занятия спортом и прочие физические нагрузки. Сауна и горячая ванна могут продлить время заживления ранки после биопсии, так что душ будет оптимальным вариантом.

Кольпоскопия шейки матки — что это за процедура в гинекологии, как делают, для чего назначают

Кольпоскопия – это диагностическое обследование шейки матки на предмет выявления различных повреждений и изменений слизистой оболочки и цервикального канала, диагностики предраковых и онкологических процессов. Исследование проводится при помощи специального прибора – кольпоскопа, оснащенного оптической системой, во время процедуры врач производит соскоб видоизмененной слизистой оболочки для дальнейшего изучения на цитологию. Кольпоскопию необходимо проходить ежегодно женщина старше 35 лет, а также обязательно при планировании беременности, после родов и при наличии каких-либо воспалительных процессов в малом тазу.

Виды кольпоскопии

Кольпоскопия бывает нескольких видов:

1. Простая или обзорная – включает в себя осмотр слизистых оболочек влагалища, шейки матки и цервикального канала без использования каких-либо дополнительных увеличивающих предметов. Этот способ диагностики позволяет оценить общее состояние тканей, наличие на слизистой оболочке разрывов, эрозий, рубцов и новообразований.
2. С увеличением в 300 раз – в отличие от обзорной кольпоскопии увеличение до 300 раз позволяет изучить детально строение клеток и тканей, которыми выстлана вульва, шейка и цервикс.
3. Расширенная – показана для обязательного проведения женщинам после 35 лет и пациенткам из группы риска (у которых высокий риск вероятности развития рака шейки матки). В ходе исследования шейка матки обрабатывается 3% раствором уксусной кислоты, что позволяет выявить элементы тканей опухоли даже на начальном этапе ее формирования. После этого ткани шейки обрабатываются раствором Люголя с глицерином – здоровые участки эпителия равномерно окрашиваются, а участки с патологией не подвергаются окраске, что делает их хорошо отличимыми при осмотре.
4. С применением цветных фильтров – при окрашивании слизистой оболочки зеленым фильтром врачу становится хорошо заметна сосудистая сетка эпителия и любые изменения в ней.
5. Хромокольпоскопия – при проведении этого исследования используются различные красители. Здоровые участки тканей окрашиваются равномерно, а видоизмененные и поврежденные не подвергаются тонированию.

Для чего назначают кольпоскопию?

Осмотр шейки матки и цервикального канала при помощи кольпоскопа позволяет выявить видоизмененные участки слизистой оболочки, наличие новообразований и патологических разрастаний на шейке. Исследование может проводиться разными методиками, каждая из которых позволяет получить детальную информацию о состоянии репродуктивной системы женщины, а именно вульвы, цервикса и шейки матки.

Показаниями к проведению кольпоскопии являются:

• изменение характера менструаций – стали болезненными, длительными с обильными кровянистыми выделениями;
• наличие контактных кровянистых выделений из половых путей – после занятий сексом, извлечения тампона, проведения спринцевания;
• длительные тянущие боли в нижней части живота;
• обильные слизистые выделения из половых путей с примесью гноя или крови;
• положительный анализ на наличие папиллома вируса человека;
• подозрение на онкопатологические процессы;
• наличие в гинекологическом мазке на цитологию видоизмененных атипичных клеток.

Кольпоскопию рекомендуется проводить женщинам после родов (через 6 недель), чтобы оценить состояние шейки матки и наличие на ее поверхности эктопий.

Проведение кольпосокпии противопоказано женщинам в период менструации, а также в том случае, если менее 1 недели назад проводились хирургические вмешательства на шейке матки, в том числе искусственное прерывание беременности и диагностическое выскабливание матки.

Нужна ли подготовка к кольпоскопии?

Для того чтобы результаты исследования были достоверными, и врач в ходе осмотра мог получить образцы клеток с шейки матки к кольпосокпии необходимо подготовиться.

Каких-либо рекомендаций по изменению питания нет, женщина может есть все, что хочет, однако от алкоголя, чрезмерного употребления кофе и крепкого чая лучше отказаться – эти продукты усиливают приток крови к органам малого таза.

За 2-3 дня до проведения диагностического осмотра шейки матки рекомендуется:

• исключить половые связи или пользоваться презервативами, чтобы мужская семенная жидкость не попала во влагалище;
• не проводить спринцевания влагалища;
• не использовать никакие вагинальные суппозитории, таблетки и кремы;
• не использовать агрессивные моющие средства и гели, которые могут нарушить рН влагалища – лучше всего применять обычное детское мыло или специальное средство для женской интимной гигиены.

Как проходит кольпоскопия?

Кольпоскопию нельзя назначать в дни менструального кровотечения, оптимально если женщина приходит на осмотр на 7-10 день цикла, то есть спустя 3-5 дней после окончания месячных. Осмотр шейки матки может проводиться, как в условиях амбулатории (в женской консультации), так и в стационаре, если женщина госпитализирована по каким-то причинам.

Во время проведения кольпоскопии не используют наркоз или обезболивание, так как процедура безболезненна. Конечно, если у женщины присутствует хронический воспалительный процесс во влагалище или шейке матки, то введение кольпоскопа может сопровождаться некоторым дискомфортом.

Итак, после предварительной подготовки и озвучивания врачом своих действий приступают к осмотру:

• положение женщины лежа на спине, в гинекологическом кресле, как при обычном осмотре у врача;
• во влагалище сначала вводится обычное гинекологическое зеркало, а затем кольпоскоп;
• врач осматривает состояние слизистых оболочек влагалища, шейки матки и цервикального канала, при необходимости осторожно осушая ватным тампоном вагинальные выделения – осмотр проводится под увеличением;
• при необходимости используют растворы уксусной кислоты, люголя и глицерина;
• при выявлении на поверхности шейки матки новообразований врач озвучивает их характер – кисты, полипы, кондиломы, опухоли и прочее;
• участки шейки матки, которые не поддались окрашиваю при проведении пробы Шиллера (обработка Люголем с глицерином), детальнее осматриваются под увеличением в 300 раз;
• при необходимости в ходе процедуры врач берет соскоб с шейки матки или проводит биопсию видоизмененных участков;
• кольпоскоп извлекают, и процедура считается завершенной.

Важно! Если женщине проводили биопсию, то после исследования в течение суток у нее могут наблюдаться кровянистые коричневые мажущие выделения, что является нормой и не требует никакого лечения.

Что показывает кольпоскопия?

В том случае, если кольпоскопия показала эктопию маленьких размеров, которая при контакте не кровоточит и никак не беспокоит женщину клинически, то лечение не требуется, нужно только наблюдение и обязательный гинекологический осмотр 2 раза в год.

Кольпоскопия показывает наличие новообразований на поверхности слизистых оболочек, воспалительные процессы цервикса и вульвы, атрофические изменения шейки матки и тканей влагалища. На основании проведенного осмотра врач принимает решение о дальнейших действиях – направить пациентку к узкому специалисту, провести дополнительные исследования или назначить курс лечения.

Делают ли кольпоскопию беременным?

Если женщина встает на учет по беременности в возрасте старше 30 лет, то ей в обязательном порядке на ранних сроках проводится кольпоскопия шейки матки – это необходимо не только с целью диагностики онкопатологии на ранних стадиях, а и для выявления давних рубцов на шейке матки, эктопий, атрофических изменений слизистых, которые могли оставаться после предыдущих родов, абортом или гинекологических операций и способны влиять на течение беременности и процесс родов.

Кольпоскопия на ранних сроках беременности является обязательной процедурой независимо от возраста женщины, если в мазках на цитологию были обнаружены видоизмененные клетки эпителия.

Многие будущие мамы волнуются, как осмотр шейки матки отразится на беременности и не станет ли это причиной угрозы выкидыша? Процедура абсолютно безопасна для плода и течения беременности и никак не отражается на самочувствии женщины.

Что делать после кольпоскопии?

После проведения кольпоскопии женщины может вести привычный образ жизни и заниматься любыми делами. Ограничения требуют только в том случае, если были взяты для гистологии образцы тканей шейки матки. Для профилактики занесения инфекции на протяжении 7 суток не рекомендуется:

• жить половой жизнью;
• купаться в открытых водоемах, посещать бассейн и сауну;
• проводить спринцевания влагалища;
• использовать тампоны (можно только гигиенические прокладки).

При сохранении кровянистых выделений в течение 1-2 дней следует избегать подъема тяжестей и усиленных физических нагрузок. Если даже через 2-3 дня после биопсии у женщины сохраняются обильные кровянистые выделения, как при менструации, то следует как можно скорее обратиться к врачу.

Кольпоскопия простая и расширенная: все подробности обследования

Кольпоскопия – классический метод диагностики гинекологических заболеваний. Исследуя состояние влагалища, вульвы и шейки матки, гинеколог применяет специальный прибор, который называется кольпоскопом. Кольпоскопия — эффективный инструмент обнаружения многих женских патологий, включая предраковые состояния.

НАЖМИТЕ, ЧТОБЫ ЗАПИСАТЬСЯ

Многие женщины испытывают сильное волнение перед кольпоскопическим обследованием. Это происходит из-за банальной неосведомлённости. Кольпоскопическое обследование – простая и безболезненная, но крайне необходимая гинекологическая процедура.

Что такое кольпоскопия

Кольпоскопия представляет собой детальный осмотр доступных гинекологу внутренних женских органов при помощи специального микроскопа со встроенным освещением – кольпоскопа. Процедура схожа с обычным гинекологическим осмотром – стенки влагалища разводятся расширителем (зеркалом), а сам осмотр длится не более 20 минут. Кольпоскопия — выбор всех современных медцентров.

На сегодняшний день кольпоскопия — единственная процедура, с помощью которой обнаруживаются онкологические заболевания в начальной стадии развития.

Что показывает кольпоскоп: зачем нужна кольпоскопия?

При помощи кольпоскопа гинеколог может осмотреть влагалищную часть шейки матки и все влагалище — органы, наиболее часто страдающие от инфицирования, опухолевых процессов и эрозии.

Кольпоскопия выявляет множество заболеваний, даже находящихся на ранней стадии развития и протекающих без любых симптомов (латентно, скрыто), при этом давая исключительно точные результаты исследования.

Прибор видит все изменения слизистой, а увеличением изображения можно варьировать.

Кроме этого, проблемные участки можно снять и сохранить в электронном виде, используя снимки впоследствии для сравнения результатов терапии, а также для консультаций с коллегами, без привлечения пациентки.

Результаты, полученные при кольпоскопии, уже повод поставить предварительный диагноз. Итоговый вывод гинеколог делает, получив ответ из лаборатории, куда, на цитологическое и гистологическое обследование отправляются образцы тканей, взятые при кольпоскопии. Диагноз, установленный в ходе полного обследования достоверен на 100%.

Какие заболевания выявляет кольпоскопия

Основная цель, которую ставит перед собой кольпоскопия шейки матки, матки – определение следующих заболеваний и патологий:

• генитальные бородавки, способные трансформироваться в онкологические опухоли;
• рак шейки матки;
• цервицит (воспаление шейки матки);
• предраковые изменения, затрагивающие ткани влагалища, шейки матки, вульвы;
• рак вульвы;
• рак влагалища.

Когда проводится кольпоскопия

Главная цель кольпоскопического исследования — своевременное диагностирование патологий шейки матки. Кольпоскопию обязательно назначают, если:

• Результаты цитологии шейки матки показывают дисплазию. Кольпоскопия матки в данном случае покажет конкретный участок шейки матки, на котором располагаются видоизмененные клетки. Если очаги патологического эпителия (покровной ткани) выявляются в процессе кольпоскопии, гинеколог сразу проводит биопсию.
• В процессе стандартного гинекологического осмотра гинеколог обнаруживает на поверхности шейки матки подозрительные зоны. Метод выявляет участки видоизмененного эпителия (верхний покровный слой), которые без применения видеоаппаратуры обнаружить нельзя.

Кроме этого, показаниями к проведению процедуры являются:

• Контроль местного лечения.
• Выявленные на шейке матки остроконечные кондиломы.
• Женщину беспокоит зуд, неприятный запах, выделения и высыпания в области влагалища.
• Во время полового акта чувствуется боль, затем заметны выделения с примесью крови или гноя.
• Длительная тянущая боль в нижней части живота, не относящаяся к типичным менструальным недомоганиям.
• Кровотечение вне цикла.
• Отеки, наросты, язвочки в половой зоне.
• Снижение влечения.
• Сложности с зачатием;
• Замершие беременности, выкидыши.

Кольпоскопия относится к категории профилактических процедур, которые необходимо проходить каждой женщине ежегодно. 

Как подготовиться к процедуре

Для получения точного результата кольпоскопию рекомендуют проводить в первые 2-4 дня после окончания месячных. Не запрещено проводить её и в другой день цикла, исключение – менструация, так как выделения не дадут тщательно осмотреть органы.

Важный момент — кольпоскопию лучше проходить в первой фазе цикла. После овуляции в канале шейки скапливается слизь в большом количестве, поэтому иногда происходит искажение результатов. Кроме того, во второй половине менструального цикла ткани регенерируют гораздо медленнее, что увеличивает вероятность появления неприятных ощущений во время процедуры.

Подготовка к кольпоскопии требует соблюдения следующих правил:

• Отказ от сексуальных контактов за 2 дня до процедуры;
• В этот период запрещается использовать вагинальные свечи, спреи, таблетки и кремы, проводить спринцевание. Если женщина проходит курс терапии с их использованием, то следует проконсультироваться по этому поводу у гинеколога.
• Не принимать ванную, а временно перейти на душ.
• Личная гигиена должна осуществляться только путём обмывания половых органов водой, без применения специальных средств.

Как проводится процедура

Эта процедура безболезненна и выполняется всего за 5-10 минут. Врач проводит осмотр как обычно, на гинекологическом кресле. Сначала вводится влагалищное зеркало, затем сам кольпоскоп.

В ходе осмотра гинеколог берет мазки со слизистой для изучения в лаборатории.

Во избежание дискомфорта и неприятных ощущений пациентка должна расположиться в нём как можно удобнее и, главное, расслабиться.

В процессе исследования применяется кольпоскоп, который включает в себя осветительный прибор и бинокуляр. Чтобы сделать доступной для исследования шейку, влагалищные стенки с помощью зеркала (гинекологический инструмент) разводятся, как при стандартном осмотре в кресле. Длительность процедуры – в среднем 10 — 15  минут.

С помощью прибора врач может увидеть разрывы, опухоли, деформации, воспаленные участки.

Если есть показания, могут применяться дополнительные тесты: использование оптических фильтров, обработка раствором уксусной кислоты шейки матки и так далее. Это требуется для диагностики участков тканей, где подозревается дисплазия. Пробы выявляют скрытые дефекты слизистой — начальные стадии эрозии и других патологий.

Расширенное кольпоскопическое обследование

Расширенное обследование проводится следующим образом:

• Гинеколог вводит во влагалище женщины обыкновенный расширитель и зеркало, в 10-15 см от входа во влагалище устанавливается кольпоскоп.
• С помощью ватного шарика на поверхность слизистой наносится слабый раствор уксусной кислоты (3-5%). С помощью прибора гинеколог наблюдает за состоянием сосудов: здоровые ткани сокращаются, в патологических изменений не происходит.
• Поверхность слизистой обрабатывается раствором Люголя или йода (пациентка может ощущать незначительное жжение). Гинеколог оценивает реакцию тканей: здоровые должны окраситься в цвет раствора, поражённые – не изменят цвет.
• При обнаружении патологических участков слизистой врач берёт анализ на биопсию – «отщипывает» частицу поражённой ткани.

Женщинам не стоит тревожиться: кольпоскоп не вводится во влагалище, а сама процедура хоть и не особо приятная, но практически безболезненная. Длится не более 30 минут.

Расширенное обследование даёт большие возможности гинекологу. Врач может

• Оценить состояние поверхности слизистой.
• Сфотографировать и увеличить поражённые или видоизменённые ткани.
• Определить природу новообразования (доброкачественное, злокачественное).
• Взять материал на биопсию.
• Взять мазок с сомнительных участков слизистой.

Несмотря на ряд преимуществ, кольпоскопия не является панацеей. Поставить точный диагноз и назначить лечение можно лишь после комплексного обследования с проведением анализов на онкологию.

Люминесцентная и цветная кольпоскопия

Эти методики отличаются только применяемыми реагентами. При цветной кольпоскопии слизистая органа обрабатывается растворами, окрашивающими в синий или зелёный цвет.

Люминесцентная кольпоскопия назначается лишь при подозрении на онкологические заболевания.

Она предусматривает нанесение флуорохрома, после чего под действием ультрафиолетовых лучей изучается состояние слизистой: раковые клетки окрашиваются в розовый оттенок.

Какие заболевания можно обнаружить с помощью расширенной кольпоскопии

Эта процедура незаменима при обнаружении следующих патологий:

• Хронический цервицит – воспаление шейки матки.
• Эрозия шейки матки – изменения строения участков слизистой на шейке матки. Если патологию не лечить, то возникает большая угроза инфицирования матки, бесплодия, последующего развития онкологии.
• Эктопия (псевдоэрозия) – результат смещения клеток эндоцервикса за границы наружного зева. В возрасте до 25 лет зачастую это физиологическая норма, но у женщин старше это факт наличия воспалительного процесса в результате попадания инфекции.
• Генитальные бородавки (папилломы, кондиломы) – доброкачественные образования, которые могут переродиться в злокачественные, если их не лечить.
• Лейкоплакия – поражение поверхности слизистой, проявляющееся в ороговении эпителия. Присутствует риск перерождения в злокачественную опухоль.
• Дисплазия – предраковое изменение. Патология лёгкой степени редко перерастает в опухоль, в отличие от дисплазии 2 и 3 степени.
• Онкологические заболевания.

Противопоказания

Главные факторы, при наличии которых запрещается проведение обследования:

• менструация;
• воспалительные процессы;
• 1-2 месяца после аборта или родов;
• аллергия на используемые растворы;
• операции на матке;
• атрофия эктоцервикса.

После кольпоскопии: осложнения 

После простого обследования последствий и ограничений не предполагается, так как гинеколог никак не соприкасался с маткой. После расширенного у женщины возможно появление тёмно-коричневых выделений, но их опасаться не следует: это выходят остатки раствора Люголя. Также характерны тянущие боли внизу живота на протяжении 4-10 дней.

Бывают случаи, когда во влагалище женщины попадает инфекция, в результате чего возникает воспаление и сопутствующие этому симптомы. Но данный факт не касается непосредственно кольпоскопии, это происходит по халатности гинеколога, допустившего инфицирование. Или же инфекция может быть подхвачена до или после кольпоскопии, но до сего момента она активно не развивалась.

В течение 2-х дней после процедуры у некоторых пациенток сохраняется кровотечение. При этом разрешается пользоваться только прокладками, тампоны под запретом. Это происходит достаточно редко и не является поводом обращения к гинекологу. Исключение составляет беременность.

Как правило, других последствий после процедуры не бывает.

Кольпоскопия при беременности

Кольпоскопическое обследование назначается беременным только в крайних случаях. В основном оно проводится из-за подозрения на эрозию шейки матки, часто встречающуюся сейчас у молодых женщин.

В таком случае процедуру должен проводить наиболее опытный гинеколог.

Кроме эрозии, кольпоскопия поможет выявить у беременной множество других болезней, своевременная диагностика которых важна как для будущего ребёнка, так и для самой женщины.

Обследование должно проводиться как можно осторожнее, в противном случае высока вероятность печальных последствий – кровотечения, выкидыша в первом триместре или преждевременных родов на более поздних сроках. Биопсия во время беременности может привести к такому же результату. Без угрозы для здоровья её рекомендуется проводить в послеродовой период (через 1,5-2 месяца).

Рекомендации после обследования

После простой кольпоскопии предполагается ведение обычного образа жизни. А вот расширенная, особенно в сочетании с биопсией, требует соблюдения следующих правил на протяжении 1-2 недель:

• запрещается ведение личной гигиены с помощью моющих средств;
• отказаться от посещения бани, сауны, приёма ванны;
• принимать только душ;
• запрещается вести половую жизнь;
• не пользоваться тампонами (только прокладками), не спринцеваться;
• ограничить себя от тяжёлых физических нагрузок и занятия спортом;
• не принимать ацетилсалициловую кислоту и лекарственные препараты, содержащие её.
• Необходимо незамедлительно обратиться к врачу, если:
• температура тела повысилась выше 38°С;
• обильные кровянистые выделения не прекращаются более суток;
• возникла сильная боль, озноб, кружится голова, общее состояние резко ухудшилось;
• появились гнойные выделения;
• выделения с кровью продолжаются более 5 дней.

Где сделать кольпоскопию в СПБ

Эта диагностическая методика относится к разряду субъективных, так как врачебное заключение ставится на основании увиденного, без подтверждения анализами.

Следовательно, чтобы точно оценить ситуацию, гинеколог должен обладать огромным опытом и высокой квалификацией. Именно такие специалисты работают в клинике Диана (Санкт-Петербург).

В распоряжении специалистов новый кольпоскоп с мощным увеличением. В клинике можно пройти кольпоскопию в любое удобное для себя время.