Что показывает фгдс желудка: норма, патология

Что показывает ФГДС желудка: норма, патология

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – это эндоскопический метод исследования, при котором специальный зонд вводится через рот в верхние отделы пищеварительной системы (пищевод, желудок, двенадцатиперстный кишечник) для визуальной оценки состояния внутренней слизистой оболочки.

Гастроскопия – это рутинное исследование, которое показывает что просходит с пищеводом. Его назначают при подозрении на воспалительные, дегенеративные и онкологические заболевания. Несомненным преимуществом ФГДС является то, что у специалиста существует возможность измерения кислотности, проведения экспресс-теста на наличие хеликобактерной инфекции и биопсии измененных тканей.

Справка

После окончания обследования пациенту выдается заключения с результатами. Обычно в нем описываются обнаруженные изменения слизистой оболочки. Учитывая эти ведомости, лечащий врач ставит окончательный диагноз или отравляет больного на дополнительные исследования.

Как выглядит протокол в норме?

В норме слизистая оболочка в верхних отделах пищеварительной системы должна быть розового цвета, ее поверхность покрыта умеренным количеством слизи.

Что показывает ФГДС желудка: норма, патологияВ пищеводе при глотании отмечаются рефлекторные движения. Стенка не расширенная, слизистая содержит несколько продольных складок. Остатков еды или напитков в норме нет. Нижний пищеводный сфинктер при осмотре полностью закрытый. Нижние пищеводные вены не визуализируются.

В желудке слизистая образует многочисленные складки, которые легко расправляются при подаче воздуха через зонд. На стенках отсутствуют белые отложения фибрина или сгустки крови. Сосуды не визуализируются.

Также отсутствуют дефекты внутренней стенки. Хорошо видны периодические перильстальтические движения. Желудочный сок у здорового пациента прозрачный.

В месте перехода в двенадцатиперстную кишку находится привратник (гладкомышечный сфинктер), который периодически открывается.

Слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки розовая, отмечаются поперечные складки Керкринга. В просвете часто находят примеси желчи желто-зеленого цвета. Большая луковица правильной формы, без деформаций.

Экспресс-тест на наличие хеликобактерной инфекции у здорового пациента отрицательный.

Нормативные показатели кислотности представлены в следующей таблице:

Отдел пищеварительной системы Показатель кислотности, рН
Нижние отделы пищевода 5,5-7,2
Полость тела желудка 1,4-2,7
Полость антрального отдела желудка 1,5-4,5
Поверхность слизистой оболочки желудка 5,5-7,0
Двенадцатиперстный кишечник 5,7-7,9

Какие заболевания можно обнаружить во время исследования желудка?

При фиброгастродуоденоскопии можно обнаружить изменения, характерные для следующих патологий:

Что показывает ФГДС желудка: норма, патология

  1. Гастрита (воспаления слизистой оболочки желудка, бывает поверхностный и более глубокий):
    • катарального (гиперемия стенки);
    • эрозивного (дефекты слизистой с небольшими кровоизлияниями);
    • атрофический (утончение оболочки с уменьшением количества слизистых желез);
  2. Болезни Менетрие (гипертрофической форме гастрита).
  3. Язвенной болезни (на фото язва желудка выглядит как локальный дефект слизистой с отечностью прилегающих тканей).
  4. Дуоденогастрального рефлюкса.
  5. Эзофагита.
  6. Пищевода Барретта (вместо плоского эпителия в нижних отделах появляется цилиндрический).
  7. Болезни Крона – специфического воспалительного процесса, который может поражать все отделы пищеварительной системы.
  8. Добро- или злокачественных новообразований пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки или метастазов опухолей с других локализаций.
  9. Химического или лучевого поражения.
  10. Кандидоза (преимущественно у пациентов с иммуносупрессией, как осложнение ВИЧ-инфекции или химиотерапии).
  11. Портальной гипертензии при хронической печеночной недостаточности (набухание и увеличение нижних пищеводных вен).
  12. Врожденных аномалий развития пищеварительной системы.
  13. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
  14. CREST-синдрома при системной склеродермии (аутоиммунного заболевание с поражением соединительной ткани).
  15. Врожденного синдрома Пейтца-Егерса (пигментации слизистой оболочки с полипозом).
  16. Целиакии (аутоиммунной непереносимости продуктов с содержанием белка глютена).
  17. Болезни Уиппла (инфекционное поражение кишечника, которое сопровождается отложением липидов в его стенке).
  18. Недостаточность кардии (недостаточно смыкание нижнего сфинктера пищевода).
  19. Тонус желудка (гипотония).

Как проходит гастроскопия пищевода?

Что показывает ФГДС желудка: норма, патология

Также выводится информация с датчика, который определяет кислотность.

Проходя через пищевод и желудок, зонд попадает в двенадцатиперстный кишечник. Здесь врач обращает свое внимание на состояние слизистой оболочки и ее целостность. Особо тщательно изучается область большого соска – именно тут наиболее часто находятся язвы или эрозии. На задней стенке существует риск обнаружения скрытых небольших кровоизлияний.

Далее эндоскопист осматривает содержимое полости двенадцатиперстной кишки. В ее полости обнаруживается некоторое число слизи и желчи. Проводится измерение кислотности.

Затем исследование переходит к желудку. Обращают внимание на функционирование привратника. У здоровых пациентов он должен плотно закрываться и не пропускать содержимое двенадцатиперстной кишки назад. В противном случае диагностируется дуоденогастральный рефлюкс.

В антральном отделе желудка проводят забор слизи на выявление хеликобактерной инфекции, которая наиболее часто колонизует именно этот отдел пищеварительной системы.

Что показывает ФГДС желудка: норма, патология

При осмотре слизистой оболочки желудка берут во внимание степень выраженности гаустр – ее складок. При обнаружении активного кровотечения необходимо оценить его активность и примерную потерю крови (в мл), а также риск рецидива.

Затем зонд опять попадает в просвет пищевода. В нижней его трети обращается внимание на наличие выпячивание вен, а также измеряется их размер.

При обнаружении язвы или новообразования обязательно проводят биопсию измененной ткани. С помощью манипулятора берется несколько небольших образцов ткани, которые потом отравляются на цитологическое исследование. Его результаты обычно приходят за несколько дней. В них указывается тип тканей образца, степень дифференциации и злокачественности.

Справка

Результаты обычно выдаются на руки пациенту через несколько минут после окончания обследования, или отправляются на указанный адрес электронной почты. Выводы цитологического исследования (при проведении биопсии) приходят приблизительно за 10 дней.

Расшифровка результатов при распространенных патологиях

Наиболее распространенные диагнозы и их признаки при фиброгастродуоденоскопии указаны в следующей таблице:

Заболевание Признаки при ФГДС
Ахалазия Прохождение зонда через пищевод затруднено. В его просвете обнаруживают остатки пищи. Несколько выше перехода в желудок находится расширение полости пищевода.
Пищевод Барретта В нижнем отделе пищевода наблюдают область стойкого покраснения слизистой, которая распространяется на 3 см выше края диафрагмы.
Кровотечение В активной фазе – эндоскопист видит активное кровотечение в полость органа. В неактивной – сгустки крови, тромбы, большие отложения фибрина, или сосуды с эрозированной стенкой.
Катаральный (простой) гастрит, эзофагит или дуоденит Гиперемия (покраснение) слизистой оболочки, увеличение количества слизи.
Атрофический гастрит При осмотре слизистая оболочка утончена, бледная, складки слабо выраженные, количество слизи уменьшено, кислотность понижена. Наиболее часто локализуется в антральном отделе желудка.
Эрозивный гастрит На поверхности слизистой оболочки обнаруживают многочисленные дефекты (эрозии). Их поверхность просекает кровью, которая со временем формирует корочки.
Гипертрофический гастрит (болезнь Менетрие) Обнаруживают увеличенные складки слизистой оболочки желудка (ширина часто превышает 10 мм) яркого красного цвета, которые плотно прилегают одна к одной. Визуально они напоминают булыжную мостовую или мозговые извилины. Между складками происходит накопление слизи.
Увеличение нижних пищеводных вен Перед переходом пищевода в желудок находятся увеличенные сосуды сине-фиолетового цвета, которые выпирают в просвет органа из-под слизистой оболочки и частично его сужают.
Язвенная болезнь Обнаруживается дефект слизистой неправильной круглой или овальной формы. Вокруг находится зона отека тканей. Может быть покрыт свертками крови или фибрином (белок белого цвета). В результатах указывается локализация и размеры дефекта.
Злокачественное новообразование Чаще всего плоское или полукруглое образование без четких границ. Может быть неоднородным, с разрастаниями в форме цветной капусты или областями вдавливания. Вокруг образования всегда обнаруживается зона реактивного воспаления слизистой. В поздних стадиях происходит также отмирание тканей и частые кровоизлияния. Обязательно указывается локализация и размеры опухоли, проводится биопсия образца тканей.
Доброкачественное образование (аденома, полип, киста) Обнаруживается четкая граница между измененной и нормальной тканью. Возникновение воспаления вокруг опухоли нехарактерно. Часто выглядит как небольшое разрастание слизистой (полип) или круговидное образование (киста).
Целиакия Наблюдается выраженная атрофия (до полного исчезновения) складок двенадцатиперстного кишечника. Слизистая гладкая, покрыта большим количеством слизи.
Дуоденогастральный рефлюкс При ФГДС в просвете желудка находится желчь желто-зеленого цвета, на то, как лечить патологию влияет пониженный уровень кислотности.
Болезнь Крона Наблюдают ограниченное поражение слизистой оболочки с выраженной гиперемией и образованием эрозий небольшого (по 1-2 мм) размера.

Самое опасное заболевание, которое можно обнаружить во время ФГДС – это рак желудка. Подробнее об этом можно прочитать здесь.

Когда проводить повторное обследование?

Что показывает ФГДС желудка: норма, патологияДля молодого пациента необходимость профилактического эндоскопического обследования желудка низкая. Современные рекомендации по лечению хеликобактерной инфекции вообще советуют избегать ФГДС, если есть возможность повторного фекального теста на антиген к возбудителю.

Рационально провести новое исследование, только если антибактериальная терапия не дала ожидаемых результатов, и симптоматика болей и дискомфорта в животе сохраняется.

При обнаружении областей предракового перерождения слизистой оболочки (полипов, пищевода Барретта) и отказе от хирургического вмешательства рекомендовано проводит повторно ФГДС ежегодно.

После проведенных оперативных вмешательств повторное исследование проводится не ранее, чем через полгода. Оно показано пациентам, у которых сохранились боли в верхней половине живота и симптомы диспепсии, несмотря на адекватную медикаментозную терапию.

Легче перенести процедуру помогут советы из этой статьи.

Сколько действителен результат?

Срок действия результатов ФГДС для доктора – 3 месяца. Однако, этот термин может быть сокращен. Действие зависит от состояния пациента, например, при возникновении признаков желудочно-кишечного кровотечения, провести исследование нужно как можно быстрее.

Фгдс желудка — показания и подготовка к проведению процедуры, выявление патологий и возможные осложнения

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

В настоящее время процедура, известная многим по неблагозвучному словосочетанию «проглотить лампочку», стала гораздо более комфортной благодаря использованию инновационных диагностических приборов для фиброгастродуоденоскопии.

Болезнь, которая раньше могла медленно развиваться в желудочно-кишечном тракте до тех пор, пока не убьет пациента, сегодня выявляется и подвергается излечению. Для этого надо пройти плановое обследование при помощи гастроскопа.

В статье приведены важные подробности процедуры.

Что такое ФГДС желудка

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС для желудка) – это процедура высокотехнологичной диагностики в гастроэнтерологии, совмещающая получение визуальной информации и биопсию.

Исследование осуществляется при помощи специального высокотехнологичного зонда, который помогает врачу получить дополнительную информацию, позволяющую сформировать всестороннюю картину слизистой желудочно-кишечного тракта.

Объектом исследования ФГДС являются такие органы как желудок, пищевод и двенадцатиперстная кишка. В ходе осмотра врач имеет возможность взять для исследования желудочный сок, что позволит установить вид гастрита. При анализе визуальных данных обращается внимание на следующие патологически-обусловленные признаки:

  • новообразования;
  • сужения патологического характера (стенозы);
  • непроходимости в кишечнике, желудке и пищеводе;
  • язвы в различных формах, эрозии и рубцы;
  • выпуклости (дивертикулы);
  • дисфункция пилорического и входного желудочных сфинктеров.
Читайте также:  Хромоцистоскопия: показания, подготовка, проведение и результаты

Фиброгастродуоденоскопия помогает не только диагностировать, но и проводить следующие лечебные действия:

  • устранение инородного предмета из желудка;
  • удаление новообразований доброкачественного происхождения, таких как полипы;
  • ввод лекарственных препаратов (например, при ожогах пищевода или кровотечении в желудке);
  • электрокоагуляцию сосуда, который кровоточит;
  • наложение лигатуры и клипсы при кишечном или желудочном кровотечении.

Устройство и принцип действия

ФГДС осуществляется посредством введения через рот манипуляторного зонда – специального аппарата, называющегося гастроскоп.

Аппарат состоит из подвижного наконечника, который способен вращаться вокруг своей оси на 180 градусов, тонкой оптико-волоконной трубки длиной около 1 м и диаметром 8–11 мм и прибора управления.

Трубка изготавливается из высококачественных материалов, которые за счет своей мягкости и гибкости уменьшают дискомфорт во время проведения обследования. На конце расположена лампа и камера, передающая изображение внутренних органов на монитор.

Полученное и выведенное на монитор с помощью волоконной оптики изображение записывается жесткий диск.

Устройство сделано с тем расчетом, чтобы специалист за счет подсветки и наблюдения в реальном времени смог осуществить биопсию при помощи специальных щипчиков, а также произвести хирургические манипуляции.

Внутри трубки размещается продольный отдельный канал, через который проводятся необходимые инструменты или могут подаваться лекарственные средства. Через трубку подается воздух, который расправляет складки желудка.

Что показывает ФГДС желудка: норма, патология

Показания

Процедура фиброгастродуоденоскопии проводится как планово, так и экстренно. Пациент проходит плановые обследования, если отмечаются особые состояния или специфические болезни. На них укажут такие симптомы как:

  • болезненные ощущения в эпигастральной области (в верхней зоне живота, под ребрами);
  • отрыжка или изжога;
  • позывы к тошноте, рвота;
  • трудности при глотании;
  • вздутие живота;
  • дискомфорт и тяжесть в желудке после еды;
  • плохой аппетит;
  • потеря веса.

Процедуру назначают при наличии у пациента следующих заболеваний желудочно-кишечного тракта:

  • гастродуоденит или гастрит;
  • язва желудка;
  • дуоденальный рефлюкс;
  • эзофагит;
  • стеноз (сужение) двенадцатиперстной кишки;
  • расширение вен пищевода, обусловленное варикозной болезнью;
  • дивертикулы пищевода;
  • препятствия, мешающие полноценной работе желудка или пищевода;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
  • злокачественные или доброкачественные опухоли;
  • анемичные состояния неясного происхождения.

Плановая процедура ФГДС для желудка назначается в целях диагностики при заболеваниях желчевыводящих путей, печени, поджелудочной железы, перед подготовкой пациента к сложной полостной операции. Исследование назначается в условиях диспансера при наблюдении за пациентом с язвой или гастритом. С целью профилактики онкологии рекомендуется проходить исследование, начиная с 40-летнего возраста.

Плановая ФГДС для желудка обуславливается вмешательствами, которые проводятся при необходимости терапии, такой как:

  • назначение препаратов, оптимальный эффект которых достигается при их введении через зонд;
  • устранение полипов из желудка;
  • ликвидация каменных образований области большого сосочка двенадцатиперстной кишки;
  • терапия снижения стенозов пищевода;
  • устранение стеноза сфинктера Одди хирургическим путем.

Фиброгастродуоденоскопия может экстренно назначаться при следующих случаях:

  • попадание внутрь желудочно-кишечного тракта инородного предмета;
  • нейтрализация очага кровотечения в желудочно-кишечном тракте посредством тампонирования или наложения лигатур;
  • при достаточной симптоматике, указывающей на осложнение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • при обострении заболеваний, требующих хирургического вмешательства.

Подготовка пациента к ФГДС

Чтобы максимально повысить достоверность результатов исследования необходимо правильно подготовиться к процедуре. Список продуктов, которые могут значительно затруднить процедуру:

  • соленые и острые блюда;
  • сильно ароматизированные газированные напитки, кислые напитки, спиртосодержащие жидкости;
  • охлажденные напитки (мороженое, желе, холодец);
  • орехи, шоколад;
  • очень жидкие продукты (бульон, суп, борщ, манная каша);
  • тяжелые для переваривания продукты;
  • слишком кислые продукты.

Гастроэнтерологи рекомендуют перед осуществлением процедуры придерживаться следующей диеты:

  • питаться гречневой, овсяной, пшеничной или перловой кашами, с сахаром и молоком;
  • можно съедать небольшой кусочек легкоусвояемой выпечки или пирожка;
  • показаны отварная курица, яйцо или омлет (за 2-3 часа до процедуры);
  • без ограничений – домашний сок, вода или чай, травяной отвар без сладкого.

Сама подготовка к выполнению ФГДС желудка должна происходить правильно, чтобы не снижать информативности результатов. Общие меры:

  1. Выявление противопоказаний, подозрений, коррекция опасных для процедуры состояний. Врач должен оценить риски. Потенциально опасными состояниями являются заболевания сердца, артериальная гипертензия, дыхательная недостаточность. При их обнаружении назначается корректирующее лечение.
  2. Выявление аллергии на местные анестетики. При глаукоме запрещен Атропин. Важно вспомнить все имеющиеся аллергические анамнезы.
  3. Психологическая подготовка – существует вероятность неврозов на фоне подготовки к ФГДС. Пациенты читают отзывы, убеждаются в том, какая процедура неприятная и «накручивают» себя. Это может привести к одышке, потере сознания во время проглатывания трубки. Чтобы этого избежать, врачи дают больным седативные препараты.

Помимо общей, существует и местная подготовка к проведению ФГДС для желудка. Выделяют следующие меры:

  1. Коррекция порядка приема лекарственных препаратов, принимаемых пациентов. Это делает только врач.
  2. Лечение воспалительных заболеваний пищеводы или верхних дыхательных путей.
  3. За два дня отказаться от приема жареной, трудноперевариваемой или пищи, вызывающей повышенное газообразование. Для устранения метеоризма или проблем, связанных с эвакуацией пищи, можно принять Креон, Эспумизан, Фестал, Сорбекс.
  4. Накануне нельзя пить алкоголь. Ужин за день до операции должен состояться в 18.00-19.00 (за 12 часов до процедуры).
  5. Утром нельзя завтракать, за 3-4 часа до ФГДС можно только пить негазированную воду или некрепкий чай.
  6. Утром в день процедуры можно чистить зубы, принимать сублингвальные таблетки или вводить инъекции разрешенных врачом препаратов.
  7. За несколько часов следует отказаться от курения, потому что никотин увеличивает выработку желудочного сока.
  8. Перед посещением врача надо надеть свободную удобную одежду, не использовать парфюм, женщинам лучше отказаться от макияжа и нашейных украшений.
  9. Взять с собой карточку, бланки с анализами, проведенными ранее, воду и лекарства, пищу, полотенце.

Что показывает ФГДС желудка: норма, патология

Процедура ФГДС

Если подготовка к ФГДС желудка прошла успешно, назначается сама процедура. Нюансы:

  1. Фиброгастродуоденоскопия изучает анатомическое строение органов, состояние их слизистых оболочек и складок, наличие рефлюксов, участков язв и эрозий, полипов, опухолей.
  2. При процедуре исследуются пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка.
  3. Во время проведения исследования врач при необходимости берет кусочек ткани исследуемого органа (на биопсию) для уточнения гистологического диагноза.

Метод информативен, безболезнен и занимает по продолжительности примерно 15 минут. Исследование проводится в специальном кабинете, оснащенным монитором и фиброскопом. Порядок такой:

  • Пациента укладывают на левый бок на кушетку, вводят ему в рот или ноздрю зонд, напоминающий эластичный кабель, загубник.
  • Дыхание должно оставаться максимально спокойным.
  • Трубка проходит вдоль глотки, попадает в пищевод и желудок.
  • Во время процедуры врач может делать фото на экран или наблюдать за состоянием органов изнутри при помощи видеокамеры на другом конце трубки.
  • Затем зонд плавным образом извлекается.

Практика метода может вызывать неприятные ощущения, поэтому иногда пациенту делают обезболивание, анестезию или вводят в краткосрочный наркоз. Последний вариант предпочтителен для проведения ФГДС у детей или неврастеников.

Самым неприятным моментом пациенту может показаться введение трубки в горло и пищевод – иногда возникают рвотные позывы, ощущение нехватки воздуха. С обезболиванием такого нет, будет только психологический фактор дискомфорта.

Пищевода

Фиброгастродуоденоскопия пищевода-длинной трубки около 25 см проводится для исследования состояния органа. Его целью является проведение кома пищи в желудок.

В пищеводе есть три части (шейная, грудная, брюшная) и три сужения рельефа (в начале, на уровне трахеи и диафрагмы). В стенке пищеводы выделяют слизистую и подслизистую оболочки, мышечный и адвентициальный слои.

В норме полость пищевода светло-розового цвета, его стенки ровные без эрозий, язв.

В пищеводе выделяют два сфинктера – верхний и нижний. Это мышцы, который самостоятельно сокращаются и контролируют переход пищи из глотки в пищевод или из пищевода в желудок.

В норме сфинктеры смыкаются полностью, предотвращая обратное забрасывание пищи (рефлюкс). Если работа нижнего сфинктера нарушена, то в пищевод попадает соляная кислота, разъедающая его стенки.

В результате образуются покраснения, эрозии, язвы, воспаления.

Оптический зонд, используемый при ФГДС для желудка, помогает увидеть даже микроязвы на поверхности слизистой оболочки, диффузные и локальные воспалительные процессы, полипы, новообразования, место кровотечения. Последнее даже можно остановить. Если в пищеводе обнаружены новообразования, врач возьмет биопсию специальным режущим инструментом и пинцетом. При срезе может ощущаться некоторая болезненность.

Желудка

Процедура ФГДС желудка необходима для изучения структуры органа. Это расширенная часть пищеварительного канала, соединенная с пищеводом и двенадцатиперстной кишкой.

Место входа пищевода – кардиальная часть, открывается сфинктером, место перехода в 12-перстную кишку – сфинктер привратника, окруженный толстым слоем мышц.

При нарушении работы сфинктера привратника содержимое кишки вбрасывается в желудок – это дуоденогастральный рефлюкс. Это приводит:

  • к поражению слизистой оболочки желудка;
  • раздражению;
  • воспалению;
  • тошноте;
  • рвоте с желчью;
  • отрыжке;
  • болям.

Желудок состоит из трех слоев: слизистая оболочка в складках и ямках, скрывающих железы по производству желудочного сока; подслизистая оболочка, содержащая кровеносные, лимфатические сосуды и нервы; мышечный слой.

В норме слизистая оболочка бледно-розового цвета, гладкая, без язв и воспалений. Во время прохождения трубки через желудок врач может увидеть «слизистое озерцо» – прозрачное, слегка покрывающее желудочные складки.

Если секрет желтый или зеленый, это может указывать на дуоденогастральный рефлюкс. Красноватый оттенок говорит о кровотечении.

Двенадцатиперстной кишки

Начальный отдел тонкого кишечника в форме подковы – это двенадцатиперстная кишка. Она соединена с желудком, имеет длину 25–30 см. В эту кишку открывается проток поджелудочной железы, выводной проток из печени для выведения желчи. Фиброгастродуоденоскопия выявляет отклонения в состоянии органа. В норме он имеет бархатистый бледно-розовый цвет без покраснений, язв, воспалений.

Что показывает ФГДС желудка: норма, патология

Выявление патологий

Фиброэзофагогастродуоденоскопия является одним из эффективных способов исследования работы органов пищеварительного тракта. Она помогает определить наличие таких болезней как:

  • язва – формирование язвенного дефекта на поверхности слизистой оболочки;
  • полипы – образования на внутренней стенке желудка;
  • варикозное расширение вен пищевода – увеличение вен в размерах, выпячивание их стенок, опасность состоит в истончении, разрывах и кровотечении;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – попадание кислого желудочного сока в пищевод приводит к разъеданию его стенок, провоцируя развитие эзофагита и эрозии;
  • гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка;
  • дуоденит – воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки;
  • панкреатит – нарушение проходимости протоков, склероз паренхимы, нарушение функции поджелудочной железы;
  • колит – воспаление слизистой оболочки толстого кишечника;
  • холецистит – воспаление желчного пузыря на фоне бактериальной инфекции;
  • стеноз пищевода – уменьшение диаметра просвета, нарушающее проходимость пищи;
  • рак желудка – формирование опухоли в слизистом слое.
Читайте также:  Рентген ноги и пальцев ступни: как делают?

Возможные осложнения

Самыми распространенными осложнениями после проведения манипуляции являются боль в горле, позывы к рвоте, тошнота из-за введения эндоскопа и нагнетания воздуха.

Данные симптомы проходят через 0,5–2 часа. Сразу же после пациента отпускают домой, задерживая для предоставления и расшифровки результатов.

Если при процедуре делается наркоз, то пациента отвозят в палату для отдыха и восстановления.

Возможными последствиями эндоскопической ФГДС для желудка, требующими похода к врачу, считают:

  • сильную, тянущую боль в пищеводе, языке;
  • появление кровавой рвоты, крови в фекалиях;
  • повышение температуры тела;
  • подозрении на затруднения эффективности глотания;
  • перфорацию пищевода, кровотечение из поврежденных сосудов.

Противопоказания к ФГДС

Как и любое вмешательство, процедура имеет запреты на проведение. Противопоказания ФГДС желудка:

  • острое воспаление глотки, ротовой полости;
  • заболевания пищевода с признаками дисфагии;
  • инфаркт миокарда;
  • лимфаденит;
  • атеросклероз;
  • астма;
  • недавно перенесенный инсульт;
  • искривление позвоночника;
  • стенокардия;
  • гипертония;
  • патологии мозгового кровообращения;
  • психические расстройства;
  • с осторожностью при беременности.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Фгдс желудка что показывает

ФГДС – сокращенное от фиброгастродуоденоскопия. Так называется диагностика органов пищеварения, проводимая при помощи гастроэндоскопа. Этот прибор дает качественное и достоверное изображение органов брюшной полости, что позволяет поставить точный диагноз и назначить нужное лечение.

При проведении ФГДС желудка нередко ограничиваются названием «гастроскопия», что означает обследование желудка.

Что такое ФГДС

Название процедуры расшифровывается так:

  • Приставка «фибро» означает характеристику зонда, применяемого для диагностики. Он состоит из оптического волокна. В последнее время применяется также и видеоскоп. Он позволяет выводить на монитор видеоизображение органов пищеварительного тракта.
  • Часть слова «гастро» означает, что при такой процедуре обследуется желудок.
  • Часть слова «дуодено» означает, что обследуется двенадцатиперстная кишка – начало кишечника.
  • Окончание слова «скопия» означает, что врач с помощью зонда рассматривает органы брюшной полости.

Нередко эта процедура называется еще и фиброэзофагогастродуоденоскопия. Это означает, что при обследовании происходит осмотр пищевода.

Фгдс диагностическая

Гастроэнтеролог назначает ФГДС во всех случаях, когда необходимо детально обследовать слизистую оболочку желудка, а также пищевода и 12-перстной кишки. Без ФГДС невозможно провести качественную и достоверную диагностику желудочно-кишечных заболеваний.

Назначается процедура для диагностики таких заболеваний как:

  • Воспалительные состояния слизистой оболочки желудка, в том числе острых и хронические гастриты с нормальной, пониженной и повышенной кислотообразовывающей способностью желудка;
  • Воспаления двенадцатиперстной кишки различной этиологии и степени осложненности;
  • Эзофагиты;
  • Рефлюкс-эзофагит;
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • Подозрения на опухолевый процесс кишечника.

Врачи также рекомендуют проводить ФГДС с профилактической целью. Для этого к гастроэнтерологу необходимо обращаться таким категориям населения:

  • Всем людям старше сорока лет, несмотря на наличие или отсутствие жалоб;
  • Всем, кто имеет отягощенный анамнез (наличие онкозаболеваний у родственников, наличие вредных факторов на производстве, употребление алкоголя и острой пищи).
  • Всем, кто имеет жалобы на состояние желудка, такие, как изжога, тошнота, отрыжка и проч.
  • Всем, кто перенес операции на желудке.
  • Лица, постоянно принимающие глюкокортикостероиды или нестероидные противовоспалительные препараты.
  • Наличие у пациента гастроэзофагальной рефлюксной болезни.

Фгдс подготовка

Перед тем, как проводить ФГДС, пациент должен подготовиться. Еще за несколько дней до планируемого обследования необходимо прекратить принимать любые лекарства, кроме тех, которые назначил врач и их нельзя отменять.

А за 12 часов до процедуры обследования надо не принимать пищу и воду. Это необходимо для того, чтобы не возникал рвотный рефлекс при попадания в желудок инородного тела, облегчить осмотр (потому что остатки пищи в желудке затрудняют его).

Врача необходимо предупредить о наличии аллергии на лекарственные препараты. Это исключит возможные риски от операции.

Подробнее о подготовке к ФГДС желудка вы можете узнать из этой статьи.

Процедура ФГДС

Обследование должно проводиться только в специальном кабинете. В нем в обязательном порядке присутствуют фиброскоп, а также монитор.

Пациент укладывается на кушетку, на левый бок. Врач вводит в рот пациента зонд. Не нужно пугаться ввода зонда: он похож на тонкий кабель. В некоторых случаях зонд может вводиться и через нос. Этот зонд проходит через глотку, затем попадает в пищевод, потом достигает желудка и, наконец, двенадцатиперстной кишки.

Все обследование желудка длится не больше 10 – 15 минут. После завершения процедуры зонд извлекается из желудка. Больному не нужно бояться такой процедуры. Она безболезненная, но все же некоторые пациенты могут ощущать неприятные чувства. Для этого врач применяет лекарства, обезболивающие глотку. Для наглядности рекомендуем посмотреть:

Фгдс видео

Некоторые гастроэнтерологи применяют в процессе процедуры поверхностный наркоз. Он вызывает неглубокий сон, который может устранить все неприятные симптомы и эмоции во время ФГДС. Такой наркоз применяется для беспокойных пациентов.

Гастроскопия – достаточно достоверный метод диагностики состояния желудка. На мониторе можно увидеть такие патологические состояния слизистой оболочки желудка:

  • Изменения в слизистой оболочке. Так как изображение, выводимое на монитор, очень четкое и качественное, то опытный врач часто может определить причину острого гастрита. А ведь при таком заболевании пациенту очень важно назначить требуемое лечение.
  • Перед тем, как зонд попадет в желудок, врач может детально обследовать состояние пищевода, особенно наличие в нем полипов или каких-либо других новообразований.
  • Характер изменений слизистой оболочки желудка во время хронического гастрита.
  • Место локализации полипов или рака желудка.
  • Место поражения слизистой оболочки желудка бактериями Хеликобактер пилори.
  • Риск возникновения прободной язвы желудка.
  • Состояния пилоруса.
  • Наличие эрозий на поверхности слизистой желудка.

Изображения, полученные при помощи ФГДС, являются достоверными, качественными и являются основанием для постановки диагноза. Таким образом, пациент может получить качественное лечение.

Фгдс противопоказания

Противопоказаниями для ФГДС являются случаи когда у пациента имеется острое респираторное заболевание, грипп, ангина. В этих случаях проведение ФГДС недопустимо.
При этом, показаниями к ФГДС являются случаи, когда нужно обратиться к врачу:

  • Наблюдается повышение температуры выше 38 градусов по Цельсию.
  • Появляется рвота с примесью крови (она тогда имеет цвет кофейной гущи).
  • Наблюдается черный стул (это свидетельствует о том, что в нем содержится кровь).
  • Наличие сильной боли в животе.

Эти признаки являются сигналами серьезного осложнения, которое наблюдается после ФГДС. В таком случае необходима экстренная помощь врачей. Список врачей с отзывами и рейтингом вы можете найти слева от статьи, там же и записаться к ним на прием. Помимо этого, под статьей расположен список клиник, где можно пройти процедуру ФГДС.

Что показывает фгдс желудка: расшифровка аббревиатуры, использование гастроскопии в диагностике, протокол фгс

ФГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия) — медицинская процедура, подразумевающая визуальное исследование полости верхней части пищеварительного тракта с помощью специального аппарата — эндоскопа. Чаще всего врач назначает фгдс желудка, что показывает состояние слизистой оболочки органа и выявляет наличие патологий. Другое название этого обследования — гастроскопия.

Основные сведения о процедуре

На сегодняшний день исследование желудка с заглатыванием зонда имеет самую высокую информативность, поскольку позволяет увидеть состояние стенок органа изнутри. Современное оборудование не только даёт картинку высокого разрешения, но и позволяет осуществлять некоторые терапевтические манипуляции, включая:

  • биопсию ткани;
  • определение кислотности желудочного сока;
  • удаление полипов;
  • извлечение из желудка инородного тела;
  • бужирование пищевода (расширение суженного участка);
  • взятие материала для теста на присутствие патогенной бактерии — Helicobacter pylori;
  • местное или инъекционное внесение лекарственных препаратов;
  • прижигание сосудов для остановки кровотечения.

Поэтому гастроскопия назначается не только с целью диагностики, но и для лечения, если о наличии определённых повреждений в органе известно заранее. Однако при необходимости врач может принять решение о проведении терапевтических мероприятий уже во время процедуры.

В настоящее время активно разрабатываются аналоги классической процедуры фгдс. Наиболее продуктивной заменой считается капсульная гастроскопия, которая тоже может показать чёткую картину состояния слизистой желудка, но не даёт возможности целенаправленно осмотреть какой-либо участок органа.

Вместо длинной трубки с объективом, человек проглатывает маленькую пилюлю, оборудованную датчиком и видеокамерой.

Благодаря естественной перистальтике такое устройство медленно перемещается по желудочно-кишечному тракту, записывая визуальную картинку на протяжении 7—8 часов.

В отличие от классической ФГДС, врач проверяет состояние органа в самом конце обследования, когда с капсулы считываются данные.

Расшифровка названия

В зависимости от цели исследования (требуется осмотреть весь участок пищеварительной трубки между глоткой и тощей кишкой или конкретную его часть) аббревиатура фгдс может звучать по-разному. Полный термин представляет собой последовательность смысловых фрагментов, которые расшифровываются следующим образом:

  1. «фибро» (от лат. волокно) — характеризует материал (оптическое волокно), из которого изготовлен зонд;
  2. «эзофаго» — приставка, обозначающая пищевод;
  3. «гастро» — говорит об исследовании желудка;
  4. «дуодено» — латинское обозначение двенадцатипёрстной кишки;
  5. «скокпия» (от греческого «skopeo» — смотреть) — означает визуальный осмотр.

Таким образом, по смыслу фгдс можно расшифровать как «визуальный осмотр 12-перстной кишки, желудка и пищевода прибором из оптического волокна». Если обследование неполное, то название могут сокращать, указывая только осматриваемые органы: фиброгастродуоденоскопия, фиброгастроскопия (фгс).

Читайте также:  Что показывает ээг при обследовании головного мозга?

Краткий исторический очерк

Первый аппарат для осмотра пищеварительного тракта был придуман в 1806 году Филиппом Боззини. Устройство состояло из зеркал, неподвижной трубки и свечи, используемой в качестве освещения.

Проведение процедуры с таким прибором требовало огромных усилий и позволяло увидеть лишь небольшую часть пищевода.

Свеча легко могла привести к ожогам слизистой, а потому впоследствии была заменена на электролампу.

В 1870 году Л. Вальденбургом был разработан жёсткий эзофагоскоп, способный проходить в глубину до 12 см. Устройство позволяло выявлять опухолевые образования пищевода, а также извлекать из него посторонние предметы.

Первый гибкий эндоскоп был изобретён в 1911 году Джоршом Вольфом, а длинный 78-сантиметровый гастроскоп, позволяющий полноценно исследовать стенки желудка, сконструировал Шиндлер в 1932 году. С 1945 года началось массовое производство гибких эндоскопов, оборудованных увеличительными линзами.

Устройство современного гастроскопа

Современный гастроскоп представляет собой сложный оптико-механический осветительный прибор, оснащённый микрообъективом или видеокамерой. Специальная рукоятка позволяет управлять дистальным концом шланга, изгибая его в нужном направлении. В центре трубки имеется специальный канал для инструментов, используемых при терапевтических манипуляциях.

Толщина рабочей части эндоскопа (той, что вводят пациенту внутрь) не превышает одного сантиметра. В качестве покрытия кабеля используется специальная резина, которая не препятствует гибкости. Если дистальный конец оборудован микрообъективом, то изображение можно видеть через окуляр эндоскопа, а с видеокамеры картинка сразу выводится на монитор.

Использование в диагностике

Состояние и работу желудка можно изучить двумя способами: инструментально и с помощью лабораторных тестов. Первая группа методов имеет первостепенное значение в диагностике и основывается на оценке морфологической структуры органа и состояния его тканей, а также анализе полостного содержимого.

Лабораторные исследования выявляют заболевания желудка на основании биохимических и иммунологических показателей крови, испражнений и пищеварительных жидкостей (желудочный сок, слюна). Обычно результаты таких анализов используются в качестве подтверждения или уточнения уже поставленного диагноза.

Гастроскопия — основной метод инструментального обследования желудка. Чёткая и подробная визуализация внутренней поверхности органа позволяет выявить дефекты, которые невозможно обнаружить при помощи рентгеноскопии или эхографии (УЗИ).

На основании результатов гастроскопии диагностируют следующие патологии:

  • атонию — утрату мышечного тонуса стенок желудка;
  • воспаление слизистой оболочки различной этиологии, в том числе острый и хронический гастрит;
  • гастроэзофагиальный и дуоденогастральный рефлюксы — попадание содержимого из желудка в пищевод либо из двенадцатипёрстной кишки в желудок;
  • пищевую непроходимость;
  • деформационные изменения слизистой (полипы, рубцы, доброкачественные опухоли);
  • язву желудка;
  • механические повреждения;
  • нарушение работы желудочных сфинктеров;
  • эрозии слизистой оболочки — неглубокие дефектные образования, заживающие без возникновения рубцов;
  • онкологию;
  • присутствие посторонних предметов;
  • наличие очагов кровотечения;
  • эзофагит — воспаление стенок пищевода.

Несмотря на высокую информативность эндоскопии, некоторые заболевания невозможно диагностировать с её помощью, — в частности, когда врачу нужно увидеть объёмную картинку органа или оценить состояние всех слоёв желудочной стенки, а не только слизистой оболочки. Например, для обнаружения пневматоза (заболевания, связанного с повышенным содержанием воздуха в желудке) необходимо рентгенологическое обследование.

По итогам того, что показывает гастроскопия желудка, выдавший направление врач ставит окончательный диагноз и назначает лечение. Если же картина патологии недостаточно ясна, то фгдс дополняется рядом клинических анализов.

Показания для назначения гастроскопии

Поводом провести гастроскопию могут быть не только выраженные тяжёлые симптомы, но и любая информация, свидетельствующая о возможных нарушениях в работе пищеварительной системы. Существует целый комплекс причин, указывающих на необходимость проверить желудок. ФГДС назначается терапевтом или врачом-гастроэнтерологом в следующих случаях:

  • наличие болезненных ощущений в верхней части пищевода;
  • жалобы на изжогу и частую отрыжку, подозрение на гастрит;
  • резкое снижение либо отсутствие аппетита;
  • потеря веса, не связанная с дефицитом питания;
  • тошнота, рвота, дискомфорт в области живота;
  • затруднение или боли при глотании (дисфагия);
  • повреждение слизистой вследствие химического ожога или ядовитого вещества;
  • попадание в желудок постороннего предмета;
  • подозрение на онкологию;
  • наличие причин, косвенно указывающих на патологию желудочно-кишечного тракта;
  • в качестве контроля хронических заболеваний желудка;
  • с целью проверки перед полостной операцией.

Иногда процедура может проводиться и в профилактических целях. Такая мера рекомендована людям, перенёсшим операцию на жкт или имеющим генетическую предрасположенность к тяжёлым заболеваниям желудка. Под категорию риска попадают также лица старше 40 лет и пациенты, принимающие глюкокортикостероиды.

Гастроскопия не наносит здоровью человека никакого вреда и не имеет общеустановленных ограничений по периодичности обследований, как, например, рентген-диагностика. Поэтому только от клинической необходимости зависит, как часто можно делать фгс желудка, за исключением тех случаев, когда из-за определённых заболеваний процедуру делать опасно или противопоказано.

Методика проведения

Суть метода заключается во введении шланга эндоскопа через ротовую полость пациента в пищевод и далее — в желудок. Управляя головкой прибора, врач детально осматривает стенки органа до тех пор, пока не получит полную картину об их состоянии.

Процедуру проводят в специально оборудованном кабинете, в котором присутствуют кушетка, гастроскоп и монитор для вывода изображения.

Информативность обследования и его комфортность для пациента зависят от новизны оборудования, вида анестезии (общая или местная) и опыта эндоскописта.

Правила подготовки

Главная цель подготовки к процедуре фгдс заключается в полном освобождении желудка от пищи. Это необходимо для того, чтобы врач-эндоскопист смог тщательно осмотреть каждый сантиметр внутренней поверхности органа, а также для исключения нежелательных проявлений рвотного рефлекса.

Приём пищи нужно прекратить за 12 часов до обследования, а перестать пить воду — за 4—5 часов. На протяжении нескольких дней перед гастроскопией рекомендуется воздерживаться от употребления острой и жирной еды, алкоголя, лекарственных препаратов (последний пункт обычно согласовывается с врачом). Накануне исследования нельзя чистить зубы и курить.

Если у пациента есть заболевания дыхательной или сердечно-сосудистой систем либо аллергия на медицинские препараты, он должен предупредить об этом эндоскописта, чтобы снизить риск возможных осложнений при проведении процедуры.

Схема обследования

Несмотря на то что гастроскопия не вызывает у пациента болевых ощущений, — это очень неприятная процедура, сопровождающаяся рвотным рефлексом, слюнотечением и дискомфортом в области пищевода и желудка. Из-за невозможности полностью проглотить шланг у человека могут появиться панические ощущения, если он не будет чётко следовать инструкции врача. Поэтому пациенту заранее сообщают, как делается гастроскопия желудка и каких рекомендаций нужно придерживаться для минимизации дискомфорта.

Сильный рвотный рефлекс особенно характерен для процедуры с использованием устаревших моделей гастроскопов, но современные тонкие зонды тоже не гарантируют отсутствие неприятных ощущений, поэтому перед обследованием пациенту дают наркоз.

Чаще всего используют местную анестезию, орошая глотку раствором лидокоина, который значительно снижает чувствительность корня языка. Если человек не в состоянии или принципиально не желает переносить гастроскопию, то делается инъекция седативного препарата.

В таком случае все врачебные манипуляции проводятся во сне.

Длительность диагностической проверки желудка составляет 5—10 минут, а при осуществлении терапевтических манипуляций — 20—30 минут. Задача пациента (если он находится в сознании) на протяжении всего времени сохранять спокойствие, глубоко дышать и не совершать глотательных движений, — тогда процедура пройдёт максимально комфортно как для обследуемого, так и для врача.

Перед процедурой человек должен лечь на левый бок, положить голову на подушку или полотенце, а руки — на живот или на грудь. Колени следует немного подтянуть к животу.

В рот пациента врач вставляет пластмассовый загубник, не позволяющий прикусить шланг, а затем осторожно вводит в глотку дистальный конец эндоскопа.

Чтобы трубка аппарата хорошо вошла в пищевод, пациенту необходимо сделать одно глубокое глотательное движение, после чего врач беспрепятственно проталкивает шланг вперёд, пока тот не достигнет желудка.

В зависимости от типа устройства (окулярный гастроскоп или видеоскоп) врач видит изображение через окуляр или на экране монитора. Чтобы лучше рассмотреть стенки желудка, эндоскопист включает аппаратную подачу воздуха, расправляющего складки слизистой.

После проверки зонд медленно и аккуратно извлекается из пищеварительного тракта пациента, а результаты заносятся в протокол фгдс. Так называется специальный бланк, в котором по пунктам описывается состояние желудка.

К параметрам записи относятся цвет и структура поверхности стенок, количество слизи и желудочного сока, форма и состояние желудочных клапанов, характеристика складок и т. д.

В конце протокола эндоскопист пишет заключение ставит предварительный диагноз.

Противопоказания к анализу

Несмотря на безопасность метода, существует ряд патологий, при которых процедура может серьёзно навредить пациенту. В зависимости от степени риска выделяют абсолютные и относительные противопоказания. В первую группу входят состояния пациента, при которых проводить гастроскопию категорически нельзя, к ним относятся:

  • гипертрофия (увеличение) щитовидной железы;
  • тяжёлые нарушения сердечно-сосудистой системы (инсульт, инфаркт миокарда);
  • смещение пищевода из-за патологических процессов в средостении;
  • острая дыхательная или сердечная недостаточность;
  • низкий уровень свёртываемости крови;
  • сильное сужение, онкология или варикоз пищевода;
  • острая форма бронхиальной астмы.

Если при таких патологиях существует необходимость инструментальной диагностики желудка, фгдс заменяют другими методами (УЗИ, рентгеноскопия, глотание видеопилюли). В случаях, когда пациенту требуется срочное эндоскопическое вмешательство для удаления инородных предметов или остановки кровотечения, допускается проведение процедуры в условиях стационара.

Относительные противопоказания не являются строгим препятствием к гастроскопии, однако, предупреждают о возможности возникновения осложнений во время или после процедуры. Степень риска зависит от особенностей организма конкретного пациента. К таким противопоказаниям можно отнести:

  • серьёзные психические нарушения;
  • гипертонический криз;
  • тяжёлую форму простудных заболеваний;
  • стенокардию;
  • четвёртую степень ожирения;
  • гипертрофию шейных лимфоузлов;
  • острые инфекционно-воспалительные заболевания глотки, миндалин или гортани.

На основании тяжести анамнеза принимается решение на время отложить процедуру или прибегнуть к другим методам диагностики. Если же врач всё-таки назначает гастроскопию, то пациент может пройти её в амбулаторном порядке (без помещения в стационар).

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *