Цистоскопия мочевого пузыря у женщин: как делают, больно ли?

Цистоскопией называется обследование слизистой оболочки, выстилающей мочевой пузырь изнутри, с применением эндоскопического цистоскопа.

Различают следующие виды этой манипуляции:

  • простую обзорную (диагностическую);
  • хромоцистоскопию, которая объединяет в себе эндоскопический осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря и исследование функций почек при помощи красящего вещества (индигокармина), вводимого в вену;
  • операционную — применяемую для небольших эндоскопически проводимых вмешательств, например, с целью биопсии или удаления новообразований и инородных предметов из мочевого пузыря.

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин: как делают, больно ли?Цистоскопия мочевого пузыря у женщин: как делают, больно ли?

Цистоскопия производится через мочеиспускательный канал

Как устроен цистоскоп

Этот прибор сконструирован таким образом, что источник электрического света, введённый в наполненный специальным раствором орган, даёт возможность увидеть состояние последнего с помощью увеличительной оптической системы.

Цистоскоп, или эндоскоп, имеет полый ствол (тубус), павильон (наружную ручку) и клюв. На внешней части прибора есть приспособления, которые обеспечивают включение и выключение света, прилив и отток промывочного раствора, а также фиксацию оптической системы.

На изогнутом клюве цистоскопа закреплена лампочка, электропровод от которой проходит внутри тубуса.

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин: как делают, больно ли?Цистоскопия мочевого пузыря у женщин: как делают, больно ли?

Цистоскоп состоит из клюва (1), тубуса (2) и павильона (3)

Прибор вводится в просвет мочевого пузыря вместе с мандреном — так называемым обтуратором. Это приспособление представляет собой специальный проволочный стержень, временно обеспечивающий жёсткость гибкому цистоскопу. После того как клюв инструмента оказывается внутри мочевого пузыря, мандрен вынимают и вместо него в тубусе размещают осветительную систему.

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин: как делают, больно ли?Цистоскопия мочевого пузыря у женщин: как делают, больно ли?

Мандрен с виду напоминает вязальную спицу или стержень

Существуют цистоскопы, сконструированные отдельно для взрослых и для детей. Они отличаются друг от друга диаметром и длиной.

Преимущества и недостатки метода

Благодаря своей высокой информативности и точности цистоскопия обладает несомненным преимуществом перед другими диагностическими исследованиями. Во многих случаях она бывает весьма полезна для раннего обнаружения и своевременного начала лечения болезней мочевого пузыря.

  • Цистоскопия мочевого пузыря у женщин: как делают, больно ли?Цистоскопия мочевого пузыря у женщин: как делают, больно ли?
  • При цистоскопии наибольший интерес представляет область мочепузырного треугольника
  • Однако выполнение цистоскопии возможно только при четырёх условиях:
  1. Хорошая вместимость мочевого пузыря (в него должно входить не менее 100 мл раствора).
  2. Нормальная проходимость уретры.
  3. Прозрачность жидкости, которой наполняется мочевой пузырь. То есть у больного не должно быть в полости этого органа обильного кровотечения (гематурии) или выделения гноя.
  4. Спокойное поведение пациента и отсутствие у него острых болезненных ощущений при проведении процедуры.

Процедура малоприятна и небезразлична для пациента, и это основной её недостаток. К тому же цистоскопия чревата некоторыми осложнениями:

  • создание ложного хода в нижних мочевыводящих путях — это бывает связано с грубым, насильственным введением инструмента при наличии рубцового сужения уретры;
  • заражение крови (сепсис);
  • цистит;
  • пиелонефрит;
  • уретрит;
  • эпидидимит (воспаление придатка яичка у мужчин);
  • простатит;
  • везикулит (воспаление семенного пузырька).

Процедура требует опытности, аккуратности и высокой квалификации врача, поскольку во время её проведения легко можно травмировать инструментом слизистую оболочку уретры либо мочевого пузыря.

Мочевой пузырь

Мочевой пузырь выполняет две главные функции — принимает мочу из почек и выводит ее из организма

Почему это важно для нашего здоровья? Вместе с мочой человек избавляется от шлаков (отходов), лишней воды, солей и токсинов, полученных в результате болезней или попавших из внешней среды

Оставайся все это внутри организма – не избежать его отравления и других последствий. Поэтому роль мочевого пузыря чрезвычайно важна.

О том, насколько мочевой пузырь здоров, можно судить по тому, как часто вы ходите в туалет, какой у мочи цвет и запах, больно ли вам при мочеиспускании или нет.

Если человек чувствует дискомфорт в области малого таза, наблюдает недержание мочи, кровь в моче, урина имеет темно-желтый цвет и резкий запах или замечает какие-то другие, нестандартные, ситуации — пришло время обратиться к специалисту.

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин: как делают, больно ли?

Кроме анализов во избежание серьезных патологий врач может назначить проведение цистоскопии. На сегодня это один из лучших методов исследования мочевого пузыря для постановки диагноза на ранних стадиях развития болезни. К тому же такая процедура позволяет не только диагностировать, но и лечить некоторые виды заболеваний.

Врачи еще в древности мечтали своими глазами наблюдать за работой внутренних органов человека. В начале 19 века итальянский доктор Боццини придумал метод, с помощью которого можно было изучать работу мочевыводящих путей, введя в организм источник освещения.

В 70-х годах этого же столетия немецкий врач-уролог Максимиллиан Нитце усовершенствовал замысел своего коллеги и создал прибор с оптическим устройством и лампочкой на конце. Конструкцию вводили в мочевой пузырь, заполнив его специальной жидкостью. Позже цистоскопия была усовершенствована, расширены и показания к ней.

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин: как делают, больно ли?

Как проводится цистоскопия

О том, что такое цистоскопия мочевого пузыря, следует выяснить подробнее на примере рассмотрения порядка действий по диагностике

Немаловажно отметить, что цистоскопия в урологии может проводиться как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. В основе методики цистоскопического исследования лежит специальный прибор

Он представляет собой специальную трубку, которая на конце оснащена видеокамерой и источником света. В зависимости от того, какой тип инструмента используется для проведения исследования, выделяют жесткую и гибкую методику.

  1. Жесткий метод предусматривает использование стандартного прибора, посредством которого проводятся все необходимые манипуляции исследования мочевыводящих путей и мочевого пузыря. Жестким метод достаточно болезненный, поэтому у больного могут развиться достаточно сильные болевые ощущения. Сделать диагностику мочевого пузыря жестким методом без применения анестезии попросту невозможно, поэтому применяется местный, общий или спинальный способ обезболивания.
  2. Гибкий метод – это такое исследование мочевого пузыря, посредством которого используется гибкая трубка. При этом методе пациент испытывает уже не такие сильные болевые ощущения, но и результаты в итоге будут не столь четкими, как при жестком методе. Какой метод выбрать для того или иного пациента – это решает врач. От этого зависят такие факторы, как возраст пациента, показания к проведению исследования, а также наличие прочих заболеваний половых органов.

О том, какой анестезией лучше воспользоваться, можно оговорить с врачом. Зачастую для взрослых людей применяется местная анестезия, а вот детям и людям без сознания рекомендуется использовать общий наркоз. Как делают цистоскопию мочевого пузыря, следует рассмотреть подробней:

  1. Для начала пациент укладывается на кушетку, после чего врач осуществляет обработку половых органов специальными антисептиками.
  2. Мочевой канал заполняется жидкостью, после чего вводится цистоскоп.
  3. Врач осуществляет медленное введение цистоскопа, посредством чего происходит изучение состояния внутренних стенок мочевого пузыря.
  4. Продолжительность осмотра может длиться от 10 до 50 минут, что зависит от показаний проведения исследования.
  5. После цистоскопии врач извлекает инструменты, а пациент практически сразу отправляться домой.

Этот способ исследования позволяет оценить структуру слизистых оболочек, исследовать наличие закупорок, а также дефектов, травм и повреждений. Перед исследованием вводится в полость пузыря специальный раствор, который позволяет улучшить степень визуализации.

Цистоскопия с биопсией подразумевает выполнение забора кусочка ткани органа, чтобы в последствии провести его более детальное лабораторное изучение. Зачастую совместно с цистоскопией проводится еще один метод исследования – это уретроскопия.

Уретроскопия и цистоскопия позволяют провести такие операции на мочевом пузыре и уретре, как удаление новообразований, инородных тел и предметов, взятие материала для дальнейшего изучения, а также рассечение уретры под контролем оптической системы.

Цистоскопия у женщин

Заболевания половых органов встречаются чаще всего у женщин. Женщины имеют очень короткую уретру, поэтому для проведения исследования применяется исключительно местный вид обезболивания.

У женщин исследование мочевого пузыря проводится с целью диагностирования цистита, новообразований, полип, повреждений и камней. При беременности такой способ, как цистоскопия, не противопоказан. Назначается он в случае наличия серьезных показаний. Женщинам необходимо знать, что малейшее травмирование матки может повлечь за собой прерывание беременности.

Цистоскопия у мужчин

Для мужчин процедура цистоскопии является более болезненной, что обусловлено значительно большей длиной уретры, чем у женщин. Исключить болевые ощущения для мужчин можно только при помощи анестезии.

Данная процедура исследования назначается мужчинам для того, чтобы исключить развитие воспалительных процессов.

Гибкий метод исследования применяется для мужчин, так как с его помощью удается снизить болезненность данной процедуры.

Цистоскопия – что видят урологи

14.10.201515:17

Уролог Шилов Максим ВладимировичЦистоскопия это осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря с помощью специального оптического прибора. Цистоскоп с микрокамерой вводится через мочеиспускательный канал и позволяет врачу своими глазами увидеть, что же происходит внутри.

Несмотря на то, что современное оборудование позволяет провести эту процедуру с минимальными неприятными ощущениями, у пациентов часто возникают вопросы: действительно ли так необходимо выполнить это обследование, можно ли обойтись без него и т.д.

В этой статья я собрал несколько реальных изображений слизистой мочевого пузыря, полученных при проведении цистоскопии, чтобы продемонстрировать, насколько разными могут быть выявленные проблемы и как цистоскопия помогает определится с диагнозом и лечением. Показания для данной процедуры определяет врач.

Цистоскопия проводится:- при часто повторяющихся циститах, несмотря на адекватную терапию и нормальные анализы мочи после лечения;- жалобах на нарушения мочеиспускания при нормальных показателях анализов мочи;- обнаружении примеси крови в моче: как видимой глазом (макрогематурия), так и выявляемой только по анализам мочи (микрогематурия);- упорном длительном течении хронического цистита несмотря на адекватную антибиотикотерапию при сохраняющемся повышенном уровне лейкоцитов в моче (под прикрытием антибиотиков);- для контроля после оперативного лечения (через 3 месяца);- обнаружении по УЗИ мочевого пузыря различного вида образований и подозрении на онкологию.При проведении цистоскопии может быть сделана биопсия слизистой мочевого пузыря. Биопсия выполняется во всех случаях пролиферативного цистита, подозрении на метаплазию, интерстициальный цистит. Благодаря биопсии можно точно исследовать структуру и клеточный состав измененной ткани, для постановки точного диагноза. Биоптаты берутся только из измененной слизистой, их количество определяется количеством типов изменений слизистой оболочки.В зависимости от увиденной картины, врач выбирает адекватную тактику лечения. Некоторые состояния, которые можно выявить с помощью цистоскопии:1. Кистозный цистит. Цистоскопия позволяет точно диагностировать проблему благодаря видимым изменениям. После установки диагноза лечение проводится инстиляциями лекарственными составами.2. Полипоидный/буллезный/папиллярный цистит. Лечение медикаментозное, в некоторых случаях более эффективна лазерная абляция слизистой мочевого пузыря.3. Инкрустирующий цистит. Цистоскопия позволяет увидеть участки измененной ткани слизистой. Для лечения удаляется измененная ткань.4. Метаплазия слизистой мочевого пузыря. Выполняется лазерная абляция слизистой.5. Эмфизематозный цистит. Довольно редкая патология, лечится медикаментозно, с помощью инстиляций.Цистоскопия является рутинным методом при обследовании пациентов с различными патологиями мочевыделительной системы и переносится достаточно легко. На просторах интернета можно найти негативные отзывы о цистоскопии, но чаще всего эти отзывы связаны с несовременным оборудованием, либо с недостаточным обезболиванием или несоблюдением техники процедуры.Для наименьшей травматизации слизистых уретры и мочевого пузыря, перед процедурой вводится специальный гель с Лидокаином — Катеджель, это значительно уменьшает болезненность при проведении процедуры. Так как обследование выполняется на современном оборудовании, с использованием анестетика, оно проходит без выраженных болезненных ощущений.В норме может быть учащение мочеиспускания, небольшие рези при мочеиспускании, следы крови в моче, которые проходят в течение 1-2 суток. В нашем центре цистоскопия проводится в отделениях на ул. Гастелло 22, Б.Сампсониевском пр. 45 и ул. Коллонтай 4.

Читайте также:  Дермоскопия: показания, проведение, результаты

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин — как делают, больно ли

Не все диагностические методы дают возможность разглядеть полную структуру мочевыводящего органа, например его слизистую, мочеточники, уретру. Но такой способ, как цистоскопия, по многим показателям превосходит данные УЗИ и компьютерной томографии.

Известно, что женская мочевыделительная система наиболее подвержена инфекциям. В особенности сбои могут происходить во время беременности.

Вот почему цистоскопия, которая поможет рассмотреть все малейшие детали органа, так важна для выявления заболевания.

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин: как делают, больно ли?

Что это такое?

Цистоскопия – это разновидность инструментальной диагностики.

Во время этой процедуры в область уретры вводится специальное приспособление – цистоскоп, который продвигается к мочевому пузырю. После чего на экране монитора можно визуально увидеть строение внутренней части органа, его слизистые оболочки, стенки и полость.

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин: как делают, больно ли?

Так, метод позволяет оценить состояние следующих составляющих мочевыделительной системы женщины:

  1. Стенки мочевого пузыря.
  2. Устья мочеточников.
  3. Сократимость органа.
  4. Емкость.
  5. Присутствуют ли очаги поражения, например воспалительный процесс или новообразования.

Важно! Во время проведения цистоскопии имеется возможность взять биоматериал на биопсию, если имеются подозрительные участки, или провести медицинские манипуляции.

  • Цистоскоп бывает разным, в зависимости от предназначения, а именно твердым (который не гнется), гибким или стандартным.
  • Стоит ли делать цистоскопию при хроническом цистите рассказывается на видео:

Как делают обследование у женщин?

Цистоскопическое обследование у женщин состоит из нескольких этапов, которые будут рассмотрены ниже.

Подготовка

Подготовительный этап будет во многом зависеть от характера обследования цистоскопом. Для смотровой, терапевтической или катетеризационной процедуры подготовка будет своей.

К общим же рекомендациям относятся:

  1. Осмотр у врача гинеколога.
  2. Сдача крови на общий и биохимический анализ.
  3. Обязательно нужно провести коагулограмму, то есть определить свертываемость крови.

Важно! Терапевтическая цистоскопия нередко предполагает введение в наркоз, поэтому в течение 6-8 часов перед процедурой запрещено принимать пищу, так как при полном желудке может начаться рвота.

Если применяются местные анестетики, то в этом случае врач определит, в зависимости от ситуации, нужно ли выдержать небольшой голод.

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин: как делают, больно ли?

В остальных ситуациях обычно достаточно легкой пищи.

Обязательно следует сообщить врачу о приеме тех или иных медикаментов, многие из них придется временно прекратить принимать. Это противовоспалительные препараты, инсулиносодержащие средства и антикоагулянты.

Важно! Также перед цистоскопией не лишним будет принять антибактериальное средство, например, Монурал. Препарат сможет предотвратить нежелательные последствия воспалительного плана, которые могут случиться из-за введения инородного предмета в организм.

Пациентка также должна позаботиться об удобной одежде, чтобы она была просторной и не стесняла в движениях.

Немаловажную роль играет и интимная гигиена, перед цистоскопией стоит позаботиться об этом и убрать волосяной покров с наружных половых органов.

Желательно, чтобы с женщиной были сопровождающие, особенно если станет применяться наркоз. Даже введение местных анестезирующих средств может вызвать слабость и болезненность и поддержка близкого человека будет крайне важна.

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин: как делают, больно ли?

Как проводят?

Проводится обследование как в стационарных условиях, так и амбулаторно, то есть в кабинете уролога:

  • Женщина ложится на урологическое кресло или стол, где имеются опоры для ног. Ноги должны быть зафиксированы и слегка приподняты вверх. Допустимо проведение процедуры на боку в том случае, если у женщины имеются проблемы с тазом или ногами.
  • Область уретрального отдела обрабатывается анестетиком, лидокаином или новокаином. Если предполагается лечебная цистоскопия, то в область вены вводится наркоз.
  • На цистоскоп наносится глицерин, введение проводится аккуратно, иначе можно повредить мочевыделительную систему.
  • Когда аппарат будет введен в мочевой пузырь, то из него вынимается смотровая система и проводится отхождение остаточной мочи.
  • После этого внутренняя часть органа промывается составом фурацилина и заполняется физиологическим раствором до тех пор, пока не появится желание отхождения мочи. Так оценивается вместимость мочевого пузыря.

Затем проводится осмотр всех стенок органа по очереди.

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин: как делают, больно ли?

Это позволяет определить наличие таких особенностей:

  1. Имеющиеся инородные предметы.
  2. Определяется окраска слизистых.
  3. Какова сосудистая стенка органа.
  4. Присутствие гноя или крови в области мочеточников.
  5. Наличие язв, конкрементов, воспалительного или опухолевого процесса.
  6. Правильное строение или асимметричность устьев мочеточников, их локализация и форма.

Во время процедуры обследуются также мочеточники и почки. Если имеется необходимость, то берется материал на биопсию.

Справка! Нередко цистоскопия сочетается с хромоцитоскопией. При этом исследовании определяется скорость окрашивания мочи при помощи раствора 0,4% индигокармина. В норме это происходит за 3-5 минут. Любые отклонения говорят о патологии.

Посмотрите видео, в котором доктор рассказывает, как проводится цистоскопия мочевого пузыря у женщин:

После процедуры

В завершении процедуры цистоскоп аккуратно вынимается. Если применялась местная анестезия, то пациентка может сразу же отправляться домой.

Внимание! При наркозе женщину отвозят в палату для того, чтобы она могла прийти в себя. В этом случае необходимо выдержать постельный режим и при этом чаще пить.

Осложнения после такой операции случаются редко, лишь в 0,5% случаев, к ним относятся:

  1. Проникновение инфекции.
  2. Появление кровотечений или эрозий.
  3. Повреждение цистоскопом уретры или мочевого пузыря.
  4. Развитие уретрита.
  5. Пиелонефрит или цистит.

Чаще у пациенток отмечаются такие побочные эффекты, которые в скором времени проходят:

  1. Поход в туалет становится болезненным.
  2. Некоторое время чувствуется боль в нижнем отделе живота.
  3. Повышается температура тела.
  4. Присутствие кровяных вкраплений в урине.

Обычно такие явления наблюдаются 1-2 дня, но если состояние затянулось, то следует сообщить об этом врачу.

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин: как делают, больно ли?

Результаты

Проводя цистоскопию, врач прежде всего преследует цель получить точный ответ на вопрос о том, имеется ли у женщины предполагаемое заболевание.

Исследование поможет выявить следующие отклонения:

  1. Подтверждает или опровергает наличие новообразований.
  2. Если опухоль имеется, то определяется ее злокачественность.
  3. Имеется возможность сразу удалить имеющиеся полипы, камни или инородные предметы.
  4. Остановка кровотечения и выяснение его источника.

Поэтому важность этой процедуры очень высока.

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин: как делают, больно ли?

Противопоказания

Иногда цистоскопию не проводят, если имеются противопоказания, среди них:

  1. Лихорадочное состояние.
  2. Гемофилия.
  3. Случившийся инфаркт или предынфарктное состояние.
  4. Недостаточность работы почек.
  5. Инфекционный процесс, спровоцированный вирусами или бактериями.
  6. Случившиеся недавно травмы в области половых органов или слизистых оболочек.
  7. У мужчин – это болезнь простаты или яичек.

Существуют состояния, когда цистоскопия может быть временно противопоказана, до устранения проблем, это:

  • Воспалительный процесс в мочеполовой системе, который провоцирует такие болезни, как уретрит или цистит.
  • Наличие кровотечений из внутренних органов.
  • Плохая проводимость уретры.

После устранения данных нарушений можно проводить процедуру цистоскопии.

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин: как делают, больно ли?

Цена обследования

Сколько стоит проведение данной процедуры?

Цена будет зависеть от самого медицинского учреждения. Известно, что стоимость в государственных центрах и частных клиниках существенно разнится. Также на цену будет влиять то, в какой раз пациент обращается в клинику – первичный или повторный, часы приема, стоит учесть, что в круглосуточных учреждениях оплата за услугу будет выше.

Читайте также:  Сколько стоит кольпоскопия, можно ли ее сделать бесплатно?

В среднем, стоимость обследования находится в пределах 4500-6000 рублей.

Цели проведения цистоскопии тоже влияют на стоимость, то есть процедура может быть диагностической, лечебной или совмещенной. Иногда вместе с цистоскопией проводится биопсия.

А вот возраст пациента роли не играет, услуга будет стоить одинаково и для взрослого и для ребенка.

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин: как делают, больно ли?

Также определенное значение имеет качество оборудования, квалификация врача, выбор средств анестезии, дополнительные услуги, регион проведения цистоскопии.

Справка! Цена начинается от 4 тысяч рублей и выше.

Отзывы пациентов, больно ли?

Многие пациентки отмечали, что проведение цистоскопии с местным обезболиванием доставляли им некоторый дискомфорт.

Внимание! Сразу стоит отметить, что анестетики при данной процедуре применяются в обязательном порядке, иначе пациентка получит болевой шок.

Существует категория слишком чувствительных женщин, которые не могут переносить местную анестезию, в этом случае врач принимает решение о введении общего наркоза.

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин: как делают, больно ли?

После процедуры многие пациентки тоже отмечали у себя неприятные ощущения, такие как:

  • тянущая боль внизу живота,
  • болезненность при мочеиспускании,
  • присутствие зуда и жжения в этот момент,
  • примеси крови в моче.
  1. Обычно такие побочные результаты проходят сами собой в течение суток.
  2. На видео пациентка рассказывает, что такое цистоскопия и больно ли проводить эту процедуру:
  3. Действительно, цистоскопия является не очень приятной диагностической процедурой, но исходя из того, что она несет за собой много полезного, следует потерпеть.
  4. Не всегда УЗИ и МРТ могут предоставить точную информацию по предполагаемому диагнозу, в особенности если речь идет об онкологии или хронических состояниях.

В этом случае нужно соглашаться на цистоскопию. Тем более что эта процедура позволяет не только поставить точный диагноз, но и провести лечебные манипуляции, а также взять ткань на проведение биопсии.

Это важно, если в мочевыводящей системе присутствуют камни или полипы, которые можно удалить таким безопасным способом, не проводя разрезов, вскрытия брюшной полости и других действий, которые предполагает открытая хирургия.

Цистоскопия – что видят урологи

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин: как делают, больно ли?Уролог Шилов Максим Владимирович

Цистоскопия это осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря с помощью специального оптического прибора. Цистоскоп с микрокамерой вводится через мочеиспускательный канал и позволяет врачу своими глазами увидеть, что же происходит внутри.

Несмотря на то, что современное оборудование позволяет провести эту процедуру с минимальными неприятными ощущениями, у пациентов часто возникают вопросы: действительно ли так необходимо выполнить это обследование, можно ли обойтись без него и т.д.

В этой статья я собрал несколько реальных изображений слизистой мочевого пузыря, полученных при проведении цистоскопии, чтобы продемонстрировать, насколько разными могут быть выявленные проблемы и как цистоскопия помогает определится с диагнозом и лечением.

Показания для данной процедуры определяет врач.

Цистоскопия проводится:- при часто повторяющихся циститах, несмотря на адекватную терапию и нормальные анализы мочи после лечения;- жалобах на нарушения мочеиспускания при нормальных показателях анализов мочи;- обнаружении примеси крови в моче: как видимой глазом (макрогематурия), так и выявляемой только по анализам мочи (микрогематурия);- упорном длительном течении хронического цистита несмотря на адекватную антибиотикотерапию при сохраняющемся повышенном уровне лейкоцитов в моче (под прикрытием антибиотиков);- для контроля после оперативного лечения (через 3 месяца);- обнаружении по УЗИ мочевого пузыря различного вида образований и подозрении на онкологию.

При проведении цистоскопии может быть сделана биопсия слизистой мочевого пузыря. Биопсия выполняется во всех случаях пролиферативного цистита, подозрении на метаплазию, интерстициальный цистит. Благодаря биопсии можно точно исследовать структуру и клеточный состав измененной ткани, для постановки точного диагноза. Биоптаты берутся только из измененной слизистой, их количество определяется количеством типов изменений слизистой оболочки.

В зависимости от увиденной картины, врач выбирает адекватную тактику лечения. Некоторые состояния, которые можно выявить с помощью цистоскопии:1. Кистозный цистит. Цистоскопия позволяет точно диагностировать проблему благодаря видимым изменениям. После установки диагноза лечение проводится инстиляциями лекарственными составами.Цистоскопия мочевого пузыря у женщин: как делают, больно ли?2. Полипоидный/буллезный/папиллярный цистит. Лечение медикаментозное, в некоторых случаях более эффективна лазерная абляция слизистой мочевого пузыря.Цистоскопия мочевого пузыря у женщин: как делают, больно ли?Цистоскопия мочевого пузыря у женщин: как делают, больно ли?3. Инкрустирующий цистит. Цистоскопия позволяет увидеть участки измененной ткани слизистой. Для лечения удаляется измененная ткань.Цистоскопия мочевого пузыря у женщин: как делают, больно ли?4. Метаплазия слизистой мочевого пузыря. Выполняется лазерная абляция слизистой.Цистоскопия мочевого пузыря у женщин: как делают, больно ли?5. Эмфизематозный цистит. Довольно редкая патология, лечится медикаментозно, с помощью инстиляций.Цистоскопия мочевого пузыря у женщин: как делают, больно ли?Цистоскопия является рутинным методом при обследовании пациентов с различными патологиями мочевыделительной системы и переносится достаточно легко. На просторах интернета можно найти негативные отзывы о цистоскопии, но чаще всего эти отзывы связаны с несовременным оборудованием, либо с недостаточным обезболиванием или несоблюдением техники процедуры.Для наименьшей травматизации слизистых уретры и мочевого пузыря, перед процедурой вводится специальный гель с Лидокаином — Катеджель, это значительно уменьшает болезненность при проведении процедуры. Так как обследование выполняется на современном оборудовании, с использованием анестетика, оно проходит без выраженных болезненных ощущений.В норме может быть учащение мочеиспускания, небольшие рези при мочеиспускании, следы крови в моче, которые проходят в течение 1-2 суток.

В нашем центре цистоскопия проводится в отделениях на ул. Гастелло 22, Б.Сампсониевском пр. 45 и ул. Коллонтай 4.

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин

Именно представительницы женского пола более подвержены инфекционным и воспалительным заболеваниям органов мочеполовой сферы. Это связано с физиологическим строением области малого таза.
Поэтому цистоскопия мочевого пузыря у женщин является одной из самых информативных диагностических процедур при патологиях нижнего отдела мочевыводящей системы.

Показания к проведению

Данный вид исследования назначается врачом, если другие, менее инвазивные способы (общие анализы мочи и крови, КТ, УЗИ, МРТ), оказались недостаточно информативными.

Проведение цистоскопии рекомендовано, если у пациентки наблюдаются:

  • хроническая форма цистита с частыми рецидивами;
  • кровь или гнойные включения в моче;
  • дискомфорт при мочеиспускании (жжение, более частые позывы помочиться, боль);
  • атипичные включения в моче;
  • длительная боль в районе малого таза;
  • подозрение на наличие камней, полипов или новообразований в уретре или мочевом пузыре;
  • патологическое сужение или перекрытие просвета мочеточника.

Также такое исследование незаменимо при оценке выделительной способности почек и работы мочеточников. Для этого через вену вводят специальное вещество и наблюдают за его выделением в мочевой пузырь. В норме это занимает от 3 до 5 минут. Такая процедура носит название хромоцистоскопия.

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин: как делают, больно ли?
Перед проведением цистоскопии необходима оценка анализов мочи и крови

Использование цистоскопии позволяет выявить некоторые патологии на самых ранних этапах, когда их диагностика другими способами еще невозможна.

Техника проведения процедуры

Цистоскопию делают с использованием специального инструмента – цистоскопа. По своей структуре это один из видов эндоскопа с миникамерой и осветительной лампой на одном конце и ручной системой управления на другом.

Существует несколько видов цистоскопа: гибкий и жесткий.

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин: как делают, больно ли?
Гибкий цистоскоп
Цистоскопия мочевого пузыря у женщин: как делают, больно ли?
Жесткий цистоскоп

Последний используется крайне редко, только когда такой выбор обусловлен конкретной целью исследования.

Длительность цистоскопии варьируется от 25-40 минут для диагностики до 1,5-2 часов для лечебных манипуляций.

Перед процедурой

Подготовка к исследованию не представляет сложности и состоит лишь в отказе от пищи минимум за 6 часов до начала. И это условие связано лишь с использованием наркоза. Также отдельно с врачом оговаривается режим питья и возможность приема медикаментов (если человек принимает их постоянно).

В связи с тем, что женская уретра значительно короче мужской, введение цистоскопа для них является менее болезненной.

Поэтому чаще всего используется либо местное обезболивание (введение анестетика непосредственно в уретру), либо эпидуральная анестезия, когда требуется совершение лечебных манипуляций.

Благодаря этому, процедура проходит практически безболезненно и время пребывания в стационаре составляет от нескольких часов до одних суток. И только в тех случаях, когда цистоскопии является лечебной, а не диагностической, может применяться общий наркоз.

Перед непосредственным введением цистоскопа в мочеиспускательный канал, внешние половые органы тщательно обрабатываются антисептическим раствором для предупреждения контактного инфицирования внутренних органов.

Затем, гибкую трубку инструмента смазывают стерильным глицерином и вводят в уретру. По ходу продвижения цистоскопа врач имеет возможность оценить не только состояние мочевого пузыря, но и мочеиспускательного канала.

После того как инструмент введен в полость мочевого пузыря, производится выведение остаточной мочи через цистоскоп с последующим ее анализом. Затем измеряется максимальный объем вместимости пузыря, путем заполнения его антисептическим или физиологическим раствором.

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин: как делают, больно ли?
Все внутренние манипуляции при цистоскопии в большом разрешении отображаются на подключенном мониторе и могут быть записаны на цифровой носитель

Смотровая цистоскопия проводится либо с использованием газа (кислорода, углекислого газа), либо с использованием жидкости (чаще всего физраствора). Это дает максимально возможную четкость получаемого изображения.

  • Гибкость инструмента позволяет обследовать всю поверхность слизистой оболочки (сначала одну из стенок, потом выводные отверстия мочеточников, другую стенку и дно).
  • Также в устройстве инструмента предусмотрены дополнительные проходы для введения некоторых инструментов (петель, катетера, иглы, щипцов).
  • Это позволяет помимо диагностики делать и некоторые хирургические манипуляции:
  • удаление полипов и некоторых видов новообразований;
  • измельчение камней с последующим их выводом;
  • проведение щипковой или игольной биопсии;
  • прижигание небольших внутренних язв слизистой оболочки мочевого пузыря.
Читайте также:  Трусы для колоноскопии: какое одноразовое белье лучше выбрать?

Всю процедуру цистоскопии на специальном кресле или столе с подставками для ног, где пациентка находится в положении лежа на спине с приподнятыми ногами.

В течение нескольких суток после проведения цистоскопии в моче может присутствовать малое количество крови, а процесс мочеиспускания доставлять дискомфорт. Это связано с тем, что непосредственный контакт слизистой оболочки уретры и трубки цистоскопа вызывают местное раздражение и возможную травматизацию. Но все негативные симптомы исчезают спустя 2 — 3 дня.

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин: как делают, больно ли?
При более длительном проявлении неприятных последствий процедуры необходима консультация уролога

В качестве профилактики возможного инфицирования или воспаления уретры и мочевого пузыря врачи рекомендуют краткий курс приема антибиотиков и увеличение объема потребляемой жидкости.

Противопоказания

Список противопоказаний к проведению цистоскопии невелик и состоит в основном из перечня состояний уретры, не позволяющих выполнить ввод цистоскопа.

Также нельзя проводить исследование, если наблюдаются:

  • кровотечения без выяснения причины;
  • воспалительные или инфекционные заболевания мочевыделительной системы в стадии обострения;
  • нарушение проходимости уретры (травмы, разрыв и т.д.);
  • лихорадка и значительное повышение температуры тела;
  • снижение показателей свертываемости крови;
  • период менструации.

Возможные осложнения и риски

Цистоскопия относится к инвазивным способам диагностики, поэтому всегда существуют риски возникновения осложнений после процедуры.

К самым распространенным негативным последствиям относятся:

Томография мочевого пузыря

  • травма уретры, характеризующаяся жжением и болью при мочеиспускании. Симптомы проявляются более 3 дней после исследования;
  • прокол мочевого пузыря при проведении биопсии. При этом возникает подъем температурных показателей до 380-390 С, постоянная боль в нижней части живота, моча с примесью крови, уменьшение общего объема выделяемой мочи;
  • контактное инфицирование мочевыводящих путей при недостаточной обработке половых органов до процедуры;
  • обострение или возникновение цистита;
  • аллергические реакции на используемые анестетики и контрастное вещество.

Но побочные эффекты после цистоскопии возникают крайне редко, при этом являясь не последствием процедуры, а обострением уже имеющихся состояний.

В любом случае пациенту необходима срочная консультация уролога и при необходимости хирурга.

Мнение пациентов

Процедура внутреннего осмотра мочевого пузыря является малоприятной. Но ее назначение помогает выявить причины многих заболеваний этого органа.

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин: как делают, больно ли?
Отзывы женщин об ощущениях во время исследования расходятся и зависят в первую очередь от вида обезболивания и общего физического состояния

Наталья, 34 года
Впервые делала цистоскопию, боялась ужасно! Процедура проходила в государственной больнице. На мой вопрос об анестезии врач лишь улыбнулся, что лишь усугубило мой страх. Но как ни странно, обследование оказалось не таким уж и болезненным, как пишут многие.

Почувствовала лишь резкую боль в самом начале, а потом просто небольшой дискомфорт. Все заняло 20 минут. А вот мочиться после этого было ужасно больно, и кровь в моче немного пугала. Длилось это дня 3, а потом все успокоилось.

Зато выяснили причину моего хронического цистита! Ради этого стоило потерпеть.

Альбина, 28 лет
А мне пришлось пройти через цистоскопию аж 4 раза. При этом каждый раз болевые ощущения были разные. Без обезболивания, конечно, больно, особенно вначале процедуры. А вот даже местная анестезия здорово снимает все неприятные ощущения.

Но самой безболезненной оказалась процедура, проведенная японским цистоскопом – ощущался лишь легкий дискомфорт. Ходить в туалет после цистоскопии очень больно, примерно так же, как при цистите или уретрите.

Но врачу очень помогла информация, полученная при этом исследовании, поэтому если будет нужно соглашусь еще раз безоговорочно!

Людмила, 39 лет
Мне делали обследование и жестким и гибким цистоскопом. Так вот, жестким намного больнее, чем гибким особенно в те моменты, когда врач начинает его поворачивать. И после процедуры приходится еще около часа лежать в кресле. Первое время мочеиспускание очень болезненное независимо от вида цистоскопа. Но врач сразу об этом предупреждает, поэтому нужно просто это перетерпеть.

Цистоскопия у женщин проходит менее болезненно, чем у мужчин. А некоторый дискомфорт после ее проведения оправдан высокими результатами, получаемыми в процессе исследования.

Цистоскопия — показания и противопоказания для мужчин и женщин | Университетская клиника

Когда проводится цистоскопия мужчинам и женщинам

Осмотр мочевого пузыря – цистоскопия, как и любая другая процедура, имеет показания и противопоказания. Их соблюдение позволяет проводить диагностику с максимальной эффективностью и безопасностью. Обследования можно делать так часто, как это требуется для лечения или контроля состояния пациента.

Для чего нужна цистоскопия и не опасна ли она

Во время этого исследования в мочевой пузырь вводят специальный аппарат – цистоскоп.

Устройство снабжено источником света, дающим возможность осветить место осмотра, и оптикой, позволяющей рассмотреть слизистую мочевыводящих путей.

Наиболее удобны видеокольпоскопы, которые передают изображение с камеры на монитор. При помощи оптики врач может детально рассмотреть слизистую и выявить имеющиеся патологии.

Это исследование безвредно, безопасно и не сопровождается вредными воздействиями. Хотя при проведении некоторых видов цистоскопии применяется рентген, его доза настолько мала, что не оказывает никакого отрицательного влияния на организм. Используемые рентгеноконтрастные препараты гипоаллергенны, поэтому дают минимальное количество аллергических реакций.

Катетеры, применяемые во время процедуры, имеют мягкую структуру и не в состоянии повредить мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

Поэтому процедуру не стоит только проводить только людям, имеющим определенные противопоказания. Остальным она принесет лишь пользу.

Показания и противопоказания к проведению цистоскопии у мужчин и женщин

Показания к проведению цистоскопии у мужчин и женщин

  • Признаки воспалительного процесса в нижних отделах мочевыделительных путей – боль, резь во время мочеиспускания, появление мочи с примесями гноя, крови в слизи.
  • Проблемы с отхождением мочи – плохие показатели мочеиспускания, подтвержденные результатами урофлоуметрии, чувство неполного опорожнения после похода в туалет. Показания к цистоскопии мочевого пузыря – слабое отхождение мочи, тонкая струя, необходимость “выдавливать урину” с помощью мышц. Это состояние может быть вызвано патологиями предстательной железы, мочеиспускательного канала (уретры) и мочевого пузыря.
  • Симптомы, указывающие на вероятность рака мочевого пузыря – красноватый оттенок мочи, кровяные сгустки, затруднения во время мочеиспускания боль, в пояснице и внизу живота, выделение урины с неприятным запахом.
  • Подозрение на доброкачественные опухоли, полипы и кисты. Процедура позволяет не только поставить диагноз, но и убрать образования с помощью современных методов (лазер, радионож).
  • Признаки мочекаменной болезни – появление в урине песка и солей, обнаружение камней на УЗИ мочевого пузыря. В этом случае назначают лечебную цистоскопию. Во время процедуры врач с помощью специального инструмента дробит камни на мелкие осколки, которые выходят через мочеиспускательный канал.
  • Энурез – недержание мочи. С помощью цистоскопии выясняют причину нарушения.
  • Подозрение на патологию мочеточников – цистоскопия сочетается с ретроградной урографией – введением контрастного вещества через мочевой пузырь в мочеточники.
  • Предоперационное и послеоперационное обследование при патологиях мочевыводящих путей.
  • Часто повторяющиеся острые или хронические циститы. По внешнему виду слизистой можно выяснить тип заболевания, чтобы назначить наиболее эффективное лечение. Во время процедуры берут образцы тканей на рак и предраковые состояния, возникающие на фоне хронических воспалительных процессов.
  • Гиперактивный мочевой пузырь – заболевание, при котором больной испытывает постоянные позывы в туалет.
  • Диабетическая цистопатия – изменения мочевого пузыря, вызванные диабетом. Больные не замечают переполнения мочевого пузыря, у них появляются жалобы на учащенное мочеиспускание, сопровождающееся болью, резями выделением мутной урины.

Противопоказания к прохождению процедуры

Острые воспалительные заболевания. Хронические процессы не являются противопоказанием к процедуре.

Сильное кровотечение – исследование непродуктивно, поскольку кровь не даст возможности провести осмотр. Небольшое выделение крови не помешает – во время него можно не только выявить причины кровоточивости, но и прижечь поврежденные сосуды.

Нарушение свертываемости крови – процедура противопоказана из-за риска кровотечений.

  • Острые инфекционные процессы.
  • Повышенная температура, плохое состояние.
  • Подозрение на травму мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Проведение цистоскопии с применением рентгеноконтрастных веществ противопоказано при аллергической реакции на них.

У женщин цистоскопия имеет дополнительные противопоказания:

  • Менструация.
  • Беременность вне зависимости от срока – в этот период любые исследования нежелательны.
  • Кормление грудью – в таких случаях не делают цистоскопию с применением рентгеноконтрастных препаратов, которые могут проникать молоко и оказывать отрицательное воздействие на ребенка. В исключительных случаях, когда без обследования не обойтись, нужно прекратить вскармливание примерно на сутки после процедуры, и когда препарат выведется, продолжать кормить грудью.

Врачи Университетской клиники очень внимательно соблюдают все имеющиеся показания и противопоказания к цистоскопии. Поэтому, если врач не рекомендует проводить процедуру, лучше прислушаться к его совету. Зачем делать неподходящую процедуру, если врачи клиники всегда подберут другой вариант диагностики, позволяющий обнаружить заболевание.

Иногда пройти цистоскопию лучше чуть позже – после окончания критических дней, стихания острого периода заболевания, выздоровления после инфекции.

Продолжение статьи

Что такое цистоскопия. Инструменты. Как проводится мужчинам и женщинам. Что показывают разные виды цистоскопии.

Поделиться ссылкой:

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *