Рентгеноскопия

Заболеваниями органов ЖКТ страдают очень многие люди. Между тем диагностирование подобных болезней бывает затруднительным. Симптоматика и разнообразные анализы не гарантируют постановки верного диагноза. Но современная медицина располагает новыми эффективными методами обследования. Об одном из них пойдет речь в нашей статье.

Что такое рентгеноскопия желудка?

Это один из самых современных диагностических методов, позволяющих вовремя выявлять серьезные нарушения в функционировании желудочно-кишечного тракта.

Данная процедура производится с обязательным введением в полость желудка контрастного вещества – сульфата бария. После этого изображение исследуемого органа выводится на специальный экран, и врач получает возможность наблюдать за ним в течение реального времени.

При этом выполняется серия снимков, на которых фиксируются определенные моменты прохождения контрастного вещества по желудочно-кишечному тракту пациента. Впоследствии данные снимков анализируются и на основе этого анализа выдается заключение.

Среднее время проведения рентгеноскопии колеблется от 20 до 40 минут. Оценку результата пациенту могут выдать в тот же день. Данный метод обследования предполагает использование рентгеновского излучения. Доза облучения при рентгеноскопии желудка незначительна.

Зачем применяется барий?

Желудок представляет собой полый орган, потому получить достаточно четкое изображение его внутренней поверхности весьма затруднительно. Специальная контрастная субстанция, попадая в полость органа, заполняет все складки слизистой и дает врачам возможность дать объективную оценку: в каком состоянии находится рельеф и структура желудка.

При проведении рентгеноскопии оценивается динамика движения сульфата бария начиная с пищевода и далее по желудку и двенадцатиперстной кишке.

Чем рентгеноскопия отличается от рентгена?

Пациенты часто интересуются, чем рентгеноскопия желудка отличается от обычной рентгенографии. Дело в том, что при проведении рентгена врач получает только единственный одномоментный снимок органа. Часто этого бывает недостаточно для верной оценки состояния внутренних тканей и структур, что может привести к постановке ложного диагноза.

Рентгеноскопия дает возможность специалистам наблюдать за тем, как изменяется состояние органа по мере продвижения бария вниз по ЖКТ, а затем проанализировать все стадии процесса по серии сделанных во время процедуры снимков.

Рентгеноскопическое обследование позволяет не только дать наиболее объективную оценку структуре исследуемого органа, но и понаблюдать за его растяжимостью, проходимостью, наполняемостью. Это многопроекционная диагностика – пациент поворачивается во время процедуры в разных ракурсах, в отличие от рентгена, при котором снимок делается обычно только в одной проекции.

Может ли данный вид обследования причинить вред? Недостатки рентгеноскопии

Как таковых недостатков у данного метода диагностики нет. Условно можно считать недостатком более сильную дозу облучения, получаемую при рентгеноскопии, по сравнению с рентгеном.

Это происходит из-за того, что процедура проводится в течение более длительного времени, чем рентген. Но все-таки величина облучения невелика и не может никак повлиять на здоровье пациента. Во многом это происходит благодаря аппаратуре нового поколения. Даже когда назначается повторная рентгеноскопия желудка, оснований для волнений нет.

Некоторые люди боятся действия контрастного вещества. Но единственная неприятность, которую может доставить барий – это аллергическая реакция. К счастью, подобное происходит очень редко. Если пациент склонен к аллергии, то он должен сообщить об этом врачу. Перед подготовкой больного к рентгеноскопии желудка ему может быть сделан тест на чувствительность к сульфату бария.

Стоит также понимать, что рентгеноскопии всегда предшествует обследование, в ходе которого врач должен ознакомиться с индивидуальными особенностями своего пациента и проверить, нет ли противопоказаний к проведению процедуры.

Показания к проведению рентгеноскопического обследования органов ЖКТ

Рентгеноскопия желудка может быть назначена, если у пациента имеются симптомы, указывающие на серьезные патологические изменения в желудочно-кишечной системе. Это:

наличие в испражнениях крови;
периодически возникающие тошнота и рвота;
частая мучительная изжога;
регулярные запоры либо поносы;
отрыжка;
анемия (малокровие) подозрительного происхождения;
стремительная потеря массы тела;
признаки непроходимости в желудке, пищеводе или кишечнике.

Рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки также может понадобиться, если имеются уже диагностированные следующие заболевания и состояния:

злокачественные новообразования и доброкачественные опухоли;
пилоростеноз (поражение привратника желудка);
ахалазия пищевода;
язва желудка и пр.

В перечисленных случаях метод рентгеноскопии помогает врачам проследить за динамикой течения болезни, оценить эффективность проводимого терапевтического или хирургического лечения. Еще одно показание к назначению процедуры наследственность с предрасположенностью к новообразованиям, а также если у пациента было выявлено предраковое заболевание.

Рентгеноскопия желудка: подготовка

Как подготовиться к обследованию? Процедура рентгеноскопии проводится всегда в утренние часы, натощак. Поэтому последний прием пищи и жидкости должен быть за 9-10 часов до начала диагностики.

Это время может быть больше, но меньше – нет! Нарушение данного правила может привести к получению некорректных данных при рентгеноскопии желудка.

Подготовка к обследованию обязательно дополняется следующими шагами:

Трое суток перед процедурой нужно соблюдать несложную диету: не есть продуктов, вызывающих вздутие кишечника (черный хлеб, горох, бобы, фасоль, чечевицу, капусту в любом виде, фрукты, сладости). Нельзя пить сладкую газировку. От употребления овощей тоже лучше всего воздержаться. Допустимо есть следующие продукты: мясо отварное нежирное (говяжье, куриное), рыбу отварную нежирную, крупяные каши (варить только на воде), яйца, белый хлеб (в виде подсушенных сухариков).
Перед тем как ложиться спать накануне обследования, рекомендуется очистить кишечник, используя клизму.
Перед самой процедурой медицинская сестра попросит снять украшения. Если в ротовой полости имеются съемные протезы, их тоже лучше всего вынуть.

Теперь подготовку пациента к рентгеноскопии желудка можно считать законченной, пора приступать к самой процедуре обследования.

Порядок проведения

На первом этапе делаются предварительные снимки без использования контрастной субстанции. В это время пациент стоит. Такой предварительный рентген нужен, чтобы выявить грубые патологии в ЖКТ, если таковые имеются.

Затем пациент усаживается, и ему дают выпить водный раствор бария. Эта жидкая смесь достаточно густой консистенции. По цвету и вкусу похожа на раствор обычного мела. Сульфат бария для организма абсолютно безвреден. Он с легкостью выводится из организма, т. к. желудок и кишечник его не всасывают.

Контрастное вещество пьется постепенно по мере прохождения процедуры. Сначала больной делает пару глотков, после чего врач обследует состояние пищевода. Это происходит в положении стоя.

Затем выпивается оставшаяся контрастная жидкость, затем пациент укладывается на стол и производится рентгеноскопия желудка. Для того чтобы барий лучше распределялся, врач, в промежутках между снимками, нажимает пациенту на живот.

Полная продолжительность процедуры 40 минут. В это время пациенту предлагается принимать разные положения: лежа на боку или на спине. Его тело на столе фиксируется. Обязателен снимок, сделанный в позиции Тренделенбурга (таз приподнимается под углом в 45 градусов и дыхание задерживается).

Если имеется необходимость в обследовании нижних отделов кишечника, то процедура прерывается на какое-то время, а потом возобновляется снова. В этом случае серия снимков делается в течение дня с перерывами.

По завершении сеанса диагностики больному предлагается выпить около 2 литров воды, чтобы барий побыстрее вышел из организма.

Если пациент точно следовал всем рекомендациям и процедура прошла успешно, то после ее окончания не возникает никаких осложнений. Пациента может взволновать легкое нарушение пищеварения и окрашивание стула в серый или белый цвет. Этого не нужно пугаться, подобные явления возникают из-за сульфата бария, они скоро пройдут.

Особенности проведения диагностики у детей

В случае обследования маленького пациента контрастное вещество доставляется в организм при помощи небольшой клизмы. Из-за того, что дети не очень хорошо переносят подобные нагрузки, процедуру разбивают на несколько сеансов. В перерывах ни в коем случае нельзя поить ребенка горячими жидкостями.

Анализ полученных данных

Полученные результаты анализируются гастроэнтерологом и рентгенологом. В отдельных сложных случаях требуется еще и компетентное мнение хирурга.

Исходя из сведений о динамике прохождения по пищеводу красящего реагента специалисты делают вывод о том, имеется ли нарушение моторики. Снятая рентгенограмма позволяет оценить состояние слизистого слоя желудка. Также проверяется следующее:

Наличие в стенках желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки прободений.
Имеется ли начало язвенной болезни.
Наличие изменения правильного положения органов из-за оперативного вмешательства, разрастания тканей и т. д.
Есть ли сужение просвета в пищеводе.
Каков характер складок слизистой у больных гастритом.
Имеется ли разрастание полипов, наростов или присутствие в ЖКТ каких-либо инородных тел.

Где можно пройти рентгеноскопию желудка?

Рентгеноскопия пищевода и желудка не является труднодоступной или слишком дорогой процедурой. Данный вид обследования сегодня возможно пройти в любом крупном населенном пункте.

Если человек испытывает существенные проблемы с желудочно-кишечным трактом, он может для начала записаться на прием к участковому врачу в поликлинику, к которой приписан по месту проживания. Участковый доктор даст направление к специалисту-гастроэнтерологу, который уже определит точно меру необходимости проведения рентгеноскопического обследования с барием.

Для тех, кто хочет сделать все максимально быстро, существуют коммерческие медицинские центры, где не нужно стоять долго в очереди. Но предварительное обследование у гастроэнтеролога придется пройти и там. Без направления врача проведение рентгеноскопии невозможно.

Противопоказания

Для проведения рентгеноскопии желудка с барием имеются противопоказания. Вот список основных:

беременность;
продолжительное кровотечение в ЖКТ;
аллергия на контрастное вещество;
острые боли неустановленной природы в поясничном отделе или в районе кишечника.

Заключение

Рентгеноскопия помогает в решении важных вопросов. Это имеет прямую связь с быстрым установлением диагноза и назначением последующего лечения. Не нужно бояться воздействия рентгеновских лучей, они не опасны, в отличие от скрыто протекающей болезни.

Что такое рентгеноскопия: отличие от рентгенографии

Рентгеноскопия – это один из методов рентгенологической диагностики, который широко применяется для изучения состояния рентгеноконтрастных внутренних органов.

Рентгеноскопическое обзорное исследование часто становится первым этапом в диагностике острых и хронических заболеваний. При помощи рентгеноскопии осуществляется и контроль над проведением некоторых оперативных вмешательств.

Сущность, «плюсы» и «минусы» метода

Рассматривая вопрос о том, что такое рентгеноскопия, следует указать, это способ рентгенологического исследования, который заключается в получении изображения изучаемых анатомических структур на экране рентген-аппарата в реальном времени. Часто данную методику называют рентгенологическим просвечиванием.

Процедура характеризуется такими преимуществами:

обследование внутренних органов и их систем проводится в режиме реального времени;
у медиков есть возможность изучить не только анатомическое строение внутренних органов, но и их функциональные способности;
диагностика позволяет быстро определять места локализации патологических изменений благодаря многопроекционному просвечиванию (изменяется как положение пациента, так и направление рентгеновского излучения).

К недостаткам метода принято относить:

высокую лучевую нагрузку на организм обследуемого человека (по сравнению с дозой облучения, которая имеет место при рентгенографии);
невысокую разрешающую способность флуоресцентных экранов, по сравнению, к примеру, с оборудованием для компьютерной томографии (КТ), не позволяющую рассмотреть самые мелкие изменения.

В инновационной цифровой аппаратуре, которая появилась в течение последних десятилетий, указанные «минусы» существенно уменьшены.

В каких случаях показана и противопоказана рентгеноскопия

Показаниями к использованию данного метода диагностики являются подозрения на наличие заболеваний органов:

брюшной полости;
грудной клетки;
сердечно-сосудистой системы;
мочеполовой системы.

Широко применяется рентгеноскопия как способ контроля над проведением:

катетеризации сосудов;
стентирования сосудов (расширения патологически суженных участков путем введения в сосуд тонкой металлической трубки – стента);
репозиции переломов (сопоставления фрагментов кости с целью лучшего ее сращения).

Для диагностики мочевыводящих путей, матки и маточных труб, бронхиального дерева, пищевода, желудка, кишечника, сосудов в организм пациента вводят контрастное вещество, хорошо накапливающее рентгеновские лучи и позволяющее точно разграничить анатомические структуры, изучить характер наполняемости, проходимости, сокращения исследуемого полого органа.

Противопоказаниями к рентгеноскопии являются:

беременность;
сниженный иммунитет;
наличие аллергических реакций организма на контрастный препарат;
детский возраст.

Если лечащий врач считает, что отказ от процедуры причинит ребенку больший вред, чем ее проведение, он имеет право назначить такую диагностику своему юному пациенту в порядке исключения.

Особенности рентгеноскопии в педиатрии заключаются в использовании средств индивидуальной защиты (свинцовых фартуков, галстуков, экранов). Прежде всего, в защите нуждаются глаза, половые органы, щитовидная железа. Во время обследования новорожденных свинцовым экраном закрывается все тело, кроме изучаемого участка, как и взрослым обследуемым.

Как проводится рентгеноскопия и чем она отличается от рентгенографии

Процедура выполняется при различных положениях больного (горизонтальном, вертикальном). Если человек пребывает в тяжелом состоянии, не позволяющем ему изменять положение собственного тела, его укладывают на трохоскоп (опускающийся/поднимающийся диагностический стол) и пропускают через него вертикальные рентгеновские лучи, направленные снизу вверх.

Отвечая на вопрос о том, как делают рентгеноскопию, следует отметить, что исследование может проводиться с использованием флуоресцентного (светящегося) экрана или же телевизионной системы.

В первом случае процедуру выполняют в темном диагностическом кабинете, поскольку экран данного типа обладает незначительной яркостью свечения.

Чтобы глаза рентген-лаборанта адаптировались к такому освещению, ему необходимо пребывать от 15 до 20 минут в затемненном помещении, иначе он не сможет выявить патологические изменения на полученном изображении.

Во втором же случае метод рентгеноскопии не требует адаптации к темноте, поскольку осуществляется в освещенном кабинете. Рентгенотелевизионное просвечивание обеспечивает лучшую визуализацию анатомических структур, меньшую лучевую нагрузку на организм пациента и рентген-лаборанта, предоставляет возможность задокументировать результаты исследования в цифровом формате.

В отличие от рентгенографии, которая позволяет получать одномоментные снимки, зафиксированные на специальной пленке, принцип рентгеноскопии основан не непрерывном испускании рентгеновских лучей и их улавливании экраном, за счет чего создаются динамические изображения в режиме реального времени. На последних видно не только как устроен орган, но и как он работает.

При рентгенографии рентген-лаборант выходит в соседнее помещение, чтобы сделать снимок. Во время рентгеноскопии медик находится непосредственно перед экраном. Это еще одна особенность, за счет которой методика рентгеноскопии отличается от рентгенографии.

Какие осложнения могут возникнуть у пациента после исследования

Если нарушается частота и порядок проведения обследования, существует риск развития онкологических заболеваний, лучевой болезни, мутаций и так далее. При соблюдении рекомендаций Всемирной организации здравоохранения относительно выполнения рентгеноскопии в организме взрослого человека не происходит никаких патологических изменений.

Осложнения после процедуры чаще всего возникают в виде аллергических реакций на введенное в организм пациента контрастное вещество.

Так, могут иметь место нарушения функционирования сердечно-сосудистой системы, спазмы дыхательных органов, коллапс легкого (скопление воздуха в плевральной полости), отечность кожных покровов и мягких тканей.

Эти и другие побочные эффекты обычно связаны со слишком высокой скоростью введения препарата, неправильно подобранной его дозой, гиперчувствительностью пациента к компонентам контрастного вещества, наличием у обследуемого человека сопутствующих тяжелых заболеваний сердца, почек, печени, о которых он не предупредил рентген-лаборанта.

Методы выведения радиации из организма и альтернативные способы диагностики

Если пациент подвергся значительной дозе облучения, например, при проведении нескольких рентгеноскопических исследований за короткий промежуток времени, во избежание нарушений в работе иммунной системы, снижения скорости обмена веществ, изменения структуры эритроцитов и стволовых клеток, развития лучевой болезни ему необходимо нейтрализовать имеющуюся в организме радиацию (от нее, прежде всего, страдают кожные покровы, слизистые оболочки, костный мозг).

В этом отношении эффективны такие препараты, как «Полифепан», «Диметилсульфид», «Графен», активированный уголь. Также не помешает придерживаться диетического питания. Способствуют выведению радиации такие продукты, как молоко, красное вино, растительные масла холодного отжима, отвары сухофруктов, перепелиные яйца, мед, овсяная крупа.

Пациентам, которым противопоказан рентген, в частности беременным и детям, по возможности назначают альтернативные способы исследования, не оказывающие лучевой нагрузки на организм. К ним относятся магнитно-резонансная томография (МРТ), ультразвуковое исследование (УЗИ), эндоскопическое исследование желудка (гастроскопия) и другие.

Итоги

Рентгеноскопия, несмотря на появление инновационных методов обследования, в современной медицинской практике продолжается оставаться актуальным способом диагностики.

Связано это, прежде всего, с меньшей ее стоимостью, по сравнению с УЗИ, КТ, МРТ, а также доступностью (рентген-аппаратами обеспечено большинство медицинских учреждений).

На изображениях, полученных в ходе рентгеновского просвечивания, четко визуализируются основные типы патологических изменений, что позволяет врачам обнаруживать заболевания внутренних органов на разных стадиях их развития.

Видео : Рентгеноскопия

Рейтинг: Загрузка…

Рентгенография и рентгеноскопия — в чем отличия

Рентгенодиагностика уже давно – информативный и простой способ обследования. Оно делается при патологиях внутренних органов и способствует в постановке правильного диагноза.

Сначала применялась только рентгенография. Затем методика была усовершенствована. Так появился новый способ диагностики – рентгеноскопия.

О рентгене тонкого кишечника читайте здесь — https://aboutrentgen.ru/rentgen/rentgen-tonkogo-kishechnika

Общность методов

Суть рентгена сохранилась в обоих способах обследования. Ткани организма отличаются по плотности. В результате рентгеновские лучи, проходящие через них, по-разному поглощаются.

В итоге датчики улавливают сигналы и посылают на обработку в компьютер. В результате появляется изображение, которое переносится на пленку или экран монитора. Картинка – в черно-белых цветах, по которым и определяются очаги патологий.

Различия методов

Несмотря, что оба метода схожи, они имеют различия. При рентгенографии получается одномоментное, плоское, изображение, которое отображается на пленке. При рентгеноскопии картинка выводится на экран. Это помогают рассмотреть очаг поражения с разных сторон.

Для получения точных данных при рентгенографии снимки делаются в нескольких проекциях. Только так можно рассмотреть очаг заболевания со всех сторон. Оценить нужный орган при его функциональном движении невозможно. Это делается во время рентгеноскопии.

Уровень облучения, получаемый во время обследования больше, чем при рентгенографии, когда аппарат включается всего на несколько секунд.

При рентгеноскопии для сканирования требуется значительно больше времени – 5-20 минут. В итоге врач также получает некоторую дозу облучения. Изображение поступает на флуоресцентный экран, отличающийся небольшим разрешением. Поэтому мелкие детали, в отличие от рентгенографии, оценить не удается.

На снимках полученное изображение можно рассматривать неограниченное количество времени. Картинку в реальном времени стараются оценить быстрее, чтобы предупредить лишнее облучение. Этот недостаток устранен за счет появления цифровой техники, которая помогает сохранить картинку на сторонних носителях.

Преимущества методик

При проведении рентгена дозу облучения получает не только пациент, но и рядом находящиеся люди. При рентгенографии врачи находится в изолированном помещении, в другом установлена аппаратура. Это исключает облучение медперсонала. Наблюдение ведется через специальное защитное стекло, из другой комнаты.

К плюсам рентгенографии относится:

возможность визуализировать небольшие детали;
долгое хранение снимков;
минимальный уровень облучения;

При необходимости рентгенографию можно провести неоднократно. Иногда это требуется для отслеживания состояния после операций, для контроля за заболеваниями легких, динамикой развития патологий и т.д.

Рентгеноскопия дает возможность оценить, как функционируют органы. Например:

на экране отчетливо видны сокращения сердца, движения легких во время дыхания;
имеется возможность определить работу желудочно-кишечного тракта за счет скорости распространения контраста и обнаружить патологии;
контролируется катетеризация сосудов, ангиография;
изображение можно получить в любом положении – горизонтальном, вертикальном.

При необходимости срочного обследования не тратятся драгоценные секунды, чтобы придать телу пациента нужное положение.

Главное отличие рентгеноскопии от рентгенографии в возможности оценить состояние органов, когда они находятся в движении.

Несмотря на то, что доза облучения при этом выше, современные аппараты оборудованы защитой, благодаря чему лучи не наносят существенного вреда организму.

Преимущества и недостатки рентгеноскопия

Рентгеноскопия — это рентгенологический диагностический метод, в процессе которого снимок изображается на флуоресцентном экране. Рентгеноскопия и рентгенография широко используются для диагностики многих заболеваний, однако в последнее время все больше используется цифровая методика, подразумевающая более четкую визуализацию патологического очага, возможность хранения изображений в электронном виде.

Возникли вопросы — проконсультируйтесь с врачом
Для записи на консультацию звоните по телефонам или заполните форму обратной связи:
(050) 301-99-26 (067) 446-11-79

Специалисты считают, что рентгеноскопия — современный, эффективный диагностический вид, который более точно выявляет патологию. Довольно часто назначается рентгеноскопия желудка, кишечника. К преимуществам методики следует отнести:

способность аппарата фиксировать не только изображение, но и оценивать органную функциональность, например, кардиальную сократительную способность, пассаж бария по пищеварительному тракту, двигательную активность диафрагмы;
рентгеноскопия дает возможность контролировать процесс инвазивных процедур (катетеризация сосуда, ангиография);
объемная графика с поворотами вокруг оси, в вертикальной, горизонтальной плоскостях позволяет определить точную локализацию патологического очага;
экономия времени, что наиболее важно в ургентных ситуациях;
не требуется длительная фиксация пациента в одном положении, задержки дыхания;
возможность хранения информации в электронном виде.

Рентгеноскопия также имеет некоторые недостатки. К ним относится:

более высокое облучение в связи с длительностью процедурой;
запрет частого применения;
низкое разрешение снимков;
субъективность методики.

Рентгеноскопия легких

Итак, мы уже определились, что такое рентгеноскопия. Теперь разберем, для чего она используется. Среди пульмонологических болезней рентгеноскопия легких относится к основным методам диагностики. Это обусловлено простотой выполнения, минимальными материальными затратами.

Исследование дает возможность изучить органную тень не в одном положении, а в движении, то есть при дыхании, сердцебиении. Это облегчает дифференциальную диагностику между болезнями плевры, легких, постановку диагноза. Рентгеноскопия позволяет отличить воспалительную инфильтрацию от злокачественного очага.

Путем анализа перемещения инородных тел грудной клетки удается уточнить их локализацию, поражение окружающих структур. Также рентген легких в движении оценивает функциональную способность респираторных органов, выявляет ателектаз, плеврит, воспалительные очаги, гидроторакс, эмфизему, раковые новообразования, патологию лимфоузлов, абсцессы.

Рентгеноскопия сердца

При необходимости прицельного обследования органа проводится рентгеноскопия желудка и пищевода, сердца, кишечного отдела. Благодаря рентгеновскому контролю в движении удается оценить функциональную способность сердца, его смещение относительно других органов, расположение патологических очагов.

Детально визуализировать структуру не удается из-за невысокой разрешающей способности. Конечно, в последнее время методика уступает ультразвуковому исследованию, компьютерной, магнитно-резонансной томографии.

Рентгеноскопия сердца выполняется при подозрении на такие заболевания и патологические нарушения:

очаги обызвествления в кардиальных оболочках, клапанном аппарате, коронарных сосудах;
опухолевые образования;
аневризма;
выпот в полость перикарда;
смещение соседних структур увеличенным миокардом.

К противопоказаниям относится период беременности. Специальная подготовка не требуется.

Рентген желудка и кишечника

С помощью бариевой смеси и рентгеновских лучей удается провести такое исследование, как рентгеноскопия желудка и кишечника. Барий необходимо принимать перорально с определенной частотой. По мере продвижения контрастного вещества выполняется рентгеноскопия пищевода и остального пищеварительного тракта.

Рентгеноскопия ЖКТ проводится при подозрении на грыжу диафрагмы, пищеводные сужения, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, язвы, онкологическую патологию. Также рентген желудка показан при кишечной непроходимости, кровотечении в период ремиссии.

Рентгеноскопия желудка требует специальной подготовки. За 2-3 дня до манипуляции рекомендуется отказаться от продуктов, повышающих кишечное газообразование, например, капусты, бобовых, сладостей, мучных изделий. Также назначаются энтеросорбенты, ферментные, слабительные средства, препараты, уменьшающие метеоризм.

Чтобы рентгеноскопия кишечника получилась максимально эффективной, накануне необходимо выполнить клизму, отказаться от пищи за 8 часов до исследования.

Перед тем как начинается рентгеноскопия желудка с барием, нужно снять все металлические украшения, чтобы они не создавали артефакты на снимках, тем самым снижая их качество.

Рентгеноскопия — это… Что такое Рентгеноскопия?

Рентгеноскопия(анг. fluoroscopy), (рентгеновское просвечивание) — классическое определение — метод рентгенологического исследования, при котором изображение объекта получают на светящемся (флюоресцентном) экране. [1]

Принцип получения

Современный рентгеноскоп.

С момента открытия рентгеновского излучения для рентгеноскопии применялся флюоресцентный экран, представлявший собой в большинстве случаев лист картона с нанесенным на него специальным флюоресцирующим веществом. В современных условиях применение флюоресцентного экрана не обосновано в связи с его малой светимостью, что вынуждает проводить исследования в хорошо затемненном помещении и после длительной адаптации исследователя к темноте (10-15 минут) для различения малоинтенсивного изображения. Вместо классической рентгеноскопии применяется рентгенотелевизионное просвечивание, при котором рентгеновские лучи попадают на УРИ (усилитель рентгеновского изображения), в состав последнего входит ЭОП (электронно-оптический преобразователь). Получаемое изображение выводится на экран монитора. Вывод изображения на экран монитора не требует световой адаптации исследователя, а также затемненного помещения. В дополнение, возможна дополнительная обработка изображения и его регистрация на видеопленке или памяти аппарата.

Также рентгенотелевизионное просвечивание позволяет существенно снизить дозу облучения исследователя за счет вынесения рабочего места за пределы комнаты с рентгеновским аппаратом.

Преимущества рентгеноскопии

Главным преимуществом перед рентгенографией является факт исследования в реальном масштабе времени. Это позволяет оценить не только структуру органа, но и его смещаемость, сократимость или растяжимость, прохождение контрастного вещества, наполняемость.

Метод также позволяет достаточно быстро оценить локализацию некоторых изменений, за счет вращения объекта исследования во время просвечивания (многопроекционное исследование).

При рентгенографии для этого требуется проведение нескольких снимков, что не всегда возможно (пациент ушел после первого снимка не дождавшись результатов; большой поток пациентов, при котором делаются снимки только в одной проекции).

Рентгеноскопия позволяет контролировать проведение некоторых инструментальных процедур — постановка катетеров, ангиопластика (см. ангиография), фистулография.

Недостатки рентгеноскопии

Относительно высокая доза облучения по сравнению с рентгенографией — практически нивелирован с появлением новых цифровых аппаратов, снижающих дозовую нагрузку в сотни раз.
Низкое пространственное разрешение — также значительно улучшено с появлением цифровых аппаратов.

Цифровые технологии в рентгеноскопии

Главными отличиями от пленочных рентгенографических технологий являются способность производить цифровую обработку рентгеновского изображения и сразу выводить на экран монитора или записывающее устройство с записью изображения, например, на бумагу.

Цифровые технологии в рентгеноскопии можно разделить на:

Полнокадровый метод
Сканирующий метод

Полнокадровый метод

Этот метод характеризуется получением проекции полного участка исследуемого объекта на рентгеночувствительный приёмник (пленка или матрица) размера близкого к размеру участка.

Главным недостатком метода является рассеянное рентгеновское излучение.

При первичном облучении всего участка объекта (например, тело человека) часть лучей поглощается телом, а часть рассеивается в стороны, при этом дополнительно засвечивает участки, поглотившие первоначально прошедшие рентгеновские лучом.

Тем самым уменьшается разрешающая способность, образуются участки с засветкой проецируемых точек. В итоге получается рентгеновское изображение с уменьшением диапазона яркостей, контрастности и разрешающей способности изображения.

При полнокадровом исследовании участка тела одновременно облучается весь участок. Попытки уменьшить величину вторичного рассеянного облучения применением радиографического растра приводит к частичному поглощению рентгеновских лучей, но и увеличению интенсивности источника, увеличению дозировки облучения.

Сканирующий метод

В этом методе можно выделить:

Однострочный сканирующий метод
Многострочный сканирующий метод

Однострочный сканирующий метод

Наиболее перспективным является сканирующий метод получения рентгеновского изображения. То есть рентгеновское изображение получают движущимся с постоянной скоростью определенным пучком рентгеновских лучей.

Изображение фиксируется построчно (однострочный метод) узкой линейной рентгеночувствительной матрицей и передаётся в компьютер.

При этом в сотни и более раз уменьшается дозировка облучения, изображения получаются практически без потерь диапазона яркости, контрастности и, главное, объёмной (пространственной) разрешающей способности.

Многострочный сканирующий метод

Многострочный метод сканирования более эфективен чем однострочный. При однострочном методе сканирования из-за минимальной величины размера пучка рентгеновского луча (1-2мм), ширины однострочной матрицы 100мкм, наличия разного рода вибраций, люфта аппаратуры, «получаются» повторные облучения.

Применив многострочную технологию сканирующего метода, удалось в сотни раз уменьшить вторичное рассеянное облучение и во столько же раз снизить интенсивность рентгеновского луча. Одновременно улучшены все прочие показатели получаемого рентгеновского изображения: диапазон яркости, контраст и разрешение.

Приоритет этого метода принадлежит русским ученым и защищён патентом. [2]

См. также

Ссылки

↑ Линденбратен Л. Д. Медицинская радиология — М: Медицина, 2000
↑ («МЕДТЕХ». Устройство для регистрации и формирования рентгеновского изображения. Пат. РФ № 2130623 от 21.02.97)

Рентгеноскопическое исследование

РЕНТГЕНОСКОПИЯ ( просвечивание) — метод рентгенологического исследования, при котором с помощью рентгеновских лучей получают позитивное изображение исследуемого объекта на флюоресцирующем экране. Один из основных методов рентгенодиагностики. При рентгеноскопи плотные участки объекта (кости, инородные тела) выглядят тёмными, менее плотные (мягкие ткани) — более светлыми.

Главным преимуществом рентгеноскопии является факт исследования в реальном масштабе времени. Это позволяет оценить не только структуру органа, но и его смещаемость, сократимость или растяжимость, прохождение контрастного вещества, наполняемость.

Метод также позволяет достаточно быстро оценить локализацию некоторых изменений, за счет вращения объекта исследования во время просвечивания.

Рентгеноскопия позволяет контролировать проведение некоторых инструментальных процедур — постановка катетеров, ангиопластика, фистулография.

Главными отличиями цифровой рентгеноскопии является использование современных детекторов рентгеновского излучения и возможность производить цифровую обработку рентгеновского изображения с одновременным его выводом на экран монитора или в устройство записи изображения. С приходом цифровых технологий исчезли 3 основных недостатка присущие традиционной рентгеноскопии :

Относительно высокая доза облучения по сравнению с рентгенографией — современные малодозовые аппараты оставили этот недостаток в прошлом. Использование режимов импульсной скопии дополнительно снижает дозовую нагрузку до 90%.
Низкое пространственное разрешение — на современных цифровых аппаратах разрешение в режиме скопии лишь немного уступает разрешению в рентгенографическом режиме. В данном случае, определяющее значение имеет возможность наблюдать функциональное состояние отдельных органов (сердце, лёгкие, желудок, кишечник ) «в динамике».
Невозможность документирования исследований — цифровые технологии обработки изображений дают возможность сохранения материалов исследования, как покадрово, так и в виде видеоряда. Полученные изображения могут быть помещены на обычный CD-диск либо в сетевое хранилище.

Рентгеноскопию производят главным образом при рентгенодиагностике заболеваний внутренних органов, расположенных в брюшной и грудной полостях, по плану, который врач-рентгенолог составляет перед началом исследования. Иногда, так называемую, обзорную рентгеноскопию применяют при распознавании травматических повреждений костей, для уточнения области подлежащей рентгенографии.

В противоположность органам грудной клетки, представляющим благоприятный объект для рентгенологического исследования, брюшная полость с ее содержимым и органы забрюшинного пространства вследствии рентгеноанатомических особенностей не дифференцируются при обычной рентгеноскопии.

Если тень сердца хорошо видна на фоне прозрачных легочных полей, а элементы костного скелета отчетливо выступают на фоне мягких тканей, то для выявления печени, желчных путей, селезенки, желудочно-кишечного тракта, мочевыводящих путей на фоне окружающих их мягких тканей и органов обычно прибегают к контрастным методам исследования.

Контрастное рентгеноскопическое исследование

Искусственное контрастирование чрезвычайно расширяет возможности рентгеноскопического исследования органов и систем, где плотности тканей приблизительно одинаковы (например, брюшная полость, органы которой пропускают рентгеновское излучение примерно в одинаковой степени и поэтому малоконтрастны).

Это достигается путем введения в просвет желудка или кишечника водной взвеси сульфата бария, который не растворяется в пищеварительных соках, не всасывается ни желудком, ни кишечником и выводится естественным путем в совершенно неизмененном виде.

Основным достоинством бариевой взвеси является то, что она, проходя по пищеводу, желудку и кишечнику, обмазывает их внутренние стенки и дает на экране или пленке полное представление о характере возвышений, углублений и других особенностей их слизистой оболочки.

Исследование внутреннего рельефа пищевода, желудка и кишечника способствует распознаванию ряда заболеваний этих органов. При более тугом заполнении можно определить форму, размеры, положение и функцию исследуемого органа.

При исследовании желудка и кишечника часто прибегают к двойному контрастированию. Для этого в исследуемый орган дополнительно вводят воздух.

При этом небольшое количество бария высокой плотности покрывает поверхность слизистой оболочки, а введение газа раздувает орган, увеличивая контрастность.

В ряде случаев для изучения стенок желудка между двумя воздушными средами в брюшную полость вводят кислород.

Главным противопоказанием к рентгеноконтрастным исследованиям является подозрение на перфорацию, так как свободный барий является сильным раздражающим средством в отношении средостения и брюшины; водорастворимое контрастное вещество является менее раздражающим и может использоваться в случае подозрения на перфорацию.
Подробнее о контрастных препаратах можно прочитать в специальном разделе Рентгеноконтрастные вещества
Для исследования толстой кишки применяют ирригоскопию, состоящую в том, что водную взвесь сульфата бария после предварительного очищения кишечника вводят в него с помощью клизмы.

При рентгеноскопии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки пациенту перед исследованием дают выпить рентгеноконтрастную смесь. При этом используют специальные смеси на основе сульфата бария со вкусовыми добавками.

Методики рентгеноскопии пищевода, желудка, кишечника проработаны весьма детально. Они безопасны и необременительны для пациента. Диагностическая ценность скопических исследований чрезвычайно высока. Миллионам больных врачи ежегодно проводят рентгеноскопические исследования органов, как для установления диагноза заболевания, так и в целях контроля результатов проводимого лечения.

Запись и подготовка к сложным исследованиям (рентген желудка, урография, ирригоскопия и т.д.) в обязательном порядке обговариваются с рентген-лаборантом.

Рентгенография

Рентгенография – это метод медицинской диагностики, основанный на использовании рентгеновских лучей. Лучевая нагрузка во время рентгенографии не несет какой-либо опасности для здоровья человека, но предполагает ограничение в частоте применения исследованиий (рентген, рентгенографии, флюорографии и др.).

Рентгенография делится на обзорную, дающую представление о какой-либо области тела (чаще всего проводится обзорная рентгенография органов грудной клетки — флюрография), и прицельную, дающую более подробную информацию о работе определенного органа и его структуре.

Изображение, получаемое в результате проведения рентгенографии, называется рентгенограммой. Результаты рентгенодиагностики необходимы для постановки диагноза во всех отраслях клинической медицины, рентгенодиагностика входит в базовый уровень медицинской диагностики у детей и взрослых.

Подготовка пациентов к рентгенографии:

Специальная подготовка пациентов к рентгенологическому исследованию в основном не требуется, однако для исследования органов пищеварения имеются следующие методы подготовки:

Раньше проводили специальные диеты, исключали из рациона продукты, способствующие метеоризму, проводили очистительную клизму, но сейчас общепринято, что для РИ желудка и двенадцатиперстной кишки больных с нормальной функцией кишечника не требует никаких приготовлений. Однако, при резком выраженном метеоризме и упорных запорах проводят очистительную клизму за 2 часа до исследования. При наличии в желудке больного большого количества жидкости, слизи, остатков пищи проводят промывание желудка за 3 часа до исследования
Перед холецистографией также исключают возможность метеоризма и применяют рентгеноконтрастный йодсодержащий препарат (холевид, йопагност 1 г на 20 кг живой массы). Препарат попадает в печень и накапливается в желчном пузыре. Для определения сократительной способности желчного пузыря, больному дают ещё желчегонное средство — 2 сырых яичных желтка или 20 г сорбита.
Перед холеграфией больному вводят внутривенно контрастное вещество (билигност, билитраст и др.), контрастирующее желчные протоки.
Перед ирригографией проводят с помощью контрастной клизмы (BaSO4 из расчёта 400 г на 1600 мл воды). Накануне исследования больному дают 30 г касторового масла, вечером ставят очистительную клизму. Больной не ужинает, на следующий день легкий завтрак, две очистительные клизмы, контрастная клизма.

Преимущества рентгенографии:

Широкая доступность метода;
Лёгкость в проведении исследований;
Для большинства исследований не требуется специальной подготовки пациента;
Относительно низкая стоимость исследования;
Снимки могут быть использованы для консультации у другого специалиста или в другом учреждении (в отличие от УЗИ-снимков, где необходимо проведение повторного исследования, так как полученные изображения являются оператор-зависимыми).

Рентгенография и рентгеноскопия в Волынской больнице

Цифровое рентгенологическое оборудование использующиеся в Волынской больнице отличается высокой чувствительностью и позволяет уменьшить дозу облучения в 5-10 раз при рентгенографии и в 2 раза при рентгеноскопии, т.е. делаеть процедуру максимально безопасной для человека.

В рентгенологических кабинетах проводятся рентгенографические и рентгеноскопические исследования любой степени сложности:

Исследование органов грудной клетки (флюорография);
Исследование органов желудочно-кишечного тракта;
Ретроградная панкреатохолангиография;
Исследование органов мочеполовой системы;
Маммография;
Фистулография;
Рентгенография и рентгеноскопия костей скелета;
Рентгенография придаточных пазух носа;
Рентгенография носоглотки и т.д.