Рентгенография стопы остается основным из методов диагностики многих видов патологии стопы и голеностопного сустава. Отличается скоростью и простотой выполнения.
Рентгенограмма стопы в прямой подошвенной проекции
Тревожные симптомы
Снимок стопы может потребоваться, если:
- Имела место травма данной области.
- Наблюдаются боли, жжение, усталость к концу дня, различные неприятные ощущения в стопе, голеностопном суставе.
- Есть отек стопы или голеностопа.
- Изменена форма самой стопы.
- На стопах есть выросты, «шишки», «косточки».
- Беспокоят судороги икроножных мышц.
- Есть болезненные ощущения и нарушения подвижности в голеностопном и других суставах.
Самой частой причиной появления человека в кабинете врача остается боль, так называемая метатарзалгия ─ общий термин, принятый для обозначения болевых ощущений в области переднего отдела стопы.
Но и во всех остальных перечисленных случаях следует обратиться к врачу. Только он, осмотрев пациента, может грамотно провести дифференциальную диагностику между многими заболеваниями и принять решение о необходимом дальнейшем обследовании или лечении.
В кабинете у доктора
Врач проводит осмотр стопы
Врач спросит:
- Как давно беспокоят боли в ноге?
- Что спровоцировало их появление, как боли менялись с течением времени?
- Где локализуются болевые ощущения, куда иррадиируют (отдает)?
- Наступает ли облегчение, и при каких обстоятельствах?
- Что ухудшает состояние?
При осмотре определяется объем движений в голеностопном суставе и стопе, проверяются симптомы заболевания, проводятся функциональные тесты.
Что выявляет рентген?
Когда и при каких заболеваниях поражена стопа и требуется сделать рентгеновский снимок? Ниже перечислены основные возможные виды патологии:
- Переломы и вывихи.
- Плоскостопие ─ наиболее частая деформация стопы и самая распространенная причина болей у большинства людей. При этом происходит изменение поперечного, продольного или обоих сводов стопы.
- Косолапость ─ эквиноварусная деформация стопы, часто бывает врожденной.
- Деформирующий остеоартроз ─ дегенеративные изменения в суставе большого пальца стопы, при котором наблюдаются боли и нарушается его подвижность.
- Пяточная шпора ─ костное разрастание в виде шипа или клина в области подошвенной поверхности пяточной кости.
- Вальгусная деформация первого пальца стопы (hallux valgus) ─ формирование костно-хрящевого экзофита в области первого плюсне-фалангового сустава, увеличение поперечного свода стопы. Развивается на фоне плоскостопия. Способствуют развитию этой патологии семейный анамнез заболевания и ношение высоких каблуков.
- Асептические некрозы ─ болезнь Келлера I и II. Развитие некроза ладьевидной кости при первом типе заболевания или в головках плюсневых костей ─ при втором.
- Вовлечение стопы в патологический процесс при системных заболеваниях: сахарный диабет, подагра, заболевания соединительной ткани, ревматоидный артрит.
- Патологии голеностопного сустава.
Особенности патологии стопы у детей
Детей чаще всего беспокоят различные деформации стопы:
- У самых маленьких ─ косолапость (чаще врожденная), при которой стопа больного ребенка повернута кнутри, находится в положении подошвенного сгибания, опора осуществляется на наружный край стопы. Наблюдаются характерные изменения в походке.
- Плоскостопие. Поперечный и продольный своды стопы в норме, как правило, формируются к 10-12 годам. До этого момента многие деформации стопы еще могут поддаваться корректировке и даже сам диагноз «плоскостопие» может быть не совсем корректным.
Развитие свода стопы у ребенка
Среди травматических повреждений стопы 55% в структуре заболеваемости занимают переломы плюсневых костей. Возникают при:
- Падении на стопу тяжелых предметов.
- Ударе носком стопы по твердому предмету.
- Других механизмах травмы, например, попадании стопы ребенка между спицами колеса велосипеда.
Где проводится процедура?
- Рентген-исследование стопы обычно включает 2 снимка (в разных проекциях) и проводится в государственной поликлинике по направлению терапевта, травматолога или врача любой другой специальности в плановом порядке.
- В травматологическом пункте снимок делается сразу же при обращении к травматологу.
- При поступлении пациента в стационар диагностика проводится на стадии нахождения больного в приемном отделении.
- Также рентгенографию стоп и то же исследование с нагрузкой всегда можно пройти в частных медицинских клиниках и центрах.
Как проходит исследование?
Укладка для рентгенологического исследования стопы в прямой подошвенной проекции
Рентгенография стоп занимает немного времени и не требует специальной подготовки. Тело пациента, за исключением интересующей врача области, в момент проведения процедуры должно быть защищено специальным фартуком, экранирующим рентгеновское излучение.
Проводят рентген стопы в двух проекциях: прямой и боковой. Если 2-х проекций недостаточно для постановки диагноза, делают рентген в косых проекциях (под разными углами), а также рентген стопы с нагрузкой.
Рентген стоп с нагрузкой является хорошим способом диагностики многих патологических состояний и может делаться по направлению целого ряда специалистов: хирургов, травматологов, ортопедов.
При этом стопы снимаются по очереди в то время, как пациент стоит на исследуемой конечности (весь его вес приходится на одну ногу).
Информация, полученная таким образом, более всего касается угла и высоты свода стопы и позволяет более точно определить степень продольного плоскостопия.
а — укладка для определения продольного плоскостопия; б — укладка для определения поперечного плоскостопия
Данные, получаемые при рентгене с нагрузкой, можно считать достоверными, только если исследование было проведено правильно:
- Пациент должен перенести весь свой вес на одну конечность.
- Другая нога должна быть согнута в колене и прижата.
Наиболее информативными при рентген-диагностике с нагрузкой являются боковая и косая проекции снимков.
Противопоказания
Рентген-диагностика не рекомендована детям до 15 лет, беременным женщинам.
Однако, может проводиться даже этим категориям пациентов, если польза от исследования превысит вред.
Лучевая нагрузка на организм при данном виде исследований мала, разовая доза составляет около 0,1 мЗв.
Альтернативные методы диагностики
Другие методы диагностики заболеваний стопы:
- УЗИ-исследование.
- Магнитно-резонансная томография.
- Компьютерная томография.
Если требуется исследовать мягкотканные структуры и не требуется хорошей детализации, на помощь придет специалист УЗИ. К тому же, этот вид диагностики может применяться у маленьких детей и беременных женщин.
МРТ также не оказывает лучевой нагрузки на организм, обеспечивает более точную визуализацию всех структур (особенно не костных) исследуемой области. Практически не имеет противопоказаний. Но МРТ все же не проводят в первом триместре беременности.
Компьютерная томография обеспечит необычайную точность диагностики патологии костных и мягкотканных структур стопы, ведь получаемое изображение имеет высокую детализацию и имеется возможность осмотра конечности во всех плоскостях. Существенный недостаток ─ лучевая нагрузка несколько выше, чем при рентгене (из-за количества снимков, позволяющих создать 3D-модель исследуемой области).
Рентген стопы — что показывает, как проводится?
Продольное плоскостопие на рентгеновском снимке 
Рентгенологические снимки здоровой стопы и различных патологий 
Патологии, при которых назначается рентген стоп
Рентген стопы относится к современному исследовательскому методу, который позволяет оценить состояние костей суставов, плюсны, предплюсны. Методика широко применяется в травматологии, ортопедии и онкологии. Стандартное обследование проводится в двух или трех проекциях. Оно отличается простотой выполнения и скоростью. Рассмотрим, как делают рентген стопы.
Когда назначается
Рентгенография стоп назначается врачом при наличии таких жалоб пациента, как:
- Боли в ступне;
- Отечность;
- Деформированная нижняя конечность;
- Измененный цвет кожи;
- Нарушенная подвижность голеностопа;
- Судороги икр.
Патологии, при которых назначается рентген стоп
Рентгеновский снимок позволяет увидеть патологические очаги костной ткани, связок, суставов, точно выставить диагноз. На его основе дается заключение о характере заболевания, относится оно к врожденному или приобретенному. Врач определяет наличие:
- Деформаций, возникших в результате воспалительных процессов;
- Пяточной шпоры;
- Повреждений, полученных в результате травм разной степени тяжести;
- Плоскостопия;
- Аномалии костей врожденного и приобретенного характера;
- Косолапости;
- Остеопороза;
- Деформированного большого пальца ноги;
- Пяточной, полой стопы.
На заметку!
Чтобы сделать контрольную рентгенографию стопы после проведенного лечения, нужно принять то же положение, что и в предыдущий раз.
Как проводится
Рентгенограмма стоп осуществляется двумя видами, целесообразность которых определяется специалистом, исходя из особенностей протекания заболевания. Ниже представлены фото рентгена стопы здорового человека и с патологиями в различных проекциях, полученные стандартным методом и под нагрузкой.
Стандартное исследование
Стандартный вид рентгенографии назначается при необходимости получения информации о состоянии костей, связок нижних конечностей. Проводится рентген стопы в двух проекциях, в прямой и боковой. Иногда может потребоваться проведение следующих форм исследования:
- Передне-задней проекции, которую делают единовременно;
- Косой проекции, при которой производится съемка под углом в 45 градусов;
- Тыльно-подошвенной. Характеризуется вертикальным прохождением рентгеновских лучей к поверхности подошвы. Данное исследование требует незначительного отклонения голени назад.
Чтобы провести рентгенографию, не требуется подготовительных мероприятий. Пациенту нужно от одежды освободить диагностируемую область, накрыться свинцовым фартуком для защиты здоровых участков тела. Для получения достоверных результатов, следует снять одежду с металлическими включениями.
Рентгенологические снимки здоровой стопы и различных патологий
Если производится съемка в прямой проекции, то пациенту следует лечь с согнутыми ногами в коленях на спину. Подошва опирается на поверхность рентгеновского стола. Чтобы провести обследование в косой проекции, он укладывается на здоровый бок, под колени кладут подушку, которая помогает создать необходимый угол между столом и стопой.
Съемки в боковой проекции требуются для диагностирования травм плюсны. Чтобы получить рентгеновский снимок стопы, необходимо уложиться на больной бок с согнутыми коленями. Здоровая нога выводится вперед.
На заметку!
В исключительных случаях может потребоваться проведение снимков в разных проекциях.
С нагрузкой
Рентген стоп при плоскостопии делается осложненный нагрузкой. Стандартная рентгенография недостаточна для того, чтобы точно выставить диагноз. Данная процедура не требует особых подготовительных мероприятий.
В ходе исследования пациенту необходимо стоять на диагностируемой конечности. Вторая нога должна быть подогнута к животу.
Таким образом происходит дополнительная нагрузка, при которой стают лучше заметны патологические изменения.
Рентген стоп с нагрузкой позволяет определить даже не отмечавшийся ранее признак болезни. Далее рентгенологом производится изучение снимков, он фиксирует на бланке обнаруженное изменение, которое позволяет лечащему врачу назначить адекватное лечение.
На заметку!
Рентгеноскопия стопы назначается не только для установления диагноза, но и в качестве контроля за проведенной терапией.
Что показывает
Многие пациенты интересуются, что показывает рентген стопы. Исходя из способа проведения, рентгенография стопы способствует обнаружению следующих патологических процессов:
- Истончение, утолщение костей;
- Деформацию костной ткани;
- Нарушенную структуру;
- Наличие опухолевого процесса;
- Смещение кости в результате травм.
Путем проведения рентгена можно определить плоскостопие, выявить его степень. Если имеется продольное плоскостопие, то производится измерение угла свода стопы.
В норме он должен быть равен 130 градусам, с высотой свода более 3,5 см. Во время исследования плоскостопия поперечного вида производится изучение прямого рентгеновского снимка.
В норме головки пятой, первой плюсневых костей должны примыкать к опоре.
Продольное плоскостопие на рентгеновском снимке
Где можно сделать
Рентгеноскопия стоп при необходимости может проводиться в травмпункте. По направлению травматолога в плановом порядке в государственной поликлинике. Если пациент поступает в стационар, то диагностирование делают в день поступления.
Процедуру можно пройти в любой частной клинике в удобное для пациента время. Средняя цена по России на стандартный вид рентген-снимка около 1800 рублей, с нагрузкой – от 2200.
Преимущества рентгена и альтернативные методы
Рентгеноскопия имеет ряд преимуществ перед другими методами исследования. Прежде всего это незначительное время, которое требуется для процедуры, скорость получения результата.
Рентген точно показывает детализацию костной ткани, которая позволяет врачу назначить эффективное лечение.
Достоинством данного метода является его невысокая стоимость, минимальное количество противопоказаний по сравнению с другими диагностическими методиками.
Рентгенографию стопы не рекомендуется делать детям, которым не исполнилось 15 лет, женщинам во время беременности.
Если же имеются серьезные показания, когда польза от процедуры превышает вред, то она проводится под защитой организма от вредного воздействия лучей.
Бывают случаи, когда рентген стоп провести нет возможности, если пациент не может встать на ногу, или он не отличается информативностью. Тогда назначаются следующие исследовательские методы:
УЗИ диагностика проводится для обследования мягкотканых структур, когда нет необходимости в получении безупречной детализации. Этот вид предпочтителен для беременных женщин и детей. МРТ позволяет детально рассмотреть структуры мягких тканей стопы.
Он показан даже для исследования маленьких детей, но его запрещено делать в первый триместр беременности. КТ наиболее точно обследует костные ткани стопы, позволяет рассмотреть конечность в разных плоскостях.
Но во время проведения компьютерной томографии лучевая нагрузка больше, чем при рентгеноскопии.
Рентген стопы, проводимый на современном оборудовании, не несет опасной нагрузки на здоровье человека. Рентгенография стопы позволяет определить многие патологии и корректировать их лечение.
Проведение проведения рентгена стопы
Рентген стопы важен для предотвращения различных травм и заболеваний. С помощью такого метода диагностики можно определить не только наличие заболеваний, но и выявить возможные осложнения после полученных травм и ушибов.
Если человек при ходьбе чувствует сильную боль, ему необходимо провести рентгенографию стопы и ноги, которая поможет точно определить состояние и выявить возможные заболевания.
Чаще всего для установки диагноза хватает двух снимков, но лучше всего проводить рентген из разных ракурсов, так как это даст более детальную картину.
Показания и противопоказания
Проводить рентген стопы нужно в следующих случаях:
- недавно получена травма;
- сильная боль и неприятные ощущения во время передвижения;
- ухудшение подвижности суставов;
- увеличение размера костей;
- сильная отечность;
- переломы, ушибы.
У такого диагностического метода есть и противопоказания. Врачи запрещают проводить рентгенографию в случае, если:
- женщина вынашивает ребенка (особенно это относится к раннему сроку, когда органы и системы ребенка только формируются; на поздних сроках процедура проводится только с разрешения акушера-гинеколога);
- сильные кровотечения;
- неадекватное состояние больного.
Нужна ли специальная подготовка
Такая процедура не потребует никакой подготовки. Нужно помнить, что если ранее был проведен рентген ноги с нагрузкой, а после терапии была назначена повторная диагностика, то второй снимок важно выполнять в таком же положении, как и первый. Чтобы правильно провести процедуру, нужно снять обувь, ювелирные украшения и одежду, на которой есть металлические детали.
Особенности проведения диагностики
Пациентам с неприятными ощущениями в ноге проводят рентген стопы в двух проекциях:
- прямая – для получения такого снимка пациент одной ногой (на которую он не опирается) встает на кассету с рентгеновской пленкой; делается прямой снимок;
- боковая – снимок выполняется с боковой стороны, при этом захватывается и голеностопный сустав; пациент в этом случае также опирается только на одну ногу.
Снимки в 2 проекциях делаются сначала для одной ноги, а после для второй. В норме кости должны быть однородные по структуре и неповрежденные.
Стандартная
Такая диагностическая процедура проводится быстро. Пациент ставит оголенную ногу, в которой чувствует боль, на специальную диск-подставку. При этом врач проверяет, чтобы на теле пациента не оставалось никаких ювелирных украшений и других лишних предметов. Здоровая нога сгибается в колене. С помощью такого положения вес тела переходит на больную ногу; делается рентгеновский снимок.
Медсестра устанавливает рентгеновскую кассету так, чтобы она находилась вдоль ноги у самого верха и была прижата специальным грузом. Центральный луч попадает в центр кассеты, при проведении процедуры тело пациента накрывают сверху фартуком. Это важно, чтобы защитить его органы от облучения. Снимки выполняются в следующих проекциях:
- передне-задняя;
- тыльно-подошвенная;
- косая, которая находится под разными углами;
- боковая.
После получения снимков врач тщательно изучает их и ставит точный диагноз. Если врач проводит рентген стопы на плоскостопие, то на снимке он особое внимание обращает на форму ноги и степень искривления.
Рентгенография стопы с нагрузкой
Такая диагностическая процедура чаще всего применяется в хирургии, травматологии и ортопедии. Исследование используется для определения болезней и нарушений в стопе. С помощью рентгена с нагрузкой можно определить не только травму и патологию, но и получить точную информацию о структуре, состоянии. Также врачу видны на снимке все анатомические изменения стопы.
Сейчас такой способ обследования является главным при диагностике, он помогает точно поставить диагноз больному и подобрать более эффективное лечение. Процедуру проводят с помощью снимка в 2 проекциях. В клинике врач самостоятельно определит, какие проекции использовать, исходя из симптомов и отличительных особенностей поражения:
- боковой снимок – помогает получить подробную информацию о состоянии костей и суставов;
- передне-задний, в этом случае проводится снимок 2-х стоп;
- косой – делается под наклоном 45°;
- тыльно-подошвенный снимок – проводится при отклонении голени, луч проходит вертикально.
У детей
Ребенку назначается рентгенография стопы и ноги в следующих случаях:
- падение, получение травм при рождении;
- при проблемах с процессом костеобразования, при недостатке минералов в костях у детей либо заболеваниях костной ткани;
- попадание в дыхательные органы либо в пищеварительную систему чужеродных предметов;
- травмирование головы, онкологические образования, врожденные нарушения в строении костей черепа;
- подозрение на наличие палочки Коха, бронхиальная астма, воспалительные процессы в легких, артроз, артрит;
- перед оперативным вмешательством;
- детям младше 1 года рентген проводят для выявления вывиха либо подвывиха тазобедренного сустава с полным смещением головки бедренной кости.
Рентгенография назначается в младшем возрасте лишь в том случае, когда остальные диагностические процедуры не дают нужной информации. Современные способы обследования, основой которых являются рентгеновские лучи, используют небольшое количество облучения. Они неопасны для здоровья пациента.
У пожилых людей
Ускоренный процесс старения организма пожилого человека проходит на фоне нарушения обмена веществ и проблем с обновлением тканей, поэтому старые люди в большинстве случаев страдают от заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Лечащий специалист назначает рентгенографию при наличии болевых ощущений, а также в профилактических целях. Число процедур будет устанавливать специалист, исходя из состояния пациента.
При беременности
Для ребенка, активно развивающегося и растущего в утробе матери, особую опасность представляют рентгеновские лучи, которые негативно воздействуют на формирование органов и систем у эмбриона. Опаснее всего использовать такую диагностическую процедуру на ранних сроках беременности. Проводить рентген беременной женщине можно только после консультации с лечащим специалистом.
Что показывает рентген стопы
С помощью рентгенографии врач может выявить у пациента следующие заболевания:
- врожденные нарушения в формировании и строении костно-суставного аппарата;
- артроз, бурсит, варикоз;
- травмы и вывихи стопы;
- проблемы со строением конечности;
- переломы;
- трещины;
- вальгусная деформация стопы;
- плоскостопие;
- подагра.
Расшифровка результатов
Правильно проведенный рентген стопы покажет строение костей и состояние костной ткани. После получения снимка сначала он попадает на рассмотрение к рентгенологу.
Он не ставит точный диагноз, а лишь проводит детальное описание всех выявленных в ходе процедуры проблем в строении ноги.
После снимок переходит к лечащему врачу, который анализирует его, ставит диагноз и назначает подходящее и эффективное лечение.
При продольном и поперечном плоскостопиях
Особенно важен тщательный анализ снимка при наличии плоскостопия. Для выявления 1,2 или 3 степени продольного плоскостопия специалист определяет угол свода стопы.
В нормальном состоянии угол свода не превышает 130°, а высота свода доходит до 3,5 см. При подозрении на наличие поперечного плоскостопия особое внимание уделяется рассмотрению прямого снимка стопы.
Нормальным результат считается в том случае, если к опоре прилегают лишь головки 1 и 5 плюсневых костей.
Технологии и устройства в современных клиниках для рентгенографии являются полностью безопасными и не могут угрожать здоровью человека. Излучение в этом случае минимально и при соблюдении всех рекомендаций никак не влияет на организм человека. Чтобы предотвратить возможные патологии и проблемы со стопой, важно своевременно провести рентгенографию.
Как часто можно делать рентген стопы
Несмотря на то что организм каждого человека обладает стойкостью к ионизирующим лучам, специалисты выделяют некоторые нормы, которые важно соблюдать.
Рентгеноскопию стоп в раннем возрасте разрешено проводить не чаще 5 раз в год, так как организм ребенка сильнее всего страдает от ионизации. Хотя существуют некоторые современные устройства, которые дают минимальную радиацию, что почти безопасно для ребенка, но такие оборудования есть лишь в хороших медицинских учреждениях.
У взрослых частота проведения рентгенографии стопы будет напрямую зависеть от их возраста, индивидуальных особенностей, стадии заболевания и симптоматики поражения.
Альтернативные методы исследования
Существуют следующие способы диагностики болезней стопы:
- УЗИ;
- магнитно-резонансная томография;
- компьютерная томография.
Если нужно провести обследование тканевой структуры, а хорошая детализация не слишком важна, то рекомендовано использовать УЗИ. Ко всему прочему, такой способ обследования назначается детям и беременным.
МРТ не облучает организм, но при этом дает полную детализацию всех обследуемых структур (в особенности не костных). Такая процедура почти не имеет противопоказаний. МРТ запрещено проводить на ранних сроках беременности.
Компьютерная томография отличается особой точностью получаемой информации, так как она полностью обследует все костные и мягкие структуры стопы. Получаемая картинка отличается хорошей детализацией и возможностью осмотра конечности под любым ракурсом. Главным минусом в этом случае является повышенный уровень излучения (из-за числа снимков, которые помогают изучить стопу в разных плоскостях).
Рентгенография стопы: что показывает, особенности проведения в двух проекциях Запишитесь на диагностику или консультацию уже сегодня! Записаться можно по телефону: +7 (812) 901-03-03
Рентген стопы, что показывает практика, – это наиболее информативный и простой метод исследования патологий костной ткани. Основан на способности разных по плотности и структуре тканей по-разному пропускать ионизирующие лучи. Результат рентгенографии – отчётливый и информативный снимок, который помогает выявлять патологии костей и точно ставить диагнозы.
В число патологий, которые могут быть выявлены, благодаря проведению рентгена в двух проекциях, входят:
Предварительной подготовки для проведения рентгенографии стопы не требуется. Однако есть одно условие – пациент перед ней должен снять украшения и аксессуары из металла, находящиеся в исследуемой области. Чтобы защитить пациента от лишнего излучения, на части тела, не подлежащие исследованию, накладываются специальные свинцовые фартуки.
Рентген стопы в двух проекциях чаще всего назначается для диагностики переломов, а также деформирующих патологий, таких как артрит или артроз. Также этот метод исследования дает возможность оценить изменения в суставе большого пальца при подагре.
Рентген стоп с нагрузкой (как его делают, будет описано ниже) позволяет получать данные об особенностях структуры и анатомии суставов. Обычно такую методику исследования применяют при подозрении на плоскостопие у детей. Показаниями для выполнения рентгеновского исследования с нагрузкой служат:
Для получения качественного снимка пациенту нужно одной ногой встать на рентгеновскую кассету. При этом вторая нога должна оставаться на весу. Для полноты картины изображение делается в двух проекциях и для обеих ног.
Когда пациент проходит назначенный курс лечения, исследование повторяют.
#!RentgenSeredina!#
Расшифровка результатов
Разобраться в том, что показывает рентген стопы, в первую очередь должен врач-рентгенолог. Он не ставит предварительных диагнозов, а просто описывает анатомические особенности костей стопы.
В задачу рентгенолога входит выявление переломов, новообразований, очагов воспаления и прочих отклонений от нормы.
На основании описания снимка диагноз будет выставлен лечащим врачом – хирургом, ортопедом, онкологом или другим.
В норме рентген стопы здорового человека должен визуализировать однородные по структуре кости, целостность которых не нарушена. Контуры костей должны быть равномерными и чёткими, без затемнений.
Симптомы плоскостопия
Для выявления плоскостопия обычно выполняют рентген ступней с нагрузкой в боковой проекции. Для этого ступня ставится на подставку внутренней стороной к рентгеновской кассете. Другая нога отводится в сторону. При такой укладке на снимках отмечают три черты:
- I – проходит от первого пальца к пяточной кости;
- II – проходит от точки соединения пяточной кости с первой чертой до ладьевидно-клиновидного сочленения;
- III – проходит от этого же сочленения к первой плюсневой кости.
Соотнося эти линии, измеряют высоту и угол их пересечения. Высота – это перпендикуляр, опущенный из точки соединения второй и третьей черт вниз, на первую горизонтальную. В норме высота должна быть больше 35 мм, а угол – от 125 до 130°.
Отклонение от указанных норм говорит о наличии плоскостопия. Для выявления степени патологии нужно оценить, насколько фактические параметры стопы отличаются от нормальных:
- I степень. Высота свода равна 25-35 мм, угол – 131-140°. При такой патологии пациента беспокоит усталость в ногах при физической нагрузке.
- II степень. Высота свода равна 17-24 мм, угол – 141-155°. В этом случае пациент чувствует усиление боли при длительной ходьбе и физических усилиях.
- III степень. Высота – меньше 17 мм, угол – больше 155°. При такой патологии пациент постоянно чувствует боли в голенях, пояснице и ступнях.
Травмы и переломы
Переломы и трещины на рентгене стопы визуализируются как небольшие вытянутые затемнения с неровными контурами.
По снимку нужно оценить, где именно располагается линия излома или трещины, есть ли осколки, имеет ли место их смещение.
Чтобы уточнить локализацию перелома, кроме рентгена, проводят и внешний осмотр, пальпируют стопу. В месте перелома при нажатии пациент чувствует острую боль.
Противопоказания к диагностике
При рентгеновской съёмке стопы организм пациента подвергается минимальной лучевой нагрузке. Абсолютных противопоказаний к рентгену стоп не выделяется, но в ряде случаев назначение нужно делать с осторожностью. Это касается беременных женщин, а также детей, не достигших возраста 15 лет.
Как часто можно делать рентген стоп?
Чтобы определить, как часто можно делать рентген стоп в двух проекциях, нужно знать какую дозу облучения выдаёт рентгеновский аппарат за одну съёмку. Далее можно обратиться к СанПиНам, где указано, какая доза облучения допустима для пациента ежегодно. Сравнив эти два параметра, можно будет сделать вывод о частоте проведения диагностической процедуры.
Обычно впервые рентген назначают, когда появились признаки патологии. Затем дают повторное направление через некоторое время (например, через месяц) для оценки эффективности лечения. Такая частота проведения рентгена вполне допустима.
#!RentgenVRA4!#
Рентген (рентгенография) стопы: как делают, снимок нормы, результаты
Эволюция человека, обеспечившая хождение на двух ногах, дала ему не только дополнительные возможности и удобства, но и стала причиной многих заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Постоянная нагрузка на сравнительно небольшие органы, такие как стопы, зачастую приводит к возникновению их различных патологий, а из-за особенностей функционирования они подвержены множественным травмам.
Для выявления и дифференцирования заболеваний этих участков нижних конечностей уже на протяжении многих лет успешно применяется рентгенологическая диагностика.
Рентген стопы позволяет врачу за короткие сроки получить достаточно информации для установления диагноза, не подвергая пациента неприятным или болезненным ощущениям. А если учесть, что процедура не требует подготовки и по цене доступна каждому нуждающемуся, то ее можно смело считать одной из самых незаменимых.
Показания
На рентген стопы чаще всего направляет врач-травматолог или ортопед после выполненного осмотра пациента. Показаниями к данному исследованию являются:
- Наблюдение судорог в икрах.
- Сильные боли в области стопы или голеностопа.
- Выраженный отек тканей, гематома.
- Травма стопы (вследствие падения, тупого удара, ушиба и т.п.).
- Изменение цвета кожного покрова.
- Искажение конечности, ее деформация.
- Подозрение на трещину или перелом кости.
- Диагностика вывиха.
- Подозрение на воспалительный или инфекционный процесс в суставе (артрит, артроз и др.).
- Врожденные патологии.
Когда назначается
Рентгенография стоп назначается врачом при наличии таких жалоб пациента, как:
- Боли в ступне;
- Отечность;
- Деформированная нижняя конечность;
- Измененный цвет кожи;
- Нарушенная подвижность голеностопа;
- Судороги икр.
Патологии, при которых назначается рентген стоп
Рентгеновский снимок позволяет увидеть патологические очаги костной ткани, связок, суставов, точно выставить диагноз. На его основе дается заключение о характере заболевания, относится оно к врожденному или приобретенному. Врач определяет наличие:
- Деформаций, возникших в результате воспалительных процессов;
- Пяточной шпоры;
- Повреждений, полученных в результате травм разной степени тяжести;
- Плоскостопия;
- Аномалии костей врожденного и приобретенного характера;
- Косолапости;
- Остеопороза;
- Деформированного большого пальца ноги;
- Пяточной, полой стопы.
На заметку!
Чтобы сделать контрольную рентгенографию стопы после проведенного лечения, нужно принять то же положение, что и в предыдущий раз.
Есть ли противопоказания
Рентгеновский снимок стопы предусматривает минимальное излучение, однако все равно данная процедура не рекомендуется беременным женщинам. Связано это с риском генетических изменений у ребенка на клеточном уровне, что в дальнейшем может стать причиной развития патологий.
В том случае, если беременной пациентке требуется срочное диагностирование поражения стопы, перед исследованием ей стоит надеть специальный защитный фартук.
Дополнительными ограничениями к выполнению рентгена стоп под нагрузкой являются:
- отрытое кровотечение;
- сильные боли, при которых человек не сможет лежать неподвижно;
- тяжелая сердечная недостаточность и другие опасные состояния, при которых транспортировка больного может быть опасной.
Расшифровка нормы и отклонений на снимках
После проведения обследования рентгенолог анализирует изображения, описывает структуры и фиксирует те нарушения, которые были обнаружены в ходе рентгеноскопии. В норме высота свода стопы составляет не менее 3,5 см, а угол ее продольного свода колеблется в пределах 125-130 градусов.
Также у здорового человека прилегать к опоре будут головки только пятой и первой плюсневых костей. Полученный рентгеновский снимок стопы человека – норма и отклонения от нее оцениваются врачом-ортопедом, который ставит окончательный диагноз.
Процедура расшифровки в этом случае называется рентгеноморфометрией.
Чаще всего при отсутствии травматических повреждений стопы у пациента рентген-исследование используется для обнаружения плоскостопия.
Прямой снимок стопы дает возможность оценить наличие у пациента поперечного плоскостопия, для которого характерно уменьшение поперечного свода стопы, образованного плюсневыми костями.
Если вторая, третья и четвертая кости возвышаются над опорой, то стопа у пациента здорова. Всего различают три стадии, по которым можно определить плоскостопие на рентгене — компенсации, субкомпенсации и декомпенсации.
На стадии компенсации нагрузка распределяется с первой и пятой на первую, вторую и пятую кости, вторая при этом утолщается и увеличивается в размерах.
При субкомпенсации к опорным костям добавляется еще третья, а первая отклоняется в сторону и формирует вальгусную деформацию первого пальца стопы.
На последней стадии, при декомпенсации, все плюсневые кости становятся опорными, высота свода стопы уменьшается до минимума. Степени плоскостопия на рентгене чаще всего оцениваются при помощи обследования с нагрузкой.
Что касается продольного плоскостопия, то для его диагностики используют боковые снимки. Такая рентгенограмма визуализирует треугольник с вершинами в пяточном бугре, головке первой плюсневой кости и ладьевидно-клиновидном сочленении. Учитывается также высота свода стопы относительно нормальных показателей и ее угол.
Степени продольного плоскостопия, измеренные рентгенографически, подразделяются на первую, вторую и третью, по мере развития заболевания:
- Для первой степени характерно увеличение угла свода стопы до 135-140 градусов, сам свод опускается до 2,5-3 см, деформация плюсневых костей и фаланг пальцев при этом отсутствует.
- На второй степени плоскостопия угол увеличивается еще на 8-10 градусов до 145-155, высота свода составляет 1,8-2,3 см. Эта степень сопровождается тянущими болями в тазобедренных и коленных суставах, нередко появляются признаки деформирующего артроза таранно-ладьевидного сустава.
- Третья степень плоскостопия характеризуется увеличением угла до 160 градусов и более, высота свода при этом составляет менее 1,7 см, диагностируется выраженная деформация таранно-ладьевидного и других суставов стопы, появляются боли в копчике и нижних отделах позвоночника.
Возможные деформации стопы в детском возрасте
Дети нередко оказываются подвержены изменениям костно-связочного аппарата стропы, но для них эти изменения строения чаще всего являются врожденными и корректируются значительно легче, чем у взрослых пациентов.
По мере взросления ребенка будут ухудшаться существующие у него деформации. Поэтому своевременная коррекция патологии очень важна. Чаще всего встречаются такие изменения строения стопы как плоскостопие и косолапость.
МРТ плечевого сустава — как делают и расшифровка результатов
При врожденной косолапости наблюдается характерная постановка ступни на внешнее ребро, а в состоянии покоя заметно характерное подошвенное сгибание с развернутой внутрь стопой.
Определение плоскостопия по рентгенограмме проводится в возрасте старше 12 лет, так как в течение первых лет жизни ребенка проходит развитие, рост и постепенное изменение строения его стопы. Диагноз, поставленный ранее, считается подозрением на заболевание и вовремя принятые меры помогают избавить малыша от плоскостопия в начальной фазе его развития.
При самостоятельном осмотре стоп малыша следует учесть, что у детей до трех лет включительно на стопе имеется «подушечка» жировой ткани, закрывающая правильную костную основу.
Плоская стопа без выемки свода у самых маленьких детей представляет собой особенность расположения мягких тканей, которая нивелируется по мере взросления ребенка.
Подготовительные меры
В отличие от других методов диагностики, рентгенография стопы в двух проекциях не требует длительного подготовительного периода. Чтобы не исказить конечный результат исследования, перед его выполнением человеку стоит снять в себя все металлические предметы: часы, украшения, ремень и т.п.
Если рентгенография выполнятся уже не в первый раз, пациент может взять с собой результаты прошлых обследований стопы. Это поможет врачам отследить динамику заболевания.
При сильных болях в ноге разрешается принять анальгетик.
Как происходит лечение перелома кости?
Если у человека повреждена таранная кость, то пациенту делается репозиция остатков. Стоит знать, что если прошло время, то собрать остатки можно только таким способом, как открытое вправление костей. А также делается скелетное вытяжение. При переломе заднего отростка происходит накладывание гипса на 3 недели.
Другие отделы таранной кости подвергаются иммобилизации на четыре или пять недель.
По прошествии 3 недель пациенту необходимо снять с ноги шину. Также нужно заниматься специальными упражнениями. Это необходимо для того, чтобы размять голеностопный сустав. Помимо вышеперечисленного лечения пациенту при переломе назначаются физиопроцедуры, сеансы массажа, специальные гимнастические упражнения.
Полностью организм человека восстанавливается после данного типа перелома через 3 месяца. Затем необходимо беречь повреждённую ногу и ещё в течение года использовать супинатор. Данные меры необходимы для того, чтобы нога человека не подверглась повторному травмированию.
Следует дать организму время на восстановительный процесс.
Рентген стопы для детей
Патологии стопы, которые имеют врожденный характер, нередко диагностируются еще в детском возврате. Именно поэтому для установления точного диагноза часто прибегают к помощи рентгенографии.
Выполнять данное исследование детям стоит при плоскостопии, различных деформациях и врожденных вывихах стопы. Также рентген часто назначается при косолапости и хромоте у детей.
Внимание! При необходимости выполнения рентгена маленьким детям, разрешается присутствие одного родителя рядом во время исследования.
Получение результатов
Пациент не почувствует ничего во время рентгена. В комнате рентгеновского обследования может быть прохладно, из-за кондиционера, используемого для поддержания нормальной работы оборудования.
МРТ для обследования головного мозга и подготовка к нему
Позиции, необходимые для рентгеновского исследования, могут быть неудобными, но их нужно удерживать всего несколько секунд.
Если пациент получил травму и не может оставаться в требуемом положении, лаборант может найти другую позицию, которая будет проще для него.
Рентгенолог – это врач, специально обученный интерпретации рентгеновских изображений. Именно он будет просматривать рентгеновские снимки пациента.
Лучшие материалы месяца
- Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
- 21 совет, как не купить несвежий продукт
- Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
- Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
- Ученые заявили, что молодость можно продлить
После оценки результатов, рентгенолог отправит отчет лечащему врачу, который и обсудит с пациентом, что отображают полученные снимки и объяснит, что это означает.
В экстренных случаях результаты рентгеновского снимка могут быть доступны быстро. А обычно результаты готовятся 1-2 дня. В большинстве случаев, результаты могут быть даны непосредственно пациенту или семье во время исследования.
Виды рентгенографии
Рентген стопы имеет следующие типы:
| Разновидность | Особенности |
| Боковой снимок | Может выполняться как с нагрузкой, так и без нее. Исследование помогает оценить функциональные возможности стопы |
| Косой снимок | Выполняется в обеих проекциях под наклоном 45 градусов |
| Подошвенный | Снимок выполняется со стороны подошвы |
| Передний снимок | Исследование дает информацию о переднем крае стопы |
Стоит знать! Несмотря на довольно высокую информативность, при подозрении на онкологический процесс данного исследования недостаточно. В подобном состоянии пациенту будет назначено КТ или МРТ-диагностика.
Где проводится процедура?
- Рентген-исследование стопы обычно включает 2 снимка (в разных проекциях) и проводится в государственной поликлинике по направлению терапевта, травматолога или врача любой другой специальности в плановом порядке.
- В травматологическом пункте снимок делается сразу же при обращении к травматологу.
- При поступлении пациента в стационар диагностика проводится на стадии нахождения больного в приемном отделении.
- Также рентгенографию стоп и то же исследование с нагрузкой всегда можно пройти в частных медицинских клиниках и центрах.
Что выявляет
Рентген стопы дает возможность распознать следующие патологии:
- паточная шпора;
- плоскостопие;
- полая стопа;
- вальгусная деформация;
- врожденные патологии сустава стопы;
- травматические повреждения;
- воспалительные процессы;
- осложнения от артрита и сахарного диабета;
- осложнения после операций.
Более того, рентген может выявить некроз тканей (омертвление).
Ход исследования
Рентгенография может выполняться с нагрузкой и без нее. Первый тип исследования показан при подозрении на вальгусную деформацию, суставные изменения деструктивного характера или плоскостопие.
Общий ход диагностики следующий:
- Пациент снимает с себя металлические предметы, и заходит в кабинет рентгенографии.
- Человек ложиться на стол аппарата. Его репродуктивные органы накрываются специальными защитными накладками.
- Для выполнения рентгена прямой проекции больному стоит лечь на спину и согнуть ноги в коленях.
- При косом типе исследования пациент лежит на боку. Его колени согнуты. Между ногами находиться подушка для создания косого угла стопы.
- При необходимости создания бокового снимка человек ложиться на больную сторону и сгибает ногу в колене.
- Если нужно сделать рентген с нагрузкой, человек опирается на больную ногу. Здоровую ногу он сгибает в колене.
