Подготовка к лапароскопии в гинекологии: как правильно готовиться к операции?

Показания к проведению лапароскопии

Лапароскопия – это вид оперативного вмешательства, при котором на брюшной стенке делают небольшие надрезы, в отверстия вводится катетер с камерой и инструменты для проведения манипуляций.

Как правило, дырочки делаются по бокам от пупка и немного ниже его. Главным преимуществом такой операции является низкая травматичность в отличии от классического хирургического вмешательства.

Показания к лапароскопии в гинекологии:

Диагностика и лечение женского бесплодия.
Хронические боли в области малого таза, наличие спаек или эндометриоза.
Опухолевые образования на яичниках (кисты).
Поликистоз яичников.
Миома матки.
Стерилизация (перевязывание маточных труб).
Разрыв яичника, который сопровождается внутренним кровотечением.
Лечение непроходимости маточных труб.
Внематочная беременность.

Другие показания к проведению лапароскопии:

Наличие опухолевых образований в брюшной полости.
Удаление желчного пузыря.
Боли неясной причины в области печени.
Удаление аппендицита.
Уменьшение желудка (активно используется при лечении ожирения).

Как подготовиться к исследованию

Проведение лапароскопии требует тщательной подготовки. Врач обязан предупредить пациента о ходе операции, возможных осложнениях и исходе процедуры.

Только после получения согласия больного на проведение лапароскопии, начинаются диагностические мероприятия.

Прежде всего необходимо пройти ряд обследований, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний и удостовериться в удовлетворительном состоянии пациента. Обязательно требуется прохождение следующих обследований:

Общий и биохимический анализы крови. Крайне важно установить скорость свертываемости биоматериала, уровень сахара, наличие белка и мочевины. Важно помнить, результаты анализов действительны только в течение 10 дней, поэтому не следует делать их заранее.
Обследование на инфекционные заболевания, в том числе, передающиеся половым путем.
Мазок на флору из влагалища.
Электрокардиограмма.
Флюорография.
Ультразвуковое исследование органов малого таза или брюшной полости (зависит от типа операции).
Консультация терапевта при наличии хронических заболеваний.

Перед оперативным вмешательством в обязательном порядке проводится очищение желудочно-кишечного тракта.

Важно ограничить прием пищи за сутки до процедуры, а в день лапароскопии категорически запрещено принимать пищу и воду.

На ноги обязательно надеваются антиварикозные чулки или заматывают их эластичным бинтом – это позволит избежать образования тромбов.
Рекомендации врачей при подготовке к операции:

Прием активированного угля за 5 дней до операции.
Проведение очистительной клизмы накануне лапароскопии.
Тщательная гигиена всего тела в день операции.
Полный отказ от еды и питья за 12 часов до процедуры.
Опорожнение мочевого пузыря непосредственно перед лапароскопией.
Позитивный настрой на благоприятный исход оперативного вмешательства.

Порядок проведения процедуры и расшифровка результатов

Перед началом операции проводится анестезия. Для этого, как правило, используется общий наркоз, а в последнее время все чаще применяется спинальное обезболивание. После засыпания пациента или потери им чувствительности начинается непосредственно операция:

Живот обрабатывается антисептическим и специальным хирургическим раствором.
При помощи иглы Вереша делаются проколы в животе. Их количество и место расположения зависит от типа и цели оперативного вмешательства. Как правило, диаметр таких отверстий не превышает 5-10 мм.
В один из проколов вставляется трубка, по которой поступает углекислый газ – он позволяет надуть живот, чтобы хорошо были видны все внутренние органы. Это помогает хирургу беспрепятственно выполнять все необходимые манипуляции.
После введение газа в это отверстие вставляется трубка с камерой, которая позволяет ориентироваться в брюшной полости и следить за ходом операции. Все изображения выводятся на экран монитора.
Через другие отверстия вводятся инструменты для проведения хирургических действий.
После выполнения всех необходимых манипуляций камера и инструменты удаляются, а отверстия зашиваются.

После лапароскопии порой возникают осложнения, но случается это крайне редко. Чаще всего проблемы случаются при выведении из наркоза. В некоторых случаях происходит травмирование внутренних органов при введение инструментов и камеры в брюшную полость.

К другим видам осложнений относится: повреждение кровеносных сосудов, проникновение газа в клетки кожи и органов, повышение температуры тела, внутреннее кровотечение.

В отличие от классического оперативного вмешательства, пациентам рекомендуется как можно раньше вставать с постели и возвращаться к более-менее привычному образу жизни. Выписывают пациента домой на 3-5 сутки, при отсутствии осложнений.

Низкая травматизация.
Быстрое восстановление.
Минимальная потеря крови.
Отсутствие послеоперационного стресса.

Противопоказания к процедуре

Проведение лапароскопии имеет свои противопоказания, к которым относится:

Заболевания сердечно-сосудистой системы.
Болезни органов дыхания.
Аллергия на анестезию.
Шоковое или коматозное состояние пациента.
Истощение организма.
Проблемы со свертываемостью крови (например, гемофилия).
Грыжа в брюшной полости.
Протекание в организме острого инфекционного процесса.
Неудовлетворительные результаты анализов, которые проводятся перед оперативным вмешательством.
Обострение бронхиальной астмы.
Постоянное повышенное артериальное давление (гипертоническая болезнь с частыми кризами).

Лапароскопия – это инновационный вид оперативного вмешательства, который применяется для удаления органов, кист или диагностики заболеваний. При помощи процедуры можно решить ряд проблем со здоровьем с минимальной потерей времени и без угрозы для здоровья. Такая операция имеет малую травматизацию, не требует длительного и дорогостоящего периода восстановления, отсутствуют некрасивые швы.

Подготовка к лапароскопии: как очистить кишечник, и какую диету соблюдать

Лапароскопическая операция является относительно новой методикой в хирургии, применяясь в различных ее областях. Крайне важна подготовка к лапароскопии, поскольку чаще всего вмешательство проводится в плановом порядке. Особенности предоперационной подготовки зависят от области проведения манипуляции: малый таз, брюшная полость или синусы легких.

Что такое лапароскопия и ее виды

Лапароскопия – это достаточно современный и малоинвазивный способ доступа к органам малого таза, забрюшинного пространства или брюшной полости. Такие эндоскопические операции с успехом используются десятилетиями и предпочитаются стандартным открытым техникам, когда выполняется относительно большой разрез, а реабилитационный период занимает больше времени.

Сегодня с помощью лапароскопии диагностируют значительное число патологий, осуществляют их лечение, нанося пациенту минимальную операционную рану. Также благодаря внедрению данной методики снизилось количество осложнений.

Подготовка пациентов к лапароскопии зависит от ее области и вида. В зависимости от целей операция может быть двух видов:

Диагностической.
Лечебной.

Иногда диагностическая процедура плавно переходит в лечебную при необходимости (например, при обследовании органов малого таза у женщины может быть обнаружена киста яичника, которую следовало бы удалить).

Диагностическая лапароскопия используется для визуального осмотра органов, полостей и тканей в том случае, если другие неинвазивные обследования не позволили установить точный диагноз. Ее назначают при подозрении на внематочную беременность, в случае закрытой травмы органов брюшной полости, наличии бесплодия невыясненной природы и т.д.

Лечебная лапароскопия является оперативным малоинвазивным вмешательством, целью которого может быть удаление пораженного органа или его части, вычленение кист. С ее помощью извлекаются опухоли, рассекаются спайки в брюшной полости, малом тазу.

В зависимости от времени проведения вмешательства лапароскопия может быть:

экстренной (в течение первых 24 часов с момента поступления в больницу);
плановой (после тщательной подготовки, в удобное для пациента время).

Лапароскопия в гинекологии

Лапароскопия в гинекологической практике выполняется особенно часто, что обусловлено значительно меньшим травматизмом и более низким риском появления в последующем спаек. Раньше традиционные операции на малом тазу часто проводились у молодых нерожавших женщин или пациенток с бесплодием, что нередко осложняло течение основного заболевания.

Показания к процедуре:

одиночные или множественные миомы матки;
бесплодие;
подозрение на внематочную беременность или планирование операции по ее поводу;
внутренний, наружный эндометриоз;
опухоли матки, яичников, в том числе и кисты;
спаечные разрастания в малом тазу;
аномалии строения половой системы;
хроническая тазовая боль неуточненной природы.

Операция может быть противопоказана при патологиях свертывающей системы крови, во время острого инфекционного процесса или декомпенсации хронических заболеваний внутренних органов (печени, почек, сердца). Зная как правильно подготовиться к лапароскопии, женщина значительно облегчит работу врачам и снизит вероятность появления сильных болей, дискомфорта, рвоты и запоров в послеоперационном периоде.

Особенности подготовки к гинекологической лапароскопии

Подготовка к процедуре крайне важна. Она включает в себя очищение кишечника и соблюдение диеты перед лапароскопией по гинекологии. Также перед обследованием или операцией назначаются следующие анализы:

биохимическое, клиническое исследование крови;
общий анализ мочи;
ЭКГ, флюорография легких;
анализы крови на сифилис, ВИЧ-инфекцию и гепатит;
УЗИ малого таза;
цитологическое исследование мазка из шейки матки, влагалища.

Наркоз и насморк: можно ли проводить операцию, если нос заложен?

Перед операцией (плановой) каждому пациенту дают кучу направлений для сдачи анализов. Направление на нее после их анализа и осмотра пациента врачом терапевтом.

Перечень того, что больные проходят во время предоперационного обследования:

анализ крови (развернутый);
анализ мочи;
анализ кала на яйца глистов;
анализ крови на ряд болезней (ВИЧ, гепатит);
кровь на резус и группу;
флюорография;
ЭКГ.

Перед экстренной операцией, когда на кону жизнь пациента, берут только самые необходимые анализы. В особых случаях их берут, когда больной находится уже в операционной. Цель анализов – уточнить состояние, выявить наличие очагов инфекции. Нос — индикатор бактериальных и вирусных инфекций. Поэтому скрывать от врача его наличие нельзя.

Правильно провести послеоперационный период помогает врач. Он дает рекомендации о том, что есть после операции, какие упражнения делать, когда начинать гулять. Пациентам с хроническими болезнями сердца, эндокринной системы и других органов отправляют на дополнительное обследование к узкому специалисту.

Применение лапароскопии в гинекологии

Чаще всего лапароскопию проводят в гинекологии, так как этот вид вмешательства позволяет максимально сохранить репродуктивное здоровье женщины.

Разновидностей лапароскопических операций огромное множество. Это могут быть:

манипуляции по удалению образований;
различные образования в полости половых органов;
бесплодие;
эндометриоз;
миома матки;
различные заболевания, которые не поддаются консервативному лечению.

Показаниями к лапароскопическим обследованиям являются самые разные гинекологические недуги, в числе которых хронические боли в малом тазу, поликистоз, аномалии развития половых органов, перевязка маточных труб. Врач может рекомендовать сделать лапароскопию перед ЭКО. Этот метод диагностики позволяет точно определить, что стало причиной бесплодия.

Чем опасен насморк для оперируемого больного?

Сразу можно предположить наличие у больного инфекции, если нос периодически наполняется слизью. Насморк может быть симптомом ряда болезней:

Синуситы (гайморит, фронтит, ринит).
ОРВИ.
ОРЗ.

Инфекция в организме это большая вероятность послеоперационных осложнений и проблемы во время операции. Заложенность носа нельзя скрывать от врача и устранять ее с помощью сосудосуживающих капель перед его посещением. Врач должен знать о проблеме. На сегодняшний день любые признаки простуды становятся поводом для отмены операции.

Хирургическое вмешательство проводят под наркозом и насморк может привести к ряду негативных последствий во время операции:

проблемы с дыханием;
аллергические реакции на анестезию;
больной долго отходит от наркоза.

Любое воспаление сопровождается повышением температуры, помимо насморка больного может мучить головная боль, приступы кашля, ощущение слабости. Высокая температура служит дополнительным поводом для отсрочки оперативного вмешательства.

Осложнения

Поэтому больного с насморком оперируют только в случае, если это экстренное вмешательство и промедление может привести к летальному исходу. Во всех плановых операциях насморк недопустим.

Больному назначают соответствующую терапию, призванную устранить воспаление слизистой.

Больного оперируют только тогда, когда носовые ходы закладывает из-за хронического ринита (синусита) постоянно и лечение насморка не дает необходимого результата.

В рядовом случае повторный день операции назначают через 2 недели после полного выздоровления. Больному назначают повторную сдачу анализов. Такой подход позволяет уменьшить риск послеоперационных осложнений.

Подготовка к процедуре

Для успешного исхода операции перед лапароскопией подготовка совершенно необходима. Она начинается с момента разъяснения женщине метода эндоскопии, ее необходимости. В это же время решается, когда будет проведена лапароскопия.

Перед лапароскопией надо:

Правильно настроить женщину. Все пациенты боятся проходить лапароскопию, ведь это оперативное вмешательство, хоть и с минимальным травматизмом тканей. На данном этапе подготовка к лапароскопии заключается в получении сведений о предстоящей манипуляции, возможных осложнениях, рисках. Обычно все сведения об операции и ее тонкостях должен предоставлять лечащий врач.
Обязательно проводится предварительное обследование организма. Перед тем, как назначить лапароскопию, пациенткам проводят УЗИ придатков и других половых органов. Обязательна консультация терапевта, кардиолога и других специалистов. По показаниям врач может назначить другие виды диагностического обследования.
Лабораторное обследование. Подготовка пациента к лапароскопии предполагает назначение анализов, которые необходимы для точного определения возможности проведения операции. Лабораторное обследование начинается за полтора месяца до даты вмешательства. Пациенты готовятся к лапароскопии, сдают кровь на группу, резус, биохимию. Обязательно назначают анализы на различные инфекции. На этом этапе родственники пациентов должны сдать кровь в банк крови на случай, если что-то во время операции пойдет не так.

До лапароскопии пациенту необходимо сдать определенный набор анализов

Подготавливаться врач и пациент начинают еще в момент сбора анамнеза. От этого этапа зависит более семидесяти процентов успеха. Такая подготовка к операции позволяет узнать, какие хронические болезни имеются у пациентки, какие были травмы, наличие аллергии, непереносимости лекарственных препаратов. Все эти сведения помогут избежать осложнений и возникновения неожиданных последствий во время процедуры.
Диета. За две недели до назначенной процедуры пациентки должны начать подготовку к лапароскопии в гинекологии. В данный период проводят корректировку питания: ограничиваются жиры, копчености. За три дня до манипуляции уменьшается объем съеденной пищи. С этого периода назначаются слабительные медикаменты, устраняющие газообразование.
За день до проведения операции делают клизму. В это время строго ограничивают количество пищи и жидкости. Для очистки кишечника проводится предоперационная клизма. Если пациентки склонны к запорам, то эту процедуру проводят несколько раз. Это необходимо, ведь под действием наркоза организм сильно расслабляется, что может привести к самопроизвольному его очищению. Чтобы этого не случилось, клизма перед операцией ставится обязательно.

Перед операцией необходимо сделать очистительную клизму

Перед самой манипуляцией пациентка принимает душ с применением специальных обеззараживающих веществ. В области предполагаемого вмешательства удаляют волосы.

Бриться женщина может сама, непосредственно перед операцией, а можно довериться медицинскому персоналу. Они бреют область пупка, нижнюю часть живота, паховую зону полностью.

Если женщина брилась за два дня до операции, то следует повторить процедуру перед лапароскопией, так как к этому времени волоски уже отрастут.

Достаточно часто врачи отказываются при простуде проводить лапароскопию, так как это подвергает больного к риску длительного послеоперационного восстановления.

Лапароскопия противопоказана при острых инфекционных заболеваниях

Многие женщины, которые уже переболели ОРВИ, но у которых остался кашель, задаются одним и тем же вопросом, а можно ли делать лапароскопию при кашле? При плановом вмешательстве кашель, ОРВИ, ангина, насморк и другие острые инфекции являются противопоказаниями к проведению лапароскопии и других оперативных вмешательств по удалению гинекологических патологий. Однако в экстренных случаях насморк не может помешать провести операцию.

Зная, как подготовиться к лапароскопии, можно избежать серьезных осложнений и сократить период реабилитации до минимума.

Профилактика

Планируя операцию, необходимо помнить о мерах профилактики, способных предотвратить нежелательный насморк:

пить витамины;
во время эпидемии пить «Арбидол» или другой иммуностимулятор;
регулярно проводить закаливающие процедуры (обливания, контрастный душ, прогулки);

осенью проводить вакцинацию от гриппа;
в период вспышек ОРВИ, ОРЗ, гриппа, носить маску в людных местах (торговых центрах, школах, кинотеатрах).

Укрепление иммунитета, общее оздоровление организма помогают быстрее восстановиться после оперативного вмешательства. Хорошее самочувствие уменьшает риск осложнений.

Нюансы лапароскопии в гинекологии: что нужно знать?

Содержание:

Многие женщины, когда слышат о гинекологических операциях, сразу же впадают в панику, так как хирургические процедуры связаны с появлением шрамов на коже. Поэтому врачи рекомендуют ознакомиться с информацией о лапароскопии.

Лапароскопия в гинекологии является одним из самых модернизированных способов оперативной хирургии, благодаря которому специалисты проводят операции без разреза всех слоев брюшной полости. Чтобы добраться до внутренних органов, хирурги делают небольшие проколы (до 5-7 мм). Именно поэтому после лапароскопии надрезы быстро заживают.

Процедура хирургического вмешательства заключается в введении инструмента в зону воспаления. Лапароскоп имеет форму трубки, которая гнется. Она имеет видеокамеру и линзы. Все данные, полученные видеокамерой, выводятся на монитор оборудования и увеличиваются в 40 раз. Поэтому у врача есть возможность провести детальный осмотр органов репродуктивной системы и сразу выявить проблемы.

Лечение может проводиться в течение нескольких дней, после которых пациентка сразу отправляется домой.

Показания к проведению процедуры в гинекологии

Наиболее частыми болезнями, вылечить которые можно с помощью лапароскопа, являются:

эндометриоз;
непроходимость труб матки;
нарушения работы репродуктивных органов;
миомы матки;
патологии яичников;
воспалительные процессы придатков;
бесплодие;
опухоли и пр.

Кроме перечисленных болезней проведение такой операции в гинекологии показано при выявлении постоянных болей в области таза, перед планированием беременности с помощью ЭКО оплодотворения, перед биопсией матки и яичников, а также для контролирования полученных результатов предыдущего лечения.

Когда делают лапароскопию: на какой день цикла

Получить высокоэффективный результат проведения лапароскопии в гинекологии можно не всегда. Это связано с тем, что врачи назначают неверную дату проведения операции. Поэтому квалифицированные специалисты клинки «Нейрологист» сначала просчитывают конкретную дату цикла и только после этого назначают процедуру.

Важно знать! Лапаросокпия, проведенная во время месячных, может вызвать внутреннее кровотечение, воспалительные процессы и другие осложнения.

Поэтому наиболее оптимальным временем проведения операции является даты после овуляционного периода. Потому что после овуляции можно выявить причины бесплодия и других гинекологических заболеваний.

Советы перед проведением обследования, проведение подготовки

Перед тем, как провести диагностическую лапароскопию, специалисты назначают пациенту сдачу общих анализов мочи и крови. Доктор должен собрать все данные, касающиеся состояния здоровья больной.

Период подготовки к лапароскопии требует от пациентки большой ответственности и начинается с диеты.

За 7 дней до назначенной даты из дневного рациона необходимо исключить продукты, влияющие на газообразование:

капусту;
молоко;
бобовые;
фрукты (груша, слива и др.).

Вместо этого рекомендуется готовить блюда из нежирного мяса, употреблять в пищу вареные яйца, кефир, йогурт и каши. Через 2 дня после начала диеты врачи назначают прием активированного угля. Такой подход позволяет наладить работу пищеварительной системы.

За день до операции пациентам назначается прием жидких нежирных каш или же овощных супов, измельченных на блендере. Ужин отменяется, так как процедура проводится утром натощак. При этом кишечник и мочевой пузырь должны быть пустыми. Иногда перед сном больным делают клизму.

Также подготовительный процесс может включать в себя сдачу следующих анализов: УЗИ органов малого таза, кардиограмму, флюорографию, ОАК. Пациент должен предоставить врачу свою карту амбулаторного лечения, а также сообщить о наличии хронических болезней. После анализа собранной информации анестезиолог подбирает тип наркоза.

Предоперационная подготовка

Этапы	Название	Процесс
1-й	Премедикация	За 1 час до операции анестезиолог вводит препараты, чтобы ускорить процесс выздоровления и улучшить состояние наркоза.
2-й	Установка катетера	Происходит в операционной, когда больному внутривенно вводят назначенные препараты. За его состоянием следит специалист. Все данные о крови и рабочем состоянии сердца выводятся на монитор.
3-й	Введение наркоза	Первые медикаменты вводятся для быстрого засыпания, а последующие – упрощают процесс введения трубки в трахейные пути. В результате этого процедура проходит безболезненно и эффективно.
4-й	Соединение трубки и наркозного аппарата	После их выполнения начинается операция.

Проведение манипуляционных действий в среднем занимает 10 минут.

Этапы проведения лапароскопии

После выполнения подготовительных процедур в пупочной области делается небольшой надрез. Далее врачи приподнимают брюшную стенку и вводят иглу Вереша в область малого таза. Через нее вдувается углекислый газ в объеме 3-4 л. При этом необходимо следить за давлением (не выше 14 мм), чтобы не наблюдалось сужение сосудов.

Завершающий этап операции в гинекологии – введение тубусов, перед которым удаляют иглу. После прокола троакар удаляется, а через тубус вводится лапароскоп.

За счет того, что он оснащен световым индикатором и видеокамерой, специалисты могут сразу увидеть состояние внутренней области таза и назначить лечение. Также дополнительно могут устанавливаться манипуляционные инструменты.

Ход дальнейшего лечения зависит от индивидуальной клинической картины.

Разновидности операций

Лараскопия может быть нескольких видов. Диагностическая – проводится для выявления диагноза и назначения лечения. Плановая – подходит в тех случаях, когда к ней готовятся и выбирают подходящую клинику и специалиста. В гинекологии выявлено множество заболеваний, излечить которые можно при помощи лапароскопии.

При эндометриозе – заболевании, когда ткани эндометрия выходят за область расположения матки. В результате этого в области очагов заболевания происходит воспаление, ведущее к образованию спаек и бесплодию.
При кисте яичников – доброкачественной опухоли, образовавшейся на яичниках. Они бывают разных видов, которые зависят от типа клеток – эпителиальные, дермоидные, эндометриодные.
При миоме матки – доброкачественном образовании на стенках матки. Узлы могут появиться на разных слоях – в середине (интрамуральный), на поверхности (субсерозный), с внутренней стороны (субмукозный). Лапароскопия матки проходит безболезненно.
При бесплодии – назначается, когда медикаментозное лечение не дало положительного результата.

Особенности восстановления после лапароскопии

После того, как была проведена операция, пациентку оставляют в стационаре, чтобы она пришла в сознание. Самой главной рекомендацией специалистов считается движение не позднее, чем 4 часа после операции. Двигательная активность в небольших количествах полезна для нормализации кровообращения.

При нормальном течении операции средний срок восстановления составляет 3 дня. После этого пациентка возвращается домой. Но в течение 2-3 недель противопоказаны тяжелые физические нагрузки. Рекомендуется проводить специальную гимнастику для укрепления мышц пресса.

Противопоказания перед проведением лапароскопии

Не всем пациентам клиники могут назначить хирургическое вмешательство. Лапароскопия противопоказана больным в таких случаях:

обнаружение воспалительных процессов в органах малого таза;
шоковое состояние;
наличие бронхиальной астмы;
анорексии;
нарушение работы дыхательной системы;
грыжа диафрагмы;
патологии нервной системы и пр.

Какие бывают осложнения после лапароскопии?

Зачастую осложнения после данной процедуры возникают редко, так как выявить недочеты можно на первых этапах обследования. Осложнения могут возникнуть после введения тубуса и троакаров:

внезапное кровотечение;
повреждение внешней оболочки кишечника;
эмфизема.

Также иногда могут образоваться спайки, которые ведут к бесплодию, нарушению работы органов ЖКТ. Это связано с мелкими повреждениями сосудов. При неопытности врачей могут образоваться грыжи и гематомы.

Стоимость процедуры

Цена на проведение лапароскопии специалистами клиники «Нейрологист» может отличаться в зависимости от сложности течения заболевания. Сначала необходимо записаться на консультацию к врачу, стоимость которой начинает от 1200 рублей. После чего он может назначить сдачу анализов и проведение лапароскопии. В среднем курс лечения составляет от 20000 до 27000 рублей.

Чему стоит уделить внимание при подготовке к лапароскопии

Хирургическое вмешательство с помощью специального медицинского аппарата – лапароскопа является лучшим вариантом операции на внутренних органах.

Бесшовный тип хирургического лечения не оставляет на теле грубых келоидных рубцов и значительно снижает риск возникновения послеоперационных осложнений.

Операция проводится под наркозом, через несколько отверстий в брюшной полости, выполненных для доступа медицинского инструмента и лапароскопического аппарата к внутренним органам. Хирургический инструментарий для лапароскопии очень специфический, оснащен подсветкой и микрокамерами.

Для большего информативного просмотра брюшную полость перед операцией надувают воздушными массами с помощью пневмоперитониума. Тщательная подготовка к проведению лапароскопии требует от пациента такого же ответственного подхода, как и при полостной операции. Хирургическое лечение с помощью лапароскопа чаще всего применяется в гинекологии и терапии.

Особенности лапароскопии в лечении женских болезней

Тотальная популярность хирургических операций с помощью лапароскопа в гинекологии не случайна. Ведь максимальное сохранение женского здоровья без риска послеоперационных осложнений — главная задача каждого врача. Разновидность болезней, которые можно оперировать путем лапароскопии, многочисленна. Стандартными плановыми показаниями в этом случае являются:

доброкачественные новообразования в полости матки женщины или внутри яичников;
бесплодие неясной этиологии или развившееся вследствие нерезультативной гормонотерапии;
спаечная болезнь и эндометриоз;
миома больших размеров;
хронические заболевания, не прошедшие после курса консервативного лечения.

Среди остро развивающихся болезней в гинекологии лапароскопия назначается при следующих заболеваниях:

внематочная беременность, локализованная в фаллопиевых трубах;
апоплексия придатка;
перфорация матки;
опухоль яичника;
разрыв кисты;
утеря внутриматочной спирали;
острое течение воспалительного процесса в яичниках, с нарастающей клинической картиной.

Несмотря на минимальный риск самой операции и отсутствие осложнений после нее, лапароскопия в гинекологии имеет и некоторые противопоказания.

Нарушения свертываемости крови.
Тяжело протекающие хронические болезни сердечно-сосудистой и легочной систем.
Кома или нервный шок.
Высокая степень общего истощения организма.
Грыжа передней брюшной стенки и белой линии.

Подготовка больного к проведению лапароскопии

Независимо от цели проведения лапароскопии (диагностика или лечение), общие инструкции по правильной подготовке к этой процедуре содержат конкретные этапы.

Психологический настрой. Чтобы адекватно и эффективно использовать лапароскоп для решения поставленных целей, нужно предварительно изучить всю имеющуюся информацию по технологии проведения такой операции, о возможности осложнений и других рисках. В этом перед процедурой может помочь как интернет-ресурс, так и лечащий врач, направляющий пациента на лапароскопию. Вооружение человека полной информацией о том, что его ждет, формирует правильное психологическое восприятие, которое помогает не только качественно провести операцию, но и способствует быстрому и эффективному восстановлению организма после нее.
Аппаратное исследование организма: УЗИ, компьютерная или магнитно-резонансная томография, а также консультационные посещения необходимых врачей — терапевта, гинеколога, кардиолога и прочих. Этот пункт подготовительных мероприятий, зависящий от того, относится заболевание к гинекологии или терапии, может содержать неоднократное проведение ультразвукового исследования и других диагностических процедур.
Лабораторная диагностика биологического материала пациента перед проведением лапароскопии. Этот этап подготовки начинается за полмесяца до назначенной даты операции и содержит набор анализов не только общего направления, но также биохимического и антивирусного характера. К тому же именно в это время делается запас крови необходимой группы и резус-фактора на случай непредвиденных осложнений — поскольку индивидуальное поведение каждого организма иногда не может быть предугадано даже самыми высококвалифицированными специалистами. Таким образом, хирурги на всякий случай готовятся к лапаротомии и переливанию крови, чтобы не терять драгоценное время в течение операции. Даже если все пройдет удачно, биоматериал родственников, пожертвованный в больницу, может спасти жизнь кому-то другому.
Составление истории болезни и анамнеза жизни – довольно ответственный этап, от которого в 80% случаев зависит исход лапароскопии. Перенесенные заболевания, индивидуальное неприятие организмом лекарственных препаратов, наличие операций и травм – все это необходимо для назначения предварительного приема медикаментов с целью избежания неприятных последствий.
Подготовка организма к проведению лапароскопии предполагает систематичный и ответственный прием лекарств, способствующих разжижению крови, особенно если лабораторное исследование протромбинового индекса выше установленного норматива. Не стоит игнорировать этот пункт подготовки, а также принимать медикаментозные препараты в качестве самолечения, а тем более брать их с собой в больницу.
Соблюдение диеты. В двухнедельный период, когда начинается сдача анализов и сбор биоматериала от родственников, пациенту корректируют его привычное меню. Усиление диетического рациона со строгими ограничениями жирных, копченых и вызывающих повышенный метаболизм углеводных блюд, начинается за 3 — 4 дня до операции. Количество съедаемой пищи уменьшается, а также назначается прием слабительных и устраняющих газообразование в кишечнике препаратов.
За сутки до назначенной операции пациенту настоятельно рекомендуют уменьшить прием пищи и жидкости: воды, чая, сока. В некоторых случаях назначают предоперационную клизму для качественной очистки кишечника, особенно пациентам, склонным к нарушению акта дефекации. Причем сама манипуляция может быть проведена неоднократно. Действие наркоза, применяемого при выполнении лапароскопии, может воздействовать на организм настолько расслабляющее, что кишечник самоочистится автоматически. Чтобы этого не произошло, необходимо использовать клизму при подготовке к операции.
Непосредственно перед самой лапароскопией, особенно проводимой в гинекологии, больной должен принять душ с использованием антибактериальных очищающих средств. Область пупка можно дополнительно продезинфицировать самостоятельно, протерев околопупочную зону ватным тампоном, смоченным в спиртовом содержимом. Удаление волос в области предполагаемого проведения лапароскопии также выполняется в этот временной период. Если оперативное вмешательство проводится в гинекологии, то паховую область освобождают от волос начисто. Поэтому перед выездом в больницу необходимо тщательно продумать, что следует с собой брать.

Послеоперационный период состоит из строгого соблюдения постельного и диетического режима только в первые сутки. Начиная со второго дня после операции пациент может вернуться к привычному образу жизни, с некоторым ограничением в меню и физической активности. Обычно восстановительный период занимает неделю — не больше, особенно если все рекомендации лечащего врача тщательно соблюдаются.

Важно знать! ×

Современные методы лечения гинекологических заболеваний

Содержание статьи

Лапароскопия относится к малоинвазивным операциям. Её применяют для диагностики и лечения миомы матки, эндометриоза, спаечной болезни. Женщины часто интересуются, на какой день цикла делают лапароскопию. Позвоните .

Вас запишут на приём и организуют лечение в лучших гинекологических клиниках. Наши специалисты будут сопровождать вас на всех этапах диагностики и лечения. Вы можете получить на все вопросы ответ эксперта по e-mail.

Часто врачи предлагают женщине, у которой выявляют миому, удалить матку. Мы сотрудничаем с клиниками лечения миомы, в которых это заболевание лечат при помощи эмболизации маточных артерий. Это не операция.

После введения в маточные артерии путём пункции бедренной артерии эмболизирующего вещества миоматозные узлы уменьшаются в размерах. Маленькие образования и зачатки миомы подвергаются обратному развитию.

Из них больше никогда не растёт миома.

После процедуры у женщин восстанавливается менструальный цикл, проходят симптомы заболевания. При наличии больших миоматозных улов сначала делают эмболизацию артерий матки, а после уменьшения размеров узлов выполняют лапароскопию. При таком подходе у женщины сохраняется детородный орган. В течение года у большинства пациенток наступает беременность.

На какой день делают лапароскопию

Многие люди считают, что менструальный цикл и лапароскопия не взаимосвязаны, но это не так. В зависимости от вида лапароскопии, операцию назначают в определённый день цикла.

Если её делать во время менструации, из-за нарушения свёртывания крови может начаться кровотечение, которое будет сложно остановить. В таком случае может развиться кровопотеря, требующая переливания цельной крови или её компонентов.

Иногда хирург для того чтобы спасти жизнь пациентки вынужден делать разрез передней брюшной стенки и удалять матку. Во время эмболизации маточных артерий этого осложнения не бывает.

Если лапароскопию делают в дни менструации, повышается риск индицирования эндометрия. В последующем может развиться воспаление матки, требующее использования антибиотиков. Мы не наблюдали инфекционных процессов после эмболизации маточных артерий.

Лапароскопию по поводу кисты яичников лучше всего проводить после овуляции, то есть, в середине менструального цикла. При наличии проблем выхода яйцеклетки из оболочки яичника во время лапароскопии можно увидеть причину нарушенной овуляции. Если у пациентки определяется спаечная болезнь, то диагностическая лапароскопия переходит в операцию по удалению спаек.

Наиболее подходящим временем для диагностической лапароскопии по поводу бесплодия является время после окончания фазы овуляции.

Если менструальный цикл составляет 28 дней, то лапароскопию лучше всего выполнить на 15-25 день. При наличии экстренных показаний врач не ориентируется на день менструального цикла.

В этом случае операцию выполняют, учитывая показатели гемодинамики и результаты анализов.

Показания и противопоказания к лапароскопии

Лапароскопия – это один из современных методов диагностики и лечения заболеваний органов малого таза и брюшной полости. Различают диагностическую, оперативную и контрольную лапароскопию. Чаще всего врачи вначале производят осмотр внутренних органов, а затем удаляют патологические образования.

Гинекологи выполняют лапароскопию при наличии следующих показаний:

миома матки:
бесплодие неясной этиологии;
неэффективность гормональной терапии при бесплодии;
подозрение на эндометриоз или спаечную болезнь;
заболевания яичников (склерокистоз, опухоли, кисты);
хронические тазовые боли;
апоплексия яичника, перекрут кисты или придатка матки.

Лапароскопическую операцию делают при разрыве фаллопиевой трубы, внематочной беременности или для перевязки маточных труб. С помощью лапароскопии проводят обследование органов малого таза.

Абсолютными противопоказаниями к лапароскопии в гинекологии является состояние шока или комы, нарушение свёртывающей системы крови, тяжёлые сердечно-сосудистые и лёгочные заболевания, а также истощение организма. Гинекологи не делают лапароскопическую операцию при грыжах диафрагмы, белой линии живота и передней брюшной стенки. Эти заболевания не препятствуют выполнению эмболизации маточных артерий при миоме.

Преимущества и недостатки лапароскопии

Лапароскопия является одним из наиболее прогрессивных методов диагностики и лечения гинекологических заболеваний. Её основными преимуществами являются:

отсутствие послеоперационных болей и рубцов;
пациентке не нужно соблюдать строгий постельный режим;
её работоспособность и самочувствие восстанавливаются быстро.

Во время проведения лапароскопии наблюдается незначительная потеря крови, мало травмируются ткани.

В связи с тем, что ткани не контактируют с марлевыми салфетками, перчатками хирурга, к минимуму сводится риск инфекционных осложнений и образования спаек в брюшной полости.

Хирург имеет возможность одновременно провести обследование внутренних половых органов и устранить патологический процесс.

К недостаткам лапароскопии относится необходимость в использовании наркоза. Эмболизацию маточных артерий эндоваскулярные хирурги клиник, с которыми мы сотрудничаем, делают под местным обезболиванием. После процедуры не возникает осложнений. Наши врачи индивидуально подходят к выбору метода лечения каждой пациентки.

Подготовка к лапароскопической операции

При экстренной лапароскопии подготовка заключается в определении группы крови и резус-фактора, общем анализе крови и мочи, выполнении коагулограммы.

Плановую лапароскопию проводят после полного обследование пациентки, которое включает анализ крови (общий, биохимический, коагулограмма, определение уровня глюкозы), исследование на наличие антител к ВИЧ, гепатитам В и С, реакцию Вассермана. Обязательно определяют группу крови и резус-фактор.

Перед лапароскопией у женщины берут гинекологический мазок, фиксируют электрокардиограмму, делают флюорографию, ультразвуковое исследование органов малого таза. Терапевт даёт заключение об отстутствии противопоказаний к операции и общему обезболиванию.

Накануне операции женщине назначают лёгкую диету, а вечером делают очистительную клизму. Приём пищи прекращают в 15.00, а воды – в 22.00. Утром снова очищают кишечник клизмой. Для профилактики тромбозов перед лапароскопией накладывают на ноги эластичную повязку или надевают компрессионный трикотаж.

Техника лапароскопии

Лапароскопию выполняют под общим обезболиванием. В брюшную полость вводят 3 троакара –1 под пупком, а 2 – по бокам брюшной полости. На конце одного троакара есть камера для визуального контроля, на других – нагнетатель газа, световая установка, и инструменты.

Хирург вводит в брюшную полость углекислый газ, определяется с объёмом и техникой операции, проводит ревизию брюшной полости и приступает к манипуляциям.

По окончании операции он ещё раз проводит ревизию, удаляет кровь или жидкость, скопившуюся во время оперативного вмешательства.

По окончанию основного этапа операции устраняет газ и выводит из брюшной полости инструменты. На кожу накладывает шёлковые швы.

Течение послеоперационного периода

После того, как пациентка выйдет из состояния наркоза, её на каталке перевозят в послеоперационную палату. В этот же день ей разрешают подниматься с постели. Ранняя активизация является профилактикой образования спаек после лапароскопии. В зависимости от объёма оперативного вмешательства, женщину выписывают на 2-5 день после операции.

Лапароскопия – безопасная операция. После неё осложнения возникают редко. Во время операции может произойти ранение внутренних органов или повреждение сосудов. В этом случае хирург вынужден закончить операцию, выполнив разрез передней брюшной стенки. При нагнетании газа в подкожно-жировую эмфизему возникает эмфизема. Она проходит самостоятельно.

При недостаточном прижигании или клемировании сосудов может развиться внутреннее кровотечение. Для его остановки делают повторную операцию. После эмболизации маточных артерий осложнений не возникает.

Список литературы:

Лубнин Д. М., Тихомиров А. Л. Селективная эмболизация маточных артерий в алгоритме органосохраняющего лечения миомы матки : дис. – Москва : [Моск. гос. медико-стоматол. ун-т МЗ РФ], 2005.
Гистероскопия // Большая медицинская энциклопедия / под ред. Б. В. Петровского. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1974—1989.
«Оперативная гинекология» под ред. Кулакова В.И., М. — Медицина, 1990, 390 с.
Персианинов В.В. «Оперативная гинекология». — М. — Медицина, 1985, 100 с.
Запорожан В.В., «Лечение заболеваний женских половых органов», Одесса, «Фолио», 2001, 456 с.