Необходимость узи при гинекологических заболеваниях

УЗИ в гинекологии — исследование, которое используется для изучения состояния женских органов, околоматочного пространства и связок, поддерживающих матку. Точную, безопасную и доступную УЗ-диагностику можно применять необходимое количество раз без какого-либо ущерба для женского организма.

В клинике «МедикСити» гинекологическое обследование выполняется с помощью оборудования экспертного класса. Ультразвуковой сканер Voluson 10 за счет великолепного качества визуализации и автоматизированных технологий измерения даже в самых клинически сложных случаях обеспечивает точность диагностики до 85-95%.

2

Ультразвуковой сканер Voluson 10

История применения УЗИ в гинекологии берет свое начало с 1958 года. Тогда британский врач Д. Дональд провел с помощью ультразвука первое измерение головки плода, находящегося в матке.

В 1980-90-х годах появились новые, хорошо оснащенные ультразвуковые системы, позволяющие получать четкое трехмерное изображение женских органов и особенности развития будущего малыша. Раньше о такой диагностике можно было только мечтать.

Для чего назначается УЗИ малого таза у женщин?

УЗИ в гинекологии (или как его иногда называют «женское УЗИ») применяется в следующих целях:

• постановка диагноза при гинекологических заболеваниях со «смазанными симптомами»;
• исследование заболеваний женских внутренних половых органов на всех этапах развития;
• выявление особенностей строения матки, шейки матки, труб и связочного аппарата;
• анализ эффективности проведенного лечения.

Виды УЗИ в гинекологии

УЗИ в гинекологии может выполняться тремя способами. Различают следующие виды:

• трансректальное УЗИ (проводится через прямую кишку у девочек, не живущих половой жизнью);
• трансвагинальное УЗИ (осуществляется с помощью введения датчика во влагалище для точного обследования заболеваний органов малого таза);
• трансабдоминальное (или просто абдоминальное) УЗИ, или просто абдоминальное УЗИ (проводится через стенку живота при обнаружении признаков воспаления органов малого таза или у девушек, не живущих половой жизнью).

2

Ультразвуковой сканер Voluson 10

При каких показаниях делают УЗИ органов малого таза у женщин?

Какие заболевания и состояния может выявить УЗИ в гинекологии?

2

Ультразвуковой сканер Voluson 10

Женское УЗИ поможет определить следующие показатели:

• размеры яичников;
• наличие и разновидность кист яичников (фолликулярные, лютеиновые, эндометриоидные);
• размер и форма матки;
• толщина слизистой оболочки матки (изменяется в зависимости от дня цикла);
• наличие опухолей матки и придатков, их расположение и природа образования (доброкачественные или злокачественные).

Особенности подготовки к гинекологическому УЗИ

Подготовка к УЗИ органов малого таза у женщин будет отличаться в зависимости от способа обследования.

Трансабдоминальное УЗИ

Для того чтобы исследование прошло как можно более качественно, вам понадобится небольшая подготовка. Необходимо в течение трех дней придерживаться диеты, исключающей продукты, вызывающие брожение (газированные напитки, черный хлеб, капусту, сладкие, свежие ягоды и фрукты, жирную пищу).

Если у вас запланировано утреннее исследование, то последний прием пищи должен состояться не позднее 18.00-19.00, а утром можно выпить немного воды.

Если гинекологическое УЗИ приходится на вечер, то последний раз перед процедурой можно поесть что-то легкое до 12.00, не менее, чем за 5 часов до исследования.

За 1 час перед исследованием необходимо выпить 1 литр чистой, негазированной воды.

Подготовка к трансвагинальному УЗИ

К вагинальному УЗИ также необходима некоторая подготовка. В течение 1-2 дней до исследования постарайтесь исключить пищу, вызывающую газообразование. За 4 часа до исследования нельзя принимать пищу. Процедура проводится на пустой мочевой пузырь, так что необходимо помочиться перед процедурой.

Подготовка к трансректальному гинекологическому УЗИ

Также показана диета в течение 1-2 дней перед процедурой. Накануне вечером необходимо очистить кишечник (с помощью глицериновой свечи или небольшой микроклизмы).

Когда лучше проводить УЗИ органов малого таза у женщин?

В обычных случаях процедуру лучше проводить в первой половине менструального цикла.

УЗИ при миоме матки будет результативным, если проводить его на 5-10 день цикла, так как в это время эндометрий становится достаточно тонким, и на нем видны все изменения.

В это же время в слизистой оболочке матки можно обнаружить такие образования, как полипы, синехии или сращения в полости матки, пороки развития половых органов.

Если УЗИ органов малого таза у женщин будет проводиться во второй половине цикла, то возможны искажения. К середине менструального цикла в яичнике образуется фолликул, который может выглядеть на мониторе как маленькая киста. Такую же картинку на УЗИ может дать и желтое (лютеиновое) тело.

В случае появления следующих симптомов обследование проводится независимо от цикла:

• более обильные выделения при менструации, чем обычно;
• появление крови вне периода менструации;
• боли при половом акте;
• кровянистые выделения с гноем;
• болезненные ощущения внизу живота.

Как проводятся УЗИ органов малого таза у женщин?

При трансвагинальном УЗИ, пациентка раздевается ниже пояса, ложится на кушетку, сгибая ноги в коленях. Во влагалище вводится тонкий датчик (на который надевают презерватив). В процессе УЗИ врач-гинеколог аккуратно, не допуская болезненных ощущений у пациентки, двигает этим датчиком, чуть надавливая на влагалище.

При трансректальном УЗИ в прямую кишку пациентки вводится еще более тонкий датчик.

При абдоминальном УЗИ нужно только освободить от одежды живот от грудины до лобка. На живот наносится немного геля для свободного скольжения датчика по телу.

Узи гинекологическое и его диагностическая результативность

Репродуктивные органы женщины представляют собой сложную систему, работающую под непосредственным влиянием эндокринных органов, периферической и центральной нервной системы, кровеносных сосудов.

Сбой одного из элементов этой системы приводит к заболеваниям в той или иной степени тяжести, полному или частичному бесплодию. Только правильная диагностика и целенаправленное лечение позволяют своевременно определить сбой в организме и излечить (либо остановить) патологию.

УЗИ гинекологическое является частью диагностического комплекса, проводимого для определения физического состояния органов репродукции, наличия в них патологий.

Женские репродуктивные органы – это сложная система

В чем суть процедуры

Суть ультразвукового исследования заключается в принципе эхолокации. Ультразвуковой передатчик испускает ультразвуковые волны, которые человеческое ухо не воспринимает.

Волны проникают в ткани и, отражаясь от них, возвращаются в приемник (ресивер), который преобразует их в картинку.

Простому обывателю сочетание темных и светлых пятен на мониторе будет непонятно, однако врач отличает изображение органа и патологические изменения на нем.

УЗИ внутренних женских органов нашло широкое применение в диагностике гинекологических заболеваний и в акушерстве.

УЗ-исследование повсеместно признано одним из самых безвредных диагностических методов. Данный вид диагностики отличается высокой информативностью, безболезненностью.

УЗИ – важная диагностическая процедура

Какие виды УЗИ в гинекологии

Виды УЗИ в гинекологии определяются методами проведения процедуры. В ультразвуковой диагностике женских органов применяется 3 метода:

• Трансабдоминальный, то есть через стенку живота. Данный способ обследования применяется на девушках, не живших половой жизнью, и на женщинах, для обнаружения воспалений матки и ее придатков, иных патологий, подтверждения беременности.
• Трансвагинальный, то есть датчик вводится во влагалище для более точной постановки диагноза. Этот способ обнаружит патогенные процессы на шейке и дне матки. Благодаря тому, что датчик оказывается в непосредственной близости к матке, информативность данного метода выше, чем у трансабдоминального.
• Трансректальный метод – это гинекологическое УЗИ через прямую кишку. Он применяется на девушках, никогда не живших интимной жизнью и в случае противопоказаний трансвагинального УЗ-диагностирования. Данный метод тоже обеспечивает максимальное приближение к матке и яичникам. Для некоторых девушек может оказаться болезненным.

Для разных методов исследования применяют разные датчики

Цели обследования

Ультразвуковое исследование назначает врач при расплывчатой, нечеткой симптоматике, усложняющей постановку диагноза. УЗИ гинекологическое показывает нестандартное строение матки и других органов, связанных с нею.

Ультразвуковая реакция на утолщенный вдвое эндометрий, получившая в гинекологии название М-эха, или срединного эха, покажет состояние эндометрия.

Надо заметить, что такое заболевание как гиперплазия, эндометриоз, аденоматоз связаны именно с утолщением эндометрия, и М-эхо на УЗ-исследовании покажет патогенное состояние внутреннего слизистого слоя матки.

Под наблюдением УЗИ выполняются диагностические процедуры, такие как определение проходимости маточных труб. УЗИ определяет степень тяжести заболевания, ее прогрессирование или ремиссию на отдельных этапах развития, покажет эффективность проводимого лечения.

Экспертное УЗИ – новая ступень в УЗ-диагностике

Гинекологическое экспертное УЗИ проводится на новом, более современном и технически оснащенном оборудовании, которое не просто показывает наличие новообразований, но и позволяет определить, доброкачественное это новообразование или нет, склонно оно к росту или находится в состоянии покоя.

Экспертное УЗИ нашло применение в акушерстве, так как показывает изображение плода в 3D режиме, позволяет проводить допплерографию, определяет малейшие отклонения в развитии плода.

Что такое ЦДК в УЗ-диагностике

УЗИ с цветовым допплеровским картированием – сравнительно молодой метод исследований. Он был разработан австрийским физиком Допплером. ЦДК показывает движение жидкостей          в режиме реального времени, отражая их в цвете.

Данный метод позволяет оценить состояние кровотока и лимфотока в исследуемых тканях, в том числе и в репродуктивных органах женщины.

ЦДК при УЗИ в гинекологии оценивает состояние кровеносных сосудов, наличие застойных явлений, закупорок вен пронизывающих мочеполовые органы.

При беременности часто назначают ЦДК

Какая подготовка к УЗИ

Направление на УЗИ дает гинеколог. По возможности, он сам присутствует на обследовании или ставит диагноз по результатам полученных изображений.

Перед проведением диагностического исследования особая подготовка к УЗИ по гинекологии не требуется. Перед процедурой желательно не завтракать.

Но прежде чем идти на УЗ-исследование, необходимо выпить 2 стакана воды или какого-либо напитка, чтобы наполнился мочевой пузырь. Если больница находится далеко, можно взять бутылку с водой с собой.

При себе следует иметь:

• чистую простыню для кушетки;
• салфетку, чтобы вытереть гель с живота:
• пару презервативов для УЗИ.

Презерватив надевается на датчик при трансвагинальном или трансректальном исследовании.

Когда и как проходить УЗИ

При подозрении на миому или иные новообразования УЗИ выполняется в 1-й половине цикла. К началу цикла эндометрий истончается, и на 5-10 день цикла на нем видны патологические деформации, такие как миомы, полипы, сращения, синехии.

При подозрении на миому надо делать УЗИ на раннем сроке

К середине месячного цикла в яичниках развивается фолликул. На экране его легко принять за кисту. Чтобы избежать ошибки врач должен спросить у больной о последнем дне менструаций. Образующееся после разрыва фолликула лютеиновое тело тоже способно дезинформировать врача.

Если необходимо изучить состояние яичников, их функциональность, способность к образованию фолликула, УЗИ проводится с 10-15 дни цикла. Для изучения формирования желтого тела – 16-21 дни.

Показаниями к УЗИ по гинекологии вне зависимости от цикличности организма служат следующие факторы:

• боли в нижней части живота;
• меноррагия, или обильные кровотечения во время месячных;
• внецикличные кровотечения;
• боли во время полового акта;
• появление крови с нагноением, свидетельствующие о воспалительном процессе;

При необходимости удаления внематочной спирали тоже потребуется сделать УЗИ гинекологическое.

Во время месячных кровотечений обследование не проводится.

Заподозрив беременность, не следует сразу бежать на УЗИ, особенно если пациентка намерена рожать и мечтает о здоровом ребенке.

На ранней стадии (примерно до 10-12 недель) все равно ничего не видно, развитие плода идет на зародышевом уровне. Есть подозрение, что на данном этапе развития зародыша УЗИ способно причинить вред.

Поэтому большинство акушеров ограничивают ультразвуковое обследование плода до 3-4 раз за весь период вынашивания.

Как только вы узнали о беременности не спешите на УЗИ

В каждом конкретном случае заболевания, врач сам решает, когда, в какие дни цикла следует проводить УЗИ, сам назначает время для диагностического исследования, и проводит расшифровку гинекологического УЗИ.

  Опасно ли УЗИ и когда противопоказано

Отношение к ультразвуковому исследованию можно сравнить с презумпцией невиновности. Иначе говоря, прибор считается безвредным, пока не доказано обратного. Но практика использования УЗИ невелика, и, по сути, не изучено долговременное влияние ультразвука на геном, на состав крови, внутриутробное развитие ребенка.

Группами ученых исследуется влияние ультразвуковой диагностики в гинекологии и акушерстве. Уже удалось выяснить, что ультразвуковые волны нагревают внутренние органы, подвергнутые действию УЗИ, примерно на 1 градус по Цельсию. Высокочастотные волны, воздействующие на клетки органа, разогревают молекулы, движение которых ускоряется. В клетках образуются пузырьки газов.

Данный ролик расскажет об особенностях проведения УЗИ органов малого таза у женщин:

Поэтому не рекомендуется проводить УЗИ для определения беременности на ранней стадии. Для этого существуют тесты, дающие вполне достоверные результаты. Первое УЗИ рекомендуется проходить не ранее 12-й недели предполагаемой беременности. На этом сроке будет видно место прикрепления эмбриона и можно обнаружить патологии сердца, если таковые имеют место.

УЗИ противопоказано при следующих обстоятельствах:

• Наличие пиодермии (гнойных поражений кожи).
• Тяжелые инфекционные заболевания (ВИЧ, вирусный гепатит и др.).
• Наличие открытой раны в области исследования, свищей.

При этих заболеваниях диагностика проводится традиционным методом при помощи зеркал. При эрозии шейки матки, вульвовагините, проведение трансвагинального УЗИ может быть противопоказано.

Помогла статья? Оцените её (No Ratings Yet) Загрузка…

Подготовка к гинекологическому УЗИ

Ультразвуковое исследование (УЗИ) женских половых органов – один из самых информативных видов диагностики. Среди его плюсов – полное отсутствие болевых или дискомфортных ощущений у пациентки, отсутствие противопоказаний (безопасность), оперативность, мгновенное получение данных для назначения лечения или обнаружение патологий. Еще один безусловный плюс – минимальные требования по подготовке к гинекологическому УЗИ. От женщины не требуется соблюдения жестких диет, предварительных манипуляций, какого-либо обучения и т. д. Достаточно лишь соблюсти ряд простых правил.

Когда назначают

Ультразвуковое исследование активно применяется как для диагностики различных заболеваний, так и для профилактических осмотров. В первом случае назначение на УЗИ выдается при наличии жалоб:

• на боли в нижней части живота и паху;
• длительное тянущее чувство или другой дискомфорт;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• сбои менструального цикла;
• кровянистые выделения (не в период менструации);
• дискомфортное мочеиспускание (сопровождаемое ноющими или острыми приступообразными болями);
• чувство жжения в области мочеиспускательного канала;
• слишком обильные (скудные) выделения в период месячных;
• присутствие крови или кровянистой слизи в моче и т.д.

Профилактическое УЗИ женских органов назначают при планировании беременности для контроля ее течения или хода лечения (подтверждения выздоровления); перед установлением или снятием внутриматочной спирали.

Ультразвуковое исследование обязательно проводят после операций на органах репродуктивной системы женщины и в восстановительный период.

Кроме того, всем женщинами настоятельно рекомендуется проходить профилактические исследования для выявления так называемых женских болезней на ранней стадии с частотой раз в 1–2 года.

Когда проводят УЗИ

Время процедуры определяет состояние больной, анамнез, физиология. В некоторых случаях требуется срочное обследование для быстрого принятия мер по спасению здоровья. В других манипуляцию можно отложить. Окончательное решение должен принимать врач.

С научной точки зрения, оптимальное время для проведения обследования – с 5 по 7 день месячного цикла. Это самый благоприятный период для получения полной картины состояния матки и яичников.

Какие болезни определяют с помощью УЗИ женских органов

Список патологий, которые может подтвердить или опровергнуть обследование, очень большой. Специалист может оценить сразу несколько показателей: положение, размеры, структуру органов, сравнить полученные показатели с нормальными.

По результатам УЗИ врач может констатировать:

• поликистоз;
• онкологию (на нее указывают различные новообразования, утолщения стенок органов);
• кисты яичников;
• миому;
• эндометриоз и многое другое.

Данные исследования получаются сразу (не нужно ждать обработки), но расшифровывать их должен квалифицированный врач (уролог, онколог, гинеколог, акушер). Зона ответственности же пациентки – правильная подготовка к гинекологическому УЗИ, от которой во многом зависит верная постановка диагноза.

Как готовиться

Чтобы подготовиться к процедуре, нужно знать, какой из ее методов будет применяться. Сегодня в гинекологии назначаются три вида ультразвукового обследования. По уменьшению частоты применения этот ряд выглядит так:

• трансабдоминальный способ;
• трансвагинальное УЗИ;
• трансректальное исследование.

Подготовка к трансабдоминальному гинекологическому исследованию

Самый простой и быстрый вариант – трансабдоминальный. Такое обследование проходила практически каждая женщина в возрасте от 16 лет и старше.

Его суть заключается в постепенном перемещении ультразвукового датчика по нижней части живота для исследования проекций внутренних органов, отображаемых на экране. Для лучшего скольжения датчика на живот пациентки наносится специальный «проводящий» гель.

Он неаллергичен и не содержит агрессивных элементов, потому может использоваться без малейшего риска.

Правила подготовки к гинекологическому УЗИ этого вида:

• За 3–4 дня до манипуляции желательно начать придерживаться простой диеты, которая предполагает:
  • Отказ от продуктов, повышающих газообразование. Сюда относятся жирные мясо или рыба, наваристые бульоны, молочная продукция, белый хлеб, сладкое. Нежелательно кушать блюда с выраженным вкусом – соленые, острые, жареные, копченые и пряные.
  • Исключение приема спиртных напитков и спиртосодержащих продуктов.
  • Отказ от газированных напитков.
  • В меню желательно включить постные супы, нежирные виды мяса и птицы, гречневую, рисовую, овсяную каши.
  • Не запрещено употреблять до 1 яйца в день и выпивать не более 1 стакана кефира (молока).
• За несколько часов до манипуляции необходимо:
  • Обеспечить наполнение мочевого пузыря. Для этого в течение 2–3 часов можно воздержаться от походов в туалет (мочеиспускания) или за 60–90 минут до процедуры в привычном темпе выпить 0,8–1 л чистой негазированной воды.

Трансвагинальный метод

Для трансвагинального исследования используют специальный датчик с вытянутым концом, диаметр которого не превышает 3 см. Конец датчика вводится во влагалище. Сам осмотр по технике не отличается от трансабдоминального (проекция органов на экран, оценка их состояния в протоколе).

Боли и дискомфорта в процессе трансвагинального исследования пациентка испытывает не больше, чем на гинекологическом кресле. Вся манипуляция занимает 5-20 минут (очень редко врачу требуется больше времени) и проводится на пустой мочевой пузырь. Подготовка к гинекологическому УЗИ здесь проще (только диета и отказ от курения за несколько часов).

Важный момент: в гигиенических целях на конец датчика врач-узист надевает латексный презерватив. Если у пациентки может быть аллергия на латекс, об этом нужно обязательно сообщать заранее.

Трансректальное УЗИ

Трансректальное УЗИ проводится намного реже трансабдоминального и трансвагинального, но правила подготовки аналогичны, добавляется только обязательное опорожнение прямой кишки непосредственно перед процедурой.

Узи будущим мамам

Беременные женщины могут проходить профилактические или терапевтические УЗИ до 5–6 раз. Обязательный минимум – трехкратное исследование, которое назначается на 11-14, 19-21 и 30-34 неделях. УЗИ в I триместре – самый эффективный и безопасный способ обнаружить серьезные нарушения/аномалии в развитии плода (включая синдром Дауна).

На II триместре проводится контроль нормального развития жизненно важных органов и их систем у плода (здесь же определяется пол).

Последняя процедура нацелена на выявление поздних аномалий развития органов-мишеней (сердца, почек, желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы и т. д.).

В ходе этого исследования врач может сделать выводы о соответствии скорости развития плода нормальным показателям.

Гинекологическое ультразвуковое исследование

Гинекологическое УЗИ представлено специальной диагностикой. Она предназначается для выполнения оценки состояния различных органов:

• Половых;
• Связок, которые поддерживают матку;
• Околоматочного пространства.

Гинекологическое ультразвуковое исследование можно проводить тремя способами. У каждого из них есть особенности в подготовке, проведении.

Когда проводят УЗИ? В зависимости от цели диагностики ее назначают в конкретные дни цикла. Полученные данные расшифровывают совместно 2 специалиста: сонолог, гинеколог.

Необходимость УЗИ в гинекологии

Гинекологическое УЗИ выполняют для достижения следующих целей:

• Обнаружение заболеваний во внутренних половых органах;
• Выполнение оценки анатомических особенностей матки;
• Для проверки результатов после проведенного лечения;
• Определение заболеваний в половой сфере.

Когда проводится гинекологическое УЗИ специалисту предоставляется возможность обнаружить следующие диагнозы:

• Различные виды беременности (маточная, внематочная);
• Всевозможные аномалии при развитии матки, ее придатков. К ним относятся такие патологии: седловидная матка, двурогая, инфантильная. Также определяется удвоение труб;
• Воспаление внутри матки, придатков;
• Скопление внутри фаллопиевой трубы гноя, крови, воспалительной жидкости (пио-, гемо-, гидросальпинкс). Определение жидкости, вызывающей воспаление при ультразвуковом исследовании не выполняется;
• Эндометриоз;
• Полипы эндометрия;
• Возникающие после родов, абортов осложнения. Обнаруживаются оставшиеся части плода, его оболочек;
• Различные опухоли, размещающиеся внутри органов малого таза. О злокачественности найденных опухолей можно судить после выполнения биопсии;
• Киста яичников. Гинекологическое УЗИ предоставляет информацию о виде кисты: лютеиновая, фолликулярная, эндометриоидная;
• Наличие в малом тазе патологической жидкости;
• Обнаружение миомы матки. Диагностика помогает специалистам определить состояние узлов миомы, а также влияние этих образований на маточную проходимость;
• Определение перекручивания ножки кисты яичника.

Такую процедуру, как гинекологическое исследование делают с целью динамического наблюдения за такими органами, как матка, яичники. Во время беременности эту диагностику делают с целью наблюдения за развитием эмбриона, материнских детородных органов.

Виды УЗИ в гинекологии

Разделение ультразвукового исследования на виды определяется:

• Состоянием женского организма;
• Вида органов, подлежащих диагностике.

В зависимости от первого пункта выделяют 2 вида обследования:

• Ультразвуковая диагностика при беременности;
• УЗИ вне беременности.

Диагностирование вне беременности носит названия: гинекологическое УЗИ, диагностика матки, придатков. Обследование по гинекологии делают тремя методами:

• Трансвагинальный. Выполняется исследование посредством специального датчика, который вводят внутрь женского влагалища. Делают с целью получения максимально точной информации о конкретной болезни половой сферы.
• Трансабдоминальный. Выполняют через брюшную стенку. Используется для диагностирования грубой патологии любого из органов малого таза. Рекомендован для обследования девственниц.
• Трансректальный. Эта диагностика проводится через прямую кишку. Данный метод очень информативен, точно так же, как и трансвагинальное УЗИ. Используется в гинекологии очень редко (осмотр девственниц).

Для осмотра женских органов используется также фолликулометрия. Эта диагностика назначается для осмотра только яичников. При ультразвуковом исследовании определяется созревание фолликулов. Выполняют это обследование трансвагинальным методом.

Во время беременности УЗИ используют не только для осмотра плода, но и для обследования органов женщины: фаллопиевых труб, матки, придатков, шейки. В таком положении ультразвуковую диагностику проводят двумя методами: трансвагинально, трансабдоминально.

Подготовка к диагностике

Гинекологическое исследование выполняют после предварительной подготовки. Для выполнения трансабдоминального исследования пациенту необходимо:

• За день до УЗИ исключить из своего рациона любые продукты, которые способны вызвать брожение, образование излишних газов в кишечнике.
• При назначении диагностики наутро следует поесть часов в 18 – 19 00.
• В день обследования обязательно нужно выпить 1 л. воды пред процедурой.

При выполнении обследования трансвагинально подготовка учитывает особенности метода. Больному нужно придерживаться таких правил:

• Стоит исключить продукты, вызывающие излишнее образование газов в кишечнике.
• Перед обследованием запрещено есть в течение 4 часов.
• Мочевой пузырь к моменту ультразвукового исследования должен быть обязательно пуст.

Трансректальная подготовка заключается в следующих правилах:

• Соблюдение диеты для исключения излишнего газообразования.
• Вечером желательно выполнить очистительную клизму. Это необходимо для того, чтобы прямая кишка на момент обследования была пуста.

Время для проведения диагностики

Когда лучше проводить осмотр определяет лечащий врач. При выполнении плановой процедуры гинекологическое УЗИ назначают в 1-ой части цикла. Это время считается идеальным по следующим причинам:

Тонкий слой слизистой матки. Это способствует легкому рассмотрению различных образований (кондилом, полипов, опухолей). Ультразвуковую диагностику специалист назначает в промежуток с 3 по 7-й день после месячных.

При диагностике после менструации обнаруживается фолликул, а также желтое тело, которые могут быть приняты в качестве кисты. Перед менструацией эти структуры исчезают. По этой причине диагностику рекомендуют выполнять в 1-й половине цикла. Перед менструацией видны лишь кисты.

На какой день лучше делать диагностику? Только лечащий специалист укажет день, когда лучше проходить обследование, до или после месячных?

Если пациента тревожат такие жалобы:

• Увеличение объема крови при менструации;
• Значительные выделения (гнойные);
• Болезненные ощущения при половом акте;
• Кровавые выделения без менструации.

Диагностику стоит выполнять на любой день. При задержке менструации ультразвуковое исследование проводят к 5 – 10 дню после месячных.

Многим интересно почему в идеале обследование проводят в 1-ю фазу менструального цикла. Процедура очень проста.

Благодаря тонкому слою слизистой легко визуализируются миома, полипы, гиперплазия, различные патологии. А во второй фазе цикла наблюдается утолщение эндометрия.

При менструации проводить диагностику бессмысленно. Из-за кровяных выделений ничего рассмотреть нельзя. Обследование нужно проводить только после менструации.

Идеальное время для ультразвуковой диагностики – максимум 7 – 10 день цикла. К 5 – 7 дню цикла рекомендовано делать диагностику яичников, фаллопиевых труб, матки.

Диагностика яичников должна проводиться несколько раз за весь период менструального цикла. Обычно первый раз к 8 – 10 дню цикла, 2-й раз к 14 – 16 дню цикла, 3-й раз к 22 – 24 дню цикла.

После этого срока точные результаты получить невозможно.

Во второй части цикла эндометрий утолщается. Мелкие полипы легко прячутся в складках слизистой оболочки. А также в средине цикла гинекологическое УЗИ может определить наличие кист. Но эти кисты могут быть фолликулами, желтым телом. Для точности показаний проводят обследование не позже 10 дня цикла.

Узи в гинекологии: что видит, что не видит, а что требуется подтвердить

Ультразвуковая диагностика применяется много лет. Это самый распространённый метод исследований, потому что позволяет быстро выявить наибольший объём патологий. Однако даже такой современный метод, как ультразвуковая диагностика, несовершенен. Сегодня рассмотрим, что видит и не видит УЗИ в гинекологии и почему.

Узи в гинекологии: отчего зависит результативность обследования и почему сначала назначается уз-исследование

С помощью УЗИ определяется размер органа, его структура, плотность, наличие новообразований и даже их характер (камни, кисты, опухоли, уплотнения). Но при условии, что обследование проводится правильным, экспертным  аппаратом.

Обычный недорогой двухмерный аппарат, используемый в большинстве больниц и клиник, даёт идеально точный результат примерно в 40% диагнозов. Более совершенные 3D-аппараты, при обследовании беременных, выявляют до 90% пороков развития. Но в любом случае остаётся 10% не выявленных патологий, от своевременного обнаружения которых порой зависит жизнь человека.

Учитывая это, знающий доктор в любом сомнительном случае назначает дополнительную диагностику. Иногда обследование проводится параллельно. Напрашивается вопрос, почему нельзя пройти более сложное обследование сразу, минуя УЗИ?

Ответ вас вряд ли обрадует. Из всех инструментальных методик только УЗИ полностью безопасно для здоровья человека. Кроме этого оно идеально выявляет сопутствующие патологии. А ещё это самый дешевый метод. И сколько бы вас не убеждали, что рентген безопасен, ни один врач не направит пациента на такую диагностику несколько раз подряд.

Узи в гинекологии: что выявляет и что не способно обнаружить

Пройти УЗИ рано или поздно придется любой, даже самой здоровой женщине, ведь эта методика — обязательный вариант обследования при беременности. С помощью 3D УЗИ аппарата можно увидеть в реальном времени своего малыша, рассмотреть ручки и ножки, увидеть его в движении и услышать биение сердца.

Что показывает УЗИ на первых сроках беременности

УЗИ при беременности выявляет:

• Наличие и характер беременности, срок, стартовые параметры развития. Очень важно не пропустить первое УЗИ на сроке 10-11 недель. Именно тогда по росту и весу ребёнка можно вычислить точную дату родов. Также эти данные помогут в дальнейшем следить за правильным развитием малыша. На более поздних сроках наблюдаются погрешности, мешающие установлению точного срока родоразрешения.
• Пол ребенка. Немаловажное значение имеет и то, что родители задолго до рождения малыша узнают, какого пола он родится: мальчик или девочка. Половые органы плода по факту формируются уже в 15 недель, но определить в период 12-15 недель пол ребёнка на УЗИ ещё сложно. Петля пуповины может быть принята за пенис, а внутриутробно отёкшие половые губы малышки — за мошонку. Оптимальный срок определения пола — 20-25 недель. Но и в этом случае существует вероятность ошибки, если малыш лежит неудобно для врача. Точность идентификации пола зависит от качества оборудования и квалификации специалиста.

Ошибки на УЗИ беременных на ранних сроках

Несмотря на невероятную популярность УЗИ в диагностике беременности, метод не всегда дает идеально точный результат:

• Наличие беременности. До 5 недель увидеть эмбрион в матке практически невозможно. Неопытный специалист способен перепутать плодное яйцо, а его размер составляет в этот период всего 1,8 см, с полипами эндометрия и наоборот. На сроке до 3-х недель вообще сложно говорить о какой-либо беременности. У женщины может случиться самопроизвольный аборт, и она даже не будет знать, что беременная, приняв кровотечение за менструацию. УЗИ в этом случае будет расходиться с результатами экспресс-теста, который покажет две полоски. В этом случае рекомендуют в течение двух недель пройти повторное УЗИ. Если имеется воспаление, стенки матки отекают, и врач принимает это за наступившую беременность.
• Патологии плода. Двурогая матка вводит доктора в заблуждение, и он видит на экране монитора отсутствие конечности у плода.
• Количество плодов. Ошибки при выявлении многоплодной беременности — не редкость. Если эмбрионы располагаются в одном плодном мешке, а эмбрионы обмотаны пуповиной, на обследовании врач видит только одно плодное яйцо.
• Внематочная беременность. Иногда случается так, что плодное яйцо попадает в матку, а сам эмбрион крепится в одном из придатков. Врач, обнаружив беременность, может не увидеть эмбрион.  Женщина спокойна и уверена, что беременность развивается нормально, и только сильные кровотечения и резкая боль указывают на патологию. В такой ситуации точный диагноз ставит только трансвагинальный датчик (через влагалище), а не абдоминальный (через брюшную стенку).

Что показывает УЗИ на последних сроках беременности

Самый информативный при ультразвуковой диагностике — третий триместр беременности. Исследование позволяет выявить следующие патологии развития плода:

• Определяется многоплодная беременность, выслушивается два различных сердцебиения разной частоты;
• Диагностируется обвитие шеи плода пуповиной;
• Выявляется, как прикреплена пуповина, и при низком прикреплении назначается соответствующее лечение;
• Определяются размеры плода, диагностируется гипо- или гипертрофия (недостаточно крупный или слишком крупный плод);
• Выявляется кислородная недостаточность (по запрокинутой назад головке);
• Устанавливается положение плода в матке, состояние плаценты перед родами;

Ультразвуковая диагностика не гарантирует 100% точных сведений. Очень многое зависит от аппарата, на котором проводится обследование, и опыта узиста. Сочетание двух факторов, человеческого и технического, гарантируют достоверные результаты.

Ошибки УЗИ при определении замершей беременности

Замершая беременность случается по различным причинам: генетические аномалии плода, скрытые инфекции у будущей матери, гормональные нарушения и т.п. В чём бы ни была причина, для женщины это всегда страшный удар.

Остановка в развитии плода случается на сроке до 28 недель. Наиболее благоприятный исход, когда у женщины происходит самопроизвольный выкидыш. Гораздо опаснее, когда плод перестаёт развиваться на сроке от 14 недель.

У женщины начинается интоксикация организма, повышается температура тела, начинаются сильные кровотечения. Самое страшное в такой ситуации — сепсис (заражение крови). Если вовремя не удалить замерший в развитии плод, начинается воспаление матки, которую в особых случаях удаляют.

Иногда у женщины вследствие интоксикации нарушается свёртываемость крови, и наступает смерть.

Существует два характерных признака замершей беременности: отсутствие эмбриона в плодном яйце на ранних сроках и отсутствие у плода сердцебиения после 7 недель.

На сроке до 7 недель на УЗИ врач видит:

• отсутствие признаков того, что эмбрион находится в плодном яйце;
• диаметр плодного яйца не более 2 мм (при норме 4-6 мм);
• нечёткие контуры и размытая эхоструктура плодного яйца (в норме — гиперхогенные контуры с гипоэхогенным центром);
• маловодие;
• смещение костей черепа относительно друг друга;
• размеры матки не соответствуют сроку беременности;
• нет признаков развития беременности.

На более поздних сроках видны следующие нарушения:

• размер эмбриона от копчика до темени не более 7 мм без прослеживания сердцебиения;
• нет сердцебиения у плода и на повторном обследовании.

Определять неразвивающуюся беременность только по отсутствию сердцебиения — ошибка. До 7 недель никаких диагнозов ставить нельзя. Более-менее информативно трансвагинальное обследование, начиная с 5 недели с момента зачатия. Оно помогает по форме и размеру желточного мешка отличить замершую беременность от нормальной.

Если возникает подозрение на патологию на ранних сроках, женщине назначают двойное обследование: трансвагинальное УЗИ и определение по анализу крови хориогонического гормона. Только такой двойной анализ точно и своевременно выявляет проблему.

С 13 недели женщине назначают допплерографию через брюшную стенку. Она основана на исследовании кровотока матери и ребёнка, и врач определяет размеры плода и матки, соответствуют ли они норме, а также выявляет сердцебиение плода.

Чтобы развеять любые сомнения, пациентке назначается анализ крови на хорионический гонадотропин — гормон, выделяемый только во время беременности. Если он падает значительно ниже нормы, это говорит о неразвивающейся беременности.

По сроках от 30 недель, когда остановка в развитии плода чревата рождением больного или мёртвого малыша, пациентке на помощь приходит кардиотокография. Она регистрирует шевеление плода и его сердцебиение.

Только соотношение результатов трёх видов исследования, УЗИ, допплерографии и кардиотокографии, позволяет достоверно утверждать о том, что плод остановился в своём развитии. Самая большая ошибка во время УЗИ — принятие внематочной беременности за замершую.

Узи при внематочной беременности: что позволяет увидеть

Внематочная беременность — это развитие эмбриона не в полости матки, а в непредназначенном для этого органе. В большинстве случаев прикрепление плодного яйца происходит внутри одного из придатков. Опасность состоит в том, что при более поздних сроках плодное яйцо разрывается, гной попадает в кровь, начинается сепсис.

Чем раньше обнаружена патология, тем меньше пострадает здоровье женщины. Максимальный срок, при котором устранение эктопической (внематочной беременности) возможно нехирургическим путём — 6 недель. Поэтому к врачу стоит обратиться при малейшем подозрении на внематочную.

Не всегда эктопическая беременность проявляет себя особенным образом. Порой женщина узнаёт о ней в кабинете у гинеколога, куда она обращается из-за болей внизу живота, кровотечений и повышенной температуры. Чтобы развеять все сомнения, врач направляет пациентку на УЗИ.

Трансабдоминальное УЗИ будет неэффективным, потому что на ранних сроках не видит патологии. При диагностике ВМБ врач использует трансвагинальный датчик.

Он позволяет прицельно исследовать возможную область прикрепления плодного яйца — фаллопиевы трубы, область таза, заднюю поверхность матки.

При внематочной беременности на мониторе врач видит овальное новообразование внутри придатка, внутри которого находится желточный мешок.

Чтобы не ошибиться и не принять ВМБ за другое новообразование (гидросальпинкс), дополнительно проводится цветное картирование — отображение на мониторе зоны снабжения плодного яйца кровеносными сосудами. Узист делает соответствующие снимки и делает заключение.

В подтверждении диагноза специалист с помощью УЗИ может проанализировать косвенные признаки ВМБ:

• размеры матки, не соответствующие беременности;
• скопление жидкости в малом тазу;
• кровяные сгустки в полости матки (ложное плодное яйцо);
• аномалии эндометрия;
• увеличенная шейка матки при шеечной беременности;
• при брюшной ВМБ врач видит увеличенную толщину плаценты, практически не видит стенку матки.

До 12 недель яичниковую ВМБ определить невозможно, потому что плодное яйцо похоже на фолликулу. Однако опытный врач увидит аномалию.

Неопытные врачи, применяя УЗИ аппараты старого поколения,  путают ВМБ с другими заболеваниями:

• с перекруткой фаллопиевых труб или яичника;
• кистой жёлтого тела;
• разрывом кисты;
• различными новообразованиями;
• гидросальпинксом.

Наиболее оптимальный срокам выявления ВМБ —4-6 недель. В этом случае проблема устраняется медикаментозно, и женщине не проводится хирургическое вмешательство. На более поздних сроках делают лапароскопию или полосную операцию. Это несёт более серьёзные последствия: образование рубцов и спаек на придатках, воспаления и т.п.

Узи и постановка диагноза

Ошибки случаются и в постановке диагноза:

• рак яичника неопытный специалист путает с асцитом (скоплением жидкости вследствие кисты или повреждения органа);
• при УЗИ перед началом менструации врач может увидеть полипы эндометрия, хотя это будет разросшийся перед началом месячных эндометрий;
• не всегда трансабдоминальный аппарат видит и миому матки, особенно по задней стенке.

Даже если врач видит явные признаки патологии, он в заключении ставит диагноз со знаком вопроса и не даёт во время исследования никаких рекомендаций и заключений. Говорить о чём-либо (операции, удалении, лечении) нужно только с лечащим врачом, и только после повторного УЗИ и дополнительных анализов.

Специалист за аппаратом УЗИ, если только он не является лечащим врачом, не имеет права высказывать свои соображения по поводу обнаруженной проблемы.

Среди причин, почему узист видит проблему там, где её нет, часто встречаются следующие факторы:

• Физическая и эмоциональная усталость. За день специалист осматривает в среднем 50 человек, и к вечеру концентрация внимания снижается.
• Старое оборудование, причём аппарат может быть относительно новым, но его технические возможности не будут соответствовать потребностям.
• Неопытность специалиста, отсутствие профессионального чутья и просто человеческое равнодушие.

Что бы не показал аппарат УЗИ, результаты всегда нужно перепроверять. От ошибок не застрахована даже самая современная техника.

Что покажет гинекологическое УЗИ?

На сегодняшний день ультразвуковое исследование органов малого таза – одно из самых современных направлений в медицине. Эта диагностика позволяет выявить практически все патологические процессы в гинекологической сфере, объёмные образования матки и придатков даже в тех случаях, когда при осмотре гинекологом никаких пальпируемых образований выявлено не было.

На каких сроках необходимо проходить УЗИ при беременности? В какую фазу цикла лучше проходить обследование?

Об этом и многом другом мы побеседовали с врачом ультразвуковой диагностики ООО «Клиника Эксперт Оренбург» Поскребышевой Анной Викторовной.

－ Что смотрят во время проведения гинекологического УЗИ и что выявляет данный вид диагностики?

С помощью этой разновидности УЗИ проверяют внутренние половые органы, располагающиеся в малом тазу. Оценивается их строение, расположение, наличие каких бы то ни было патологических изменений, эффективность проведенного лечения.

Ультразвуковое исследование позволяет выявлять аномалии развития, факт беременности, ее локализацию (маточное, трубное, брюшинное), наличие заболеваний матки, маточных труб, яичников (воспалительных, опухолевых), проводить наблюдение во время лечения для отслеживания динамики процесса, при экстракорпоральном оплодотворении, наблюдать за процессом созревания фолликула.

－ Как проводится УЗИ малого таза у женщин?

Исследование выполняется в горизонтальном положении. Существует три доступа: когда исследование проводится через переднюю брюшную стенку (трансабдоминальное), через влагалище (трансвагинальное) и через прямую кишку (трансректальное).

Вначале выполняется трансабдоминальное исследование. Однако в силу того, что для получения полной картины оно недостаточно информативно, целесообразно сочетать его с одним из двух остальных. Трансвагинальное исследование проводится у женщин, ведущих половую жизнь, трансректальное — у девушек без нее.

－ Чем в акушерстве и гинекологии отличается трансабдоминальное УЗИ-исследование от трансвагинального? Какое из них более информативно?

Если речь идет о беременности, то на ранних сроках трансвагинальное УЗИ более информативно. С увеличением срока на первый план выходит трансабдоминальное.

－ Гинекологическое УЗИ требует специальной подготовки?

Да. Перед проведением трансабдоминального ультразвукового исследования нужно соблюдать диету, как при подготовке к УЗИ внутренних органов (за 3 дня до исследования исключить все продукты, вызывающие газообразование — свежие овощи и фрукты, бобовые, кисломолочные продукты). Во-вторых, мочевой пузырь должен быть полным.

При проведении трансвагинального УЗИ мочевой пузырь должен быть пуст.

Перед трансректальным необходимо соблюдение диеты, описанной выше. При склонности к запорам, накануне могут назначаться микроклизмы, свечи. Не рекомендуются слабительные, принимаемые внутрь, поскольку они способны усилить газообразование.

－ Если речь идёт о беременной женщине, то на каких сроках ей необходимо пройти УЗИ малого таза?

Если быть точными, то корректнее говорить не только об органах малого таза, но и, разумеется, самого плода. Опираясь на Приказ Минздрава, УЗИ проводится на сроках 11 — 14, 18 — 21 и 30 — 34 недели беременности.

－ На какой день цикла следует делать гинекологическое УЗИ?

Если речь идет о 28-дневном цикле, то обычно оно выполняется в первую его фазу цикла, в идеале с 5 по 9 день включительно (отсчет ведется с первого дня месячных), ряд авторов продлевают этот срок до 11 дня. Если цикл укорочен или, наоборот, удлинен, возможно изменение границ оптимального диапазона для обследования. Желательно проходить его после прекращения всех выделений.

Есть и исключения. Например, чтобы поставить диагноз «эндометриоз», более предпочтительно выполнять УЗИ во вторую фазу цикла (т.е. исследование выполняется как в первую, так и во вторую — более информативную для постановки этого диагноза — фазу).

В обе фазы, в динамике, также выполняется фолликулометрия.

Поскольку женщина изначально не знает, какого рода у нее патология и в какую фазу ей лучше приходить, для того, чтобы исследование было максимально информативным, эти моменты нужно обсуждать с врачом.

Существуют также ситуации, когда УЗИ проводится независимо от дня цикла. Это появление болей, в том числе при половом акте, обильные выделения любого характера, удлинения периода менструальных выделений, задержка наступления очередной менструации при отрицательном результате теста.

При задержке менструации (при положительном результате теста и желанной беременности) рекомендуется обследование на 10-14 день после предполагаемой даты начала месячных.

－ Что делать, если УЗИ малого таза выявило патологию? Через какое время необходимо пройти исследование в динамике?

Обратиться в лечащему врачу-гинекологу. Врач УЗИ может примерно сориентировать женщину, насколько быстро ей нужно показаться гинекологу — иногда это может быть и сразу после исследования.

Повторное обследование назначается лечащим врачом на основании поставленного диагноза. Если патологии не обнаружено — через каждые полгода-год.

－ Гинекологическое ультразвуковое исследование может быть рекомендовано женщинам для профилактики?

Безусловно. При полном благополучии нужно как посещать врача-гинеколога, так и проходить УЗИ ежегодно.

－ Для того, чтобы пройти обследование, необходимо направление врача?

Чтобы пройти УЗИ с целью профилактики, направления не нужно. При наличии каких-то жалоб оно также не обязательно, но желательно, поскольку лечащий врач может поставить перед нами какие-то конкретные вопросы, на которые необходимо ответить.

• － Где в Оренбурге можно сделать УЗИ для того, чтобы подтвердить или исключить возможную патологию в области гинекологии?
• Исследование можно пройти у нас, в ООО «Клиника Эксперт Оренбург».
• Другие статьи по теме:
• Что показывает МРТ малого таза у женщин?
• Что такое киста яичника и как её лечить?
• Для справки:
• Поскребышева Анна Викторовна
• Выпускница Оренбургской государственной медицинской академии 2007 года (в настоящее время — Оренбургский государственный медицинский университет).
• В 2007-2009 годах закончила клиническую ординатуру по специальности «Кожные и венерические болезни».
• В 2011 году прошла профессиональную переподготовку в ФППС НижГМА по специальности «Ультразвуковая диагностика».
• С 2017 года работает врачом ультразвуковой диагностики в ООО «МРТ Эксперт Оренбург».