Мрт при рассеянном склерозе: диагноз, признаки

МРТ при рассеянном склерозе: диагноз, признаки МРТ при рассеянном склерозе: диагноз, признаки МРТ при рассеянном склерозе: диагноз, признаки МРТ при рассеянном склерозе: диагноз, признаки

Рассеянный склероз представляет собой тяжелое прогрессирующее заболевание нервной системы человека, во время которого больной постепенно теряет двигательные функции и речь. Диагностика рассеянного склероза (РС) — это весьма сложная врачебная задача, требующая времени и данных многократных МРТ исследований головного и спинного мозга. Трудность постановки окончательного диагноза связана с механизмом развития этого демиелинизирующего заболевания. Первичный толчок в развитии РС играет вирус герпеса, полученный в детстве в результате таких инфекционных заболеваний как корь и краснуха. По неизвестным пока медицине причинам, в некоторых случаях, когда происходит во взрослом возрасте снижение иммунного барьера, вирус ре-активируется и начинает вызывать сбой в иммунной системе.

Механизм появления РС

Строение этого вируса внешне имеет очень большое сходство с миелином — белком, который обволакивает нервные волокна. При его разрушении происходит нарушение в проводимости импульсов нервными волокнами и возникают разнообразные неврологические патологии.

Иммунная система организма отвечает за борьбу с любыми вирусами. Когда идентифицируется ре-активированный вирус герпеса, она начинает его атаковать, а поскольку он очень схож с миелином, то атаке подвергается и собственные нервные волокна.

Так начинает свое развитие рассеянный склероз.

Факторы, которые могут провоцировать дебют рассеянного склероза или его обострение, очень разнообразны. Это:

  • любое инфекционное заболевание — человек перенес грипп, простуду.
  • у женщин часто начала заболевания или обострения РС связано с беременностью и родами. Если женщина уже состоит на учете у невролога с подозрением на развитие рассеянного склероза, то таким женщинам иногда даже врачи советуют воздержаться от беременности, потому что часто детовынашивание приводит к быстрому развитию инвалидизации.
  • больным с РС нельзя находиться на солнце, это провоцирует стадию обострения. Солнце агрессивно, и люди должны понимать, что загорая, они резко снижают свой иммунный барьер и становятся открытыми для реактивирования вирусов в организме.

МРТ при рассеянном склерозе: диагноз, признаки МРТ при рассеянном склерозе: диагноз, признаки МРТ при рассеянном склерозе: диагноз, признаки МРТ при рассеянном склерозе: диагноз, признаки

Признаки рассеянного склероза

Первыми признаками рассеянного склероза, которые даже, к сожалению, не каждый врач невролог может распознать, — это кратковременное быстро преходящее нарушение зрения. Пациент может пожаловаться на то, что внезапно потемнело в глазах, и он вдруг ничего не видит, а потом через несколько часов зрение восстановилось.

Второй признак — внезапно развивающаяся слабость или онемения в конечностях, возможно в какой-то одной руке или ноге.

Третий признак рассеянного склероза — нарушение мочеиспускания. В неврологии это называется по типу императивных позывов. То есть, возникает внезапное желание помочиться, и человек не может воспротивиться этому желанию. Он чувствует если он сейчас его не реализует, то произойдет самопроизвольный выпуск мочи.

Иногда на ранних стадиях заболевания наблюдается поражение лицевого нерва. Дело в том, что рассеянный склероз излюбленным местом своей локализации выбирает именно те области головного мозга, которые отвечают за двигательную функцию.

В ходе развития РС поражается лицевой нерв, и у человека появляется асимметрии лица.

Часто бывают ситуации, когда в холодное время года возникает лицевой тик, человек думает, что он просто простудил лицевой нерв, невролог быстро проводит восстановительное лечение мазью, и только через 5 или 7 лет выясняется, что это был дебют рассеянного склероза.

Рассеянный склероз затрагивает и чувствительную сферу. Нарушается она за счет поражения вибрационной чувствительности, на которую больной вряд ли пожалуется. Это можно выявить только при неврологическом исследовании на приме у врача.

В ходе прогресса болезни у человека возникают проблемы с координацией. У больного появляется шаткость при ходьбе, он идет как пьяный, но при этом у него нет головокружения.

Пациент может жаловаться, что когда он сидит, он нормально себя чувствует, но когда он встает, его начинает раскачивать из стороны в сторону, причем происходить это может приступообразно.

Таким образом невролог диагностирует мозжечковую атаксию, когда поражается мозжечковые пути при рассеянном склерозе.  

Картина рассеянного склероза на МРТ

 

Признаками рассеянного склероза  головного и спинного мозга на МРТ изображениях будут:

  • слабовыраженные очаговые изменения, повышение сигналы Т2;
  • типично вовлечение спинного мозга;
  • распространенность не более двух сегментов;
  • поражения латеральных или задних столбов белого вещества с возможным вовлечением центральных отделов;
  • в острой фазе утолщение спинного мозга;
  • в хронической фазе слияний очагов;
  • атрофические изменения в мозге — заместительная гидроцефалия.

 

Признаки РС на МРТ  Норма и очаги рассеянного склероза на МРТ снимках
МРТ при рассеянном склерозе: диагноз, признаки МРТ при рассеянном склерозе: диагноз, признаки

Диагностика на МРТ рассеянного склероза

Для того, чтобы диагностировать рассеянный склероз, неврологи назначают пациенту сделать сначала МРТ головного мозга. Такое обследование необходимо сделать на высокопольном томографе мощностью магнитного поля не менее 1,5 Тесла.

На начальном этапе развития болезни очаги рассеянного сколиоза могут быть незначительных размеров, поэтому лучше всего для их четкой визуализации осуществить МРТ головного мозга с контрастом.

Если томографическое обследование показало наличие симптомов РС, врач назначит дополнительное обследование МРТ спинного мозга, чтобы понять, есть ли распространение очага и на эту зону нервной системы.

Помимо томографического исследования лечащий врач проведет неврологический осмотр и уточнит у больного историю его детских заболеваний и наличия вышеперечисленных клинических проявлений РС.

Данные томографии вкупе с результатами осмотра пациента позволят врачу поставить или опровергнуть первичный диагноз. Затем врач установит режим наблюдения за больным, чтобы оценить степень и скорость развития процесса демиелинизации. Все эти данные позволят выработать адекватную терапию по замедлению прогресса рассеянного склероза и улучшению качества жизни пациента.

 

Как определить рассеянный склероз по МРТ

Изменения на МРТ при рассеянном склерозе будут включать в себя: Наличие множественных очагов измененного МР- сигнала Размеры очагов варьируют от 0,2 см до 1,1см.

Перифокальные изменения вокруг очагов часто отсутствуют. Продольная ось большинства из них ориентирована перпендикулярно сагиттальной плоскости. В стадии обострения очаги копят контрастный препарат.

Магнитно-резонансная томография также позволяет дифференцировать рассеянный склероз от таких заболеваний как

  • злокачественные и доброкачественные новообразования
  • ишемические поражения тканей, кровоизлияния
  • другие демиелинизирующие процессы
  • воспалительные заболевания, в том числе поражения мозга у больных СПИДом
  • наследственные заболевания, связанные с нарушением структуры головного мозга.

Запись в день обращения

+7 (812) 646-51-02

Запись на прием  

Как часто делать МРТ при рассеянном склерозе

Диагностика рассеянного склероза обычно занимает 1,5 — 2 года. Чтобы убедиться в точности диагноза, врачи оценивают, как развивается процесс во времени.

Для этого обычно пациенту назначают сделать МРТ головного и спинного мозга с временным интервалом 3-6 месяцев.

Сравнительный анализ изменений позволяет оценить динамику образования новых очагов, географию распространения поражения и степень затронутости спинного мозга.

Видно ли на МРТ рассеянный склероз

Признак рассеянного склероза на МРТ снимках будут видны на ранней стадии, однако диагноз РС в ходе томографии врач рентгенолог не ставит. Это задача лечащего невролога, который на основании данных истории болезни, неврологического осмотра и серии МРТ осуществляет окончательную диагностику и определяется стратегией терапии.

Покажет ли МРТ головного мозга опухоль

Коротко отвечая на вопрос, покажет ли МРТ головного мозга опухоль, можно сказать уверенное ДА. Магнитно-резонансная томография является приоритетным методом дифференциальной диагностики различных объемных образований в головном мозге, оболочке головного мозга

УЗИ или МРТ сосудов головного мозга сделать

МРТ сосудов мозга и головы — это комплексное обследование как вещества и оболочек головного мозга, так и его сосудистого русла. Такое комплексное исследование можно сделать в любом МРТ центре СПб и включает оно два сканирования, которые проходят друг за другом: МРТ головного мозга; МРТ сосудов головного мозга (она же МРТ ангиография сосудов головного мозга).

МРТ при болезни Паркинсона

Ранняя диагностика болезни Паркинсона на данный момент остается сложной задачей для медицинского сообщества и требует комплексного подхода — данных истории болезни, экспертизы врача-невролога и результатов исследования МРТ головного мозга. С ростом продолжительности жизни и

 

Рассеянный склероз на МРТ: признаки отклонения исходя из причины

Рассеянный склероз встречается не так часто: 3-7 случаев на 10 тыс. населения. Этиология, причины возникновения этой болезни до конца не изучены, и, несмотря на то, что о ней уже известно 150 лет, лечить ее до конца, пока не научились.

Если раньше диагноз ставили на основании рентгенологических исследований и пункции, то есть получения межпозвоночной жидкости, то теперь сведения о состоянии позвоночника дают МРТ, электронейромиография и другие диагностические методы.

Рассеянный склероз на МРТ подтверждает выводы, сделанные ранее: в основе этого заболевания лежит разрушение миелиновых оболочек нервных волокон в головном и спинном мозге. Вот только что становится причиной подобного разрушения, пока не известно.

МРТ при рассеянном склерозе: диагноз, признаки

Рассеянный склероз – серьезное заболевание

Что такое рассеянный склероз

Рассеянный склероз – иммунное заболевание, для которого является типичным воспалительный процесс, ведущий к разрушению электроизолирующей оболочки нервных волокон головного и (или) спинного мозга.

Эти оболочки состоят из миелина и покрывают аксоны нейронов. Разрушенный миелин на МРТ и других снимках выглядит в форме бляшек.

На основе зоны распространения миелиновых бляшек рассматриваются спинальная и головная формы РС.

Коварство этой болезни заключается в том, что она поражает молодых людей, в короткие сроки – в течение 1-3 лет способна превратить здорового человека в инвалида.

Динамика ее развития зависит от образа жизни больного, наличия в ней стрессов. Глубокие стрессы, вызванные болезнью, смертью близких, разводами и иными стрессообразующими причинами, способны послужить толчком к развитию болезни, ухудшают состояния больного.

МРТ при рассеянном склерозе: диагноз, признаки

Обнаружил склероз Жан-Мартен Шарко

Впервые эту патологию описал врач-психиатр Жан-Мартен Шарко в 1868 году. В художественной литературе о рассеянном склерозе написала Этель-Лилиан Войнич в своей книге «Оливия Лэтам».

Причины зарождения болезни до конца не выяснены. Замечено, что в северных широтах болезнь поражает людей чаще, чем в южных. Также ученые обратили внимание, что миграция населения также влияет на поражение миелиновых оболочек нервных волокон.

К примеру, у человека, родившегося в южных широтах и переехавшего жить на север, шансов заболеть больше, чем у коренного жителя этих широт.

Возможно, именно миграция населения оказала влияние на тот факт, что процент больных за последнее столетие возрос.

Читайте также:  Что такое кт в медицине: принципы его работы

Как проводится МРТ

Для осуществления МРТ-диагностики рассеянного склероза какой-то специальной подготовки не требуется. Правда, необходимо отказаться от приема пищи и напитков за 6-8 часов до томографии.

Для проведения процедуры желательно надеть одежду, не сковывающую движения, и без металлосодержащей фурнитуры.

Женщинам в этот день необходимо снять все украшения, а на голову надеваются специальные наушники или беруши.

МРТ при рассеянном склерозе: диагноз, признаки

МРТ-диагностика рассеянного склероза является очень важной и информативной

Не надо забывать, что основная часть больных РС – инвалиды с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата. Им, для того, чтобы уложить на стол МРТ, потребуется помощь санитаров. Перед первым МРТ-сканированием врач консультирует пациента о ходе процедуры, делает тест на аллергию к контрастному веществу.

Перед выполнением МР-томографии на рассеянный склероз в кровь пациента вводится контрастное вещество.

Особенности процедуры

Одной из главных особенностей процедуры является то, что магнитно-резонансная томография при рассеянном склерозе должна выполняться для головного и для спинного мозга. Если в установленном диагнозе преобладает только одна форма РС, тогда допускается томография только головного, или только спинного мозга.

Согласно критериям Макдональда подтверждением диагноза РС является наличие нарушений в белом мозговом веществе в виде миелиновых бляшек, наблюдаемая во времени динамика изменения их размеров и расположения в мозге.

МРТ при рассеянном склерозе: диагноз, признаки

При рассеянном склерозе на МРТ хорошо видно поврежденные участки

Из всех существующих видов диагностики МР-томография дает максимально верный результат. При рассеянном склерозе МРТ показывает миелиновые бляшки размером до 1 мм. Детальные, послойные снимки позволяют отличить РС от сходных по симптоматике заболеваний, установить верный диагноз и назначить оптимальное лечение.

Как применяется и что обнаруживает контрастирование

Обнаружение рассеянного склероза в начальной стадии проводится с применением контрастов. Дело в том, что контрастирующее вещество на основе Гадолиния при РС сохраняется в организме в течение месяца, и этот факт служит косвенным подтверждением диагноза рассеянный склероз.

Контрастное вещество на снимке выделяет миелиновые бляшки, делает их выраженными и контрастно четкими. Концентрируясь в пораженных бляшках, контрастное вещество также помогает отличать новые зоны поражения нервных волокон от образовавшихся ранее.

Тем самым, оно демонстрирует прогрессирование или ремиссию болезни.

Как выглядит рассеянный склероз на МРТ

Симптомы отклонения в снимках отличаются от механизма развития.

МРТ при рассеянном склерозе: диагноз, признаки

Если врач увидел деформацию миелиновых оболочек, можно говорить о склерозе

Распределение участков демиелинизации в головном мозге

Признаки рассеянного склероза на МРТ головного мозга, отраженные зонами деформации миелиновых оболочек, распределяются иначе, чем участки сосудистых изменений.

Воспаление охватывает дугообразные нервные волокна, исходящие от клеток тонкого и клиновидного ядер к мозжечку, сплетение нервных волокон в головном мозге, получившее название мозолистого тела, височные доли.

Такое распределение участков воспаления не характерно для других болезней.

Для обоснования диагностического заключения потребуются добавочные МРТ- обследования. Подтверждению или опровержению диагноза поможет Гадолиний, который ведет себя в организме при РС обособленно, не так, как при других заболеваниях.

Для демиелинизации характерны очаги овальной формы, прозванные «пальцами Доусона». Пальцы Доусона характеризуют потерю миелина, оберегающего отростки нейронов в белом веществе мозга вдоль малых мозговых сосудов. Овальные бляшки служат одним из самых ярких признаков множественного склерозирования миелина, и возникают вследствие воспаления тканей, окружающих венулы.

Это видео расскажет о первых признаках рассеянного склероза:

Воспаление спинного мозга при РС

На МР-томографии относительно небольшие очаги деформации спинного мозга располагаются на внешней его части.

Для очагов РС свойственно сосредоточение в шейных позвонках, их длина немного меньше протяженности двух позвонков.

Возникновение миелиновых бляшек в отделах позвоночника одновременным наличием их в мозжечке, является характерным для РС и существенно помогают в ранней диагностике воспаления спинного мозга.

Наличие признаков РС на МРТ в спинном мозге не свойственно другим патологиям. Исключение составляют следующие:

  • демиелинизирующий энцефаломиелит;
  • клещевой боррелиоз;
  • СКВ (волчанка);
  • саркоидоз

Отклик от спинного мозга однородно интенсивный, поэтому склерозированные участки выделяются на фоне ликвора и спинного мозга, что и дает возможность заметить РС на МР-томографии.

Имеет ли процедура противопоказания

Непосредственно для больных РС, как болезнь противопоказаний не имеет. Она противопоказана для тех, кто:

  • имеет встроенный кардиостимулятор, иные электронные устройства жизнеобеспечения;

МРТ при рассеянном склерозе: диагноз, признаки

При наличии встроенного кардиостимулятора МРТ не делают

  • имеет внутренние металлосодержащие протезы или имплантаты;
  • беременные женщины;
  • люди с повышенной психоэмоциональной возбудимостью, склонные к эпилепсии и страдающие некоторыми формами нервных расстройств.

Больные, кому противопоказано контрастное вещество на основе гадолиния, могут пройти МРТ, но без контраста. Информативность такой процедуры окажется недостаточно высокой. Светлые пятна можно легко спутать с другими патологиями, и поэтому потребуется проведение другого диагностического метода.

Помогла статья? Оцените её (No Ratings Yet) Загрузка…

Мрт при рассеянном склерозе. виден ли рс на магнитно-резонансной томографии

Содержание:

Общая информация

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – неинвазивный метод исследования головного, спинного мозга или других участков тела. В настоящее время это самый чувствительный метод визуализации, наиболее подходящий для диагностики рассеянного склероза и контроля течения болезни. МРТ помогает много узнать о причинах, лежащих в основе патологии заболевания.

Как это работает, виден ли на мрт рассеянный склероз

В отличие от компьютерной томографии (КТ) или обычного рентгена, в МРТ-исследовании не используется излучение. Вместо него — магнитные поля и радиоволны, которые измеряют относительное содержание воды в тканях — как нормальных, так и повреждённых — в организме.

МРТ работает следующим образом:

  1. Очень сильное магнитное поле заставляет небольшой процент протонов водорода в молекулах воды выстраиваться в направлении магнитного поля. Процент этих протонов сам по себе мал, но этого оказывается достаточно, чтобы дать сильный сигнал, позволяющий начать работу с изображением.
  2. После того, как протоны водорода выстроились, радиоволны и некоторые дополнительные, но более слабые магнитные поля выбивают их из линии.
  3. Когда прекращается воздействие радиоволн, протоны снова выстраиваются в линию. Как только это происходит, резонансные сигналы протонов регистрируются техникой.

Виды МРТ-сканирования

Существует несколько видов МРТ-сканирования, чаще всего используются Т1-и Т2-взвешенные сканирования – различие между ними заключается в длительности воздействия радиоволн. Компьютерные программы преобразуют полученные во время сканирования данные в изображение ткани тела в каком-либо сечении.

Показывает ли мрт рассеянный склероз
МРТ при рассеянном склерозе: диагноз, признакиПоскольку слой миелина, защищающего волокна нервных клеток, является жировым, он отталкивает воду. В тех местах, где этот слой повреждён из-за рассеянного склероза, разрушаются жировые клетки. Из-за их исчезновения ткань содержит больше воды, чем должна. Она отображается на скане МРТ или в виде яркого белого пятна, или затемненной области в зависимости от используемого типа сканирования.

Применение МРТ для диагностирования рассеянного склероза

Диагностика
МРТ оказывает огромную помощь в постановке диагноза «рассеянный склероз», т.к. аппарат особенно хорошо справляется с выявлением демиелинизации центральной нервной системы.

Тем не менее, примерно у 5% людей с клинически установленным диагнозом «рассеянный склероз» в результатах МРТ сканирования отсутствуют повреждения в момент постановки диагноза.

Если повторные исследования покажут отсутствие поражений, диагноз следует пересмотреть.

  • Многие поражения, видимые на картине мрт при рассеянном склерозе, могут находиться в так называемых «тихих» участках мозга и не проявляться в виде привычных симптомов. Не всегда возможно проследить соотношение между тем, что видно на МРТ и клиническими признаками и симптомами, заметными у пациента.
  • Кроме того, чем старше человек (вероятно, от 50 лет), тем чаще в результатах исследования у здоровых людей встречаются небольшие участки, похожие на повреждённые. На самом деле это связано не с заболеванием, а является следствием процесса старения.

Что означает дебют рассеянного склероза
МРТ при рассеянном склерозе: диагноз, признакиМРТ особенно необходимо пациентам, уже однажды столкнувшимся с демиелинизацией, поскольку данное явление наводит на мысль о рассеянном склерозе и называется «дебют рассеянного склероза».

  • Количество поражений, зарегистрированное во время проведения первого МРТ головного мозга (или спинного) может помочь врачу оценить риск повторной демиелинизации у пациента. Как следствие, понять развитие рассеянного склероза до такой степени, что его можно будет диагностировать клинически в будущем. Некоторые из методов лечения рассеянного склероза могут задержать начало повторной демиелинизации у людей, уже однажды её переживших.
  • МРТ также позволяет обнаружить повторное возникновение явления демиелинизации в организме даже при отсутствии дополнительных симптомов – и тем самым помочь подтвердить диагноз как можно раньше.

Контроль развития заболевания

После того, как поставлен диагноз, не нужно никаких дополнительных МРТ исследований в диагностических целях. Однако последующие сканирования имеют важное значение для отслеживания хода заболевания и принятия решений, касающихся лечения.

Например, невролог может определить скорость развития заболевания по данным МРТ, а также узнать о клинических симптомах и наличии рецидивов заболевания у человека.

Это поможет выяснить, насколько эффективно текущее лечение или нет ли необходимости его корректировать.

Совет:

Специалисты в области здравоохранения расходятся во мнениях по поводу того, как часто следует делать МРТ в целях выявления рассеянного склероза. Большинство из них рекомендует проводить исследование ежегодно.
Если есть такая возможность, все исследования лучше проводить с помощью одного и того же аппарата — это поможет рентгенологу и лечащему врачу сравнивать полученные результаты.

Разные методы сканирования позволяют диагностировать различные заболевания

МРТ при рассеянном склерозе: диагноз, признакиТ1-взвешенное сканирование головного мозга, усиленное с помощью гадолиния (вводится внутривенно для повышения чувствительности сканирования) позволяет получить сведения о заболевании путем выделения воспалённых областей. Так как молекулы гадолиния достаточно велики, они, как правило, не могут пройти гематоэнцефалический барьер (клеточный слой вокруг кровеносных сосудов в головном и спинном мозге, который предотвращает попадание веществ из кровотока в центральную нервную систему). Тем не менее, при наличии воспаления, гематоэнцефалический барьер нарушается и гадолиний может попасть внутрь и выделить воспаленные участки.

  • Эти области воспаления проявляются в качестве активных поражений, а это означает, что они являются новыми или увеличиваются в размерах.
  • T1-взвешенные изображения также показывают темные области, которые, как полагают, являются индикатором мест повреждения нерва.

T2-взвешенные изображения предоставляют информацию о тяжести заболевания и о имеющихся повреждениях тканей (имеется в виду общая площадь поражения, т.е. старые, и новые повреждения).

Читайте также:  Как проходит мрт головного мозга, сколько длится?

Технология FLAIR (режим инверсии-восстановления с редукцией сигнала от свободной жидкости) подходит для более точного исследования поражений головного мозга, связанных с рассеянным склерозом.

МРТ спинного мозга помогает выявить патологии в мозге, а также диагностировать рассеянный склероз. С помощью картины мрт можно понять, что повреждение произошло в разных частях центральной нервной системы (распространение очагов в пространстве) в разные моменты времени (распространение во времени).

Хотя есть и другие типы сканирования, которые применяются в целях диагностики, выше описаны те из них, что наиболее часто используются в клинической практике.

Проблемы, с которыми можно столкнуться при применении контрастного вещества (гадолиний)

МРТ при рассеянном склерозе: диагноз, признаки

Остаточные явления при использовании контраста

В сентябре 2015 года Агентство Министерства Здравоохранения и социальных служб США сообщило, что небольшое количество контрастного вещества может сохраняться в мозге у некоторых людей, получивших несколько доз.

Необходимы дополнительные исследования, которые позволят установить, не склонны ли одни контрастные вещества к образованию остаточных явлений более, чем другие.

И хотя в настоящее время нет никаких данных о том, что остатки вещества могут каким-либо образом навредить, Агенство заявило о своем намерении изучить этот вопрос для предотвращения возможных рисков.
 

Безопасности контрастных веществ

МРТ при рассеянном склерозе: диагноз, признаки

Министерство здравоохранения призывает воздержаться

Агентство Министерства здравоохранения и социальных служб США рекомендует поставщикам медицинских услуг и пациентам воздержаться от использования гадолиния для обычных МРТ.

Воздержаться в случаях, когда в применении контрастного вещества нет необходимости.

Средства по-прежнему необходимы для диагностики и чтобы прояснить такие ситуации, как, например, возникновение аномальной активности болезни или быстрое ухудшение.
 

Вопросы:


Что я должен сделать, если врач дал направление на МРТ?

Ответ: Спросите у своего врача, осведомлён ли он о предписании Агентства, касающемся гадолиния, и действительно ли гадолиний необходим в исследовании, которое вам назначено.

Что произойдёт, если я сделаю несколько МРТ с применением контрастного вещества?

Ответ: На данный момент нет никакой информации о возможном риске для здоровья. Рабочая группа исследователей занимается этим вопросом и пытается выяснить причины сохранения остатков гадолиния и понять, могут ли они причинить вред здоровью.

Использование различных видов магнитов позволяет получить разную информацию

Сила магнита, используемого в аппарате МРТ, имеет важное значение для качества изображений. Сила магнитного поля измеряется в Теслах (Т).

  • У большинства обычных аппаратов МРТ этот показатель составляет 1.5 T или 2.0 Т.
  • У аппаратов МРТ открытого типа сила магнитного поля меньше 1,5 Т, из-за чего получаемые изображения не лучшим образом подходят для диагностирования рассеянного склероза, но эти аппараты могут пригодиться тем, кто плохо переносит исследование в устройствах закрытого типа.
  • Аппараты МРТ, используемые для научно-исследовательских целей, имеют гораздо более высокий показатель Т.

Диагностика МРТ при рассеянном склерозе, какие первые признаки

При подозрении на рассеянный склероз всегда назначается магнитно-резонансная томография. На сегодняшний день это самый достоверный способ нейровизуализации, при использовании которого видны очаги демиелинизации в любом отделе нервной системы.

Периодически повторяя МРТ при рассеянном склерозе, можно отслеживать динамику процесса и эффективность лечения. Сравнивая результаты неврологического осмотра и данные МРТ, можно дать пациенту реальный прогноз.

Полная диагностика включает также люмбальную пункцию и общеклинические исследования.

Немного истории

Впервые томография была применена для диагностики рассеянного склероза в 1981 году в Великобритании. Физическая основа метода – изучение протонов водорода, их резонансный ответ при воздействии внешнего магнитного поля.

Протоны живых тканей во внешнем магнитном поле выстраиваются вдоль его линий. Изменяя электромагнитные импульсы, можно получить различные типы изображений, по которым картина распределения демиелинизации становится ясной.

Такая диагностика считается наиболее точной.

МРТ при рассеянном склерозе: диагноз, признаки

Впервые изменять параметры магнитного поля с тем, чтобы усиливать его в нужных местах для визуализации объектов, предложил советский лейтенант Владислав Иванов в 1960 году. Его заявка на патент была отклонена, идею посчитали невозможной. Нобелевскую премию за это получили американские физики.

В белом веществе головного и спинного мозга процесс демиелинизации сопровождается увеличением содержания воды. Это происходит потому, что миелин замещается астроцитами или своеобразным «шлюзом» между нервными клетками и кровеносной системой. Именно эта особенность позволяет видеть очаги разной степени давности – свежие и хронические.

Как это выглядит?

В зависимости от типа оборудования очаги демиелинизации могут выглядеть черными или белыми, легко отличимыми от нормального вещества головного и спинного мозга. МРТ-признаки такие:

  • очаги овальной формы размером от 2 мм до 2 см, расположенные отдельно друг от друга или сливающиеся;
  • типичная локализация – вокруг желудочков (цистерн), чаще вдоль их тел и передних рогов, реже – вдоль задних рогов желудочков большого мозга;
  • кольцеобразные участки вокруг очагов (считается, что там скапливаются макрофаги).

Обнаружение типичных признаков говорит в пользу рассеянного склероза. Признаки рассеянного склероза и количество выявленных очагов напрямую зависят от силы магнитного поля.

В идеале напряженность магнитного поля должна составлять 1,5 тл (полтора тесла), но таких аппаратов мало, они слишком дороги. На практике очаги можно увидеть при напряженности от 0,5 тл, такое оборудование используется для массовых обследований.

Диагностика позволяет выявлять разрушение миелина на ранних стадиях.

МРТ при рассеянном склерозе: диагноз, признаки

Тесла – единица измерения магнитной индукции.

Гарант здоровья ваших суставов! Смотрите по этой ссылке.

Для точной диагностики важна также плоскость срезов. Лучше всего, когда сочетаются аксиальные (в поперечной плоскости) и сагиттальные (в продольной) изображения.

Диагностическое значение имеют сочетание неврологической симптоматики и результаты нейровизуализации, их соотношение.

Специфичность метода

Специфичность – это возможность с помощью одного метода исследования определить, есть у человека конкретное заболевание или нет. В этом смысле нельзя утверждать, что МРТ-признаки специфичны только для рассеянного склероза.

Схожая картина может быть при болезни Бинсвангера, опухолях, лейкоареолизе и других состояниях. Для увеличения достоверности используют контраст, очаги имеют свойство его накапливать.

Диагностика с контрастом повышает точность обследования.

В качестве контраста используют препарат «Магневист», который вводят внутривенно при помощи гибкого катетера. Такое исследование выполняется только в стационаре, обязательно наличие реанимационного отделения.

При усилении процесса демиелинизации становится проницаем гематоэнцефалический барьер, отделяющий мозг от общего кровотока. Зоны воспаления и отека активно накапливают контраст, выявляя новые растущие очаги.

По степени накопления контраста судят об активности очага.

Аналоги «Магневиста» — препараты «Гадовист» и «Омнискан».

МРТ отлично зарекомендовала себя при исследовании задней черепной ямки, недоступной для других методов. Современные комплексы имеют техническую возможность выполнения трех визуальных срезов, что позволяет получить объемную (3D) визуальную картину мозга. Есть также возможность отличить участки разрушения миелина от места отека, вызванного воспалительным процессом.

МРТ при рассеянном склерозе: диагноз, признаки

Радиологи различают два варианта течения процесса: острый и хронический. Для острого процесса визуальные признаки похожи на опухолевый процесс и на острый диссеминированный (рассеянный, распространенный) энцефаломиелит. При хроническом течении очаги расположены под корой большого мозга и в области зрительных бугров в сером веществе.

Бывает также вариант, при котором очагов много, но они мелкие и расположены в нетипичных местах.

Перспективен МРТ-мониторинг, при котором можно видеть «пульсирующие» очаги. Если постоянно делать контрольные исследования, то можно видеть, что очаги непрерывно изменяют форму, очертания и локализацию. Одни исчезают, другие появляются. При этом клиническая картина (то, что беспокоит человека) может долго время оставаться неизменной.

Что пишут в заключении?

После выполнения исследования пациент получает на руки заключение в письменном виде. Диск с записями тоже выдается на руки.

Основная фраза, подтверждающая заболевание, звучит так: «МР-признаки демиелинизирующего процесса (или поражения) по типу рассеянного склероза».

Далее обязательно описываются очаги: их размер, форма, расположение. Описывается другая очаговая патология, если она есть (участки уплотнений, изменение структуры).

Уделяется внимание срединным структурам, наличию или отсутствию их смещений. Обязательно фиксируется размер и состояние всех желудочков мозга, особенно их расширение или сужение.

Определяется положение и размеры гипофиза, особенности его структуры. Изучаются зрительные пути, наличие повреждений в них.

МРТ при рассеянном склерозе: диагноз, признаки

На томограммах также видны позвоночные артерии, контуры дополнительных сосудов, если они есть.

При повторных исследованиях сравнивают снимки, а не заключения. Чтобы сравнение было результативным, используют один и тот же аппарат. Поза пациента также имеет значение. Для того, чтобы поза не изменялась, используют лазерные указатели. Они позволяют укладывать пациента с высокой точностью.

Диагностика и лечение рассеянного склероза совершенствуются, что дает надежду всем пациентам.

Признаки рассеянного склероза на МРТ головного мозга на ранней стадии, как выглядят, особенности диагностики, заключение

Рассеянный склероз – заболевание, к которому приводит нарушение работы иммунной системы организма человека, влекущее за собой разрушение миелиновой оболочки нервной ткани.

На ранней стадии поражения выявить отличительные черты заболевания невозможно, поскольку рассеянный склероз никак явно себя не проявляет.

Самым эффективным способом диагностики заболевания является проведение МРТ, поскольку снимки помогают выявить в ЦНС очаговые поражения, которые подвергаются изучению и дифференциации от других заболеваний, схожих с рассеянным склерозом.

Специалисты утверждают, что переоценить роль МРТ в диагностике рассеянного склероза невозможно, поскольку лучшего аналога в мире медицины найти еще не удалось.

Воздействующие электромагнитные волны вызывают ядерный резонанс в атомах водорода. Возникающие в ходе этого электромагнитные импульсы записываются специальной программой, которая отражает на компьютере изображение головного мозга в трех разных позициях.

Эти снимки имеют высокое качество и разрешение, благодаря которым специалисты способны определить малейшие изменения в структуре, строении и анатомии головного мозга. Результат МРТ является ключевым в постановке диагноза рассеянного склероза.

Особенности проведения

Рассеянный склероз очень важно выявить на ранних стадиях заболевания, поэтому потенциальным больным врачи проводят МРТ, без которого утвердить диагноз невозможно.

МРТ при рассеянном склерозе: диагноз, признаки

Сканированию подвергаются головной и спинной мозг, после чего на снимках изучается наличие очагового повреждения миелиновой оболочки нервных волокон. Снимки делаются и для того, чтобы наблюдать динамику протекания заболевания и регулировать отклонения медикаментозными препаратами, а также с целью выявления продуктивности и правильности подобранного лечения для больного.

Читайте также:  Узи на 21-22 неделе беременности

Специалисты при рассеянном склерозе проводят МРТ по-разному, в зависимости от достигаемой цели. Бляшки выявляются при помощи действия электромагнитных волн, и этот метод носит название бесконтрастной диагностики. Поврежденные нервные клетки дают реакцию колебаниями протонов водорода, которые выявляются как патологии на фоне здоровых тканей.

Несмотря на это, считается, что бесконтрастная диагностика не способна в полной мере отразить информационно патологические отклонения в нервных тканях, поэтому для обнаружения активных очагов рассеянного склероза используется проведение МРТ с дополнительным контрастным усилением.

Величина контраста зависит от массы и вводится с расчётом 0,1-0,2 мг/кг сразу перед проведением исследования. Контрастная диагностика представляет снимки в трех проекциях, позволяющих выявить очаговые поражения рассеянного склероза.

Признаки рассеянного склероза на МРТ

Существует несколько признаков, благодаря которым специалисты могут выявить наличие очагов рассеянного склероза у пациента по снимкам МРТ. Основные из них:

  1. Поражение структуры, которая связывает два полушария головного мозга (мозолистого тела).
  2. Отек перифокального характера вокруг очага рассеянного склероза.
  3. Очаги поражения на снимке имеют вытянутую форму и расположены вдоль пальца Доусона.
  4. Поражение может распространяться на зрительный нерв, большие полушария мозга, мозжечок, ствол и спинной мозг.
  5. Динамические снимки МРТ во время исследования показывают, что очаги увеличиваются во времени.
  6. Очаги со временем начинают поражать здоровые участки ткани, их распространение увеличивается.
  7. МРТ-снимок отражает активную фазу воспаления по краям очага поражения рассеянным склерозом.

МРТ при рассеянном склерозе: диагноз, признаки

В первую очередь, на снимках специалисты определяют нехарактерные для здоровых тканей затемнения – это и есть очаги рассеянного склероза. При проведении МРТ используются два режима Т1 И Т2, каждый из которых выполняет определенную функцию: первый режим отображает затемнения (очаги поражения), а второй режим, который чаще используется на практике, отражает бляшки в виде крупных ярких пятен.

Сканирование определяет бляшки как малого, так и большого размера до 1,5-2 см, которые возникают при слиянии множества маленьких в единое целое или отечности вокруг очага. Ее форма на снимке также дает информацию о характере заболевания: круглая бляшка – таким образом выглядит острая фаза поражения, овальная форма же свидетельствует о затяжном заболевании.

Равномерное окрашивание поражённого участка мозга говорит о том, что воспалительный процесс возник здесь недавно, в то время, как неоднородный окрас свидетельствует о рецидиве.

Очаги склероза на МРТ

Для того чтобы установить точный диагноз рассеянного склероза и увидеть очаги воспаления на снимке, иногда требуется введение внутривенно специальных препаратов. После такого усиления контраста очаги рассеянного склероза накапливают препарат, который хорошо виден на изображениях.

Рассеянный склероз является хроническим заболеванием, характеризуется активными фазами и фазами ремиссии, и формы очагов на МРТ способны проинформировать врачей, какая из фаз заболевания длится на данный момент.

Существует классификация заболеваний рассеянным склерозом в зависимости от форм и расположения очагов:

  • Если на снимке поражаются спинной мозг и зрительный нерв, то это болезнь Девика.
  • Если очаги поражения достаточно крупные и расположены в лобных долях, то это склероз Балло.
  • Очаги рассеянного склероза, возникающие у детей, говорят о том, что это болезнь Щильдера.
  • Если на снимке отражаются явные крупные очаги с обширными зонами поражения, то это самая тяжелая разновидность рассеянного склероза – склероз Марбурга.

Размеры очагов позволяют оценить, как меняется течение заболевания со временем, помогает ли медицинская помощь. Например, при удачном лечении после контрольного обследования очаги обычно меняют свою форму с округлой на овальную и уменьшаются в размерах.

Результат обследования

Высокоточность и высокотехнологичность снимков МРТ позволяет увидеть на снимках малейшие патологические отклонения и очаги, которые не отображаются при проведении иных диагностических процедурах обследования.

При этом проведение именно контрастного исследования дает информационную картину о фазе заболевания, его тяжести и распространении, помогает выявлять даже самые маленькие очаги.

Однако, несмотря на то что снимки МРТ являются фактически ключевыми и незаменимыми в постановке диагноза рассеянного склероза, лишь одна томография не может стать причиной окончательного заключения о поражении рассеянным склерозом, поскольку для этого требуется полный анализ картины заболевания.

Диагностика рассеянного склероза на МРТ — точно и своевременно

Рассеянный склероз — малоприятный недуг, и прогнозы его не всегда вселяют оптимизм. Более всего он нехорош тем, что почти ничем не проявляет себя на ранних этапах. В таких случаях важна своевременная диагностика, а лучше всего виден рассеянный склероз на МРТ.

В последнее десятилетие, как сообщает статистика, отмечается значительно большее количество случаев РС, чем в прошлом. Это связано с возросшим уровнем диагностики, благодаря чему патологические процессы удается выявить на ранних стадиях, и главную роль в этом играет МРТ.

МРТ-диагностика

МРТ при рассеянном склерозе: диагноз, признаки

Магнитно-резонансная томография одновременно является и самой дорогой, и самой лучшей диагностической процедурой, позволяющей в полной мере рассмотреть всю картину развития болезни.

В чем суть процедуры? МРТ основана на эффекте ядерного резонанса в магнитном поле. Если объяснять простыми словами — при включении мощного магнитного поля атомы водорода в тканях организма выстраиваются в одну линию. Этот эффект позволяет увидеть на снимке, как распределяются атомы водорода в тканях, то есть визуализировать жидкость внутри организма.

Томографы, основанные на ядерно-магнитном резонансе, имеют два режима работы — Т1 (низкоинтенсивный), на котором распределение жидкости отображается в виде темных пятен, и Т2 (высокоинтенсивный), где жидкость, наоборот, визуализируется ярко.

Чем это поможет при диагностике РС?

Что даст визуализация жидкости при рассеянном склерозе? Напомним, что это заболевание не имеет ничего общего со старческим склерозом. «Рассеянный» в данном случае означает, что патологические изменения возникают в самых разных местах, а «склероз» — замену паренхимы соединительной тканью. Причина, по которой он возникает, до сегодняшнего дня остается неизвестной.

РС — аутоиммунное заболевание.

Это означает, что организм подвергается атаке своей собственной иммунной системы, и мишенью его становится в данном случае нервная система, а конкретно — миелиновые оболочки нервных путей.

Как известно, большая часть нервов имеет строение, подобное проводам: осевое нервное волокно оплетено несколькими слоями миелина, выполняющего изолирующую и питающую функцию.

Миелин имеет жировой состав, поэтому в норме вода не может проникнуть внутрь. Однако последствия его воспаления в результате атаки иммунной системы и заживления в виде рубца (так называемые бляшки) позволяют жидкостям проникать в пораженные места, что на снимке МРТ выглядит темными или светлыми пятнами, в зависимости от выбора режима.

Также для более яркого отображения пораженного участка пациенту могут ввести вещество, проникающее в пораженную область и повышающее ее контрастность на снимках. В настоящее время для контрастной диагностики рассеянного склероза предпочитают вводить препараты на основе редкоземельного металла гадолиния, хорошо реагирующего на магнитное поле.

Высокое разрешение томографа, дающего картинку в трех проекциях, позволяет увидеть даже самые маленькие бляшки, то есть предупредить болезнь еще в зародыше. Между прочим, у пяти пациентов из ста, кому поставлен диагноз «рассеянный склероз», по результатам такого обследования ничего не обнаруживается.

Также МРТ головного мозга помогает дифференцировать рассеянный склероз от других заболеваний со сходной симптоматикой:

  • синдрома Шегрена,
  • волчанки,
  • энцефаломиелита,
  • миелоза,
  • дефицита цианокобаламина.

Это не опасно?

Напротив, МРТ-диагностика относится к практически безопасным диагностическим процедурам. В процессе исследования не используются ни рентгеновские, ни какие-либо другие ионизирующие лучи.

Магнитное поле же не наносит ровным счетом никакого вреда.

Хотя такое исследование строго противопоказано тем, у кого в теле имеются импланты, которые могут среагировать на магнитное поле (например кардиостимуляторы или искусственные суставы).

Как выглядит рассеянный склероз на снимке?

Признаки рассеянного склероза на МРТ хорошо видны специалисту. Для получения ясной картины на томографе делают снимок головного и спинного мозга в трех проекциях. Сами миелиновые оболочки нервов имеют вид своеобразных «муфточек», но видны они только под микроскопом.

Однако на снимках МРТ при рассеянном склерозе видны бляшки в виде темных (на Т1-снимках) и светлых (на Т2-снимках) пятен. К тому же при достаточно обширном воспалении наблюдаются отеки, которые имеют свойство сливаться друг с другом, достигая в диаметре нескольких сантиметров.

МРТ при рассеянном склерозе: диагноз, признаки

В заключение МРТ вносятся данные о структурах мозга, в которых наиболее вероятно появление бляшек, а также полное описание зафиксированных во время обследования патологических структур. Чаще всего патология проявляется в области мозолистого тела и мозговых желудочков.

Бляшки различны по размеру (более мелкие свидетельствуют о том, что заболевание началось недавно), по форме (более круглая означает острый склероз, овальная — хронический).

Когда применяются контрастные препараты, медик смотрит на интенсивность изменения цвета — она может сказать о том, рецидивирует ли заболевание (в случае неравномерного окрашивания).

Таким образом, рассеянный склероз на МРТ можно диагностировать с довольно высокой точностью.

Критерии РС по Макдональду

Последний пересмотр так называемых критериев Макдональда состоялся в 2011 году. По Макдональду, необходимо наличие не менее двух очагов развития склероза, достаточно удаленных друг от друга. При этом МРТ-диагностику необходимо проводить как минимум дважды, и патологические изменения должны прогрессировать.

В случае постановки диагноза по Макдональду проводится дополнительное исследование изменений в цереброспинальной жидкости.

Критерии РС по Пати

В этом случае заболевание определяется как рассеянный склероз, когда очагов развития насчитывается не менее четырех, каждый из которых имеет размер от 3 миллиметров. Допускается и вариант с тремя очагами, но один из них должен находиться в так называемой перивентрикулярной области, то есть в районе мозговых желудочков.

Резюмируя

Для верной постановки диагноза нельзя ограничиваться одним МРТ-обследованием. Помните, что любой анализ — это только половина дела. Необходим грамотный специалист, способный должным образом интерпретировать ваши результаты диагностического исследования.

Диагностика рассеянного склероза — сложная многоэтапная процедура, и для получения практических рекомендаций врача вам предстоит пройти не только через магнитно-резонансный томограф.

Заключение МРТ — лишь очень мощное подспорье для доктора, но ничто не заменит врачебный опыт.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *