Кт позвоночника: что показывает, подготовка и проведение

Компьютерная томография – самый высокотехнологичный и современный метод диагностики, который по своим возможностям в распознании болезней на несколько ступеней превзошел обычное рентгенисследование.

Поэтапно разберем КТ позвоночника и его преимущества в сравнении с другими видами обследований.

Компьютерная томография позвоночника, что же это за метод исследования

Суть этой процедуры состоит в «просвечивание» рентгеновскими лучами интересующих врача зон тела, окружающих позвоночник. Затем происходит обработка данных на компьютере специальными программами.

При этом врач получает возможность видеть динамику процесса на экране монитора и записывать весь процесс диагностики на имеющееся устройство памяти.

Это позволяет многократно просматривать полученную информацию с целью уточнения и обсуждения с коллегами.

Что показывает компьютерная томография позвоночника

Метод КТ способствует более детальному оцениванию состояния костных и хрящевых структур позвоночника, сосудов и нервной ткани, распознаванию патологических процессов, протекающих в них.

Чаще всего исследование применяется в практике травматологии для обнаружения, подтверждения, или наоборот, исключения повреждений отделов позвоночника.

Также, компьютерная томография выявляет фазы дегенеративных заболеваний позвоночника, ранние онкологические процессы, малозаметные другими диагностическими обследованиями.

Видео «КТ анатомия и методики КТ обследования позвоночника»:

Показания к проведению компьютерной томографии позвоночника

Обследование назначает лечащий врач после тщательного осмотра больного, сбора анамнеза болезни, предварительных диагностических процедур. Необходимость применения КТ должна быть строго обоснована. Она не может проводиться часто.

Пациент нуждается в исследовании для:

• уточнения объема и метода оперативного вмешательства на позвоночнике, окружающих тканях и органах;
• контроля проведенной операции на позвоночном столбе и близлежащих анатомических образованиях;
• подтверждения имеющегося онкологического заболевания, или подозрения на него;
• обнаружения метастатических очагов;
• распознания межпозвонковых грыж и осложнений, вызванных ими;
• выявления остеопороза костной ткани;
• обнаружения врожденных аномалий позвоночника;
• нахождения обменных, дистрофических и дегенеративных процессов в костных структурах позвоночного столба, артрозов, воспалительных изменений межпозвоночных сочленений (артритов);
• констатации факта травм и переломов позвонков;
• диагностики инфекционных заболеваний, протекающих в спинном мозге, гнойных осложнений (абсцессов);
• нахождения заболеваний, вызывающих выраженные боли с невыясненной причиной;
• уточнения объема повреждений при травмах спины, сопровождающихся нарушением целостности позвоночника, переломов и деформаций;
• измерения плотности и равномерности костных структур.

Противопоказания к проведению компьютерной томографии позвоночника

Исследуемый должен рассказать врачу об имеющихся у него болезнях, чтобы не допустить негативное влияние процедуры на здоровье.

Что может послужить ограничением к проведению КТ? Абсолютных противопоказаний не существует. Но, всё же есть болезни и состояния, которые могут ввести коррективы при назначении процедуры.

Следует обратить особое внимание, если у пациента имеются:

• декомпенсированные заболевания сердца;
• врожденные и приобретенные сердечные пороки, острый инфаркт миокарда;
• состояние гипертонического криза;
• нарушения мозгового кровообращения в острый период;
• тяжелая форма бронхиальной астмы с частыми приступами удушья;
• осложненный сахарный диабет;
• запущенные формы заболеваний печени и почек с осложнениями;
• болезни щитовидной железы с явными клиническими проявлениями и лабораторными отклонениями от нормы;
• аллергические заболевания с тяжелой клиникой (отек Квинке);
• тяжелые психические заболевания с неадекватными реакциями;
• хронический алкоголизм и наркомания в фазе обострения;
• боязнь замкнутого пространства;
• ожирение, при котором вес пациента может достигать 200 кг, что не позволит ему поместиться в узкий проем аркообразного томографа (для таких больных существуют специально разработанная техника);
• беременность, особенно протекающая с осложнениями;

Также компьютерная томография позвоночника не рекомендуется грудным и маленьким детям. Лучевая нагрузка даже в самых современных аппаратах все же присутствует и оказывает на них более негативное влияние, чем на взрослых. Поэтому к показаниям для исследования надо относиться более строго.

Подготовка к обследованию

Накануне врач должен провести с пациентом беседу, подробно рассказать о необходимости и целях проведения КТ.

Важно: особое внимание следует уделить правилам поведения во время исследования. Человеку, которому будут проводить диагностику, рекомендуется лежать неподвижно, чтобы не искажать получаемый результат. При появлении каких-то проблем, болей, страхов, неприятных ощущений, исследуемый должен немедленно известить врача.

Врачу необходимо предупредить пациента о том, что КТ позвоночника может иметь негативные последствия для организма, получить на нее добровольное, письменное согласие. Также, предварительную беседу в случае необходимости проводят с родственниками пациента.

Обратите внимание: обследуемый должен проинформировать врача о возможном наличии у него кардиостимулятора, аллергических реакций. Перед началом процедуры следует снять с себя металлические предметы, украшения, цепи, браслеты, кольца, зубные протезы, очки, заколки из волос и т.д.

За два дня до проведения диагностического исследования больному надо соблюдать диету. Не следует потреблять продукты, приводящие к усилению газообразования в кишечнике. Идти на процедуру следует на тощий желудок. При необходимости врач может назначить клизму накануне и утром в день проведения томографии.

Как проводится КТ позвоночника

Обследование происходит в кабинете, защищенном от действия ионизирующей радиации. Пациент занимает лежачее положение на специальном движущемся столе томографа. Обычно применяется положение исследования на спине, но может понадобиться позиция на боку или на животе.

Станина со столом, на котором находится пациент, будет поступательно двигаться относительно излучателя и принимающих данные детекторов.

Узкий поток источника лучей импульсами проходит через исследуемые зоны тела, попадает на чувствительные поверхности воспринимающих датчиков и передается на компьютер.

Далее формируются послойные снимки и видео с визуализацией на экране монитора, с записью для последующего повторного просмотра.

Продолжительность сеанса, как правило, 5-30 минут. Время проведения будет зависеть от имеющихся патологических отклонений, требующих иногда более детального обследования. Анализ полученных данных специалистом обычно занимает час-полтора.

Обратите внимание: исследование абсолютно безболезненно для человека, но в процессе могут возникать неприятные ощущения, вызванные необычным положением, гудением томографа, движением стола, психическими особенностями личности. Поэтому больного фиксируют специальными приспособлениями, чтобы исключить неадекватные реакции.

Компьютерная томография позвоночника может дополняться введением контрастного вещества в сосудистое русло больного. Это позволяет получить детальную информацию об артериях позвоночника. При этом иногда возникают неприятные ощущения в месте введения диагностического раствора. В некоторых случаях – тошнота, желание сходить в туалет. Но эти жалобы быстро проходят.

Если обследование проводят ребенку, то во избежание боязни и плача разрешают рядом с ним остаться родителям, которые предварительно надевают себе средства защиты от облучения.

Что позволяет найти КТ позвоночника

На обследовании можно четко увидеть все детали:

• развившегося остеохондроза – патологии хрящевой ткани межпозвонковых дисков,
• стеноза позвоночного канала – заболевания, чаще всего возникающего в поясничном отделе позвоночника. При нем происходит разрастание костных образований в просвет отверстия канала, что может приводить к ущемлению спинного мозга, вызывающего сильные боли, нарушение чувствительности и движения;
• остеоартроза – потери эластичности хряща, который покрывается «трещинами», шероховатостями и в итоге «стирается», что приводит к нарушению эластичности, болям, снижению подвижности, вплоть до полной обездвиженности;
• спондилёза – патологии, располагающейся чаще всего в шейном отделе. Выражается он наличием шиповидных разрастаний перерожденных связок позвоночника, в народе неправильно называемых «отложением солей».

Спиральная компьютерная томография позвоночника

Структура позвоночника человека с анатомической точки зрения очень сложная. Большое количество костных, суставных образований, отверстий делает затруднительной точную диагностику заболеваний. В решении этой проблемы особо помогает спиральная (СКТ) и мультисрезовая (МСКТ) компьютерная томография.

Технология этого обследования построена на множественном количестве снимков-«срезов» в задаваемых плоскостях, направления которых выбираются врачом в зависимости от поставленных задач. Технически процедура обеспечивается не только движением стола с больным, но и круговым вращением излучателей и сенсоров по спирали, что позволяет получать снимки и видео на качественно новом уровне.

Обратите внимание: при помощи МСКТ позвоночника можно рассмотреть очень мелкие детали снимков в отличном качестве, достигаемом очень тонкими срезами по отношению к обычной компьютерной томографии. Эти срезы тоньше примерно в 10 раз. Одновременно достигается и уменьшение лучевой нагрузки на пациента. Затрачиваемое на процедуру время в два раза меньше в сравнении с КТ.

Единственный недостаток этого вида обследования – дороговизна.

Подводя итог разобранному материалу, заметим, что компьютерная томография позвоночника все более вытесняет традиционные рентгенологические методы исследования.

Со временем, стоимость аппаратов будет снижена, а технологии поднимутся на еще более высокий уровень.

Это приведет к росту качества диагностики, возможности приобретения аппаратов всеми больницами и устранению (минимизации) имеющегося рентгеновского облучение пациентов.

• Более детально о преимуществах компьютерной томографии рассказывается в данном видео-обзоре:
• Лотин Александр Владимирович, врач-рентгенолог

Кт позвоночника: показания, проведение, подготовка к компьютерной томографии

Рентгеновские исследования, в частности, КТ позвоночника, необходимы при широком спектре заболеваний. Компьютерная томография позволяет выявить травмы и их последствия, определить степень поражения при болезнях связочного аппарата, избежать осложнений при операциях.

КТ позвоночника проводится при разных показаниях

В чем суть кт позвоночника

Компьютерная томография позвоночника – это рентгеновская процедура. В отличие от обычной рентгенографии, эта процедура более информативна. Она позволяет увидеть даже малейшие повреждения костной ткани и хрящей, косвенно судить о состоянии связочного аппарата и спинного мозга. Такой эффект достигается за счёт того, что источник и приёмник излучения перемещаются вокруг пациента.

Во время процедуры больной получает небольшую дозу радиации, но она находится в пределах допустимых значений. Чтобы избежать неблагоприятных последствий компьютерной томографии спины все рентгеновские исследования заносят в специальный лист в медицинской карте пациента, указывая при этом дату проведения и дозу.

Прежде чем назначить рентгенографию, врач должен свериться с листом – доза облучения за год должна быть в пределах нормы.

Когда показана процедура

КТ позвоночника показывает изменения в структуре костной ткани, хрящей и связок. Её назначают в следующих случаях:

• Травмы спины, если результаты рентгенографии спорны.

При сколиозе можно делать КТ, чтобы определить степень поражения

• Оценка эффективности лечения при остеохондрозе, межпозвонковых грыжах и других заболеваниях хрящевой ткани.
• Сколиоз и другие анатомические аномалии позвоночника.
• Воспалительные заболевания позвоночника.
• Доброкачественные и злокачественные опухоли, в том числе метастазы.
• Подготовка к операции на позвоночнике.

Процедура достаточно дорогостоящая, поэтому её проводят только если есть показания к КТ позвоночника, и данные других обследований недостаточны. При хронических болезнях (остеохондроз, сколиоз), КТ нужно проходить ежегодно для отслеживания состояния пациента.

Нужно ли подготавливаться

Подготовка к процедуре достаточно проста. Если планируется КТ грудного отдела позвоночника, то требуется только ограничить физическую нагрузку за 2-3 дня до процедуры. То же самое желательно сделать перед КТ шеи.

КТ поясницы и крестца требует соблюдения диеты – исключение продуктов, стимулирующих газообразование в кишечнике.

Непосредственно перед процедурой нужно принять душ и позаботиться об одежде для обследования – она должна быть удобной, не допускаются любые металлические детали.

В некоторых диагностических центрах до процедуры выдают одноразовый халат или пижаму.

Если планируется использование контраста, подготовка к КТ позвоночника удлиняется – необходимо сдать биохимический анализ крови, сделать аллергическую пробу и соблюдать гипоаллергенную диету. Последний приём пищи перед процедурой должен быть за 4-5 часов до обследования (можно делать утром натощак).

Это довольно простое исследование

Как выполняется КТ

Во время процедуры пациент переодевается в специальную одежду для обследования, ложится на диагностический стол аппарата и сохраняет неподвижность в течение всего времени. Длительность процедуры зависит от вида – обычная КТ длится около 30 минут, МСКТ позвоночника – 15-20 мин.

Если используется контраст (КТ миелография позвоночника, ангиография), то сначала вводят контраст в вену, дожидаются, пока он равномерно распределиться по телу (10-15 минут). На случай аллергии на контраст в кабинете КТ должна быть специальная укладка.

Во время КТ, спиральной и мультиспиральной КТ позвоночника пациенту требуется снять металлические украшения, выложить из карманов металлические деньги и пластиковые карты – они мешают проведению обследования и могут быть повреждены. Пользоваться устройствами связи рядом с работающим аппаратом КТ запрещается.

Важное условие для получения чёткого снимка позвоночника – полная неподвижность пациента во время процедуры.

Если больному сложно выдержать полчаса без движения, ему следует принять успокоительное (его предложит врач). Могут быть использованы фиксирующие приспособления, например, для больных, страдающих гиперкинезами.

Хотите знать, зачем и как проводится КТ, тогда посмотрите это видео:

Когда применяют контраст

Контраст – это вещество, которое поглощает рентгеновские лучи. Оно биохимически инертно, не вступает ни в какие биохимические реакции, и выводится через почки.

Препарат вводят внутривенно, перед этим сделав аллергический тест. Аллергия на контраст встречается достаточно редко, но её течение осложняется тем, что быстро удалить аллерген из тела невозможно.

КТ с контрастом после блокады позвоночника не рекомендуется.

Показания к применению контраста при КТ – подозрения на патологии сосудов (искривления, гемангиома позвоночника), а также подозрения на злокачественные опухоли или их метастазы.

Эти структуры обладают усиленным кровоснабжением, поэтому хорошо видны. Третья группа показаний – если есть подозрение на нарушение кровоснабжения спинного мозга – контраст покажет места сужения сосудов.

Это особенно важно при диагностике патологий шейного отдела – синдрома обкрадывания и других.

Что выявляют с помощью КТ

КТ спины показывает достаточно большой список патологий позвоночника – не только его костной структуры, но и хрящей, связок, сосудов и нервов спинного мозга. Их признаки приведены в таблице.

ПризнакЗаболевание

Трещины, смещения, появление отломков	Травмы позвоночника
Изменения формы и расположения позвонков	Врождённые патологии
Уменьшение расстояния между позвонками	Остеохондроз, грыжа диска
Снижение плотности позвонков	Остеопороз
Появление патологических образований	Опухоли
Патологические сосудистые сплетения	Патологии сосудов или опухоли
Нарушения проходимости сосудов	Синдромы, связанные с нарушением кровоснабжения спинного мозга

На МРТ будут видны искусственные конструкции, которые введены в позвоночник с целью его укрепления. Об их наличии следует предупредить врача заранее.

Какие могут быть осложнения

КТ и МСКТ грудного, поясничного и шейного отдела позвоночника – относительно безопасная процедура, но о возможных осложнениях следует знать.

Во время проведения обследования пациент может испытывать дискомфорт из-за того, что находится в замкнутом тоннеле и должен сохранять неподвижность.

Чтобы снизить это чувство, используются успокоительные средства, а также есть специальная кнопка для связи с врачом.

При необходимости пациенту вводят контрастное вещество

Использование контраста может вызвать тошноту и общее недомогание. Этот эффект длится недолго, и чтобы его снизить, нужно пить много жидкости. В остальном процедура полностью безопасна, и после проведения КТ пациент может возвращаться к привычному ритму жизни.

Когда КТ противопоказана

Противопоказания к КТ позвоночника:

• Беременность на любом сроке (если нет жизненных показаний к КТ, например, травмы).
• Превышение уровня допустимой лучевой нагрузки.
• Лучевая болезнь.
• Болезни почек.
• Аллергия на контраст.
• Эндокринные болезни, прежде всего – сахарный диабет и патологии щитовидной железы.
• Возраст младше 12 лет.
• Ожирение (существуют специальные аппараты для тучных людей, но они есть не в каждом диагностическом центре).
• Психические болезни, в том числе клаустрофобия.

Помогла статья? Оцените её (No Ratings Yet) Загрузка…

Проведение КТ позвоночника

КТ позвоночника является наиболее распространенной процедурой, проводимой с помощью томографии. Она позволяет врачу под разными углами и проекцией осмотреть каждый позвонок, выявить заболевания позвоночного столба и осложнения при защемлении нервных окончаний. Это помогает на ранней стадии предотвратить потерю чувствительности конечностей и другие опасные для здоровья состояния.

Особенности и возможности КТ позвоночника

При проведении стандартной рентгенографии невозможно рассмотреть повреждения нервных окончаний, протрузии и другие патологические изменения под необходимым ракурсом. Компьютерная томография спины – уникальная возможность быстро и качественно обследовать скрытые участки, выявить очаги воспаления.

Многие заболевания позвоночного столба провоцируют острую боль, поэтому необходимость сделать КТ позвоночника не вызывает дополнительного дискомфорта, легко переносится в период обострения.

Проведение КТ спины имеет множество показаний. Многие специалисты знают, что состояние позвоночника напрямую влияет на работу многих внутренних органов и систем. На обследовании дополнительно можно проверить работу и кровоснабжение прилегающих тканей, сосудов и лимфатических узлов. Преимущества процедуры перед другими способами проверки функциональности позвоночного столба:

• высокая степень информативности;
• точность полученных результатов до 1 мм;
• возможность использования контраста для установки сложнейшего диагноза;
• отсутствие болезненных ощущений.

Только томограф может дать полную информацию не только о состоянии позвонков, но и показать причину боли, взаимосвязь с другими отделами организма. Такая уникальная диагностика помогает подобрать лучшие методики лечения протрузии, удаления грыжи. Разобраться, что такое КТ позвоночного столба, помогает знание принципа работы аппарата, его предназначения и возможных осложнений.

Показания для проведения компьютерной томографии

Компьютерная томография отдела позвоночника необходима каждому пациенту, который жалуется на регулярные приступы онемения нижних или верхних конечностей, головные боли неясной природы. Зажатые между позвонками нервные окончания могут стать причиной недержания мочи, болей в спине и животе.

Зачастую невропатологу сложно поставить диагноз и назначить правильное лечение вслепую на основании внешних симптомов: некачественная терапия опасна для здоровья, может привести к парезу и полной потере чувствительности.

Прямые показания к КТ позвоночника, при которых обязательно назначается сложное

• сканирование:
• аномалии развития;
• подозрение на протрузии, грыжи межпозвонковых дисков и уменьшение просвета между ними;
• истирание позвонков, их проседание или разрушение;
• остеохондроз разных отделов с защемлением нервных окончаний;
• обследование воспаленных участков при подагре и артрите;
• артроз;
• оценка плотности костной ткани при остеопорозе;
• подготовка к проведению операции по замене диска, укреплению позвоночника пластинами;
• установление патологий органов, прилегающих к столбу при риске срастания нервных окончаний или сплетений;
• травмы кобчика или спины;
• подозрение на переломы, ушибы, растяжения;
• поиск метастатических образований;
• доброкачественные опухоли, гематомы и кисты, сдавливающие позвоночник.

При тяжелых травмах, полученных при падении с высоты, в автомобильной или производственной аварии томография спины позволяет с высокой точностью всего за 30–40 минут оценить состояние спинного мозга, направить больного на экстренную операцию, спасти от паралича конечностей.

Зная, как делают КТ позвоночника, несложно предположить, что методика подходит для пациентов в тяжелом состоянии. Всегда за несколько минут можно провести полноценное обследование поясничного, грудного, шейного отделов без необходимости двигать больного, заставляя его менять позу.

Назначают КТ позвоночника и при болях, которые не получается диагностировать иным путем. При защемлении нервного окончания в позвоночном столбе может нарушаться кровоснабжение.

Это чревато болезненностью и жжением, отдающими в конечности, повышением артериального давления, онемением пальцев, тахикардией и другими неприятными состояниями.

На фоне обострения остеохондроза грыжи дают нарушение функциональности двигательной системы, влияют на ходьбу и активность пациента.

Принцип работы КТ

Томография относится к наиболее информативным способам обследования внутренних органов, мягких и костных тканей.

Она производится с помощью сложнейшей аппаратуры, которая концентрирует и направляет рентгеновские лучи в организм больного.

Они послойно снимают и строят изображение, передавая его на экран монитора в виде объемного снимка изучаемого участка. Диагностика позволяет обнаружить:

• любые новообразования;
• патологии костей, нервных сплетений;
• закупорку сосудов, питающих позвоночник.

Компьютерная томография отделов позвоночника проводится исключительно по медицинским показаниям. Рентгеновские лучи имеют свойство проникать в органические ткани. При отталкивании возникает сигнал разной мощности, который сканер преобразует в картинку.

Аппарат на низкой скорости двигается вдоль неподвижно лежащего пациента, анализируя каждый участок.

Один отсканированный слой составляет не более 0,5–1 мм, поэтому изображение получается максимально четким, реалистичным и объемным, позволяя рассмотреть состояние органов, позвонков, спинномозговой жидкости.

Какие отделы позвоночника можно диагностировать на КТ

Исследование позвоночника с помощью КТ проводится по отделам, каждый из которых отвечает за определенные функции:

1. Шейный – небольшие по размеру позвонки проводят нервные сигналы от головного мозга, обеспечивают его кровью и питательными веществами. Часто подвергается сдавливанию у людей с сидячей работой, становится причиной сильной боли.
2. Грудной – является основой для крепления ребер, отличается подвижностью и гибкостью. Во время проведения томографии часто обнаруживаются протрузии, снижающие чувствительность рук, провоцирующие онемение пальцев.
3. Поясничный – считается отделом, на который приходится наибольшая нагрузка при ходьбе. Пять крупных позвонков проводят сигналы по всему позвоночному столбу к ногам, регулируют работу мочевыделительной системы.
4. Крестцовый – во время проведения КТ позвоночника в этом отделе обнаруживаются грыжи, объясняющие боли в малом тазу. Без томографии этой части сложно подобрать оптимальные методы лечения протрузии.
5. Кобчиковый – при падении на спину часто подвергается повреждениям. При переломе или трещине возникают ноющие боли.

За одну процедуру можно диагностировать не более 1–2 частей, чтобы пациент не устал от длительного лежания в статической позе.

Алгоритм анализа данных компьютерной томографии

Для проведения максимально полной диагностики необходимо правильно выбрать ракурс и угол сканирования. Сканирование происходит сразу в нескольких плоскостях, которые в последствие аппарат складывает в полноценную картинку, используя методики трехмерного проектирования.

При рассмотрении результатов врачам иногда приходится анализировать косые и прямые проекции, сравнивать динамику.

Наилучшие результаты при диагностике структур, оказавшихся возле позвоночника, получаются в момент обострения. Поэтому специалисты не рекомендуют использовать перед процедурой сильнодействующие обезболивающие средства, которые временно погашают очаг воспаления, уменьшают его интенсивность. Для качественного снимка при искривлениях чаще всего подбирают аксиальную проекцию. В случае необходимости аппарат поворачивает рентгеновские лучи на 15–30°.

Индивидуальная необходимость в КТ позвоночника

Иногда возникают индивидуальные показания к проведению диагностической процедуры:

1. Сомнения специалистов в ранее поставленном диагнозе, которые невозможно проверить или опровергнуть иными методами и анализами.
2. Необходимость срочной операции при травме.
3. Комплексное обследование состояния костной ткани и межпозвоночных дисков.

Обязательно проводится КТ спины и позвоночника, если у больного возникают приступы стеноза канала. Это опасное состояние невозможно диагностировать другим способом.

Как проводится КТ спины

Проведение процедуры особой подготовки не требует. Пациент прибывает непосредственно в день диагностики, переодевается в удобную одежду из натурального хлопка.

Необходимо предварительно снять любые украшения из металлического сплава, чтобы исключить искажение сигнала томографа. Обязательно следует обсудить с врачом наличие имплантов в отделах шейном и поясничном, во всех конечностях.

Как правильно подготовиться к КТ позвоночника

Позвоночник относится к тем областям, которым не нужна специфическая подготовка перед КТ-исследованием. Несложная подготовка может понадобиться только перед внутривенным контрастированием. КТ-сканирование, ввиду высокой лучевой нагрузки, должно проводиться только при наличии направления от врача.

Подготовка к КТ с контрастом

Введение рентгеноконтрастного препарата осуществляется только натощак (минимум 4-5 часов после последнего приема пищи), желательно с утра.

Подготовка к обследованию пациентов с риском развития почечной недостаточности заключается в сдаче накануне анализа на креатинин (максимум за 7 дней до контрастирования).

За 24 часа до необходимо отменить нефротоксические препараты (диуретики, метформин, глюкофаж, нестероидные противовоспалительные препараты, такие как вольтарен, мовалис, ибупрофен, индометацин, диклофенак, целекоксиб,  кетанол, НАЙС, нимесулид, нурофен).

Пациентам, имеющим в анамнезе реакции легкой или средней степени тяжести на контрастные препараты (тошнота, кожный зуд, рвота, бронхоспазм, крапивница, брадикардия, отек Квинке), а также пациентам, страдающим компенсированной бронхиальной астмой или другими аллергическими заболеваниями, может быть назначена премедикация (метилпреднизолон 32 мг внутрь за 12 и 2 часа, антигистаминный препарат за 1 час до исследования с внутривенным контрастированием).

Побочные эффекты компьютерной томографии с контрастом

Последствия от применения контраста могут наблюдаться при введении ионных высокоосмолярных препаратов (например, урографин). Реакции могут быть как серьезными (возникают сразу при введении), так и легкими, отсроченными.

  При тяжелых реакциях возникает аллергоподобная реакция с бронхоспазмом, нарушением сердечно-сосудистой деятельности, отеком лица, гортани. Персонал, производящий введение препарата, готов к возникновению таких реакций и обязан оказать неотложную помощь.

Около 10% пациентов испытывают отсроченные реакции через 6-12 часов после окончания сканирования, они испытывают тошноту, потливость, жар, усталость, могут быть высыпания на коже.

Эти реакции считаются нормой при применении высокоосмолярных растворов, не требуют лечения, проходят по мере выведения контраста из организма (в течение 2 суток).

Необходимость наличия результата анализа на уровень креатинина обусловлена развитием в некоторых случаях нефропатии, индуцированной рентгеноконтрастным веществом. Возникает преходящая нефропатия, при этом максимума она достигает на четвертый день после применения контраста (уровень креатинина изменяется на 25%), к седьмому дню нефропатия сходит на нет, лечение чаще всего не требуется.

Избежать побочных эффектов можно, делая внутривенное контрастирование неионными препаратами. Однако, они более дорогостоящие.

Высокую степень риска возникновения побочных реакций на внутривенное введение контрастного препарата имеют пациенты с:

1. Умеренной или тяжелой аллергоподобной реакцией на внутрисосудистое введение контраста ранее, которая требовала неотложной помощи;
2. Аллергической реакцией в анамнезе (в т.ч. на лекарства, на пищевые продукты)
3. Бронхиальной астмой и имеющие тяжелые приступы в анамнезе;
4. Выраженной сердечно-сосудистой недостаточностью;
5. Множественной миеломой, серповидно-клеточной анемией, полицитемией, феохромоцитомой;
6. Патологиями щитовидной железы (тиреотоксикоз);
7. Тяжелыми заболевания почек, особенно при наличии сахарного диабета.

Если Вы относитесь к одной из вышеперечисленных категорий, то необходимо сообщить об этом проводящему обследование врачу для того, чтобы оценить риски и применить наиболее приемлемую диагностическую методику, вплоть до отказа от использования контрастного препарата.

• Можно ли кушать перед КТ?
• Если внутривенное контрастирование не планируется, то ограничений по режиму питания нет, если планируется- нельзя есть за 5 часов до введения препарата.
• Можно ли пить перед КТ
• Пить необходимо как можно больше как до, так и после обследования с контрастом.
• Нужно ли раздеваться при сканировании

Чаще всего необходимо освободить от одежды исследуемый участок, связано это с возможным наличием металлов (например, в бюстгалтере), пуговиц и т.п. Они могут вызвать артефакты на изображениях. Если в вашей одежде нет подобных элементов, то можете остаться в своей одежде.

Компьютерная томография и брекеты

Наличие металлоконструкций не является противопоказанием к компьютерной томографии, в отличие от магнитно-резонансной. Однако они могут вызвать незначительные артефакты на снимках.

Направление на компьютерную томографию

Направление дает пациенту его лечащий врач, при патологии позвоночника это чаще невролог или травматолог.

В нем должны быть отражены: цель обследования, заключения пройденных процедур (УЗИ, рентгенография, МРТ и другие), результаты сданных анализов, анамнез, сведения об оперативных вмешательствах, наличие факторов риска по развитию побочных реакций на контраст, отображена информация о возможной премедикации, в направлении должно быть отмечено «При целесообразности применить внутрисосудистое контрастирование» или «Противопоказаний к введению РКВ нет».

Компьютерная томография позвоночника (КТ): что показывает, как проходит и противопоказания

Компьютерная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника – это один из современных диагностических методов, позволяющий выявить патологии позвоночного столба. Преимущество данного исследования заключается в полной визуализации не только самих позвонков, но связочных элементов и мышечной ткани.

После выполнения процедуры исследования специалист получает снимки, на которых есть послойные изображения исследуемого участка. Итогом одной диагностики является от 50 до 300 черно-белых снимков. Точное их количество зависит от толщины среза, заданной диагностом. На данный параметр влияет конечная цель исследования.

Принцип работы

Компьютерная томография позвоночника проводится с использованием аппарата, который называют томографом. Он состоит из специального движущегося стола и блока с круглым отверстием посередине, в которое во время исследования заезжает стол с пациентом.

В кольцевой части аппарата находится источник рентгеновского излучения, а на противоположной стороне кольца размещается приемная сетка, которая воспринимает рентгеновские лучи.

Луч проходит через исследуемые ткани, и в зависимости от их плотности, меняет свои физические характеристики, которые регистрируются на приемной части, затем передаются в компьютер для дальнейшей обработки.

Особенностью такого метода, в отличие от обычного рентгена является то, что источник и приемник излучения двигается с высокой скоростью по кругу, что позволяет рассмотреть исследуемый орган под разными углами. Также в момент исследования двигается стол, на котором располагается пациент.

В результате таких действий получается большое количество снимков снятых под разным углом и шагом срезов, которые формируют трехмерную картину диагностируемого участка тела.

Томографы различаются по количеству срезов исследуемой части тела в минуту времени и бываю: 16, 32, 128 и даже 256 срезов в минуту. Повышение такой характеристики позволяется увеличить зону сканирования в единицу времени.

Изменение шага среза дает возможность обнаружить мельчайшие опухоли и образования.

Особенности проведения процедуры

Компьютерная томография основана на применении рентгеновских лучей. Но по сравнению со стандартной рентгенографией лучи имеют меньшую интенсивность, поэтому негативное воздействие на организм минимальное.

Пациент в положении лежа на спине помещается в капсулу диагностического аппарата. На протяжении всего сканирования, которое длится от 5 до 7 минут, пациент должен находиться неподвижно в данном положении. Облучение направлено именно на исследуемый отдел позвоночного столба, соседние органы при этом не подвергаются воздействию рентгеновских лучей.

Доза облучения, которую получает пациент при сканировании, не превышает установленной суточной нормы. Поэтому допускается повтор процедуры КТ то количество раз, которое необходимо для постановки верного диагноза или контроля состояния пациента в момент реабилитации после хирургии.

В некоторых случаях есть показания для проведения КТ с контрастным усилителем.

Как подготовится?

Для проведения компьютерной томографии без использования контрастирующего вещества особой подготовки не требуется.

В случаях использования контраста, необходимо воздержаться от еды в течении шести часов до начала сканирования. При проведении кт шейного отдела позвоночника нужно воздержания не только от еды, но и от воды за 1 час до начала сканирования.

• При кт поясничного отдела позвоночника, накануне, перед проведением диагностики необходимо воздержаться от продуктов образующих газы в кишечнике, а также сделать очистительную клизму.
• К рекомендации можно также отнести наличие направления от врача, для того чтобы снизить круг диагностического поиска.
• В случаях, когда проводится КТ пояснично крестцового отдела позвоночника у женщин, контрастирующее вещество вводится в составе тампона во влагалище.

Как проводить компьютерную томографию детям?

В детском возрасте любое КТ исследование делают только по строгим показаниям. В медицинских центрах СПб диагностика разрешена с пятилетнего возраста, при условии, что ребенок сможет выдержать в замкнутом пространстве томографа не двигаясь в течение 15 минут. Стоимость диагностики такая же как и у взрослого.

Более щадящий метод исследования для детской категории населения – МРТ. Диагностика используется даже несмотря на высокую стоимость, так как не вызывает мутагенного действия. Компьютерную томографию предпочитают в случае невозможности магнитной диагностики, наличии металлических протезов.

Как делают и сколько по времени проводится?

Рассмотрим как делают КТ позвоночника:

1. Прежде всего необходимо снять с себя все металлические предметы.
2. Далее врач укладывает пациента на стол.
3. В случае использования контрастирующего вещества, врач вводит внутривенно катетер с йодосодержащим веществом. При этом появляется чувство жара и привкус металла во рту. Не стоит бояться этого – это нормальное явление.
4. На время проведения диагностик врач находится в соседнем кабинете, из которого будет вестись управление и наблюдение за ходом обследования.
5. В ходе сканирования стол начинает заезжать в отверстие аппарата, в котором с большой скоростью двигается кольцо. Шум при этом небольшой. Врач по громкой связи дает команды по задержке дыхания. Обязательное условие для получения качественного изображения является соблюдение неподвижности во время проведения диагностики.

Ориентировочное время проведения процедуры составляет несколько минут, а с использованием контраста 25 минут.

  Почему возникает саркома бедренной кости и как ее убрать?

В некоторых ситуациях на снимках обнаруживаются так называемые артефакты – помехи на изображении, появляющиеся при движениях, неправильном дыхании или наличии металлических предметов.

Отличия от других методов аппаратной диагностики

КТ отдела поясницы — полноинформативная диагностика. Но вместе с данными пациентом получается и некоторая доза облучения. Для многих людей такой подход неприемлем, приходится искать альтернативу исследованию.

Среди подобных методов – диагностика отдела на магнитно-резонансном томографическом аппарате. Оборудование несет меньше вреда организму. Также назначается привычный рентген и УЗИ. Данные методы все же не обладают достаточной информативностью при различных воспалительных процессах.

КТ и МРТ являются способами глубокой диагностики крестца. Они идентично детализируют работу кровеносной системы и локализацию воспаления. Но магнитный томограф применяется обычно для исследования мягких структур и хряща, нервных разветвлений и не дифференцирует патологии костей. Аппарат КТ хорошо показывает костную ткань и ее деструктивные изменения, в отличие от МРТ.

При серьезном травмировании позвоночного столба КТ показывает перелом, сколы и трещину. Это позволяет врачам выполнить лечение без ошибок. В экстренном случае КТ также предпочтительнее – результаты сканирования получают более быстро, чем при применении МРТ. Итоговый способ диагностики все же выбирает лечащий врач. Он учитывает особенности заболевания, его течение и характер.

Противопоказания

К противопоказаниям относятся:

• При беременности такой вид диагностики применяют только в крайнем случае, если есть угроза жизни матери и ребенка;
• Вес пациента с массой тела выше 150 кг, также необходимо обратить внимание и на объемы, которые ограничиваются размером подвижного кольца томографа;
• Невозможность обеспечить неподвижность во время проведения диагностики

Противопоказания при использовании контрастирующего вещества:

• аллергия на вещество входящего в контраст, обычно это йод;
• заболевания сердца;
• грудное вскармливание;
• почечная недостаточность;
• множественная миелома;
• повышенные показания креатинина и мочевины;
• сахарный диабет.

Перед прохождением компьютерной томографии с использованием контраста рекомендуется сделать биохимический анализ крови, чтобы оценить функцию почек.

В случае повышенного уровня креатинина и мочевины в крови, считается что функция почек снижена, поэтому использование контраста противопоказано.

Если пренебречь этим правилом через 10 дней после употребления контраста может произойти прогрессирующее снижение функции почек.

Если вес пациента превышает 150 кг используют 16 срезовый аппарат, а если вес составляет более 227 кг – 64 срезовый.

Существует возрастное ограничение в проведение компьютерной томографии у детей, причина этому необходимость соблюдать неподвижность. Для соблюдения этого условия применяют наркоз

Альтернативные методы исследования

Компьютерная томография не является единственным вариантом диагностики. Основными альтернативами ей являются рентген и магнитно-резонансная томография.

Рентген и компьютерная томография схожи по принципу действия. С помощью классического рентгена можно выявить переломы, трещины и прочие изменения в костной или хрящевой структуре. Гораздо больше информации обеспечивает КТ.

Если выбирать КТ или МРТ, то необходимо основываться на целях сканирования. Магнитно-резонансная томография эффективнее в диагностике мягких тканей, а компьютерная томография информативнее в плане костных структур.

Признаки аллергической реакции на контрастирующее вещество

Признаки аллергии на контраст:

• появление отеков лица и ушей;
• тяжелое дыхание из-за отека гортани;
• чувство тошноты и возможно рвота;
• зуд;
• повышение давления;
• крапивница.

Риск аллергической реакции возрастает при непереносимости йода, морепродуктов, перенесенной бронхиальной астмы.

Отделы позвоночника в которых проводится обследования:

1. КТ шейного отдела позвоночника
2. КТ грудного отдела позвоночника
3. КТ пояснично крестцового отдела позвоночника

Что показывает исследование шейного отдела позвоночника?

Компьютерная томография шейного отдела позвоночника исследует состояния:

• позвонков;
• позвоночного канала;
• сосудистой и лимфатической систем;
• щитовидной и вилочковой желез.

С меньшим качеством, в сравнении с МРТ, просматривается состояние связок, межпозвоночных дисков и спинного мозга. Эффективно определяет переломы, опухоли, гематомы и врожденные аномалии в костных структурах.

В случаях, когда необходимо пройти такое обследование при беременности, используют защитный фартук на живот, чтобы предотвратить облучение ребенка.

Назначают для уточнения диагноза и оперативного планирования при травмах.

Что показывает исследование грудного отдела позвоночника?

Компьютерная томография грудной клетки назначаются в случаях подозрения на опухоли в легких.

КТ грудного отдела позвоночника с использованием контрастирующего вещества эффективно определяет метастазы, площадь и объем поражения тканей. И также покажет состояние лимфатических узлов и локализует очаги воспаления.

Исследование грудного отдела позвоночника применяют на предмет обнаружения посторонних предметов в легких.

Что показывает исследование пояснично-крестцового отдела позвоночника?

Компьютерная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника позволяет оценить:

• просвет позвоночного канала;
• состояние нервных корешков;
• перелом;
• опухоли и метастазы;
• динамику развития остеохондроза и ревматических заболеваний;
• спондилез;
• кровоизлияние в спинной мозг;
• нестабильность позвонков;
• грыжи межпозвоночных дисков;
• изменения в позвоночнике из-за болезни Бехтерева и ревматоидного артрита;
• последствия травм для хирургического вмешательства.

Преимущества и недостатки процедуры

Сравнивая данный вид диагностики с прочими рентгенологическими методами исследования, невозможно не заметить ряд ее преимуществ:

1. Безопасность метода.
2. Гарантирует четкую визуализацию костных структур, мягких тканей, дисков и связок.
3. Занимает всего 10 минут, если сканирование выполняется без введения контраста, и полчаса, если используется усиление сигнала при помощи контрастного вещества.
4. Трехмерное цифровое изображение сохраняется на цифровой носитель, распечатывается.
5. Высокое разрешение позволяет увеличить изображение.
6. Высокая точность. После КТ не требуются другие методы обследования.

К возможным рискам стоит отнести влияние рентгеновского излучения, но обследуемый получает маленькую его дозу, которая не может повлиять на здоровье. Несмотря на это, врачи рекомендуют проводить данное обследование с интервалами.

Безопасность методики

За время существования КТ проводились различные исследования, касающиеся получаемой человеком дозы облучения во время этих процедур. Одно из последних таких исследований было проведено в Беларуси в 2008 году. Ученые проверяли влияние КТ-сканеров от разных производителей. Результаты отличаются в зависимости от времени, проведенного под сканером и обследуемой области организма.

Средний показатель облучения при обследовании шеи составил 2,6±1,0 мЗв. В год приемлемая доза лучевой нагрузки для человека равно 3-4 мЗв.

Хотя КТ несильно облучает организм, оно крайне не рекомендуется беременным женщинам.

КТ – относительно безопасная процедура

К обследованию детей также следует подходить с осторожностью. Детей отправляют на КТ лишь в случаях острой необходимости получения информации.

Исследование трахеи и гортани

Гортань соединяется посредством девяти подвижных гиалиновых хрящей. Между собой их соединяют связки, мембраны и суставы. Изнутри гортань покрывает слизистая ткань. Гортань составляют три части – верхняя, средняя и нижняя.