Кт-ангиография сосудов брюшной полости: показания, подготовка, проведение

Благодаря высокому уровню развития современной медицинской аппаратуры ежегодно возникает масса новых и усовершенствованных методов диагностики здоровья пациента. Своевременная и правильная постановка диагноза напрямую влияет на результат произведенного лечения. Цена ошибки в медицине – человеческая жизнь.

Один из новейших способов диагностики здоровья больного – проведение компьютерной томографической ангиографии. Подобный метод исследования применяется для выявления патологических процессов, находящихся в системе сосудов кровоснабжения организма, даёт представление о степени проходимости кровотока.

Указанный вид исследования входит в группу процедур, проводимых на компьютерном томографе. Процедура безболезненная. Высокая степень информативности при сканировании обеспечивается серией снимков в рентгеновском диапазоне излучения. С каждым снимком в высоком разрешении показывается состояние сосуда в срезе.

Показания для проведения процедуры

КТ-ангиография – процедура, которая назначается при наличии в анамнезе у пациента перечня симптомов:

• При периодическом возникновении головокружения с потерей ориентации в пространстве.
• Снижение либо полная потеря слуховыми рецепторами чувствительности.
• При кратковременной и хронической форме паралича конечностей человека.
• Сильные либо хронические болевые ощущения, которые можно увязать с повреждением или патологией в работе кровеносной системы пациента.
• Присутствие аномалий в развитии сердечно-сосудистой системы.
• Патологии, сопровождаемые аномальным изменением строения венозных сосудов, сопровождаемые расширением сосудов (варикоз).
• Наличие патологий в хронической форме в работе артериальных сосудов (атеросклероз).
• Воспалительные процессы в сосудах (васкулит).
• Наличие в анамнезе порока сердечной мышцы.
• Нарушения кровоснабжения области миокарда в сердечной мышце в связи с патологическими нарушениями функционирования коронарных артерий (ишемия).
• Поражения кровеносных сосудов вследствие нарушений в работе нервных волокон и регуляции нервной деятельности организма.
• Дистония (то есть сокращение толщины сосудистых стенок).
• Патологическое расширение и расслоение, если поврежден крупный кровеносный сосуд.
• Постоперационный период восстановления.
• Образование тромба в венозных сосудах, препятствующего нормальному кровотоку.
• Появление многочисленных тромбов в сосудах человека (тромбоз).
• Событие травмирующего характера, направленное на повреждение сосудистой системы.
• Появление в системе кровоснабжения человека несвойственных частиц (эмболия).
• Компьютерная томографическая ангиография может производиться как дополнительное исследование при диагностике стороннего патологического процесса.

КТ-ангиография применима для исследования любой части человеческого тела. Рентгеновское исследование шеи, головы и головного мозга выполняется для выяснения подготовленности сосудов перед операционным вмешательством при наличии в анамнезе атеросклероза (КТ БЦА).

Одновременно выясняется состояние брахиоцефальных артерий, питающих головной мозг. Для исключения из анамнеза наличия тромбоза и эмболии в лёгких делается КТ-ангиография грудного отдела позвоночника. Состояние сосудов верхних и нижних конечностей изучается при наличии у пациента атеросклероза.

Перед шунтированием сердца выполняют исследование на томографе для изучения состояния коронарных артерий. Коронарная артерия не должна быть сужена или воспалена. Аналогичное исследование производится перед установкой стента.

Обследование брюшной полости проводится при подозрении на повреждение крупных артерий, к примеру, аорты.

При назначении выбирается один из трёх вариантов исследования:

1. С контрастированием всех сосудов конкретной области тела (головы, брюшной полости, конечностей, лёгких). Вид процедуры называется общим.
2. При селективном методе исследования, внимание уделяется конкретной артерии.
3. При точечном исследовании производится ангиография одной из ветвей артерии. Это суперселективный метод. Выстраиваются детальные изображения самых маленьких сосудов.

Для изучения внутренних органов (печень, селезёнка, отделы кишечника) производится висцеральная ангиография. Методики висцеральных ангиографий мало отличаются от остальных видов.

Противопоказания к проведению процедуры

Любые медицинские процедуры, в том числе диагностические, могут нанести вред здоровью пациента.

Поэтому перед назначением КТ-ангиографии формируется полный анамнез жизни человека, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний для назначения диагностического исследования.

В ряде случаев противопоказания полностью исключают возможность проведения КТ-ангиографии. При других случаях противопоказаний необходимы подготовительные процедуры для исключения противопоказания.

Непереносимость йода и йодсодержащих препаратов

Это индивидуальное противопоказание, когда организм реагирует аллергическими реакциями различной степени тяжести (от крапивницы до анафилактического шока). Из-за риска причинить смерть процедура категорически запрещена.

Наличие беременности и период лактации

Во время вынашивания ребёнка и в первые месяцы жизни малыша молодой маме запрещены очень многие процедуры, когда есть риск повредить жизнедеятельности ребёнка. Из-за характерных свойств (проведение сканирования в рентгеновском диапазоне светового спектра) томограф производит облучение, что сказывается негативно на вынашиваемом ребёнке.

Контрастное вещество, вводимое при исследовании, может попасть в организм новорождённого вместе с молоком матери, вызывая аллергические реакции. Вариативность аллергических реакций заставляет проявлять беспокойство относительно жизни и здоровья младенца с учётом восприимчивости юного организма ко всем возможным аллергенам, токсическим веществам.

В случае крайней необходимости в проведении КТ-диагностики рекомендуется прервать грудное вскармливание, переведя ребёнка на искусственное (молочная смесь). До родоразрешения процедура женщине полностью противопоказана.

Непереносимость компонентов контрастного вещества

Это противопоказание полностью исключает возможность проведения диагностики. Связано ограничение с тем, что больной просто не переживет диагностику. Лечащему врачу придется применять другие исследования для выяснения состояния здоровья пациента.

Боязнь замкнутого пространства

Неврологическое заболевание, иначе называемое клаустрофобией. Во время пребывания внутри томографа пациент, страдающий недугом, начнёт испытывать негативные состояния (от дискомфорта до состояния паники).

Это состояние нарушит показатели диагностики, может потребоваться прекращение процедуры.

При необходимости проведения диагностики рекомендуется погрузить пациента в состояние медикаментозного сна (при ярко выраженной патологии) либо дать седативный препарат, подавляющий фобии воздействием на работу нервной системы человека.

Острая сердечная недостаточность и аритмия

Сердце – жизненно важный орган. Отсутствие его биения означает смерть сложного организма. Острая сердечная недостаточность – серьёзная патология, при которой дополнительные нагрузки на сердечную мышцу категорически запрещены. Нарушение запрета влечёт летальный исход для больного.

Аналогичный принцип действует в отношении нарушения сердечного ритма – аритмии. Пока не выяснена причина этого нарушения, а сам ритм биения сердца не будет восстановлен до нормальных показателей, проводить ангиографию запрещено, особенно перед проведением шунтирования или установкой стента.

Возраст до 7 лет

Дети младшей возрастной группы в силу своего развития не в состоянии долгое время соблюдать неподвижность. Гиперактивность ребёнка приведёт к осложнениям процедуры. Результаты исследования будут искажены. При наличии острой необходимости в проведении исследования рекомендуется применение медикаментозного сна.

Ожирение третьей степени (вес свыше 150 килограммов)

Это противопоказание связано с невозможностью поместить столь тучного пациента в капсулу томографа. Процедура станет доступна только после уменьшения веса и показателей объёма тела.

Вдобавок сердце такого пациента постоянно испытывает сверхвысокую нагрузку от веса тела.

Применение контрастного вещества может повлечь негативные последствия и нарушения в работе сердечно-сосудистой системы больного.

Спазмы и судороги

При наличии у пациента спазмов и судорог он не может постоянно оставаться в одном положении. При наличии этого отклонения проведение диагностики крайне затруднено.

Болезни, при которых контрастное вещество может вызвать острое ухудшение состояния

К патологиям относят:

• сахарный диабет;
• нарушение работы щитовидной железы;
• почечные болезни и патологии мочеполовой системы;
• миелома (рак).

Проявления множественной миеломы в костях

Решение о допуске или отказе в проведении диагностики принимает только лечащий врач. Многие частные медицинские центры позволяют пройти диагностическую процедуру за денежное вознаграждение. Придётся в центре сделать осмотр и пройти первичную консультацию, чтобы исключить наличие противопоказаний.

Подготовка к исследованию

Успешное проведение столь сложного диагностического исследования, как КТ-ангиография, зависит от правильной и полноценной подготовки. Первоначальная подготовка состоит в полноценном информировании больного о факторах риска, о самой процедуре и тех манипуляциях, которые будут производиться в ходе проведения диагностики.

Проведение первоначального осмотра и опроса направлены на выяснение состояния пациента и возможные противопоказания к ангиографии. Несмотря на широкий спектр противопоказаний, количество людей, которым невозможно провести эту диагностику, невелико.

Перед процедурой нужно проверить функциональность сердечно-сосудистой системы, работу печени и почек, а также желёз внутренней секреции. Очень важно, чтобы органы фильтрации организма работали без отклонений от нормы, поскольку требуется, чтобы контрастные рентгену вещества поскорее покинули организм человека.

Для предупреждения аллергических реакций врачом назначаются антигистаминные препараты. Для контроля сердечного ритма назначаются бета-блокаторы.

Заблаговременно, до дня проведения процедуры больному прописывают соответствующую диету. В день исследования нельзя употреблять твёрдую пищу, как минимум за 4 часа. В качестве рекомендации после проведения процедуры лучше пить много воды для усиленной работы почек по выведению контрастного вещества из организма.

Врач берёт с пациента подписку о том, что человек ознакомлен с возможными побочными эффектами от проведения процедуры.

Проведение процедуры диагностики

КТ без контрастного вещества назначается в исключительных случаях, когда сохраняется необходимость проведения диагностического исследования в формате компьютерной томографии, но повышен риск негативной реакции при процедуре с контрастом.

Введение контраста для ангиографии

При стандартной процедуре с контрастным веществом начинается диагностика с введения контрастного вещества в организм пациента. Процедура осуществляется внутривенно с помощью специального устройства. Автоматически регулируется дозировка вещества и скорость его попадания в организм.

Важно сохранять равномерность сокращения сердечной мышцы в момент исследования. Для этого в организм вводят лекарство, препятствующее повышению темпа сердцебиения за пределы в 65 ударов в минуту. Это лекарство допустимо ввести через рот, через вену, в зависимости от состояния пациента.

Естественной реакцией тела на попадание контрастного вещества станет ощущение холода или жара на пути распространения контрастного вещества по венозной системе. Эта реакция не является отклонением, и пугаться этого ощущения нет смысла. Также из негативных реакций может появиться тошнота.

В течение всего времени проведения процедуры пациент находится в лежачем положении внутри томографа. Конечности больного фиксируются специальными зажимами и ремнями. Фиксация тела также осуществляется в районе грудной клетки. Это требуется для предотвращения непроизвольных движений во время проведения процедуры.

Стол, на котором находится исследуемый, постоянно перемещается внутри аппарата, останавливаясь, когда сканер должен с помощью серий снимков создать послойную реконструкцию обследуемого сосуда. Сканер движется вокруг пациента, проводя исследование ионизирующими детекторами, которые перемещаются по спирали. Спиральная КТ – первоначальный метод, введённый перед КТ-ангиографией.

Изображение со сканера передается на монитор специалистов, производящих процедуру. Рентгенолог постоянно сохраняет общение с пациентом, чтобы у того не возникало ощущение одиночества и заброшенности.

Пациент имеет право задать все интересующие вопросы по громкой связи. Также эта связь необходима, чтобы известить медперсонал об ухудшении самочувствия.

В дальнейшем по трёхмерному изображению сосудов рентгенолог осуществляет расшифровку и подготавливает заключение о наличии патологий в обследуемой области со стороны сосудов.

Во время проведения процедуры может произойти необходимость во введении дополнительной дозы контрастного вещества.

Побочные эффекты

Несмотря на то, что степень риска при отсутствии противопоказаний минимальна, возможно наступление побочных эффектов. Собственно процедура безболезненна. Но впоследствии возможны появления тошноты, лёгких признаков отравления, аллергической реакции в виде покраснения и зуда в месте введения иглы.

Если состояние сосудов очень плохое, есть вероятность проникновения контрастного вещества из сосуда в окружающие ткани.

При минимальном объёме проникновения вещества эта проблема может исчезнуть без дополнительного медицинского вмешательства.

В противном случае наступает воспалительный процесс, который может сопровождаться некрозом. В этом случае появляется необходимость оперативного вмешательства.

Осложнения могут возникнуть во время введения контрастного вещества пациенту, которого ввели в состояние медицинского сна. Такой пациент лишен возможности сообщить о болевых ощущениях при инъекции.

При долгом сохранении негативных симптомов (более 3-х часов) назначается обследование у хирурга. Болевые ощущения купируются прикладыванием холода к больному месту.

В связи с риском повреждения деятельности почек назначается анализ мочи через семь дней после проведения диагностики.

Диагностическое заключение

Заключение специалиста, проводящего исследование, формируется в период времени от 2-х часов до суток после окончания диагностики. Заключение формируется, исходя из поставленных лечащим врачом задач, а также исходя из анатомического строения обследуемого участка тела.

Заключение дополняется детальными снимками обследуемых сосудов, что существенно облегчает устранение патологий при дальнейшем лечении. Диагностика позволяет оценивать скорость и равномерность кровотока, а также все препятствия, возникающие на пути кровотока.

Во время процедуры выявляют такие патологии, как расслоение стенок сосудов, травмы и иные повреждения, скрытые кровоизлияния, метастазирование опухолей при запущенной стадии развития злокачественной онкологии, тромбы, закупорка. Выявляется ишемическая болезнь сердца и все возможные скрытые патологии. Кровоснабжение внутренних органов. Иные патологии, к которым есть показания.

Благодаря новейшим разработкам в области медицинских технологий, КТ-ангиография – эффективный, современный и безопасной метод исследования в сравнении с МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография).

Мультиспиральный метод исследования предназначался для определения патологий головного мозга, но приобрел расширение на другие участки тела.

Для области головы и мозга в современной медицине применяется дигитальная субтракционная ангиография.

Что такое КТ аорты брюшной полости? Описание процедуры и расшифровка результатов

Компьютерная томография (КТ) – высокоинформативный метод диагностики, в основе которого лежит применение рентгеновского излучения для получения послойных сканограмм различных структур человеческого организма. С его помощью врач может детально изучить состояние кровеносных сосудов, в том числе брюшной аорты и ее ветвей.

Что же нужно знать об исследовании не медику, а обычному пациенту, которому рекомендовано проведение компьютерной томографии брюшной аорты? Как эта процедура может отразиться на его здоровье? Когда она действительно нужна, а в каких случаях можно без нее обойтись? На эти вопросы мы постараемся ответить в нашей статье. Для этого подробно рассмотрим:

• что представляет собой брюшная аорта и какова ее роль в организме;
• зачем визуализировать ее с помощью КТ;
• как проводится исследование и в чем его суть;
• нужна ли специальная подготовка на этапе его планирования;
• какие существуют показания и противопоказания к процедуре;
• как врач оценивает результаты исследования и что может выявить КТ;
• какие еще диагностические методы используются для обследования брюшной аорты.

Роль сосудов и лимфоузлов

Аорта – самая крупная артерия в организме человека. Часть ее, находящаяся в брюшной полости, получила название «брюшная аорта».

От нее отходят ветви, снабжающие кровью стенки брюшной полости и внутренние органы, которые находятся в ней и в малом тазу.

С током крови они приносят к тканям кислород и питательные вещества, необходимые для нормального функционирования организма.

Данный сосуд располагается на передней поверхности тел поясничных позвонков немного левее от средней линии. Справа от него находится нижняя полая вена, спереди –  двенадцатиперстная кишка и корень брыжейки тонкой кишки. Вдоль аорты расположены лимфатические узлы, в которые происходит отток лимфы от органов пищеварительной системы.

Такое соседство и функции аорты определяют взаимное влияние этих анатомических образований друг на друга, поэтому с патологией аорты имеют дело не только сосудистые хирурги и кардиологи, но и гастроэнтерологи.

• При различных заболеваниях аорты нарушается процесс кровоснабжения органов пищеварения, что приводит к формированию патологических изменений в них. Так, при аневризме аорты сдавливаются окружающие ткани и мелкие сосуды, что обуславливает хроническую ишемию кишечника (поражение органа вследствие недостаточного поступления к нему крови, обогащенной кислородом и питательными веществами).
• В некоторых случаях болезни внутренних органов могут нарушать функционирование аорты. Например, при панкреатите и выраженном отеке поджелудочной железы она может сдавливать аорту и затруднять ток крови в сосуде.

Ангиография полости живота

КТ брюшной аорты – представляет собой диагностическую процедуру, которая с помощью рентгеновского излучения и введения контрастных веществ в организм человека позволяет визуализировать аорту и ее крупные ветви (чревный ствол, подвздошные, брыжеечные, почечные артерии).

По-другому ее называют «КТ-ангиография» (КТА).

Это указывает на то, что это не обычная компьютерная томография, а ее разновидность – контрастное рентгенологическое исследование, применяемое для осмотра сосудистой системы.

Для КТА обычно используют многослойные спиральные компьютерные томографы, так как они дают возможность получить большое количество срезов за минимальное время.

Описание процедуры

Для проведения КТ брюшной аорты не требуется госпитализация. Исследование проводится в специально оборудованных помещениях. Перед его началом пациенту коротко объясняют, как будет проходить процедура. От него требуется:

• не двигаться;
• задерживать дыхание, когда скажет врач (это необходимо в момент сканирования для получения качественных изображений).

После проведения инструктажа человека укладывают на специальный стол компьютерного томографа. Ему предлагают лечь на спину и расположиться поудобнее. Под голову, колени, дистальные части ног подкладывают тканевые валики.

Для адекватной защиты от излучения высокорадиочувствительные области (половые органы и молочные железы) закрывают свинцовыми экранами. Затем в локтевую вену (реже в другой сосуд) устанавливают венозный катетер и с определенной скоростью начинают вводить контраст, который разносится с током крови по сосудам и делает их изображение максимально четким.

Справка

Ангиография сосудов отдела брюшной полости всегда делается с использованием контраста.

По ходу того, как контраст заполняет сосудистое русло, выполняется серия сканирований аорты и ее ветвей рентгеновскими лучами. На основе этих снимков формируется трехмерное изображение сосудов, которое оценивает специалист.

Во время процедуры врач-радиолог находится в соседней комнате и постоянно поддерживает связь с пациентом посредством специального связного устройства, контролируя, таким образом, ход исследования и состояние больного. Если у человека появились какие-либо изменения в самочувствии, он может сообщить об этом врачу.

Показания

КТА необходима лицам, у которых предполагается наличие патологии брюшной аорты и ее ветвей:

• врожденных пороков развития;
• аневризм (местное расширение сосуда);
• повреждений сосудов в результате травмы (частичный или полный разрыв);
• расслоения аорты;
• тромбоза;
• прорастания опухолью сосудистой стенки и парааортальных лимфатических узлов;
• атеросклеротического стеноза;
• аортита.

У таких больных выявляются различные жалобы на здоровье. Часть из них может быть обусловлена нарушением функционирования желудочно-кишечного тракта, а именно:

• боль в животе;
• тошнота, рвота;
• вздутие;
• склонность к запорам;
• потеря массы тела.

В случае внезапно возникшей клиники острого живота (сильная разлитая боль, симптомы раздражения брюшины) патология брюшной аорты должна исключаться наряду с перитонитом, кишечной непроходимостью, прободной язвой желудка (наличие сквозного дефекта в стенке органа) и другими неотложными состояниями.

КТ брюшной аорты не является первоочередным методом исследования. Ведь не смотря на информативность метода, он связан с лучевой нагрузкой и введением контраста, что негативно влияет на здоровье пациента.

Противопоказания

КТА может быть проведена не у всех больных. Противопоказания к данной процедуре не отличаются от таковых при обычной КТ с контрастированием. К ним относят:

• беременность;
• аллергические реакции на контраст;
• почечная или острая сердечной недостаточность;
• общее тяжелое состояние (кома, шок);
• масса тела более 150 кг (в связи с возможностями самого аппарата);
• гиперфункция щитовидной железы (в большинстве случаев в состав контрастных веществ входит йод);
• декомпенсированный сахарный диабет.

Обратите внимание

Если КТА назначено женщине в период лактации, то после исследования молоко необходимо сцедить и не кормить ребенка грудью в течение 48 часов.

В случаях, когда исследование крайне необходимо (угроза жизни) и польза от него превышает всевозможные риски, то оно может проводиться больным с наличием противопоказаний.

Подготовка к компьютерной томографии

Объем подготовки зависит от общего состояния пациента и наличия у него сопутствующих заболеваний. Желательно перед процедурой оценить функцию почек (уровень креатинина и мочевины в крови), работу сердца (электрокардиография, контроль артериального давления) и определить сахар крови. Дополнительно врач может назначать другие исследования.

Если на этапе планирования КТ у человека не выявлено сопутствующих патологических процессов, то подготовка сводится к ограничению приема пищи (в течение 4-6 часов). В экстренных случаях КТА выполняется без подготовки.

Расшифровка результатов

При анализе результатов КТ полученные данные сравниваются с таковыми у здорового человека. В норме размер аорты изменяется с возрастом, также зависит от пола и площади поверхности тела, а ее диаметр уменьшается в нисходящем направлении.

Таблица 1. Средний диаметр брюшной аорты и ее ветвей в норме у взрослого человека.

Название кровеносного сосуда	Диаметр, мм
Надчревный отдел	22-26
Супраренальный сегмент	20-25
Инфраренальный сегмент	18-23
Чревный ствол	5-10
Верхняя брыжеечная артерия	5-10
Почечная артерия	5-9

Аневризма брюшной аорты

Другие виды исследования

Для визуализации брюшной аорты и ее ветвей может использоваться не только КТА, но и другие диагностические методы. Особенно актуально их назначение у лиц молодого возраста (качество изображения сосуда у них снижается из-за усиленной пульсации сосуда) и у больных, имеющих противопоказания к проведению этой процедуры. Каждое из них имеет свои особенности, плюсы и минусы.

Таблица 2. Альтернативные исследования аорты и ее ветвей.

Название диагностического метода	В чем его суть?	Преимущества	Недостатки
УЗИ с допплерографией	Преобразование в электрический сигнал ультразвуковых колебаний, отраженных от тканей с различным акустическим сопротивлением; в основу метода положен эффект Допплера (изменения частоты и длины УЗ волн при их отражении от движущихся объектов).	·         безопасность; ·         доступность; ·         возможность выполнения у постели больного; ·         хорошая визуализация  анатомии сосудов и кровотока в них, оценка толщины сосудистой стенки.	·         погрешности, связанные с искажением изображения в результате различной скорости движения УЗ в тканях; ·         сложности в визуализации сосудов с чрезмерно кальцинированными стенками; ·         четкая зависимость качества исследования от опыта специалиста.
МРА (магнитно-резонансная ангиография)	Визуализация соответствующего отдела аорты с помощью магнитно-резонансного томографа с контрастом или без него.	·         отличная разрешающая способность, пространственное изображение и оценка кровотока; ·         отсутствие лучевой нагрузки; ·         использование для исследования небольшого количества контраста; ·         возможность выполнять у лиц с сопутствующими заболеваниями и противопоказаниями к КТ.	·         ограничения  в использовании (не применяется у пациентов с клаустрофобией или наличием металлических имплантатов в организме); ·         высокая стоимость.
Рентгенконтрастная ангиография	Рентгенологическое исследование сосудов после введения контрастных веществ в кровеносное русло через специальный катетер, установленный в одну из артерий.	·         точность результатов; ·         оценка функционального состояния исследуемых сосудов и коллатерального кровотока (который идет в обход).	·         травматичность (пункция артерии и введение катетера); ·         невозможность определить состояние кровотока; ·         осложнения, связанные с введением контраста; ·         негативное влияние ионизирующего излучения на организм; ·         необходимость использования различных методик обезболивания перед началом процедуры.

Заключение

Внедрение ангиографии в клиническую практику дает возможность выявлять заболевания аорты, ее ветвей и артерий нижних конечностей на ранних стадиях и своевременно производить их лечение. Этот метод отличается высокой точностью и является практически незаменимым в экстренных ситуациях. В заключение хотелось бы обратиться к аудитории:

• приходилось ли вам, уважаемые читатели, проходить КТА брюшной аорты?
• помогло ли это исследование решить вашу проблему?
• были ли у вас неприятные ощущения во время процедуры или осложнения после нее?

Поделитесь с сообществом в х!

КТ-ангиография брюшной полости (аорты и ее ветвей)

КТ-ангиография брюшной полости – это томографическое обследование сосудистой сети с использованием контрастного вещества. При помощи усиления можно сканировать все участки сосудистого русла, изучить их строение, размеры, аномалии, ветвление в органах, определить просвет и наличие внутренних образований (тромб, опухоль).

КТ-ангиография брюшной полости относится к неинвазивным исследованиям

Контрастное вещество дает отличную возможность визуализации даже самых мелких изменений и патологических очагов, которые недоступны другим методам диагностики. Преимуществом также является возможность обследования пациентов с лишним весом (более 100 кг) и наличием металлических конструкций в теле.

Показания для проведения КТ-ангиографии сосудов брюшной полости

Компьютерная томографическая ангиография с использованием контраста показана при подозрении на сосудистую патологию органов брюшной полости у пациента. Проявляться последняя может в основном хроническими или острыми болями в животе. Частыми показаниями служат:

• подозрение на ишемию органа по причине тромбоза артерии;
• абдоминальные боли с неустановленной причиной;
• распространенный атеросклероз сосудов, в том числе аорты и ее ветвей;
• аневризма брюшной аорты или ветвей среднего калибра;

• оценка ситуации перед ангиохирургическими вмешательствами на брюшной полости и контроль состояния после них;
• выявление аномалии строения артерий;
• при наличии признаков стеноза, тромбоза, эмболии или сдавления сосуда;
• при имеющейся онкологии органов брюшной полости или метастазах, затрагивающих сосуды;
• травматическое повреждение органов живота с разрывами сосудов, внутренним кровотечением;
• портальная гипертензия, венозный тромбоз воротной вены.

Противопоказания

КТ-ангиография имеет 2 фактора, не позволяющие использовать ее у некоторых пациентов: рентгеновское излучение и контрастное вещество на основе йода. Рентген-лучи негативным образом могут сказаться на беременных женщинах (тератогенное воздействие на плод с развитием врожденных аномалий). Таким образом, КТ нельзя проводить, если:

• имеется индивидуальная непереносимость препаратов, содержащих йод (тяжелая аллергическая реакция в анамнезе); если признаки аллергии появились в ходе исследования, то его немедленно прекращают;
• масса тела более 130 кг (все компьютерные томографы имеют ограничения по весу);

Ограничения по весу обусловлены конструктивными особенностями стола томографа

• при почечной недостаточности, так как контрастное вещество выводится из организма почками; перед процедурой необходимо сдать анализ крови на креатинин и мочевину; при высоких цифрах врач имеет право отказать в проведении исследования с контрастом;
• при беременности на любом сроке (во время лактации необходимо исключить грудное вскармливание на 2-3 дня);
• тяжелое состояние больного (травма, шок или другие случаи, требующие немедленного оказания помощи);
• детский возраст до 14 лет.

Как проходит исследование?

Подготовка к КТ-ангиографии предусматривает прием пищи не позднее 5-6 часов до процедуры во избежание развития тошноты или других неприятных ощущений. Также необходимо явиться с результатами биохимического анализа крови (мочевина и креатинин).

Пациента укладывают на стол и вводят в локтевую вену катетер, по которому поступает контраст (как правило, урографин). Исследование начинается сразу же, поэтому рекомендуется лежать неподвижно примерно 30 минут.

Иногда возможно легкое головокружение, тошнота, колебания артериального давления, как реакция на контраст. Томограф делает серию снимков, которые записываются на диск и отражаются на пленке. После процедуры катетер извлекается, на вену накладывается давящая повязка.

Тем временем доктор приступает к описанию полученных снимков.

Для ускорения выведения контрастного вещества рекомендуется пить больше жидкости!

Результаты ангиографии

Компьютерная ангиография органов брюшной полости и брюшной аорты во фронтальной плоскости

Какие сосуды видны при КТ-ангиографии брюшной полости? Попадая в локтевую вену, урографин проходит через сердце и проникает в аорту (самый крупный сосуд в организме) и ее ветви в брюшном отделе (почечные, селезеночная, чревный ствол, верхняя и нижняя брыжеечные артерии).

Во время описания полученных снимков врач рентгенолог обращает особое внимание на следующие характеристики:

• Анатомическое строение брюшной аорты, места отхождения крупных ветвей.
• Имеющиеся аномалии строения (врожденные, аневризмы, стенозы, удвоения, недоразвитие).
• Патологические изменения сосудов (расслоение стенки, атеросклероз локальный или на всем протяжении).
• Степень сужения сосуда в процентах, степень нарушения кровотока в органе, характеристики потока крови (скорость, объем кровенаполнения).

В заключении КТ-ангиографии указывается обнаруженная патология брюшной полости. На основании результата исследования врач сосудистый хирург или другой специалист планирует лечебные мероприятия: консервативная терапия или хирургическое лечение.

В экстренном порядке оперируются обнаруженные расслаивающие аневризмы крупных артерий, кровотечения из них, а также тромбоз вен брюшной полости!

Альтернативные исследования

Для исследования сосудов брюшной полости могут применяться УЗДГ и МРТ

В том случае, если необходима визуализация сосудов брюшной полости, но имеются абсолютные противопоказания к КТ ангиографии, пациенту могут быть предложены другие способы диагностики:

• Ультразвуковая доплерография с определением кровотока в сосудах и внутренних органах.
• МРТ (магнитно-резонансная томограмма). Исследование проводится при помощи магнитного поля без использования рентгеновских лучей. Контраст применяют по рекомендации врача.

КТ-ангиография сосудов брюшной полости – это диагностическое исследование, которое может быть выполнено как по направлению врача, так и по желанию пациента.

В последнем случае каждому желающему пройти данную процедуру следует знать, что облучение, которое получает организм во время КТ, равно годовой дозе облучения рентгеном! Проводить более двух компьютерных томограмм за год не рекомендуется, если только нет прямых жизненных показаний к этому.

Кт аорты — показания, подготовка, как проводят мскт

КТ (МСКТ) аорты — это диагностический метод изучения строения, анатомических особенностей, выявления патологии аорты, легочной артерии и её ветвей посредством рентгеновского излучения, получения послойного изображения сосудистых структур и построения трехмерной модели. Такой метод исследования невозможен без дополнительного контрастного усиления. 

В настоящее время мультиспиральная компьютерная томография проводится современными томографами, которые имеют несколько принимающих детекторов, располагающихся напротив источника подаваемого излучения, позволяющие выполнять сканирование одновременно множества срезов — 32-64 и выше. 

Анатомические особенности сосудистых структур

Аорта — это важнейший крупный сосуд эластического типа, непарный в организме человека, который отвечает за состояние сосудистой системы и процесса кровообращения всего организма.

Иначе аорту называют коронарным сосудом, который состоит из трех частей: восходящей, нисходящей и дуги.

Наиболее длинная часть этого сосуда — это нисходящий отдел, который составляет 30 см по продолжительности, тогда как вся длина составляет 43-45 см.

От каждого отдела отходят жизненноважные сосуды — венечные артерии, сонная, подключичная артерия. Нисходящий отдел делится на грудной и брюшной, в зависимости от того, в какой части тела проходит.

Показания к назначению КТ-диагностики

• Аномалии развития, дефекты аорты разного характера и любого отдела.
• Расслоение, коарктация аорты.
• Васкулит, артериит.
• Травмы сосудов.
• Закупорка сосудистого просвета, аневризмы.
• Осмотр до и после оперативных вмешательств.
• Сужение или расслоение сонных артерий.
• Смещение сонных артерий.
• Стеноз или сдавление брюшных сосудов.
• Аневризмы и ишемия брыжеечных сосудов.
• Аневризмы, сужения, тромбозы, сдавления сосудов нижних конечностей.

Противопоказания

Учитывая тот факт, что КТ сосудов брюшной полости, грудного отдела проводится исключительно с контрастированием, имеются некоторые противопоказания для определенной группы пациентов:

• Дети до 14 лет.
• Беременные женщины в любом триместре.
• Почечная, печеночная недостаточность тяжелой степени.
• Сахарный диабет в стадии декомпенсации.
• Коматозные и прочие тяжелые, терминальные состояния больного.
• Аллергия на контраст, непереносимость.

Также имеются ограничения:

• для тучных людей, т.к. томограф расчитан на максимальный вес 120-150 кг;
• для женщин в период лактации, следует исключить вскармливание малыша на протяжении последующих 2 суток.

Подготовка к КТ аорты

Учитывая возможное отрицательное влияние контрастного вещества на организм, к подготовительному этапу следует отнестись внимательно, соблюдая некоторые рекомендации:

• если имеются некоторые патологические изменения в почках, следует пройти предварительное обследование, сдав биохимический анализ мочи и другие для определения функции почек и исключения почечной недостаточности;
• за сутки до ожидаемой диагностики, обследуемому рекомендуют пить много воды — 2-3 литра, чтобы не допустить токсического воздействия контраста на организм;
• в день обследования запрещается употреблять любую пищу, сканирование выполняют натощак.

Как проводится МСКТ аорты?

Накануне обследования больному делают аллергопробу на восприимчивость контрастного вещества.

Перед обследованием пациент проходит в специальную комнату, где готовится к МСКТ-сканированию: переодевается, снимает с себя металлические предметы.

Дальше проходит в комнату, где стоит томограф. Пациента укладывают на выдвижной стол, внутривенно вводят контраст, который за несколько секунд заполняет просвет сосудов всех отделов аорты.

Стол с пациентом помещают в зону сканирования, где вокруг тела больного вращается специальное кольцо, которое и выполняет сканирование, регистрируются сигналы, преобразующиеся на ПК в изображения. Во время осмотра доктор находится в кабинете, который соединяется с комнатой, где стоит томограф, окошком, а связь ведется по микрофону и громкоговорителю.

Продолжительность КТ-сеанса от 20 до 40 минут.

МСКТ грудной аорты и легочной артерии

МСКТ этих сосудов позволяет быстро с высокой точностью создать четкие изображения, выстроить трехмерную модель этих сосудистых структур. Тем самым метод позволяет оценить функциональность кровотока, а также выявить патологические изменения не только в сосудах, но и в органах средостения. 

КТ брюшного отдела аорты

КТ ангиография брюшной аорты может проводиться отдельно или в комплексном обследовании с другими отделами. При введении контраста, «красящее» вещество достигает этого отдела спустя уже 20-30 секунд, позволяя изучить не только структуру, выявить патологические образования, но и провести оценку состояния сосудистых стенок.

МСКТ брюшной аорты и артерий нижних конечностей — это осовной из методов диагностирования облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей, проводимый в качестве уточняющей диагностики после спорного УЗДС-заключения и перед рекомендованным оперативным вмешательством.

МСКТ брюшной аорты с контрастированием могут назначать как сосудистые хирурги, так и гастроэнтерологи.

Результы МСКТ аорты

После выполненного МСКТ-осмотра пациент выходит из кабинета, а доктор-рентгенолог, выполняющий сканирование, переходит к расшифровке результатов по полученным снимкам.

Он описывает все детали, касающиеся анатомии сосудов, а также возможные патологические изменения, включения и пр.

Заключение вместе с полученными снимками выдается пациенту, его родственникам или лечащему доктору на руки по мере готовности.

МСКТ аорты в СПб и Москве

Для того, чтобы прйти данный вид обследования в клиниках города Санкт-Петербург, Москвы или области, пациенту необходимо направление лечащего доктора, где указан предварительный диагноз и индивидуальные особенности, состояние здоровья.

Выбрать место прохождения компьютерной томорафии аорты Вы можете самостоятельно, возможно выполнение этого вида диагностирования на коммерческой или бюджетной основе. Рекомендуем обратить внимание на стоимость процедуры, т.к.

она может отличаться в разных диагностических центрах, а также на возможности компьютерного томографа, где оптимальными считаются мультиспиральные аппараты — 32-64 среза и выше.

Пройти КТ на бесплатной основе можно по специально выданной квоте и направлению, в котором будет указан адрес клиники для проведения диагностирования. 

Кт ангиография сосудов брюшной полости — что это, как проходит обследование?

КТ ангиография часто применяется современными диагностами при выявлении целого ряда патологий любых органов и тканей человеческого тела, при подготовке операций и контроле результативности назначенного лечения. Ангиография — это методика, которая позволяет оценить состояние легких, сердца, других органов, костных тканей и сосудов любой анатомической области.

Преимущества компьютерной ангиографии

КТ ангиографию считают одним из наиболее точных и эффективных методов диагностики. Ее применяют для сканирования органов (легких, печени, почек и т.д.), сосудов и тканей человеческого тела. Эту методику отличает целый ряд преимуществ, благодаря которым она активно используется в современной медицине, в том числе при исследовании сосудов брюшной полости:

1. дает возможность сформировать объемную модель аорты, в том числе относительно костных тканей, окружающих ее;
2. не требуется проведение сложных подготовительных процедур;
3. диагностируемые структуры можно просмотреть по срезам в любых необходимых плоскостях;
4. томография позволяет получить четкие снимки высокого качества, что облегчает диагностику;
5. методика доступна широким слоям населения;
6. есть возможность визуализации тканей легких;
7. высокая скорость проведения и выдачи готового результата.

Показания для компьютерной томографии сосудов брюшной полости

В перечень показаний к проведению сканирования на томографе входят:

• оценка проходимости протезов или стентов;
• болезнь Таякасу;
• аномалии развития сосудистой системы;
• атеросклероз;
• патологические изменения вследствие воспалительного процесса;
• при подозрении на разрывы сосудов;
• при подозрении на расслоение аорты;
• при сдавливании сосуда рубцовой тканью или опухолевым образованием;
• тромбоз;
• эмболия;
• болевой синдром в области живота неясной этиологии.

Подготовка к диагностике

Что требуется сделать перед компьютерной томографией сосудов:

• нельзя принимать пищу в течение 6 часов перед исследованием;
• за 3 часа до начала сканирования прекратить прием медикаментозных препаратов, допускается пить воду в небольших количествах;
• предоставить диагносту все необходимые медицинские документы (выписки, результаты обследований УЗИ, МРТ и так далее);
• предоставить результаты биохимического анализа крови для установления уровня креатинина и белка (их можно принести с собой, тогда их давность должна составлять не более 14 дней, в некоторых клиниках предоставляется возможность сделать экспресс-анализ перед томографией);
• перед размещением на специальной кушетке переодеться в одежду без металлических элементов, снять украшения, пирсинг.

Проведение исследования брюшной аорты и ее ветвей

Ангиографию сосудов брюшной полости обычно проводят по направлению лечащего врача, однако при желании пациент может записаться на процедуру по собственной инициативе. Обследуемого человека укладывают на стол томографа. До окончания сканирования пациент должен лежать неподвижно.

Медицинский персонал вводит в локтевую вену катетер, посредством которого в сосуды поступает контрастирующее вещество – оно нужно для того, чтобы снимки получились максимально четкими. На проведение компьютерной томографии уходит около получаса. В течение этого времени рамка томографа вращается вокруг пациента, а стол, на котором размещен человек, перемещается в горизонтальной плоскости.

Томография абсолютно безболезненна, пациент во время процедуры может испытывать незначительный дискомфорт, связанный с длительным нахождением в неподвижном положении. Специальных восстановительных мероприятий после компьютерной ангиографии не потребуется – пациент сразу возвращается к привычному ритму жизни. Для ускорения выведения контраста доктор порекомендует обильное питье.

Что покажут снимки?

В большинстве случаев диагност предоставит готовые снимки с расшифровкой не позднее, чем через 2 часа после окончания сканирования. Однако в некоторых случаях на трактовку полученного результата может уходить до 24 часов. Что можно диагностировать по снимкам, сделанным во время компьютерной томографии:

1. факт расслоения крупных сосудов исследуемой области (в том числе аорты);
2. повреждения стенок сосудов травматического происхождения;
3. новообразования – злокачественные или доброкачественные;
4. тромбоз;
5. кровоизлияние;
6. метастазы;
7. аневризма;
8. ишемия;
9. сердечная недостаточность;
10. стеноз или окклюзия;
11. состояние стенок сосудов, в том числе периферических;
12. атеросклероз (включая размеры, количество и локализацию бляшек).

Противопоказания к исследованию и его влияние на человека

Компьютерная томография сосудов, расположенных в брюшной полости, представляет собой частный случай сканирования анатомической области с применением рентгеновского излучения. Облучение может нанести вред здоровью человека, поэтому процедура противопоказана некоторым группам пациентов. В их число входят:

• люди с избыточной массой тела, превышающий верхний предел, установленный заводом-изготовителем томографа (в зависимости от модели аппарата максимальный вес пациента может составлять от 120 до 200 кг);
• гиперкинез;
• боли высокой интенсивности (в таких случаях человеку сложно лежать неподвижно, процедуру иногда проводят под наркозом или предварительно вводят обезболивающий препарат);
• процедура не проводится больным, находящимся в тяжелом состоянии;
• заболевания почек – контрастирующее вещество выводится из организма через мочевыделительную систему, при дисфункции почек контраст может усугубить течение болезни;
• детский возраст до 14 лет;
• индивидуальная непереносимость к компонентам контрастирующего препарата;
• беременность;
• период лактации (если процедура проводится кормящей матери, то ей рекомендуется временно прекратить грудное вскармливание на 36-48 часов, так как контраст оказывает негативное влияние на состав молока).