Колоноскопия без наркоза: подготовка, проведение, результаты

Колоноскопия — диагностический малоинвазивный метод исследования, позволяющий достоверно оценить состояние всех отделов кишечника на предмет развития анатомических патологий, опухолей, перфорации, воспалительных очагов. Учитывая болезненность колоноскопического исследования и дискомфорт во время нагнетания воздушных атмосфер, существуют показания к использованию наркоза: общее обезболивание, местная анестезия и седация.

Колоноскопия без наркоза

Выделяют следующие показания к необходимости проведения диагностической манипуляции без наркоза:

1. Заболевания крови, включая нарушение свёртывающей способности;
2. Психические расстройства, требующие применения серьёзных препаратов;
3. Беременность и лактация;
4. Эпилептические припадки;
5. Острые аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока;
6. Заболевания сердечно-сосудистой системы (особенно, сердечная недостаточность, инсульты, инфаркт миокарда).

Для таких пациентов можно облегчить неприятные ощущения и боли местной анестезией, которая заключается в обработке наконечника колоноскопа средствами с лидокаином.

На заметку: отказаться от наркоза может и сам пациент ввиду опасений за общее состояние организма, страха побочных эффектов и нежелательных осложнений.

Больно ли делать колоноскопию без наркоза?

Страх сильных болей нередко провоцирует у пациентов подсознательную боязнь даже при использовании анестезии.

Для минимизации болезненных ощущений и облегчения манипуляции существует целая схема проведения исследования:

1. Предварительная подготовка, очищение кишечника, диета;
2. Особая поза во время манипуляции (поза на боку с подогнутыми ногами к животу);
3. Обильное смазывание наконечника зонда вазелином или специальным гелем.

Колоноскоп обладает небольшими формами, сам наконечник имеет малый диаметр. Основной дискомфорт обусловлен нагнетанием воздуха и манипуляцией наконечника в просветах кишечника. При наличии спаек, воспаления, резкого сужения кишечного просвета боли могут усиливаться так, что процедуру переносят на другой день или предлагают общее обезболивание.

Немаловажным аспектом безболезненной колоноскопии является психологическая подготовленность пациента. При необходимости врач всегда может прервать обследование и нанести местный анестетик.

Чем опасно исследование?

Современные препараты практически исключают негативные последствия наркоза для организма при отсутствии у пациента особенных противопоказаний.

Основная опасность связана со следующими особенностями:

• Вероятность повреждения стенок кишечника;
• Длительное пробуждение от наркоза;
• Продолжительное угнетение сознания;
• Развитие непредсказуемых аллергических реакций;
• Сохранность симптомов интоксикации.

Повреждение кишечника обусловлено отсутствием абсолютно любых ощущений при наркозе и контакта с врачом-диагностом. В остальном, осложнения при наркозе скорее редкость. Обычно пациента тщательно обследуют, изучают клинический анамнез, оценивают потенциальные риски осложнений при введении наркоза.

Колоноскопия с наркозом и без: что лучше?

Колоноскопия без наркоза сопряжена с вероятностью возникновения неприятных ощущений, сильных болей, чрезмерном непроизвольном мышечном сокращении ануса и кишечных сфинктеров, что значительно затрудняет проведение процедуры.

Основными преимуществами исследования без обезболивания считаются:

• сохранение ясности сознания,
• сохранение контакта с врачом,
• осознание происходящего,
• возможность быстро вернуться к прежним делам.

При наличии спаек, воспаления, резкого сужения кишечного просвета боли могут усиливаться так, что процедуру переносят на другой день или предлагают общее обезболивание.

Колоноскопическое исследование с наркозом проводится в обязательном порядке при следующих условиях:

• Дети младше 12-14 лет;
• Острые воспалительные заболевания слизистой;
• Стриктуры или участки сильного сужения просвета кишечника;
• Изъязвление слизистой, эрозивные очаги;
• Злокачественные опухоли кишечника;
• Низкий болевой порог;
• Нервные расстройства, нарушение психики, эмоциональная нестабильность.

Преимуществами наркоза является полное отсутствие боли, негативных эмоций, страха.

Учитывая склонность многих пациентов к увеличению потенциальной опасности, такое отношение к процедуре может привести к серьёзным последствиям:

• обмороки,
• остановка сердца,
• сердечный приступ,
• нарушение дыхания,
• истерия.

Где можно сделать и сколько это стоит?

Проводят колоноскопию в любых профильных медицинских учреждениях, имеющих специальное оборудование, медицинский штат, помещения для временного пребывания пациента. В случае необходимости проведения наркоза учреждение должно быть оснащено палатами временного пребывания, отделением реанимации и анестезии.

Средняя стоимость на колоноскопическое исследование варьирует от 5000 до 40000 рублей.

Такая колоссальная разница в цене определяется:

• стоимостью первичной консультации,
• целью колоноскопии (необходимость биопсии, удаления полипов или купирования кровотечений),
• престижем клиники,
• необходимостью пребывания в стационаре некоторое время (с родственниками или без).

В институте проктологии в Москве можно сделать колоноскопическое исследование частично по квоте или полису ОМС, а частично с дополнительной оплатой по прейскуранту выполненных услуг.

Исследование абсолютно бесплатно доступно пациентам по месту жительства, как правило, в областной клинической больнице.

Как готовиться?

Колоноскопическое исследование, вне зависимости от целей процедуры, проводится после соответствующей подготовки. При этом, необходимость применения наркоза или местного обезболивания, не играет особенного значения.

Выделяют несколько основных этапов:

1. Диета перед колоноскопией. За неделю до манипуляции следует ограничить потребление мучных и газообразующих продуктов (хлебы, кондитерские изделия, свежие фрукты, овощи), агрессивной пищи (пряности, копчёности, соленья, консервация).
2. Послабление в домашних условиях. Для облегчения выведения каловых масс следует принимать компоты из сухофруктов (чернослив, курага, черный и белый изюм).
3. За сутки до процедуры приём медикаментозных послабляющих препаратов: Фортранс, Мовипреп, Лавакол и др. Лавакол или Фортранс, что лучше для колоноскопии читайте здесь.

Особенностью и целью подготовительного периода является абсолютное выведение каловых масс из просвета прямой кишки для улучшения визуализации стенок органа, предупреждение развития осложнений и точности диагностики. Последний приём пищи до проведения процедуры должен быть не позднее 12-14 часов.

Перед колоноскопией под наркозом можно попить воду, но не более 300 мл. Кроме воды допустим зелёный чай, травяной отвар из ромашки, отвар из ягод шиповника.

В подготовке к манипуляции важно следовать всем врачебным рекомендациям. Выполнение инструкций особенно важно для пациентов с:

• тяжёлой наследственностью,
• избыточным весом,
• сахарным диабетом,
• гормональными расстройствами.

Как делают?

Алгоритм проведения выглядит следующим образом:

1. Пациента укладывают на кушетку на левый бок с подтянутыми коленями к животу;
2. Анальное отверстие обрабатывают анестетиком и вводят наркоз.
3. Далее проводят диагностический осмотр полостей кишечника. При необходимости удаления полипов, купирования кровотечения или хирургических манипуляций используется специальный хирургический инструментарий. Удалённые фрагменты опухолей или полипозных очагов отправляют на гистологический анализ.
4. После манипуляции пациента увозят в отделение для пробуждения. Всё это время состояние больного контролируется специалистами.

В отдельных случаях после общего наркоза требуется суточное пребывание в стационаре. Если колоноскопия под наркозом требуется ребёнку раннего возраста, то после манипуляции ему с одним из родителей рекомендуется остаться в стационаре 1-3 суток.

Какой наркоз применяют?

• Местное обезболивание. Во время манипуляции происходит обработка наконечника анестезирующими составами для облегчения проведения зонда, устранения выраженных болевых симптомов.
• Колоноскопия во сне (седация). Пациент всё время процедуры находится в полудрёме, может реагировать на требования врача, не чувствует боли, ощущает движения в кишечнике. Степень погружения в сон зависит от дозировки и выбранного препарата.
  Основная задача седации — расслабить организм, мышечные структуры. Преимуществом считается отсутствие влияния на дыхательные центры, возможность быстрого переведения в общий наркоз. Единственным объективным недостатком считается высокая стоимость.
• Общий наркоз. Под системной анестезией отсутствует всякая боль, сознание пациента полностью угнетено. Несмотря на абсолютное отсутствие боли, пробуждение от наркоза всегда неприятное: ощущение жажды, озноб, тяжёлая голова. Полностью отсутствует память с момента введения препарата.
  Выделяют несколько типов такого наркоза: внутривенная и ингаляционная анестезия. В первом случае лекарственный препарат подаётся через вену, во втором — подача лекарственного средства происходит через кислородную маску.

Выбор анестезии зависит от множественных критериев:

• показания,
• сложность клинической ситуации,
• цели диагностического исследования,
• возраст и общая история болезни пациента.

Обратите внимание! Любой тип общей анестезии, включая седацию, проводится в кабинете с возможностью оказания неотложной реанимационной помощи в случае развития непредсказуемых реакций по ходу манипуляции.

Сколько по времени длится колоноскопия кишечника под наркозом?

Продолжительность процедуры под наркозом несколько дольше и полностью определяется целью диагностики. При необходимости удаления патологических очагов, лечения некоторых заболеваний, купирования кровотечений процедура может продлиться около часа. В случае обычной диагностики дл полноценного исследования достаточно 15-20 минут.

Таким образом, отличие коноскопического исследования с наркозом и без обусловлено лишь отсутствием болезненных ощущений. По другим критериям особенных отличий не отмечается.

Рекомендации после исследования

При нормализации ясности сознания можно отправиться домой и выполнять следующие рекомендации:

• соблюдение постельного режима до 24 часов;
• ограничение интенсивных нагрузок;
• исключение анальной интимной близости.

Не рекомендуется управлять автомобилем, быть задействованным в работе, требующей концентрации внимания, сосредоточенности, ответственности за чужие жизни.

После колоноскопии с наркозом начинать питаться можно через несколько часов. В противном случае могут возникать неконтролируемые приступы рвоты. Особенных изменений в рационе после колоноскопии не предусмотрено.

Смотрите видео с отзывом по проведении колоноскопического исследования под наркозом:

Колоноскопия с наркозом — эффективный метод избавления от болей во время лечебно-диагностической манипуляции, облегчения работы врачу-диагносту. Следование всем рекомендациям врача позволит избежать осложнений и получить максимально достоверную оценку состоянию здоровья кишечного тракта.

• Как обнаружить полипы в носу читайте в нашей статье здесь.
• Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.
• Будьте здоровы и счастливы!

Как делают колоноскопию кишечника под наркозом, и сколько по времени длится процедура? Ссылка на основную публикацию

Колоноскопия — отзыв

Всем привет!

Прохождение колоноскопии я откладывала как могла, но примерно через полгода раздумий все-таки записалась на процедуру. Проблема, которая меня беспокоила — наличие небольшого количества слизи в стуле.

К тому моменту как я решилась на колоноскопию у меня на руках было направление от гастроэнтеролога и проктолога. Предварительный диагноз проктолога — неспецифический язвенный колит (НЯК)​​​​​.

Язвенный колит, или неспецифический язвенный колит (НЯК) — хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки толстой кишки, возникающее в результате взаимодействия между генетическими факторами и факторами внешней среды, характеризующееся обострениями. Обнаруживается у 35—100 человек на каждые 100 тыс. жителей, то есть затрагивает менее 0,1 % популяции.

У гастроэнтеролога были какие-то сомнения по поводу диагноза, потому что общая картина на НЯК была не очень похожа: чувствовала я себя не плохо, живот не болел, анализы (общий, биохимический анализ крови, с-реактивный белок, кальпротектин — хорошие, узи органов малого таза — без патологий, скрытая кровь отсутствует, не слишком хорошей была только копрограмма, как я поняла это связанно с недостаточностью ферментов), тем не менее направление на колоноскопию я получила от обоих врачей.

Колоноскопия

Проктолог давал 90% что у меня НЯК и даже сказал, что мне не повезло, потому что заболевание это хроническое и на сегодняшний день неизлечимое и даже рак и болезнь Крона лучше, чем неспецифический язвенный колит. Я была в шоке от таких слов, но в глубине души верила в оставшиеся 10%.

• При НЯК откладывать колоноскопию не стоит, и подтвердив диагноз, нужно начать лечение как можно быстрее.
• Колоноскопия

Колоноскопия — медицинский эндоскопический диагностический метод, во время которого врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности толстой кишки при помощи эндоскопа.

По совету гастроэнтеролога я решилась на колоноскопию без наркоза. Врач сказал, что наркоз — большая нагрузка на организм. Плюсом слышала, что во сне больше шанс, что могут случайно проткнуть кишку. Но больше всего меня пугал, мой небольшой вес и слухи о том, что худые тяжелее переносят эту процедуру, но пришлось выбирать.

Этап I. Диета перед колоноскопией:

​​​​​​Подготовка начинается за 3 дня до процедуры с бесшлаковой диеты. Моё меню выглядело так:

• Завтрак: яйца или обезжиренный творог + сладкий чай
• Обед: пюре или рис + отварная куриная грудка
• Ужин: паровые куриные фрикадельки + брокколи на пару. Крайний ужин был в 16:00 на кануне процедуры.

При подготовке советуют пить как можно больше жидкости, это может быть не только вода, но и не жирные бульоны, осветленные соки.

Диета мне далась относительно легко, просто все время хотелось есть, но именно с началом диеты меня накрыла волна паники, пару раз дала волю слезам, но все-таки собралась и решила, что все к лучшему. За время диеты я не потеряла ни килограмма.

Этап II. Подготовка:

Готовилась препаратом Мовипреп. Колоноскопия была назначена на 11 утра, поэтому мне было рекомендовано выпить литр раствора накануне вечером + 1л. воды, следующий литр раствора пить рано утром + 1л. воды.

На вкус Мовипреп лимонно-кислосладкий, напоминает смеси в пакетиках от простуды. Если вечером я смогла выпить раствор, хотя это было не слишком приятно. То утром не задалось совсем, после первого стакана раствора началась рвота и почти все время преследовало чувство тошноты.

В общем итоге, утром вместо литра я выпила всего лишь 250 мл. раствора, но препарат как ни странно подействовал.

Я честно позвонила в больницу и предупредила, что не смогла подготовится как положено и спросила можно ли выпить противорвотную таблетку, меня в свою очередь проконсультировали, что при плохой подготовке есть риск, что врач ничего не увидит и таблетку нельзя.

Чувствовала я себя насколько плохо от постоянной тошноты и периодической рвоты, что совершенно пропало чувство страха перед самой процедурой и мне было все равно, что возможно я выкину 5 тысяч рублей на ветер. Просто понимала, что ещё одну подготовку Мовипрепом я не переживу.

Колоноскопия

Этап III. Процедура

Перед началом процедуры, мы всё обсудили с врачом, в том числе мою подготовку.

Считаю, что беседа с врачом принципиально важный момент, поэтому я советую всем идти в платную клинику (естественно, если такая возможность есть) все-таки отношение там более трепетное на мой взгляд.

Врач меня успокоил, сказал, что будет максимально деликатен и чтобы я попыталась расслабиться, если что-то пойдёт не так, то процедуру можно прекратить, услышать последние слова мне было крайне важно для собственного успокоения.

Необходимо раздеться по пояс, надеть одноразовые шорты и носочки, лечь на кушетку, напоминающее расправленное гинекологическое кресло.

Мне сделали укол баралгина, честно не совсем поняла роль этого укола, возможно без него было бы хуже. Я думала, что должно пройти какое-то время, чтобы укол подействовал, но процедуру начали почти сразу.

Всю процедуру я провела лежа на спине около 30 минут. Оказалось из-за моей маленькой комплекции кишки у меня расположены очень тесно и как сказал врач «петлями», т.е. если я правильно понимаю, то поворотов кишки больше.

Вводиться эндоскоп безболезненно, больно становится именно при наполнении кишечника воздухом для прохождения поворотов кишки. Иногда было терпимо больно, а иногда максимально больно, орать в голос я не орала, но скажем так — громко стонала. Однозначно могу сказать, что всю эту боль можно перетерпеть.

Я не рожала, но думаю, что боли при родах тут и рядом не стоят. В любом случае, я конечно говорю о своих ощущениях и представлениях.

Медсестра ассистирует врачу, надавливает на живот, тем самым помогая врачу. Периодически врач спрашивал как дела у меня дела и один раз сказал, что не видит ничего плохого ПОКА.

Когда эндоскоп достигает купола кишки, процедура считается пройденной. Выходит эндоскоп быстро и абсолютно безболезненно, попутно врач откачивает воздух.

После процедуры разрешают чуть чуть полежать, потом нужно сесть, понять не кружится ли голова и можно вставать одеваться. После беседа с врачом.

Ощущения после процедуры и заключение врача

Некоторое время после колоноскопии отходят остатки воздуха и немного жидкости, чувствуется небольшое вздутие, но ничего не болит.

По результатам колоноскопии, диагноз неспецифический язвенный колит — снят. Врач назвал меня «сложным пациентом» из-за того, что я худая и кишкам в животе очень тесно, но всё прошло удачно. Дальше буду продолжать обследование у гастроэнтеролога.

Колоноскопия

Из кабинета я вышла, как будто со мной ничего не делали. Да, процедура болезненная, а подготовка раствором самая настоящая пытка, но все прошло вместе с окончанием колоноскопии. Спустя пару недель кажется, что вообще всё это было не со мной.

Вывод:

Колоноскопия — информативный метод диагностики заболеваний, своевременное обнаружение которых может, без преувеличения, спасти жизнь. При колоноскопии врач может увидеть и удалить полипы, диагностировать НЯК, болезнь Крона, ну и самое главное — опухоль.

Процитирую статистику всемирной организации здравоохранения:

Наиболее распространенными видами рака являются:

• рак легких (2,09 млн случаев смерти);
• рак молочной железы (2,09 млн случаев);
• рак толстой и прямой кишки (1,80 млн случаев);
• рак предстательной железы (1,28 млн случаев);
• рак кожи (немеланомный) (1,04 млн случаев);
• рак желудка (1,03 млн случаев).

Наиболее часто смерть наступает от следующих видов рака:

• рак легких (1,76 млн случаев смерти);
• рак толстой и прямой кишки (862 000 случаев);
• рак желудка (783 000 случаев смерти);
• рак печени (782 000 случаев смерти);
• рак молочной железы (627 000 случаев).

Рак толстой и прямой кишки входит в топ 3 и это не удивительно, симптомы часто дают о себе знать поздних стадиях, а диагностика не самая простая. И что самое главное — важно начать лечение как можно раньше.

Если есть тревожные симптомы и врач предлагает пройти колоноскопию, то я безусловно рекомендую эту процедуру. Но если мне предстоит повторить колоноскопию снова, то уже соглашусь на колоноскопию с наркозом, со слов эндоскописта — наркозы теперь переносятся легко и врач не отвлекается на пациента, что тоже важно.

Желаю всем здоровья! Спасибо за внимание!

Надеюсь вас заинтересуют и другие мои отзывы:

Колоноскопия без наркоза: как проводится

Что это?

Эта процедура подразумевает под собой использование эндоскопического оборудования, оснащенного камерой. Устройство вводится через анальное отверстие, постепенно продвигаясь по всей длине толстой кишки.

Изображение транслируется на экране в режиме реального времени, благодаря чему врач может оценить состояние стенок и полости, выявить любые новообразования, непроходимость, инородное тело, очаги эрозии или воспаления и многое другое.

Сегодня обследование кишечника без колоноскопии практически не проводится. Только эта методика обладает высокой информативностью и безопасностью.

Несмотря на отсутствие какого-либо вреда для здоровья пациента, колоноскопия без наркоза проводится нечасто. Это связано с сильным дискомфортом и небольшой болезненностью, возникающей во время осмотра или выполнения лечебных манипуляций. В современной медицинской практике используется 3 основных вида анестезии перед этой процедурой:

1. Колоноскопия кишечника без наркоза, во сне. В этом случае применяется седация. Пациенту вводится седативное лекарственное вещество со снотворным эффектом, при активации которого у него притупляется болевая чувствительность.
2. Местное обезболивание. Наконечник эндоскопа смазывается анестетиком, который устраняет неприятные ощущения после введения трубки. Однако его действие неэффективно во время нагнетания внутрь воздуха, так как действует локально и только на первых этапах осмотра.
3. Наркозный сон. Этот способ используется в условиях операционной. Врач-анестезиолог подбирает состав и дозировку препаратов, после введения которых у пациента отключается сознание. Длительность этого состояния превышает продолжительность выполнения эндоскопии. Как правило, данный метод назначается лицам с низким болевым порогом и детям до 12 лет.

Делают ли колоноскопию без наркоза?

Несмотря на наличие болевых ощущений и дискомфорта на всём протяжении этого обследования, допускается его выполнение без предварительного обезболивания. Для этого потребуется поговорить с лечащим врачом, который сможет оценить целесообразность этого решения. У него же можно узнать, как пройти колоноскопию без наркоза и что для этого потребуется.

Больно ли?

Многие пациенты не знают, как проводится колоноскопия без наркоза и что они будут испытывать на момент обследования. Ответить однозначно на этот вопрос практически невозможно. Это связано с тем, что каждый человек обладает индивидуальным порогом чувствительности.

Для некоторых лиц эта манипуляция сопряжена с терпимым дискомфортом, а кто-то испытывает сильную болезненность, из-за которой дальнейшее исследование без применения обезболивающих средств невозможно.

Как правило, вопрос об анестезии обговаривается с лечащим врачом и анестезиологом.

Как делают колоноскопию без наркоза?

Отказ от использования медикаментозного сна не влияет на последовательность выполнения этой медицинской манипуляции. Предварительно исследуемому потребуется очистить кишечник при помощи клизмы или слабительных препаратов.

За несколько дней до обследования рекомендуется придерживаться диеты, ограничить потребление красящих продуктов питания и некоторых лекарств (например, активированный уголь). В день исследования не нужно завтракать.

Также стоит снять контактные линзы и зубные протезы (при их наличии).

Так как проводится колоноскопия без наркоза в стандартной последовательности, то её основными этапами являются:

1. Снять одежду и лечь на кушетку (на левый бок, колени подтянуть к груди).
2. Введение местного анестетика (при желании).
3. Смазывание эндоскопа специальным маслом, обеспечивающим лучшую проходимость.
4. Введение оборудования, транслирующего картинку на монитор, в задний проход.
5. Осмотр анатомических структур, биопсия или эндоскопическое лечение.
6. Извлечение трубки.

Как готовиться к колоноскопии кишечника под наркозом | Какой наркоз делают при колоноскопии

К колоноскопии нужно правильно подготовиться, чтобы получить четкую и информативную картину о состоянии толстой кишки. Главной задачей подготовительного этапа является тщательное очищение кишечника. Если исследование выполняется под наркозом, то более пристальное внимание уделяется предварительному обследованию пациента.

Делают ли колоноскопию под наркозом

Ранее эта манипуляция считалась болезненной, но в современных медицинских учреждениях предлагают обезболивание. Это может быть обработка местным анестетиком, седация или общий наркоз.

Показания для общего наркоза:

• исследование лиц с болезнью Крона и неспецифическим язвенным колитом;
• постоянное чувство переполнения кишечника;
• кишечное кровотечение;
• спайки в кишечнике;
• беспричинная анемия;
• хронические запоры и поносы;
• детский возраст (до 12-14 лет);
• психические расстройства;
• повышенные онкомаркеры в анализе крови;
• выраженное сужение просвета кишечника;
• исследование людей, относящихся к группе риска по возникновению новообразований в толстой кишке.

Что лучше под наркозом или без

Пациенты часто интересуются, что лучше, выполнять колоноскопию под наркозом или без него. В большинстве случаев, отдается предпочтение диагностике с использованием медикаментозного сна. Данный вариант исключает неприятные ощущения, и в то же время отсутствуют осложнения от общей анестезии.

Обезболивание подразумевает полноценное выполнение диагностического исследования и имеет ряд преимуществ. Среди них:

• беспрепятственное введение колоноскопа и детальное изучение слизистой оболочки кишечника;
• абсолютная неподвижность пациента;
• максимальная расслабленность сфинктеров кишечника;
• отсутствие страха у больного.

Лекарственные средства для общего наркоза и седативные препараты – это серьезная нагрузка на организм. Поэтому есть ряд противопоказаний для проведения колоноскопии с обезболиванием. Вот они:

• беременность;
• острый перитонит;
• наличие свободной жидкости в брюшной полости;
• тяжелые сердечно-сосудистые патологии;
• язвенный колит (тяжелое течение);
• постинсультное состояние.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Как готовиться к колоноскопии кишечника под наркозом

Подготовка подразумевает предварительное очищение толстой кишки. Это необходимо для того, чтобы специалист смог внимательно осмотреть слизистую оболочку.

За несколько дней (от 3 до 7) до исследования следует поменять привычное питание. Диета подразумевает отказ от тяжелой пищи, которая способствует газообразованию и плохо переваривается. Запрещенные блюда:

• жирные сорта мяса и рыбы;
• кондитерские и хлебобулочные изделия;
• консервы;
• соления;
• приправы;
• маринады.

В меню должны присутствовать только продукты с легкой усвояемостью. Нельзя пить алкоголь, кофеинсодержащие и газированные напитки, крепкий чай. Курильщикам рекомендуется отказаться от сигарет.

Также, подготовительный этап включает прием слабительного или выполнение клизмы. Последняя особенно показана пациентам, страдающим от запоров. Она выполняется с помощью кружки Эсмарха.

Подготовка к процедуре медикаментозными средствами проводится Мовипрепом, Фортрансом, Дюфалкаком. Например, Мовипреп начинает действовать через четыре часа. Вызывает умеренную диарею и быстрое опорожнение содержимого толстого кишечника. Один пакетик смешивается с литром воды. Раствор выпивается вечером накануне процедуры маленькими порциями.

С утра накануне исследования полностью запрещается употребление еды и воды.

Если у пациента есть аллергическая реакция на лекарственные средства для анестезии, то он обязательно должен уведомить об этом врача. Также, больного опрашивают на предмет наличия хронических заболеваний. При необходимости, назначают пройти дополнительные обследования или сдать анализы. Это обусловлено наличием большого количества противопоказаний к колоноскопии с обезболиванием.

Как делают колоноскопию под наркозом

Пациент раздевается ниже пояса, ложится на кушетку на левый бок. Врач анестезиолог делает внутривенную инъекцию препарата, и больной засыпает. Далее, специалист вводит в прямую кишку колоноскоп, смазанный гелем.

Прибор оснащен видеокамерой, которая проецирует изображение на компьютерный монитор. Эндоскопист внимательно и последовательно осматривает слизистую оболочку. При необходимости, можно выполнить снимок, произвести взятие биопсии, прижечь очаг кровотечения, удалить полип.

После этого, зонд извлекается, и человека выводят из наркоза.

Длительность процедуры— от 15 до 30 минут. После пробуждения пациент может ощущать небольшую слабость.

Детей после колоноскопии оставляют в стационаре на 1-2 дня, чтобы исключить отдаленные осложнения.

Какой наркоз делают при колоноскопии кишечника

Есть два варианта. Рассмотрим каждый из них подробнее.

1. Медикаментозный сон (седация). Сознание сохранено на фоне применения седативных средств. Исследование проходит безболезненно, воздействие анестезии почти не ощущается. Подобный вариант используется для лиц с низким порогом болевой чувствительности.
2. Общий наркоз. Процедура проводится с участием анестезиолога. Он подбирает препарат, рассчитывает дозировку и погружает больного в бессознательное состояние. Другой вариант— использование кислородной маски.

Питание после обследования под наркозом

Спустя несколько часов после наркоза допускается выпить немного обычной воды без газа. Если организм воспринимает жидкость нормально, тошнота и рвота отсутствуют, то количество воды можно понемногу увеличивать.

https://www.youtube.com/watch?v=3wm-v9wCstw

Правильная диета подразумевает постепенный переход от жидкой пищи к твердой. В первые пару дней рекомендуется употреблять нежирные бульоны из мяса птицы. Кушать надо маленькими порциями, но часто. Еда не должна быть слишком горячей или холодной. Далее вводятся муссы, желе, обезжиренные йогурты. К концу перовой недели разрешаются протертая пища. Список рекомендуемых блюд:

• овощные супы;
• кисломолочные продукты с низким процентом жирности;
• яйца всмятку;
• паровые омлеты;
• каши из круп;
• запеканки;
• свежие фрукты и ягоды.

Из напитков следует отдавать предпочтение травяным чаям, отвару шиповника и фруктовым сокам.

Другие правила:

• не переедать;
• за 30 мин до еды выпивать стакан воды;
• после приема пищи не пить воду в течение часа.

Если пренебречь рекомендациями специалистов и не придерживаться диеты, кишечник будет восстанавливаться намного дольше. Также, могут развиться нежелательные последствия:

• проблемы со стулом (диарея, запоры);
• травмирование слизистой;
• присоединение вторичной инфекции.

Колоноскопия, проведенная под общим наркозом, обеспечивает комфортную диагностику кишечника. Но следует помнить, что это серьезное исследование, которое проводится только в специализированном медицинском учреждении при наличии показаний.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

19 апреля 2019

Колоноскопия с седацией: описание процедуры, противопоказания, отзывы пациентов

Колоноскопия представляет собой процедуру внутреннего исследования толстого кишечника с помощью специального зонда с видеокамерой. Такой подход позволяет выявить серьезные патологии на начальном этапе развития.

Проводится с целью визуального осмотра, качественного исследования тканей, во время проведения выполняется забор биологического материала с мест повреждения на обследование (биопсию).

Процедура позволяет удалить доброкачественные новообразования – полипы, создающие риски злокачественного перерождения тканей. Внутренний осмотр кишечника при помощи колоноскопа из-за механического воздействия на кишку сопряжен с неприятными ощущениями для пациента.

Раскрытия кишечного просвета достигается с помощью небольшой струи воздуха. При этом степень дискомфорта зависит от ряда факторов:

• индивидуального проявления болевого синдрома, связанного с особенностями нервной системы;
• психологической напряженности и эмоционального состояния пациента;
• наличия кишечных заболеваний, способствующих увеличению болевых ощущений.

Учитывая особенности, колоноскопия делается с разной степенью обезболивания, с помощью:

• гелевых анестетиков, которые наносятся локально на эпителий кишки во время движения зонда;
• седации, введения пациента в контролируемое состояние поверхностного сна, при котором болезненные ощущения не доставляют физического дискомфорта;
• общего наркоза, часто применяется при необходимости проведения сложных эндоскопических процедур и при повреждении обширных областей кишечника, если есть вероятность недостаточного купирования болевого синдрома во время седации.

Оптимальным вариантом проведения колоноскопии считается седация. Молодые пациенты свободно переносят исследование при местном обезболивании и говорят о минимальных дискомфортных ощущениях.

Если же, по оценке врача-диагноста, процедура будет сопровождаться беспокойством пациента, однозначно рекомендуется анестезия.

Нужно обеспечить не только комфортное состояние больного, но и спокойные условия для собственной работы, во время которой не нужно будет отвлекаться на жалобы.

При седации и общем наркозе достигается полное расслабление мышечного слоя кишечника, гораздо меньше риски механического травматического повреждения и перфорации его стенок.

  Зондирование желудка – подготовка, техника выполнения

Если в центре при осмотре вам настоятельно рекомендовали седацию, стоит согласиться на эту опцию процедуры, несмотря на удорожание услуги. Как правило, в состояние поверхностного сна погружают людей с низким порогом болевой чувствительности.

Мнение врачей

Многих пациентов интересует, как проводится колоноскопия во сне. Отзывы не помогут понять алгоритм действий медперсонала.

Колоноскопия – достаточно противоречивая процедура, и многие врачи расходятся во взглядах на методы ее выполнения.

Некоторые специалисты предпочитают, чтобы пациенты сохраняли ясность сознания, и потому работают с местным обезболиванием. Другие, наоборот, считают, что седация помогает добиться максимальной информативности обследования.

Несмотря на тип наркоза, пациентам рекомендуется тщательно подготовиться к процедуре и выполнять все предписания врачей.

Чем отличается седация при колоноскопии от наркоза

Метод анестезии при проведении колоноскопии подбирается перед процедурой врачом-анестезиологом, исходя из особенностей физического состояния пациента. Местная анестезия выполняется во всех случаях проведения эндоскопического исследования.

Для этих целей используется новокаин и ледокаин. Могут применяться более дорогостоящие гелевые препараты на их основе, растекающиеся по стенкам кишечника в области прохождения колоноскопа и обеспечивающие эффективную блокаду болевого синдрома.

Для улучшения эффекта перед процедурой делают внутримышечные инъекции анальгина и баралгина.

Дополнительно рекомендуют прием успокоительного препарата Новопассит и антацидных препаратов с анестетиками за несколько дней до исследования, например, Ренни и Альмагеля А.

Во-первых, так добиваются профилактики негативной психосоматической мышечной реакции, во-вторых, проводится дополнительная подготовка стенок кишечника к будущей процедуре.

Глубокое расслабление больного достигается при проведении седации, процедуры введения в медикаментозный сон с помощью внутривенных препаратов Мидазолама и Пропофола.

В результате действия анестезии пациент находится в состоянии поверхностного сна, ощущения от обследования притупляются.

Они могут всплывать в воспоминаниях после пробуждения, но не будут иметь негативного окраса, связанного с сильным дискомфортом.

Если вы хотите поинтересоваться особенностями перенесения седации пациентами, узнайте в медицинском центре о применяемом препарате.

Мидазолам обеспечивает более глубокое погружение в сон, у пациентов в подавляющем большинстве отсутствуют воспоминания о моменте проведения процедуры.

При введении Пропофола на полное пробуждение понадобится не более 15-30 минут, но будут довольно четкие воспоминания о процессе исследования.

Выбор препарата обычно делает врач на основании беседы с больным. Также учитываются индивидуальные физиологические особенности. Опытные врачи рекомендуют использование именно Пропофола.

Наличие небольшой чувствительности помогает врачу понять, не нанесена ли механическая травма эндоскопом.

Особенно это важно, если обнаружен стеноз (сужение) кишечного прохода или другие проблемы со стенками кишечника.

Состояние общего наркоза подразумевает погружение пациента в глубокий сон, при котором отсутствуют какие-либо ощущения. Так как больной не может самостоятельно дышать, используется кислородная маска для поддержки дыхательной функции. Такая анестезия применяется во время тяжелых полостных операций, чтобы полностью исключить пробуждение пациента на операционном столе.

Время пробуждения после общего наркоза зависит от индивидуальной реакции пациента. Обычно для восстановления сознания требуется несколько часов.

Кстати

Существуют и другие методы исследования кишечника, например:

Ректороманоскопия – исследование только прямой кишки ректоскопом: металлическим негнущимся инструментом длиной в 30 см, большего диаметра, чем эндоскоп, и с худшей, чем у него, оптикой. Метод был распространён у нас в 80–90‑х годах.

Ирригоскопия – рентген кишечника после того, как в него клизмой нагнетают барий. Оценка результатов слишком субъективна, зависит от того, какие толкования каждый конкретный рентгенолог даёт теням, которые он видит на снимках.

Капсульная колоноскопия – исследование с помощью проглоченной капсулы, внутри которой размещена камера, снимающая всё, что она видит в кишечнике.

Минусов у этого метода несколько: капсула стоит очень дорого; во время её прохождения через кишечник нет функции его раздувания воздухом, поэтому камера может не увидеть образования, спрятавшиеся в складках; нельзя сделать биопсию – взять кусочек ткани на пробу. В результате метод получается не очень информативным.

Показания к процедуре

Различают абсолютные и относительные рекомендации к проведению колоноскопии с седацией. Решение может принять пациент по рекомендации врача, если есть вероятность безболезненного проведения колоноскопии без седации, но по каким-то причинам желательна.

К абсолютным показаниям общей анестезии относятся следующие случаи:

• детский возраст до 12 лет, нужно проследить за выбором препарата седации для детей или выполнить исследование под общим наркозом;
• при определении спаечных процессов на предварительном обследовании. Фиксирование кишки спайками связано с механическими травмами при прохождении по кишке колоноскопа, что вызывает резкую боль со спазмом, тяжело переносимой пациентами;
• эмоциональные пациенты с низким порогом чувствительности;
• при наличии психических расстройств, когда невозможно гарантировать спокойное поведение больного во время обследования;
• пожилые люди, для которых характерны более выраженные болевые ощущения в силу возраста и сильный дискомфорт после процедуры.

Обратите внимание, что перед проведением колоноскопии с седацией врач-анестезиолог должен сделать аллергологическую пробу и поинтересоваться предыдущими процедурами и операциями с применением анестезии.

Дополнительные преимущества

Исследование организма подобным образом особо рекомендуется людям, входящим в так называемую группу риска. К ним относятся люди, у близких родственников которых уже были диагностированы раковые опухоли, полипы или другие образования.

Колоноскопия под наркозом незаменима для обнаружения злокачественных очагов поражения на ранних стадиях, что является залогом успешного лечения.

Помимо этого, при помощи описываемой процедуры можно:

• взять биологические образцы полипов, опухолей и других патологических образований, обнаруженных в кишечнике;
• устранить имеющиеся в прямой кишке кровотечения;
• извлечь посторонние предметы;
• удалить опухоль.

Все это возможно лишь в том случае, когда проводится колоноскопия кишечника под наркозом. Отзывы пациентов о результативности лечения не оставляют места для сомнения.

Следует отметить, что женщинам, вынашивающим ребенка, а также подросткам, не достигшим возраста 14 лет, описываемая процедура не назначается во избежание повреждения внутренних органов и угрозы срыва беременности.

Подготовка к процедуре с седацией

Подготовка к процедуре с седацией и местной анестезии одинакова, включает в себя:

• обследование для выяснения детального анамнеза;
• проведение лечебно-профилактических мероприятий, включающих, в том числе, прием седативных, обезболивающих и противовоспалительных препаратов;
• лёгкую овощную диету минимум за неделю до проведения обследования;
• освобождение кишечника от каловых масс.

После эндоскопического вмешательства, чтобы избежать посттравматических болей, важно сократить прием пищи, придерживаться диеты, принимать Альмагель А в качестве местного анестетика и пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника.

Рекомендации

Чаще всего пациентов волнует, как правильно подготовиться к такой процедуре, как колоноскопия во сне. Отзывы обычно содержат всю необходимую информацию. Но не менее важным является и этап выхода из состояния седации. После первого пробуждения важно соблюдать постельный режим и принимать обильное теплое питье.

Питание должно быть легким и диетическим. Также по возможности следует исключить прием медицинских препаратов. В некоторых случаях пациента оставляют в стационере на 1-2 ночи для полной стабилизации.

Также в первое время после седации следует воздержаться от управления автомобилем и работы, требующей высокой концентрации.

Ход процедуры

Эндоскопическое вмешательство при обследовании кишечника без седации длится около 40 минут, с седацией – 15-20 минут. Обезболивающие препараты внутримышечно вводят за 15 минут до обследования.

Обычно пациенту требуется от 15 до 90 минут, чтобы прийти в себя после наркоза, отдохнуть можно в отдельной палате. При использовании внутримышечных анальгетиков и местных анестетиков по рекомендации врача в большинстве случаев больные не испытывают дискомфорта и могут сразу после колоноскопии покинуть клинику.

Медицинские клиники часто предлагают седацию, чтобы сократить время проведения процедуры и риски осложнений. При этом пациенты с относительными показаниями могут выбрать тип исследования на своё усмотрение. Врачи-анестезиологи рекомендуют медикаментозный сон при всех видах полостных обследований в 100% случаев.

Где проводится?

Как проводится гастроскопия и колоноскопия во сне? Отзывы о данной процедуре сегодня можно встретить в основном положительные. Однако назначить это исследование может только врач-проктолог. При неопределенной клинической картине, как правило, еще потребуются консультации таких специалистов:

• кардиолога;
• нефролога;
• гастроэнтеролога;
• гепатолога.

Также важно, чтобы врач правильно подобрал обезболивающий препарат.

Где проводится колоноскопия во сне? Клиники, которые предлагают данную процедуру, должны иметь в своем распоряжении палаты интенсивной терапии, а также помещения для временного пребывания пациента после процедуры. Это требуется для оказания неотложной медицинской помощи в случае развития осложнений.

Возможные осложнения после проведения колоноскопии

Медикаментозный сон является предпочтительным способом анестезии при проведении колоноскопии, так как дает возможность контролировать состояние больного при возможных травмах.

После колоноскопии могут наблюдаться:

• боли в области кишечника;
• механические травмы и повреждения стенок кишечника колоноскопом, которые станут источником воспаления;
• небольшое кровотечение при удалении поливов;
• нарушение пищеварения в течение 3-10 дней.

При сильных болях после процедуры рекомендуем вызвать Скорую помощь.

Кратко об анестезии при колоноскопии – таблица

Особенности проведения или назначений	Характер действия	На основе чего
Местная анестезия	Гелевые анестетики	На основе лидокаина и новокаина
Седация	Препараты, погружающие в поверхностный медикаментозный сон	Мидазолам и Пропофол
Общий наркоз	Глубокий сон	Общая анестезия
Обезболивающие препараты	Внутримышечная инъекция	Анальгин, баралгин
Обезболивание после процедуры	Антацидные препараты с анестетиками	Альмагель А
Успокоительные	Снятие психосоматического синдрома при подготовке к колоноскопии	Новопассит
Очистка кишечника	Выведение каловых масс	Фортранс, Лавакол, Флит Фосфо-Сода

Отзыв: Колоноскопия кишечника — Более десяти раз проходил это обследование. Всегда все по-разному

Высокая информативность обследования.

Тяжелая подготовка, требующая много времени. Процедура бывает крайне болезненной.

https://www.youtube.com/watch?v=PaBYT5XoORE

Все говорят правду: и те, для кого эта процедура оказалась безболезненной, и те, для кого это – страшная пытка. Болезненность процедуры зависит от нескольких факторов: состояния самого пациента, профессионализма персонала, проводящего данную процедуру и как ни странно от оборудования.

За рубежом эта процедура делается только с обезболиванием. В России обезболивание делается только за деньги и далеко не везде. Начну с подготовки, так как от этой самой важной стадии зависит информативность проводимого обследования.

Раньше для этого достаточно было выпить пару пузырьков касторового масла или магния сульфат, две клизмы накануне мероприятия и две в день проведения, и можно хоть под скальпель, хоть на колоноскопию, ирригоскопию или ректороманоскопию. Сейчас требования к качеству подготовки повысились.

В России мне известно три препарата для чистки кишечнике. По мере возрастания цены это Лавакол (отечественный препарат стоимостью 150 руб. за 15 пакетиков), Фортранс (импортный стоимостью 150 руб. за пакетик надо, как правило, 4 пакетика) и Флит Фосфо-сода (стоимостью 800-900 руб. два пузырька без пакетиков).

Принцип приготовления раствора у всех одинаков: разводишь в воде и пьешь дозами через интервал. Лавакол 3 литра, терпимый чуть солоноватый вкус, Фортранс – 4 литра приторно сладкий вкус. Флит, кажется, кисловатый чуть, честно не запомнил, т. к.

пробовал его первый раз этим летом, разводится всего в пол стакане воды, пьется двумя дозами с большими перерывами. Между дозами надо еще выпить 3 стакана по 250 г воды. В общем, последний вариант самый щадящий и по утверждению врачей — эндоскопистов – самый надежный.

На процедуру, чтобы не выглядеть бомжом следует прихватить чистые носки и в зависимости от места, где процедура проводится, возможно, могут попросить принести простыню приличных размеров, а не пеленку, перчатки стерильные и уже для себя туалетную бумагу. Т. к.

после процедуры надо выпустить весь воздух, закаченный внутрь, а с ним будет выходить смазка, которой смазывается колоноскоп для облегчения продвижения. Без бумажки можно оказаться в мокрых штанах на улице. Где-то дают разовые трусы с дырочкой наоборот для процедуры, где-то нет.

По части профпригодности специалистов советовать не могу, тут уж как повезет, и оборудование выбирать не приходится, а вот насчет состояния самого пациенты скажу следующее: Если живот болезненный, и если в нем присутствуют спайки, возникшие в силу разных причин, то исследование будет крайне болезненно, напоминает древнюю казнь, когда сажали на кол или на бамбук.

Но это если до исследования уже были болевые ощущения в животе. В этом случае лучше делать обезболивание, т. к. боль будет порой критичной. Не знаю, поможет или нет, но попробую перед следующим обследованием сделать укол но-шпы, чтобы снизить рефлекторность кишечника.

Теперь об оборудовании: на старых аппаратах, где не было цветных экранов, процедура проходила с меньшими болевыми ощущениями. На новых ты можешь наблюдать за своим внутренним миром, но от боли, скорее всего, будет не до этого. Те у кого живот не пережил оперативного вмешательства и не болезнен скорее всего боли не почувствует. Ну уж остальным как повезет.

Как многие отмечали, болевые ощущения возникают при повороте шланга в кишечнике. В такие моменты часто медсестра помогает направить в нужном направлении аппарат, давя ладонями на кожу живота на месте прохождения колоноскопа. Так что не стоит бравировать тем, кто говорит, что это не страшно и безболезненно. Сегодня это безболезненно, а завтра глазки их орбит могут полезть.

Я тоже был вначале слишком самоуверенным, пока не побывал в другой шкуре крайне болезненной процедурыК сожалению более информативного обследования кишечника в настоящее время не существует. Ирригоскопия несколько более проста и не все видит. Но бояться процедуры не стоит. И не стоит слушать других. У вас все может быть иначе. Цена платной процедуры без наворотов от 1500 — 2000 руб.

Еще хочется добавить по части модной сейчас процедуры гидроколонотерапии или по-другому ее еще называют глубоким очищением кишечника. При проведении колоноскопии, я дважды наблюдал за состоянием собственного кишечника на цветном мониторе, в том числе как удаляют полипы. Поэтому могу засвидетельствовать, что кишечник абсолютно чист.

Четко виден сосудистый рисунок стенок, нет в нем никаких застарелых отложений, которые следует удалять. При наличие таковых врач просто не стал бы проводить обследование.

Поэтому, если кто-то хочет основательно очистить свой кишечник, на всю его длину, включая тонкий, а не только толстую кишку, как делается при гидроколонотерапии, то достаточно провести те же мероприятия, которые проводит каждый готовящийся к колонотерапии, т. е. принимать на выбор Лавакол, Фортранс или Флит Фосфо-сода.

Думаю любой человек, наблюдавший собственный кишечник на мониторе, никогда не пойдет на модную гидроколонотерапию, понимая, что это откровенный развод на деньги, хотя и без вреда для здоровья.P.S. Отзыв был бы не полным, если не рассказать об обезболивании при проведении колоноскопии. Говорят, за рубежом эта процедура делается только с анестезией.

Что-то вроде сна, когда пациент выполняет все команды, но боли не чувствует. Сам я никогда к обезболиванию не прибегал. Мне такую услугу никто не предлагал, хотя колоноскопию делал в разное время в пяти лечебных заведениях, включая одно платное. Дважды задавал этот вопрос непосредственно врачам, проводящим обследование и один раз на медицинском форуме. Ответ повсюду получил один и тот же.

При обезболивании повышается риск прорыва стенки кишечника, т. к. больной не реагирует на боль, а врач не всегда может рассмотреть путь колоноскопа, если кишечник недостаточно хорошо промыт (такое случается довольно часто).

Поэтому врачи работающие в государственных лечебных учреждениях к обезболиванию практически не прибегают, страхуясь тем самым от случайного прободения кишечника колоноскопом. К сожалению опытных эндоскопистов в наших лечебных учреждениях мало, что тоже повышает риск травмирования кишечника при проведении колоноскопии. Стоимость колоноскопии с обезболиванием в разных местах разная, но близкая к 10000 руб.

Проверил на себе, что такое седация. Правда не при колоноскопии, а в стоматологии. И в моем случае она сильно отличается от описанных в Отзовике. Никакого сна, никакой боли. Руки, ноги, язык повинуются и двигаются по моему желанию. В принципе обычное состояние человека, только бои не чувствуешь. Вроде легкой, очень легкой степени опьянения. И выход из нее совсем не заметен. Только за руль нельзя некоторое время садиться. Не думаю, что такая седация, может нанести вред организму. Лекарство, которое вводилось уточню при следующем посещении врача. Я бы согласился делать колоноскопии при такой седации.

Самое свежее наблюдение: Если вы принимали барий для проверки проходимости кишечника, то делать колоноскопию бесполезно. Меня «накормили» барием 7 числа, а вчера 13 июля пытались сделать колоноскопию причем с трехдневной подготовкой, заставив при этом выпить бутылочку вазелинового масла и касторку. А потом еще 10 клизм!!! В итоге выяснилось, что барий осел на стенках кишечника и закрыл всю оболочку. колоноскопию не удалось провести. Все мои страдания и семидневный голод оказались бесполезными по вине врачей. Имейте это ввиду, т. к. барий очень медленно выводится из организма. А далеко не все доктора это знают. Советоваться же со своими коллегами из эндоскопии почему- то не желают.