Какой наркоз делают при лапароскопии?

Какой наркоз делают при лапароскопии?

В хирургии существует такой вид оперативного вмешательства как лапароскопия. Это наиболее щадящий инвазивный метод в хирургии, который применяют для более точного диагноза.

Содержание:

Показания к проведению лапароскопической операции

Лапароскопию проводят как в диагностических целях (при исследованиях органов), так и для лечения обнаруженных воспалений. Назначают ее при невозможности определения заболевания с помощью ультразвукового исследования, компьютерной томографии, магниторезонансной терапии и прочее.

Показания к проведению лапароскопии:

  • Гинекология. Используют для определения бесплодия, при подозрении на опухоль в матке и ее придатках. В экстренных случаях повреждения внутренних половых органов женщины; угроза трубной беременности; воспаления.
  • Хирургические болезни. Острые заболевания в брюшной полости, которые имеют неясную симптоматику (панкреатит, аппендицит).
  • Желтуха. Для определения вида заболевания (печеночной или подпеченочной формы). Исследование причины нарушения нормального тока желчи.
  • Сложные или закрытые травмы живота, головы и конечностей. В частности, лапароскопию проводят лицам с алкогольным и наркотическим опьянением, при коматозном состоянии и травматическом шоке. Процедуру назначают чтобы исключить риск внутреннего кровотечения, травмы конечностей и перитонита.
  • Различные ранения в брюшной полости, асцит с неясными симптомами. Диагностируют степень поражения органов, наличие кровотечения и воспалительных процессов.
  • Перитонит после оперативного вмешательства с размытой клинической симптоматикой.
  • Опухоли. Уточнение диагноза, установление границ у опухоли, определение метастазов в другие органы.

Диагностика с помощью лапароскопии позволяет уточнить диагноз пациента.

Какой наркоз делают при лапароскопии?

Как подготовиться к процедуре?

Безусловно, главной подготовкой к лапароскопии является выбор анестезии. Поэтому нужно определиться в том, какой наркоз делают при лапароскопии?

Эндотрахеальный наркоз широко применяют при лапароскопической диагностике. Так как общее обезболивание позволяет пациента погрузить в сон, в котором можно проводить и обследование, и операцию. 

Для психологического спокойствия пациента врачу необходимо обсудить с ним о возможных осложнениях, переносимости лекарственных препаратов и о ходе процедуры. Кроме того, при плановой лапароскопии за 2 недели пациент сдает анализы необходимые для исследования. Врач собирает всю нужную информацию о наличии других заболеваний, операциях и старых травмах.

Доктор перед исследованием может назначить прием препаратов, которые разжижают кровь. Важно, чтобы пациент строго следовал этой инструкции и не принимал самостоятельно другие лекарства.

Что касается рациона пациента, то за 4 дня постепенно уменьшают порцию еды. Принимают слабительные препараты для чистки кишечника. За 12 часов до обследования прекращают прием воды и пищи. В некоторых случаях назначают очистительную клизму.

Перед лапароскопией необходимо помыться в душе или, если пациент «лежачий», обтереть его влажной губкой, чтобы кожные покровы были чистыми. Мужчин, с излишним волосяным покровом, подбривают в местах, где будет выполняться процедура.Так, подготовку перед лапароскопией проводят в несколько этапов.

Какой наркоз делают при лапароскопии?

Ход лапароскопической операции

Лапароскопия имеет строго определенные этапы, которые соответствуют всем хирургическим манипуляциям. После полного погружения пациента в сон с помощью общего наркоза анестезиолог сообщает врачам о начале хода операции. Наложение пневмоперитонеума – это первый этап.

Он заключается в заполнении брюшной полости углекислым газом, который нагнетают с помощью иглы Вереша. Благодаря тому, что углекислый газ безопасен для организма, его используют при выполнении процедуры. Газ подают до тех пор, пока его объем достигнет 15 мм. рт. ст.

Чтобы отследить этот показатель, применяют специальный измерительный аппарат – эндофлатор, который контролирует давление в течение всей операции и нагнетает газ до нужной цифры. Наполнение газом необходимо, чтобы предотвратить ранение всех органов и создать пространство для процедуры.

Далее вводят лапароскоп через прокол, ниже пупка. При помощи этого прибора осматривают всю брюшную полость и диафрагму. Потом исследуют место для троакаров-манипуляторов.

Проколы надрезают по направлению волосяной линии лобка. Делают 2 одинаковых прокола (левый и правый). 

У женщин проверяют внутренние половые органы по ходу часовой стрелки. Начинают осмотр с передней части пространства у матки, затем по правым придаткам, далее задняя часть маточного пространства и заканчивают левыми придатками. В ходе этого опознают очаги воспаления и ликвидируют патологию.

Однако лапароскопия помимо действенной диагностики и лечения заболеваний имеет некоторые осложнения. Например, последствие наркоза, ранение органов и их сосудов, подкожная эмфизема.

Какой наркоз делают при лапароскопии?

Виды анестезии при лапароскопическом вмешательстве

При лапароскопии, чаще всего, используют общий наркоз. Использование анестезии зависит прежде всего от типа предстоящей операции.

  • Общий наркоз используют чаще всего. Благодаря ему пациент впадает в глубокий сон и при этом происходит полное обезболивание организма. Этот наркоз применяют для серьезных оперативных манипуляций, для которых требуется полная сосредоточенность хирургов и полное обездвиживание пациента. Существуют противопоказания для общего наркоза, которые связаны с нарушением свертываемости крови, риском эмболии и иммунном нарушении.
  • Эпидуральная анестезия проводится на органах малого таза, когда существует необходимость в связи с пациентом. Кроме того, если у пациента существуют заболевания сердца и его сосудов, либо расстройство дыхательной системы. Наркоз действует, непосредственно, начиная от пояса и заканчивая стопами.
  • Местная анестезия применяется при легких операциях. Ее используют чаще всего как дополнительное обезболивание, так как она действует непродолжительное время. Кроме того, этот вид наркоза малоэффективен из-за страха пациента и вследствие этого сковывания в мышцах, что мешает лечению.
  • Проводниковая анестезия. Применяют 1% растров лидокаина, при этом блокируются пучок основных волокон нервов. Также, как и местная, проводниковая анестезия подразумевает постоянное свое обновление из-за непродолжительного действия.

Стоит отметить, что существует и многокомпонентный общий наркоз в сочетание с искусственной вентиляцией легких. Этот метод позволяет свободно работать хирургу и уменьшить кровопотерю в ходе операции. Многокомпонентная анестезия благотворно влияет психоэмоциональное состояние больного до проведения процедуры и после.

Легкие операции (малоинвазивные) выполняют также при помощи управляемого наркоза. Иначе его называют мультианестезией. Этот метод включает тщательный подбор инфузионных и инъекционных лекарственных средств с учетом особенностей пациента. Так, мультианестезия включает в себя список современных препаратов, которые смягчают послеоперационное состояние пациента.

Выбор наркоза зависит от многих показателей, поэтому необходимо проконсультироваться с анестезиологом.

Какой наркоз делают при лапароскопии?

Особенности применения наркоза

Выбор наркоза при артроскопии коленного сустава зависит от целей. Будет ли это обычная диагностика, которая требует малого количества времени на процедуру. Либо будет проводиться полноценное оперативное вмешательство на коленном суставе и при этом затратит много времени.

Анестезия при лапароскопическом вмешательстве на коленном суставе:

  • Многокомпонентная анестезия. В ней собраны несколько видов препаратов. Это внутривенный и летучий анестетик, миорелаксанты, искусственная вентиляция легких. Этот наркоз легок в обращении тем, что легко контролируется, сознание пациента отключается, тело полностью обездвижено. Но помимо положительных качеств, этот вид анестезии сложен и требует тщательной предоперационной подготовки.
  • Внутривенное введение анестезирующих препаратов. Спонтанное дыхание сохраняется. Применяют только в диагностике, так как мускулатура пациента находится в тонусе, что неприемлемо при лечебных манипуляциях.
  • Эпидуральная анестезия. Это наиболее проводимый вид наркоза для артроскопии. Обезболивание начинается от пояса и ниже, до стоп. Можно отключать чувствительность ног, но при этом сохранять двигательную функцию. После операции эпидуральный наркоз продолжает обезболивать конечность.
  • Применение местных анестетиков. Это целесообразно только в легких вмешательствах, не требует присутствия врача-анестезиолога.
  • Спинальная анестезия. Также, как и эпидуральная, показана при долгосрочных операциях. Есть риск падения артериального давления при этом виде наркоза, но его можно поднять при помощи лекарственных препаратов.

Об анестезии при лапараскопии узнайте из данного видео.

Лапароскопия на данный момент остается одним из точных методов диагностики болезней и патологических состояний. Поэтому важно правильно подобрать наркоз при ее выполнении.

  • Какой наркоз делают при лапароскопии?
  • Какой наркоз делают при лапароскопии?
  • Какой наркоз делают при лапароскопии?
  • Какой наркоз делают при лапароскопии?

Какой наркоз делают при лапароскопии: местный, общий

Лапароскопия – популярный малоинвазивный метод в хирургии, позволяющий проводить как диагностику внутренних органов, так и удаление конкрементов, опухолей. Преимущество метода заключается в том, что лапароскопия легче переносится пациентом в отличие от хирургического вмешательства.

Если предстоит малоинвазивная операция, то пациенту следует поинтересоваться – под каким наркозом делают лапароскопию. Это необходимо для того, чтобы заранее выяснить возможные противопоказания.

Лапароскопию относят к разновидности хирургического вмешательства, используемого в оперативных и диагностических целях. Через небольшие проколы на брюшной стенке, в брюшную полость вводят троакары с применением лапараскопа, позволяющего оценить состояние внутренних органов.

Специалист их видит на мониторе через компьютер. Обычно с помощью лапароскопии удаляют воспаленный червеобразный отросток, конкременты в желчном пузыре, а также осматривают яичники, маточные трубы для выяснения степени их проходимости.

Так как в ходе лапароскопии не делают глубоких надрезов, то риск инфицирования минимальный. Пациент быстро поправляется, и если нет осложнений, то выписывается из больницы на 3-4 день.

Какой наркоз делают при лапароскопии?
Сразу больного нельзя выписывать, так как он должен отойти от наркоза под присмотром врачей. Чтобы минимизировать риски инфицирования ран, в условиях стационара ставят антибиотики и наблюдают за самочувствием пациента. Лапароскопия перед полостной операцией имеет ряд преимуществ – легче переносится, практически не вызывает косметических дефектов, не оставляет шрамов.

Лапароскопический метод позволяет проводить манипуляции на органах малого таза, удалять кисты яичника, исследовать заболевания внутренних органов, гинекологические болезни.

Как подготовиться к наркозу при лапароскопии

Чтобы снизить риски побочных эффектов, возникающих в ходе седации, необходимо придерживаться следующих советов:

  1. Перед назначением лапароскопического исследования матки, придатков, доброкачественных образований и желчного пузыря, необходимо провести лабораторные анализы и пройти предварительное обследование и специалиста узкого профиля – гинеколога, гепатолога, эндокринолога.
  2. Хирург и анестезиолог должны обязательно провести беседу с пациентом, проконсультировать его о возможных рисках операции.
  3. За день до проведения манипуляции необходимо начать медикаментозную подготовку, принимая успокоительные средства.
  4. Если больной принимает лекарства, не совместимые с седацией или с проведением операции, их нужно преждевременно отменить.
  5. Рекомендуется провести диагностику организма, чтобы исключить противопоказания к введению наркоза.
  6. Сдать анализ крови, проверить все необходимые гематологические показатели.
  7. За неделю до начала лапароскопии пациент придерживается специальной диеты, а за сутки делает несколько очистительных клизм. Очищение кишечника повышает диагностическую точность.
  8. Манипуляцию проводят строго натощак, нельзя в день проведения лапароскопии пить или есть. После лапароскопии также некоторое время пищу не употребляют.
Читайте также:  Рентген придаточных пазух носа: описание, расшифровка, результаты

Правильная подготовка пациента и создание нужного психологического настроя существенно облегчит состояние, позволяя без проблем перенести лапароскопию.
Какой наркоз делают при лапароскопии?

Как подготовиться к наркозу при лапароскопии – особенности диеты

Важный этап подготовки – налаживание работы желудочно-кишечного тракта. Соблюдать недельную диету жизненно необходимо, ведь это позволит провести эффективное исследование органов брюшной полости, снизит риски осложнений в виде образования спаек. Также обеспечит оптимальный доступ к внутренним органам.

Нужно исключить из рациона ряд продуктов, вызывающих сильное газообразование:

  • молочные продукты;
  • свежий черный хлеб;
  • бобовые;
  • картофель;
  • жирные сорта мяса и яйца;
  • капуста, сливы и яблоки.

Какой наркоз делают при лапароскопии?
Примерно за 5-7 дней после еды 3 раза в день принимают по 2 таблетки активированного угля. Рекомендуется составить рацион из кисломолочных продуктов с низким процентом жира, каш, бульонов и рыбы. Если пациент испытывает сильное нервное напряжение или боится операции, можно перед сном пить настойку валерианы или пустырника.

За двое суток до начала операции пациент начинает прием слабительный препаратов. Это необходимо для тщательной очистки кишечника. На обед едят жидкие каши, а вместо ужина пьют воду. За 17 часов до операции уже нельзя ничего есть и пить. Если пациента сильно мучит жажда, можно полоскать рот водой с лимонным соком. После операции также в первые сутки пациент ничего не ест.

Какой наркоз делают при лапароскопии?

Нарушение правил приема пищи за сутки до операции создаст риск попадания еды в дыхательную систему. Последствия от такого варианта развития событий могут быть самыми ужасными, вплоть до остановки дыхания.

Какой наркоз делают при лапароскопии

Для многих пациентов является актуальным вопрос анестезии перед проведением операции. Больных пугают побочные эффекты, переносимость наркоза и действенность обезболивания. Лапароскопию проводят с такими видами наркоза:

  1. Чаще всего делают общий наркоз. Его вводят внутривенно, через маску или интубационно.

    Это системный вид анестезии, полностью устраняющий чувствительность. Человек погружается в наркотический сон, у него полностью отсутствует сознание, пока действует доза введенного вещества. Плюс метода – нет необходимости проверять чувствительность у пациента на момент выполнения работы.

    После общего наркоза обязательно проверяют реакцию пациента, когда он начинает приходить в себя.

  2. Эпидуральная анестезия. Этот вид обезболивания предлагают обычно женщинам, которым предстоит проведение лапароскопии матки и придатков.

    Укол с действующим веществом вводят в спинномозговой канал на уровне поясничного отдела, что лишает чувствительности человека ниже пояса.

    Минусы эпидуральной анестезии – женщина пребывает в сознании, а значит, может испытывать сильный психологический дискомфорт, что негативно скажется на проведении диагностики, а хирургу придется более тщательно следить за ходом операции. Поэтому этот вариант для диагностики предлагают сделать реже. Данный вид анестезии применяют, если операции легкие.

  3. Местная анестезия не показана, хоть и относится к виду премедикации. При лапароскопии ее не используют, так как обезболивающий эффект распространяется только на подкожно-жировую клетчатку. Этот вид обезболивания проводится только для введения троакаров через кожу.

Нередко общий наркоз сочетают с искусственной вентиляцией легких.

Это необходимо для более точного контроля состояния больного и ускорения восстановления жизненно важных показателей в период реабилитации. Если оперативное вмешательство небольшое и необходимо только для быстрой диагностики, то используют мультианестезию. Этот метод заключается во введении нескольких медикаментозных средств внутривенно, капельно. Окончательное решение о виде подбираемой анестезии принимает лечащий врач, согласно анамнезу пациента, и после проведения лабораторных анализов.

Под каким наркозом лапароскопию делают — медикаменты

Ингаляционным (эндотрахеальным) способом в организм пациента поступает закись азота, изофлюран, галотан или фторотан. Без ингаляции в организм вводят Кетамин, Реланиум, Дроперидол, Калипсол или Мидазолам. Анестезирующий препарат подбирается исключительно анестезиологом, с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Противопоказания к проведению наркоза

Абсолютные противопоказания к седации при лапароскопической операции включают:

  1. Обострение тяжелого психоневрологического состояния.
  2. Наличие серьезной патологии дыхательной системы.
  3. Декомпенсированная сердечная недостаточность в анамнезе.
  4. Наличие острого коронарного синдрома.

  5. Недавно перенесенный острый инфаркт миокарда.

Если операция назначена заранее, но в ходе подготовки выясняют, что сильные страхи больного перед манипуляцией обострились и не проходят, то используют метод премедикации. Этот вариант наркоза часто делается перед основной операцией, чтобы нормализовать пошатнувшееся психическое здоровье.

Аффективное состояние является относительным противопоказанием и его нужно устранить. Премедикация снижает тревожность, подготавливает человека к анестезии. В ходе премедикации используют смесь наркотического анальгетика, успокоительного и противоаллергического препарата.
Какой наркоз делают при лапароскопии?

Возможные побочные эффекты от наркоза

Риски осложнений существуют всегда и проявляются в послеоперационный период. Поэтому лапароскопическую операцию нельзя назвать полностью безопасной, даже с учетом того, что она малоинвазивная.

Какие нарушения могут возникнуть:

  1. Со стороны сердца и сосудов – проблема с сокращением, брадикардия.
  2. Головная боль и головокружение.
  3. Боль в спине (после эпидуральной анестезии).
  4. Заброс в пищевод остатков пищи из желудка.
  5. Нарушение дыхания.

  6. Тошнота или рвота.
  7. Нервные нарушения, проблемы с ЦНС.
  8. Скопление гнойных масс в месте проколов.
  9. Аллергические реакции, бронхоспазм.
  10. Тромбозы, закупорка сосудистого русла.
  11. Скопление воздуха в плевральной полости.

  12. Тромбоз легочной артерии и глубоких вен.

С учетом большого количества возможных побочных эффектов, вызванных общим наркозом, важно тщательно обследоваться и сообщить врачу заранее о наличии хронических болезней.
Какой наркоз делают при лапароскопии?

Применение наркоза во время операции

Самый быстрый и безопасный способ погружения пациента в наркотический сон – проведение эндотрахеального наркоза. Этот вид премедикации создает оптимальные условия для работы медиков, поэтому процедура длиться не более нескольких часов.

Преимущества наркоза при лапароскопии включают:

  1. Больной полностью обездвижен. Он не чувствует дискомфорт, а также не запоминает всего происходящего во время манипуляции. Хирург спокоен, так как знает, сколько времени продлиться эффект от анестезии.

  2. При подключении человека к аппарату штучной вентиляции легких облегчается работа хирурга при плановых операциях на животе.
  3. В современной малоинвазивной хирургии должны применяться препараты высокого качества, включая наиболее безопасные ингаляционные средства – Изофлюран или Севофлюран.

По этим причинам наркоз делается всегда при любых хирургических операциях. Он облегчает работу врачу и минимизирует риски осложнений во время операции.

Особенности восстановления в послеоперационный период

Для нормализации общего состояния в кратчайшие сроки необходимо придерживаться врачебных рекомендаций. Первое что делается – больного переводят в отделение интенсивной терапии, где его состояние наблюдают в течение двух часов с момента завершения проведения манипуляции.

Главной задачей на этом этапе является наблюдение за выходом из наркоза. В случае возникновения непредвиденных обстоятельств пациенту оказывают симптоматическое лечение. Если у больного имеется отягощенный анамнез, за ним могут дольше наблюдать. Если проблемы не возникают, человека переводят в общую палату.

В течение первых 4-6 часов показан строгий постельный режим. Вставать в этот период опасно, потому что нередко после общего наркоза наблюдается тошнота, боли в животе, рвота, головокружение и усиленный диурез. В первые сутки после проведения лапароскопии нельзя ничего есть.

Разрешают пить минеральную воду без газа, суточным объемом не более полулитра.
Примерно через 6 часов можно попробовать встать с кровати, если у больного нет сильной головной боли или головокружения. Первый раз вставать стоит только под контролем находящимся рядом персоналом.

Дополнительные меры предосторожности нужны для предотвращения падения пациента, что случается нередко.

Если больной идет на поправку, в течение 3-4 дней его выписывают и дают рекомендации о соблюдении специального рациона в течение 2-3 недель.

Питание в послеоперационный период

Грамотно составленный рацион в восстановительный период позволяет быстрее реабилитироваться. В основе меню лежат щадящие продукты питания, не нагружающие желудок и печень после манипуляции. Анестезия пагубно влияет на ЖКТ и гепатобилиарную систему, поэтому нужно тщательно соблюдать рацион, выписанный врачом.

Правильно подобранная еда минимизирует риски появления спаек в брюшной полости и в органах малого таза. Какие продукты стоит ограничить:

  1. Острые, жирные и жареные блюда.
  2. Молочные продукты с жирностью выше 1.5%.
  3. Большое количество жиров животного происхождения в рационе – сала, масла, жирных сортов мяса, рыбы и птицы.

  4. Растительные масла употребляют также в ограниченном количестве.
  5. Под запретом маринованная, копченая, консервированная и соленая продукция.
  6. Нельзя есть грибы и бобовые.
  7. Пряности, кетчуп, майонез, заправки и колбасные изделия.
  8. Яйца, капуста, огурцы.
  9. Лук, чеснок, горчица.
  10. Жевательная резинка.

  11. Под запретом алкогольные напитки, энергетики.
  12. Любые фрукты.
  13. Какао, кофе, крепкий чай и газированные напитки.

Какой наркоз делают при лапароскопии?
В перечень запретов входят экстрактивные вещества, продукты, нагружающие гепатобилиарную систему, повышающие кислотность желудочного сока. Также под строгим запретом еда, приводящая к усиленному газообразованию. Если нарушить режим питания, больной будет страдать от запоров, вздутия живота и метеоризма. Это вызовет дискомфорт со стороны ЖКТ, что замедлит восстановительные процессы.Из каких продуктов должен состоять диетический рацион:

  1. Компотов, морсов и натуральных соков.
  2. В качестве напитка используют чай на травах и негазированную воду.
  3. Подходит нежирная молочная пища, включающая йогурт без подсластителей, кефир и творог.
  4. Из овощей подходят к употреблению кабачки и морковь. Их едят в тушеном виде.
  5. Основу рациона составляют вареные каши – овсянка, гречка.
  6. Можно есть вареный картофель, без добавления молока и масла.
  7. На молоке готовят мюсли, в качестве сладкого завтрака.
  8. Пюре, бульоны, жидкие каши.
  9. Суфле, желе и домашние кисели.
  10. Из морепродуктов едят мидии, кальмары и креветки.

Какой наркоз делают при лапароскопии?
Справиться с запорами помогает большое количество клетчатки в рационе. Поэтому можно готовить тушеные овощи из разрешенного списка.Пример меню:

  1. Завтрак – гречневая каша на обезжиренном молоке и травяной чай.
  2. Перекус – печеное яблоко с медом.
  3. Обед – овощной суп с сухариками, тушеные овощи и компот.
  4. Перекус – молочный кисель.
  5. Ужин – овощное рагу с тушеной рыбой.
  6. Перед сном – стакан кефира или йогурта.

Важно придерживаться принципов дробного питания, чтобы не перегружать ЖКТ. Рекомендуется между приемами пищи пить много воды, не менее 1.5 л в день.

Наркоз при лапароскопии используют обязательно, чтобы провести операцию без проблем со стороны больного. Более детальную информацию о процедуре можно изучить на нашем сайте. Под статьей можно оставлять комментарии.

Операция лапароскопия — отзыв

Да, любая операция это прежде всего риски для жизни. Однако иногда это жизненно необходимо.

Я в своей жизни перенесла несколько операций: одну под местным наркозом, вторая операция была под спинально-мозговой анестезией и третья операция под общим наркозом.

Однако наркоз наркозу рознь как говорится. И операции бывают разные. Помню свою ужасную операцию по удалению аппендицита ещё лет 10 назад которую мне проводили под спинально — мозговой анестезией. Тогда это было жестоко. Резали всю брюшную полость. Как итог огромный рубец на животе, да и вообще ничего приятного.

Но жизнь не стоит на месте. Сейчас тот же аппендицит удаляют посредством лапароскопии.

Лапароскопия — это просто чудо расчудесное, как бы страшно это не звучало.

Всё дело в том что лапароскопия отличается от обычной полостной операции тем что всё происходит на много более щадяще к организму.

Лапароскопия происходит под общим наркозом. Делаются несколько маленьких разрезов в тканях, далее полость наполняют специальным газом и живот раздувают для того чтобы не повредить органы и всё хорошо видеть на специальном мониторе. Внутрь через надрезы ввыдят трубку с камерой и инструменты. Далее расскажу чуть подробнее о том как всё было у меня.

Во первых, перед операцией назначается целый комплекс обследований и анализов. В цитатах ниже я перечислила то что назначалось мне.

Анализы:

  • Лейкоцитарная формула (дифференцированный подсчет лейкоцитов, лейкоцитограмма, Differential White Blood Cell Count) с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов
  • 2)Анализ крови. Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ) (Complete Blood Count, CBC)
  • 3)СОЭ — Скорость Оседания Эритроцитов
  • 4)Группа крови
  • 5)Резус — принадлежность.
  • 6)АЧТВ (АПТВ, активированное частичное (парциальное) тромбопластиновое время, Activated Partial thromboplastin time, APTT)
  • 7)Протромбин, МНО (протромбиновое время, PT, Prothrombin, INR)
  • 8)Фибриноген
  • 9)Глюкоза
  • 10)Общий белок
  • 12)Билирубин
  • 13)Кератин
  • 14) Мочевина
  • 15)Анализ мочи
  • 16) ВИЧ
  • 17)Гепатиты
  • 18)Сифилис
  • Дополнительные обследования:

Кроме того для госпитализации мне потребовались:

в обязательном порядке ЭлектроКардиоГрамма (ЭКГ), а также рентген лёгких, гинекологическое УЗИ(обязательно), обследование желудка посредством гастроскопии, УЗИ органов малого таза, УЗИ вен.

Кроме того обязательно в стационар потребуются предметы первой необходимости: кружка,чашка,ложка, предметы личной гигиены и т.д. и т.п.

Начну с того что что мой диагноз — эндометриоз. Операция была плановой и жизненно необходимой.

В отделение я поступила в среднем состоянии но со стойким болевым синдромом.

Операция проводилась под общим наркозом( ссылку смотрите в начале текста)

И так, нужно прежде всего подготовится к наркозу. Самое главное не нервничать и тогда шансы что всё пройдёт хорошо увеличиваются.

На кануне вечером нужно принять душ.

Перед операцией нельзя кушать. Я в обед ела суп, вечером не ужинала ни чем вообще. Утром нельзя было пить даже воду.

С утра, ещё в горизонтальном положении я одела компрессионные чулки и лежала в них не вставая ещё два часа. По истечении двух часов можно встать и сделать свои дела.

Я слышала много историй о том как людям было плохо после наркоза, как болел живот, как болели кости и ломило все тело.

Да, такое возможно, но опять же это индивидуально. Моё самочувствие было хорошим и последствий воздействия газа которым раздувают живот просто не было.

Выше я рассказывала о том что операцию проводят посредством маленьких надрезов. У меня их было 4. Надрезы маленькие, максимальный достигал 1 см. Так что физическое воздействие на мягкие ткани минимально. Соответственно — более быстрое восстановление после операции.

Перед операцией ставят котетер в обязательном порядке. Для того чтобы свести к минимуму двигательную активность в первые часы и по необходимости продлить пациенту отдых. Я например как полагается встать через пару часов не смогла по причине очень низкого давления.

По мимо котетера мне поставили дренаж для того чтобы уходила кровь из полости. У меня всё было хорошо. Кровь выходила в несколько заходов небольшими порциями при каждой моей попытке встать.

Какой наркоз делают при лапароскопии?

Операция лапароскопия

Какой наркоз делают при лапароскопии?

Операция лапароскопия

Швы тщательно заклеивают. После операции боли есть, но они умеренные.

Какой наркоз делают при лапароскопии?

Операция лапароскопия

  1. Больше меня беспокоил отёк. Хотя в целом ничего плохого и страшного

Какой наркоз делают при лапароскопии?

Операция лапароскопия

Видно крестообразные надрез над пуповиной, по бокам по одному и внизу живота один.

В больнице я пролежала 5-7 дней (точно не помню), хотя выписка была возможна уже на третий день. В связи с тем что восстановительные процессы протекают гораздо быстрее чем при полостной операции.

  • После выписки были даны следующие рекомендации:
  • 1) Носить компрессионные чулки в течении месяца.
  • 2) Обрабатывать швы зелёнкой в течении 7 дней.
  • 3) Не поднимать тяжёлое 1'5-2 месяца.
  • 4) Половой покой не менее месяца.

Какой наркоз делают при лапароскопии?

Операция лапароскопия

На фото видна достаточно явная отечность, держалась она достаточно долгое время.

Какой наркоз делают при лапароскопии?

Операция лапароскопия

Швы зажили достаточно быстро. Боли в животе прошли практически сразу после операции. Скажу что боли меня так сильно мучали до операции, что после неё мне были совсем незначительны боли от разрезов. Восстановление проходило постепенно и стабильно. Проблем не возникало.

Теперь я надеюсь на то что дальше всё будет хорошо) С благодарностью вспоминаю замечательных докторов, медсестер и санитарочек которые помогали и поддерживали чем могли.

К сожалению такое хорошее отношение к пациентам большая редкость (((

Наркоз при лапароскопии — какой делают: местный, общий

Лапароскопия стала широко распространенным методом в хирургии и гинекологии. Операция заключается в том, что хирург в теле человека делает небольшие отверстия вместо традиционных больших разрезов, оставляющих заметные шрамы.

Представление о том, что врач будет резать тело, вызывает ужас, однако если назначена лапароскопия, наркоз «выключит» человека от сознания или создаст эффект полного обезболивания. В статье подробно рассказывается о том, под каким наркозом делают лапароскопию, чем отличается местная анестезия от общего обезболивания, какие виды существуют.

Помните! Наркоз при лапароскопии подбирается только врачом-анестезиологом в индивидуальном порядке.

Какой наркоз делают при лапароскопии?

Особенности наркоза

Наркоз при лапароскопии выбирается с учетом индивидуальных особенностей организма. Прежде чем решить, какой вид будет применяться, анестезиолог изучает историю болезни, оценивает организм пациента по следующим параметрам:

  • срочность операции;
  • тяжесть предстоящего вмешательства;
  • показатели анализов и исследований;
  • наличие хронических заболеваний;
  • артериальное давление.

Наиболее часто применяются хирургические вмешательства, осуществляемые под общим наркозом (искусственное отключение от сознания, погружение в сон). Если ситуация вполне легкая, хирург может принять решение использовать местное обезболивание (проведение операции с пациентом, находящимся в сознании).

Несмотря на то, что многие пациенты испытывают страх перед вмешательством из-за того, что придется наблюдать за ходом операции, местная анестезия является безопасной для организма, так как сокращаются риски осложнений, организм восстанавливается раньше, больные легче проходят восстановительный период. Не стоит переживать, бояться, впадать в панические состояния.

Виды общего наркоза

Главной отличительной особенностью общего наркоза при лапароскопии является отключение оперируемого от сознания, погружение в сон из-за воздействия медикаментов на центральную нервную систему и мозг. Общий наркоз позволяет полностью расслабить, обездвижить оперируемого, уберечь его от наблюдения за ходом операции. Существуют следующие виды наркоза:

  1. Эндотрахеальный (интубация трахеи). Пациенту одевают маску с трубкой, через которую медикаменты поступают в дыхательную систему. Во время операции легкие больного искусственно вентилируются. Ввод трубки осуществляется только после введения небольшого количества лекарства, т.е. после засыпания больного.
  2. Ингаляционный. Пациент вдыхает парообразные или газообразные наркотические анестетики. Практически всегда используют закись азота. При лапароскопии наркоз данного вида нежелателен, он применяется значительно реже по сравнению с интубацией.
  3. Внутривенный. Усыпляющий препарат вводится шприцем в вену. Применяют такой вид наркоза при кратковременных операциях.
  4. Спинальный. Препараты вводятся в субарахноидальное пространство. Метод используется при экстренных ситуациях, во время беременности, вводимые препараты не оказывают негативного воздействия на плод.

Виды местной анестезии

Какой наркоз делают при лапароскопии?

Местную анестезию применяют при несложных операциях или диагностике. Следующие виды обезболивания наиболее популярны при лапароскопии:

  1. Эпидуральная. Анестетик вводится шприцем в позвоночник, чтобы заблокировать чувствительность. Данный вид обезболивания используется людьми со слабой дыхательной и сердечно-сосудистой системами, чтобы наблюдать за изменениями состояния, максимально сократить риски осложнений, а также когда есть необходимость разговаривать с пациентом.
  2. Проводниковая. Раствор анестетика вводится в область нервного ствола. Блокируется передача импульса на определенном участке.

Детям, эмоциональным людям и тем, кто боится наблюдать за ходом хирургического вмешательства, проводят операцию под общим наркозом.

Используемые обезболивающие средства

Среди анестетиков для проведения лапароскопии используются препараты, поступающие в организм с помощью ингаляции:

  • Закись азота;
  • Изофлюран;
  • Десфлюран;
  • Фторотан;
  • Галотан.

Поступающие без ингаляции препараты:

  • Пропофол;
  • Кетамин;
  • Калипсол;
  • Реланиум;
  • Дроперидол;
  • Мидазолам.

Выбор анестетика осуществляется анестезиологом после изучения истории болезни, индивидуальных особенностей, сложности операции.

Подготовка к обезболиванию

Для того чтобы пациентка отошла после лапароскопии без последствий, необходимо соблюдать следующие правила:

  1. Предварительно проводится обследование работы внутренних органов, особенно сердца, сдаются анализы крови, мочи.
  2. Сообщается врачу о применяемых лекарствах, потому что некоторые группы несовместимы с анестезиологическими (обезболивающими) лекарствами.
  3. Делается очищение организма с помощью слабительных и клизм за сутки до операции по схеме, обговоренной с врачом.
  4. Накануне операции исключается прием пищи после 18 часов вечера (исключить еду за 17-24 часа до назначенной даты) и прием воды после 22 часов.
  5. Всю неделю перед операцией необходимо соблюдать диету.
  6. Лапароскопия проводится натощак, категорически запрещено принимать пищу, пить напитки непосредственно в день хирургического вмешательства.

Как правило, пациент, следующий всем рекомендациям, отходит от наркоза безболезненно, быстро и не испытывает неприятных последствий.

Какой наркоз делают при лапароскопии?

Возможные осложнения после анестезии

Вероятность возникновения осложнений минимальна, однако возможна, если пренебрегать рекомендациями. После наркоза могут возникнуть следующие неприятные последствия:

  • нарушение сердечных сокращений;
  • головная и спинная боль;
  • попадание в пищевод содержимого (остатков пищи) желудка;
  • скопление воздуха в плевральной полости;
  • тромбоз легочной артерии или глубоких вен;
  • закупорка сосудов;
  • аллергические реакции;
  • поражение ЦНС;
  • скопление гноя из-за неправильного введения инъекции;
  • рвота, тошнота;
  • нарушение дыхания.

В заключение можно сказать, что лапароскопия – это абсолютно безопасная, легкая операция, ведь анестетики, предназначенные для введения пациента в наркоз, неоднократно проверены специалистами, пациентами и практически никогда не вызывают никаких неприятных последствий.

Выбор наркоза при лапароскопии

Лапароскопия — современный метод хирургических вмешательств, при котором доступ к органам брюшной полости и малого таза достигается за счет небольших проколов, исключая разрез брюшной стенки, как это делается при лапаротомии.

С помощью специального троакара выполняются проколы, их диаметр не превышает одного сантиметра. В образовавшиеся отверстия вводят оптический прибор и манипуляторы, позволяющие осуществить операцию.

Этот метод можно использовать в диагностических целях, так как он дает возможность провести визуальное обследование органов брюшной и тазовой области. А также с лечебной целью, ведь он дает возможность удалить обнаруженные патологически измененные участки.

Дословно под «лапароскопией» понимают осмотр органов, расположенных в брюшной полости. Этот спектр оперативных вмешательств широко используется в современной хирургии и может применяться:

  • для удаления опухолей различной природы органов абдоминального расположения,
  • для лечения узловой миомы,
  • при оперативных вмешательствах по поводу внематочной беременности и восстановления проходимости маточных труб,
  • при оперативном удалении кист яичников и тела матки,
  • для хирургического лечения спаечной болезни.

Преимущества и недостатки лапароскопического метода

Какой наркоз делают при лапароскопии?

  • она дает возможность максимально сократить послеоперационный период,
  • она позволяет выполнить хирургическое вмешательство того же объема, но с минимальной травматизацией, что значительно сокращает сроки заживления и интенсивность послеоперационных болей,
  • она дает возможность получить на мониторе многократно увеличенное изображение внутренних органов в хорошем качестве, что помогает более качественно и точно выполнить операцию,
  • исключает возможность наличия послеоперационных рубцов.

Несмотря на все свои достоинства, лапароскопический метод ведения операций имеет и свои недостатки. Среди них:

  • требует от хирурга большого опыта и практики,
  • исключает возможность тактильного контакта с патологическими тканями, что в случае с опухолями может служить диагностическим инструментом.

Виды анестезий, применяемые для выполнения лапароскопических операций

Какой наркоз делают при лапароскопии?

Может иметь место в случае кратковременных диагностических вмешательств. С этой целью чаще всего используют раствор лидокаина либо новокаина, которым обкалывают место введения инструмента. Выбрав этот метод обезболивания, врач должен брать во внимание особенности действия конкретного препарата, его расход, длительность действия.

Достигается за счет введения анестетика в область, расположенную вокруг крупного нервного ствола. За счет этого достигается блокировка передачи нервного импульса, сигнализирующего о боли. Отличительной особенностью этого метода является то, что отсутствие болевой чувствительности достигается только на конкретном участке тела, с сохранением сознания.

Достигается за счет введения лекарственного препарата либо их смеси посредством внутривенной инъекции. Общий наркоз данного типа может проводиться исключительно врачом-анестезиологом. Его используют в тех случаях, когда предполагается кратковременное хирургическое вмешательство либо диагностическая процедура.

Подразумевает введение наркотического вещества в организм пациента через дыхательную систему, посредством специальной маски и трубки. Интубирование выполняется после того, как пациент, получив небольшую дозу анестетика через маску, засыпает.

Для обеспечения бесперебойного дыхания больного подключают к аппарату, обеспечивающему искусственную вентиляцию легких. Дыхательная аппаратура имеет такое строение, что позволяет изменять концентрацию анестетика в дыхательной смеси, контролируя глубину наркоза.

Когда хирургическая часть вмешательства завершается, анестезиолог уменьшает количество анестетика, а после – начинает его постепенно выводить из организма, увеличивая концентрацию кислорода в газовой смеси.

Возможные осложнения наркоза

  • Какой наркоз делают при лапароскопии?Наличие пузырьков газа в кровяном русле и закупорка ими сосудов (воздушная эмболия).
  • Нарушение проходимости (тромбоз) глубоких вен либо легочной артерии.
  • Присутствие воздуха в одной из частей плевральной полости (пневмоторакс).
  • Сбои в работе сердечно-сосудистой системы.
  • Заброс желудочного содержимого в пищевод.
  • Нарушение целостности твердомозговой оболочки.
  • Разные по продолжительности боли в спине и голове после оперативного вмешательства.

Выбор метода анестезии – территория ответственности анестезиолога. Выбор делается на основе цели хирургического вмешательства, возрастного критерия и общего состояния пациента.

Выбор способа анестезии при лапароскопиях

Техника проведения лапароскопических операций такова, что требует нагнетания газовой смеси в брюшную полость, это позволяет «раздуть» ее, обеспечив тем самым оптимальную видимость и удобство для хирурга. Именно в этой особенности и кроятся главные опасности этого метода.

Дело в том, что, попадая в брюшную полость, газ создает там повышенное давление, затрудняя ток крови по крупным сосудам, расположенным в этой зоне. А это в свою очередь может вызвать увеличение кровяного давления у пациента.

Кроме того, газовая смесь, применяемая для этой цели, имеет высокую концентрацию углекислого газа, который через ткани и стенки сосудов способен попадать в кровяное русло, а затем угнетающе действовать на дыхательный цент.

Поэтому в подавляющем большинстве случаев использования лапароскопической методики, анестезиологическое сопровождение проходит в виде общей анестезии – эндотрахеального наркоза. Именно этот метод позволяет контролировать дыхание пациента и деятельность сердечно-сосудистой системы.

В случае, если лапароскопия выполняется с диагностической целью или предполагается краткосрочное хирургическое вмешательство, то может рассматриваться вариант местного обезболивания в виде регионарной анестезии, либо его комбинация с другими методами.

При этом анестезиолог уколом в область позвоночника отключает чувствительность нижних этажей тела, оставаясь в это время в сознании. Что позволяет находиться в постоянном контакте с пациентом, давая возможность хирургам оценивать ход операции. Но не все больные способны «присутствовать» на своей операции.

Поэтому подобный подход может обернуться не только преимуществом, но и недостатком.

В большинстве случаев спинальная анестезия используется у тех пациентов, которые имеют абсолютные противопоказания к применению общей анестезии. Введение эпидуральной анестезии по силам только врачу, обладающему высокой квалификацией и достаточным опытом.

Если используется комбинированный наркоз, то дополнительно в вену вводят успокоительные препараты, вызывающие у пациента поверхностный сон.

Если больной через чур сильно обеспокоен предстоящим хирургическим вмешательством и находится в состоянии сильного нервного возбуждения, то стоит сделать выбор в пользу общей анестезии.

Какой наркоз делают при лапароскопии маточных труб

Когда планируется лапароскопия маточных труб, наркоз является неотъемлемым этапом в ее проведении. Анестезию проводит врач-анестезиолог, который обязательно присутствует на протяжении всей операции и после нее.

Перед операцией врач проводит беседу с пациенткой, изучает ее анамнез, наличие сопутствующих заболеваний, возможные аллергические реакции на какие-либо препараты, проводит осмотр, чтобы затем принять окончательное решение по поводу выбора метода анестезии.

Когда есть необходимость в проведении такой операции, как лапароскопия маточных труб, то, под каким наркозом она будет выполняться зависит от многих факторов: срочности проведения, тяжести и сложности операции, а также данных предварительного обследования.

Анестезия может быть представлена такими видами:

  1. Общий наркоз. При этом пациентка пребывает в глубоком сне, отсутствуют все виды чувствительности. Общий наркоз при лапароскопии маточных труб может быть проведен несколькими способами и используется наиболее часто.
  2. Эпидуральная анестезия – в лапароскопической практике используется достаточно редко, если противопоказан общий наркоз или при проведении минимально инвазивных операций, например, при фертилоскопии.
  3. Местная анестезия – при лапароскопических операциях не используется.

Какой наркоз при лапароскопии маточных труб будет использован, решает врач-анестезиолог после беседы с пациенткой и оперирующим врачом для уточнения объема предстоящей операции. Как правило, используется общий наркоз.

Это обусловлено особенностями лапароскопической операции: при создании пневмоперитонеума происходит изменение внутрибрюшного давления, что может сказываться на функциях жизненно-важных органов, особенно легких.

Поэтому необходимо проведение интубации пациентки и иногда перевод на искусственную вентиляцию легких, чтобы избежать дыхательной недостаточности.

Во время проведения наркоза происходит угнетение нервной системы пациентки, что приводит к утрате способности реагировать на болевые импульсы и обеспечивает полную безболезненность операции.

За тем, как делают лапароскопию маточных труб под наркозом, внимательно следят врач-анестезиолог и анестезистка при помощи множества приборов, которые отражают показатели состояния пациентки на операционном столе.

Проведение наркоза возможно внутривенным или ингаляционным методом введения препаратов. Чаще проводится ингаляционный наркоз, который может осуществляться масочным или эндотрахеальным способом. Сначала проводится так называемый вводный наркоз, когда внутривенно вводятся препараты, погружающие пациентку в сон.

Затем либо надевается маска, через которую подаются наркотические анальгетики и кислород, и больная дышит самостоятельно, либо проводится интубация трахеи и пациентка подключается к аппарату ИВЛ.

При использовании эндотрахеального наркоза значительно снижается риск регургитации, то есть попадания желудочного содержимого в дыхательные пути, а также есть возможность более точно контролировать дозу поступающих веществ и во время предупредить и ликвидировать возможные проблемы с дыханием.

Анестетики для ингаляционного наркоза минимально воздействуют на органы и системы организма, крайне редко вызывая побочные реакции и осложнения, к тому же, уменьшают необходимость в дополнительном введении сильнодействующих препаратов. Ингаляционная анестезия по праву считается наиболее безопасной и максимально комфортной для пациентки.

После того, как проведена лапароскопия маточных труб, от того, какой наркоз делают, зависит течение раннего послеоперационного периода.

После выхода женщины из наркоза у нее могут быть слабость, тошнота, галлюцинации. Эти явления считаются нормальными, но требуют внимательного наблюдения.

Обычно, чем менее инвазивна была операция и чем меньше ее длительность, тем легче пациентка выходит из состояния наркоза.

Какой наркоз делают при лапароскопии маточных труб в определенной клинике, необходимо узнать у своего врача на консультации.

В случае, когда необходима ургентная операция, возможно применение определенного вида анестезии даже при наличии относительных противопоказаний к ней, поскольку необходимо спасти жизнь пациентке, не взирая на возможные риски осложнений.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *