Как правильно дышать при гастроскопии (фгдс) желудка?

Гастроскопия — малоинвазивное, но очень неприятное обследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки) при помощи гастроскопа.

Современные приборы сделаны из гибкого оптоволоконного материала, специалист имеет возможность управлять ими. Тем не менее многие пациенты испытывают боль и рвотные позывы во время диагностической процедуры.

Для уменьшения дискомфорта важно настроиться и знать, как правильно дышать при гастроскопии.

Что такое гастроскопия, гастроскоп

Термин «гастроскопия» произошел от двух греческих слов, в переводе обозначающих «желудок» и «наблюдать».

Первое инструментальное исследование пищеварительной системы произошло в позапрошлом веке. Гастроскоп, изобретенный Филиппом Боззини, состоял из неподвижной трубки и зеркал. Исследуемые органы освещали обычной свечой. Это позволяло увидеть только верхнюю часть пищевода. Со временем свечу заменили электрической лампой. Оба прибора доставляли пациентам боль, нередко и ожоги.

Первый гастроскоп с гибкой трубочкой (фиброгастроскоп) появился в 1911 году. Чуть позднее, в 30 годах прошлого столетия разработали гибкий прибор толщиной 12 мм и длиной 80 см. Он позволял обследовать и пищевод, и слизистую желудка. Гастроскоп современного вида изобрел Карл Шторц, он снабдил его увеличительными линзами, которые давали возможность детального осмотра слизистых.

Современный гастроскоп — прибор, изготовленный с применением последних технологий. На конце его находится видеокамера, которая передает изображение на монитор. Сейчас гастроскопы имеют полости для подачи воздуха и воды, растягивающие при необходимости стенки желудка.

Гастроскопия, или фиброгастродуоденоскопия (ФГДС), — процедура изучения поверхности пищевода, слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки гибким оптоволоконным гастроскопом.

Преимущества ФГДС, недостатки

В медицинской практике используют несколько методов, позволяющих обследовать желудочно-кишечный тракт человека. Для верхних отделов применяют:

гастроскопию;
исследование с помощью ультразвука;
рентген.

Последние два не сопряжены с дискомфортом для пациентов, потому что не проникают внутрь. Они позволяют видеть структуру органов, состояние сосудов в них.

Почему же фиброгастроскопия более информативна? Преимущества процедуры:

детальное рассмотрение поверхностей;
возможность одновременного проведения терапевтических мероприятий (остановки кровотечения, извлечение инородных предметов).

Современные фиброгастроскопы позволяют взять небольшое количество тканей желудка и пищевода для лабораторного анализа. Это дает возможность определить наличие злокачественных клеток на ранних стадиях.

Процедура не лишена и недостатков. Это:

высокая степень дискомфорта;
длительность манипуляции;
невозможность видеть состояние органов, расположенных поблизости;
нельзя увидеть кровоток.

Для получения полной информации о состоянии ЖКТ человека целесообразнее провести комплексное исследование. О приоритете и рациональности методов диагностики принимает решение лечащий врач на основании возраста и физического состояния пациента.

Показания для фиброгастродуоденоскопии

Делать гастроскопию рекомендуется в следующих случаях:

проблемы с приемом пищи (боль в горле);
частая рвота без видимой причины;
признаки, указывающие на кровотечение в ЖКТ;
систематические боли в желудке;
потеря аппетита и снижение веса;
низкий уровень гемоглобина;
присутствие в желудке инородных предметов.

Диагностическая процедура проводится детям практически с рождения при постоянном беспокойстве, плохом аппетите, частых коликах и недостаточной массе тела.

В терапевтических целях ФГДС назначается для:

удаления полипов на слизистой желудка;
расширения пищевода после химических ожогов или появления новообразований на нем;
устранения спазма пищевода (ахалазии);
введения пищи при невозможности питания другим способом;
остановки кровотечения в желудке или пищеводе.

В профилактических целях ФГС проводят при язвах, гастрите и во время терапии раковых опухолей.

Как подготовиться к ФГДС

Чтобы легче перенести гастроскопию, необходимо выполнить некоторые рекомендации врача-гастроэнтеролога. Их несколько:

Соблюдать диету несколько дней. За трое суток нужно отказаться от продуктов, раздражающих слизистую желудка: блюд, с большим содержанием специй, копченостей и маринадов. Накануне исследования нужно покушать не позднее 8 часов вечера. Пища должна быть нежирной, предпочтительны растительные продукты и каши, сваренные на воде без соли.
Не принимать лекарственные препараты, разжижающие кровь (аспирин). При проведении гастроскопии существует риск травмирования слизистых и кровотечений. По возможности в день процедуры не употреблять никакие медикаменты. Рекомендация не касается пациентов, принимающих лекарства по определенной схеме.
Эмоциональные люди могут принять легкие седативные средства, чтобы спокойнее вести себя во время введения фиброгастроскопа.
Не курить 3–4 часа до процедуры. Табачный дым раздражает слизистую, и она выделяет большое количество слизи, которая мешает правильной диагностике.
Сразу после пробуждения нужно выпить стакан слабого чая или воды, чтобы очистить стенки желудка.

Гастроскопия назначается только после детального изучения истории болезни пациента и беседы с ним. В обязательном порядке проводится анализ крови, определяющий скорость ее сворачивания.

Как проходит ФГДС

Многие говорят: «Я боюсь делать гастроскопию». Они опасаются боли и неприятных ощущений при проглатывании трубки прибора. Этот страх может быть основан на отзывах людей, проходивших процедуру много лет назад на старом оборудовании.

На сегодняшний день медицина делает все возможное, чтобы сделать процедуру более комфортной.

Перед исследованием пациентам проводят медикаментозную подготовку: под кожу вводят небольшое количество атропина, а полость рта орошают анестетиком.

Эти меры помогают устранить рвотный рефлекс при введении гастроскопа. К манипуляции приступают после того, как больной почувствует онемение корня языка.

Гастроскопию делают в специальном кабинете. Пациент должен снять свою одежду и украшения, обнажив грудную клетку. Очки и зубные протезы убирают на время процедуры.

Фиброгастродуоденоскопия проводится следующим образом:

Пациента укладывают на кушетку на левую сторону тела. Для предупреждения повреждений пищевода и желудка спина должна быть выпрямленной, колени приподняты. Маленьких детей пеленают, медицинский работник удерживает их в нужном положении.
В рот исследуемого вставляют плотный загубник. Он необходим для предупреждения рефлекторного сжатия зубов.
В загубник вводят наконечник фиброгастроскопа и просят пациента совершить медленный глубокий вдох. Именно в этот момент трубку проталкивают в пищевод.
Движение гастроскопа происходит в соответствии с циклом дыхания. Специалист опускает трубку медленно и постоянно ее вращает, чтобы видеть состояние органов полностью. Процесс контролируется врачом, при необходимости он регулирует скорость и угол наклона прибора.
Изображение транслируется на монитор. Это позволяет записать видео, фото и увеличить изображение.
После завершения исследования гастроскоп медленно вынимают, пациент должен продолжать дышать глубоко и ровно.

После извлечения эндоскопа пациент продолжает чувствовать онемение языка и части пищевода. Они полностью проходят через 2–3 часа. В течение этого времени нужно оставаться под наблюдением врачей в больницы. Принимать пищу запрещается.

Как дышать во время процедуры?

Пройти гастроскопию безболезненно поможет правильная техника дыхания. С нею врач знакомит пациента незадолго до начала процедуры. Освоить ее несложно, она хорошо знакома людям, практикующим йогу. В чем она заключается?

Нужно максимально расслабиться и успокоиться, от этого во многом зависят ощущения во время действий специалиста.

Итак, основные правила поведения во время фиброгастродуоденоскопии:

дышать через нос;
вдох и выдох делают очень медленно;
нельзя глотать слюну, она должна вытекать;
запрещено двигаться и менять положение тела.

Быстрое неровное дыхание и беспокойство могут замедлить ввод гастроскопа и травмировать органы. Именно поэтому важно заблаговременно настраиваться и готовиться к фиброгастродуоденоскопии.

Разновидности гастроскопии

Вышеописанная процедура — стандартный способ проведения исследования ЖКТ. При необходимости используются и другие вариации:

ФГДС под общим наркозом. Делать процедуру с такой анестезией можно по показаниям, таким как тяжелые психические заболевания, дошкольный возраст.
Гастроскопия с уколом снотворного. Если человек не смог настроиться на процедуру, а наркоз ему не подходит, врач предлагает ввести в вену снотворное с небольшим периодом действия (не более часа). Этого времени достаточно, чтобы исследовать органы. Человек, переживший ФГДС во сне, не ощущает боли и рвотных позывов.
Один из дорогостоящих и инновационных методов диагностики — проглатывание капсулы с миниатюрной видеокамерой. Она проглатывается и выходит затем естественным путем. Этот способ позволяет фиксировать изображение пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечника на специальном приборе.

Последний метод — самый безопасный, но подходит не всем больным с заболеваниями ЖКТ.

Кому нельзя проводить гастроскопию?

Исследование верхних отделов ЖКТ даже при помощи современных гибких гастроскопов имеет ряд противопоказаний.

Полностью запрещено проводить процедуру в следующих случаях:

высокая степень искривления позвоночника;
деформация грудной клетки;
ожирение;
патологии пищевода;
зоб;
гематологические заболевания;
сильное физическое истощение;
перенесенный когда-либо инсульт (или инфаркт) и другие сердечно-сосудистые заболевания.

В некоторых случаях запрет относительный. Это:

заболевания верхних дыхательных путей (насморк, ангина);
возраст меньше 6 лет;
гипертония;
язва и гастрит.

В этом случае решение принимается после сопоставления всех рисков.

Осложнения после фиброгастродуоденоскопии возникают в одном случае из ста. Это может быть кровотечение и перфорация органов. Чаще всего это происходит из-за неправильного (беспокойного) поведения пациентов и особенностей их анатомического строения.

Фиброгастродуоденоскопия — самый информативный и современный способ диагностики заболеваний органов пищеварения. Не стоит бояться неприятных ощущений и волноваться о том, как пережить процедуру ФГДС. Анестезия, правильное дыхание и соблюдение рекомендаций врача гарантируют отсутствие или минимум дискомфорта и осложнений.

Как правильно дышать при гастроскопии или ФГДС желудка

Как правильно дышать при гастроскопии? «Профессиональные» клиенты эндоскопического кабинета утверждают, что правильное дыхание не только делает эту процедуру безболезненной, но и сводит к минимуму дискомфортные ощущения. В большинстве клиник перед проведением ФГДС (фиброгастродуоденоскопии) учат дышать правильно одновременно с рекомендациями по предварительной подготовке, но можно дыхательную технику освоить и самостоятельно.

Как проходит гастроскопия

Прежде чем начинать учиться дышать, нужно ознакомиться с тем, что будет происходить во время ФГДС:

Сначала проводится премедикация. Больному делают подкожную инъекцию Атропина и орошение полости рта анестезирующим препаратом. Применение лекарств необходимо для снижения рвотного рефлекса, возникающего при введении гастроскопа.
Далее пациент ослабляет на одежде ремни и застежки, препятствующие нормальному дыханию, и ложится на левый бок на кушетку. И также необходимо снять очки и вытащить изо рта зубные протезы.
Лежащему на боку человеку вставляют в рот капу и предлагают зажать зубами. Капа необходима для предотвращения рефлекторного смыкания челюстей в момент введения гастроскопа.
Через отверстие в капе вводится гастроскоп, и при касании им корня языка эндоскопист просит человека сделать глубокий вдох. На вдохе трубка легко входит в пищевод и рвотный рефлекс не возникает или выражен минимально.
Далее доктор просит дышать глубоко и ровно. В соответствии с выдохами и вдохами происходит продвижение и вращение гастроскопа для полного осмотра состояния желудочной стенки. Больному в этот момент не рекомендуется думать, что внутри него находится инородное тело, а сосредоточиться на ровном глубоком дыхании. Можно смотреть на экран, где показан процесс прохождения зонда. Почти во всех эндоскопических кабинетах экран располагается так, чтобы изображение было удобно наблюдать не только доктору, но и пациенту.
Берется биопсия отдельных участков слизистой, но она проводится под местным обезболиванием и не ощущается больным.
После завершения осмотра гастроскопический зонд медленно извлекается.

Процедуру ФГС (фиброгастроскопии) можно считать законченной, только действие анестетика сохранится еще около 2 часов, вызывая ощущение онемения в горле. Пока онемение не пройдет, нельзя пить или кушать.

Перед прохождением процедуры специалист должен подробно ознакомить больного с методикой подготовки, проведения гастроскопии, а также с последующими состояниями, которые могут возникнуть у человека.

Предварительная дыхательная тренировка

Но правильное дыхание помогает:

облегчить прохождение гастроскопа;
свести к минимуму риск повреждений пищевода и желудка во время прохождения процедуры;
избавить от болевых ощущений.

При этом правила дыхательной техники просты:

дышать только через нос;
выдохи и вдохи должны быть максимально глубокими;
живот должен участвовать в процессе дыхания (способствует расслаблению брюшных и диафрагмальных мышц);
не делать глотательных движений (вытекающая из полуоткрытого рта слюна будет свободно стекать в подставленный лоток).

Для этого нужно:

уединиться в комнате;
лечь на левый бок, под щеку подложить кусок ткани и вставить между зубов небольшой твердый предмет;
в таком положении делается носом долгий медленный вдох, при этом живот слегка втягивается;
затем через нос делается такой же длительный выдох, при этом брюшные мышцы расслабляются, животик чуть выпирает.

Думать при этом можно о чем-нибудь приятном.

Несколько таких тренировок помогут расслабиться во время ФГДС, и процедура пройдет с минимальными дискомфортными ощущениями.

Борьба со страхами

Некоторые пациенты учатся дышать дома, но при входе в эндоскопический кабинет испытывают сильный страх и начинают дышать часто и неглубоко. Неглубокое дыхание во время ФГДС вызывает спазмы и затрудняет продвижение гастроскопа. Часто испуганные пациенты дополнительно к дискомфорту испытывают болевые ощущения. Но как справиться со страхом?

Существует поэтапная методика:

Положительный настрой. Стоит внимательно ознакомиться со всеми этапами проведения ФГДС и настроиться на то, что процедура безопасна и при правильном поведении пройдет безболезненно.
Отбросить ложный стыд. Многие стесняются стекающей изо рта слюны и делают глотательные движения. Но в процессе глотания не только нарушается дыхательный ритм, но и сужается пищевод, что затрудняет продвижение гастроскопа. Надо настроиться на то, что свободное стекание слюны необходимо для проведения исследования и не вызывает у доктора отвращения.
Не бояться биопсии. Взятие на гистологический анализ небольшого кусочка ткани необходимо, но многим кажется, что после этой процедуры будет долго болеть желудок. Но на самом деле под местной анестезией берется крохотный кусочек, а место взятия очень быстро затягивается. Человек, у которого взяли биопсию, не испытывает неприятных ощущений и может спокойно кушать после того, как исчезнет онемение в горле после анестезии.
Доверять доктору. Немаловажным фактором является доверие к врачу и выполнение всех требований. Сейчас ФГДС проводится во всех клиниках, всегда есть возможность выбрать эндоскописта, чья работа вызывает доверие и позволит расслабиться.
Прием успокаивающих средств. Побороть страх перед обследованием поможет прием пустырника или валерьянки. Даже часа за два перед процедурой можно рассосать таблетку успокаивающего препарата.
Общая анестезия. Для тех, кто не может справиться со страхом, диагностическую ФГДС можно провести под общим наркозом. Но наркозные средства всегда дают повышенную нагрузку на печень: стоит подумать, надо ли соглашаться на наркоз или лучше успокоиться и постараться дышать правильно.

Научиться правильно дышать при гастроскопии несложно. Нужно лишь ровно дышать носом и слушаться доктора. Если кажется это сложным, то стоит немного потренироваться дома и положительно настроиться перед обследованием.

Фгдс как правильно дышать

Обследование верхних отделов пищеварительного тракта способно доставить массу неприятных ощущений. Немалая доля больных, которые на собственном опыте испытали на себе ощущения во время гастроскопии, уверяют, что это не больно. Вместе с тем, они отмечают, что ФГДС легче перенести, если врач будет использовать седацию или общий наркоз.

Подготовительный этап к фиброгастродуоденоскопии

Подготовка к процедуре проходит в домашних условиях, и заключается в корректировке пищевых привычек. Обследование, обычно, назначается по предварительной записи. За 4–5 дней до ФГДС следует изменить рацион на более легкий и здоровый.

Исключить:

жирные соусы на майонезной основе;
острые приправы;
сдобную выпечку;
свинину;
блюда из грибов;
молоко и сливки;
фасоль, горох;
мясо и рыбу, приготовленные способом копчения;
маринованные овощи;
орехи;
алкоголь.

Ограничить:

хлеб;
кофе;
любые сладости;
сырые овощи;
колбасные изделия;
фрукты.

Ввести в рацион куриную грудку, нежирную рыбу, каши на воде, тушеные овощи. Не использовать кулинарный способ обработки продуктов жаркой. Предпочтение нужно отдать тушеным и вареным блюдам. Сдабривать пищу можно нежирной сметаной или йогуртом. Диета предполагает дробный прием пищи, с 3–4-х часовым интервалом.

За трое суток до ФГДС желудка необходимо отказаться от хлебобулочных изделий, свежих овощей и фруктов. За 24 часа до обследования не рекомендуются каши и макароны. Прием пищи допускается не менее, чем за 10–12 часов до начала процедуры. Желудок должен быть абсолютно пустым. Любые напитки можно пить не позднее, чем за 2,5 часа. Не рекомендуется курить перед обследованием.

Прием медикаментозных препаратов разрешен только по жизненным показаниям, то есть тех, без которых человек не может ежедневно обходиться. Об этом необходимо поставить в известность гастроэнтеролога. Лекарства следует держать во рту до растворения, а не проглатывать.

Немаловажным фактором предварительной подготовки является психоэмоциональный настрой пациента. Состояние страха и нервное напряжение не позволят расслабиться, что приведет к осложненному проведению ФГДС. Человеку будет трудно сделать глотательное движение, а врачу ввести фиброгастроскоп.

Поэтому следует запастись терпением, правильно настроиться на процедуру и не бояться. Подготовительный к мероприятию этап необходим не только, чтобы облегчить проведение диагностики, но и для точности результатов. Исследование неподготовленного желудка может исказить картину заболевания.

Как проходит исследование

Чтобы не нервничать и повести себя правильно во время гастроскопии, надо понимать, как она осуществляется. В общем виде всё проходит следующим образом:

Пациенту орошают анестетиком полость рта, чтобы предотвратить рвотный рефлекс.
Пациент укладывается на левый бок на кушетку. В его рот вставляется загубник.
В загубник водится наконечник прибора и, когда пациент делает глубокий вдох, трубка проталкивается в пищевод.
Далее трубка прибора движется синхронно с циклом дыхания. Специалист медленно поворачивает и опускает её, стараясь максимально изучить состояние органов.
Изображение с конца прибора транслируется на монитор, что позволяет записать и тщательно изучить видео.
Далее прибор, эндоскоп, медленно вынимается. После этого продолжает ощущаться онемение языка и части пищевода. Необходимо подождать 2-3 часа, пока всё полностью не пройдёт. В течение этого времени не стоит принимать какую-либо пищу, также рекомендуется общее наблюдение со стороны специалистов.

Процедура является достаточно дискомфортной, но не настолько неприятной, как многие считают.

Как пройти гастроскопию безболезненно

Наиболее важный аспект для безболезненного проведения ФГДС — правильная техника выполнения осмотра. Чем деликатнее врач продвигает трубку прибора, тем меньше риск возникновения у пациента неприятных ощущений во время процедуры.

Тем не менее абсолютно безболезненная гастроскопия при отсутствии общего наркоза скорее исключение, чем правило.

В любом случае специалист будет задевать слизистые оболочки краями трубки, вызывая естественную реакцию организма — раздражение слизистых оболочек и, возможно, даже легкая болезненность.

Несмотря на то, что в большинстве случаев проходит гастроскопия безболезненно, пациенты могут требовать использования общего наркоза или седации. В настоящее время только эти методы позволяют сделать ФГДС без болей и дискомфорта: в ходе обследования пациент спит и не ощущает позывов к рвоте, неприятных распирающих ощущений в грудине и в животе.

Важно! Пациентам, которым проводят гастроскопию под наркозом, предстоит более тщательная подготовка и обширные исследования, так как применяемые препараты имеют множество противопоказаний.

У 90% пациентов для ослабления неприятных ощущений достаточно использовать местные анестетики. Врач распыляет их на корень языка и ротовую полость, и уже через несколько секунд они утрачивают чувствительность.

Особенности проведения ФГДС и советы специалистов

Диагностика, чаще всего, проводится в утренние часы. Обследуемый человек принимает позу на левом боку, на специальном столе. Предварительно следует избавиться от предметов одежды, давящих на тело (ремень, узкий ворот одежды, а также украшения).

Медицинская сестра обрабатывает горло и ротовую полость пациента раствором в форме спрея, снижающим чувствительность (анестетиком). При наличии аллергических реакций, обработка не производится. Больной должен заранее сообщить о хронических патологиях и аллергии.

Зубами человек зажимает специальную вставку, через которую вводится трубка аппарата. На глубоком вдохе производится прохождение трубки в горло. Это самый неприятный момент процедуры, который следует пережить спокойно. Рвотные позывы, характерный звук и выделение слюны – нормальная реакция. Бояться или стесняться этого не следует.

Гастроэнтеролог детально исследует желудок, поворачивая трубку аппарата в разные стороны. Забор тканей для анализа производится специальными щипцами, которые вводятся вовнутрь трубки.

Боль при этой манипуляции, как правило, отсутствует. Движение трубки фиброгастроскопа по пищеводу и последующее ее вращение непосредственно в желудке не вызывает болевых симптомов.

Пациент ощущает только дискомфорт от присутствия постороннего предмета во внутренних органах.

Основной рекомендацией считается умение правильно дышать на ФГДС. В процесс вовлекается только нос. Вдохи и выдохи должны быть замедленными и глубокими. Необходимо максимально сосредоточиться, чтобы дыхание было ровным и ритмичным.

Во время диагностики запрещается: заглатывать воздух ртом, разговаривать, проглатывать слюни, шевелить телом и дергать головой. Чтобы процедура прошла благополучно, необходимо четко выполнять указания медицинских специалистов, правильно дышать, не нервничать, постараться расслабить все мышцы.

Если избавиться от чрезмерного напряжения не получается самостоятельно, можно принять успокаивающий препарат за час до обследования, о чем сообщить медицинскому специалисту, проводящему исследование. В случаях, когда переживать стресс не под силу для пациента, врач может провести ФГДС под воздействием общей анестезией.

Стремиться к этому не следует, так общий наркоз вредит организму. Когда гастроэнтеролог считает процедуру законченной, он плавно вынимает трубку прибора. Процесс извлечения проходит легко, не причиняя неудобства и боли. Нельзя резко переходить в вертикальное положение.

Гастроскопия – не особо болезненная, но малоприятная процедура. Чтобы перенести ее с минимальным дискомфортом, стоит следовать нескольким простым рекомендациям.

Гастроэнтерологи считают, что степень выраженности дискомфорта во время гастроскопии определяет психологический настрой.

В результате сильного страха и мыслей «больно или нет делать гастроскопию» у пациента возникает спазм, который затрудняет прохождение трубки прибора по пищеводу.

Поэтому первый совет, который дает гастроэнтеролог после направления больного на обследование — грамотно настроиться и быть уверенным, что процедура пройдет легко и завершится успешно.

Чтобы не бояться ФГДС, специалисты советуют:

Если самостоятельно справиться с волнением и страхом сложно, врач может назначить курсовой прием успокоительных препаратов. Непосредственно физического облегчения в ходе ФГДС они не принесут, однако помогут облегчить процедуру за счет устранения спазма на фоне страха.

Обратите внимание! Препараты с успокаивающим действием может подобрать только врач! При самовольном использовании лекарственных средств есть риск искажения результатов исследования, так как препараты могут влиять на слизистые оболочки ЖКТ.

По завершении ФГДС пациент может чувствовать слабость, позывы к рвоте, тошноту. Специалисты советуют воздержаться от еды на протяжении 1-2 часов после диагностики. Жидкость пить разрешается.

Три техники, которые научат как правильно дышать при ФГДС желудка

Гастроскопия — не самое приятное исследование. Несмотря на попытки больниц и клиник сделать процедуру минимально дискомфортной за счет использования современного оборудования и обезболивающих средств, пациенты все равно испытывают неприятные ощущения и рвотный рефлекс. Правильное дыхание во время ФГДС способно облегчить страдания пациента.

В стать будут рассмотрены вопросы:

Как дыхание может облегчить процедуру гастроскопии?
Основные принципы правильного дыхания.
3 техники, которые помогут уменьшить неприятные ощущения и отвлечься от дискомфорта.

Как проходит гастроскопия?

Процедура гастроскопии желудка проходит следующим образом:

Сначала врач обрабатывает гортань пациента обезболивающим (лидокаином). Это поможет уменьшить рвотный рефлекс и снизить неприятные ощущения в горле. В некоторых случаях пациента вводят в состояние седации или используют наркоз.
Далее пациента укладывают на левый бок, а в рот вставляют загубник. Это не позволит челюстям сжаться и помешать процедуре.
Через отверстие в загубнике протягивают гастроскоп. Пациента просят глубоко вдохнуть. В этот момент врач вводит трубку в пищевод.
Когда камера, расположенная на конце трубки, достигнет желудка, врач начинает осмотр. При необходимости берет биобсию слизистой.
По окончании обследования зонд аккуратно вытаскивается.

В некоторых случаях пациенту делают трансаназальную гастроскопию. Ее основное отличие — трубка вводится не через ротовую полость, а через нос. Подробно узнать об этом методе диагностики можно здесь.

Основные правила

Правильное дыхание во время ФГДС желудка облегчит продвижение гастроскопа и сделает его менее дискомфортным. К тому же поможет сократить риск повреждения стенок пищевода и желудка, а также минимизирует болевые ощущения.

Основные правила:

дышать надо через нос;
вдох и выдох делать максимально глубоким;
не торопиться, дышать размеренно;
вовлекать в процесс живот, а не грудную клетку;
двигаться как можно меньше.

Обратите внимание

Не стоит пытаться проглотить слюну — это может привести к травмированную стенок гортани эндоскопом.

Так же во время процедуры может произойти отрыжка. Не надо этого стесняться: избавление от воздуха в желудке положительно повлияет на процедуру.

Подготовка

Если пациент испытывает переживания по поводу предстоящей процедуры, он может потренироваться правильному дыханию в домашних условиях.

Для этого необходимо:

Найти спокойное место, где можно остаться наедине.
Расположиться на левом боку.
Вставить между верхней и нижней челюстью любой предмет, напоминающий загубник.
В таком положении сделать глубокий вдох носом, втянув при этом живот.
Выдохнуть так же через нос, полностью расслабив брюшные мышцы.
Стараться в этот момент не волноваться и думать о чем-нибудь отвлекающем.

Продолжительность тренировки должна быть минимум 5-10 минут. Если даже в домашних условиях трудно справиться с волнением, время тренировки можно начать с 1 минуты и постепенно увеличивать его.

Техники дыхания

№1

Эта методика поможет расслабиться во время введения эндоскопа в ротовую полость. Заключается в том, чтобы в этот момент делать медленные и долгие выдохи. Оптимальное соотношение времени вдоха и выдоха составляет 1 к 2.

Для того чтобы не сбиться удобно считать «про себя»:

на 1 делаем глубокий вдох;
считаем до 4 и выдыхаем;
повторяем до окончания процедуры.

Счет не только помогает не сбиться и дышать ровно, но и отвлекает внимание от стрессовой ситуации. Медленный вдох и выдох способствует замедлению пульса, что так же создает ощущение спокойствия.

№2

Еще одна техника, помогающая успокоиться. Ее плюсы в том, что она выполняется за несколько минут и к ней можно прибегать не только во время введения зонда, но и до процедуры.

Начать стоит с глубокого неторопливого вдоха носом. Мысленно перед глазами представляется квадрат. Взгляд обращается на его левый верхний угол.
На выдохе взгляд переводится на правый верхний угол.
Далее глаза опускаются к нижнему правому углу квадрата и снова делается глубокий вдох.
На выдохе глаза переводятся на левый нижний угол.

Все пункты повторяются до тех пор, пока процедура не будет закончена. Делать паузы во время дыхания не нужно.

№3

Визуализация образов хорошо помогает избавиться от стресса во время ФГДС и отогнать дурные мысли. Создавая в своем разуме воображаемую картинку можно отправиться в спокойное место, «переждав» там неприятную процедуру.

Для начала следует закрыть глаза и глубоко вдохнуть через нос, почувствовав, как легкие наполняются воздухом.
Далее, не открывая глаз, надо представить себя в любом приятном месте, например, в лесной роще, на берегу океана или в уютной гостиной собственной квартиры.
Для лучше визуализации нужно задействовать как можно больше органов чувств: попытаться уловить воображаемый запах, услышать шум прибоя, шорох листвы, почувствовать дуновение ветра.
Во время процедуру следует максимально концентрироваться на созданных ощущениях, при этом не забывая выполнять указания врача.

Заключение

Подготовка к гастроскопии и правильное дыхание — залог успешной и безболезненной процедуры. Заранее зная, как надо вести себя в момент введения зонда, можно избежать большинства неприятных моментов.

Использовали ли вы какие-либо методики для избавления от стресса во время ФГДС? Поделитесь опытом в х.

Памятка для пациента ФГДС

Этот раздел предназначен для обеспечения Вас общей информацией, а не для предоставления медицинского совета.

Гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия) осмотр верхнего отдела ЖКТ является достаточно безопасной процедурой, которая даёт Вашему доктору информацию, которую не предоставляют другие тесты.

При осмотре полости желудка используют специальный прибор — гастроскоп: гибкий инструмент, который позволяет врачу обследовать верхнюю часть гастроинтестинального тракта, включающую пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку (начальная часть тонкой кишки).

Гастроскопию (эндоскопию желудка) проводят обученные врачи-эндоскописты, прошедшие специализацию по эндоскопии. Методика осмотра желудка и технические приёмы, которые применяются при гастроскопии, различны и зависят от вида используемого эндоскопа.

Показания и противопоказания к эндоскопическому обследованию верхнего отдела ЖКТ

Плановая эндоскопия желудка (гастроскопия) показана в случаях, способствующих установлению или уточнению диагноза, а также выявлению изменений в желудке, влияющих на выбор рационального метода лечения.

Экстренная эндоскопия желудка (гастроскопия) показана для выявления причины желудочного кровотечения и для диагностики, а также удаления различных инородных тел желудка, для дифференциальной диагностики заболеваний желудка, острых хирургических заболеваний, для установления характера пилородуоденального органического или функционального стеноза.

Противопоказаниями к данному виду эндоскопии являются заболевания пищевода, сопряжённые с невозможностью провести эндоскоп в желудок или же случаи, когда имеется повышенный риск перфорации, например при ожоге пищевода, рубцовой стриктуре, аневризме аорты и т.д.

Относительным противопоказанием является общее тяжёлое состояние больного, связанное с наличием каких-либо сопутствующих заболеваний, но в то же самое время проведение эзофагогастроскопии может быть оправдано даже у больного с острым инфарктом или нарушением моозгового кровообращения и т.д.

Это в первую очередь относится к заболеваниям, которые представляют собой прямую угрозу жизни пациента.

В настоящее время, учитывая возможность проведения гастроскопии под наркозом, имеется лишь два абсолютных противопоказания к проведению гастроскопии: агональной (предсмертное) состояние больного и отказ пациента от исследования.

Подготовка

Одним из важных факторов, обеспечивающих полноценное и безопасное эндоскопическое исследование, является правильная подготовка больного.

Наш многолетний опыт свидетельствует о том, что в 1-2% случаев больные готовятся к эндоскопическим исследованиям желудочно-кишечного тракта некачественно, что затрудняет проведение исследование, а в ряде случаев делает его проведение невозможным. Причём это относится непосредственно к очищению исследуемых полых органов.

Подготовкой больного к любому эндоскопическому исследованию должен заниматься врач, направляющий больного на это исследование. Врач-эндоскопист в этой ситуации может привлекаться в качестве консультанта. Всю подготовку к эндоскопии можно разделить на общую и местную.

Общая подготовка к эндоскопическим исследованиям (проводится по трём направлениям):

Психологическая подготовка. Включает разъяснение больному целей и задач предстоящего исследования, необходимости его проведения для постановки правильного диагноза и дальнейшего успешного лечения; у больных с лабильной психикой для снятия отрицательных эмоций, чувства страха и нормализации сна показано назначение успокаивающих препаратов, снотворных и седативных средств, транквилизаторов.
Коррекция нарушенных параметров гомеостаза. В первую очередь это относится к сердечно-сосудистой и дыхательной системам, со стороны которых можно ожидать во время исследования наиболее тяжёлых осложнений. Такие состояния, как тяжёлая стенокардия, различные виды аритмий, высокие цифры артериального давления, тяжёлая дыхательная недостаточность требуют обязательной грамотной коррекции в течение нескольких дней перед исследованием.
Выявление заболеваний и состояний, которые могут повлиять на выбор средств для подготовки к исследованию. Это — повышенная чувствительность к лекарственным препаратом, которые применяются в эндоскопии (местноанестезирующие препараты), наличие глаукомы (противопоказан атропин), желчекаменной болезни (противопоказано применение в качестве солевого слабительного раствора сернокислый магнезин), беременности и др.

Местная подготовка к эндоскопии (включает два основных направления):

Диагностика и лечение заболевания кожи и слизистых оболочек на путях введения и продвижения эндоскопа. Для исследований верхних отделов пищеварительного тракта (ЭГДС) — это воспалительные заболевания верхних дыхательных путей (ОРЗ. тонзиллит, трещины, заеды и др.). Все эти состояния попадают в разряд относительных противопоказаний к эндоскопическим исследованиям и требуют краткосрочного лечения.
Очищение полых органов. Недостаточное очищение желудчно-кишечного тракта от содержимого затрудняет полноценный осмотр исследуемых органов, необходимый для оценки характера патологического процесса и его протяжённости, что имеет принципиальное значение для постановки диагноза и проведения лечебных манипуляций. Гастроскопия обычно проводится в первой половине дня, и обязательно, натощак. Последний приём пищи — лёгкий ужин накануне исследования не позднее 19 часов. При наличии у больного клиники декомпенсированного стеноза выходного отдела желудка необходимо вечером накануне исследования опорожнить желудок через толстый зонд.
Дополнительные средства, используемые для подготовки желудка и кишечника к исследованию вполне оправданы. Для повышения информативности и сокращения времени исследования, создания условий выполнения в случае необходимости лечебных и диагностических тансэдоскопических манипуляций важно «погасить пенообразование» в исследуемых органах (пищеводе, желудке, кишечнике), что может быть успешно достигнуто применением Эспумизана. Препарат в дозе 5 мл эмульсии больные принимают за 5-10 мин. до исследования. Эффект лекарственного средства сохраняется даже при продолжительности процедуры более 20 минут. Перед выполнением эндоскопического вмешательства по неотложным показаниям целесообразно назначить приём внутрь 5-10 мл эмульсии.
Горло пациента может обрабатываться «Лидокаином» в форме спрея для минимизации неприятных ощущений, также возможно внутримышечное введение успокоительного.

Процедура

Гастроскопия выполняется в положении лежа на левом боку. Вам предложат установить загубник — пластиковое ротовое предохранительное устройство — между Ваших зубов для предупреждения повреждения зубов и аппарата. Вас могут попросить проглотить трубку, когда она введена в рот.

Свободное продвижение аппарата, как и отсутствие при этом кашля, указывают на нахождение аппарата в пищеводе, в то же время при прохождении эндоскопа через пищеварительно-желудочный переход ощущается наличие лёгкого сопротивления.

Многие пациенты обеспокоены, что они будут иметь затруднения при глотании трубки.

Лучший совет – максимально расслабиться, дышать через нос и рот.

Эндоскоп-гибкая трубка с линзой и источником света, которая позволяет эндоскописту смотреть прямо в гастроскоп или на телевизионный монитор. Если изображение отражается на телемониторе, можно видеть минимальные изменения в тканях. Эндоскоп имеет каналы, которые позволяют брать биопсию (маленькие кусочки тканей).

В прибор осуществляется подача небольшого количества воздуха с целью расправить полости пищевода, желудка и начальных отделов кишки, и врач начинает рассматривать поверхность слизистой этих отделов, а при необходимости проводится фото- или видеосъёмка.

По показаниям может проводиться биопсия, хромоскопия или различные лечебные манипуляции, например остановка кровотечения, удаление полипов или введение лекарственных препаратов.

После всех манипуляций гастроскоп извлекается из пищевода, обычно при простом и качественном обследовании (хромоскопия, NBI, эндоскопия с увеличением) процедура с момента ввода эндоскопа до его извлечения занимает 5-10-15 минут, иногда может варьировать от 5 до 20 минут.

В современных условиях осложнения встречаются крайне редко, большинство из них не представляет угрозы жизни и здоровью пациентов. Применение современных эндоскопов является залогом относительной безопасности гастроскопии. Вы можете испытать незначительный дискомфорт от раздувания воздухом. Это не опасно для Вас и Вы можете срыгнуть для облегчения этого ощущения.

Важно помнить, что эндоскоп не мешает Вам дышать и концентрация на медленном, глубоком дыхании во время процедуры способствует Вашему расслаблению.

Некоторые пациенты также могут иметь незначительную боль в горле. Наиболее грозное осложнение — это повреждение стенок исследуемых органов.

Возможны перфорации пищевода гастроскопом, наблюдаемые по большей части у пожилых больных или больных с неустойчивой психикой, а также при недостаточной анестезии и плохой видимости.

Перфорации желудка возможны лишь в зоне язвы и были следствием их предперфоративного состояния.

Относительно частое осложнение — повреждение слизистой оболочки желудка и желудочно-пищеводного перехода.

Кровотечения после эндоскопии желудка могут наблюдаться как следствие проведения дополнительных манипуляций: диагностических — таких как биопсия и лечебных — полипэктомия, удаление инородных тел.

В большинстве случаев, кровотечение из этих повреждений останавливается самостоятельно, или после эндоскопического гемостаза.

Если после процедуры Вам не дали других инструкций, Вы в состоянии принимать пищу сразу после процедуры.

После процедуры Вам расскажут результат исследования, а если бралась биопсия, Вас проинструктируют, когда обращаться за результатами.

Как безболезненно пройти гастроскопию

Вы всё ещё боитесь гастроскопии? Тогда мы идём к вам!

Время, когда гастроскопия была болезненной процедурой, безвозвратно ушло. Ещё несколько лет назад врачи исследовали желудок при помощи толстой металлизированной трубки, которая делала гастроскопию мучительной для пациента.

Сейчас эндоскописты пользуются гибким и тонким прибором, который доставляет минимум дискомфорта и даёт максимум информации о состоянии слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Более того, позволяет сразу сделать биопсию (взять на анализ кусочек ткани), купировать эрозию или язву, остановить желудочное кровотечение.

Гастроскопия способна диагностировать следующие состояния и заболевания:

эрозии, язвы, кровотечения;
патологические изменения структуры пищеводы;
заброс желчи;
доброкачественные и злокачественные новообразования;
другие проблемы с желудком и пищеводом.

К сожалению, эндоскопическое исследование не позволяет обнаружить микроскопические повреждения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, которые могут провоцировать боль в животе, изжогу, вздутие и другие неприятные симптомы.

КАК ПРОХОДИТ ГАСТРОСКОПИЯ

Даже без анестезии боль при гастроскопии испытывают единицы. Современные приборы для исследования настолько миниатюрны, что при высокой квалификации врача болезненные ощущения исключены. Дискомфорт – да, может иметь место. Но и его сейчас легко избежать при помощи седации.

Пациент ложится на бок, ноги подгибает. Чтобы отключить рвотный рефлекс кончик языка сбрызгивают анестестиком. Затем больному внутривенно вводят седативный раствор. Седация – это технология погружения в состояние, похожее на дремоту, неглубокий сон. У человека снижается чувствительность, он чувствует себя расслабленно, и это позволяет свести к минимуму дискомфорт во время процедуры.
Рот пациента закрывают загубником и вводят смазанный специальным гелем наконечник трубки эндоскопа.
Трубку эндоскопа вводят в пищевод и продвигают в желудок. В зависимости от потребностей, врач подаёт воду для омывания стенок пищеварительного тракта или воздух для расправления складок слизистой.
По окончании гастроскопии врач извлекает зонд, а пациент остаётся лежать, чтобы «отойти» от седации. В некоторых случаях применяют общий наркоз, но это бывает очень редко.

ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ГАСТРОСКОПИИ

Подготовку лучше начать за три дня до гастроскопии – на это время исключите острое и алкоголь. Последний приём пищи должен быть не позднее, чем за 8 часов до процедуры (рекомендовано за 10-12 часов).

За руль в день гастроскопии садиться не стоит: лёгкий седативный эффект сохраняется ещё несколько часов после процедуры. Одежда должна быть комфортной, чтобы вас ничего не беспокоило и не сковывало.

Главный секрет успешной безболезненной гастроскопии – правильное дыхание. Оно позволить расслабиться и забыть о рвотном рефлексе. Врачи рекомендуют дышать глубоко и ровно, концентрироваться на этом процессе – следить за тем, как воздух входит в лёгкие и выходит. Если вы владеете методами дыхательной гимнастики, это сработает на вас.

И ещё важно помнить о том, что ранняя диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта – это гарантия лёгкого излечения и отсутствия тяжёлых последствий. Что проще: перенести гастроскопию или лечить язву желудка?