Электронейрография – что это такое?

Электронейромиография – это вид инструментальной диагностики, позволяющий оценить состояние мышц и нервных окончаний, их способность реагировать на раздражители. Метод используется для диагностики наследственных и приобретенных дегенеративных заболеваний мышечной ткани.

Описание метода

ЭНМГ нижних конечностей – что это такое и как проводится. Это диагностическая процедура, во время которой изучается способность мышечных и нервных волокон отвечать на раздражитель. Существует еще такой метод, как электромиография, изучающий только мышечные волокна. Однако практикующие врачи предпочитают проводить исследование не только мышц, но и нервов, чтобы оценить их взаимосвязь.

Нейромиография основывается на свойствах нервов и мышц:

  • Способность нервных волокон воспринимать и проводить электрический импульс,
  • Способность мышц сокращаться под воздействием этого импульса.

С помощью специального аппарата биоэлектрическая активность мышц, возникающая в ответ на раздражение нерва, переводится в графическое изображение. Его фиксирует компьютер или бумажная лента. При наличии какой-либо патологии в нервно-мышечной системе записываются соответствующие изменения.

Интересно!

Процедура может проводиться в любом возрасте, вне зависимости от пола.

Электронейрография – что это такое?

Виды

Существует несколько разновидностей процедуры, отличающихся техникой исследования и получаемыми результатами:

  • Игольчатая электронейромиография. Здесь используется тонкий электрод, имеющий форму иглы. Он вводится в мышечную ткань, раздражая ее током. Метод является наиболее эффективным, но сопровождается значительной болезненностью,
  • Поверхностная электронейромиография. Электроды прикладываются к поверхности кожи, проводится оценка активности мышечной ткани без стимуляции нервной системы,
  • Стимуляционная электронейромиография одного нерва. Схожа с поверхностной ЭНМГ, но включает электрическую стимуляцию глубоко расположенных нервных волокон,
  • Комплексная электронейромиография. Сочетает несколько видов исследования.

Наиболее распространенной является стимуляционная электронейромиография нижних конечностей. Исследование может выявить патологию отдельно взятого нервно-мышечного комплекса. Суть методики заключается в раздражении отдельного нерва электрическим током. Затем измеряется скорость проведения импульса по этому нерву.

Показания

ЭНМГ нижних конечностей назначается при подозрении на следующие заболевания:

  • Разные виды полинейропатии – диабетическая, алкогольная, посттравматическая,
  • Травмы позвоночника, сопровождающиеся повреждением спинного мозга,
  • Остеохондроз поясничного отдела,
  • Вибрационная болезнь – профессиональная патология,
  • Сирингомиелия – заболевание, сопровождающееся образованием полостей в белом веществе спинного мозга,
  • Рассеянный склероз – разрушение миелиновой облочки нервных волокон спинного мозга,
  • Протрузия или грыжа межпозвоночного диска,
  • Болезнь Паркинсона.

Электронейрография – что это такое?

Методика оценивает состояние только периферических нервов. Врач рекомендует сделать ЭНМГ, если у человека наблюдаются нарушения чувствительной и двигательной функции конечностей. Поверхностная ЭНМГ рекомендуется для оценки состояния мышечной ткани после некоторых инфекционных заболеваний – столбняк, ботулизм, лептоспироз, клещевой энцефалит.

Процедуру проводят во многих крупных поликлиниках и стационарах. Проводится исследование мышц бесплатно и платно (по желанию пациента).

Чтобы пройти бесплатное обследование, нужно записаться на него заранее, так как существуют большие очереди. Платное исследование мышц стоит в пределах 5-7 тысяч рублей.

Цена электронейромиографии зависит от ее вида, уровня квалификации специалиста, региона проживания.

Подготовка к проведению

Специальной подготовки перед ЭНМГ-обследованием нижних конечностей не требуется. Рекомендуют воздержаться от приема препаратов с миорелаксирующим действием. За три часа до проведения ЭНМГ-исследования нервов нельзя курить и употреблять кофеинсодержащие напитки.

Следует учитывать избыточный вес у пациента. Выраженная подкожно-жировая клетчатка может искажать результаты исследования. Перед назначением игольчатой ЭНМГ необходимо уточнить состояние кровосвертывающей системы, чтобы избежать развития кровотечения.

Если процедура предстоит ребенку, необходимо объяснить ему, что исследование безболезненное, не занимает много времени.

Техника проведения

Электронейромиография нижних и верхних конечностей проводится в амбулаторных условиях. Длительность процедуры зависит от ее вида и составляет от 30 до 60 минут. Пациент должен находиться в положении лежа или сидя. Врач определяет точки приложения электродов, обрабатывает кожу в этих местах антисептиком. Затем электроды прикладываются к коже или вводятся в мышцу.

Электронейромиография выявляет повреждения следующих нервов нижних конечностей:

  • Седалищный,
  • Большеберцовый,
  • Малоберцовый,
  • Голеностопный.

Поверхностная ЭНМГ абсолютно безболезненна. Во время проведения игольчатой ЭНМГ человек может ощущать небольшой дискомфорт в виде жжения и покалывания. После завершения процедуры некоторое время ощущается легкая мышечная слабость.

Важно!

Перед проведением исследования необходимо согреть конечность с помощью любого источника тепла.

Электронейрография – что это такое?

Результат

Расшифровка ЭНМГ может проводиться только специалистом. Обычный человек увидит лишь ряд линий и волн. Они имеют свои обозначения:

  • М-волна – суммарный потенциал мышц,
  • Ф-волна – реакция, возникающая при повреждении спинного мозга,
  • Н-рефлекс – нормальная реакция при раздражении большеберцового нерва.

Врач учитывает следующие показатели анализа:

  • Наличие проведения импульса по нерву – при отсутствии этого компонента можно предполагать полное разрушение нервного волокна,
  • Скорость проведения импульса от нерва к мышце – снижение скорости наблюдается при патологии миелиновой оболочки (рассеянный склероз),
  • Интенсивность мышечного ответа – ее снижение говорит о повреждении двигательных нервов, повышение свидетельствует о патологии спинного мозга,
  • Наличие самопроизвольных мышечных сокращений также говорит о повреждении спинного мозга.

Процедура является только диагностической, не оказывает никакого лечебного воздействия. Лечение назначает невролог, учитывая данные исследования, симптоматику и анамнез заболевания.

Противопоказания

Особых противопоказаний к проведению процедуры нет. Не рекомендуется делать ЭНМГ людям с психическими расстройствами, эпилепсией, низким болевым порогом, беременным женщинам.

Интересно!

Игольчатая ЭНМГ как самая инвазивная методика не проводится при наличии на ногах гнойничковых заболеваний, открытых ран, трофических язв.

Комплексная электронейромиография – метод функциональной диагностики, позволяющий дать оценку нервно-мышечному аппарату конечностей. Процедура используется в неврологии, травматологии, спортивной медицине.

Электронейрография: показания к обследованию и его проведение

Электронейрография или ЭНГ — это исследование периферических нервов, которые не являются частью головного и спинного мозга. С помощью обследования врач определяет скорость, с которой нервы передают информацию.

Электронейрография — это метод неврологического обследования. При этом врач измеряет скорость, с которой нервы передают электрические сигналы (скорость проводимости нерва). Электронейрография применима, как к двигательным нервам, идущим к мускулатуре, так и к нервам, которые ответственны за ощущения (чувствительные нервы).

Как устроен нерв

Нервная клетка получает электрическую информацию посредством тонких ответвлений, так называемых дендритов, которые проводят импульсы к телу клетки. Из тела клетки исходит аксон — длинное ответвление, которое отвечает за пересылку сигнала. Аксон окружен изолирующим слоем, медуллярной оболочкой.

Изменяя электрический потенциал вдоль аксона, импульс передается в другую нервную клетку или мышцу. Передача нарушается, когда повреждается сама нервная клетка или медуллярная оболочка.

Читайте также:  Энмг верхних конечностей – что это такое?

Электронейрография – что это такое?

Когда показана электоронейрография

При электронейрографии врач обнаруживает повреждение нервов. Кроме того, он может оценить тяжесть и тип повреждения нервной ткани. Общие заболевания, при которых электронейрография предоставляет важную информацию о состоянии нервов:

  • Полинейропатия (например, при сахарном диабете или злоупотреблении алкоголем);
  • Травма нерва (например, порез);
  • Посттравматический болевой синдром (Болезнь Зудека);
  • Карпальный туннельный синдром;
  • Повреждение нерва, как побочный эффект действия медицинского препарата;
  • Мышечная слабость (миастения).

Рекомендуем

Электронейрография – что это такое?Рекомендуем прочесть статью об обследовании электромиографии. Когда показана электромиография, при каких заболеваниях необходимо тестирование нервно мышечной проводимости, каие противопоказания к обследованию существуют вы сможете подробнее узнать из этой статьи.

Как проводят ЭНГ

Для тестирования двигательного нерва врач вставляет два электрода в область нервного пути на коже пациента. Он отмечает расстояние между электродами, то есть расстояние, на которое должен двигаться импульс. Через первый электрод, так называемый стимуляционный электрод, врач вызывает короткий электрический импульс.

Импульс движется вдоль аксона и достигает мышцы, которая иннервируется исследуемым нервом. Стимул передается мышце, и возникает ее сокращение. Это регистрируется вторым электродом (свинцовым электродом). Теперь врач может подсчитать показатели прохождения импульса на расстоянии между двумя электродами или скорость проведения импульса по исследуемому нерву.

Даже при тестировании чувствительного нерва при электронной нейрографии, врач вставляет два электрода на кожу пациента. Он стимулирует нерв через стимулирующий электрод и обнаруживает изменение потенциала на аксоне через отводящий электрод, чтобы рассчитать скорость проводимости нерва.

Вместо электродов, которые клеят на кожу, иногда используются игольчатые электроды. Это очень тонкие, относительно короткие иглы, которые вкалывают в непосредственной близости от нерва в коже.

Это не более неприятно для пациента, чем взятие пробы крови.

Затем игольчатые электроды выполняют ту же функцию, что и поверхностные электроды: первый используется для стимуляции нерва, а второй — для обнаружения реакции нерва.

  • Совместное исследование функций нервов и мышц называется ЭНМГ (электронейромиография).
  • Смотрите видео об этом обследовании от практикующих специалистов:

В случае электронейрографии серьезных осложнений обычно не возникает. Однако некоторые пациенты находят короткие импульсы тока неприятными или болезненными.

Электрические импульсы могут раздражать кардиостимулятор. Таким образом, у пациентов с кардиостимулятором электронейрография проводится только с осторожностью или от нее отказываются в пользу других методов диагностики.

Электронейрография

Электронейрография — это методика функциональной диагностики, которая позволяет отследить и оценить скорость проведения электрического импульса по периферическим нервам. Данное исследование дает возможность осуществить анализ качественных и количественных повреждений нервов, исходящих от спинного мозга.

Содержание статьи:

Электронейрография – что это такое?

Электрические сигналы, передающиеся по периферическим нервам от головного и спинного мозга, управляют мышцами. Оценивая скорость передачи импульса от мышц к мозгу, можно локализовать и охарактеризовать заболевание по типу нарушения проводимости сигнала.

Показания к электронейрографии

Данный вид исследования применяется для диагностики довольно широкого спектра заболеваний, при которых наблюдаются поражения нервов. Чаще всего электронейрографию назначают для определения поражения периферических нервов невоспалительной этиологии (нейропатии).

Нарушение электрического импульса наблюдается при трех видах нейропатии:

  • Демиелизация — утрата миелина (оболочки нервов);
  • Блокирование проводимости импульса — нарушение, препятствующее прохождению нервного сигнала;
  • Потеря аксона — гибель нервной клетки.

Нейропатия возникает как следствие перенесенных болезней различной этиологии (диабетическая), травм (посттравматическая), интоксикаций (токсическая, алкогольная). Нередко невропатия бывает спровоцирована заболеваниями внутренних органов (почек, печени), гормональными нарушениями, артритами и остеохондрозом.

Показаниями к проведению электронейрографии также являются плексопатии, подозрения на боковой амиотрофический склероз, радикулиты, мышечная дистрофия, туннельный синдром и др. Исследование проводится для контроля прогрессирования ряда нервных и мышечных патологий, мониторинга и проверки эффективности проводимого лечения.

Методика проведения электронейрографии

За несколько дней до назначения электронейрографии необходимо отказаться от возбуждающих напитков и продуктов (чай, кофе, шоколад, кола, энергетические коктейли) и препаратов, воздействующих на нервную систему (транквилизаторы, успокоительные, обезболивающие лекарства). Непосредственно перед процедурой пациенту нужно избавиться от любых металлических предметов на теле и украшений.

Пациента усаживают в специальное кресло полусидя или полулежа. Электроды располагают на поверхности кожи в области над исследуемым нервом и мышцей, которая управляется этим нервом.

При подаче сигнала по нерву проходит ток, вызывая сокращение мышцы или сухожилия. Скорость передачи импульса регистрируется.

Для электронейрографии применяются два типа электродов — стимулирующие (катод и анод) и записывающие электрические датчики.

Перед исследованием места, где будут прикреплены электроды, для стимуляции обрабатывают обезжиривающим раствором.

Затем на зону действия наносят специальный гель, который увеличивает электрическую проводимость кожных покровов.

К подготовленным участкам кожи прикрепляются электроды, через которые на обследуемый нерв подаются электрические сигналы, а также датчики для записи прохождения электрического импульса.

Для нервов, расположенных близко к коже используются поверхностные электроды в виде плоских пластин или подушечек. Для глубоких нервов или при наличии у пациента плотной кожи, ожирения или отеков применяются игольчатые электроды.

Для получения точных результатов исследования важно, чтобы специалист обладал высоким уровнем знаний нейроанатомии. Это необходимо для правильной установки датчиков при проведении анализа. Где сделать электронейрографию достоверно и безошибочно можно определить по уровню и квалификации врача диагноста.

Существует несколько различных методик исследования, которые применяются в зависимости от показаний и типа исследуемого заболевания:

  • Поверхностная: с помощью накожных электродов без стимуляции;
  • Игольчатая: производится с применением игольчатых электродов, вводимых в мышечную ткань;
  • Стимуляционная: предполагает использование накожных и игольчатых электродов с применением ритмической или максимальной стимуляции нервных тканей.

Противопоказания к электронейрографии

Прямым противопоказанием к исследованию будут психические расстройства, эпилепсия, стенокардия, кожные поражения любой этиологии в зоне исследования и гипертоническая болезнь в тяжелой степени. Не рекомендуется проводить данный вид диагностики людям с кардиостимулятором.

Осложнения электронейрографии

Электронейрография — безопасный вид исследования, который исключает какие-либо повреждения нервов или травмы. Сила электрического сигнала, который применяется при диагностике настолько незначительна, что никакой угрозы здоровью пациента не представляет.

Электронейромиография: что это такое и как проводится процедура

Вопрос о нарушении двигательных функций организма на современном этапе стоит очень остро, поскольку затрагивает помимо физиологии еще и социальную составную жизни человека. Поэтому необходимо правильно проводить исследования данной проблемы. Для этого существует простой, безболезненный и нетравматичный способ – электромиография.

Что такое электромиография?

Электромиография (ЭМГ) – это метод функциональной диагностики биоэлектрических потенциалов, возникающих в скелетных мышцах человека при их сокращении. Он отслеживает процесс сокращения мышцы в целом, как нервно-мышечной системы (НМС).

Структурно-функциональной единицей НМС является двигательная единица, которая состоит из:

  1. Мотонейрона – двигательной клетки спинного мозга.
  2. Периферического нерва – соединяет мотонейрон с мышечным волокном.
  3. Синапса – место контакта нервного окончания с мышцей, в котором происходит передача импульса.
  4. Мышечного волокна.
Читайте также:  Узи брюшной полости

Исходя из структуры нервно-мышечной системы, различают основные группы заболеваний нервно-мышечной системы:

  1. Поражение мотонейронов (мотонейрональные). При данном повреждении необходимо определить нейрональй характер поражения и степень обездвижения мышц. Исследование начинают из наиболее пораженной мышцы, а затем регистрируют потенциалы такой же мышцы с противоположной стороны. Затем электроды накладывают наиболее отдаленное мышечное волокно с противоположной стороны.
  2. Невральные поражения делятся на: локальные – поражение одного нерва. При данных патологиях исследуют наиболее поврежденный и симметричный ему нервы, наиболее пораженную мышцу и самую отдаленную от нее на противоположной стороне. Распространенные – поражение функций нескольких нервов нижних или верхних конечностей. При это оценивают по одному нерву на руке и ноге, симметричные им. Дополнительно исследуют наиболее и наименее поврежденные мышцы. Генерализированные – вовлекаются в процесс большое количество нервов – полиневропатия. При этом регистрируют функциональность всех длинных нервов. Короткие оценивают при необходимости.
  3. Заболевания, связанные с нарушением нервно-мышечной передачи (синаптические). Основным проявлением их является патологически быстрая утомляемость. Для определения характера нарушения нервно-мышечной передачи используют стимуляционную ЭМГ, при которой на нерв поступает разряд частотой 3 Гц.
  4. Первично-мышечные поражения. Основой исследования является регистрация потенциалов из наиболее пораженных мышц. Также проверяют функции еще минимум трех: одну самую отдаленную от очага поражения на руке или ноге и две ближайших на противоположных конечностях.

Основными целями ЭМГ являются:

  Как проводится рентген поясничного отдела позвоночника

  • Выявление уровня поражения нервно-мышечной системы;
  • Определение места поражения;
  • Выявление масштаба процесса (локальный или распространенный);
  • Определение характера поражения, его динамики.

Какие процессы исследуются?

  1. Мышца в состоянии покоя (полного расслабления). Первый разряд появляется в ответ на введение иглы электрода – это слабое мышечное сокращение. Если биопотенциал от мышцы при этом не слишком выраженный, то это считается нормой.

    При отсутствии патологии в состоянии покоя никаких разрядов от нейронов быть не должно.

  2. Мышца в состоянии слабого мышечного сокращения. Пациент слегка напрягает мышцу и на электромиограмме появляются единичные потенциалы при сохранении изолинии.

  3. Мышца при максимальном сокращении. Во время такого сокращения в процесс вовлекаются и другие двигательные единицы. Это приводит к появлению многих потенциалов, и они накладываются друг на друга.

    На миограмме исчезает изолиния и данное явление называется нормальной интерференцией.

Как проводится ЭНМГ

При прохождении процедуры исследования мышцы должны быть расслаблены, иначе полученные результаты нельзя будет однозначно интерпретировать.

На интересующую область накладываются электроды: референтный электрод устанавливают чуть дальше сухожилия исследуемой мышцы, а стимулирующий накладывают на область прохождения исследуемого нерва. Между ними помещается электрод для заземления.

Сначала регистрируется электрический потенциал мышцы, находящейся в покое. Затем стимулируют сокращение мышечных волокон, воздействуя электрическим током на иннервирующий данную мышцу нерв.

Регистрируя мышечный ответ при стимуляции нерва в двух разных точках, можно определить, как быстро по нерву проходит импульс, и таким образом выявить проблемный участок.

Более слабая амплитуда мышечного ответа при повторном стимулировании нерва позволяет сделать вывод о наличии нервно-мышечной утомляемости.

Виды ЭМГ

ЭМГ проводят с помощью специального аппарата – электромиографа. На сегодняшний день — это компьютерная система, которая записывает потенциалы, идущие от нервно-мышечной системы. Она усиливает их, высчитывает амплитуду, длительность и частоту колебаний, уменьшает помехи («шумы»), проводит стимуляцию мышц.

Электромиограф состоит из самого прибора и комплекта электродов. В зависимости от вида электромиографии используют разные методики проведения:

  1. Поверхностная – неинвазивный метод, который позволяет изучать много мышц одновременно, так как электроды накладывают на поверхность кожи. Недостатком является невысокая чувствительность. Его применяют для людей с повышенной кровоточивостью или детям.
  2. Игольчатая – инвазивный метод, при котором используют игольчатый электрод, что вводят непосредственно в мышцу. Он более информативный, так как происходит прямая связь электромиографа с мышечным волокном.
  3. Стимуляционная. Используют специальный стимулирующий электрод. Он вызывает непроизвольное сокращение мышцы. Это позволяет исследовать нервную составную нервно-мышечной системы. Часто его используют для диагностики при нейротравмах. Например, при параличах: стимуляция позволяет узнать степень поражения нерва. То есть может ли вообще данное нервное волокно передавать импульс при усилении напряжения.

Существует подвид стимуляционной ЭМГ, который используют в урологии, андрологии и проктологии. Это стимуляционная сфинктерография. Суть метода заключается в том, что биоэлектрические потенциалы мышц могут регистрироваться от сфинктера мочевого пузыря или анального отверстия, в связи с синхронностью их сокращения.

Стимуляционная сфинктерография может проводиться с помощью как поверхностных электродов, так и игольчатых, которые прикрепляют в области промежности. Данный метод, совместно с цистометрией (исследования тонуса мочевого пузыря с помощью манометра), широко используют как дополнительный метод диагностики аденомы предстательной железы.

В отличие от других стимуляторов, которые работают по принципу непрерывной подачи тока по нервным волокнам, ЭМГ не вызывает никаких болевых ощущений.

Показания к проведению электромиографии:

  1. Боль или слабость в мышцах.
  2. Болезнь Паркинсона – это неврологическое заболевание, которое проявляется характерным тремором, скованностью движений, нарушением позы и движений.
  3. Судороги – непроизвольное сокращение мышцы или группы мышц, которое сопровождается резкой, длительной болью.
  4. Миастения – нервно-мышечное заболевание, основным проявлением которого является патологически быстрая утомляемость мышц.
  5. Дистония – нарушение тонуса мышц.
  6. Травмы периферических нервов или центральной нервной системы – головного или спинного мозга
  7. Невропатии – дегенеративно-дистрофические изменения нервов.
  8. Синдром запястного канала (или туннельный синдром) – неврологическое заболевание, которое характеризуется болью и онемением кисти. Связано со сдавлением срединного нерва костями и сухожилиями кисти.
  9. Рассеянный склероз – хроническое заболевание оболочки нервных волокон головного и спинного мозга. При этом на оболочках образовываются множественные рубцы.
  10. Ботулизм – тяжелое токсикологическое заболевание нервной системы, которое чаще всего поражает продолговатый и спинной мозг.
  11. Остаточные явления полиомиелита.
  12. Микроинсульт.
  13. Боли при травмах или заболеваниях позвоночника (остеохондроз).
  14. В косметологии (для определения места для укола ботокса).

К основным противопоказаниям относятся:

  • Эпилепсия или другие патологии ЦНС;
  • Психические нарушения, при которых пациент не может вести себя адекватно;
  • Наличие кардиостимулятора;
  • Острые патологии сердечно-сосудистой системы – приступы стенокардии, гипертонический криз

Противопоказаниями для проведения игольчатой электромиографии являются – инфекционные заболевания, что передаются через кровь, повышенная кровоточивость, низкий болевой порог.

В чем разница между эмг и энмг?

Электронейромиография включает в себя исследование проведения импульсов по нервным волокнам. Что касается электромиографии, то это лишь своеобразная регистрация электрической активности, которая возникает в результате сокращения мышечных тканей.

Хотя на практике современный алгоритм такого исследования не предусматривает осуществления ЭМГ изолированно, то есть без изучения скорости проведения импульсов по нервным волокнам.

Именно поэтому, когда лечащий доктор предлагает пациенту сделать электромиографию, последний может смело записываться на ЭНМГ.

Подготовка к процедуре

Подготовка не требует каких-либо сложных усилий. Достаточно соблюсти несколько деталей.

Пациент обязательно должен предупредить о наличии у него заболеваний системы крови и кардиостимулятора. Нужно перечислить доктору все лекарства, которые употребляет пациент. Особенное внимание уделить средствам, влияющим на нервную систему и антикоагулянты.

Перед электромиографией необходимо за 3-4 дня прекратить применение лекарственных средств, влияющих на нервную систему, и могут изменять результаты ЭМГ (например, миорелаксанты или холинолитики). За 4-5 часов не рекомендуется курить и употреблять продукты, в которых содержится кофеин.

Методика проведения

Исследование может проводиться как амбулаторно, так и в стационаре. Пациент принимает необходимую позу: сидя, полусидя или лежа. Дальше медсестра обрабатывает электроды и поверхность тела, куда они будут накладываться, антисептическим раствором.

Сначала исследуются биопотенциалы мышц в расслабленном состоянии, потом пациент медленно их напрягает и в это время фиксируют новые импульсы. Далее сигнал усиливается, обрабатывается и передается на пишущее устройство.

Расшифровка ЭМГ

Электромиограмма являет собой кривую, записанную на бумаге с помощью электромиографа и похожа на кардиограмму. На ней изображены колебания с разной амплитудой и частотой.

В начале мышечного сокращения амплитуда колебаний составляет 100-150 мкВ, при максимальном сокращении мышцы – 1000-3000 мкВ.

В норме эти показатели могут изменяться под влиянием возраста и степени развития мышц.

Изменения электромиограммы при различных патологиях:

  1. Первичные мышечные заболевания проявляются снижением амплитуды колебаний при максимальном сокращении: в начальных стадиях до 500 мкВ, а в тяжелых случаях – до 150 мкВ. Это может возникать при прогрессирующих мышечных дистрофиях, миозитах.
  2. При поражениях периферических нервов изменяется частота и амплитуда колебаний: они уряжаются, появляются одиночные потенциалы.
  3. При сниженном тонусе мышц на ЭМГ после произвольного сокращения мышц появляются низкоамплитудные, высокочастотные, постепенно угасающие колебания.
  4. При болезни Паркинсона (треморе) появляются характерные высокоамплитудные залпы веретенообразных колебаний.
  5. При заболеваниях спинного мозга с мышечной слабостью и подергиванием регистрируются спонтанное волнообразные колебания, увеличение амплитуды. В состоянии покоя также проявляется спонтанная биоэлектрическая активность, а при максимальном сокращении – высокоамплитудный ритмичный потенциал.
  6. При миастениях (нарушениях нервно-мышечной передачи) при стимуляционной электромиографии наблюдается нарастающее снижение амплитуды колебаний.

На результаты ЭМГ может повлиять:

  1. Прием лекарственных средств: миорелаксанты или холинолитики.
  2. Нарушение в системе свертывания крови.
  3. Большая жировая прослойка в месте прикрепления электродов.
  4. Желание или нежелание пациента напрягать мышцу.
  5. Расстояние между электродами.
  6. Направление электродов относительно мышечных волокон.
  7. Сопротивление под электродами.
  8. Точность установки.
  9. Влияние сокращений других групп мышц на исследуемые.

Диагностика с помощью ЭНМГ нижних конечностей

Нейрофизиологи используют следующие методики ЭНМН нижних конечностей:

  • стимуляционную электронейромиографию – измерение параметров проведения электрического возбуждения по нервам ног;
  • игольчатую ЭНМГ – исследование электрических потенциалов мышц ног, которое прямо или косвенно отображает состояние мотонейронов спинного мозга, мышц и периферических нервов нижних конечностей;
  • ЭНМГ с транскраниальной магнитной стимуляцией – исследование параметров проведения возбуждения от коры головного мозга к ногам.

Электромиография нижних конечностей – исследование, которое помогает определить причину слабости мышц ног, нарушения чувствительности в нижних конечностях, причину нарушения ходьбы, источник боли.

ЭНМГ седалищного нерва выполняется в случае нарушения проведения нервного возбуждения от спинного мозга к голени и стопе.

С помощью процедуры врачи определяют место повреждения седалищного нерва, поскольку нерв довольно длинный и поражается ввиду различных причин:

  • неправильного выполнения внутримышечных инъекций (повреждение седалищного нерва лекарством или иглой);
  • ущемления седалищного нерва грушевидной мышцей;
  • инфекционного воспаления (герпетической инфекции);
  • травмы (ушиба седалищного нерва при падении на крестец и бедро);
  • длительного неправильного положения тела (сидения на стуле в неудобной позе).

Игольчатая ЭНМГ мышц нижних конечностей помогает врачу определить степень повреждения седалищного нерва, наличие или отсутствие роста новых нервных волокон, состояние корешков спинного мозга, и применить наиболее эффективные методы лечения. Иногда игольчатая ЭНМГ ног способствует постановке диагноза поражения нервов пояснично-крестцового сплетения вследствие следующих патологических процессов:

  • ущемление запирательного нерва при наличии грыжи запирательного канала;
  • ущемление подкожного нерва при туннельном синдроме или тромбофлебите большой подкожной вены;
  • повреждение бедренного нерва во время выполнения оперативных вмешательств, занятий спортом, при нейроинфекции;
  • грыжа межпозвонкового диска;
  • сдавление латерального кожного нерва бедра.

ЭНМН мышц ног используется для диагностики заболевания мотонейрона – бокового амиотрофического склероза.

Электромиография большеберцового нерва поможет врачу определить место его поражения и причину заболевания.

В Юсуповской больнице проводят исследование состояния общего малоберцового нерва, поверхностного и глубокого малоберцового нерва.

Малоберцовый нерв часто травмируется у людей, которые долго носят неудобные жёсткие ботинки или обувь на высоком каблуке, при сидении «нога на ногу», неправильных занятиях йогой.

Одной из причин боли в стопе является поражение ветвей большеберцового и малоберцового нервов, иннервирующих этот отдел нижних конечностей. Оно развивается по следующим причинам:

  • при переломах стопы;
  • во время операций;
  • вследствие новообразований;
  • при ношении неудобной обуви, формировании халюс вальгус и профессиональных травмах;
  • в случае метатарзалгии Мортона.

Так же нейрофизиологи проводят ЭНМГ икроножного нерва, который часто повреждается при операциях на венах голени по поводу варикозной болезни. Для того чтобы пройти комплексное обследование, включающее ЭНМГ нижних конечностей, звоните по телефону Юсуповской больницы. Консультант контакт-центра Юсуповской больницы подберёт Вам удобный день и время визита к врачу.

Руководитель НПЦ болезни Паркинсона, врач-невролог, доктор медицинских наук, профессор

( 2 оценки, среднее 4 из 5 )

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *