Диафаноскопия: показания, методика, эффективность

Диафаноскопия – диагностическое исследование мягких тканей, которое основывается на различной способности к пропусканию видимого света.

Разработана была 150 лет назад и с тех пор нашла свое применение в оториноларингологии, урологии и офтальмологии. Физической основой метода является разница в способности различных по свойствам тканей пропускать световые волны.

Жидкость и воздух их отражают, а более плотные структуры – задерживают, вследствие чего можно обнаружить свободную жидкость или другие посторонние включения внутри органов.

Кроме этого, различные по природе выпоты – серозный, гнойный или геморрагический – по-разному отражают световое излучение, что также используется для постановки дифференциального диагноза.

Диагностическая ценность

Диафаноскопия глаза может применяться как для поиска и диагностики патологии, так и для помощи и контроля во время операций на этом органе.

Наряду с термином «диафаноскопия» можно встретить также название «трансиллюминация».

Трансиллюминация дословно переводится как «свечение сквозь», то есть это освещение органа или части тела таким образом, чтобы луч света проходил через его толщу, и это помогало оценить содержимое органа и его состояние.

Диафанаскопии дается немного другое определение — исследование полостей тела путем введения в них источника направленного света. Однако само слово является сочетанием греческих корней: diaphainein (просвечивать) и scopein (рассматривать). И хотя названия процедуры исследования не являются полными синонимами, но часто используются взаимозаменяемо.

Диафаноскопия: показания, методика, эффективность Диагностическая картина при трансиллюминации

Виды

В офтальмологии изначально применялся метод непрямой диафаноскопии. В качестве источника света предлагалось использовать мощную лампу, которую устанавливали во рту.

На лицо пациенты надевали черную маску с небольшими отверстиями для зрачков, чтобы исключить внешнее освещение глазных яблок. При такой технике в глазах можно было увидеть красноватое свечение и блики, которые помогали диагностировать наличие инородных тел.

Однако в таком исполнении исследование имело малую информативность из-за низкого контраста света и затемнений.

Прямой метод перенес источник света непосредственно к глазному яблоку, которое стали освещать с помощью волоконной оптики и мощного источника света. Таким образом, была достигнута яркая картина глазного дна.

Диафаноскопия: показания, методика, эффективность Положение световода при «кровавой диафаноскопии»

Самым сложным технически оказалось освещение глазного яблока сзади. Из-за особенностей прокладывания пути для световода процедура получила название «кровавой диафаноскопии».

Врачи вынуждены делать отверстие в конъюнктиве глаза и с давлением вводить трубку между прямыми глазодвигательными мышцами, раздвигая на ее пути клетчатку. Таким образом, головка световода заводится за глазное яблоко.

Эта процедура выполняется только в крайнем случае, но это единственный вариант увидеть опухоли, которые располагаются в задней части глазного яблока, за его экватором.

Конструкция приборов

Диафаноскопия глаза осуществляется устройствами специального назначения или позаимствованными из других областей (например, цистоскоп), которые могут создать сфокусированный луч света.

Обычно диафаноскопы имеют вид длинной изогнутой трубки, имеющей на одном конце источник видимого света. Сама процедура происходит в затемненной комнате для большего контраста.

Удлиненная трубка выполняет роль световода и оберегает глаз от термического повреждения от лампы накаливания. Эта лампа находится в светонепроницаемом корпусе, откуда есть только один узкий выход для концентрации светового луча.

Внутренняя площадь трубки световода обычно выкрашена светоотражающей краской. Световодная трубка, как уже отмечалось, тонкая и сильно извитая, такая форма помогает располагать кончик прибора даже за экватором глазного яблока.

Диафаноскопия: показания, методика, эффективность Трансиллюминатор

Точки приложения

Ориентируясь на поставленную перед исследованием задачу, специалист по диагностике может выбрать диафаноскоп определенного вида, сечения и интенсивности освещения. Определяя некий симптом диафаноскопии, проводят в нескольких положениях источника света: просвечивают глазное яблоко через склеру или через зрачок.

Трансиллюминация через склеру позволяет диагностировать ресничатое тело и его поясок, радужную оболочку, ее дистрофии, разрывы склеры, а также видеть инородные тела, геморрагии и опухоли, которые бросают тень на противоположную стенку.

Диафаноскопия: показания, методика, эффективность На фото представлен здоровый глаз при склеральном подсвечивании (1) и через зрачок (2). В нижнем ряду – заметная опухоль (темное пятно) при освещении через зрачок и отсутствие свечения, которое причиняет та же опухоль при транссклеральной подсветке

  • Используя освещение через зрачок, можно определить наличие патологических образований в толще стекловидного тела (опухоли, геморрагии) по исчезновению светового луча.
  • Если же прибором подсветить вывернутое веко, то можно обнаружить инородное тело в субконъюнктивальном пространстве.
  • Интенсивность свечения тканей глазного яблока врач оценивает, глядя через зрачок пациента.
  • На прохождение света через мягкие ткани глаза основывается возможность обнаруживать:

Что такое гониоскопия + фото

  • гнойные очаги, гемофтальм;
  • неоднородность тканей при опухолевых процессах,
  • определять приблизительную степень опухоли цилиарного тела и уровень ее пигментации,
  • изучать состояние глазницы и окружающих ее пазух лба и носа.

Если видимый свет является однородным и ярким, то структура глазного яблока также однородна, что указывает на отсутствие патологии. Если есть области с меньшей интенсивностью освещенности, то это, скорее всего, образование, слабо пропускающее свет – опухоль, киста, кровоизлияние.

Процедура

Чтобы позаботиться о зрении и комфорте пациента во время процедуры, перед началом обследования склеру предварительно обезболивают местными анестетиками (например, 0,5% раствором дикаина или новокаина). У детей может использоваться общая анестезия.

Диафаноскопия: показания, методика, эффективность Ход диафаноскопии

Если пациент в сознании, то его просят смотреть здоровым глазом в сторону, обратную приставленному диафаноскопу.

После анестезии диафаноскоп мягко подносят к конъюнктиве, а затем перемещают по ее поверхности, контролируя давление. Движения направлены параллельно экватору глаза, при этом хорошо заметно прохождение света сквозь оболочки глазного яблока и свечение зрачка красноватым светом.

Что можно увидеть при обследовании

Веко обычно предстается однородной розовой структурой, в которой выделяется четкое пятно на месте приставки трансиллюминатора. Яркость убывает радиально от источника света. Сосуды заметны очень редко и только при пониженной степени освещенности.

Контур глазницы обнаруживается по участкам слабого свечения, окруженных более сильными засветами от носовых пазух.

Зрачок при подсветке через склеру светится насыщенным розовым или красно-желтым отливом. Остальное глазное яблоко имеет равномерно слабое свечение, поскольку его интенсивность скрывает радужка.

Если трансиллюминация более интенсивная, то становятся заметны различные неоднородные участки в переднем отделе глаза, что является нормой.

По теням можно определить роговицу, лимб, угол передней камеры, часть цилиарного тела до границы зубчатой линии, даже полоски теней, созданные крупными эписклеральными венами.

При трансиллюминации через зрачок хорошо видна радужная оболочка – ее атрофия, надрывы. Исследованию не мешают даже гифемы и помутнения роговицы.

Толкование результатов качественно может сделать только лечащий врач с учетом клинических симптомов заболевания или субъективных ощущений пациента. Диагностический метод не наносит вреда обследуемому человеку, поэтому может использоваться в любом возрасте.

По сравнению с другими методами исследования диафаноскопия глаза малотравматична, хорошо переносится и при этом дает специалисту объемную диагностическую информацию.

Диафаноскопия: как проходит исследование мошонки и глаз

Главная » Разновидности » Диафаноскопия: показания и правила обследования

20 апреля 2017      Разновидности

Диафаноскопией называется такой метод диагностического исследования, посредством которого производится просвечивание мягких тканей таких органов, как глазное яблоко, мошонка, придаточные пазухи носа.

Данный метод исследования применяется различными специалистами: урологами, ЛОРами, а также окулистами.

Рассмотрим, что представляет собой диагностическая процедура под названием диафаноскопия, а также для чего она применяется.

Что представляет собой диафаноскопия

Ткани человека в зависимости от таких свойств, как плотность расположение, обусловлены такой способностью, как пропускание через себя света. При помощи такого свойства удается провести исследование некоторых органов человека.

Данный метод основывается на том, что используется мощный световой поток, которые не нагревается. Этот световой поток пропускается через толщу исследуемого органа, например, мошонка. В результате такого метода происходит просвечивание тканей.

Область, которая просвечивается должна иметь ярко-красный оттенок, что говорит об отсутствии патологий и новообразований.

Если же врач, который осуществляет такого рода просвечивание, обнаруживает затемненные места, то это позволяет предположить о наличии определенных патологий.

Диафаноскопия: показания, методика, эффективность

Посредством диафаноскопического исследования можно определить наличие кисты в исследуемом органе, опухоли, воспалительных процессов и прочих новообразований вплоть до инородных предметов. Процедура достаточно проста, если на просвечиваемой области имеется темное пятно, то это говорит о наличии патологии.

Посредством диафаноскопии можно проводить исследование следующих органов:

  • глазные яблоки;
  • мошонка;
  • молочные железы;
  • внутричерепное пространство;
  • веки и мягкие ткани глазницы;
  • лобную и верхнечелюстные придаточные пазухи носа.

В каждом из вышеперечисленных органов выявляются характерные заболевания и патологии. Преимуществом процедуры диагностического исследования является тот факт, что способ является доступным, абсолютно безвредным, а также быстро выполнимым.

После исследования результаты можно получить практически сразу. В ходе исследования специалист не берет частички органа для исследования, так как процедура не предусматривает эндоскопического вмешательства.

Из этого также следует вывод, что процедура является абсолютно безболезненной, а значит не требует применения анестезии.

Диафаноскопия сегодня считается лучшим экспресс-методом по предварительной диагностики различных заболеваний. Что это за заболевания, выясним далее.

Какие патологии выявляются диафаноскопией

Основой диафаноскопии является метод трансиллюминации, посредством которого происходит просвечивание органа большим световым потоком без его нагревания. Это позволяет приблизить световой поток максимально близко к исследуемому органу. Посредством такого метода можно выявить следующие виды заболеваний:

  1. В молочных железах методика диафаноскопии позволяет выявить образование опухолей, воспалительных очагов и кисты.
  2. В придаточных пазухах носа данный метод позволяет определить наличие полипов, опухолей, а также воспалений и гнойного экссудата.
  3. В глазных яблоках: отслаивание сетчатки, соединительнотканные формирования, а также участки атрофии и внутриглазные опухоли.
  4. В мошонке диагностическая методика позволяет выявить наличие водянок, кист, опухолей придатков, а также грыжу.
  5. Для внутричерепного пространства характерны следующие заболевания, которые поможет определить диафаноскопия: гидроцефалия, а также внутримозговые опухоли и кровоизлияния.
Читайте также:  Реабилитация после артроскопии коленного сустава: лфк, массаж, разработка и упражнения

Предварительно поставленный диагноз после светового просвечивания исследуемого органа позволяет своевременно начать лечение.

Этот метод позволяет поставить точный диагноз, но после его проведения при наличии патологий потребуется дополнительно пройти УЗИ.

Диафаноскопия позволяет быстро и безболезненно определить наличие патологии, за что собственно она и ценится. Рассмотрим несколько методик исследования органов при помощи диафаноскопии.

Диафаноскопия яичек

В урологии методика диафаноскопии получила широкое применение. С ее помощью врач-уролог может провести исследование мошонки, и выявить наличие патологий или подтвердить их отсутствие. Диафаноскопия мошонки проводится следующим образом:

  1. Для просвечивания используется специальный мощный фонарик. Сама процедура проводится в темном помещении.
  2. Пациенту требуется спустить штаны, после чего расположиться на кушетке.
  3. К задней части мошонки врач подносит фонарик, а затем оценивает равномерность пропускания световых лучей данным органом.

Диафаноскопия: показания, методика, эффективность

После предварительно поставленного диагноза посредством диафаноскопии требуется обязательно пройти ультразвуковое обследование. Точный диагноз данный метод не дает возможности поставить, поэтому при наличии отклонений делается УЗИ.

  1. Водянку яичка характеризует такой симптом, как болезненное увеличение мошонки, причем как всего органа в целом, так и определенной части. Водянку определяют при помощи диафаноскопии, которая при просвечивании будет окрашиваться в ярко-красный оттенок.
  2. Опухоль придатка яичка проявляется в виде формирования плотного очага в яичке. Чаще всего, эта опухоль располагается в хвостовом отделе.
  3. Опухоль яичка относится к одним из наиболее серьезных и опасных заболеваний. Диафаноскопия позволяет определить такое заболевание посредством обнаружения уплотнения в форме узла. В результате происходит увеличение размеров мошонки и ее отечность.
  4. Паховая грыжа проявляется в виде болезненных ощущений в паховой области живота. То наиболее часто встречаемая патология, проявляющаяся преимущественно у маленьких детей. Процедура диафаноскопии назначается в случае наличия подозрений на водяночную опухоль.

Диафаноскопия глаза

Просвечивание глазного яблока осуществляется путем применения диафаноскопа. Методика может вызывать болезненные ощущения, поэтому не исключается применение обезболивающих препаратов. Для детей в раннем возрасте применяется общая анестезия.

Как только пациент готов, врач выключает свет и включает диафаноскоп. Прибор подносится к глазу и перемещается по поверхности конъюнктивы. В ходе перемещения врач изменяет силу прижатия, что необходимо для правильности исследования глаза.

Диафаноскопия: показания, методика, эффективность

Во время проведения процедуры специалист осуществляет контроль за свечением в области зрачка. Равномерность и яркость свечения зрачка свидетельствует об отсутствии патологических отклонений. Обнаружение уплотнений осуществляется посредством изменения интенсивности и яркости свечения.

Диафаноскопия глаза может проводиться двумя способами: транссклеральным и транспупиллярным. Наиболее распространенной является транссклеральная диафаноскопия, которая основывается на приставлении светового пучка к склере до экватора и за ним. Транспупиллярная методика подразумевает прикладывание наконечника к центральной части роговицы. Патология обнаруживается при наличии тени.

Диафаноскопия околоносовых пазух

Принцип проведения диафаноскопии околоносовых пазух основывается на том, что свет прикладывается к внутреннему углу глазницы, проходит сквозь неизмененные кости, а также мягкие ткани черепа и околоносовые пазухи. При этом возникает яркое свечение. Методика проводится в темной комнате.

Чтобы осуществить просвечивание верхнечелюстных пазух, прибор вводится в рот пациенту, после чего необходимо обхватить губами его конус. Если патологии отсутствуют, то обе половины лица обусловлены красноватым свечение, а под глазницами можно наблюдать две половинки луны.

Если у пациента имеются патологии в виде новообразований, то в области верхнечелюстной пазухи отсутствует свечение. При этом пациент не ощущает глазом присутствие света. Чтобы осуществить просвечивание лобной пазухи, прибор прикладывается к внутреннему углу глазницы. Здоровая пазуха обусловлена появлением ярко-красного свечения.

Главным преимуществом диафаноскопа перед УЗИ и рентгеном можно назвать абсолютную безопасность. Методика разрешена к проведению даже при наличии повреждений кожных покровов на исследуемых областях.

Диафаноскопия: что исследуют, показания, как проводят

Диафаноскопия – диагностический метод, применяющийся в оториноларингологии для исследования околоносовых пазух, в основе которого лежит просвечивание тканей пучком света. Это достаточно простая и безопасная процедура, которая не требует особых усилий от врача и пациента, но в определенной ситуации ее результаты могут быть важны для диагностики и лечения.

Казалось бы, в современной медицине с учетом широкого спектра всевозможных исследований диафаноскопия должна была утратить свое значение. Однако с развитием волоконной оптики устройства для данной процедуры также усовершенствовались.

Старые диафаноскопы имели специальные насадки для просвечивания околоносовых пазух.

Устройства нового поколения их не имеют, в них расположены галогеновые и ксеноновые лампы, дающие мощный поток света, который и используется для исследования.

Показания к применению

Диафаноскопия: показания, методика, эффективностьОсновное показание к проведению диафаноскопии — острое или хроническое воспаление лобной пазухи (фронтит).

Диафаноскопия применяется для диагностики снижения пневматизации верхнечелюстных и лобных пазух носа.

В современных условиях эта процедура чаще используется при остром фронтите или обострении хронического воспаления лобной пазухи, а также после оперативного вмешательства на лобном синусе (фронтотомии).

Обычно диафаноскопия выполняется у тех пациентов, которым ранее проводилось рентгенологическое исследование пазух носа или компьютерная томография. Ведь перед началом процедуры врач должен иметь понятие об особенностях строения и быть уверен в выраженности у больного околоносовых синусов.

Данное исследование помогает специалисту не только поставить правильный диагноз, но и контролировать лечение. Эта процедура может выполняться ежедневно, начиная с первого дня проведения терапевтических мероприятий. При этом доктор наблюдает за восстановлением воздушности пазух, а значит – и оценивает эффективность лечения.

В тех случаях, если человек повторно обратился к врачу с характерными для синусита жалобами, диафаноскопия может подтвердить или опровергнуть диагноз «синусит» без применения других методов диагностики.

Кроме того, данная методика считается идеальной для оценки процесса восстановления пневматизации лобных пазух после фронтотомии.

Противопоказания

Диафаноскопия не проводится при выраженном отеке кожных покровов в зоне проекции пазухи и открытой ране лобной области. Других противопоказаний или ограничений (как и осложнений после ее проведения) для данной процедуры не существует.

Методика проведения

Методика диафаноскопии неинвазивна и чрезвычайно проста.

Процедура проводится в затемненном помещении со слабой подсветкой (желательно зеленоватым светом, который повышает чувствительность органа зрения к красной части спектра).

Перед началом исследования глаза специалиста должны привыкнуть к этому освещению. Обычно для этого требуется не более 5 минут, после чего приступают непосредственно к процедуре, которая занимает 1-2 минуты в целом.

Для исследования лобных пазух световод располагается в верхнемедиальном крае глазницы. Обычно сначала осматривают непораженную пазуху. После установки световода включают источник света и его пучок проходит через кожные покровы и стенку пазухи.

В случае полной воздушности лобного синуса обзору доступен весь его объем. При этом четко контурируются его стенки и межпазушная перегородка. Если воздушность пазухи снижена, то световой поток не может пройти через нее и задерживается на границе кожи с ее костной стенкой.

В таком случае лобная пазуха не просвечивается.

Для визуализации верхнечелюстных пазух диафаноскоп вводится в полость рта и плотно сжимается губами исследуемого. После этого пучок света направляется на твердое небо.

При этом у здорового человека на передней поверхности лица появляется ряд симметрично расположенных пятен красноватого цвета, которые свидетельствуют о нормальной пневматизации гайморовых пазух.

При наличии в пазухах патологического процесса (отека слизистой оболочки, скопления гноя или крови, опухоли) они визуализируются не симметрично или могут быть не видны вообще.

Возможные диагностические ошибки

Диафаноскопия: показания, методика, эффективностьЧтобы избежать диагностических ошибок, проводить диафаноскопию следует после рентгенографии придаточных пазух носа.

В процессе интерпретации результатов исследования иногда могут возникать диагностические ошибки. Причиной таких заключений может быть использование различных источников света в процессе наблюдения за состоянием пазух. Кроме того, в некоторых случаях при недостаточном обследовании пациента разница в яркости между соответствующими пазухами принимается врачом за патологию, а на самом деле обусловлена анатомическими особенностями. Во избежание таких ложных выводов и рекомендуется проводить исследование после рентгенографии.

Диафаноскопия – это специфический метод исследования, который используется только в определенных случаях. Его результаты должны оцениваться грамотным специалистом в комплексе с клиническими данными и заключениями других обследований.

Оценка статьи: (поставьте оценку) Загрузка… Поделись в соцсетях

Диафаноскопия у ЛОР-врача

Существует множество диагностических методов, используемых в современной медицине. И некоторые из них являются особенно интересными, хоть и слышал о них далеко не каждый человек. Как раз к таким способам диагностики относится диафаноскопия. Этот метод исследования может использоваться врачами для диагностирования многих патологических состояний, в том числе и ЛОР-заболеваний.

Читайте также:  Измерение артериального давления – алгоритм действий

Что такое диафаноскопия?

Как известно, все ткани в нашем теле отличаются по своей плотности, соответственно, они могут пропускать различное количество света. Именно эта особенность находится в основе метода диафаноскопии, при котором различные участки просвечивают узким пучком света. Осматривая симметричные участки, медики могут легко увидеть:

  • округлое формирование, отлично пропускающее световые лучи и окрашивающее их в красноватые тона. Так выглядят киста, заполненная прозрачным содержимым;
  • места, которые легко пропускают лучи света — полости, заполненные воздухом;
  • затемненные участки — опухоли или места, где локализуется воспаление.

Важную роль в диагностике еще играет и степень прохождения светового потока. Так, чем более прозрачным является содержимое кист, тем легче сквозь него проходит свет. Соответственно, полости, заполненные гноем, характеризуются более высокой плотностью и меньшей степенью просвечивания.

ЛОР-врачи применяют диафаноскопию для исследования состояния придаточных пазух носа, в основном, лобной либо гайморовой.

Плюсы диафаноскопии

  • Такое исследование совершенно безболезненно.
  • Во время проведения диагностики сохраняется целостность кожи и слизистых оболочек пациента.
  • Пациент не нуждается ни в каких подготовительных манипуляциях перед диагностикой.
  • Исследование совершенно безвредно, может использоваться по отношению к детям и беременным женщинам.
  • Данная диагностическая манипуляция отличается простотой, доступностью и быстротой проведения.

Минусы диафаноскопии

  • Данный метод диагностики дает исключительно ориентировочную информацию, ее мало для постановки точного диагноза.
  • Врач может по-разному интерпретировать полученные результаты, опираясь на свой личный опыт и субъективное восприятие.

Как проводят диафаноскопию? Как рассмотреть воспаление или кисту?

Диафаноскопия: показания, методика, эффективность

Диафаноскоп выглядит как источник света, закрепленный на ручке. Еще не так давно для проведения данного исследования использовали самые обычные лампы накаливания, но со временем их заменили на ксеноновые источники света. Врач выполняет осмотр, находясь в затемненной комнате.

Для начала прибор помещают в ротовую полость больного, последний должен обхватить его губами так, чтобы луч света направился кверху. В результате врачу видны подсвеченные гайморовые пазухи.

Они в темноте выглядят, как красные симметричные полумесяцы, локализованные вверху щек.

Если у больного в гайморовых пазухах протекает какой-то патологический процесс, например, воспаление либо там находится опухоль или же киста, доктор увидит асимметричную картинку с участками различной плотности.

Чтобы осмотреть лобную пазуху врач подносит источник света непосредственно к коже — к участку у верхнего внутреннего уголка глаза. На источник света надевают колпачок, который оставляет открытой лишь верх лампочки. При таком методе исследования можно определить развитие фронтита и прочих недугов.

Использование современной оптоволоконной техники при диафаноскопии позволяет осмотреть решетчатый лабиринт.

Для этого слизистую носа орошают антисептическими растворами и помещают внутрь нее гибкую трубку световода.

Если исследуемый участок нормален (здоров), сквозь внутреннюю часть глазницы проходит свет, развитие воспалительного процесса (этмоидита) приводит к затемнению костной перегородки.

В некоторых случаях диафаноскопия помогает оценить эффективность проводимой терапии. В такой ситуации ее должен выполнять один и тот же врач, в начале лечения и после его окончания. Подобная методика может оказаться полезной после выполнения фронтотомии при необходимости оценить состояние лобной пазухи.

Увеличиваем точность исследования: воспаление или норма?

Как утверждают врачи, ткани могут по-разному просвечиваться не только из-за воспаления. К примеру, у определенных пациентов стенки носовых пазух обладают разной толщиной, что объясняется индивидуальными анатомическими особенностями. Иногда пазухи даже располагаются несимметрично, и это является вариантом нормы. Поэтому для увеличения точности диафаноскопии врач может:

  • постепенно усиливать интенсивность луча света во время просвечивания, используя реостат (поначалу видна здоровая пазуха, далее — больная);
  • прибегнуть к применению двухлампового диафаноскопа, чтобы одновременно анализировать состояние обеих пазух;
  • совместить диафаноскопию с проведением фотографирования.

Стоит подчеркнуть, что диафаноскопия — это исключительно вариант первичного осмотра. Такой простой и доступный способ диагностики дает лишь приблизительную картину наличия поражений и их характера. После обнаружения каких-то изменений врач отправляет пациента на проведение дополнительных исследований, к примеру, рентгенографии либо томографии и пр.

Показания к проведению диафаноскопии у ЛОР-врача

Диафаноскопия: показания, методика, эффективность

Данное исследование может оказаться полезным для пациентов с:

  • чувством дискомфорта, давления и болями, которые локализуются около скулы либо под глазами (такие симптомы могут сочетаться с зубной болью);
  • затрудненным носовым дыханием и выделениями из носовой полости;
  • заметным ухудшением состояния к вечеру, в том числе и с появлением головных болей;
  • сухим кашлем, который беспокоит человека в течение длительного времени и не поддается коррекции;
  • слабостью, ухудшением или исчезновением аппетита, увеличением температуры;
  • припухлостью век в утреннее время, слезотечением, видимым покраснением конъюнктивы;
  • давящими болями в участке за глазом;
  • нарушениями обоняния.

Считается, что как раз такие симптомы часто сопровождают острую либо хроническую форму гайморита, фронтита, этмоидита либо опухолей (кист) в носовых пазухах.

Диафаноскопия глазного яблока

Диафаноскопия — исследование, направленное на обнаружение инородных объектов в полости глаза. Это могут быть новообразования, осколки стекла, металла, другие частицы. Кроме того, процедура позволяет определить локализацию крупных кровоизлияний.

Лучи диафаноскопа, проникая в склеру, освещают глазное яблоко и создают однородное красное свечение зрачка. При наличии опухолей или иных тел в полости глаза зрачок не покажет свечения или его интенсивность будет заметно ниже нормы.

Диафаноскопия: показания, методика, эффективность

Диафаноскоп

Исследование проводят с помощью прибора — диафаноскопа. Он представляет собой мощную электрическую лампочку, помещенную в закрытый корпус. Внутри него также располагается система линз, собирающая лучи света, (конденсор) и вентилятор.

Потрясающая результативность федеральной программы по борьбе с потерей зрения дает свои плоды…

На конце диафаноскопа расположен наконечник — световод конической формы, с изогнутым концом. Такое устройство насадки создает возможность просветить глазное яблока с обратного конца экватора.

Световод спроектирован так, что лучи на пути к выходу отражаются несколько раз. Концентрируясь, они образуют узкий пучок света. Часто в комплект входят наконечники с разной степенью изогнутости. Также производят световоды с гибким концом, сделанные из волоконного жгута.

Свет диафаноскопа — холодный, что исключает вероятность перегреть глаз.

Техника

Диафаноскопию, иначе трансиллюминацию, проводят в затемнённом помещении. Перед исследованием пациенту закапывают капли-мидриатики и обезболивающие. Затем с помощью прибора просвечивают необходимую область.

Это возможно сделать двумя методами: транссклерально и транспупиллярно.

  1. Транссклеральная диафаноскопиия предполагает направление световода к видимой части склеры и за экватором. Постэкватериальное просвечивание проводится согласно методу Головина (“кровавая” диафаноскопия) в условиях операционной. Пациенту делают надрез конъюнктивы, через который вводят световод наименьшего размера и перемещают его к задней части глаза. При этом важно, чтобы выходной конец световода был обращен точно к склере. Если в заднем полюсе глаза имеются крупные образования или инородные тела, то свечение зрачка будет тусклым или прекратится совсем. Метод “кровавой” диафаноскопии травматичен и применяется в исключительных случаях.
  2. В случае транспупиллярного обследования световод направляют точно на роговицу и наблюдают за тем, появляются ли на области склеры тени.

Показания к исследованию

Показаниями для назначения такого обследования служат:

  • отслоение сетчатки;
  • участки атрофии;
  • подозрение на опухоли;
  • инородные тела в полости глаза;
  • формирования в соединительной ткани.

В офтальмологии диафаноскопию применяют для уточнения диагноза. Преимущества метода в его быстроте и относительной безболезненности.

Диафаноскопия

диагностический метод, в основе которого лежит просвечивание тканей организма.

Дело в том, что ткани с различной плотностью по-разному пропускают свет: так, при наличии инкапсулированной или свободной жидкости, а также жидкостных образований (например, кисты) орган окрашивается в красные оттенки.

Интенсивность окраски зависит от свойств жидкости: серозные жидкости прозрачные дают яркое окрашивание, геморрагические и гнойные пропускают свет меньше и приводят к более тусклой окраске. Полости, содержащие воздух, также очень хорошо пропускают свет.

  • простота и доступность;
  • отсутствие противопоказаний.
  • безболезненность;
  • возможность проведения даже при повреждениях кожных покровов.

Противопоказаний к проведению данной процедуры нет – она абсолютно безболезненна и безопасна, поэтому может проводиться даже у новорожденных детей.

Показаниями для диафаноскопии являются:

  • объемный процесс в мошонке, который может быть вызван опухолью яичка;
  • подозрение на водянку яичка;
  • травмы мошонки, которые могут сопровождаться кровоизлиянием;
  • подозрение на паховую грыжу
  • первичная диагностика крипторхизма;

Современная урология использует данный метод, цены на который являются весьма демократичными, для дифференциальной диагностики заболеваний, сопровождающихся увеличением мошонки. Процедура проводится в темном помещении. Пациент укладывается на кушетку, а врач подносит к задней части мошонки мощный фонарик или световод от эндоскопа и изучает, насколько равномерно содержимое органа пропускает свет.

Диафаноскопия мошонки при гидроцеле

Гидроцеле (водянка яичка) приводит к скоплению в мошонке большого количества серозной жидкости. Чаще всего данное заболевание сопровождается безолезненным увеличением мошонки, однако при осложненных формах пациенты жалуются на сильные боли, повышение температуры тела, тошноту, рвоту, гнойные выделения из уретры, тошнота.

При использовании диафаноскопии мошонка просвечивается таким образом, что весь орган окрашивается в красный цвет, причем на этом фоне можно отчетливо различить тень яичка.

При наличии гидроцеле свет проходит через мошонку равномерно, а наличие темных участков может свидетельствовать о развитии иных заболеваний.

В этом случае врач назначает дополнительное исследование (УЗИ), которое помогает определить состав жидкости, местоположения, размеры и форму возможных новообразований.

Читайте также:  Лапароскопия аппендицита: операция, восстановление, диета

Диафаноскопия при опухоли яичка

Опухоль яичка – достаточно редкое заболевание, при котором ткани мошонки уплотняются. Главный симптом — уплотнение в виде узелка, которое обычно сопровождается односторонним увеличением размеров и отечностью половины органа. Опухолевое поражение яичка часто сопровождается такими заболеваниями как гидроцеле и эпидидиморхит.

В данном случае диафаноскопия является высокоинформативной: она помогает отличить опухоль, плотная структура которой не позволяет ей пропускать свет, от заполненной жидкостью кисты.

Диафаноскопия мошонки при опухоли придатка яичка

При данном заболевании в придатке яичка (чаще всего в хвостовом отделе) образуется уплотнение.

В этом случае врач зачастую использует комплексный подход: с помощью пальпации прощупывается плотное новообразование, не пропускающее световые лучи при диафраноскопии.

После проведения этих процедур пациент направляется на рентгено-радиологическое и ультразвуковое исследование органов мошонки.

Диафаноскопия мошонки при паховой грыже

Паховая грыжа – это самая распространенная хирургическая патология, которая встречается как у маленьких детей (чаще всего), так и у взрослых мужчин. Данная патология, которая может быть одно- или двухсторонней, носит приобретенный или врожденный характер.

Основные симптомы паховой грыжи:

  • появление в паховой области небольшого выпячивания, которое увеличивается в вертикальном положении и уменьшается либо исчезает в горизонтальном;
  • нажатие на грыжевое выпячивание вызывает характерное урчание;
  • при вправленном грыжевом выпячивании в области паха прощупывается расширенное паховое кольцо;
  • болезненные ощущения внизу живота (нарушения ЖКТ, вздутие).

Паховая грыжа диагностируется путем пальпации. Диафаноскопия используется лишь в тех случаях, когда врач подозревает наличие водяночной опухоли овальной или округлой формы, имеющей четкие границы и плотную эластичную консистенцию.

Если Вас интересует урология в Москве, то наши специалисты помогут Вам решить ряд проблем любой сложности. Отделение урологии нашего центра располагает собственной диагностической лабораторией с современным оборудованием, поэтому мы гарантируем не только точную, но и быструю постановку диагноза.

Диафаноскопия: показания, методика, эффективность Сусин Сергей Вячеславович

Вопросы и ответы по проведению операции

Задать свой вопрос

Диафаноскопия: суть процедуры

Сам метод исследования мягких тканей диафаноскопия основан на физических свойствах света.

Ткани разной плотности пропускают свет по-разному. Воздух и жидкость хорошо пропускают свет, тогда как, более плотные ткани непроницаемы для светового луча.

Если в органе содержится инкапсулированная или свободная жидкость, жидкостные образования, например кисты, то они частично проницаемы на просвет, и орган будет окрашиваться в красные оттенки. Чем более прозрачна жидкость, тем ярче будет окрашивание.

Гнойные и геморрагические жидкости менее проницаемы для света, в то время как серозные, как правило, прозрачные. Воздухосодержащие полости еще больше проницаемы для света.

Обратите внимание

Для диафаноскопии применяется сфокусированный узкий луч света, который не обладает нагревающей способностью.

С помощью диафаноскопии врач исследует придаточные пазухи носа, глазные яблоки и ткани вокруг глаза, а также мошонку и молочные железы.

Для проведения диафаноскопии используется специальная техника, которая называется диафаноскоп. Диафаноскоп представляет собой прямую или изогнутую трубку, которая подключается к источнику электрической энергии. Диафаноскопы бывают достаточно разной формы. В урологии при отсутствии диафаноскопа может использоваться осветительный прибор цистоскопа.

Показаниями для проведения диафаноскопии является диагностическая необходимость, при заболевании, как правило, наружно расположенных и доступных просвечиванию органов.

  • Диафаноскопия показана в офтальмологии для диагностики заболеваний глаза, тканей век или ретикулярной клетчатки и мягкотканных образований вокруг глаза. Это наиболее простой и доступный метод для выявления опухолевых образований глаза, в то время когда ультразвук для исследования глаз не показан.
  • Также диафаноскопия широко применяется в отоларингологии, при заболеваниях верхних дыхательных путей, особенно при гайморитах и синуситах, при недоступности ультразвуковой диагностики. Показанием являются гаймориты, синуситы, кисты, подозрения на новообразования тканей носа и носоглотки, а также контроль за эффективностью лечения. В процессе исследования направленным лучом света просвечивают лобные и гайморовы пазухи носа, а также мягкие ткани носа.
  • Кроме этого, диафаноскопия активно применяется в маммологии. С помощью диафаноскопа просвечивание мягких тканей молочной железы может дать косвенную информацию о характере изменений молочной железы, и о наличии подкожных образований. Опухолевые образования, кисты, и отечные вследствие воспаления ткани по-разному пропускают световой луч. Диафаноскопия применяется для определения целостности имплантов, и контролем за оперативным лечением молочной железы.
  • Также диафаноскопию можно применять в травматологии, при травмах конечностей, для определения находящихся в толще тканей осколков и других инородных тел при ранениях.
  • В урологии диафаноскопия используется для диагностики заболеваний наружно расположенных половых органов, чаще всего мошонки, иногда для диагностирования некоторых заболеваний пениса.

Противопоказаний к этой процедуре нет. Также в числе ее преимуществ безболезненность. Кожа и прибор не соприкасаются. Процедура очень проста для проведения, доступна в любом месте и без специального оборудования. Также при проведении этого диагностического мероприятия не требуется никакой специальной подготовки кроме соблюдения личной гигиены.

Обратите внимание

Результаты диафаноскопии зависят от интерпретации результатов процедуры лечащим врачом, диагностика производится в этом случае на основе качественных показателей и опыта проводящего исследование.

Наибольшую популярность диафаноскопия имела до широкого распространения диагностического ультразвука.

В настоящее время она несколько уступает ультразвуковому исследованию в точности полученных данных, и используется больше как вспомогательный метод для определения показаний к УЗИ исследованию.

Диафаноскопия мошонки и яичка в урологии

Показаниями для диафаноскопии мошонки является необходимость дифференциальной диагностики водянки яичка, или гидроцеле.

В этом случае в оболочках яичка скапливается большое количество жидкости из брюшной полости, которая приводит к увеличению мошонки. Она имеет серозный характер, проницаема для света, и мошонка окрашивается в ярко красный цвет.

  • Водянку дифференцируют с опухолью, воспалением оболочек яичка и его придатков, а также отеком кожи и подкожной клетчатки, при которых проницаемость света будет немного ниже.
  • Также диафаноскопия достаточно простой метод дифференцировки водянки яичка и увеличения мошонки вследствие паховой грыжи. Этот метод может иметь имеет значение как скрининговый, для выявления патологии в ходе профилактического медицинского осмотра.
  • Диафаноскопия может проводиться в послеоперационном периоде, в том случае, когда развивается отек мошонки, лимфоцеле. Она позволяет дифференцировать данные изменения от рецидива водянки, оказывает помощь в решении вопроса о дальнейшем обследовании и лечении.
  • В послеоперационном периоде диафаноскопия может применяться для проверки состояния послеоперационных швов на мошонке.
  • Диафаноскопия яичка может помочь выявить инородные тела в мягких тканях, например при ранениях, или при конкрементах в семявыносящих протоках, определить их местоположение.

Сама техника проведения исследования диафаноскопия в урологии достаточно проста. Пациент и врач находятся в затемненном помещении. Уролог с помощью специализированного осветительного прибора направляет пучок света на поверхность мошонки, проводя динамическое освещения органа с разных сторон, и при этом наблюдает за изменением окраски. Далее проводится интерпретация полученных результатов, и при необходимости назначаются дополнительные обследования.

Во время исследования осветительный прибор не оказывает нагревающего действия и не контактирует с кожей пациента, поэтому проведение диафаноскопии не является травматичным или инвазивным. Процедура не оказывает ни местного ни системного действия, может проводиться амбулаторно, после нее можно сразу идти домой.

Обратите внимание

Она не требует ни специальной диеты, ни реабилитационных мероприятий.

  • Зачастую диафаноскопия проводится урологом во время осмотра, и ее стоимость включается в эту услугу.
  • Средняя цена диафаноскопии по Москве на уровне 500 рублей, диапазон по России от 100 до 800 рублей в зависимости от местоположения и уровня клиники и квалификации врача.
  • Диафаноскопия широко распространена и входит в стандарты оказания медицинской помощи в рамках медицинского страхования.
  • Юрий Гаврилов
  • Распечатать

Диафаноскопия

Диафаноскопия относится к инструментальным методам исследования носа и околоносовых пазух, применяется для выявления патологического процесса.

Показания

Основными показаниями к проведению диафаноскопии являются воспалительные процессы в пазухах носа (синуситы).

Потенциальными кандидатами на проведение исследования будут пациенты с подозрением на гайморит, этмоидит, фронтит, сфеноидит, опухолевые образования, полипозные разрастания (полипы).

Процедура диафаноскопии

Современные диафаноскопы оборудованы галогеновыми или ксеноновыми лампами, которые создают мощный поток света, необходимый для просвечивания верхнечелюстной пазухи. Прибор назван в честь Th.

Hering, который впервые предложил этот диагностический метод еще в конце 19 столетия.

Сегодня диафаноскоп Геринга активно используют в отоларингологической практике, он состоит из длинной трубки с лампочкой на конце.

a — 1. коммутатор; 2. колба с лампочкой для просвечивания; 3. колба с затемненными стекламиб — 1,2,3 — лобное, подглазничное и верхнечелюстное световые пятна

Диафаноскоп вводится в полость рта и световой поток направляется на твердое небо. Трубка диафаноскопа зажимается губами пациента для фиксации. После подачи света на поверхности лица обследуемого становятся различимы красные пятна, локализованные в области собачьих ямок и у нижнего края глазницы. По их размеру и форме диагностируется нормальное или патологическое состояние гайморовой пазухи.

Для просвечивания лобной пазухи используют особую насадку, задача которой состоит в фокусировании световых лучей в узкий пучок. Последняя прикладывается к верхнемедиальному краю орбиты, в результате чего свет направляется четко в центральную часть лба. О здоровом состоянии лобных пазух говорит наличие над бровями пятен, окрашенных в темно-красный оттенок.

Процедура проводится в темной кабине в условиях темно-зеленого освещения, что повышает чувствительность человеческого глаза к красному цвету.

Точность полученных данных зависит от:

  • толщины костей черепа;
  • азмеров пазух;
  • асимметричного положения исследуемых органов.

Важную роль играет интенсивность подаваемого света. Верная трактовка результатов также зависит от опытности врача.

Поэтому диафаноскопия, как самостоятельный метод диагностики лор-заболеваний, практически не применяется, а сочетается с другими исследованиями (рентгенография, контрастная рентгенография, пункция) и дополняется фотографированием подсвечиваемых областей. Данный прием упрощает визуализацию и сопоставление конечных показателей. В таком случае исследование называется диафанографией.

Преимущества

Преимущества метода: быстрота, легкость проведения, отсутствие побочных действий и неприятных ощущений во время просвечивания.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *