Альтернатива фгдс желудка: что лучше, чем можно заменить обследование?

Данный метод не получил большого распространения и означает введение гибкой трубки-зонда через ноздрю, по задней стенке гортани в пищевод. В этом случае гастроскоп не касается корня языка, язычка мягкого неба и пациент не испытывает беспокойства из-за рвотного рефлекса. При проведении этого варианта исследования нет необходимости в анестезии.

Обследование проводится трубкой с ультратонким диаметром до 0,5 см, что приводит к ограничению дополнительных возможностей гастроскопии: нет возможности получения биопсии, невозможно провести коагуляцию сосудов при кровотечениях. С другой стороны, при этом методе облегчён ввод трубки, не приводящий к ухудшению результатов исследования. Следует учитывать, что после гастроскопии трансназальным способом возможно появление кровотечений из носа.

Исследование проводится как в стационаре, так и в амбулаторных условиях. Пациент надевает специальный манжет, жилет или пояс, где находится записывающее устройство. Оно принимает сигналы с видеокамеры капсулы и сохраняет полученные снимки. Затем больной проглатывает капсулу, которая под действием перистальтики начинает продвигаться по пищеварительному каналу.

Весь процесс прохождения прибора по отделам ЖКТ занимает около 8 часов, после чего он выводится из организма естественным способом.

Если есть сомнения в выходе капсулы, для контроля может назначаться рентгенография. Спустя 4 часа после проглатывания прибора разрешается легкий перекус.

Полноценный прием пищи возможен через 8 часов от начала манипуляции. Все это время исследуемый может заниматься привычными делами.

В момент нахождения камеры в организме запрещено проведение МРТ. По окончанию сканирования необходимо отдать врачу записывающее устройство. Полученные данные обрабатываются на компьютере с помощью специального программного обеспечения. На их основе диагност делает заключение и выдает его больному. Длительность расшифровки результатов составляет несколько часов.

Сама по себе методика является инновационной и отличается высокой стоимостью, что делает ее доступной далеко не для каждого больного.

Цена диагностической процедуры определяется типом клиники – в частных центрах метод будет более дорогостоящим, нежели в медучреждениях муниципального типа.

Дополнительно стоимость эндоскопического исследования повышается при сохранении полученных снимков на цифровой носитель.

При невозможности провести ФГДС используют следующие методы диагностики:

  • исследование желудка ультразвуком;
  • рентгенологическое исследование с контрастом;
  • эндоскопическое исследование с помощью видеокапсулы;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Считать эти методики полностью заменяющими ФГДС нельзя. Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки перед процедурой эндоскопии. Тем не менее как альтернативный метод, когда диагностика необходима, эти способы активно используются.Что поможет в диагностике, кроме ФГДС?

Ультразвуковое исследование

Альтернатива ФГДС желудка: что лучше, чем можно заменить обследование?

Ультразвуковое исследование желудка проводится достаточно редко, поскольку является самым малоинформативным в сравнении с остальными методиками.

С помощью УЗИ можно обнаружить косвенные признаки таких заболеваний, как гастрит, язвенная болезнь, опухолевые процессы. Этот метод не даёт возможности визуально оценить состояние слизистой, выявить очаги поражения в труднодоступных участках.

Альтернатива ФГДС желудка: что лучше, чем можно заменить обследование?

Ультразвуковое исследование для диагностики заболеваний желудка проводится редко

Рентгенологическое исследование

Контрастный рентген желудка – наиболее распространенный метод диагностики в гастроэнтерологии. Точность этой методики составляет около 75%.

При классической процедуре можно проверить следующее:

  • состояние моторной функции желудка;
  • рельеф слизистой оболочки;
  • форму и контуры желудка.

При необходимости используется рентген с двойным контрастированием. При этом применяется контраст (сульфат бария) и воздух. Этот метод позволяет диагностировать заболевания в 90% случаев.

Альтернатива ФГДС желудка: что лучше, чем можно заменить обследование?

Рентгенологическое исследование с контрастом позволяет выявить различные заболевания желудка — например, стеноз привратника

Рентгенологическая диагностика противопоказана беременным женщинам, особенно в первом триместре. Контраст не используется при подозрении на перфорацию стенки желудка и после оперативных вмешательств.

Альтернатива ФГДС желудка: что лучше, чем можно заменить обследование?

С помощью этой методики можно определить следующие заболевания:

  • гастрит без уточнения клинической формы;
  • полип желудка;
  • язва и её осложнения;
  • рак желудка.

Окончательный диагноз ставится не всегда при рентгенологическом исследовании. Часто обнаруживаются лишь косвенные признаки заболевания.

При рентгенографии нет возможности визуально оценить состояние слизистой, увидеть признаки воспаления. Поэтому такая диагностика – не полноценная замена фиброгастроскопии.

В чем суть исследования?

Традиционная эндоскопия заключается в введении в желудочно-кишечный тракт гибкого оптоволоконного эндоскопа. Эндоскоп может вводиться через рот или через прямую кишку. Это исследование достаточно трудоемкое, неприятное для пациента и не во всех случаях выполнимое. Как современная альтернатива, лишенная неприятных побочных эффектов, применяется капсульная эндоскопия.

При этом исследовании пациент глотает капсулу с маленькой беспроводной камерой для съемки желудочно-кишечного тракта, камера которой делает тысячи снимков, которые передаются на записывающее устройство, носимое на поясе. Эндоскоп – капсула позволяет обследовать даже труднодоступные для обычной эндоскопии участки тонкого кишечника.

Эндоскопия видеокапсулой

Альтернатива ФГДС желудка: что лучше, чем можно заменить обследование?

Капсула для обследования желудка имеет небольшие размеры

По точности диагностики это исследование может заменить даже гастроскопию. Для проведения процедуры используется специальная микрокапсула с видеокамерой. Пациент проглатывает её, и капсула проходит через весь пищеварительный тракт, передавая изображение на компьютер.

Исследование позволяет оценить состояние желудка, его слизистой и мышечной оболочек. Диагностируются при этом любые заболевания, которые можно увидеть при фиброгастроскопии. Можно сказать, что капсульная эндоскопия – это альтернатива ФГДС желудка в диагностическом смысле.

Компьютерная томография представляет собой разновидность лучевой диагностики, дающую послойное изображение исследуемого органа. Для диагностики заболеваний желудка используется спиральная и мультиспиральная томография.

В некоторых случаях используется усиление эффективности исследования с помощью контраста. Чаще всего контраст вводится внутрь – пациент выпивает 400 мл бария или водорастворимого препарата.

Бывают такие ситуации, когда пероральный приём контрастного вещества невозможен. В таких случаях используется внутривенное введение. Обычно это йодсодержащий контраст. Такое исследование противопоказано людям с заболеваниями щитовидной железы, так как есть риск ухудшения состояния.

Несмотря на то, что при компьютерной томографии лучевая нагрузка намного меньше, чем при обычном рентгенологическом исследовании, беременным женщинам и маленьким детям этот метод не показан.

Магнитно-резонансная томография уже не относится к лучевой диагностике. Принцип этого исследования основан на колебании нейтронов под воздействием магнитного поля – резонансе. МРТ может применяться и у беременных женщин, маленьких детей, поскольку не даёт лучевой нагрузки.

С помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии обнаруживаются язва и рак желудка. Полноценной альтернативой фиброгастроскопии томографический способ диагностики также считать нельзя. Томография применяется обычно в сложных диагностических случаях. Как скрининговый метод она не используется. Обнаруживают с её помощью не все заболевания желудка.

Альтернатива ФГДС желудка: что лучше, чем можно заменить обследование?

Томография является конечным этапом диагностического поиска

Главным отличием всех вышеперечисленных методов диагностики от эндоскопического исследования является то, что только при ФГДС возможно проведение лечебных и диагностических манипуляций. К ним относятся:

  • забор материала для гистологического исследования;
  • удаление полипов;
  • остановка кровотечения;
  • ушивание перфорированной язвы.

Остальные диагностические методы таких возможностей не дают. Таким образом, полноценной и полностью заменяющей эндоскопическое исследование альтернативы не существует.

Как проводится исследование?

Относится гастроскопия к эндоскопическим обследованиям. Проводится она с помощью специального прибора – гастроскопа. Он представляет собой длинный гибкий зонд, внутри которого располагается волоконно-оптическая система. Фактически инструмент является мягкой длинной трубкой с камерой.

Альтернатива ФГДС желудка: что лучше, чем можно заменить обследование?

Во время процедуры зонд через ротовую полость вводится в пищевод, откуда попадает в желудок. В ходе исследования на мониторе отображается поверхность органов, ведется видео- и фотофиксация. При необходимости во время гастроскопии могут быть проведены и другие процедуры:

  • биопсия;
  • pH-метрия;
  • удаление полипов;
  • остановка кровотечения;
  • введение необходимых препаратов.

В большинстве случаев пациент не нуждается в анестезии, но в некоторых клиниках предлагают временную «заморозку» горла. Обусловлено это неприятными побочными эффектами гастроскопии: в горле возникают неприятные болезненные ощущения, остро проявляется рвотный рефлекс.

Альтернатива ФГДС желудка: что лучше, чем можно заменить обследование?

Во время процедуры пациент лежит на правом боку и должен быть максимально расслабленным: напряжение пищевода и гортани чревато повреждением слизистой

Если дополнительные процедуры во время гастроскопии не проводятся, процедура занимает 1-3 минуты. Дискомфортные ощущения в горле проходят через несколько часов, первое время наблюдаются проблемы с речью.

В день проведения капсульной эндоскопии на животе пациента закрепляются наклейки с антеннами и проводами, которые подключаются к носимому на поясе рекордеру.

Как только рекордер подключен и готов, проглатывается одноразовая капсула с камерой. При прохождении внутри тела капсула делает снимки и передает их на рекодер.

Во время исследования можно заниматься обычными делами, лишь избегая только бега, прыжков и значительной физической нагрузки.

После капсульной эндоскопии

После проглатывания капсулы необходимо выждать два часа, прежде чем можно будет пить прозрачные жидкости. Через четыре часа можно поесть, если врач не скажет иначе.

Процедура завершается примерно через восемь часов или когда капсула выйдет из организма естественным путем. После этого можно будет снять наклейки и рекордер для возврата в клинику.

Одноразовую капсулу с камерой можно спустить в унитаз.

Поскольку работа пищеварительной системы у каждого человека отличается, то выход капсулы наружу может состояться как через несколько часов, так и через несколько дней. Если капсула не будет обнаружена в стуле в течение двух недель, то будет необходимо сделать рентген, чтобы выяснить, находится ли капсула в организме.

Подготовка к исследованию

Чтобы исследование показало максимум информации, необходимо правильно подготовить пищеварительный канал. Он должен быть освобожден от пищи, также следует позаботиться о выведении избытка газов. Начинают подготовку за 1,5 недели, на этот период следует исключить прием железосодержащих лекарств, курение, употребление алкоголя.

Читайте также:  Сколько стоит колоноскопия, где сделать бесплатно?

За 5-7 суток до запланированной процедуры важно скорректировать рацион.

Пациенту назначается диета, которая предполагает отказ от тяжелой пищи: жирных блюд, продуктов с повышенным содержанием крахмала, выпечки, сдобы, газированных напитков.

За 2 суток до капсульной эндоскопии нужно исключить из рациона все, что может привести к повышенному газообразованию: свежие овощи и фрукты, черный хлеб, кефир, бобовые.

За 24 часа до манипуляции пациенту рекомендуется употребление препаратов на основе симетикона. Данное вещество разрушает пузырьки газа и способствует его выведению. Иногда накануне исследования больным назначаются средства, помогающие очистить кишечник. Капсульная эндоскопия проводится натощак, поэтому последний прием пищи должен быть не позднее 12 часов до ее начала.

Чтобы подготовиться к процедуре, врач, попросит:

  • Прекратить есть и пить как минимум за 12 часов до процедуры.
  • Прекратить прием определенных лекарств.
  • В день исследования не стоит делать физических упражнений или тяжелой работы.
  • В некоторых случаях потребуется принять слабительное, чтобы очистить кишечник.

Как проводят гастроскопию желудка без глотания зонда?

  • Гастроскопия без глотания зонда возможна, но не всегда оправдано использовать другие методы.
  • ФЭГДС (ФГС) – лучший способ проверить состояние слизистой, а иногда и подслизистой оболочки.
  • Альтернативные методы не дают возможности взять биоптат или выполнить лечебную манипуляцию.
  • Иная диагностика: рентгенография (обычно с бариевой взвесью), УЗИ, КТ, МРТ, капсульная эндоскопия.
  • При подозрении на онкологический процесс или настороженность надо проводить ФЭГДС.
  • Другие методы дополняют эндоскопию и не могут её заменять.

Гастроскопия – диагностический способ визуализации.

Под определение подходит много методов, однако они все отличаются по своим возможностям. Какой лучше, зачем их делать и есть ли достойная альтернатива?

ФЭГДС

Гастроскопия (или ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия)) желудка – современный банальный метод исследования в различных областях медицины: хирургия, гастроэнтерология, онкология и др. Стандартно называться гастроскопией будет именно ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия).

  • Зондирование позволяет оценить состояние слизистой оболочки пищевода, желудка, верхнего отдела двенадцатиперстной кишки, косвенно судить о наличии изменений в более глубоких тканях.
  • Альтернатива ФГДС желудка: что лучше, чем можно заменить обследование?
  • Его проводят пациентам любого возраста. Преимущества:
  • Неинвазивность – нет операционного внедрения.
  • Возможность делать биопсию, лечебные манипуляции (остановка кровотечения, удаление полипов).
  • Удобная визуализация.
  • Относительно невысокая стоимость и покрытие страховым полисом.
  • Возможность проведения функциональных проб.
  • Быстрота и отсутствие приёма внутрь препаратов или проглатывания капсулы.

Недостатки:

  • Невозможность оценить состояние слоёв желудочно-кишечного тракта глубже слизистой оболочки.
  • Неприятные ощущения, связанные с проведением процедуры.
  • Не во всех больницах есть в наличии фиброгастроскоп или видеоэндоскоп.
  • Необходимость отказа от еды перед диагностикой.

Фиброгастроскопия может быть дополнена исследованием с красителем (например, индигокармин, метиленовый синий) – хромоскопия.

Изменённый эпителий не всегда определяется без такой уточняющей диагностики или выявляется частично. Краситель же (метиленовый синий) связывается с гликогеном, то есть показывает, где нормальные клетки, а изменённые – нет.

Индигокармин помогает лучше рассмотреть внутренний рельеф желудка, когда это незаметно на камеру.

Сейчас зонды имеют диаметр трубки 5 мм, такие проще заглотить.

Результат зависит от правильности предварительной подготовки.

Другие способы

Лучевой

Желудок можно осмотреть с помощью рентгена и рентгеноконтрастной жидкости. Пациенту дают выпить взвесь бария и делают серию снимков. Раствор выполняет контур слизистой и показывает его отклонения от нормы.

Исследование может проводиться в режиме двойного контрастирования: помимо бариевой жидкости в желудок нагнетается воздух. Так лучше визуализируются его стенки (особенно верхняя часть – свод и кардия).

Альтернатива ФГДС желудка: что лучше, чем можно заменить обследование?

отделы органа в позитиве

С помощью метода, где не нужно проглатывать зонд, можно называть следующие патологии:

  • Опухоли желудка (чаще – полипы, рак).
  • Дивертикулы.
  • Грыжу пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД).
  • Нарушения пищевода, пищеводно-желудочного перехода.
  • Язву желудка, двенадцатиперстной кишки.
  • Гастрит, болезнь Крона, Менетрие.

Сама по себе процедура не такая неприятная, как глотание зонда, может отражать двигательную способность желудка, но не всегда даёт однозначный результат относительно дефекта стенки органа. Кроме того, нет возможности сделать морфологическое заключение или провести лечебную манипуляцию при необходимости, так что это не замена ФГС.

Кроме дефектов наполнения гастральной полости, оценивается форма желудка, по которой судят о его возможной атонии (функциональные заболевания, инфильтрирующие опухоли, последствия ваготомии), скорость опорожнения от рентгенконтрастной жидкости (снижена при стенозе привратника).

Микроэндоскопия

Это, так же как ФЭГДС, проверка желудка эндоскопическим методом, который подразумевает использование маленькой одноразовой камеры. Пациент будет проглатывать капсулу (таблетку), которая станет просвещать весь ЖКТ и фиксировать снимки. Хотя это и эндоскопия, всё же не является аналогом ФГС. Процедура платная.

Метод достаточно новый, на форумах имеет разнящиеся отзывы.

Плюсы:

  • Не нужно глотать зонд.
  • Капсула будет щадить ЖКТ, не больно.
  • Возможность проверять весь желудочно-кишечный тракт, включая тонкий кишечник, недоступный для ФГДС и ФКС (колоноскопия).
  • Сохранение фото исследования.
  • Нет риска заражения бактериями – капсула контактирует только с одним человеком.

Недостатки:

  • Выполняется платно, дорого (каждая капсула – одноразовая).
  • Невозможность прохождения уточняющей диагностики и лечения.
  • Таблетка неуправляема, в отличие от камеры зонда.

Сонография

УЗИ (УЗД) желудка может проводиться двумя способами: трансабдоминально и эндоскопически. Эндоскопический метод очень информативно дополняет ФЭГДС, однако это – такая же процедура глотания зонда.

  1. Видео клиники Москвы об эндосонографии:
  2. Преимущество УЗИ перед эндоскопией в том, что это другой способ проверки состояния органа: визуализация его стенки в толщину, а не поверхности слизистой. Плюсы диагностики следующие:
  • Беззондовая методика (трансабдоминальное УЗИ).
  • Возможность определения распространения процесса в глубину, выявление очагов, невидимых со стороны слизистой.
  • Качественная оценка всех стенок (для эндоскопического УЗИ).
  • Будет проходить в реальном времени.
  • Можно при беременности.

Недостатки:

  • Врач не может непосредственно видеть слизистую оболочку, брать биопсию, выполнять лечение.
  • Для эндоскопического УЗИ нужно глотать шланг.
  • Газ в желудке может мешать проведению ультразвука.
  • Пациенту приходится во время процедуры менять своё положение.

УЗИ трансабдоминальным датчиком может выполняться после подготовки жидкостью. Пациенту нужно выпить около 1 литра раствора глюкозы. Так оттесняется газовый пузырь кверху, а стенки органа отходят друг от друга, и доктор может, поворачивая пациента, осмотреть переднюю и заднюю части желудка.

Эндоскопическое УЗИ важно для установления стадии опухоли. Хорошо визуализируются слои стенки и, соответственно, степень инвазии. Неглубокое образование может позже удаляться с помощью резектоскопа без открытой операции.

Альтернатива ФГДС желудка: что лучше, чем можно заменить обследование?

вид при трансабдоминальной (А) и внутренней (Б) сонографии – опухоль в толще стенки

Ультразвуковой метод позволит узнавать состояние лимфатических узлов, регионарных для желудка. Косвенно это говорит о нарушениях органа, а при наличии опухоли – показывает стадию.

Лапароскопический

Лапароскопия – введение в брюшную полость видеокамеры с лампочкой для визуализации её органов. Это уже полноценная операция, при которой пациента необходимо вводить в наркоз. Но она малотравматична – маленькие разрезы, инструменты, доступы в брюшную полость.

Желудок осматривается со стороны серозной оболочки и только по его передней стенке, нельзя увидеть поджелудочную железу. Часто такая операция выполняется при опухолях: если она не определяется с внутренней стенки (методом эндоскопии или рентгеном с барием), а также для оценки лимфатических узлов, брюшины – есть ли поражение.

Альтернатива ФГДС желудка: что лучше, чем можно заменить обследование?

после вмешательства остаются мелкие шрамы

Положительные качества:

  • Возможность хорошо осмотреть желудок и соседние органы: лимфоузлы, печень, брюшину.
  • Лапароскопически может выполняться операция.
  • Не приходится глотать шланг.

Отрицательные стороны:

  • Серьезное вмешательство с необходимостью введения в наркоз.
  • Открытие брюшной полости.

Томографический

Компьютерная или магнитно-резонансная томография используются в неясных случаях, когда стандартными методами не удалось получить убедительных данных за наличие заболевания.

Чаще речь в таких случаях идёт именно о новообразованиях, причём это либо инфильтративный рак, либо нераковые неоплазии (гастроинтестинальная стромальная опухоль (ГИСО), лимфомы, другие неэпителиальные образования).

То есть те, которые растут в стенке органа, зачастую не видные эндоскопом.

Перед томографией нужно выпить контрастное вещество для лучшей визуализации и расправления органа. Однако исследуется не только желудок, процедура называется томографией брюшной полости. По ней оценивается состояние регионарных лимфатических узлов, печени, а также других отделов желудочно-кишечного тракта, рядом расположенных органов (например, на предмет метастазов).

Альтернатива ФГДС желудка: что лучше, чем можно заменить обследование?

стрелкой “gastric cancer” указан неопластический очаг – злокачественное образование по передней стенке с экзофитным (в просвет) развитием

Томография не является методом выбора для обследования желудка, хотя и даёт качественные снимки его стенок. При этом цена может быть очень высокой. Эндоскопия и рентгенография используются чаще, дают диагностический результат гораздо быстрее. При необходимости стенку органа в толщину можно посмотреть на аппарате УЗИ.

Стимуляция секреции

С помощью шланга определяют кислотность желудка. Зонд может устанавливаться как через рот, так и через нос. Хотя сам этот метод не является визуализацией, но он поможет, например, в диагностике течения гастрита или определении тактики хирургического лечения язвы.

Когда лучше ФЭГДС

Полную альтернативу гастроскопии не всегда можно найти – это основа. В иных же случаях она, наоборот, уступает и дополняет другие методы.

Рак желудка

Под этим термином подразумеваются именно эпителиальные опухоли, а гастроскоп подходит к самому эпителию. Экзофитный рак выдаётся в просвет желудка, и биопсию из него взять проще; эндофитная опухоль распространяется в подслизистом слое, и не всегда видна со стороны слизистой. Во втором случае помогут вспомогательные методы, например, эндоскопическое УЗИ.

Читайте также:  Плохая кардиограмма сердца: причины, опасность, лечение

За последние годы наблюдается рост заболеваемости раком желудка. Особенно высок уровень на Японских островах в сравнении с Европой.

С учётом возможности взятия биопсии и непосредственной визуализации, а иногда и лечения, ФЭГДС (ФГС) необходима при раке желудка.

Полип

Это доброкачественное эпителиальное новообразование, которое, однако, требует удаления, так как может переродиться в рак. Поэтому здесь трудно переоценить роль ФЭГДС, при помощи которой можно не только выявить все полипы, но и удалить. Также определяют их и с помощью рентгена.

ЖКК

Желудочно-кишечное кровотечение – ситуация, когда нужно быстро обследовать, найти источник и ликвидировать его. В тяжёлых случаях пациент сразу передаётся в операционную, и там ему делают гастроскопию.

Если же это хроническое кровотечение, и состояние пациента страдает не так сильно, всё равно нужно сделать именно эзофагогастродуоденоскопию. Не факт, что какой-то другой способ сможет определить источник патологии.

Кровотечение, если его выявили на эндоскопии, может быть остановлено прямо зондом.

Когда можно не делать

Патология Крона

Видна на рентгене. Эндоскопия может понадобиться при осложнении кровотечением. Болезнь редко поражает желудок.

Язва

Такой дефект хорошо заметен на гастроскопии, но также может быть визуализирован при помощи рентгеноконтрастного исследования в виде ниши.

Альтернатива ФГДС желудка: что лучше, чем можно заменить обследование?

стрелкой указан язвенный дефект наполнения по малой кривизне

При спокойном течении язва может зарубцеваться и не беспокоить, но при её активности роль фиброгастродуоденоскопии возрастает. Первое – гистологическое исследование (биопсия), особенно каллёзных язв, локализующихся на большой кривизне. Второе – при осложнении кровотечением.

Дивертикулы

Видны как при гастроскопии, так и при рентгене. Хотя оно может пропустить такие образования, если они расположены не во фронтальной проекции, однако здесь можно сделать снимок в другом положении.

Неэпителиальные опухоли

В таких случаях труднее взять материал для гистологического исследования, а его рекомендуется брать для ГИСО тонкоигольным способом. Со стороны слизистой оболочки видны только косвенные признаки опухоли. Поэтому здесь важная роль принадлежит методам, визуализирующим стенку желудка: томография, УЗИ.

Видео: Малышева о диагностике болезней.

Чем можно заменить гастроскопию желудка

Фиброгастроскопия (ФГС) — информативный метод диагностики, который не всегда можно сделать. В этом случае проводят обследование желудка без гастроскопии с помощью альтернативных методов, например, УЗИ, МРТ, электрогастроэнтерографии, капсульного и рентгеноконтрастного исследования. Они менее информативны, поэтому проводить их лучше в случае крайней необходимости.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенные» язву или гастрит можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Галина Савина читать рекомендацию.

Альтернатива ФГДС желудка: что лучше, чем можно заменить обследование?

Ни одно из альтернативных исследований не является довольно информативным в сравнении с классическим методом, а потому их используют при объективных противопоказаниях к гастроскопии.

Очень важно! Савина Г.: «Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрого лечения язвы и гастрита» читать далее.

Суть методик

Капсульная гастроскопия

Проводится с помощью специальной электронной таблетки, которая передает фотоснимки желудка и кишечника на специальный прибор. Расшифровка полученной информации проводится при просмотре этих изображений. Этот метод исключительно диагностический, не используется в лечебных целях, и не дает возможности определить кислотность желудка.

Виртуальная гастроскопия

Проводится с помощью томографа и позволяет исследовать органы желудочно-кишечного тракта пациента, выявить в них патологические образования больших размеров. Получаемые изображения выводятся на экран в виде фотоснимков. УЗИ желудка и МРТ проводят для изучения анатомического расположения органов ЖКТ, размеров и толщины стенок, патологических новообразований.

ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от болей в желудке. УЗНАТЬ >>

Может проводиться инвазивным и неинвазивным методами. Первый из них практически не используется. Чаще процедуру проводят с помощью накожных электродов, которые фиксируют моторно-эвакуаторную функцию желудка через электроимпульсы от органа. Этот метод наименее информативен в качестве альтернативы гастроскопии желудка.

Это аналог ФГДС, использовать которую можно не чаще 1 раза в год по причине того, что во время проведения исследования пациент получает значительную дозу облучения. С помощью рентген-аппарата врач контролирует продвижение контрастного вещества и определяет:

  • сужение;
  • изменение рельефа;
  • варикозно расширенные вены;
  • инородные тела или язвы.

Мрт желудка – альтернатива гастроскопии?

Когда речь идёт о заболеваниях желудка, «золотым стандартом» диагностики обычно является эндоскопическое исследование – гастроскопия. А как обстоит дело с другими методами, в частности, МРТ? Можно ли делать МРТ желудка? Получится ли с её помощью проверить этот орган? Что показывает эта диагностика?

  • Об МРТ желудка мы побеседовали с исполнительным директором «Клиника Эксперт» Оренбург, врачом-рентгенологом Юрием Андреевичем Подлевских.
  • — Юрий Андреевич, насколько часто в ваш центр обращаются с вопросом о том, можно ли сделать у вас МРТ желудка?
  • Достаточно часто: по крайне мере, несколько раз в неделю.

— А можно ли на МРТ увидеть желудок? Выполняете ли вы эту процедуру?

Как отдельное исследование МРТ желудка у нас нет. В настоящее время магнитно-резонансная томография не является «золотым стандартом» диагностики заболеваний этого органа, в перечне наших услуг она отдельно не выделяется. У нас проводится МРТ органов брюшной полости. Желудок и некоторые – подчеркну это слово – патологические его изменения мы увидеть можем.

— Какие? Покажет ли МРТ, например, признаки гастрита, эрозии, язвы желудка?

Гастрит – воспаление слизистой желудка – на МРТ не виден. Практически то же самое можно сказать об эрозии и язве желудка. Некоторые язвы увидеть можно, но это скорее случайность, нежели закономерность.

  1. Читайте материалы по теме:
  2. Как надо и как не надо лечить гастрит?
  3. Как защитить желудок от язвы?
  4. — Иными словами, если у человека болит в верхней части живота, беспокоит изжога, вы делаете ему МРТ органов брюшной полости и не находите патологических изменений в желудке, это ещё не говорит о том, что их в нём нет.

Совершенно верно. У пациента при этом может быть и гастрит, и язва.

— А как обстоит дело с раком желудка? Покажет ли его МРТ или при этом заболевании она тоже неинформативна?

При данной патологии ситуация несколько иная. Если поставить вопрос в виде «Можно ли с помощью МРТ обнаружить рак желудка», ответ будет и да, и нет. И здесь нет противоречия. Объясню, почему. Рак – это опухоль, исходящая из клеток слизистой оболочки – внутренней выстилки органа.

Если рак уже есть, но он мал, не внедрился в стенку желудка, не выдаётся в его полость, то МРТ его не увидит.

Но если опухоль уже сравнительно велика и при этом выдаётся в просвет желудка, либо проникла в стенку желудка и за её пределы (в направлении соседних органов), то обнаружить такое новообразование МРТ уже сможет.

Какие могут быть выводы? Если новообразование мало, располагается на слизистой оболочке желудка, то здесь лучшим методом его обнаружения будет фиброгастродуоденоскопия (другие названия – гастроскопия, ФГДС). Более того, ФГДС позволяет выявить предраковые изменения слизистой оболочки, взять небольшие её фрагменты (биопсия) для дальнейшего микроскопического исследования.

Подробнее о гастроскопии можно прочитать в нашей статье

С другой стороны, если опухоль проросла за пределы желудка, то что-либо сказать о внежелудочном её расположении традиционная ФГДС уже не сможет. Здесь поможет МРТ, которая расскажет о том, в какие органы и ткани проникла опухоль.

— То есть постановка вопроса, что лучше – МРТ или ФГДС желудка – не совсем верна?

Да, именно так. Какие-то патологические изменения в желудке раньше и лучше выявляются с помощью ФГДС, для уточнения других может понадобиться МРТ.

— Юрий Андреевич, а если сравнить МРТ с рентгенологическими методами исследования желудка, в частности, рентгеноскопией, рентгенографией?

Сильные и слабые стороны есть и у этих методов. Если мы говорим о рентгеновском исследовании с барием (разновидность контрастного вещества), то можно рассмотреть внутреннюю поверхность желудка, язвы, какие-то образования, выступающие в полость желудка.

В этом ключе рентгеноскопия и рентгенография желудка более чувствительна, чем МРТ. Однако, как и МРТ, рентгеновское исследование не сможет оценить ни цвет слизистой оболочки, ни её менее рельефные, менее заметные изменения.

Разумеется, нельзя сделать и биопсию.

Вместе с тем рентгеноскопия желудка, так же как и гастроскопия, не даст информации об опухоли, вышедшей за пределы желудка и проникшей в соседние области – здесь уже понадобится МРТ.

Читайте материал по теме: Рентген желудка: вечная классика или шаг назад?

Своего рода «гибридным» методом диагностики, сочетающим некоторые свойства рентгеновских методов и МРТ, можно назвать КТ желудка. С одной стороны этот метод основан на рентгеновском излучении, а с другой, как в МРТ, позволяет получать послойные снимки. Однако КТ желудка также не «всесильна».

Читайте также:  Эндоскопия - особенности

— Если резюмировать, можно ли сказать, что сейчас полностью заменить гастроскопию рентгеноскопией/рентгенографией, компьютерной или магнитно-резонансной томографией желудка невозможно?

Да. У каждого из этих методов свои сильные стороны. Лучше всего для выявления гастрита, эрозий, мелких язв, предраковых изменений и ранней стадии опухоли, располагающейся на уровне слизистой оболочки, подходит ФГДС. Если опухоль находится в стенке желудка или вышла за его пределы, здесь дополнительную информацию даст МРТ или КТ.

Иными словами, каждый метод точнее всего «бьёт» по своей цели, а совокупность исследований даёт в итоге картину, наиболее приближенную к объективной реальности.

В любом случае рекомендую вначале обратиться к врачу-клиницисту.

При жалобах со стороны желудка, верхней части живота это могут быть терапевт, врач общей практики, из узких специалистов (к которым могут отправить на консультацию) – гастроэнтеролог, хирург, онколог.

На основании опроса, осмотра доктор составит план диагностики, куда войдут те методы, которые помогут поставить диагноз в каждом конкретном случае.

  • Записаться на приём к специалистам можно здесь
  • ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
  • Беседовал Энвер Алиев
  • Редакция рекомендует:
  • Что делать, если замучила изжога?
  • Живущие в кислоте: что мы знаем о хеликобактере пилори
  • Колоноскопия кишечника – страшно ли это?
  • Когда КТ незаменима?
  • Предрак: бояться или не обращать внимания?
  • Для справки:
  • Подлевских Юрий Андреевич
  • Выпускник Оренбургской государственной медицинской академии 2012 года по специальности «Педиатрия».

В 2013 году окончил интернатуру по специальности «Рентгенология». В этом же году прошёл усовершенствование по магнитно-резонансной томографии.

В настоящее время исполнительный директор «Клиника Эксперт» Оренбург.

Принимает по адресу: пр-кт Гагарина, д. 17 пом.1

Альтернатива гастроскопии и ФГС желудка. Исследование желудка без глотания зонда

Гастроскопией называют различные методы обследования слизистой желудка. Такое исследование бывает необходимым для проверки состояния желудка и ЖКТ пациента для определения проблем и установки точного диагноза.

Грамотно и эффективно обследуемый желудочно-кишечный тракт позволяет на ранних стадиях выявить патологии и принять своевременные меры для устранения заболеваний. Однако гастроскопию обычно проводят с помощью ФГДС или фиброгастроскопии. Такое исследование имеет ряд противопоказаний и вызывает неприятные ощущения у пациента.

Потому многие интересуются, есть ли альтернатива гастроскопии без использования зонда. Есть. А что из этого лучше, решать вам и вашему лечащему врачу.

Альтернативы зонду

Если вы не можете или не хотите испытывать дискомфорт и ощущать все «прелести» ФГС, тогда можно заменить глотание зонда на альтернативные решения. Как осуществляются обследования желудка без гастроскопии?

Для этого существует несколько наиболее распространенных методов, с помощью которых осуществляется исследование ЖКТ:

  • УЗИ;
  • капсулой;
  • десмиодной пробой;
  • рентгеном;
  • МРТ;
  • гастропанелью.

Что лучше выбрать и как идентифицировать заболевание, вам порекомендует врач. Пациент имеет полное право отказаться от зонда.

Но возможна ли гастроскопия желудка без глотания зонда достаточно высокого уровня эффективности? Можно смело говорить, что заменить зонд есть чем.

Каждый из представленных выше методов имеет свои нюансы и особенности проведения. Потому их следует рассмотреть более подробно.

Капсульная гастроскопия

Медицина на месте не стоит. Теперь доступна гастроскопия желудка без глотания зонда. Эту неприятную процедуру заменила капсульная методика. Данный аналог не причиняет дискомфорт, потому можно не опасаться за возможный рвотный рефлекс или иные ощущения.

Как проверять желудок без гастроскопии, если имеется капсульная альтернатива? Изучим особенности этого метода:

  • Капсульная фиброгастроскопия основана на том, что пациент глотает специальную капсулу. С ее помощью специалист исследует внутреннее состояние ЖКТ.
  • Виртуальная гастроскопия на основе капсулы предусматривает ее постепенное прохождение по тракту и выполнение снимков.
  • Чтобы капсула не застревала, пациенту дают обильное питье.
  • Перед процедурой нельзя употреблять любые продукты, провоцирующие вздутие живота.
  • Капсульная методика дает возможность изучить текущее состояние кишечника и желудка.
  • Пациенту не требуется вызывать рвоту, чтобы извлечь капсулу. Она выходит естественным путем, после чего возвращается доктору для изучения снимков.
  • Основные преимущества, которыми обладает капсула — это удобство, эффективность и отсутствие потребности глотать трубку.
  • Одновременно с этим гастроскопия с использованием капсулы имеет свои недостатки — высокую стоимость и невозможность провести манипуляции для устранения обнаруженных проблем.

Капсула — это не инструмент для лечения. Ее применяют только для обследования ЖКТ и для получения данных относительно текущего состояния желудка или кишечника. Так что капсульная гастроскопия — это хороший инструмент диагностики, но для лечения все равно может потребоваться зонд.

Гастропанель

Гастропанель также относят к категории современных методов обследования ЖКТ. Основное преимущество — это отсутствие дискомфорта, что высоко ценят пациенты. Особенно те, которые на личном опыте испытали зонд:

  • С помощью гастропанели специалисту удается быстро обнаружить проблемы и назначить соответствующее лечение.
  • Методика основана на анализе крови, раскрывающем обширную картину происходящего внутри организма.
  • Способ безопасный, комфортный, а результаты удается получить быстро.
  • Задача гастропанели — определить возможность и необходимость гастроскопии или отыскать оптимальный метод диагностики.
  • Гастропанель применяют, если пациент жалуется на боли, неприятные ощущения в области живота, отрыжку и тошноту.
  • Гастропанель используют для обследования пациентов, которым противопоказано глотание зонда.
  • Перед исследованием больной обязательно должен соблюдать все рекомендации по подготовке. Они включают в себя отказ от алкоголя, минимальные физические нагрузки. Также нельзя употреблять новые для организма продукты, поздно есть и употреблять лекарства. Непосредственно перед анализом запрещается есть, пить и курить, поскольку процедура проводится утром и обязательно на голодный желудок.
  • Когда кровь из вены взята, пациенту дают выпить соевый концентрированный белок. После этого нужно выждать 30 минут и взять повторный анализ. Сок позволяет стимулировать секрецию ЖКТ.

Десмиодная проба

Ее называют бюджетной альтернативой дорогой капсулы. При этом данная проба имеет свои особенности:

  1. Информативность пробы значительно ниже, нежели у зонда или капсулы.
  2. Проба основана на использовании специального мешочка, внутри которого находится краситель метиленовый синего цвета.
  3. Данный краситель совершенно безопасен для здоровья. Он попадает в желудок, всасывается в кровеносную систему, после чего выводится из организма с мочой.
  4. По характеристикам выделяемой мочи определяют состояние организма. Так, если первое мочеиспускание имеет сине-зеленый окрас, это говорит о высокой концентрации соляной кислоты, выделяемой желудком.

Исследование ЖКТ с помощью рентгена

С помощью рентгена обследуется текущее состояние ЖКТ, нарушения в строении органов, а также эффективность их работы.

За счет широкой доступности рентген аппаратов в медучреждениях, процедура проводится достаточно часто и не является дорогой.

При этом рентген не способен раскрыть полноценную картину, в отличие от зонда или капсулы. Плюс ко всему, лучи аппарата несут потенциальную угрозу здоровью пациента, из-за чего делать снимки можно не чаще раза в год.

Рентген проводится следующим образом для обследования ЖКТ:

  • пациенту дают порцию водно-бариевой смеси, по вкусу напоминающую мел;
  • врач проверяет, какие происходят изменения после данного питья;
  • делается серия снимков, на основе которых детально обследуется орган ЖКТ;
  • в общей сложности на проведение исследования уходит от 20 до 40 минут.

У рентгена есть определенные противопоказания, потому обязательно обсудите предварительно этот вопрос со специалистом.

УЗИ

Ультразвуковое исследование или просто УЗИ очень востребовано. Оно значительно безопаснее рентгена, плюс позволяет получить достаточно подробную картину происходящего внутри организма.

  • Методика считается совершенно безопасной, потому применяется при обследовании беременных женщин.
  • УЗИ не показывает послойные изображения, что порой не позволяет поставить диагноз.
  • УЗИ проводят преимущественно с целью проверки диагноза, а не для диагностирования. Это обусловлено тем, что дать точные результаты ультразвук не может. То есть УЗИ не подходит для тех, кому требуется детальное исследование.

МРТ

Магниторезонансную томографию применяют не так часто, что обусловлено плохой доступностью соответствующего современного компьютеризированного оборудования.

Один аппарат МРТ стоит минимум 1-2 миллиона долларов. Потому встретить его в местной поликлинике вы вряд ли сможете. Плюс ко всему, для установки оборудования МРТ требуется специально подготовленное помещение, которое способно предоставить далеко не каждое медицинское учреждение.

При этом МРТ — это прекрасный метод диагностики в тех случаях, когда пациент по той или иной причине не может использовать аналогичные методы обследования, включая глотание зонда.

Важное преимущество МРТ заключается в том, что получаемые результаты обследования обрабатывает компьютер. Это позволяет исключить фактор врачебной ошибки и не упустить каждую мелочь, которая в итоге может оказать существенное влияние на диагноз и лечение заболевания.

У МРТ также есть определенные противопоказания и рекомендации относительно проведения и подготовки к процедуре.

Можно смело говорить, что глотание зонда — далеко не единственный способ обследования желудочно-кишечного тракта. Альтернатив существует достаточно много.

Но одновременно с этим важно отметить, что гастроскопия с использованием специальной трубки-зонда является оптимальным методом исследования по соотношению стоимости, доступности и информативности.

Зонд позволяет провести обследование, выявить патологии и взять биопсию. Потому отказываться от метода не всегда рационально. Пока не существует более оптимальных способов, гастроскопия останется самым востребованным и эффективным способом исследования ЖКТ.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *