Цистоскопия: что это такое, как делают, подготовка

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин осуществляется путём введения специального прибора через естественное наружное отверстие мочеиспускательного канала. Эта процедура даёт возможность визуально представить состояние слизистых оболочек внутренних органов, определить наличие в них патологических изменений.

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин – это разновидность эндоскопии. Такое исследование проводится при помощи цистоскопа для прояснения причин заболеваний мочевыводящей системы, а также для проведения лечебных манипуляций.

Во время эндоскопического обследования также можно изъять кусочек охваченной патологией ткани для оценки злокачественности опухоли.

Показания для проведения цистоскопии

Показаниями для цистоскопии мочевого пузыря у женщин могут быть следующие патологии:

часто рецидивирующий хронический цистит;
затруднение и болезненность во время выхода мочи;
длительные боли в нижней части живота;
примеси крови, гноя в моче;
частое мочеиспускание невыясненной этиологии;
недержание мочи;
нетипичные клетки в моче, обнаруженные во время анализа;
суженный или перекрытый мочеточник;
инородные предметы в полости мочевика;
мочекаменная болезнь.

Противопоказания для проведения процедуры

Процедура цистоскопии может навредить пациентке, если у неё наблюдаются следующие состояния и болезни:

воспаление мочевого пузыря в острой фазе;
повышенная температура;
мочеполовые инфекции;
плохая свёртываемость крови;
недостаточность функции почек;
обильное кровотечение из мочевых путей;
преклонный возраст больной.

Можно ли делать цистоскопию во время месячных?

Месячные являются противопоказанием для прохождения эндоскопического исследования. Менструальные выделения затрудняют ход манипуляции и снижают достоверность результатов. Если у пациентки началась менструация, цистоскопию стоит отложить до её окончания.

Как готовиться к цистоскопии?

Чтобы диагностическая процедура прошла качественно и без осложнений, к ней нужно подготовиться заранее, для чего нужно:

пройти обследование и сдать анализы;
начать приём медикаментов (по показаниям);
перейти на диетическое питание;
провести очистку кишечника.

Медицинские манипуляции

При подготовке к исследованию, пациентке рекомендовано совершить ряд медицинских манипуляций, в том числе необходимо сдать анализ мочи, кровь на коагулограмму. Для профилактики воспалительных заболеваний и проникновения инфекции врач может порекомендовать принимать уросептики (Нитроксолин, Фурамаг).

Накануне исследования, подготовка к цистоскопии состоит в очищении кишечника клизмой или слабительными средствами.

Нитроксолин, 73-172 руб. Фурамаг, 529-696 руб.

Диета

Чтобы обследование данным методом дало точные результаты, 2-3 дня до него необходимо придерживаться некоторых правил диетического питания. Вечером перед процедурой допускается лёгкий ужин, но не позже 8 часов. Завтракать в день эндоскопии не рекомендуется.

Диетические рекомендации:

отказаться от алкогольных напитков;
не есть острой пищи и вызывающих газообразование продуктов (бобовые, капуста, квас, газировка);
пить много воды, соков, чай.

Если цистоскопию решено проводить под наркозом, за 6-12 часов до процедуры запрещается принимать пищу, а в день исследования нельзя даже пить воду.

Действия перед исследованием

Утром в день цистоскопии женщине нужно совершить следующие подготовительные меры:

принять душ и подмыться;
выбрить волосы в зоне лобка и промежности;
принять успокоительный препарат при сильном волнении.

Как проходит процедура?

Цистоскопия без анестезии проводится в амбулаторных условиях. Если процедуру делают под наркозом, либо необходимы дополнительные медицинские манипуляции с введением цистоскопа – пациентку госпитализируют. Врач подбирает вид прибора, которым будет пользоваться, жесткий либо гибкий.

Простая смотровая эндоскопия делается 20-30 минут. После окончания исследования рекомендуется 2-3 часа полежать, прежде чем уходить. При использовании наркоза, пациентки проводят в клинике сутки под наблюдением медиков.

Жесткий тип

Для исследования используется стандартный жесткий тип цистоскопа. Он выглядит в виде трубки с осветительным элементом и камерой на конце, дополненный при необходимости щипцами для биопсии или коагулятором.

Прибор этого типа обеспечит более чёткое изображение тканевой структуры мочевого пузыря. Этот вид исследования предпочтительнее, если нужна биопсия.

Гибкий тип

Устройство представляет собой гибкую трубку, оснащённую так же, как и цистоскоп стандартного типа. Введение такого эндоскопа легче и не так болезненно для пациента, но и результат будет менее точным. Гибкий прибор часто используется при проведении процедуры у детей и мужчин.

Об особенностях строении цистоскопа рассказывает видео канала «Uni-Tec».

Использование анестезии

Жесткий тип лучше проводить со спинальной анестезией, когда лишается чувствительности тазовая область и нижние конечности, но больная остаётся в сознании. Для цистоскопии гибкой трубкой достаточно и местного обезболивания с введением раствора новокаина в мочеиспускательный канал или использованием специальных гелей с анестетиками.

Общий наркоз используется редко, для обследования детей или при необходимости хирургических манипуляций.

Ход процедуры

Цистоскопическое исследование проходит согласно следующему алгоритму:

Пациентка размещается в гинекологическом кресле, разводит согнутые в коленях ноги.
Если выбран обезболивающий препарат, то он вводится в точно рассчитаннной дозе.
Врач обрабатывает область половых органов и промежности антисептическим средством.
Кончик цистоскопа смазывается вазелином и аккуратно продвигается к мочевому пузырю.
В полость мочевика вливается физраствор или раствор фурацилина либо запускается воздух для расправления органа.
После промывания жидкость откачивается.
Проводится осмотр слизистого слоя и взятие материала для биопсии.
Цистоскоп вытягивается, а уретра обрабатывается антисептиком.

Можно ли делать цистоскопию в период беременности?

Процедуру цистоскопии беременным женщинам проводить не рекомендуется, только в случаях критической необходимости выявлять какие-либо патологии. Врач осматривает женщину и решает, угрожает ли здоровью малыша проведение процедуры.

Опасность состоит в том, что при боли матка приходит в тонус, что может привести к выкидышу на ранних сроках. В последние месяцы вынашивания ребёнка диагностику затрудняет увеличенная матка.

Если цистоскопию придется пройти, обязательно используется антисептический гель с эффектом смазки. После процедуры женщина находится под медицинским контролем.

Болезненна ли цистоскопия?

Во время эндоскопии мочевого пузыря может быть больно и дискомфортно при введении смотрового прибора.

Женский мочеиспускательный канал короткий, и доступ к мочевику не затрудняется, поэтому боль незначительна. Однако особо чувствительным пациенткам требуется анестезия, потому как непроизвольные движения пациентов затрудняют осмотр и приводят к травмированию стенок органа.

На видео канала «Дарья Жмур» пациентка рассказывает про собственный опыт прохождения цистоскопии.

Что показывает: результаты цистоскопии?

Цистоскопия показывает:

внутренний слой мочевого пузыря;
состояние устьев мочеточников;
конкременты;
новообразования на ранних стадиях;
песок.

Признаки стенок здорового органа:

розовый оттенок;
однородная структура;
выраженные красные сосуды.

Проявления патологических изменений:

сильная гиперемия слизистого покрова — воспаление;
бледность без сосудистой сетки – атрофия;
рубцы, полипы, опухоли на стенках мочевого пузыря;
отёчность устья свидетельствует о закупорке мочеточника камнем;
выделение экссудата – гнойное воспаление почек.

Какие осложнения могут возникнуть?

Перечень возможных осложнений после процедуры:

травмы слизистого покрова мочевого пузыря;
прокол уретры и формирование ложного хода;
перфорация мочевого пузыря;
цистит.

К неприятным последствиям приводят:

жесткие инструменты;
неопытность врачей;
плохая антисептическая обработка отверстия мочевыводящего канала.

Симптомы осложнений после цистоскопии:

подъём температуры;
затруднение мочеиспускания;
обилие крови в моче;
частые позывы помочиться;
жжение в мочевыводящем канале;
боль в пояснице.

После цистоскопии может появиться тянущая боль в нижней части живота. Первое мочеиспускание будет болезненным, возможно появление крови в моче. Спустя 3-7 дней все неприятные последствия проходят, в противном случае потребуется помощь.

Сколько стоит цистоскопия?

Стоимость цистоскопии приведена в таблице:

Регион	Стоимость	Фирма
Москва	от 1200 руб.	«Добромед»
Челябинск	от 760 руб.	«Эвимед»
Краснодар	от 1400 руб.	«УроПро»

Фотогалерея

Суть процедуры, схема того как проводится процедура, представлены на фото:

Принцип цистоскопии Схема цистоскопии Цистоскопия+биопсия

Видео

Подробнее о том, как сделать цистоскопию мочевого пузыря у женщин описывает следующая видеозапись, опубликованная на канале «Елена Гамцемлидзе».

Загрузка …

Назначение цистоскопии мочевого пузыря женщине, как делается процедура?

Много вопросов и волнения вызывает цистоскопия мочевого пузыря у женщин: как делается процедура, насколько она болезненная, как правильно подготовиться? Метод используется в диагностике заболеваний мочевыводящей системы и проведения малоинвазивных оперативных вмешательств. Применяется при исследовании состояния внутренней стенки органов, как у женщин, так и у мужчин.

Процедура цистоскопии у женщин

Кому показана процедура

Не всегда показано эндоскопическое исследование. Часто при болезнях органов мочевыведения достаточно собрать анамнез, провести лабораторные анализы и ультразвуковой осмотр. Показанием к диагностической цистоскопии является:

хронический рецидивирующий цистит, плохо поддающийся терапии;
частые болезненные мочеиспускания не выясненной этиологии;
затрудненный процесс опорожнения без воспалительных причин;
обнаружение в анализ мочи макрогематурии и значительного лейкоцитоза;
болевой синдром с локализацией в тазовой области;
подозрение на закупорку просвета мочеточника камнем;
подозрение на новообразование.

Цистоскопия у женщин дает возможность оценить состояние органа изнутри, определить наличие очагов поражения, язв, полипов.

Наши читатели рекомендуют

Spot Cleaner — это специальный аппарат для вакуумной чистки кожи лица в домашних условиях. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Применение лечебной цистоскопии, что это такое? Это проведение малотравматичных и практически бескровных оперативных вмешательств без разреза. Используется тот же аппарат, что и для диагностики, с его помощью:

дробятся и выводятся камни;
прижигаются эрозии слизистой;
удаляются полипы и доброкачественные опухоли;
проводятся операции на простате;
вводятся лекарственные средства непосредственно в очаг воспаления.

Что представляет собой процедура

Что такое цистоскопия и как она проводится? Это осмотр внутреннего состояния уретры и полости мочевого пузыря при помощи специального аппарата. Это – длинная трубка с несколькими канальцами для введения инструмента, оптики и жидкости по необходимости. Рассмотрим, как делают цистоскопию мочевого пузыря у женщин стандартным образом. Для работы используется один из видов цистоскопа:

Жесткий – это металлический негнущийся тубус. Аппарат постепенно продвигается в мочеиспускательном канале, чтобы избежать травм слизистой. По достижении больного органа, при спавшихся стенках, в полость вводится 200мл физ. раствора.Плюсом использования жесткого тубуса становится возможность при необходимости совместить визуальный осмотр с биопсией (взятием кусочка подозрительной ткани на исследование). Минус – повышенный риск травмирования внутренней стенки уретры.

Гибкий цистоскоп состоит из мягких материалов, снабжен оптическим прибором и подсветкой. Более комфортен для пациента, менее травматичен. Плюс – возможность передавать изображение на компьютерный экран и сохранение его на цифровом носителе, что важно для отслеживания динамики лечения. Однако метод менее информативен и не используется для лечебных целей.

При проведении цистоскопии мочевого пузыря у женщин в амбулаторных условиях допустимы два положения: лежа на спине или на боку. Процедура занимает от 10 до 30 минут, проводится под местной или эпидуральной анестезией, при необходимости применяют внутривенный наркоз.

Область уретры и наружные половые органы обрабатывают антисептическим раствором, наконечник цистоскопа смазывается глицерином для лучшего скольжения.

После окончания исследования внутренняя часть аппарата извлекается для опорожнения мочевого пузыря, после чего аккуратно удаляется тубус.

Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин – технически более сложная процедура из-за извилистости и протяженности мужской уретры. Она занимает время от 20 до 40 минут и переносится пациентами тяжелее.

Процедура цистоскопии у мужчин

Подготовка к процедуре

Важна психологическая подготовка пациента к цистоскопии, поскольку некоторые люди отказываются от исследования из-за страха. Специальных мер по ограничению питания нет, завтракают легко.

Обязательно проведение гигиенических процедур непосредственно перед исследованием. От волос в паховой области лучше избавиться.

Опорожняться непосредственно перед манипуляцией не обязательно, так как присутствие небольшого количества урины в пузыре улучшает внутренний осмотр.

Подготовка к цистоскопии, проводимой под наркозом, включает предварительную сдачу необходимых анализов и рентгенографию. При таком варианте пациент приходит на исследование натощак.

Цистоскопия, как и любой инструментальный метод исследования, имеет свои противопоказания:

острые воспаления мочеполовой сферы, во избежание распространения инфекции;
нарушение свертывающей функции крови, во избежание кровотечения;
беременность на любых сроках – условное противопоказание, она может делаться в крайних случаях, так как способна спровоцировать прерывание.

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин – важный этап обследования. Метод приносит некоторый дискомфорт во время проведения и после него. Но цистоскопия незаменима, когда другие способы диагностики не способны выявить причину болезни.

Цистоскопия мочевого пузыря: показания, подготовка, как проводится

Цистоскопия мочевого пузыря – это эндоскопическая процедура, в ходе которой в мочевой пузырь через уретру вводится оптически-осветительный прибор.

Благодаря этому уролог может осмотреть внутренние поверхности мочеиспускательного канала, уретры, устья мочеточников.

Цистоуретроскопия (другое название процедуры) проводится при подозрении на опухоли в мочевом, наличии конкрементов, назначается больным хроническим циститом.

Что показывает исследование мочевого пузыря

Для цистоскопии специалист использует эндоскоп, оснащенный видеокамерой. Этот прибор дает качественное изображение внутренней поверхности уретры, мочевого пузыря, позволяет определить его размер.

Процедура показывает:

места сужения мочеиспускательного канала:
наличие препятствий для оттока мочи при заболеваниях предстательной железы;
новообразования (опухоли, полипы) внутри мочевого, дивертикулы (выпячивания);
участки изъязвлений стенок органа;
размеры отверстий мочеточников, их пропускная способность;
наличие и размер камней.

Диагностика может быть совмещена с забором материала для цитологического исследования, коагуляцией эрозий, разрушением и изъятием камней.

Когда и кому назначают цистоскопию

Процедуру проводят только при наличии показаний. Возраст не является ограничением. Если требуется, то цистоскопию делают даже новорожденным, если другие виды диагностики (УЗИ, рентгенография) не дают достаточно сведений для постановки диагноза и назначения терапии.

При цистите хронической формы эндоскопию проводят в период ремиссии.

Назначают цистоскопию в таких случаях:

подозрение на онкологический процесс в уретре, мочевом пузыре;
болезненность неустановленного происхождения в нижней части живота;
частые позывы, жжение или трудности во время опорожнения мочевого;
выявления опухоли в предстательной железе;
кровяные включения в моче;
повторные воспаления мочевого.

Противопоказания

Цистоскопию нельзя проводить при цистите, уретрите в остром периоде. Введение медицинского инструмента дополнительно травмирует воспаленную поверхность органов, усугубляет болезнь. Если в анализе мочи выявлены следы крови, а бакпосев обнаружил возбудителя инфекции, эндоскопию откладывают.

В списке противопоказаний к цистоскопии:

эпидидимит;
гнойный процесс в простате;
стриктура (сужение) мочевыводящего канала;
сниженный тонус мочевого пузыря;
аллергия на контрастное вещество (при хромоцистоскопии предварительно вводят внутривенно йодсодержащее средство).

Преимущества и недостатки метода

Цистоскопия позволяет детально рассмотреть внутреннюю поверхность мочевого пузыря и уретры, что невозможно при других диагностических процедурах. Уролог оценивает состояние стенок органа, их целостность, выявляет повреждения. Одновременно с обследованием можно провести биопсию, методом коагуляции остановить кровотечение, раздробить камень или изъять его.

К цистоскопии прибегают, если лечение, прописанное по результатам проведенного обследования, не дает ожидаемого улучшения.

Недостаток эндоскопического исследования в том, что его нельзя применять при острых воспалительных процессах. Процедура связана с риском занесения инфекции, травмирования мочевого. Поэтому проведение цистоскопии доверяют только опытному урологу-эндоскописту, использующему тщательно обработанный инструмент.

Исследование сопровождается неприятными ощущениями, поэтому его осуществляют под местной или общей анестезией. Особенно заметны боли после процедуры – многие жалуются, что в первые сутки-двое опорожнение мочевого сопровождается острой болью, жжением, в урине появляется кровь. Явление проходит после того, как заживает травмированная во время цистоскопии слизистая уретры и мочевого.

Как устроен цистоскоп

Инструмент для эндоскопического обследования представляет собой трубку, оснащенную системой линз и осветительным прибором. Инструментальный тубус выполнен либо из гибкого материала, либо из металла. Срез трубки с оптикой прямой либо с уклоном. Для детей и взрослых используют инструмент разного диаметра.

Цистоскопическое исследование проводят обычно с использованием гибкого инструмента. Жесткий применяют, если одновременно проводится биопсия, дробление камня.

Подготовка к обследованию мочевого пузыря

Если предварительное обследование не выявило острого воспаления в мочевом пузыре и уретре, то проводить эндоскопическую процедуру можно. Подготовка к цистоскопии мочевого пузыря начинается с того, что врач объясняет пациенту ход процедуры, получает у него письменное согласие.

Исследование проводят натощак, поэтому больного просят воздержаться от еды. Если предстоит введение контрастного вещества, за 30-40 минут делают аллергопробу (подъязычную либо накожную).

Дальнейшая подготовка пациента осуществляется непосредственно перед эндоскопией. Тщательно обрабатывают дезсредствами поверхность наружных половых органов, отверстие уретры. Ориентируясь на его диаметр, врач подбирает нужный размер цистоскопа.

Если уретра слишком узкая, производят ее расширение методом бужирования.

Как делают цистоскопию мочевого пузыря

Во время исследования человек лежит на спине с приподнятыми и согнутыми в коленях ногами. Перед процедурой осуществляют обезболивание, затем врач-уролог вводит прибор в уретру и аккуратно продвигает его к мочевому. Изображение с оптического прибора выводится на монитор компьютера либо врач смотрит прямо в цистоскоп.

Анестезия

О том, как проводится обезболивание, врач объясняет пациенту перед процедурой. В зависимости от ее цели (диагностическая или хирургическая) используют препараты местного или общего действия.

При общей анестезии пациент находится в состоянии сна. Он не чувствует дискомфорта, но и не может сообщить доктору о болевых ощущениях. Это повышает риск повреждения органов.

Местная анестезия у мужчин проводится Лидокаином, который вливают при помощи шприца с мягким наконечником в уретру. Чтобы раствор не вытекал, наружное отверстие мочеиспускательного канала прижимают, удерживают пальцем 5 минут.

У женщин уретральный канал короче мужского, поэтому процедура вызывает меньше неприятных ощущений. Для обезболивания используют Ксилокаин (гель), которым обильно смазывают конец цистоскопа.

Осмотр пузыря

После того как обезболивающий раствор или гель на основе лидокаина подействовал, врач начинает цистоскопию. Обследование внутренней поверхности мочевого пузыря проводят, когда он заполнен жидкостью. Перед процедурой пациент должен помочиться. Затем в мочевик вводят физраствор так, чтобы объем не превышал 200 мл.

Когда конец цистоскопа попадает внутрь мочевого, доктор осматривает его. При необходимости берет образец ткани, удаляет новообразование, изымает или дробит камень. После этого устройство аккуратно вынимают.

Если требуется диагностика или резекция опухоли при раке мочевого, то проводится флуоресцентная цистоскопия. Пациенту вводят внутривенно или непосредственно в пузырь фотосенсибилизирующий раствор. Он накапливается в аномальных (раковых) клетках и вызывает их свечение.

Для оценки работы почек вводят в вену индигокарминовый раствор. Специалист наблюдает, через какое время из мочеточников появится окрашенная урина. Нормой считается 3-5 минут. Если для выделения красителя требуется 9-10 минут, функция снижена. О блокаде или серьезном нарушении оттока из почки свидетельствует задержка окрашенной жидкости до 15 минут.

Отщипывание кусачками небольшого фрагмента ткани нужно в случае подозрения на рак мочевого. Биопсия делается холодным способом (то есть полученный образец не повреждается, как при электрическом воздействии). Но оценить, насколько глубоко проникла опухоль, этот способ не позволяет.

Биопсию с трансуретральной резекцией новообразования осуществляют посредством электрического скальпеля, введенного через жесткий цистоскоп. Такое вмешательство показывает глубину распространения аномалии.

Возможные осложнения после цистоскопии

Заметив кровь в моче после цистоскопии, не стоит волноваться. Через 1-2 дня слизистая пузыря и уретры восстановится, пройдет дискомфорт при посещении туалета. Но если через несколько дней после обследования неприятные ощущения не исчезают, надо обратиться к врачу.

Среди осложнений цистоскопии:

инфицирование органов мочевыводящей системы;
кровотечение;
нарушение целостности стенок мочевого пузыря, уретры;
отсутствие возможности самостоятельно опорожнить мочевой.

Пациентам, перенесшим цистоскопию, необходимо срочно ехать в больницу при высокой температуре, недержании мочи, болезненности внизу живота.

Частые позывы к мочеиспусканию с гнойными примесями в моче – тоже признак развивающегося осложнения.

Частые вопросы

У тех, кому впервые предстоит пройти цистоскопию мочевого пузыря, есть немало вопросов относительно процедуры.

Больно ли делать цистоскопию

У женщин в большинстве случаев процедура не связана с болью, они отмечают лишь дискомфорт после нее.

Мужчины из-за особенностей строений уретры испытывают неприятные ощущения при введении жесткого цистоскопа. Но интенсивность болей снижается благодаря применению анестетиков.

В некоторых клиниках процедуру выполняют под общим наркозом. Общую анестезию всегда используют при цистоскопии у детей.

Когда можно идти домой

После процедуры, проведенной с местным обезболиванием, можно покидать клинику сразу же. Если цистоскопию совмещают с хирургической манипуляцией, то надо остаться под присмотром медиков на несколько часов или на сутки.

Делают ли цистоскопию беременным и во время месячных

Цистоскопия может стать причиной выкидыша, поэтому будущим мамам ее делают исключительно при крайней необходимости. Во второй половине вынашивания беременным процедуру не проводят. Не рекомендуется цистоскопия во время менструации из-за высокого риска инфицирования.

Сколько стоит цистоскопия в Москве

Стоимость цистоскопии в московских клиниках колеблется от 4000 до 9000 рублей. Процедура с биопсией обойдется дороже – от 30000 до 60000. Цена зависит от качества используемого оборудования, уровня квалификации врача.

Что такое цистометрия мочевого пузыря

С целью выявления патологий мочевика и его выделительной способности используют цистометрию. Это совершенно другая диагностическая методика. Во время процедуры удается узнать объем органа, скорость выделения мочи, напор струи и время полного освобождения от жидкости.

Пациент мочится в мерный контейнер, затем в пузырь вводят двойной катетер и проверяют объем оставшейся урины. К трубке присоединяют цистометр. Через второй канал катетера мочевой заполняют стерильным раствором.

Когда пациент сообщает, что чувствует сильные позывы, вливание прекращают. Специально готовиться к цистометрии не нужно.

Если процедуру проводит опытный уролог, а пациент точно исполняет все его указания, неприятные ощущения минимальны.

Особенности проведения цистоскопии

Содержание статьи:

При патологических процессах, затрагивающих тот или иной орган человеческого организма, для оценки их состояния применяются различные диагностические методики. В случае поражения мочевого пузыря пациентам назначается проведение цистоскопии.

Процедура представляет собой оценку состояния органа изнутри при помощи специального приспособления и позволяет выявить протекающие в нем патологические процессы, воспалительные реакции и инфекционные очаги. Пациентов тревожит как делают цистоскопию и насколько неприятной может быть такое исследование.

Ниже будут рассматриваться некоторые особенности процедуры и ситуации, при возникновении которых она становится необходимостью.

Виды цистоскопов

Для проведения процедуры используют цистоскоп, представляющий собой специальную конструкцию из тонкой трубки и вмонтированной в нее оптикой, передающей получаемую картинку на внешний монитор. Цистоскоп вводят в пузырь через уретральный канал, последовательно осматривая все отделы органа. Для проведения процедуры разработано два вида конструкций:

Жесткие цистоскопы. Оптическая система прибора рассчитана на наблюдение и оценку состояния органа непосредственно глазами без выведения изображения на большой экран.
Гибкие цистоскопы. Изображение подается на монитор благодаря особенностям оптики.

Важно. В современной медицине крайне редко используются жесткие конструкции, поскольку у них имеется ряд негативных особенностей – их введение и продвижение по организму причиняет боль, к тому же качество визуализации не столь точное, как у гибких цистоскопов.

Когда показана процедура

Цистоскопию назначают в случаях, когда альтернативные диагностические методики не способны определить причину патологических явлений, ее характер и распространенность. Так, ультразвуковое исследование далеко не всего выявляет небольшие язвенные поражения либо полипы. Цистоскопия же отличается точностью, информативностью и детализацией и позволяет:

Обнаружить новообразования различных форм вне зависимости от их размера.
Определить доброкачественность либо злокачественность образований.
Выявить наличие конгломератов.
Показать воспаленные либо травмированные зоны слизистых слоев.

При этом процедура весьма болезненна и сопровождается некоторым риском повреждения мочевого пузыря. Соответственно показания к назначению и проведению цистоскопии жестко ограничены и включают:

Подозрения относительно формирования онкологии пузыря либо уретрального канала. При этом методика позволяет не только выявить, где именно локализован патологический процесс, определить его характер и распространенность, но и при необходимости провести биопсию с последующей гистологией. Это не только подтвердит или опровергнет предварительный диагноз, но и позволит выработать наиболее действенную схему лечения.
Травмы мочевого пузыря. Цистоскопия позволяет уточнить размер повреждения и его объем.
Появление крови в моче. При гематурии только цистоскопия в состоянии со стопроцентной точностью определить в пузыре источник кровотечения либо подтвердить, что потеря крови происходит в верхних отделах мочевыводящей системы.
Наличие инородных тел либо конкрементов. Цистоскопия при этом является не только диагностическим, но и терапевтическим методом, поскольку позволяет дать характеристики объекту и при необходимости заняться его устранением из полости органа.

Кроме того, процедура может быть назначена детям и взрослым пациентам при энурезе, если применяемая терапия не дает ожидаемого результата. Цистоскопия проводится при интерстициальном и хроническом цистите, причем во втором случае ее назначают, если результат лечения положителен, но обострения периодически проявляют себя.

Исследование проводят при затрудненном выведении мочи, болезненности, локализующейся в тазовой области и возникающей в процессе передвижения.

Помимо диагностики патологических состояний цистоскопия может использоваться и как терапевтический способ, позволяющий устранить новообразования, закупорки, снять сужение путей, измельчить либо удалить конкременты, прижечь изъязвления.

Цистоскопия и противопоказания к ее проведению

Помимо жестких критериев при назначении цистоскопии существует и ряд противопоказаний для проведения этой процедуры. Они могут быть общими и местными. Под общими понимаются следующие состояния:

Вынашивание ребенка, поскольку маточные стенки расположены в непосредственной близости от оболочки мочевого пузыря.
Выявленная почечная либо печеночная недостаточность.
Присутствие декомпенсированной сердечной недостаточности.

К местным относится воспалительный процесс, остро протекающий в пузыре либо уретральном канале и повышающий риск усугубления развития патологии, учитывая возможность повреждения слизистых слоев органов при проведении обследования.

Процедура не рекомендована при диагностированном простатите либо орхите, в особенности, когда присутствует обострение патологий.

От цистоскопии отказываются при недостаточной свертываемости крови, в случае кровянистых выделений из мочеиспускательного канала при невозможности выявления их этиологии.

Как подготовиться к цистоскопии

В первую очередь это организация психологического настроя – пациенту требуется разъяснить, что проведение процедуры является необходимостью.

Переживать о болезненности процесса бессмысленно, поскольку цистоскопию проводят с применением местной анестезии. Хотя она не снимает дискомфорт полностью, процедура становится достаточно терпимой.

Помимо психологической подготовки потребуется соблюдать и другие правила:

Важна тщательная предварительная гигиена. Перед обследование следует подмыться, при этом женщины используют движения сверху-вниз, мужчинам же необходимо отодвинуть крайнюю плоть, а затем обработать уретральное отверстие.
За 24 часа до процедуры следует отказаться от употребления тяжелых блюд и алкогольного питья.
Если предстоит применение общего наркоза, пищу и питье не принимают, начиная с вечера.
Для цистоскопии подбирают удобную одежду без застежек, украшения также лучше оставить дома.
Следует ли опустошать мочевой пузырь перед процедурой? На этот счет нет жестких ограничений, даже если орган опорожнен, врач произведет его заполнение специальным раствором.

Важно. Если болезненность при процедуре становится нестерпимой, следует немедленно предупредить лечащего специалиста. За руль после цистоскопии лучше не садиться.

Проведение процедуры

Теперь о том, как делают цистоскопию мочевого пузыря. У представительниц слабого пола процедура проходит легче, нежели у мужчин – здесь большое значение имеет строение канала. У мужчин он намного уже и длиннее, чем у женщин. Соответственно для них требуется общий наркоз, тогда как женщинам подходит и местная анестезия. Следующие этапы выглядят так:

Пациент укладывается на спину в урологическое кресло либо размещается на специальном столе, поместив ноги в специальные подставки.
Если нижние конечности либо тазовые кости поражены, процедура проводится, когда пациент лежит на боку.
Производится обезболивание, для чего в уретральный канал вводят Лидокаин в форме геля, теплый Новокаин в растворе либо другое анестезирующее вещество. Иногда анальгетик может быть выпит.
Чтобы улучшить прохождение цистоскопа через уретральный канал, его конец смазывают вазелином либо глицерином.
После того, как конец трубки доходит до пузыря, из него удаляют остаточную урину, попутно измеряя ее объем.
В пузырь вводится фурацилин для определения его вместимости – как правило, она составляет порядка 200 мл.
Если в органе выявлено присутствие гноя либо крови перед процедурой проводят промывание.
Сам осмотр проводят, наблюдая поочередно верхушку, боковые стенки, после переходят к задней поверхности и дну.
Если рассматривать цистоскопию и то, как делают у женщин эту процедуру, следует упомянуть возможность параллельного проведения хромо-цистоскопии. Этот метод предполагает внутривенное введение 0,4% индигокармина в растворе и наблюдение за тем, насколько быстро он выходит с уриной.
В случае необходимости при цистоскопии возможна биопсия пузыря.
Если у представителей сильного пола наблюдается стриктура уретры, необходима уретромия либо бужирование, представляющее собой расширение мочевыводящего канала.

После процедуры прибор аккуратно извлекают, затем назначается постельный режим – соблюдать его следует на протяжении двух часов после исследования.

Возможные осложнения после процедуры

Осложнения после цистоскопии наблюдаются редко, но полностью исключить возможность негативных последствий нельзя. Могут возникать:

Воспалительные процессы, затрагивающие почки либо предстательную железу.
Инфицирование мочевыводящих путей.
Кровотечение.
Повреждение пузыря, уретрального канали либо сфинктера.
Иногда может возникнуть временное недержание урины, болезненность при выведении мочи.

В случае отсутствия противопоказаний необходимо обильное питье. Оно помогает предотвратить инфицирование, поскольку происходит естественное вымывание бактерий.

Важно. Следует учитывать, что при наличии определенных обменных патологий, к примеру, сахарного диабета, риск инфицирования возрастает, соответственно для профилактики назначают противомикробные препараты.

Часто после цистоскопии при походах в туалет возникает болезненность либо жжение, возможно появление крови в урине. Такие симптомы можно отнести к безвредным, поскольку их возникновение обусловлено раздражением механического характера. С течением времени негативные явления исчезают самостоятельно.

Цистоскопия

Существует множество заболевания мочевыделительного тракта. Некоторые удается диагностировать при стандартном анализе урины, для обнаружения других потребуется прохождение специальных диагностических процедур. Одной из исследовательских методик является цистоскопия мочевого пузыря.

Цистоскопия что это

Методика подразумевает эндоскопическое диагностическое обследование, используется с целью изучения внутренности мочевика. Является процедурой инвазивного характера, что объясняется вводом оптического цистоскопа в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Также производится изучение его слизистой оболочки.

Исследовательская методика дает возможность детально изучить покровы уретры и мочевика, обнаружить развивающиеся патологические синдромы в этой области, определить с терапевтическим курсом. Ультразвуковое исследование или рентгенография также позволяет диагностировать патологии мочеиспускания, однако цистоскопия мочевого пузыря является более информативной исследовательской методикой.

Цистоскоп представляет в виде специально инструментария, характеризующегося удлиненной трубной с системой освещения.

При помощи инструмента в мочеиспускательный канал подается жидкость, орошающая слизистую, после этого осуществляется ввод вспомогательного инструментария.

Например щипцы для забора биологического материала для гистологии, а также катетеры для последующий фиксации в мочеточниках.

Существует 2 разновидности процедуры, выбор используемой осуществляется врачом в зависимости от индивидуальных особенностей течения патологии или имеющихся клинических признаков и сопутствующих заболеваний.

Когда используется

Диагностическая процедура назначается урологом при наличии клинических признаков следующих патологических синдромов.

Воспаление мочеиспускательных каналов хронического характера с частыми периодами обострений.
Наличие клинических признаков патологии мочекаменного характера.
При дисфункции мочеиспускательной системы, которую не удается диагностировать ультразвуковой диагностикой или рентгенографией.
Недержание урины, а также примеси кровеносных телец.
При обнаружении в анализе урины нестандартных веществ.
При длительных болезненных ощущениях в области органов мочеиспускательной системы.
Увеличенная активность мочевыводящего тракта.
При наличии клинических признаков цистита неинфекционного характера.

Цистоскопия мочевого пузыря назначается также с целью уточнить эффективность выбранной терапии, а также получить больше информации после проведения ультразвукового исследования или компьютерной томографии при наличии клинических признаков новообразования злокачественного или доброкачественного характера.

Для чего требуется

Исследовательская методика позволяет выполнить несколько терапевтических манипуляций.

Применение цистоскопии позволяет остановить кровотечение в мочевыводящем тракте.
Диагностическая процедура используется при резекции новообразований, располагающихся в мочеполовой системе.
Цистоскопия с биопсией одно из возможных показаний.
Для резекции или дробления конкрементов.
С целью монтирования специального приспособления в мочевыводящую систему.
Диагностическая процедура позволяет сузить внутренний просвет мочевыводящего тракта.
Выполнить резекцию обструкций в исследуемой области.

Лечебные мероприятия осуществляются совместно с исследовательской методикой, при условии отсутствий запретов для осуществляется диагностической процедуры.

Возможные противопоказания

Проведение исследовательской методики невозможно при наличии следующих патологических синдромов.

Воспалительной процесс слизистой мочевыводящего тракта.
Обостренный период патологий хронического характера предстательной железы или мочеиспускательного канала.
Наличие заболевание инфекционного характера, характерными клиническими признаками которого является интоксикация организма и лихорадка.
Недавние повреждения мочевыводящей системы.
Кровотечение, природа возникновения которых не установлена.
Возможные нарушения в проходимости мочеиспускательного канала.

При наличии вышеописанных состояний, используются альтернативные диагностические процедуры. Например компьютерная томография или ультразвуковое исследование.

Как подготовиться

Перед проведением исследовательской методики медицинский специалист проводит разъяснительную беседу с пациентом, объясняя суть цистоскопии и что требуется сделать для высокой степени информативности.

Вносятся ограничение на прием лекарственных препаратов, в частности медикаментозных средств наподобие аспирина. Запрещается прием лекарств противовоспалительного характера.

Подготовка к цистоскопии также включается в себя прием лекарственного препарата антибактериального типа, что является профилактическим мероприятием возникновения инфекционных поражений в мочеиспускательном тракте после цистоскопии.

В случае прохождения диагностической процедуры под наркозом, с утра перед исследовательской методикой запрещают завтракать. Некоторые медикаментозные средства для избавления от болевого синдрома также запрещают принимать пищу с утра перед проведением диагностической процедуры.

Подготовка пациента к цистоскопии подразумевает ряд клинических иссследований.

Производится забор урины для общего и биохимического анализа.
Проводится тестирование кровеносных телец на степень свертываемости.

Перед исследовательской методикой следует тщательно промыть наружные органы мочеиспускательной и половой системы. При наличии волос рекомендуется их сбрить.

Это позволит избежать проникновения небольших волосков в мочеиспускательный тракт.

Соблюдая вышеописанные рекомендации удастся снизить риск возникновения осложнений в ходе проведения диагностического обследования, получить точную информацию о клинической картине патологического синдрома.

Как проводится цистоскопия

Длительность прохождения исследовательской методики определяется разновидностью используемого цистоскопа, компетентностью медицинского специалиста. Средняя продолжительность выполнения диагностической процедуры составляет около 30 минут.

Все процедуры проводятся в специализированном кресле, наподобие кресла для гинекологического осмотра. Пациент ложится на спину, ноги слегка приподняты и согнуты в коленях. Для большего комфорта во время проведения процедуры нижние конечности обследуемого фиксируются.

С целью избавления от болезненных ощущений используется лекарственный препарат анестезирующего характера. Используется либо специальный гель, вводящийся в мочеиспускательный канал. Альтернативным вариантом считается применение местного наркоза.

Способ снятия болевого синдрома определяется от направленности процедуры, выполняется в целях диагностики и осмотра состояния уретры или цистоскопия требуется для лечения патологического синдрома.

Проведение ретроградной пиелографии

Изначально наружные органы мочеиспускательной и половой системы обрабатываются медикаментозным средством обезболивающего характера, специальный инструментарий обрабатывается при помощи глицерина. После ввода цистоскопа в мочеиспускательный канал следует опорожнение мочевого пузыря, затем выполняется обработка уретры при помощи фурацилина.

Для оценивания объема мочевого пузыря данный элемент мочеиспускательной системы заполняется специализированным раствором до появления желания опорожнения пузыря. Средний объем составляет 200 миллилитров.

Дальнейший этап в проведение цистоскопии – изучение мочевыводящего тракта по мере ввода инструмента в уретру, затем врач осматривает мочевой пузырь.

Более детально осматривается дно пузыря. В большинстве случаев патологический синдром концентрируется именно на данном участке. Внимание уделяется расположение и форме мочеточников, насколько они симметричны.

После выведения цистоскопа из мочеиспускательного канала при использовании анестезии местного характера пациенту разрешается идти домой. В случае использования наркоза общего или спинального характера, обследуемому придется остаться в стационаре некоторый промежуток времени.

Особенности проведения

У представителей мужского пола мочеиспускательный канал характеризуется большей длиной. Болевой синдром при введении инструментарии выражен более ярко.

По этой причине врачи рекомендуют использовать общий наркоз, вне зависимости от цели назначения исследовательской методики.

При движении цистоскопа по мочеиспускательному каналу половой орган мужчин изначально приподнимают, после чего немного опускают. Данная мера позволяет избежать случайного повреждения слизистой уретры.

Цистоскопия у мужчин в некоторых случаях совмещается с другой исследовательской методикой – хромоцистоскопией.

С этой целью перед проведением цистоскопии внутривенно пациенту вводится йодосодержащее контрастное вещество, затем доктор осматривает через какой промежуток времени и откуда начнет выделяться окрашенная урина.

Нормальным показателем считается появление мочи с содержанием красителя в среднем, через 4 минуты. В случае задержке 10 минут и более делаются предположения о нарушенной функциональности парного органа.

Урография почек с контрастным веществом

Цистоскопия у детей также имеет ряд характерных особенностей. Для обследования ребенка используются другие модели цистоскопов с уменьшенным диаметром. Размер инструментария подбирается, основываясь на анатомических различиях мочеиспускательного канала и возраста обследуемого. В современной медицине существуют цистоскопы для проведения диагностического обследования у малышей после родов.

Пациентам до года и чрезвычайно активным детям для снятия болезненных ощущений используется общий наркоз, в других ситуациях применяется анестезия местного характера. Цистоскопия ребенку назначается только после письменного соглашения от родителей.

Возможные побочные явления

Кровеносные тельца в урине после проведения диагностической процедуры наблюдаются в течение пары дней. Это нормальное проявление, также к осложнениям цистоскопии относится чувство жжение в мочеиспускательном канале, болезненные ощущения. Специализированного лечения не требуется, клинические признаки исчезнут самостоятельно в течение 7 дней.

У некоторых пациентов имеются жалобы на развившийся воспалительный процесс мочеиспускательных каналов после проведения диагностической процедуры. Однако инфицирование не всегда является следствием ошибки докторов. Цистит может развиться при несоблюдении правил личной гигиены наружных органов мочеполовой системы.

Перфорация мочевого пузыря происходит в результате некомпетентности медицинского специалиста, проводившего исследовательскую методику. Врач мог ошибиться с расчетом длины используемой иглы.

Характерным клиническим признаком считается ярко выраженный болевой синдром после, не исчезающий в течение длительного промежутка времени. Уменьшается объем выделяемой урины, не исчезают примеси кровеносных телец.

У пациента отмечается чувство озноба, повышенная температура.

При наличии вышеописанных клинических признаков настоятельно рекомендуется как можно быстрее обратиться в медицинское учреждение за хирургической помощью. При отсутствии негативных клинических признаков после диагностической процедуры пациент быстро возвращается к привычному образу жизни.

Наиболее серьезным осложнением, которое можно получить в ходе проведения исследовательской методики, является прокол уретры, что провоцирует образование ложного хода.

Для лечения пациенту монтирует цистостома, прибор отводит урины. Осуществляется прокол брюшного отдела, вводится катетер, через который урина поступает в цистостому.

При своевременном лечении работа мочеиспускательного канала восстанавливается. Емкость удаляется из организма пациента.

Уретроцистоскопия делается в государственных медицинских учреждениях, также существуют клиники, специализирующиеся на лечении патологических синдромов в области урологии. Там присутствует возможность пройти цистоскопию.