Рентгеноскопия пищевода с барием: показания, подготовка, проведение

Диагностировать ту или иную патологию ЖКТ поможет рентген пищевода. После окончания процедуры специалист имеет возможность произвести оценку кондиции внутренних органов, диагностировать онкологию, язвы и прочие патологии.

Когда показано назначение исследования

Рентгеноскопия пищевода с барием: показания, подготовка, проведениеК описываемому диагностическому исследованию пищевода в ряде случаев прибегают в целях проведения дополнительной диагностики. В ином случае обследование показано в качестве единственной возможной процедуры, когда фиброгастроскопия либо эндоскопия не может быть проведена по ряду практических причин.

Помимо выявления различных патологий, рассматриваемый вид диагностики поможет в обнаружении и определении места локации инородных объектов, которые могли оказаться в пищеводе при глотании, вместе с пищей или иным способом.

Очевидными показаниями к рентгену пищевода выступают жалобы человека на болевой синдром и выраженный дискомфорт в локальной зоне.

В числе показаний к проведению диагностики:

  • продолжительная изжога;
  • нарушения глотательного рефлекса;
  • ощущение тяжести в локальной области;
  • спазм в момент глотания плотной еды;
  • острая болезненность при прохождении жидкости по пищеводу;
  • потеря веса;
  • желудочно-пищевой рефлюкс (выброс в полость рта кисловатого на вкус содержимого желудка).

Обследование желудка и пищевода при обострении уже имеющихся патологий желудочно-кишечного тракта нецелесообразно. Например, в случае обострённого язвенного процесса, кровотечений.

В подобных клинических случаях прибегают к альтернативным методам диагностики и последующему хирургическому вмешательству.Рентгеноскопия пищевода с барием: показания, подготовка, проведение

Подготовительный этап

Речь идёт о методе диагностики, требующем определённой подготовки: очистки ЖКТ в целях обеспечения должных условий для проведения обследования.

Особенности питания накануне мероприятия

Для пациентов с налаженным процессом пищеварения рекомендована специальная диета в течение 2-3 суток. Лица, страдающие хроническими запорами и метеоризмом, должны соблюдать принципы диетического питания на протяжении 3-5 дней.

Специалисты советуют вычеркнуть из меню обследуемого газообразующие продукты:

  • бобовые;
  • свежие овощи;
  • хлебобулочные изделия;
  • торты;
  • газированные напитки;
  • свиное мясо;
  • молочную продукцию;
  • баранину;
  • говядину.

Рентгеноскопия пищевода с барием: показания, подготовка, проведение

Заменить вышеперечисленные позиции стоит кашами из злаков (на воде) куриным бульоном с мясом, рыбой и морепродуктами, твёрдыми сортами сыра. Готовить блюда следует на пару или варить продукты в воде.

Непосредственно перед проведением рентгенографии желудок больного должен быть пустым, поскольку пища на стенках органов не даст контрастной массе покрыть слизистую оболочку, что может выглядеть на снимке как онкологическое образование.

Рентгеноскопия пищевода с барием: показания, подготовка, проведение

За 9-12 часов до проведения рентгена больному нельзя принимать пищу. За несколько суток до процедуры пациенту следует отказаться от алкоголя и сигарет.

Приём медикаментозных средств

Перед проведением обследования рекомендовано очищение ЖКТ от шлаков и токсинов. Частично помочь могут лекарственные препараты.

За несколько суток до процедуры показано употребление одного из следующих лекарственных средств:

  • активированный уголь;
  • «Эспумизан»;
  • «Полисорб» и ряд других.

Приём подобных медикаментов необходимо приостановить за 12 часов до проведения обследования.Рентгеноскопия пищевода с барием: показания, подготовка, проведение

Если больной лечит язву, страдает хроническим гастритом или прочими болезнями, течение которых предполагает постоянный приём препаратов, то использование лекарств также предстоит приостановить на 1-2 дня. Эти средства направлены на изменение функциональной деятельности органов — на объективный результат при их использовании рассчитывать не придётся.

Ход обследования: разновидности методик и их характеристики

Как делают рентгеноскопию пищевода и желудка? Перед тем как приступать к диагностике, делают обзорный рентген внутренних органов человека, позволяющий судить о кондиции и присутствии в окружающих тканях газовых скоплений.

Исследование может быть проведено по трём методикам:

  1. Традиционным путём.
  2. Положение по Тренделенбургу.
  3. С использованием двойного контрастирования.Рентгеноскопия пищевода с барием: показания, подготовка, проведение

В процессе обследования (любым из методов) специалист определит поражения слизистых оболочек, даст оценку проходимости органа по мере того, как контрастное содержимое (раствор сульфата бария) будет проходить внутри ЖКТ.

Традиционная методика

Контраст готовят механическим способом, бариевая масса выпивается пациентом. Контролируют процесс её прохождения посредством просвечивания.

Больной находится в положении лёжа на спине. Такая поза обеспечивает равномерное распределение контрастного препарата и возможность подробного исследования внутренней поверхности органа.

Сразу контраст находится в пищеводе. Пациент выдыхает, пищевой сфинктер расслабляется и компонент оказывается в желудке. После того как оценка слизистой сделана, человек выпивает ещё около 200 мл контрастной массы. После этого в различных проекциях выявляется форма, расположение, размеры желудка и оценивается процесс его опорожнения.

Рентген по Тренделенбургу

Посредством такой методики определяют грыжу. Подготовка к рентгену желудка и пищевода в описываемом случае остаётся той же.

После того как выпивается контрастное вещество, больной укладывается на кушетку, поднимая таз под углом 45˚.

Определённая поза пациента обеспечивает попадание смеси через просвет диафрагмы в кишку — появляется чёткий контур. В результате доктор может лучше визуализировать диафрагму, грыжу в просвете пищевода.

Рентгеноскопия пищевода с барием: показания, подготовка, проведениеПоложение по Тренделенбургу

Описываемый подход в диагностике противопоказан в случае концентрации жидкости в брюшине, при онкологии кишечника, сбоях в работе сердца и органов дыхания.

Двойное контрастирование

Этот подход в диагностике заболеваний пищевода и желудка предусматривает введение в полость органов, помимо контрастного препарата, ещё и воздуха. Используется метод в целях нагнетания воздушной массы тубус. В ходе исследования складки распрямляются — барий лучше распределяется.

Появлением двигательной функции органа можно считать перистальтику — ритмичные сокращения круговой мускульной ткани. Специалист наблюдает за глубиной, частотой, скоростным показателем перистальтических волн и делает вывод в отношении двигательной функции.

Посредством такой методики также выявляются опухоли, полипы и прочие патологии слизистой, спрятанные в складках органа.

Расшифровка рентгенограммы

При отсутствии патологий картинка пищевода на рентгене представится доктору следующим образом:

  • отсутствие изменений в размере и форме органа;
  • равномерная толщина стенок;
  • отсутствие полипов, опухоли, кист, рубцов на поверхности тканей;
  • отсутствие в полости органа инородных предметов.Рентгеноскопия пищевода с барием: показания, подготовка, проведение

В таблице ниже представим вероятные локальные заболевания и их рентгенологические проявления:

Патология/Состояние Признаки на рентгене
Дивертикул Выпяченная, растянутая стенка пищевода. Слизистая органа зажата между волокнами мышц — сформирован специфический мешок
Дискинезия пищевода Симптомы воспаления слизистой органа, наличие язв на поверхности
Грыжа пищеводного просвета диафрагмы Определённая область желудка располагается в области грудной клетки или участок пищевода, ранее размещённый над диафрагмой, опадает в брюшину
Эзофагит Отёчность слизистых, сбой процесса моторики, уменьшение тонуса пищевода
Язвы Различные по форме и размерным характеристикам образования, расположившиеся на поверхности пищевода (нередко около входа в желудок)
Доброкачественные новообразования Образования, похожие на полипы однородной структуры и чёткой формы
Злокачественные опухоли Образования, не имеющие чётких контуров и форм

Иногда для постановки точного диагноза сделать оценку состояния пищевода на рентгене недостаточно. Требуется оценить кондицию и других органов. К примеру, пищевод может быть деформирован, сдавлен, смещён по причине патологического состояния близко расположенного органа.

Рентгеноскопия пищевода с барием: показания, подготовка, проведениеВоздух в расширенном пищеводе.

Рентген пищевода представляется разновидностью неинвазивного, безболезненного метода установки конкретного диагноза в короткий срок. Метод отличается высокой информативностью и является незаменимым в случаях, когда необходимо установить наличие инородного предмета в пищеводе.

Преимуществами рентгенографии пищевода:

  • Быстрота проведения. Сама процедура занимает 20-40 минут.
  • Отсутствие опасности травмирования. Метод является отличной альтернативой эндоскопии и гастроскопии, когда пациент испытывает неудобство при введении инородного предмета либо данные процедуры противопоказаны больному.
  • Безболезненность и простота. Для прохождения процедуры пациенту требуется выпить раствор бария сульфата, который не обладает выраженным вкусом или неприятным запахом и по характеристикам похож на жидкий антацид. Следовательно, отсутствуют проблемы с его приёмом внутрь. Выведение раствора также происходит без последствий в отношении самочувствия и состояния здоровья пациента.

Преимущества рентгенографии по сей день остаются актуальными, а в определённых клинических случаях и вовсе являются единственным способом получения реальной картины функциональности и состояния желудка и пищевода.Рентгеноскопия пищевода с барием: показания, подготовка, проведение

Стоимость процедуры

Стоимость проведения рассматриваемого обследования органов с применением бария зависит от места осуществления диагностики и соответствующей ценовой политики клиники. Усреднённый показатель цены на рентгенографию пищевода — 300-1000 рублей.

Рентгенография пищевода — простая и эффективная диагностическая процедура, применяемая для выявления локальных патологий и инородных объектов в полости органа. Однозначными показаниями к проведению обследования выступает боль и дискомфорт в эпигастральной области.

Проведению исследования предшествует очистка ЖКТ больного от шлаков. Подобное обеспечивается за счёт соблюдения диеты на протяжении нескольких дней перед рентгеном. Процедуру осуществляют по одной из трёх методик и занимает не более 40 минут. Расшифровка результатов рентгенограммы проводится врачом-рентгенологом в течение последующих 30 минут.

Видео

Плюсы рентгена желудка с контрастом: зачем используют барий и что может показать такое исследование?

Рентгеноскопия пищевода с барием: показания, подготовка, проведение

Методы лучевой диагностики играют важную роль в процессе выявления заболеваний желудка и других отделов пищеварительной системы. Однако состояние желудка невозможно полностью оценить при обычной рентгенографии, поэтому для его визуализации используется процедура, получившая название — рентгенконтрастное исследование. В нашей статье мы рассмотрим:

  • в чем заключается суть исследования;
  • что показывает рентген ЖКТ с контрастом;
  • какие существуют его разновидности;
  • для чего назначается рентген пищевода с барием;
  • как проводится процедура и нужна ли подготовка к ней;
  • что лучше рентген или ФГДС;
  • какую дозу облучения получает пациент при рентгене желудка;
  • имеет ли это исследование негативные последствия;
  • какова его стоимость в крупных городах Российской Федерации.
Читайте также:  Когда можно заниматься сексом после лапароскопии: половая жизнь по правилам

Что это такое?

Суть рентгенологического исследования ЖКТ с контрастным веществом заключается во введении особого вещества (обладающего высоким коэффициентом поглощения рентген лучей) в организм больного и последующей визуализацией органа с помощью ионизирующего излучения. Оно включает рентгеноскопию и выполнение снимков под ее контролем в нужных проекциях.

В качестве контраста чаще всего применяется сульфат бария, реже – водорастворимые контрастные вещества (верографин, урографин).

Сульфат бария представляет собой белый порошок, практически безвкусный, напоминающий мел. Он абсолютно безвреден для пациента и выводится из желудочно-кишечного тракта в неизмененном виде, но может обуславливать развитие кратковременных неприятных ощущений. При нарушении целостности стенок желудка или кишечника барий может выходить в ткани, что недопустимо (опасность перитонита).

С целью повышения вяжущих свойств этот контраст применяют в виде водной взвеси, при необходимости в него добавляют дубящие и уменьшающие пенообразование вещества. Существуют также готовые препараты сульфата бария, имеющие высокую контрастность, вязкость и текучесть.

Контраст может вводиться в организм двумя путями:

  • перорально (человеку предлагается выпить специально приготовленную жидкость);
  • через зонд.

Рентгеноскопия пищевода с барием: показания, подготовка, проведениеЗаполнение желудка барием

Виды

Для диагностики заболеваний желудка в медицине применяется 2 основных вида рентгенконтрастного исследования.

  1. Обычное контрастирование.
  2. Метод двойного конрастирования.

В первом случае для исследования достаточно приема внутрь водной бариевой взвеси и визуализации органа на рентгене.

Если полученных данных недостаточно, то дополнительно в полость желудка вводят газ. Этот метод получил название «двойной контраст» и применяется для рентгенографии желудка и двенадцатиперстной кишки.

В роли контраста выступает сразу два компонента — взвесь частиц бария и газ. При наличии показаний данная процедура может планироваться заранее. В таких случаях принято говорить о первичном двойном контрастировании.

Для этого используется бариевая смесь с особыми характеристиками:

  • более высокой плотностью;
  • однородностью;
  • хорошими адгезивными свойствами (прилипание к внутренней оболочке желудка).

После ее введения в организм пациенту предлагают выпить специальный газообразующий порошок или вводят газ через зонд. Метод дает возможность более детально изучить структуру органа.

Показания

Показания к выполнению рентгенологического исследования желудка с барием весьма широки. Они соответствуют симптомам различных заболеваний этого отдела пищеварительной системы:

  • Рентгеноскопия пищевода с барием: показания, подготовка, проведениеболь или дискомфорт в животе после еды;
  • ночные голодные боли в области желудка;
  • упорная тошнота, рвота съеденной пищей или кислым содержимым желудка;
  • вздутие живота;
  • нарушение глотания;
  • скрытая кровь в кале или его потемнение;
  • потеря массы тела при отсутствии аппетита;
  • избирательность в употреблении пищи (например, отвращение к мясу или хлебу);
  • наличие пальпаторно (на ощупь) определяемого опухолевидного образования в зоне расположения желудка;
  • длительно существующая анемия неясного происхождения
  • ахилия (отсутствие соляной кислоты и ферментов в желудочном соке).

Противопоказания

Существуют ограничения для проведения рентгенконтрастного исследования желудка с барием. Оно противопоказано:

  • беременным женщинам;
  • лицам с индивидуальной непереносимостью контраста;
  • пациентам с нарушением функции почек;
  • при подозрении на прободение стенки пищеварительного тракта, кишечную непроходимость или продолжающееся желудочное кровотечение.

В ряде случае выполнение процедуры невозможно вследствие общего тяжелого состояния больного.

Справка

Если противопоказания обусловлены введением бария в организм, то его можно заменить другим контрастом (водорастворимым).

Подготовка

К исследованию необходимо готовиться заранее, так как от качества проводимой подготовки зависят его результаты и их достоверность.

Как подготовиться:

  • ограничить прием пищи и воды (процедура проводится натощак);
  • соблюдать диету;
  • принимать медикаменты (при необходимости);
  • отказаться от вредных привычек.

Подробнее об этом и некоторых других особенностях подготовительного этапа можно узнать из отдельной статьи.

Как делают?

Пациент приходит в рентгенкабинет натощак. Дальнейший порядок действий зависит от того какая процедура запланирована.

Но, существует правило – каждое рентгенологическое исследование желудка всегда начинается с обзорной рентгенографии органов брюшной полости, ведь различные заболевания пищеварительной системы могут вызвать реакцию окружающих тканей. Это предоставляет возможность:

  • оценить обстановку;
  • выявить признаки образования сквозных дефектов в стенке полого органа, кишечной непроходимости или скопления жидкости в отлогих отделах живота.

Если противопоказаний к исследованию не выявлено, то его продолжают.

  • Рентгеноскопия пищевода с барием: показания, подготовка, проведениеПри обычном рентгенологическом исследовании желудка контрастный препарат вводят перорально, другими словами пациенту дают выпить несколько глотков бария. В это время специалист наблюдает за продвижением контраста по пищеводу с помощью рентгеноскопии. Достигая желудка, он распределяется по его стенкам, и рентгенолог выполняет серию снимков, на которых виден рельеф внутренней поверхности органа. Затем обследуемый принимает внутрь еще 100-150 мл бария, и врач определяет – в каких проекциях и положениях лучше сделать рентгенограммы для получения максимального количества информации о состоянии органа.
  • При выполнении первичного двойного контрастирования исследование начинается с премедикации (введения холинолитиков, например метацина), позволяющей снизить тонус и моторную функцию желудка на весь период исследования. Затем пациент выпивает 2-3 глотка бариевой смеси. Пока она стекает в желудок, человек находится в вертикальном положении и врач оценивает состояние пищевода. После приема 50-70 мл контраста ему рекомендуется выпить газообразующий порошок. В результате химической реакции в желудке образуется газ, заполняет его просвет и полый орган раздувается, а барий равномерно распределяется по его внутренней оболочке. Исследование продолжают в горизонтальном положении. Под контролем рентгеноскопии выбирают наиболее оптимальные проекции для выполнения снимков. Обычно это 2-3 передних (прямые и косые) и столько же задних проекций.

Расшифровка результатов исследования осуществляется врачом-рентгенологом по серии рентгенограмм.

Что показывает исследование пищевода?

Рентген желудка с барием позволяет врачу получить следующую информацию о состоянии органа:

  • положение;
  • смещаемость и взаимоотношение с рядом расположенными структурами;
  • форма;
  • размер;
  • тонус и перистальтика;
  • рельеф внутренней оболочки.

Также в процессе исследования можно оценить состояние пищевода и двенадцатиперстной кишки.

Учитывая эти характеристики и выявляя рентгенологические симптомы, специалист делает заключение о наличии (или отсутствии) у больного различных заболеваний желудка.

  1. Рентгеноскопия пищевода с барием: показания, подготовка, проведениеХронический гастрит (подтвердить диагноз может только биопсия): нарушение рельефа слизистой оболочки, уплотнение складок, мелкие эрозии, функциональные нарушения (изменения двигательной активности).
  2. Язвенная болезнь: язвенные ниши (тень контрастной массы, заполнившей дефект слизистой оболочки), эрозии в виде просветлений округлой формы со скоплением бария в центре, признаки гастрита, грубые деформации стенки органа (рубцы).
  3. Врожденные пороки развития желудка: дивертикул (слепо заканчивающееся выпячивание стенки органа в виде отростка), врожденный пилоростеноз (сужение его выходной части), декстрогастрия (изменение положения органа со смещением вправо), удвоение желудка.
  4. Рак желудка (изменения на рентгене зависят от типа злокачественного новообразования, характера его роста и стадии процесса): дефект наполнения, ниша в нем, деформация органа, сужение его просвета, изменение рельефа внутренней оболочки, ригидность стенок желудка и отсутствие перистальтики в зоне поражения.
  5. Доброкачественные опухоли (рентгенологическая картина также определяется типом опухоли и стадией ее развития).
  6. Осложнения после операции на желудке – синдром приводящей петли (поступление контраста из культи желудка в расширенную приводящую петлю, где происходит накопление бариевой взвеси) и демпинг-синдром (ускорение опорожнения оставшейся части желудка и быстрое передвижение бария по петлям кишечника).

Возможные последствия

Современные рентгенологические исследования считаются достаточно безопасными. Они уже не те, что были раньше. С помощью использования новейших рентгенологических установок и цифровой аппаратуры доза облучения, которую получает пациент, снижена в несколько раз (в 5 и более). Также позволяет добиться последнего уменьшение времени экспозиции.

Лучевая нагрузка, получаемая при проведении рентгена желудка с барием, не превышает таковую при других видах рентгенологического исследования и не является опасной для человека.

  • Средняя лучевая нагрузка при рентгенографии желудка (1 снимок) составляет 6-8 мЗв. Такая доза соответствует воздействию радиации в естественных условиях за 3 года (солнечная радиация, почвенно-ландшафтный фон, космические излучения).
  • Рентгеноскопический метод предусматривает визуальный осмотр органа на экране монитора. Он сопряжен со значительно меньшим облучением. Но из-за увеличения продолжительности процедуры общая доза может возрастать. Так, за 15 минут исследования пациент получает дозу от 2-6 мЗв.

Обратите внимание

Доза, способная вызвать повреждение тканей организма (лучевую болезнь) под действием радиации, составляет для человека более 3 Зв. Получить ее при обычной рентгенологической диагностике (даже при сочетании нескольких методов исследования) невозможно.

Негативные последствия при исследовании связаны в основном с применением контраста. Это могут быть:

  • запоры;
  • вздутие живота;
  • ощущение дискомфорта;
  • боль в животе (спазмы кишечника).

Но они возникают только у части больных, являются кратковременными и после выведения бария из желудочно-кишечного тракта быстро проходят. Для их предотвращения рекомендуется пить больше жидкости и употреблять в пищу продукты, богатые клетчаткой.

Что лучше ФГДС или рентгенография?

Ответить однозначно на этот вопрос сложно. Ведь ФГДС и рентген желудка с барием не исключают, а дополняют друг друга. Их использование позволяет врачу получить достаточное количество информации для постановки диагноза. Кроме того, каждый метод имеет свои преимущества и недостатки, а также ограничения в применении. Подробное сравнение двух методик можно увидеть в этой статье.

Читайте также:  Гистероскопия: показания и противопоказания

Цена

Рентгеноскопия пищевода с барием: показания, подготовка, проведение

  • Самая высокая цена рентгена пищевода в Москве и Санкт-Петербурге – от 4500 рублей.
  • В регионах цены несколько ниже: в Нижнем Новгороде и Новосибирске – от 3000, в Воронеже – от 2000, в Краснодаре и Уфе – от 1000 рублей.

На официальных сайтах клиник не всегда имеются точные данные о стоимости исследования. Нередко при личном обращении клиента она возрастает в связи с различными причинами (например, переоценкой, устаревшими данными). Причем цена может быть указана не полностью за всю процедуру, а только за рентгеноскопию или 1 рентгеновский снимок. Но возможно также и уменьшение стоимости в период акций или скидок. Поэтому при выборе клиники следует сохранять бдительность и уточнять финансовые вопросы до начала процедуры.

Заключение

Рентгенконтрастное исследование желудка расширяет диагностические возможности в гастроэнтерологии. Его результаты вместе с заключениями других исследований (ЭГДС, УЗИ) позволяют врачу правильно поставить диагноз.

Метод прост в применении, доступен, информативен.

Но, с учетом возможного негативного воздействия на организм и накопления радиации внутри него, эту процедуру не рекомендуется проводить чаще 2 раз в год и по строгим показаниям.

Уважаемые читатели, кто из вас проходил рентген желудка с барием? Как прошла процедура? Помогла ли она решить проблему?

Рентген пищевода и желудка с барием (контрастированием): как делается рентгенография

Рентген в диагностике заболеваний ЖКТ занимает ведущее место. Рентгенография пищевода и желудка – это неинвазивный, быстрый и высокоинформативный метод обследования.

Одна из разновидностей рентгенодиагностики – рентгеноскопия: позволяет исследовать органы пищеварительного тракта в динамике в реальном времени на экране рентген-аппарата и фиксировать диагностически значимые моменты на пленку.

В основе исследования лежит свойство рентгенологических лучей проникать вглубь биологических объектов, вызывая биофизические изменения, которые можно зафиксировать на экране или фотопленке.

Рентгеноскопия пищевода с барием: показания, подготовка, проведение

Негативное влияние лучей связано с тем, что действуя на биологические объекты, они вызывают образование ионов, которые химически значительно более активны, чем нейтральные химические вещества.

В высоких концентрациях ионы способны действовать на ядро клетки, преобразуя ее генетический материал и вызывая гибель клетки.

Однако в современных рентгенологических установках доза радиации так мала, что она не может навредить пациенту.

Оглавление

  • Рентген пищевода и желудка с барием (контрастированием): как делается рентгенография
  • В каких случаях делают рентген пищевода и желудка
  • Виды рентгеноскопии пищевода
  • Обзорная рентгенография пищевода и желудка
  • Рентгенография пищевода и желудка с барием
  • Рентген пищевода с двойным контрастированием
  • Как делают рентген пищевода и желудка в положении Тренделенбурга
  • Подготовка к процедуре
  • Как проводится рентгеноскопия пищевода и желудка
  • Исследование в положении Тренделенбурга
  • Как делается рентген пищевода с двойным контрастированием
  • Что показывает рентгеноскопия пищевода и желудка
  • Что оценивает врач на рентгенологических снимках
  • Показания к рентгенографии
  • Противопоказания для исследования

В каких случаях делают рентген пищевода и желудка

Рентгенография пищевода и желудка часто назначается при заболеваниях ЖКТ, как дополнительный или основной, а часто единственно возможный метод обследования (когда невозможно ввести эндоскоп из-за органических препятствий или панического страха пациента перед обследованием).

Учитывая, что процедура сопряжена с рентгеновским излучением, ее может назначить только врач.

Существующие методики рентгенологического обследования (обзорная рентгенограмма, рентгенография с простым и двойным контрастированием органов барием, КТ-обследование, в том числе мультиспиральная КТ, рентгеноскопия), различные укладки больного (по Тренделенбургу) позволяют выявить практически любую патологию пищевода и желудка. Для обследования верхнего отдела пищевода и гортани применяют методику Г. М. Земцова.

Рентген пищевода и желудка проводят с применением бариевого контраста, который наполняет не только пищевод и желудок, но и кишечник. Таким образом, при одном обследовании можно посмотреть состояние всего пищеварительного тракта. Барий напоминает кашицеобразную массу, консистенции сметаны, белого цвета, на вкус как мел.

Виды рентгеноскопии пищевода

Рентгенологическое обследование пищевода и желудка – это оптимальная, легко переносимая пациентом процедура. Она используется даже у тяжелобольных пациентов, когда проведение эндоскопии затруднительно. При рентгеноскопии отлично просматриваются все сегменты пищеварительного тракта, отделы желудка, можно исследовать двенадцатиперстную кишку, тонкий и толстый кишечник.

Основными видами простой рентген диагностики являются:

  • обзорная рентгеноскопия;
  • рентгенография с контрастированием;
  • рентгенография с двойным контрастированием;
  • рентгеноскопия.

Рентгеноскопия пищевода с барием: показания, подготовка, проведение

Обзорная рентгенография пищевода и желудка

Обзорная рентгенография, как отдельный диагностический метод, из-за малой информативности сейчас практически не используется. Дело в том, что плотность верхних отделов ЖКТ практически такая же, как и окружающих тканей (сердце, печень, легкие). Поэтому на снимке пищевод и желудок выглядят плохо очерченным пятном, которое трудно поддается описанию.

Иногда лечащий врач просит рентгенолога посмотреть состояние средостения, и взаиморасположение органов, тогда обзорная рентгенограмма незаменима.

Кроме того, обзорная рентгеноскопия – это обязательный первый этап рентгенодиагностики органов ЖКТ до приема пациентом контраста.

Рентгенография пищевода и желудка с барием

Для того чтобы лучше рассмотреть пищевод и желудок при рентгенографии, выявить их патологию, применяют различные контрастные вещества. Существует большое количество контрастных веществ, наиболее часто используется сульфат бария.

При непереносимости одного контрастного вещества, его можно заменить его другим, более подходящим.

При подозрении на свищи, несостоятельность швов оперированного пищевода, либо иные деструкции стенки пищевода, применяют водорастворимые контрастные вещества (трийодированные органические соединения).

Рентгеноскопия пищевода с барием: показания, подготовка, проведение

Рентген пищевода с двойным контрастированием

  1. Для детальной визуализации слизистой при рентгене пищевода и желудка применяют контрастирование двумя веществами: воздухом и барием.

  2. Эта методика позволяет выявить многие патологии органа, среди них онкологические заболевания на ранних стадиях.

  3. Но необходимо предупредить пациента, что после проведения исследования может возникнуть нарушение стула (запоры, диарея), эти нарушения не опасны и самостоятельно проходят через несколько дней.

Как делают рентген пищевода и желудка в положении Тренделенбурга

  • Рентген по этой методике используют для выявления хиатальных грыж.
  • Методика основана на особой укладке больного, когда таз приподнят по отношению к голове.
  • Способ противопоказан:
  • при дисфункции сердца и легких;
  • при скоплении экссудата (гноя, крови);
  • при онкологической патологии кишечника и брюшины.

 Подготовка к процедуре

Рентгеноконтрастное исследование требует от пациента подготовки, которая сводится к максимальному очищению органов для создания условий полного заполнения их контрастной массой.

Если орган будет не полностью очищен от пищи, то часть слизистой будет невозможно увидеть при рентгенографии. Это может повлечь за собой перенос обследования, затянет верификацию диагноза, отодвинет лечение.

Кроме того это сопряжено с дополнительной лучевой нагрузкой.

Для того чтобы правильно и полностью очистить пищеварительные органы необходимо перед обследование соблюдать диету. Людям с нормальным пищеварением следует придерживаться диеты 2-3 дня, а людям, которых беспокоят запоры и метеоризм 3-5 дней.

Необходимо ограничить прием следующих продуктов:

  • мясо (свинина, говядина, баранина);
  • молоко и молочные продукты;
  • картофель;
  • сладкие мучные изделия,
  • ржаной хлеб.

Во время подготовки к обследованию в случае запоров, необходимо пить слабительные препараты, делать клизмы.

При подготовке к рентгеноконтрастному обследованию разрешено:

  • куриные бульоны;
  • каши на воде,
  • нежирная рыба, морепродукты,
  • мясо курицы, кролика;
  • сыры твердых сортов.

Прием пищи прекращают за 9-12 часов до обследования. Если будет очень мучать голод, то можно выпить холодной кипяченой воды.

От курения следует воздержаться.

Как проводится рентгеноскопия пищевода и желудка

Вся процедура рентгеноскопии с контрастированием пищевода и желудка проводится в несколько этапов:

  1. Проводится обзорный рентген.
  2. Больному дают выпить глоток жидкого бариевого контраста. На экране прослеживают весь акт глотания и движение взвеси в желудок.
  3. Туго заполняют пищевод контрастом. Исследуют состояние органа и патологические изменения в нем. Делают несколько рентгеновских снимков (прямая проекция, две боковых, левая косая).
  4. Если запланировано исследование в положении Тренделенбурга, то больного переводят в требуемое положение и делают снимки.

Далее переходят к обследованию желудка. Снимки делают как в положении стоя и лежа. При необходимости далее исследуют кишечник.

Детям рентгенологические обследования противопоказаны, но новорожденным, если есть признаки врожденной патологии пищевода, требующие срочной операции, делают рентген с контрастированием барием.

Исследование в положении Тренделенбурга

Рентгеноскопия пищевода и желудка в положении по Тренделенбургу проводится в плане общего рентгеноконтрастного исследования ЖКТ и как отдельное обследование при грыже пищеводного отверстия диафрагмы.

Исследование проводят в положении больного на спине, тазовый конец стола приподнимается на 35-45 градусов относительно уровня головы. Заблаговременно больной выпивает бариевую взвесь, туго заполнив ею желудок.

Поза Тренделенбурга выбирается не случайно: органы брюшной полости, увеличивают давление на диафрагму. Брюшной отдел пищевода и часть желудка проскальзывают через грыжевое отверстие в грудную клетку, где и визуализируются на рентгенологическом снимке.

Читайте также:  Фарингоскопия – что это такое в медицине?

Как делается рентген пищевода с двойным контрастированием

Для подробного исследования слизистой используется метод двойного контрастирования с помощью бария и воздуха. Бариевые массы задерживаются между складками органов пищеварения. Газ создает просветление на рентгеновском снимке, на фоне которого отчетливо вырисовывается рельеф слизистой.

  1. Больному в пищевод устанавливают зонд, через него вводят бариевую взвесь.
  2. Через зонд накачивают воздух (до 200 см³).
  3. Для более равномерного распределения контрастных веществ массируют переднюю брюшную стенку пациента, вводят спазмолитики.

Метод хорошо зарекомендовал себя в онкологии при выявлении заболеваний на ранних стадиях.

Что показывает рентгеноскопия пищевода и желудка

С помощью рентгенограмм можно выявить большинство врожденных и приобретенных заболеваний пищевода и желудка.

К аномалиям пищевода относятся деформации органа, которые легко диагностируются при рентгенографии. У детей неправильное развитие пищевода – это нарушение эмбриогенеза (атрезия).

К аномалиям во взрослом состоянии ведут различные заболевания:

  • приобретенный стеноз пищевода (кардиоспазм, ахалазия, стриктуры);
  • укорочение органа;
  • удвоенный пищевод;
  • приобретенные дивертикулы.

Хорошо различимы на рентгенограмме заболевания, имеющие воспалительную природу (гастриты, эзофагиты). При нарушении целостности слизистой органов на рентгенограмме видны признаки язв и эрозий.

  1. Онкологические процессы, а также предраковые состояния (рак, миома, болезнь Барретта) имеют свои специфические признаки.
  2. При исследовании можно заподозрить ВРВП – варикозное расширение вен.
  3. На рентгене пищевода можно выявить различные нарушения целостности органа (разрывы, перфорации).
  4. Не только органическая, но функциональная патология выявляется при рентгеноскопии пищевода (эзофагоспазм, штопорообразный пищевод).

Что оценивает врач на рентгенологических снимках

При проведении рентгеноскопии пищевода и желудка врач выясняет:

  • насколько четко выражены контуры органа;
  • оценивает его перистальтику;
  • рельеф внутренней оболочки органов;
  • степень сохранности функции сфинктеров.

Показания к рентгенографии

Показаниями к рентгеноскопии пищевода являются:

  • любые нарушения акта глотания;
  • неприятные ощущения в груди при приеме пищи.

Для заболеваний эзофагуса характерно:

  • различные дисфагии;
  • ретростернальные боли,
  • изжога;
  • отрыжка.

С помощью рентгеноскопии и рентгенографии диагностируются практически все заболевания пищевода:

  • хиатальные грыжи;
  • различные аномалии пищевода (укорочение, удвоение)
  • сужения пищевода (кардиоспазм, ахалазия, рубцовые стриктуры);
  • воспалительные заболевания (эзофагиты, пептические язвы);
  • злокачественные и доброкачественные опухоли.

Совместно с рентгеном пищевода проводят исследование желудка, потому что эти органы связаны не только анатомически, но и функционально.

Для заболеваний желудка характерны симптомы:

  • боли в эпигастральной области;
  • потеря аппетита;
  • тошнота, нередко рвота;
  • изжога;
  • нарушения стула.

Показаниями к рентгенографии желудка являются:

  • острые и хронические гастриты;
  • язвенные поражения;
  • новообразования;
  • аномалии желудка.

Противопоказания для исследования

Единственным серьезным противопоказанием для рентгенологического исследования является беременность, особенно на ранних сроках.

Вместе с тем, не рекомендуется проводить рентгенографию:

  • больным в критическом состоянии;
  • пациентам с заболеваниями щитовидной железы;
  • людям с активной формой туберкулеза;
  • больным с декомпенсированной формой диабета;

Детям до 14 лет рентген пищевода и желудка также не рекомендован.

Рекомендуемые материалы

  • МРТ пищевода: как делают исследование
  • Стентирование пищевода
  • Метаплазия пищевода: что это такое
  • Эрозивный рефлюкс-эзофагит: симптомы и лечение
  • Анатомия и физиология пищевода
  • Чем лечить воспаление пищевода
  • Полип пищевода- от чего появляется и как избавиться

Рентген пищевода с барием: что показывает и как сделать? Запишитесь на диагностику или консультацию уже сегодня! Записаться можно по телефону: +7 (812) 901-03-03

#!RentgenNA4ALO!#

Рентгеноскопия пищевода с барием: показания, подготовка, проведениеРентгенографическое исследование пищевода с контрастным веществом является показательным и высокоинформативным методом визуализации состояния стенок органа. Данный метод обследования позволяет с высокой вероятностью выявить патологии в различных отделах пищевода, произвести оценку стадии и интенсивности заболевания и выявить его локализацию.

Натощак пищевод представляет собой трубку со спавшимися стенками и плохо визуализируется на рентгенограмме. Данные, полученные при естественной контрастности пищевода, не позволяют достоверно оценить состояние его стенок и выявить заболевания различной локализации.

При наличии в пищеводе воздуха на снимке нечетко проявляются только его контуры. Этого также недостаточно для постановки верного диагноза во многих случаях.

Наиболее показательным рентгенологическим методом является рентген пищевода с контрастом – взвесью бария. Данное вещество обеспечивает задержку рентгеновского излучения и проявляется тенью на рентгенограмме. Что показывает рентген пищевода с барием? Данное изображение является более показательным и обеспечивает большую информативность, по сравнению с обычным рентген-исследованием.

Барий следует по стенкам пищевода и создает наиболее показательную картину состояния пищевода, поэтому при подозрении на многие заболевания специалисты отдают предпочтение именно этому диагностическому методу.

Необходимо отметить, что прием пациентом густой взвеси сульфата бария делает возможным неторопливое исследование различных отделов пищевода в разнообразных проекциях и положениях. При этом возможно не только произвести рентгеноскопию, но и выполнить видеомагнитную запись.

Показаниями к рентгенологическому исследованию с барием

Существует ряд показаний, при которых необходимо проведение рентгенологического исследования пищевода с барием. При наличии подозрений касательно заболевания и постановки диагноза также может проводиться данный вид диагностики. Перечислим некоторые состояния, при которых рекомендуют провести рентген пищевода с барием.

Нарушение глотания: чувство задержки пищевого комка, болезненные ощущения при проглатывании пищи

Различные нарушения акта глотания, появление чувства комка в горле, болезненность во время проглатывания пищи могут свидетельствовать о препятствии естественному ходу еды при совершении акта глотания. Причиной этого патологического состояния может быть наличие инородного тела в пищеводе, утолщение его стенок или рост новообразований различного генеза.

Рентген пищевода с барием наглядно покажет расположение препятствия в определенном отделе пищевода, а также сделает возможной оценку его размеров и формы, что поможет специалистам при постановке достоверного диагноза и подборе рационального лечения.

#!RentgenSeredina!#

Боль в грудной клетке, не связанная с патологией органов дыхания и сердечно-сосудистой системы

Рентгеноскопия пищевода с барием: показания, подготовка, проведениеЕсли в анамнезе имеют место болезненные ощущения в грудной клетке и при помощи дифференциальной диагностики было выяснено, что они никак не связаны с сердечно-сосудистой и респираторной системой, то возможно предположить патологию пищевода. Так как пищевод располагается непосредственно за трахеей и спускается вплоть до диафрагмы и желудка, то причина болевых ощущений вполне вероятно может локализироваться именно в нем.

Такие заболевания, как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, эзофагит и язвенная болезнь могут сопровождаться болевым синдромом и выявляются с помощью рентгенографии пищевода с контрастированием.

Повторяющиеся рвота, изжога, отрыжка

Если клиническая картина содержит в себе такие симптомы, как многократная изжога, рвота и отрыжка, то это может свидетельствовать о нарушении моторной функции пищевода, а также его анатомических сфинктеров или наличии различных патологий стенок. Так, данная симптоматика может встречаться при дивертикулах пищевода, дискинезии и ахалазии. Все эти заболевания возможно выявить при помощи рентгена пищевода с барием.

Подготовка к рентгену пищевода

Перед рентгенографией пищевода с барием следует провести определенную подготовку.

Прекращение приема пищи и жидкости за 8 часов до процедуры

Целесообразно воздержаться от приема какой-либо пищи в ходе подготовки к рентгену пищевода с барием как минимум за 8 часов до процедуры. Это обеспечит более высокую точность картины состояния стенок пищевода и предотвратит появление искажений, которые могла бы вызвать оставшаяся в пищеводе еда. Также это поможет избежать трудностей при обтекании взвесью бария стенок пищевода.

Исключение из рациона продуктов, стимулирующих газообразование в ЖКТ

Также при подготовке пациента к рентгену пищевода с барием стоит исключить из рациона продукты, способствующие газообразованию в органах желудочно-кишечного тракта. Необходимо понимать, что воздушные массы препятствуют получению информативных снимков, что может вызвать трудности при постановке диагноза.

Как делается снимок?

Перед введением контраста делают обзорную рентгенограмму исследуемой области. После этого пациента просят принять жидкую взвесь сульфата бария и производят ряд снимков в разнообразных положениях.

Противопоказания

Существует ряд противопоказаний к проведению рентгена пищевода с контрастированием.

Беременность (процедура назначается только по жизненным показаниям)

Барий, как и рентгеновское излучение, пагубно влияет на внутриутробное развитие плода и может привести к аномалиям у ребенка. Поэтому данный метод исследования используется крайне редко и только по жизненным показаниям.

Если есть риск заброса контраста в дыхательную систему

Если присутствует высокий риск забрасывания взвеси бария в дыхательные пути, что способно привести к асфиксии и удушью (например, при свищевых ходах и др. ).

Тяжелое состояние больного

Крайне тяжелое состояние больного также является противопоказанием к проведению данного исследования. Это может только усугубить положение.

Продолжающееся обильное кровотечение из желудочно-кишечного тракта

Обильное кровотечение может стать только интенсивнее при введении бария и при проведении рентгеноскопии.

Непереносимость бария

Индивидуальная непереносимость бария может привести к развитию аллергической реакции немедленного типа (потеря сознания, отек Квинке и другие угрожающие жизни состояния).

#!RentgenVRA4!#

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *