Рентгенография трахеи: показание, проведение, результаты

Главная › Голова и горло

12.11.2018

Осенний сезон характеризуется частыми простудными заболеваниями, и ЛОР-органы страдают в первую очередь, ведь запущенная инфекция может привести к серьезным осложнениям. На выручку придет УЗИ (ультразвуковое исследование) горла и гортани.

Что показывает УЗИ

УЗИ является методом изучения изменений в органах путем прохождения через них ультразвуковых волн. Когда волны отражаются от тканей, их считывает специальный датчик, отображая на экране картинку, по которой судят о патологии. УЗИ горла, которое включает гортань и глотку или только УЗИ гортани, проводят по такой же технологии.

Данная методика приобрела популярность в медицине благодаря широкому спектру диагностических возможностей. С его помощью выявляют:

• Заболевания трахеи, гортани, которые видны на УЗИ. Их сужение, воспаление, инородные тела.
• Злокачественные образования. Пациенты задаются вопросом, видно ли рак горла на УЗИ. Ультразвуковая диагностика может ответить на него лишь косвенно. Озлокачествление имеет свои признаки, например неоднородность ткани, усиление кровотока внутри опухоли, но достоверно диагноз подтверждается результатами биопсии.
• Воспалительные заболевания гортани, горла. Особенно важно направлять на данное исследование при подозрении на заглоточный абсцесс, который опасен развитием пневмонии, попаданием гноя в дыхательные пути.
• Возрастные изменения в тканях гортани.
• Доброкачественные опухоли (фибромы, липомы, гемангиомы, кисты).

Преимущества метода

Ультразвуковое исследование получило широкую распространенность благодаря:

1. Достоверности. Метод является информативным, сонолог (врач по УЗИ) сразу видит орган на мониторе.
2. Безболезненности процедуры. Исследование не требует введения игл, повреждения кожного покрова.
3. Отсутствию лучевой нагрузки на органы и ткани. Методика не связана с использованием рентгеновских лучей, применяется безопасный для человека ультразвук.
4. Быстроте. В зависимости от объема обследования время варьирует от 15 минут до 40.
5. Проведению исследования в реальном времени.

Показания и противопоказания

Показанием для назначения исследования служит появление таких симптомов:

• болевые ощущения в горле;
• дисфагия (затруднение при глотании твердой или жидкой пищи);
• образование на шее припухлости (увеличение щитовидной железы, лимфатических узлов);
• снижение звучности голоса, его осиплость, хрипота;
• наличие доброкачественной или подозрение на злокачественную опухоль горла;
• кашель при отсутствии видимых проблем с легкими и бронхами;
• жалобы на плохой запах изо рта без нарушений со стороны зубов.

Диагностика проблем горла и гортани на ранних стадиях помогает повысить эффективность дальнейшей терапии.

Противопоказаний к проведению УЗИ области гортани нет. Метод безболезненный, не содержит лучевой нагрузки. Избегание диагностики возможно при наличии открытых ран в области установки датчика.

Как подготовиться к обследованию?

Процедура УЗИ внутренних структур горла и гортани не требует особой подготовки, специального питания, исключения перед ней препаратов. С собой на прием можно взять полотенце и пеленку.

Как проходит процедура?

Сделать УЗИ горла и гортани достаточно просто. Сама методика проводится в положении лежа с немного запрокинутой головой. Вам могут предложить подложить небольшой валик под шею. Сонолог наносит специальный гель на кожу для того, чтобы усилить с ней контакт. После окончания изучения необходимых органов гель удаляется, а пациент может ожидать заключения.

Оцениваются такие параметры:

• внутренняя поверхность, строение нижних отделов горла и гортани с описанием изменений, уплотнений в тканях;
• величина просвета гортани, глотки, трахеи, а также его равномерность;
• состояние стенок изучаемых органов вместе с лимфоузлами;
• клетчатка вокруг глотки, гортани, где бывают абсцессы;
• образования в горле и определение их природы (доброкачественная или злокачественная);
• воспалительные изменения.

Результаты исследования

Вы должны знать, что по данным УЗИ диагноз не ставится. На руки человек, прошедший диагностику, получает заключение с описанием структуры изученных органов, размеров лимфатических узлов, дополнительных образований, если они есть.

На основании заключения лечащий врач может исключить или подтвердить предварительный диагноз, назначить дополнительные методики. Например, проведение биопсии – забора клеток органа, КТ или МРТ.

Не стоит переживать, если вы прочитаете «гипоэхогенное образование». Это означает, что ультразвуковой датчик обнаружил структуру с более низкой плотностью, чем окружающая его ткань. Она встречается в норме или при патологии, например киста, опухоль, абсцесс, фолликулы щитовидной железы.

Посмотрите, как на УЗИ выглядит рак гортани:



Где можно пройти УЗИ и какова его стоимость?

Каждый крупный город России имеет клинику, оборудованную аппаратом ультразвуковой диагностики, где можно сделать УЗИ горла или гортани.

В государственных клиниках УЗИ проводят бесплатно. Главная проблема – большая очередь на бесплатное обследование.

Ниже представлена ценовая политика в крупнейших городских центрах страны.

Город	Цена
Москва	1450–2500 р.
Санкт-Петербург	900–1500 р.
Ростов	350–1000 р.

Методики изучения горла разнообразны. Применение их зависит от поставленной задачи. УЗИ горла или гортани является информативной, безболезненной методикой визуализации в норме и при патологии, что ставит ее в первые ряды скрининговых исследований.

Пишите свои комментарии ниже, как вы проходили УЗИ, а также делитесь статьей со знакомыми.

Когда назначают УЗИ гортани и горла: показания, проведение процедуры, расшифровка результатов Ссылка на основную публикацию

Рентгенограмма легких или диагностика нормальных корней, сердца, трахеи

Рентгенограмма легких в норме – основа изучения рентгенологии. Чтобы определить патологические рентгеновские синдромы, следует вначале ознакомиться с нормальной рентген картиной.

Классическая рентгенография – базовый метод исследования в медицине при первичной диагностики пневмонии, туберкулеза и рака лёгких. Способ исследования обладает высокой информативностью.

Он не безвреден и приводит к облучению человека – это не секрет. За 100 лет после открытия рентгеновских лучей ученые не нашли более информативного способа массового обследования людей на туберкулезную инфекцию.

Вначале применялась рентгеноскопия легких, но она оказалась менее информативной, чем флюорография.

Цифровая рентгенограмма появилась недавно, но стала передовым метод рентгенодиагностики туберкулеза и пневмоний. За счет использования технологичных датчиков исчезла необходимость проведения фотолабораторного процесса.

Технология рентгенодиагностики позволила снизить дозу облучения человека при экспозиции органов грудной клетки. Появилась возможность передачи рентгеновских изображений по сети, обработка фото графическими редакторами.

Цифровое рентген оборудование позволяет сформировать изображение, которое по разрешению сходно с рентгеновской пленкой (2,5-2,8 пар линий на миллиметр квадратный).

Что показывает рентген нормальных легких

Рентгенограмма легких в норме показывает следующие анатомические структуры:

1. Костно-суставной аппарат и мягкие ткани;
2. Легочные поля;
3. Сердце и средостение;
4. Диафрагму.

Костно-суставная система хорошо отражает рентгеновские лучи за счет высокого содержания кальция. Затемнения костей на рентгеновском снимке получаются самыми интенсивными.

Изображение показывает, какие пятна формируются на рентгенограмме лёгких в зависимости от плотности структур, через которых проходит рентгеновский луч

Сердце и сосуды на снимке лёгких

Сердце и сосуды на снимке лёгких располагаются в центральной части (рентгенограмма в прямой проекции). Локализация сердечной тени – внизу и спереди. За счет высокой интенсивности рентгеновского фото сердца, на переднезаднем снимке не прослеживаются анатомические образования, расположенные за ним.

Однако при наличии тени перед сердцем, можно предполагать патологию средостения. При наличии затемнения позади сердечной тени – нужно подозревать уплотнение нижней доли лёгких или ателектаз (спадение легочного сегмента).

Трахея и лимфатические узлы на рентгенограмме легких

Рентгенограмма легких в норме не показывает трахею и бронхи. Их стенки очень тонкие для отражения рентгеновских лучей. Когда на снимке видна тень трахеи:

• Смещение;
• Выпот в плевральную полость;
• Пневмоторакс – свободный газ в грудной клетке.

Смещение трахеобронхиального дерева отмечается при спадении участка легочной ткани (ателектаз). При патологии уменьшается давление в легочной ткани, поэтому трахея смещается в сторону патологии.

Другие патологические процессы с уплотнением легочной ткани не оказывают существенного влияния на расположение средостения и трахеи.

Схема трахеобронхиального дерева: трахея и бронхи

На боковой рентгенограмме органов грудной клетки тени верхнедолевых бронхов отображаются в виде округлых пятен, так как они имеют горизонтальный ход.

Вид сбоку на бронхи верхней доли

Очевидно, если на рентгеновском снимке прослеживается смещение трахеи, следует искать следующие рентген синдромы:

1. напряженный пневмоторакс;
2. Плевральный выпот;
3. Ателектаз.

Лимфатические узлы в норме рентгенограмма не показывает. Обнаружить их можно только при увеличении в виде округлых пятен с ровными четкими контурами в проекции корней легких.

Схема: увеличенные лимфатические узлы при метастазировании рака

Когда на рентгенограмме лёгких увеличена тень сердца:

• Сердечная недостаточность;
• Застойные изменения.

Чтобы определить наличие нарушений кровоснабжения в малом и большом круге кровоснабжения, врач обращает внимание не следующие патологические изменения:

1. Усиление легочного рисунка по венозному типу (тяжистость в верхней части корня);
2. Линии Керли типа B – тонкие горизонтальные тяжи на периферии легочных полей;
3. Увеличение корней в виде «крыльев бабочки»;
4. Снижение прозрачности лёгких при отечности интерстициальной ткани.

Рентгенограмма грудной клетки при левожелудочковой недостаточности возникает на фоне острого инфаркта миокарда и раковом лимфангите.

Увеличение корней на рентгене лёгких

Рентген лёгких в норме не показывает увеличение корней. Для легочной ткани характерно доминирующее преобладание легочного кровоснабжения в нижних отделах с обеих сторон.

На этом фоне можно проследить более богатый кровоток нижних легочных полей.

Если человека перевернуть вниз головой и сделать снимок, на рентгенограмме будет прослеживаться преобладание кровоснабжения в верхних отделах.

Схема смещения кровоснабжения с нижних отделов лёгких в верхние в положении вниз головой.

Перфузионный кровоток в легочной ткани регулируется силой гравитации. Наши эксперименты наглядно это доказывают. В вертикальном положении сосуды верхушек получают незначительное количество крови и даже могут находиться в спазмированном состоянии.

Перфузия базальных отделов лёгких в положении стоя повышенная. Если в легочной ткани наблюдается нарушение вентиляции (эмфизема, хронический бронхит, пневмосклероз), нормальное кровоснабжение нарушается.

Когда на рентгене прослеживается увеличение корней лёгких:

1. Центральный рак легкого;
2. Легочная гипертензия при тромбоэмболии легочной артерии, при недостаточности митрального клапана сердца;
3. Увеличение лимфатических узлов средостения из-за инфекции, саркоидоза, рака или туберкулеза.

Таким образом, нормальный рентген лёгких требует знания основ патологической рентгенодиагностики. Работа врача-рентгенолога – это постоянное сравнение и анализ нормы и патологии.

Трахеобронхоскопия (УЗИ бронхов и трахеи): виды исследования, зачем проводить процедуру детям и взрослым

Рост числа людей с хроническими заболеваниями органов дыхательной системы, атипичной пневмонией и патологиями развития легких указывает на большую потребность в диагностической и лечебной трахеобронхоскопии.

Внедрение в практику новых методик лечения, в дополнении с современным технологичным оборудованием позволяют расширить возможности и повысить уровень бронхоскопического исследования с целью оказания всесторонней помощи больным.

Что такое трахеобронхоскопия

Трахеобронхоскопия – эндоскопическая методика исследования с применением технических средств визуализации внутренних поверхностей органов дыхательной системы (трахея, бронхи) для диагностических и терапевтических целей.

Бронхоскоп – специальный медицинский оптический прибор, при помощи которого проводят данную процедуру, поэтому иногда встречается второе название – бронхоскопия. Это термин не совсем соответствует действительности, поскольку невозможно проникнуть в бронхи, минуя трахею.

Впервые трахеобронхоскопию в 1897 году выполнил немецкий врач Густав Киллиан, который использовал жесткий бронхоскоп для удаления свиной кости. Процедура проводилась пациенту, который находился в сознании с применением местного кокаина в качестве анестетика.

Показания

Назначить процедуру может фтизиатр, онколог, иногда направление выдает терапевт, но окончательное решение о необходимости провести трахеобронхоскопию принимает пульмонолог.

Только он способен оценить предварительный диагноз, при этом учесть возраст пациента, определить объем предстоящих манипуляций и их частоту.

Трахеобронхоскопию назначают в следующих случаях:

• диссеминированный процесс легких (затемнения на рентгеновских снимках); рецидивирующие пневмонии;
• воспалительный процесс (бронхит), заболевания и аномалии развития трахеи и бронхов (туберкулез, муковисцидоз, саркоидоз);
• подозрение на наличие в дыхательных путях инородного тела;
• абсцесс, киста легкого, кровохарканье;
• стеноз (сужение путей), бронхоэктаз (расширение участков) трахеи и бронхов; бронхиальная астма(с целью определить причины);
• предположение наличия злокачественной или доброкачественной опухоли;
• хроническая одышка, которая не связана с бронхиальной астмой и болезнями сердечно-сосудистой системы.

Приборы нового поколения, используемые в медицине, позволяют выполнять наряду с диагностическими манипуляциями, комплекс лечебных процедур.

Во время исследования врач может проводить ряд терапевтических мероприятий: удаление инородных тел, остановить кровотечения, выполнить отсос мокроты, удалить рубцы, новообразования, слизистые пробки.

Отоларинголог, делая УЗИ трахеи и бронхов с помощи бронхоскопа, дополнительно может произвести забор ткани для дальнейшего лабораторного исследования.

Трахеобронхоскопию выполняют в том числе и новорожденным детям, при этом используют общий наркоз. Обследование применяется исключительно для осмотра состояния верхних дыхательных путей.

Бронхоскопическое исследование позволяет выполнить ряд дополнительных терапевтических мероприятий:

1. Лазерная резекция опухолей или доброкачественных трахеальных и бронхиальных структур.
2. Наблюдение за состоянием дыхательных путей до и после операций.
3. Эндопротезирование – вставка стента с целью ослабить внешнее сжатие трахеобронхиального просвета при наличии злокачественных или доброкачественных процессов.
4. Трахеальная интубация с применением гибкого бронхоскопа у пациентов с осложнениями заболеваний трахеи и бронхов.
5. Трахеобронхоскопия при чрескожной трахеостомии (обеспечивает комфорт при длительной ИВЛ).
6. Забор образцов тканей легкого (биопсия, бронхоальвеолярный лаваж, эндобронхиальная чистка) при различных нарушениях.
7. Дренаж очагов с гнойным содержимым, удаление выделений, крови или посторонних предметов из дыхательных путей.
8. Исследование аномалии трахеи и бронхов.
9. Точный ввод лекарства прямо в область воспаления.
10. Установление очага кровотечения и его остановка.

Противопоказания

Врачи не рекомендуют выполнять процедуру людям с легочной и сердечно-сосудистой недостаточностью III степени. Препятствием к выполнению данного исследования является нервно-психические расстройства и крайне тяжелое состояние больного – состояния, которые не позволяет выполнять в полной мере диагностическую процедуру.

Не рекомендуется проводить исследование пациентам, страдающим нарушениями системы свертывания крови, астмой в фазе обострения, недавно перенесенных тяжелых заболеваниях (инфаркт, инсульт), выраженной аритмии сердца.

Бронхоскопическая манипуляция, при наличии сопутствующих заболеваний, назначается только в том случае, когда диагностическая польза значительно превышает предполагаемый вред и возможные осложнения.

Подготовка

Непосредственно бронхоскопическое исследование проводится аналогичным образом, как и другие эндоскопические процедуры.

Перед манипуляцией пациенту назначают стандартные обследования: ЭКГ, анализ крови (общий, на гепатит, сифилис) и мочи, делают коагулограмму (исследуют кровь на свертываемость), кроме этого, выписывают направление на рентгенографию. Процедуру в обязательном порядке проводят натощак (ужин минимум за 8 часов до начала обследования).

Пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы к процедуре бронхоскопии подготавливают индивидуально по специально разработанной программе. Для уменьшения осложнений перед исследованием запрещается курить.

Больным, страдающим бронхиальной астмой, обязательно с собой иметь ингалятор. Утром перед обследованием рекомендуется сделать клизму, а незадолго до манипуляции советуют опорожнить мочевой пузырь.

Ход процедуры

Перед трахеобронхоскопией всегда проводят местное или общее обезболивание, что снимает ощущения дискомфорта. Местная анестезия, как правило, предполагает орошение раствором новокаина или лидокаина полости рта или носа.

В качестве дополнительной меры могут ввести успокоительный препарат. Затем пациент ложится на кушетку, принимая положение на спине или на боку.

Препарат для общего наркоза вводят внутривенно. Больному для облегчения продвижения трубки бронхоскопа, а, следовательно, с целью избавить пациента от неприятных ощущений вводят бронхорасширяющий препарат. Во время исследования не следует шевелиться и двигать головой, дышать нужно часто и неглубоко, чтобы предотвратить рвотные позывы.

Трахеобронхоскопия может выполняться только в специальном помещении, предназначенном для таких манипуляций: процедурных кабинетах, операционных, реанимационных отделениях, где в наличии есть соответствующие условия и необходимая техническая база.

Пациенту часто дают антисекреторные препараты (чтобы предотвратить выделения), обычно атропин, в качестве анальгетика применяют морфин. Во время процедуры могут использоваться седативные средства, такие как мидазолам или пропофол.

Состояние больного во время процедуры контролируют, регулярно измеряя артериальное давление, постоянно отслеживают сердечный ритм и пульс.

Врач начинает вводить тонкую трубку эндоскопа через нос или рот. При необходимости, для улучшения обзора дыхательных путей, прибегают к дополнительному нагнетанию воздуха в полость. В среднем процедура трахеобронхоскопии длится порядка 30-40 минут.

Виды бронхоскопии

В зависимости от вида бронхоскопа выделяют жесткую и гибкую трахеобронхоскопию.

Гибкая бронхоскопия

Описание и что показывает рентген гортани

Долго не проходящий кашель, затруднительное глотание пищи и слюны, постоянное ощущение комка в горле могут являться симптома серьезных заболеваний.

Для диагностики и постановки точного диагноза пациентам с подобными жалобами, ЛОР — врачами в обязательном порядке выписывается направление на прохождение рентгена горла и гортани.

В чем особенности проведения данной процедуры и что можно увидеть на готовых снимках?

Боль в горле

Хронические заболевания горла и патологии связанные с гортанью встречаются у каждого четвертого человека. Они имеют большое количество классификаций и разделений по типам. Рентген гортани и глотки как метод исследования, может указать как на не значительный по тяжести лечения ларингит, так и на злокачественное новообразование в последней стадии.

К преимуществам его проведения относят:

• четкость изображения при максимальном увеличении и приближении;
• полноту визуализации мягких тканей.

Проводят исследование в рентген — кабинетах специальной аппаратурой, в двух проекциях: боковой и прямой (может быть разделена на заднюю и переднюю) (фото). Последняя более информативна, так как на ней можно увидеть не поддающиеся визуализации при других проекциях структуры.

Осмотр горла и шеи врачом

В Германии, Англии и других частях Европы применяют метод Рети, в странах СНГ проводят исследования по Земцову. Именно проекция по Земцову может дать четкую картину анатомического строения органов. При подозрении развития раковых опухолей в полостях гортани и пищевода делают снимок с применением контрастирующего вещества (бария).

Проводится рентген гортани таким образом:

• пациент ложится на кушетку на бок или на живот;
• к открытой области шеи прикладывают завернутую в темный материал пленку;
• больного просят задержать дыхание, и делают снимок.

Неприятные ощущения в горле

Показания к проведению

Рентген гортани и трахеи назначается в случаях невозможности полного обследования органа другими способами. Ситуации, в которых без него не обойтись:

• тяжелые травмы шеи и верхнего отдела позвоночника;
• подозрение или подтвержденное присутствие инородного тела;
• повреждение трахеи при интубации;
• внутренние термические или химические ожоги;

Рентгенография гортани – что может показать?

Рентген трахеи – это эффективный и доступный способ выявления разных заболеваний. Рентгенологическое исследование трахеи бывает обзорным и прицельным. Прицельное отличается от обзорного тем, что для него применяется специальное оборудование для детального рассмотрения отдельного органа. Для лучшей визуализации рентген проводят в прямой и боковой проекциях.

Рентген трахеи – один из диагностических методов, с помощью которых можно подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз.

Назначают рентгенологическое исследование трахеи при возникающих сложностях с дыханием, болевом синдроме в области гортани, при изменениях голоса и неприятных ощущения (стянутость кожи в области шеи, «ком» в горле и ощущение присутствия инородного предмета в пищеводе).

Однако стоит знать, что большая часть проблем, вызывающих странные ощущения в горле, доступна для визуального осмотра врачом и не нуждается в радиологических методах исследования.

Поэтому проводить рентген рекомендуется только по назначению врача. Также рентген трахеи может быть назначен при увеличенных лимфоузлах шеи и щитовидной железе.

Реже исследование проводится при попадании в трахею инородного предмета.

Все зависит от вида рентгена. На обычном рентгене трахеи видно смещение органа, а также сужение его просвета или искривление, признаки распространения метастаз.

При контрастированном рентгене можно оценить состояние и структуру слизистых оболочек, что позволяет выявить свищи и другие воспалительные заболевания в полости дыхательного горла, а также доброкачественные и злокачественные опухоли трахеи и близко расположенных органов.

Рентген трахеи проводится в кабинетах рентгенологической диагностики. Для исследования горла потребуется лечь набок и приложить к шее специальную пленку.

Обычно это делает врач, фиксируя пациента в положении, позволяющем сделать хорошие снимки. Во время обследования пациента просят задержать дыхание.

Через несколько секунд пациент может встать и, забрав проявленный снимок, отправляться домой.

Для того чтобы обеспечить лучшую видимость органа на снимке, в его просвет вводят контрастное вещество, которое задерживает рентгеновские лучи. Для рентгенографии трахеи потребуется выпить контрастное вещество на основе сульфата бария или йода. Через некоторое время можно начинать обследование обычным способом.

Рентген трахеи с функциональными пробами делается несколько дольше, чем обычный, поскольку нацелен на получение снимков с разных ракурсов, при разном состоянии органа.

Обеспечивает необходимое состояние органа пациент, выполняя указания врача.

При рентгеноскопии трахеи с контрастированием пищевода врач-рентгенолог попросит пациента дышать и задерживать дыхание, сравнивая состояние органа в покое и во время функционирования.

Техника проведения

Безусловным противопоказанием к исследованию является беременность на любом сроке, поскольку доза радиации, получаемая при рентгене трахеи человека, существенная.

Не рекомендуется этот вид диагностики детям до 15 лет, а также пациентам в тяжелом состоянии.

Рентгенография трахеи с контрастированием противопоказана тем, у кого наблюдается аллергическая реакция на йод или другое контрастирующее вещество.

Рентгеноскопия позволяет увидеть в реальном времени функционирование органа, но в данном случае приходится полностью полагаться на квалификацию врача, проводящего процедуру. Доза облучения при рентгеноскопии выше из-за того, что пациенту приходится длительное время находиться под прицелом рентгенологической установки.

Тем не менее, не стоит забывать о том, что показывает рентген трахеи не так много, чтобы делать его без рекомендации врача. Это один из методов диагностики с относительно высоким уровнем радиационной нагрузки.

Из этих соображений он не применим к беременным женщинам и детям. Низкая информативность стандартного исследования делает его все менее популярным, по сравнению с КТ.

Поэтому при обнаружении проблем врач обычно назначает дополнительное исследование трахеи с помощью более современного метода диагностики.

Рентгенография гортаннной области проводится в двух проекциях – прямой и боковой. Прямая проекция может быть передней и задней. По показаниям применяют рентгенотомографию – исследование, при котором визуализируется только гортань.

В зависимости от того, в какой проекции выполняется снимок, пациента укладывают на живот или на бок. Рентгеновская трубка генерирует пучок рентгеновских лучей, которые проходят через исследуемую область. В организме ткани и органы обладают разной плотностью. Мягкотканные структуры, например, мышцы, хорошо пропускают лучи.

В отличие от них, кости, обладающие большой плотностью, препятствуют попаданию лучей на пленку. Рентгеновский снимок является негативом, поэтому, чем больше лучей попадает на пленку, тем темнее выглядит участок. Полые органы и структуры имеют черный цвет. Кости – орган с самой низкой рентгенологической проводимостью – на снимке белого или светло-серого цвета.

Возможности метода

Диагностика заболеваний легких и дыхательных путей

Заболевания дыхательных путей доставляют дискомфорт не только самому больному, но и окружающим, которые могут слышать хрипы, кашель, храп. Если у вас или у ваших близких наблюдаются подобные симптомы, не следует откладывать решение проблемы «на потом». Стоит определить причину этих явлений, чтобы вовремя начать лечить болезнь и не спровоцировать осложнения.

Заболевания легких и дыхательных путей, увы, встречаются очень часто. По статистике около 45% всех болезней приходится именно на легкие и бронхи.

Среди самых распространенных заболеваний такие как: трахеиты, плевриты, бронхиты, бронхиальные астмы, абсцессы, пневмонии, туберкулез, новообразования в легких – и это далеко не полный список проблем, связанных с дыхательными путями. Как же их вовремя распознать? Поговорим об этом подробно.

Методы исследования легких

Болезни дыхательных путей отличаются длительностью течения. Они часто ведут к общему ослаблению организма и к осложнениям, ухудшая тем самым качество жизни и даже сокращая ее. Вот почему очень важно вовремя поставить диагноз и приступить к лечению. Современные средства диагностики позволяют распознать болезни бронхов и легких на ранних стадиях.

Существует множество методов обследования: функциональные – характеризуют работу органов, аппаратные – «показывают» клиническую картину с помощью медицинской техники, лабораторные – осуществляют исследование биоматериалов пациента.

В зависимости от симптомов и тяжести заболевания, врач может ограничиться одним методом дагностики легких, а может прибегнуть сразу к нескольким. Функциональные методы обычно используют при работе с пациентами, имеющими патологии органов дыхания. Аппаратные методы диагностики заболеваний легких применимы как при явных симптомах болезней дыхательных путей, так и в профилактических целях.

Лабораторные методы, такие как анализ крови и мочи, показаны всем, а вот тем, кто страдает затяжным кашлем, назначают анализ мокроты.

Общие методы

Данные способы исследования дают общее представление о состоянии пациента, позволяют предположить у него то или иное заболевание.

• Осмотр – первичный этап диагностики. Во время осмотра доктор слушает дыхание пациента, определяет частоту вдохов, глубину, ритм. Принимает во внимание также строение грудной клетки.
• Пальпация – обследование с помощью прикосновений. Доктор, применяя определенную методику, ощупывает грудные мышцы, ребра, межреберные промежутки, подлопаточные области.
• Перкуссия – обследование легких, выполняемое с помощью постукивания по грудной клетке и верхней части спины.

Профилактика заболеваний легких и дыхательных путей Чтобы сохранить здоровыми органы дыхания, запомните несколько простых правил:

• Чаще бывайте на свежем воздухе.
• Помните о необходимости физических нагрузок: во время даже самых простых упражнений происходит активная вентиляция легких.
• Регулярно проветривайте жилое и рабочее помещения.
• Если вы курите, как можно быстрее избавьтесь от этой пагубной привычки.
• Если после простуды долгое время не проходит кашель, обратитесь к врачу.
• Раз в год делайте флюорографию.

Лабораторные методы

Анализ биологического материала, выполненный в лаборатории, позволяет конкретизировать заболевание.

• Исследование мокроты – метод, позволяющий выявить болезнетворные микроорганизмы, клетки злокачественных новообразований, примеси – гной, кровь. Кроме того, данный анализ помогает определить чувствительность к антибиотикам. Мокроту сдают утром натощак, предварительно хорошо почистив зубы. Накануне следует принимать отхаркивающие средства и пить больше теплой воды. Результаты исследования готовятся около трех дней. Анализ назначается при кашле с мокротой, а также при уже выявленных заболеваниях: бронхите, туберкулезе, пневмонии и других.
• Исследование газов крови – анализ, показывающий уровень обеспеченности организма кислородом. При этом забор крови делают из артерии путем пункции. После процедуры на место прокола накладывают на несколько минут тугую повязку, чтобы избежать возможного кровотечения. В лаборатории определяют парциальное давление углекислого газа, кислорода, насыщение кислородом гемоглобина в эритроцитах, pH крови. Процедура обычно проводится в стационаре, специальной подготовки не требует. Информативна при выявлении ацидозов.

Исследование функций легких

• Спирометрия – метод, анализирующий функции внешнего дыхания. Для этого специальный аппарат (спирометр) фиксирует дыхание пациента в спокойном состоянии, на сильном выдохе, в процессе кашля и т.д. Прежде использовались механические спирометры, сейчас им на смену пришли цифровые, позволяющие проанализировать показания и сделать заключение сразу же по окончании процедуры.
• УЗИ легких – исследование, проводимое с помощью ультразвуковых волн. УЗИ позволяет увидеть структуру легких во всех мельчайших подробностях, поэтому патологии органов, воспалительные процессы, новообразования визуализируются уже во время процедуры. УЗИ помогает диагностировать опухоли, воспаление легких, жидкость в плевральной полости и другие отклонения. При проведении обследования врач смазывает гелем кожу пациента и специальным датчиком водит по телу в области грудной клетки, межреберных промежутков, спины. Заключение делается сразу по завершении процедуры. УЗИ является абсолютно безвредным методом диагностики, специальной подготовки не требует.

Рентгенологическое исследование легких

• Рентгеноскопия – осмотр легких в «режиме реального времени». Зону исследования просвечивают рентгеновским аппаратом, и изображение отражается на экране. Рентгеноскопия показывает структуру органа, его изменения, воспалительные процессы, проходимость контрастного вещества (если оно используется) и т.д. Хрипы, грудной кашель, негативные результаты лабораторных исследований являются показаниями к рентгеноскопии. Достоинством метода является его оперативность. С появлением цифровых аппаратов возникла возможность сохранить изображение и распечатать его на бумаге, а лучевая нагрузка снизилась. При рентгеноскопии, как и при всех иных методах рентгенологической диагностики, организм все же получает незначительное облучение, поэтому процедура противопоказана беременным. Специальная подготовка не требуется.
• Рентгенография – метод, схожий с рентгеноскопией. Отличие состоит в том, что изображение органов дыхания проецируется на пленку. Заключение может быть составлено, как только появятся снимки. В зависимости от клиники на его составление уходит от 30-40 минут до 2 дней.
• Бронхография – исследование трахей и бронхов посредством рентгена с введением контрастных веществ. Показанием обычно служат острые и хронические трахеиты и бронхиты. Перед процедурой пациента проверяют на переносимость йодистых препаратов, выписывают отхаркивающие и бронхорасширяющие средства. За 2 часа до обследования следует воздержаться от приема пищи. Бронхография – процедура достаточно болезненная, поэтому ее проводят под наркозом или местной анестезией. Для применения контрастного вещества, которое окрашивает дыхательные пути, в трахеи вводят катетер. Чтобы жидкость равномерно заполнила бронхиальное дерево, положение пациента несколько раз меняют. После процедуры вещество удаляют с помощью дренажа или отхаркивания. Затем производят рентгеновские снимки. Заключение делают по мере подготовки снимков. Помимо беременности, противопоказанием являются почечная и дыхательная недостаточность, общее тяжелое состояние, сердечно-сосудистая декомпенсация.
• Компьютерная томография легких (КТ) – высокоинформативный метод лучевой диагностики. С помощью компьютерного томографа производится ряд послойных снимков, позволяющих видеть состояние внутригрудных лимфоузлов, изменения в легочной и плевральной полостях, распространение опухолевого процесса, если таковой имеется. КТ назначают при обнаружении туберкулеза, пневмонии, рака. Во время процедуры пациент неподвижно лежит на специальной кушетке, раздевшись до пояса и сняв украшения. Кушетка помещается в томограф, чаще цилиндрический, но существуют и открытые модели данного аппарата. Снимки отображаются и сохраняются в компьютере. Их можно перенести и на цифровые носители. Процедура проведения компьютерной диагностики легких безвредна и безболезненна, специальной подготовки не требует, не показана беременным. Полное описание снимков и заключение обычно бывают готовы через несколько часов.
• Флюорография – рентгенологический метод исследования органов грудной клетки, применяемый для скрининга новообразований легких и туберкулеза. Сейчас пленочная флюорография заменяется цифровой, что позволяет сохранить изображение в электронной форме. В профилактических целях рекомендуется делать флюорографию один раз в год. Абсолютных противопоказаний не существует, специальной подготовки не требуется.
• Рентгеноэлектрокимография – способ оценки вентиляционной функции легких, а также движений диафрагмы. Метод основан на регистрации колебаний оптической плотности изображения дыхательных органов на рентгеновском экране.
• Плеврография – лучевое исследование плевральной полости с введением контрастного вещества. Показаниями являются плевробронхиальные свищи и гнойный плеврит. Контрастное вещество (масляное или водорастворимое) вводят с помощью пункции или через дренажную трубку в область грудной клетки, затем делают снимки в прямой и боковой проекциях. При обострении гнойного процесса данное исследование противопоказано. Кроме того, имеют место те же противопоказания, что и при бронхографии. КТ постепенно вытесняет этот метод.
• Газовая медиастинография – способ обследования грудной клетки с введением в качестве контрастного вещества газа, обычно кислорода. Для этого делают прокол в межреберье или над грудиной. Метод раньше применяли для оценки состояния лимфоузлов средостения и определения метастазов опухоли. Сейчас на смену газовой медиастинографии пришла КТ.
• Ангиография – исследование сосудов легких после введения в них контрастного вещества при помощи катетера. Когда сосуды заполнены контрастным веществом, производят ряд рентгеновских снимков. Данный метод диагностики практикуют для уточнения возможности операции при раке легкого, для диагностики тромбоэмболии легочной артерии и в некоторых других случаях. Наиболее полная «картина» представляется в сочетании ангиографии с КТ.

Визуальные методы анализа

• Ларингоскопия

Рентген гортани и горла: когда назначают и что покажет результат

Рентген гортани – доступный метод диагностики для оценки состояния органа. В большинстве случаев назначается, если невозможно провести ларингоскопию.

С помощью сканирования гортань оценивается в боковой, прямой проекции. Это выявдяет даже мельчайшие дегенеративные изменения.

Когда и для чего делают рентген пятки, читайте на этой странице —

Особенности рентгена гортани

Рентгенология – наука, помогающая врачам в постановке правильных диагнозов. С появлением рентгеновских аппаратов количество диагностических ошибок уменьшилось на порядок. А современные приборы позволяют получить максимально точные снимки и тем самым обеспечить пациенту скорейшее выздоровление.

Рентгеновский снимок помогает медицинскому персоналу в установлении точного диагноза и, соответственно, назначении правильного лечения.

Рентгенография горла позволяет точнее и пристальнее оценить состояние мягких тканей шейного отдела, а также костей. Рентгеновский снимок показывает также и всю структуру хряща.

Отражает обызвествления костей и изменения тканей, которые происходят с возрастом.

  РЕНТГЕНОГРАФИЯ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ – ПРОВЕДЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

Рентген – процедура получения диагноза, которой сегодня нет альтернативы (подразумевается, что превзойти качество и точность не способна ни одна иная процедура).

В медицине существуют способы проведения рентгенографии гортани – прямая или боковая проекция (используется для получения информации и обнаружения патологий с обеих сторон).

Зачем проводится томография глотки

Томография глотки еще не получила широкого распространения. Тем не менее методика является достаточно качественной, так как позволяет четко проследить состояние мягких тканей.

Томографию шеи можно считать исследованием будущего, так как она показывает необходимые для выявления инородных тел и рака области.

В каких проекциях проводится томография горла:

• прямая передняя;
• боковая;
• прямая задняя.

Больше всего информации представляет передний снимок, так как он показывает структуры, которые не могут быть визуализированы при экспозиции в других проекциях.

Преимущества и недостатки

У рентгенографии горла есть существенное преимущество – форма диагностики доступна каждому, быстро выполняется и практически не имеет противопоказаний.

Важным моментом также является то, что пациенту нет необходимости длительно подготавливаться к проведению исследования. Обработка результатов врачом поводится достаточно просто и быстро.

Исследование проходит в любых помещениях (больничных палатах, специализированных диагностических центрах, операционных).

Однако существуют и некоторые недостатки:

1. Лучевая нагрузка является первостепенным фактором, что делает эту процедуру недоступной для пациенток в положении и кормящих матерей.
2. Несмотря на большой объем информации, которую реально получить со снимка этого органа, – не всегда в полной мере раскрывается картина болезни.
3. Недостаточность информации о состоянии мягких тканей, которая, для полного получения диагноза, становится весомым препятствием.

Даже при наличии недостатков, врачи рекомендуют именно рентген, как самый надежный способ получить информацию о проблеме и поставить правильный диагноз.

В некоторых случаях для того, чтобы избежать ошибки, в дополнение назначается альтернативная процедура (например, МРТ).

Но полученные данные из других источников используются, как дополнение к основной информации, полученной посредством рентгена.

Кт гортани – ход процедуры, назначение, альтернативы