Рентген внутренних органов

Рентген брюшной полости проводится для диагностики многих патологий. Исследование помогает выявить камни в почках, мочевом или желчном пузыре, подтвердить перитонит, кишечную непроходимость, формирование абсцессов. Для диагностики кишечных и почечных патологий часто требуется введение контрастирования.

Рентген внутренних органов

Плановое обследование требует специальной подготовки, экстренная рентгенограмма проводится исключительно по показаниям.

Как подготовиться к исследованию

Кишечник — орган, который занимает практически 80% снимка брюшной полости. При метеоризме исследование малоинформативно, так как обилие газов в полости кишечной трубки мешает визуализации патологических изменений почек, мочевого пузыря.

Для плановой рентгенографии необходима подготовка в виде диеты. Диетотерапия назначается за 2-3 дня до предполагаемого исследования. Запрещаются продукты, способствующие повышению газообразования: бобовые, капуста, чёрный хлеб, молочные продукты, спиртное.Рентген внутренних органов

Если требуется контрастное исследование органов пищеварения, то подготовка более существенна. Последний приём пищи перед обследованием — за 15-16 часов. А также пациенту требуется освободить кишечник. Это достигается при помощи слабительных медикаментозных средств или при помощи постановки клизмы накануне диагностики.

Методика проведения процедуры

Рентген внутренних органовКак делают рентгенографию? Процедура проводится в специально отведённой диагностической комнате — рентген-кабинете, где располагается рентгенологический аппарат. Исследование происходит в положение стоя, в положении лёжа проводят рентгенографию только при тяжёлом состоянии больного и невозможности подняться.

Пациент снимает с себя металлические предметы: кулоны, цепочки, ремни, часы. Одежду снимать не обязательно, что важно для экстренной диагностики, так как экономится время.

Лаборант или врач-рентгенолог настраивают экран в соответствии с ростом больного.

Затем пациенту требуется постоять или полежать неподвижно не более двух минут, за это время рентгеновские лучи проходят сквозь анатомические структуры живота и отражаются на рентгеновской плёнке.

При контрастном пероральном исследовании с барием требуется точная хронология, когда был принят контраст. В зависимости от того, какой орган необходимо исследовать, в определённое время проводят диагностику.

Показания к исследованию

Рентген внутренних органовПоказания к проведению рентгена органов брюшной полости:

  • тупая травма живота;
  • проникающее ранение живота;
  • подозрение на формирование абсцесса в брюшной полости;
  • перфорация полого органа;
  • внутрибрюшное кровотечение;
  • кишечная непроходимость;
  • камни в почках, мочевом пузыре;
  • пиелонефрит;
  • камни в желчном пузыре;
  • инородное тело в полости кишечной трубки;
  • объёмные образования в брюшной полости;
  • дефекты внутренней слизистой оболочки желудка, кишечника (при контрастном исследовании выявляются язвы, эрозии, полипы и так далее).

Когда противопоказана процедура

Рентген внутренних органовТак как рентгеновские лучи являются ионизирующими и могут вызывать мутацию в активно делящихся клетках, обследование противопоказано беременным женщинам. Это связано с патологическим воздействием на плод.

Детям проводится исключительно по строгим показаниям и с осторожностью. Часто проводить диагностику не рекомендуют. Кормящим мамам после рентгенографического исследования брюшной полости необходимо временно прекратить естественное вскармливание. Ребёнок переводится на искусственные смеси, а мама сцеживается 2-3 раза. Затем можно возобновить кормления.

Виды диагностики

Существует несколько видов аппаратов. Для получения общего снимка органов брюшной полости используют рентгенографию, при контрастном исследовании предпочтительна рентгеноскопия.

Статическое исследование, при котором получается один снимок. Диагностика улавливает краткое мгновение, в течение которого лучи проходят сквозь тело пациента.

Обследование малоинвазивное. С учётом проведения диагностики на современной цифровой аппаратуре, достигнуто значительное снижение дозы облучения. Результат получают в течение 5 минут, поэтому рентгенография используется в качестве экспресс-метода.

Рентгеноскопия

Рентген внутренних органовРентгеноскопия

Диагностика, которая помогает оценить анатомическое строение органов брюшной полости и функциональные возможности. Это происходит благодаря тому, что рентгеновские лучи проходят через тело пациента в течение всего обследования непрерывно, результат отражается на экране рентгеноскопа в реальном времени.

Особенно эффективно при контрастировании с барием, так как помогает проследить перистальтическую волну и оценить моторику желудочно-кишечного тракта. При необходимости фиксируют нужные моменты для дальнейшего углублённого исследования. Под контролем рентгеноскопа проводят некоторые хирургические оперативные вмешательства.

Недостатком диагностики является увеличение дозы облучения.

Контрастный рентген

Рентген внутренних органовДля уточнения патологических изменений кишечной стенки проводят рентгенографическое исследование с использованием бария. Раствор выпивается перед диагностикой, затем, при помощи рентгеноскопии или на обычном рентген-аппарате по времени, проводят само исследование.

Барий задерживает лучи и на снимке визуализируется как затемнение. Проходя по желудочно-кишечной трубке, он обволакивает стенки, позволяя увидеть дефекты наполнения: «плюс» (онкологическая патология, полипы) или «минус» (эрозии, язвы) ткань. Контрастное исследование позволит выявить аномалии развития кишечника: дополнительные петли (долихосигма, долихоколон), мегаколон, болезнь Гиршпрунга.

Что видят на снимках

На снимках обзорной рентгенографии органов брюшной полости хорошо видно:

  • кишечную непроходимость (излишнее газообразование на рентгене выглядит в виде чаши Клойбера — полукруглые участки просветления);
  • инородные тела (особенно металлические, через которые не проходят рентгеновские лучи — в виде затемнений);
  • камни в почках, мочевом пузыре, мочеточниках, желчном пузыре и печёночных протоках (в виде затемнений);
  • абсцессы (аппендикулярный, печёночный и так далее);
  • перфорацию полого органа (в виде серповидной прослойки просветления — свободный газ под куполом диафрагмы);
  • перитонит или внутрибрюшное кровотечение (определяется уровень жидкости во фланках брюшной полости в положении стоя).Рентген внутренних органов

Цена

Исследование не дорогостоящее, в сравнении с томографическими методиками (КТ, МРТ). Цены колеблются в зависимости от исследуемого органа и необходимости во введении контрастного вещества.

Обзорная рентгенография стоит в среднем около 350 р. Контрастное исследование будет не дороже 1000 рублей.

Рентгенография — относительно дешёвый диагностический метод, который помогает провести экспресс-диагностику и уточнить характер патологических изменений при плановом исследовании. Благодаря современным цифровым аппаратам удалось снизить облучение до минимума.

Видео

Рентгенография брюшной полости

Так как за 2 последних десятилетия прогрессирующие заболевания ЖКТ стали встречаться у людей наиболее часто, при проявлении соответствующих симптомов врачи назначают своим пациентам проверенный временем метод исследования под названием рентген брюшной полости.

Данный вид медицинской неинвазивной манипуляции основан на воздействии на организм ионизирующих лучей, которые «просвечивают» определенную его область и отражают состояние пациента в текущий момент времени, визуализируя наиболее важные структуры – органы и ткани.

Основные виды диагностики

На данный момент исследование подразделяется всего на три основных типа, каждый из которых широко применяется во врачебной практике:

Наименование Краткое описание «+» «-»
Обзорная рентгенография брюшной полости Производится только один основной снимок, отражающий общее состояние костей малого таза, органов, которые располагаются ниже диафрагмы, и основных крупных тканей. Именно этот вид диагностики часто проводят во время рядовых медосмотров сравнительно малая доза облучения, скорость (процедура длится максимум 1-2 минуты) недостаточная информативность
Контрастная рентгенография До начала сеанса рентгена пациенту предлагается выпить особый состав, который быстро распространиться по организму с током крови и окрасит его едва заметные составляющие. В редких случаях человеку вводят вещество через зонд высокий уровень визуализации плотных тканей, обнаружение опухолевых образований любой стадии длительность (сеанс может занять до 2-х часов), редкое проявление побочных эффектов (головных болей, слабости и пр.)
Рентгеноскопия Изображение системы органов в данном случае выводится на особый экран – небольшой лист плотного картона, на котором равномерно распределены специальные флуоресцентные частицы. В устройствах нового поколения снимок может отражаться и на мониторе компьютера в режиме реального времени небольшая продолжительность (до 7–10 минут), быстрое проявление снимка, возможность перенесения изображения на современные электронные носители, безболезненность, объемная визуализация повышенное облучение организма

Ход процедуры

Как только пациент снимет с себя металлические предметы и элементы декора, ему следует расположиться около устройства, положение которого будет отрегулировано врачом-рентгенологом в соответствии с ростом человека.

После подготовки аппарата специалист направляется в собственный отдельный кабинет и корректирует его отдельные настройки.

Затем рентгеновские лучи начнут оказывать локализованное воздействие на организм, в этот момент необходимо сохранять статичность – это позволит получить максимально достоверное изображение.

Если будет нужно задержать на несколько секунд дыхание, доктор предупредит об этом. Поскольку снимки рентгена представляют собой двухмерное (плоское) изображение, может потребоваться и повторное сканирование уже в горизонтальном положении тела. Такой подход позволяет изучить медицинскую проблему в нескольких проекциях, что увеличивает вероятность правильной постановки диагноза.

Рентген внутренних органов Перед исследованием не нужно снимать одежду, однако в некоторых случаях потребуется обнажить живот: заранее необходимо надеть свободную кофту, которую можно будет без труда приподнять

Когда результаты обследования будут готовы, они передаются либо пациенту, либо врачу-клиницисту. Если требуется проведение рентгена с контрастом, до непосредственного начала исследования человеку подадут емкость с суспензией, которую следует выпить до дна.

Зачастую в роли данного рентгеноконтрастного вещества выступает сульфат бария, обладающий отличной пропускной способностью.

Химический элемент является нерастворимым в воде, а потому не внедряется в клеточные структуры желудочно-кишечного тракта, не всасывается в кровь.

Контраст безболезненно выводится из организма естественным путем в последующие 12–24 часов. Иногда сульфат бария заменяют иным веществом, например, оксидом азота.

Происходит это при малейших подозрениях на наличие во внутренних органах очагов перфорации (сквозных отверстий), так как более распространенный препарат-контраст в момент попадания в брюшную полость способен вызывать перитонит, который грозит летальным исходом.

Прежде чем проходить рентген с использованием контрастирующего раствора, следует выяснить, имеет ли место быть индивидуальная непереносимость его компонентов.

Рентгенографическая диагностика позволяет определить особенности строения и расположения таких органов, как

Томография органов брюшной полости

  • селезенка;
  • предстательная железа;
  • мочеточники;
  • поджелудочная железа;
  • кишечник;
  • яичники;
  • семенники;
  • печень;
  • матка;
  • почки;
  • желчный и мочевой пузырь;
  • желудок.

На обзорном снимке рентгена также можно рассмотреть диафрагму, сердце, нижнюю часть легких, свободные пары ребер. Рентгеноскопия, помимо этого, выявляет динамику развития – смещения, растяжимость и сокращения сердечной мышцы и иных типов органов, тканей.

Показания к проведению

Рентгенографию органов брюшной полости крайне необходимо сделать тем, у кого наблюдаются:

  • абсцесс;
  • полипы;
  • боль в области поясницы или живота;
  • опухолевый процесс;
  • подозрение на травмы каких-либо органов;
  • дивертикулит;
  • кисты;
  • кишечная непроходимость;
  • хроническое вздутие живота и пр.
Читайте также:  Бронхоскопия легких: что это такое и для чего ее делают?

Рентген внутренних органов Резкая боль в области правого квадранта живота – повод для срочного обращения к врачу и прохождения рентгена: данный симптом может сигнализировать о воспалении аппендикса

Обзорный рентген стоит проходить не менее 1 раза в год для профилактики заболеваний ЖКТ.

Процедура с использованием ионизирующего излучения характеризуется практически полным отсутствием противопоказаний к проведению.

Рентген назначают даже при наличии у человека имплантатов, пирсинга и татуировок, что невозможно при ЯМРТ.

Все же посещать рентгенологический кабинет без особых обстоятельств не стоит двум категориям людей: беременным женщинам, несовершеннолетним в возрасте до 12 лет.

При необходимости будущим матерям, скорее всего, назначат альтернативные методы диагностики – ультразвуковое исследование или МРТ.

Ведь облучение при рентгене будет фокусироваться именно на брюшной области организма, в которой и располагается развивающийся плод.

Так как последствия рентгеновского воздействия на малыша официально считаются неизученными, стоит пренебрегать данной диагностикой до окончания периода гестации.

Если человек страдает от дегидратации (обезвоживания), муковисцидоза или бронхиальной астмы, возможность прохождения исследования должна быть обязательно заранее обговорена с лечащим доктором. Рентгеноскопию вовсе не проводят детям, так как доза облучения аппарата значительно превышает привычную дневную норму.

Что показывает рентген?

Доктор с должным уровнем квалификации сумеет обнаружить на рентгеновском снимке следующие заболевания и явления:

  • опухоли в любой стадии развития;
  • аппендицит;
  • воспалительный процесс (перитонит, холецистит и т. д.);
  • нефролитиаз (образование конкрементов в почках);
  • панкреатит;
  • полипы;
  • внутренние гематомы;
  • аномальное строение полых органов;
  • желчнокаменная болезнь;
  • поликистоз;
  • дивертикулит;
  • непроходимость кишечника;
  • различные травмы;
  • желчные и печеночные колики.

Рентген внутренних органов На снимках рентгена слева визуализированы чаши Клойбера, справа – симптом полумесяца

У малолетнего ребенка с помощью рентгена можно определить место локализации проглоченных инородных предметов: монет, пуговиц, иголок, бусин, гаек и пр. Иногда на светочувствительной пленке специалист способен обнаружить довольно опасные явления: чаши Клойбера и симптом полумесяца.

Симптом серпа – это скопление свободного воздуха, вызванное нарушением целостности одного из участков ЖКТ.

Внешне представляет собой осветленное серповидное пятно, которое чаще всего располагается под правым куполом диафрагмы – мышечной перегородки, отделяющей брюшную полость от грудной клетки.

Чаши Клойбера напоминают чашеобразные двухслойные элементы, заполненные не только газами, но и жидкостью.

Если на снимке количество вертикально ориентированных пятен превалирует, значит, у пациента наблюдается непроходимость толстой кишки, а если горизонтальные – то непроходимость тонкого кишечника. Оба рассмотренных случая свидетельствуют о наличии крайне запущенных патологий, которые после проведения рентгена следует ликвидировать как можно скорее.

Этапы подготовки к рентгенографии

При экстренном поступлении человека в больницу, особая подготовка к рентгену не требуется.

В случае назначенного планового обследования стоит заранее позаботиться об очистке организма от шлаков, отражающихся на снимке в виде ненужных теней, затрудняющих постановку диагноза.

За 2–3 дня до рентгена нужно исключить из рациона бобы, кондитерские изделия, сырые фрукты и овощи, молоко, пищу быстрого приготовления.

Эта продукция вызывает появление в кишечнике газов, которые также «смазывают» изображение на пленке. Следует употреблять достаточное количество чистой воды и простых блюд. Накануне исследования желательно сделать очистительную клизму. Применение сильных слабительных препаратов, например, Гутталакса и Бисакодила, обговаривается в индивидуальном порядке с доктором.

Рентген внутренних органов Диета предполагает неограниченное потребление слизистых каш и кремовых супов

Где можно сделать рентген брюшной полости?

После того как пациенту в руки будет вручено направление на рентген от нефролога, гастроэнтеролога, эндокринолога или уролога, стоит узнать о наличии по месту проживания специализированных центров, оборудованных необходимыми устройствами. Нужно обращать внимание не только на цену рентгена, но и непосредственно на категорию медицинского учреждения, квалификацию докторов и модель используемой при сканировании аппаратуры.

Также не стоит пренебрегать отзывами в интернете и мнениями знакомых людей. Если ранее выбранная клиника характеризуется бывшими пациентами крайне отрицательно, следует отказаться от её посещения.

Даже если камнем преткновения станет финансовый вопрос (в случае с платными центрами), лучше накопить нужную сумму денег и сохранить свое здоровье, нежели лишиться его по причине собственной скупости.

Стоимость обследования

Так как в каждом регионе России установлены отличные друг от друга ценовые показатели, стоимость исследования в различных городах значительно разниться.

Как правило, за рентген органов брюшной полости человеку будет необходимо заплатить от 350 до 2100 рублей. На территории Московской области цена может достигать и 3000 рублей. Стоит иметь в виду, что расшифровка рентгенограммы тоже входит в общую стоимость.

Если доктор выдал пациенту направление на процедуру, то она будет проводиться за счет ОМС (т. е. бесплатно).

Рентген внутренних органов Если доктор частной клиники настаивает на платном проведении рентгена в их учреждении, особо не аргументируя свой выбор, рекомендуется проконсультироваться с независимыми врачами, прежде чем согласиться на лучевую диагностику

Отличия и преимущества КТ и рентгена

На самом деле компьютерная томография – это тоже вид исследования, основанный на использовании рентгеновских лучей.

Только при сканировании на снимках отражается состояние органов в нескольких срезах и проекциях, что позволяет рассмотреть ту или иную область тела с необходимых ракурсов.

Пусть КТ и является более информативной, однако ей так и не удалось вытеснить из медицинской практики классический рентген, который обладает некоторыми преимуществами:

  • большим уровнем безопасности (доза облучения в 10–20 раз ниже, чем при томографии);
  • низкой стоимостью;
  • доступностью для основной части населения.

Более того, рентген лучше всего визуализирует костную ткань, а КТ – саму структуру костей, прилегающих сосудов, органов и мягких тканей. Для того чтобы сделать правильный выбор, следует заблаговременно посоветоваться со специалистом определенного профиля, а затем придерживаться его рекомендаций, разработанных на основе индивидуальных показателей пациента.

Обзорное рентгенографическое исследование органов брюшной полости: старая методика, незаменимая в современной медицине

Исследование органов брюшной полости с помощью рентгеновского излучения – один из самых информативных и востребованных до сих пор методов исследования, несмотря на появление УЗИ, КТ и МРТ. Достоинствами этого метода является быстрота, дешевизна и сравнительно низкая лучевая нагрузка.

Рентген внутренних органовОбзорная рентгенограмма ОБП

Обзорная рентгенография брюшной полости в 150 раз более безопасна для человека, чем, например, рентгеноскопия желудка. Поэтому именно эта методика исследования применяется почти в каждом стационаре, где есть гастроэнтерологическое отделение, а уж абдоминальные хирурги не мыслят историю болезни без нескольких обзорных рентгенограмм органов брюшной полости, выполненных в динамике.

Актуальность и эффективность методики

Особые требования предъявляются к квалификации врача-рентгенолога именно при проведении, интерпретации и втором чтении обзорного рентгена живота. Поставить диагноз по этому виду исследования гораздо сложнее, чем, например, при исследовании скелета, где тени от костей интерпретируются однозначно. Ведь грамотный рентгенолог должен суметь:

  • разграничить норму от патологии, что гораздо сложнее, даже если объект определен;
  • выявить рентгенологические симптомы, анализируя всевозможные характеристики теней органов, такие как их положение, число, форма, размеры, интенсивность, контуры; важно уметь определить и смещаемость тени, которую может показать рентгеноскопия;
  • определить ведущий рентгенологический синдром, который позволяет поставить диагноз «сразу», если он есть;
  • сделать предположение о характере этого процесса.

Это сделать, проводя рентген брюшной полости, очень сложно, и эффективным исследование будет именно при высокой квалификации рентгенолога.

Как разграничить норму и патологию?

Рентген внутренних органовОбзорная рентгенография брюшной полости — отсутствие газового пузыря желудка

Ведь именно при таком исследовании, как рентгенография органов брюшной полости, приходится не просто исследовать большое количество наслоившихся друг на друга теней полых органов (желудка, кишечника), от полых органов, содержащих жидкость, от газовых пузырей. Кроме этого, что показывает это исследование?

Обзорный рентген позволяет увидеть печень и поджелудочную железу, органы, лежащие забрюшинно, – почки и надпочечники.

Угадываются тени от крупных сосудов, особенно если в них содержатся кальцинаты, а также по средней линии располагается тень от позвоночника.

И разобраться в этой картине под силу только профессионалу, поэтому в особой степени именно при этом обследовании важно соблюдать строгий принцип диагностических алгоритмов.

Показания к исследованию

Объем показаний чрезвычайно широк.

Это и динамические нарушения в пассаже взвеси бария, диагностика кишечной непроходимости, злокачественных новообразований желудка и кишечника, рубцовых стенозов пищевода при его ожогах.

При раке желудка этот вид исследования может с большой вероятностью даже установить предварительный тип опухоли (бляшковидный, грибовидный, полипозный, диффузный и другие виды рака).

Рентген внутренних органовРентгенограмма брюшной полости при кишечной непроходимости

Исследование проводится в неотложной хирургии для исследования патологического рельефа слизистой оболочки (например, при болезни Менетрие), а также при синдроме стеноза пищеварительного канала на всем его протяжении. Помогает исследование для определения уровня поражения при инородном теле пищевода и желудка.

  • Используется также рентгеновский способ исследования брюшной полости в динамической диагностике язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, при гастроэзофагеальном рефлюксе, кардиоспазме и других заболеваниях.
  • Рентгенографический метод исследования помогает определить изменения слизистой оболочки при гастритах, неспецифическом язвенном колите, раке толстого и тонкого кишечника, гемангиомах.
  • Дешевизна и быстрота метода позволяют использовать его как скрининговый, перед назначением, например, МРТ.

Противопоказания

Противопоказаний к проведению исследования практически не существует, кроме первого триместра беременности, а также не прекращающегося пищеводного или желудочного кровотечения.

Даже в крайне тяжелом положении пациента можно поставить на секунду, чтобы определить горизонтальные уровни жидкости в раздувшихся и паретичных петлях кишечника, это так называемые «чаши Клойбера», патогномоничный симптом непроходимости кишечника.

Читайте также:  Минигистероскопия: показания, проведение, осложнения

Рентген внутренних органовГоризонтальные уровни жидкости с газовыми пузырями над ними — чаши Клойбера

Подготовка и методика проведения

Существует несколько методов проведения исследования. Так, при исследовании органов пищеварительного канала подготовка заключается во введении бариевой взвеси, которая может даваться перорально, либо ретроградно, путем заполнения бариевой взвесью толстой кишки во время проведения ирригоскопии.

При пероральном (через рот) введении пациенту натощак вводят сульфат бария. Известно, что через 9-10 часов барий продвигается до восходящей кишки, а через сутки – до прямой кишки.

В свою очередь, перед ирригоскопией пациента просят соблюдать бесшлаковую диету в течение 2-3 дней, накануне ему дают касторовое масло и выполняют очистительную клизму.

Врачи в зависимости от необходимости назначают серию снимков. Обзорное рентгенографическое исследование органов брюшной полости может быть выполнено и без введения бариевого контраста.

В настоящее время для исследования поражений печени и поджелудочной железы такое исследование, как рентген органов брюшной полости, почти не применяется, поскольку существуют МРТ, КТ и УЗИ методики.

Раньше для этого использовалась радиоизотопная сцинтиграфия, но в настоящее время ее почти не выполняют.

Из методик подготовки пациента осталось, пожалуй, назначение вечером жирорастворимого контрастного вещества, чтобы оно всосалось в желчь и контрастировало пузырь при холецистографии.

Проблемы в расшифровке и интерпретации

Мы не будем подробно описывать все рентгенологические симптомы и синдромы поражения кишечника, желудка и пищевода. Известно, что каталоги алгоритмов поражения органов пищеварения в лучевой диагностике в колопроктологии, абдоминальной хирургии и заболеваниях других органов насчитывают десятки и сотни томов.

Приведем только те основные, типичные данные, которые ложатся в основу формулировки визуального диагноза.  Так, например, при исследовании заболеваний пищеварительного канала, то есть трубки, сквозь которую проходит бариевая взвесь, можно получить некоторое число синдромов:

  • Явление дислокации органа. Например, оттеснение желудка диафрагмальной грыжей, либо опухолью, аневризмой аорты будет проявляться его смещением.
  • При обнаружении изменения рельефа слизистой оболочки можно сделать заключение о локальном, или общем характере процесса, а затем, в качестве уточняющего диагностического метода выполнить такую процедуру, как ЭФГДС (эзофагогастродуоденоскопию), либо колоноскопию.

Рентген внутренних органов

  • При выявлении динамической дисфункции пищеварительного канала оценивают скорость продвижения контрастной взвеси на серии рентгенограмм, за основу при этом берется или ускорение, или замедление пассажа бария. Динамическая дисфункция выставляется только при безусловном отсутствии органических повреждений, или «подозрительных» теней.

В заключение можно сказать, что такое исследование, как рентгенография (обзорная) брюшной полости может, в некоторых случаях, сделать ненужными такие энергоемкие и дорогостоящие исследования, как компьютерную и магнитно-резонансную томографию, и сразу приступить к лечению пациента.

Обзорная рентгенография органов брюшной полости

СВАО ВАО ЮВАО ЮАО ЮЗАО ЗАО ЦАО СЗАО САО 01 02 03 05 06 07 08 09 1 0 1 1 1 2 14 18 15 16 17 Бабушкинская Проспект Мира Первомайская Бауманская Павелецкая Теплый Стан Шипиловская Пражская Академическая Университет Баррикадная Речной Вокзал Октябрьское Братиславская Таганская Академика Янгеля Октябрьское поле

Семейный доктор проводит диагностику COVID-19 Подробнее Все акции

Рентген активно используется для диагностики заболеваний органов брюшной полости. Широко распространена обзорная рентгенография брюшной полости – рентгенографическое исследование без введения контрастного вещества, позволяющая получить общую картину состояния брюшной полости.

Органы брюшной полости: общая информация

Рентген внутренних органов Брюшная полость – это полость живота, которая ограничена сверху диафрагмой, спереди – брюшной стенкой, сзади – поясничной частью позвоночника, с боков – мышцами живота, снизу – подвздошными костями и диафрагмой таза.  Внутри брюшной полости находятся органы пищеварительной системы – желудок, желчный пузырь, печень, кишечник, поджелудочная железа а также селезенка и органы мочевыделительной системы – почки и мочеточники.

Исследование поджелудочной железы, желчного пузыря, печени и селезенки обычно проводится с помощью методов ультразвуковой диагностики, которая оказывается в отношении этих органов наиболее информативной. Для исследования остальных органов брюшной полости применяются преимущественно иные методы диагностики, в том числе рентгенография.

Что показывает рентген брюшной полости?

Метод рентгендиагностики основан на том, что ткани различной плотности по-разному поглощают рентгеновские лучи. Более плотная, например, костная ткань хуже пропускает лучи, поэтому на снимке такая ткань оказывается светлее. Метод позволяет определить местоположение органов, их целостность, наличие  инородных тел и новообразований.

Рентгенография брюшной полости показывает:

  • как распределены газ и жидкость в брюшной полости, присутствует ли в брюшной полости свободная жидкость;
  • присутствуют ли в брюшной полости инородные тела (проглоченные предметы в кишечнике, камни в желчном пузыре, камни в почках);
  • имеются ли повреждения внутренних органов;
  • имеет ли место внутрибрюшное кровотечение.

Рентген внутренних органов С точки зрения оценки состояния конкретных органов обзорная рентгенография брюшной полости не очень информативна, однако она позволяет быстро определить, является ли картина патологической или нет. При разрыве стенки желудка или кишечника (прободение язвы или разрушении стенки опухолью) рентген покажет выходящий в свободную брюшную полость газ. С помощью рентгена брюшной полости можно диагностировать непроходимость кишечника и даже определить примерное место локализации проблемы.

Когда назначается рентген брюшной полости?

Обзорная рентгенография брюшной полости назначается при наличии жалоб на сильные боли в животе. Подобные боли могут наблюдаться при следующих заболеваниях:

Также обзорная рентгенография брюшной полости назначается при травмах живота.

Как проводится рентгенография брюшной полости?

Для обзорной рентгенографии брюшной полости специальной подготовки не требуется.

Рентгенография может быть выполнена как в одной, так и в двух проекциях (в положениях стоя и лежа). Иногда достаточно сделать рентген только в положении стоя (такая позиция позволяет лучше локализовать проблему при непроходимости кишечника, а также увидеть прободение желудка или кишечника).

Перед исследованием необходимо снять металлические предметы (украшения). Одежду снимать не надо. Во время рентгенографии надо будет какое-то время стоять неподвижно, а в момент, когда делается снимок, задержать дыхание.

Сделать рентген органов брюшной полости в Москве можно  в рентгенологическом отделении любой из поликлиник АО «Семейный доктор». 

Записаться на диагностику
fdoctor.ru использует cookies. Правила использования.

Рентген брюшной полости: подготовка, проведение и расшифровка результата

Рентген брюшной полости является методом лучевой диагностики, который широко используется для изучения состояния внутренних органов. Он основан на способности рентгеновских лучей проходить сквозь плотные ткани организма. Это позволяет оценить морфологические и функциональные изменения в органах и тканях, выявить присутствие инородных тел и опухолей.

Рентген органов брюшной полости не заменяет прочие методы диагностики, в том числе клиническое обследование. Он существенно дополняет их объективными данными, помогая тем самым более точной и быстрой постановке диагноза. Рентгенодиагностика проводится 2 методами:

  1. Рентгенография. Этот способ рентгенологического исследования позволяет наблюдать изменения в органах по рентгеновским изображениям, полученным на светочувствительной пленке.
  2. Рентгеноскопия. Данный прием дает представление о патологических процессах через рентгеновские изображения, полученные на светящемся экране.

Виды рентгена

Внутренние органы, расположенные в брюшине, делятся на полые и паренхиматозные, состоящие из паренхимы – ткани, сформированной из клеток, несущих основную функциональную нагрузку.

Паренхима почек состоит из почечной ткани, печени – из печеночной. Эти клетки скрепляет и защищает строма – своеобразный каркас, образующий оболочку, заполненную паренхимой.

Для полых и паренхиматозных органов используются разные виды рентгена – контрастный и обзорный. Каждый из них имеет свои особенности:

  • Контрастная рентгенография используется при исследовании полых органов брюшины – пищевода в его нижней трети, желудка и кишечника. Метод способен обнаружить патологическое сужение либо расширение органа, нарушение проходимости и нормального функционирования. Носит такое название, так как при его проведении используются контрастные вещества. Обычно в роли контраста выступает жидкость молочно-белого цвета, представляющая собой водную взвесь сульфата бария. Это вещество в высокой степени обладает способностью поглощать рентгеновские лучи, и на его фоне все дефекты становятся хорошо замены. Оно не растворяется в воде, кислоте или щелочи, не всасывается в ЖКТ, не попадает в кровоток, и спустя некоторое время выводится из организма естественным путем.
  • Обзорный снимок органов брюшной полости делают с целью изучения паренхиматозных тканей печени, почек, селезенки, поджелудочной железы. Их достаточно плотная структура сама по себе способна к поглощению рентген-излучения, поэтому исследовать данные органы возможно без применения контраста. Обзорной рентгенограмма называется, так как дает ориентировочную информацию о состоянии органа. Изображения, которые показывает обзорная рентгенография брюшной полости, позволяют судить о том, имеются ли в строении органов какие-либо неспецифические изменения, на которые следует обратить внимание.

Главное достоинство обзорной рентгенографии состоит в широте охвата. Однако она не всегда позволяет определить, что конкретно представляют собой зафиксированные отклонения от нормы, поэтому часто является лишь первой ступенью инструментальной диагностики.

Выявляемые патологии и их рентгенографические признаки

Результаты рентгенограмм оценивает врач-рентгенолог. При оценке результатов рентгенографии, прежде всего, определяется наличие газа в свободной брюшной полости, что является признаком разрыва полого органа.

  Рак печени: симптомы и проявление, прогноз

В вертикальном положении пациента, газ располагается наиболее высоко в брюшной полости и может смещаться при изменении положения тела. Излюбленное место скопления газовых пузырей – под куполом диафрагмы.

Большое количество газа способно смещать внутренние органы, особенно петли кишечника. Выявить пневмоперитониум позволяет укладка больного на левый бок. В таком случае газ собирается в кармане между печенью и передней брюшной стенкой, что отчётливо видно на рентгенограмме.

Свободная жидкость в брюшной полости указывает на наличие кровотечения вследствие травмы, опухоли или деструктивных процессов. В отличие от воздуха, под действием силы тяжести, жидкость стекает вниз и скапливается в карманах и пространствах брюшной полости.

Свободную жидкость необходимо искать в пространстве между толстой кишкой и передней брюшной стенкой, что визуализируется на боковых рентгенографиях в виде лентовидного образования высокой интенсивности.

Конкременты на снимках брюшной полости отображаются не всегда. Важным условием для их визуализации является присутствие солей кальция в составе камня. Рентгенолог указывает их форму, размер и взаиморасположение с органами брюшной полости.

Читайте также:  Рентгеноскопия пищевода с барием: показания, подготовка, проведение

Кишечная непроходимость имеет свой особенный рентгенологический признак – чаши Клойбера. Они представляют собой участки кишечника, частично заполненные жидкостью, частично – газом. Выглядят они, как перевёрнутые чаши с двуслойным содержимым, которые фиксируются в горизонтальном положении пациента.

Чаши Клойбера

Преобладание вертикального размера “чаш”, говорит о патологии толстой кишки, если же горизонтальный размер увеличен, это признак тонкокишечной непроходимости. Чаши Клойбера указывают на запущенность процесса.

Рентген органов брюшной полости позволяет выявить абсцесс печени. Признаки его следующие: ограничение подвижности правого купола диафрагмы, часто обнаруживается выпот в правой плевральной полости. Сам зрелый абсцесс выглядит как округлое образование, наполовину наполненное жидкостью, наполовину – газом.

Обзорная рентгенография не является специфическим методом для выявления новообразований органов брюшной полости, однако в ряде случаев позволяет выявлять опухоли размерами от нескольких сантиметров.

Рентгенография нередко применяется для обнаружения инородных тел желудочно-кишечного тракта, особенно у детей, которые нередко любят глотать иголки, монеты, мелкие игрушки. Следует, однако, помнить, что рентгеновские лучи будут отражать далеко не все проглоченные предметы. Например, стекло, попавшее в ЖКТ обнаружить практически невозможно.

Контрастная рентгенография позволяет оценить проходимость и степень сужения отделов желудочно-кишечного тракта, оценить состояние стенок, в определённых ситуациях, выявить новообразования, сдавливающие стенки желудка и кишечника.

Показания и противопоказания

Список заболеваний, при которых врач может назначить рентгенологическое обследование брюшной полости, достаточно обширен:

  • патологии пищевода – гастродуоденит;
  • патологии желудка – гастрит, язва, полипы и другие новообразования;
  • патологии двенадцатиперстной кишки – язвенная болезнь;
  • кишечная непроходимость, воспалительные поражения стенок кишечника;
  • заболевания почек и органов малого таза – мочевого пузыря, мочеточника, прямой кишки;
  • патологии печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей;
  • тупые травмы живота;
  • проникающие ранения брюшной полости;
  • наличие инородных тел в брюшине.

Выбор методики зависит от вида органа (полый и паренхиматозный), предполагаемой патологии и ряда других факторов. В некоторых случаях обследование может быть запрещено в любой форме. К числу противопоказаний к проведению рентгена относятся:

  • высокая доза радиации, полученная ранее в течение года;
  • беременность на ранних сроках – первые 12 недель;
  • внутреннее кровотечение;
  • прободение язвы желудка, двенадцатиперстной кишки;
  • тяжелое состояние больного – потеря сознания.

Противопоказанием для проведения контрастного рентгена может служить аллергия на контрастное вещество. Также исключено его проведение в раннем возрасте – маленький ребенок не может полноценно подготавливаться к такому виду обследования.

При беременности проводится, если опасность патологии матери достаточно высока, требует срочной диагностики и значительно превышает опасность, которую может представлять для плода доза облучения при рентгене брюшной полости.

В случае острой необходимости, если того требует состояние пациента, рентген делается, когда существует риск превышения дозировки облучения.

  Илеостома – что это? Приговор или модный тренд?

При абсолютной неприемлемости рентгена, для уточнения диагноза патологий органов брюшной полости используется ультразвуковое исследование, компьютерная и/или магнитно-резонансная томография.

Когда назначается рентген брюшной полости

Проводить рентген живота можно при наличии симптоматики, указывающей на проблемы с функционированием органов, находящихся в забрюшинном пространстве. Для комплексной диагностики, которая требуется при неясной симптоматике и смазанной клинической картине, используется обзорная рентгенография органов брюшной полости. Показаниями к ней являются:

  • боли в животе неясной локализации;
  • распространенная кишечная симптоматика — диспепсия, вздутие и колики, признаки внутреннего кровотечения;
  • разливающиеся боли в животе, распространяющиеся на поясницу.

Поводом для обследования может стать подозрение на перитонит, желчнокаменную и мочекаменную болезнь, опухоли доброкачественного и злокачественного происхождения.

Узкими показаниями для рентгена поджелудочной железы в рамках обзорного исследования могут стать значительное снижение веса в совокупности с плохим пищеварением и психическими отклонениями, а рентген печени проводят при подозрении на присутствие камней в желчном пузыре.

Достаточно широко распространенной причиной проведения рентгена органов брюшной полости считается травма живота. Она может быть тупой, без нарушения целостности передней брюшной стенки, или проникающей, с видимыми ее повреждениями.

Полезно знать! Обзорный рентген органов брюшной полости проводят и при попадании инородных предметов в пищеварительный тракт. Часто такое происходит с детьми, проглатывающими мелкие предметы.

Подготовка к процедуре

При подготовке к плановому обзорному рентгену брюшной полости пациенту нужно освободить мочевой пузырь и кишечник. Обследование предпочтительно проводить на пустой желудок. Никаких других приготовлений перед процедурой не требуется.

Подготовка к рентгену брюшной полости с применением контрастного вещества проходит сложнее.

  1. За 24 часа до процедуры нужно исключить из рациона продукты, провоцирующие повышенное газообразование: овощи, фрукты, бобовые, молочные, ржаной хлеб.
  2. Когда до рентгена остается 12 часов, допустимо принятие только жидкости – твердая и густая пища исключается полностью.
  3. Необходима полная очистка кишечника. Для этого накануне вечером следует принять препарат Фортранс. Дозу порошка растворяют в литре прохладной воды, кипяченой или минеральной без газа. Принимают из расчета 1 л раствора на 20 кг веса, т.е., если человек весит 60 кг, он должен выпить 3 л. Норму нужно принять в течение 3-4 часов, выпивая по 250 г каждые 15 минут. За два-три часа до процедуры пациенту необходимо поставить клизму.

В день проведения рентгеноскопии нельзя ничего есть, пить и принимать лекарственные препараты. Желудочно-кишечный тракт перед контрастным рентгеном должен быть абсолютно чистым – только в этом случае диагностика будет максимально точной.

Какие заболевания ЖКТ показывает исследование?

Патология Рентгенологические признаки
Врожденная или приобретенная деформация желудка На снимке врач обнаруживает изменение формы органа: сужение отдельного отдела, укорочение малой кривизны, форму «песочных часов».
Язвенная болезнь Классическими признаками дефекта слизистой оболочки являются симптомы «ниши» и «кратера», которые можно обнаружить при контрастировании барием. Наиболее часто располагаются в области малой кривизны или пилорического (нижнего) отдела желудка.
Гастрит При двойном контрастировании находят уплотнение или деформацию внутреннего слизистого слоя стенки. Особенно выраженные изменения при гипертрофическом варианте гастрита.
Рак желудка Злокачественно образование диагностируют при обнаружении деформации стенки, уплотнении ее слизистой оболочки, наличии дефекта с нечеткими границами, неравномерном накоплении контраста. Часто оно расположено в области старых язв. Наличие одного или нескольких признаков является показанием к эндоскопии со следующей биопсией опухоли.
Доброкачественная опухоль На доброкачественность новообразования указывают четкие контуры при контрастировании. Часто выявляют полипы, которые на несколько см прорастают внутрь полости органа.
Нарушение проходимости антрального отдела желудка (пилоростеноз) При рентгеноскопии на непроходимость желудка указывает отсутствие перехода контраста в двенадцатиперстный кишечник. Тело органа расширено, в области привратника иногда четко визуализируется резкое сужение.
Перфорация (прободение) язвы На прободение язвы указывает накопление воздуха под диафрагмой (снимок должен проводиться в положении стоя).

10 рецептов лечения гастрита в этой статье.

Проведение процедуры

Цифровая контрастная рентгенография

Рентгенологическое обследование с применением контраста проходит в несколько этапов и занимает достаточно продолжительный отрезок времени. Вначале пациент помещается на стол перед аппаратом, затем он должен принять около 600 мл взвеси бария.

Если предстоит рентген желудка или тонкого кишечника, барий нужно выпить мелкими глотками, при обследовании толстого кишечника его вводят с помощью клизмы.

Для лучшего распределения контрастной жидкости во внутренней полости, живот необходимо слегка промассировать.

Какой будет укладка пациента на столе, – сидя, лежа на спине/на боку, или стоя – зависит от того, в какой проекции предполагается проводить съемку.

В горизонтальном положении используется метод латерографии, при котором пучок рентгеновских лучей также направляется горизонтально. Снимки делаются отдельно в каждой позиции с интервалами от 5 до 30 минут.

Во время снимков и в паузах между ними пациенту следует сохранять неподвижность.

Расшифровка результатов рентгенологического обследования должна проводиться в течение нескольких дней после его проведения. Она выполняется квалифицированными специалистами. Данные с подробными описаниями прикладываются к истории болезни пациента, либо выдаются ему на руки.

Если рентген проводится по направлению врача в государственном медучреждении, его стоимость оплачивается из фонда обязательного медицинского страхования, и для больного процедура является бесплатной.

В случае получения платной медицинской услуги, цена рентгена брюшной полости зависит от многих показателей: региона проведения, статуса клиники, квалификационного уровня сотрудников, проводящих обследование, класса оборудования.

Имеет значение вид и объем обследования, а также время его проведения: в ночной период нагрузка на аппаратуру меньше, снимки обходятся дешевле.

Принцип работы

Чтобы понять что такое рентгенография и как это устроено, надо разобраться в принципе работы аппарата. Она основана на излучении, которое возникает при ускорении небольших заряженных частиц.

Для человеческого глаза оно невидимо, однако имеет высокую проницательную способность. Проходя через ткани человека с различной плотностью, значительная часть излучения поглощается.

Остальная часть лучей попадает на фотопластинку, которую затем проявляют и картинка переносится на большую пленку. Ее выдают на руки пациенту или лечащему врачу.

Существуют вещества, которые поглощают практически полностью рентгеновское излучение. Их называют

контрастом и используют для большей детализации при исследовании.

Рентгеновское излучение относится к ионизирующему. Это значит, что при частом или длительном воздействии им на человеческий организм может развиться лучевая болезнь. Поэтому в современных аппаратах пытаются максимально снизить лучевую нагрузку на организм человека.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *