Мрт тонкого кишечника: подготовка, проведение, что покажет?

МРТ кишечника включает в себя заполнение кишечника жидкостью, которая будет ярче отображаться на изображениях. Вода быстро впитывается, поэтому вместо этого вам могут быть предоставлены другие жидкости, такие как метамуцил, барий, молоко или сок.

МРТ кишечника или колоноскопия может также включать инъекцию специального красителя (часто называемого контрастной средой или контрастным агентом) в вену во время сканирования. Контраст подчеркивает кровеносные сосуды на изображениях.

Эта контрастная среда известна, как хелат гадолиния.

Заболеваний кишечника может быть много, для диагностики нужно тщательное обследование

В каких случаях проводится мрт

Процедуры как правило, выполняются, если есть:

боли в животе;
наличие крови в фекалиях;
вздутие;
резкое падение веса;
постоянная рвота.

При наличии любого из симптомов необходимо срочно обратиться в больницу, поскольку причины могут быть самыми разными.

Какие методы применяются

Существует два вида процедур:

МРТ – очень эффективный метод обследования

МРТ энтерография тонкого кишечника исследует тонкую кишку, поэтому энтерография принимает изображения только после приема жидкости, чтобы внутренности выделялись на изображениях.

Энтеролиз означает, что пробирка была помещена в тонкую кишку через желудок.

Используется ли энтерография (питьевая жидкость) или энтеролиз (размещение трубки), зависит от предпочтения радиолога и имеющегося оборудование. Энтеролиз может занять немного больше времени, включает в себя излучение и использование двух разных комнат, потому что рентгеновское оборудование используется для вставки трубки и сканера, и только потом выполняются снимки кишки.

Как правильно подготовиться

Не нужно пить воду за 4 часа до сканирования, чтобы тонкая кишка была пустой. Иногда мягкое слабительное дается за день до сканирования, чтобы также опорожнить толстую кишку или непосредственно перед сканированием может быть использована жидкая клизма. Подготовка к МРТ очень серьезная процедура, поскольку будут предоставлены специальные инструкции.

Если есть кардиостимулятор сердца, сообщите об этом врачу, который будет проводить исследование кишечника с помощью МРТ.

Если есть история болезни почек, врач, возможно, захочет провести анализ крови перед сканированием. Делается это для того, чтобы убедиться, что в случае ввода контраста (хелат гадолиния) не будет негативных последствий.

При наличии кардиостимулятора делать МРТ нельзя

Как проводится МРТ

Подготовка к исследованию проводиться в больнице и желательно приехать за час до МРТ. Перед началом процедуры будет задан ряд вопросов о том, есть ли какие-либо металлические импланты, такие как искусственные суставы или электронные устройства, например кардиостимуляторы, потому что некоторым из них может быть нанесен ущерб, если они попадут в сильное магнитное поле сканера МРТ.

МРТ толстого кишечника или МРТ тонкого кишечника требует, чтобы пациент выпил по крайней мере один литр жидкости, поэтому нужно быть в отделении больницы примерно за час до фактического сканирования.

Если будет проводиться колоноскопия, то носогастральная трубка (тонкая пластиковая трубка) вставляется через нос и в желудок или тонкую кишку, чтобы подавать жидкость насосом, а не проглатывать ее. Это решение принимает радиолог, который планирует процедуру.

В случае ввода трубки в анус, процедура может вызвать ощущение спазма. Пациент должен сообщить радиологу, если возник какой-либо дискомфорт. Обычно замедление введения вещества приведет к ослаблению спазма. После чего обычно назначают МРТ кишечника или ирригоскопию.

Перед проведением процедуры надо выпить минимум литр воды

Перед началом МРТ прямой кишки снова будет задан ряд вопросов о металлических и / или электронных имплантах, которые могут быть внутри тела. Как только вопросы безопасности будут завершены, пациент ложится на узкую кровать сканера.

Кровать будет перемещена в сканер с помощью технолога, выполняющего МРТ-сканирование, пока тело не будет правильно расположено. Затем технолог покинет комнату и отправится в диспетчерскую, откуда он сможет говорить и слышать пациента.

Возможно будут предложены ушные затычки, чтобы заблокировать шум машины. Самое важное при МРТ: чтобы сделать исследование успешным, нужно четко выполнять каждое указание врача.

В чем особенности мрт с контрастом

Особенность МРТ кишечника с контрастным веществом в вводе специальной жидкости, которая поможет более четко увидеть требуемое изображение. В обязательном порядке специалист должен уточнить наличие болезней почек или операций на них. Контраст выводится вместе с мочой. Именно почки выполняют основную функцию вывода вещества из организма.

При исследовании с контрастом потом может наблюдаться тошнота и диарея

Жидкость, которую используют для МРТ, может заставить почувствовать холод или легкую тошноту. Иногда она может вызвать легкую диарею после теста.

Независимо от симптомов, которые привели к МРТ (например, боли в животе), они могут ухудшиться при сканировании.

Что такое гидро МРТ

Диагностика кишечника методом МРТ значительно упрощается за счет нового способа, включающего в себя целый комплекс для точного определения причины заболевания – гидро МРТ кишечника.

Во время процедуры исследуемую часть кишечника наполняют контрастом, которым служит маннитол. Гидро МРТ тонкого кишечника очень распространенная процедура и позволяет быстрее диагностировать болезнь в случае резкого ухудшения.

Подготовка к гидро МРТ практически не отличается от обычной процедуры.

При использовании специального контраста проводят гидро МРТ

Что удается выявить в ходе МРТ

Магнитно резонансная томография кишечника позволяет выявить ряд проблем:

метастазы в брюшной полости;
язву;
геморрой;
эзофагит;
открывшиеся кровотечения;
опухоли;
стеноз;
дивертикулы;
болезнь Крона.

Это не весь список, поскольку МРТ кишечника показывает большой спектр отклонений и приписывается при многих проблемах с желудочно-кишечным трактом.

МРТ позволяет выявить рак кишечника на самой ранней стадии

Какие могут быть последствия

В 99 % случаев при правильном заполнении анкеты или полного опроса пациента, последствий после МРТ тонкого и толстого кишечника не возникает. Легкими проблемами могут оказаться:

резкое желание мочеиспускания;
легкая тошнота;
головокружение.

Если же пациент не упомянул о какой-либо проблеме, например, болезни почек, может возникнуть нефрогенный системный фиброз, в результате сильного воздействия магнитного поля на ткани. Такое заболевание может вызвать уплотнение кожи и ограниченную функциональность конечностей.

Хотите узнать, как проходит МРТ кишечника, об этом расскажет это видео:

Имеет ли МРТ противопоказания

После того, как вопросник предварительного сканирования был заполнен врачом и были оценены все риски безопасности МРТ, серьезных проблем возникнуть не должно.

Существуют некоторые ограничения из-за силы магнита и его возможных эффектов на устройствах или имплантах, таких как кардиостимуляторы.

Существует очень небольшой риск аллергической реакции, связанной с инъекцией контрастного вещества (хелата гадолиния). При колонскопии возможны проблемы с вводом трубки из-за анатомии прямой кишки.

Помогла статья? Оцените её (1 votes, average: 5,00

Подготовка и проведение МРТ кишечника

МРТ кишечника – это метод, в основе которого лежит явление магнитного резонанса. Исследование относится к лучевым способам диагностики. Процедура не требует инвазивного вмешательства в организм пациента. Преимуществом магнитно-резонансного исследования является послойное отображение органов, позволяющее подробно осмотреть все отделы кишечника.

Что позволяет выявить?

Виды МРТ

Классический метод

Классическая процедура МРТ не требует использования контрастов. Она предполагает простое воздействие на организм магнитными импульсами, которые излучает аппарат.

Капсула для проведения МРТ может быть открытой или закрытой. Закрытая методика исследования является более информативной, так как при ее проведении можно осмотреть человека со всех сторон.

При открытой томографии угол обзора значительно меньше. Однако она имеет ряд преимуществ. Наиболее часто такой аппарат используется у тех пациентов, которые в закрытой капсуле испытывают панические атаки. Открытая методика исследования применяется и у пациентов с большим весом – аппаратура рассчитана на больший вес, чем закрытый томограф.

Гидро-МРТ

Особым видом МРТ кишечника является гидро-МРТ. Эта процедура предполагает дополнительное контрастирование кишечника. В него вводится специальное контрастное вещество – бариевая взвесь. Если у пациента имеется аллергия на этот препарат, то ему нужно будет выпить большое количество жидкости. Дополнительно пациенту назначаются препараты, которые замедляют всасывание воды в кишечнике.

Жидкость, поступая в кишечник, растягивает его стенки и выделяет все складки слизистой – рельеф органа. Это позволяет лучше визуализировать патологические изменения в стенке кишки, которые не заметны при обычной диагностике.

Гидро-МРТ является более информативной. Она используется в том случае, если при классическом исследовании определить заболевание не удается.

Исследование широко применяется при сомнительном диагнозе, когда необходимо отличить две сходных патологии друг от друга.

Рекомендуем почитать:

Подготовка и проведение сигмоскопии кишечника

Подготовка к процедуре

Перед проведением МРТ кишечника пациент должен тщательно подготовиться к процедуре. Без предварительных мероприятий исследование может быть неинформативно, поэтому необходимо точно соблюдать рекомендации врачей.

Питание

За 2-3 дня до проведения исследования необходимо скорректировать питание. Пациент должен придерживаться специальной диеты, из которой полностью исключаются продукты, стимулирующие газообразование. К ним относятся:

хлебобулочные изделия;
кисломолочные продукты;
жареные и копченые блюда;
свинина;
острые продукты.

Полностью запрещается употребление алкоголя, кофе, крепкого черного чая.

Рацион пациента перед процедурой должен состоять из отварной рыбы или мяса, каш на воде. Овощи разрешаются только в отварном виде. Из напитков разрешается некрепкий чай, кисель, компот.

Очистительная клизма

Перед процедурой обязательно проводятся очистительные клизмы (с помощью спринцовки и кружки Эсмарха). Первая делается за 12 часов до исследования – перед сном, если процедура запланирована на утро. Повторное очищение кишечника проводится непосредственно перед проведением диагностики.

Слабительные средства

Альтернативой очистительной клизме являются слабительные средства, используемые для подготовки кишечника к обследованию (см. здесь). Наиболее распространенным препаратом из этой группы является Фортранс. Он представляет собой активный препарат, который выпускается в виде порошка в пакетиках. Каждая навеска сухой смеси рассчитана на 1 л воды.

Фортранс разводится по 1 пакетику на каждые 20 кг веса пациента. То есть, средняя дозировка для разового применения – 3-4 пакетика. Каждую порцию лекарства (1 литр) необходимо выпивать за час. Соответственно, общая продолжительность приема препарата составляет примерно 4 часа.

Слабительное средство оказывает на организм довольно активное воздействие. Не все пациенты способны пройти процедуру очищения. Поэтому использование препарата имеет ряд ограничений.

Принимать слабительные не рекомендуется пожилым пациентам, а также людям с сопутствующими хроническими заболеваниями.

Порядок проведения МРТ кишечника

Пациент раздевается и снимает все металлические предметы (серьги, пирсинг, цепочки) – это обязательно, так как воздействие магнита приводит к сильному нагреванию металла.
Больной ложится на специальную кушетку, которая «въезжает» в капсулу томографа.
Аппарат сканирует брюшную полость пациента, который в этот момент должен лежать неподвижно.
Послойное отображение органов выводится на экран аппарата в специальной комнате.
Врач оценивает состояние пищеварительной системы в реальном времени, обнаруживает все патологические изменения в структуре и функциональной активности органов.
Через 15-20 минут исследование завершается, пациент может встать с кушетки и одеться.
Врач анализирует полученные изображения и составляет заключение.
С этим документом больной идет к лечащему врачу, который учитывает полученный результат при определении тактики лечения.

Противопоказания

Абсолютные

Относительные

наличие металлических инородных тел в организме (осколки металла, пули, стружка);
спицы и скобы, используемые при лечении переломов;
кардиостимуляторы, инсулиновые помпы, в состав которых входят металлические элементы;
татуировки, которые сделаны с помощью металлосодержащей краски.

ранние сроки беременности;
сердечная недостаточность в тяжелой форме;
клаустрофобия, психические отклонения;
аллергия на контрастное вещество;
почечная недостаточность;
патологии крови.

Мрт кишечника и колоноскопия: что выбрать?

И МРТ, и колоноскопия являются довольно информативными методиками обследования кишечника, которые на данный момент широко применяются в клинической практике.

Очевидным преимуществом МРТ является неинвазивность. Процедура позволяет исследовать кишечник без какого-либо вмешательства во внутреннюю среду организма.

Однако такую особенность можно одновременно считать и недостатком. Лучевое обследование органа извне все же менее информативно, чем инвазивная процедура колоноскопии.

К тому же, стоимость МРТ значительно превышает цену на эндоскопическую диагностику.

Колоноскопия – это исследование, которое предполагает введение специального прибора (эндоскопа) в прямую кишку пациента. Осмотр пищеварительной системы проводится на глубину около 30 сантиметров. Непосредственная оценка состояния слизистой позволяет обнаружить патологические изменения в стенке органов пищеварительной системы.

Колоноскопия незаменима при подозрении на воспалительные процессы (например, неспецифический язвенный колит), опухолевые процессы. Во время исследования врач может обнаружить патологическое образование и взять из него фрагмент ткани – провести биопсию элемента.

Гистологическое исследование полученного материала позволяет с точностью установить, доброкачественная или злокачественная опухоль имеется у пациента. МРТ такой возможностью не обладает. Исследование позволяет установить наличие новообразования, оценить его размеры и форму. Для уточнения цитологических особенностей его состава придется прибегать к инвазивным процедурам.

Таким образом, МРТ и колоноскопия – это во многом похожие исследования, которые дополняют друг друга. Полностью заменить неприятное эндоскопическое обследование на лучевую диагностику нельзя, так как непосредственный осмотр слизистой кишечника в некоторых случаях позволяет более точно и быстро установить диагноз пациенту.

Использовать МРТ как альтернативу можно в тех случаях, когда у больного есть противопоказания к проведению эндоскопического исследования. Окончательное решение о том, какую диагностику стоит проводить, лучше доверить лечащему врачу. Доктор может оценить особенности заболевания и подобрать соответствующие способы обследования.

В каких случаях необходимо обязательно пройти обследование?

постоянные нарушения стула (диарея или запор), подозрение на кишечную непроходимость;
боли в нижней части живота неясного происхождения;
рвота, не приносящая облегчения;
подозрение на злокачественные новообразования кишечника;
диагностика перфораций органа, обнаружение перитонита;
оценка состояния печени и поджелудочной железы, дифференциальная диагностика с заболеваниями этих органов.

Мрт обследование тонкого кишечника

Назначение процедуры

Возникновение болезненных ощущений в животе (не проходящих в течение длительного времени), нарушение пищеварительного процесса, регулярная задержка стула, обнаружение примесей слизи и крови в каловых массах – такие признаки являются поводом к посещению врача.

Если к перечисленной симптоматике добавляется резкое снижение веса, а анализ крови показывает анемию – это может свидетельствовать о серьезном воспалительном процессе или наличии злокачественного образования.

В таком случае нужно срочно пройти обследование тонкого кишечника МРТ.

МРТ энтерография тонкого кишечника показана в таких случаях:

наличие дивертикулов;
болезнь Крона;
неспецифический язвенный колит;
язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;
каменные конкременты, вызывающие непроходимость;
аномальные процессы в тонком кишечнике;
образование свищей и стриктур;
открытие внутрикишечного кровотечения

Подготовка и проведение диагностики

Правила подготовки к исследованию тонкого кишечника МРТ:

за двое суток до процедуры исключить газообразующую пищу (бобы, хлеб из ржаной муки, сырые ягоды и фрукты, выпечка, грибы и т. д.);
при склонности к запорам принимать средства слабительного действия;
вечером, перед утренней диагностикой, очистить кишечник (с помощью клизмы);
непосредственно перед процедурой выпить негазированную воду (1 л);
устранить все предметы, обладающие способностью к намагничиванию

Более подробно о правилах подготовки к МРТ тонкого кишечника можно прочитать в данной статье наша ссылка

После правильной подготовки пациент ложится на подвижную платформу аппарата, после чего платформа задвигается в кольцо МРТ.

После того, как пациент заезжает внутрь аппарата, движение останавливается в месте, где магнитный сканер располагается над брюшной областью больного.

Обязательное условие – проведение процедуры в неподвижном состоянии пациента для сохранения высокой информативности исследования.

Стоит отметить, что в случае назначения МРТ с контрастом, вначале больному вводится контрастное вещество, после чего необходимо выждать 10 минут, и затем начинать проведение диагностики.

Проведение МРТ тонкого кишечника детям

Магнитно-резонансная томография допускается к проведению детям, особенно при подозрении на тяжелые заболевания. Противопоказания к процедуре для детей аналогичны взрослым. Однако диагностика МРТ рекомендуется для детей от 7 лет, что обусловлено гиперактивностью в более младшем возрасте. В особых случаях МРТ детям проводится под общей анестезией.

Противопоказания к проведению процедуры

Несмотря на то, что МРТ является неинвазивной, безопасной и безболезненной диагностической методикой, существует ряд противопоказаний к манипуляции:

наличие кардиостимулятора;
аппарат Иллизарова;
наличие имплантатов и металлических элементов в теле пациента;
период первого триместра беременности;
сердечная и почечная недостаточность (стадия декомпенсации);
психические расстройства в стадии обострения;
аллергия на контрастное вещество (при МРТ с контрастированием)

Преимущества методики МРТ

неинвазивность;
безопасность;
безболезненность;
высокая информативность;
возможность проведения при противопоказаниях к альтернативным методикам;
возможность выявления патологии на начальном этапе;
увеличение шансов на полное выздоровление;

Мрт тонкого кишечника что показывает

Магнитно-резонансная томография – бесценное достояние медицины, с помощью которого можно своевременно распознать даже малейшие отклонения от нормы. Сканерная система МРТ отображает достоверные данные исследуемого органа, дает возможность определения стадии болезни и помогает вычислить степень вовлеченности соседних органов в зону первичного патологического очага.

МРТ-диагностика выявляет:

врожденные аномалии строения тонкого кишечника;
патологические заболевания (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона);
новообразования любого характера;
места локализации раковых метастаз;
наличие инородных тел в тонком кишечнике

Мрт кишечника: подготовка к томографии, проведение обследования

МРТ прямой кишки — информативный и безопасный неинвазивный диагностический метод. Способ исследования основан на влиянии магнитного поля на органы и системы человека. В отличие от воздействия рентгеновских лучей эта методика безвредна.

Проведение магнитно-резонансной томографии кишечника дает точные сведения о структуре органа и всех его отделов, включая прямую кишку. Это особенно актуально, учитывая высокую распространенность рака прямой кишки: в структуре заболеваемости кишечника он составляет более 70%.

По частоте уступает только раковому поражению простаты и легких у мужчин, злокачественным образованиям матки и молочной железы у женщин.

Диагностика патологий кишечника методом МРТ

МР-томография не относится к главным диагностическим методам при выявлении заболеваний толстого отдела кишечника. С этой целью используется колоноскопия и другие способы.

Но проведение МРТ позволяет определить более точную локализацию рака в глубине органа или в его стенках, имеющиеся метастазы и их распространенность, уровень кровотечения, другие нарушения целостности стенок кишечника. Опухоль обнаруживается на раннем этапе.

Диагностирование с помощью МРТ незаменимо также при составлении плана оперативного вмешательства с учетом поражения окружающих тканей, контроля состояния после хирургического лечения, оценки результатов химиотерапевтического воздействия.

Основы метода МРТ

Метод МРТ изучает строение внутренних органов посредством магнитного поля. Его теоретической основой является ЯМР — ядерно-магнитный резонанс. Эффект обеспечивается колебанием атомов внутри молекулы.

С диагностической целью используется ЯМР ядер водородных атомов. Этот элемент выбран из-за того, что именно водород — основа всех органических молекул и воды, имеющихся в тканях человеческого организма.

Под воздействием любого внешнего фактора (в данном случае — магнитного поля) частота колебательных движений водородных атомов изменяется и становится резонансной.

После прекращения влияния магнитных волн колебания атомов возвращаются к норме, а избыток энергии фиксируется прибором. Этот переизбыток колебательной энергии водорода зависит и от окружающих его соседних атомов в структуре каждой молекулы.

Поэтому эффект ЯМР позволяет точно установить структуру молекулы и расположение ее элементов.

В результате обработки на компьютере сигналы преобразуются в трехмерную картинку на экране. Полученное изображение можно рассматривать со всех сторон, изучать внутреннюю структуру и вращать в различных направлениях.

Читайте также: Экг при декстрокардии

Достоинства и недостатки

МРТ обладает высокой информативностью при определении злокачественных образований в прямой кишке. В результате проведенной диагностики получают данные об уровне локализации и распространенности опухоли, имеющихся метастазах. Одновременно определяют:

границы новообразования;
степень поражения кишечной стенки;
расположение патологического образования по отношению к ректальному жому и мышцам малого таза;
состояние лимфоузлов, нервов, сосудов, жировой клетчатки аноректальной области и малого таза;
поражение близкорасположенных органов.

МРТ показывает также все патологические отклонения в пояснично-крестцовом отделе, хотя такое обследование не подразумевает их осмотр.

Показания и противопоказания

При диагностике различных поражений прямой кишки МРТ назначается при наличии определенных показаний, когда этот метод максимально эффективен. К ним относятся:

врожденные аномалии;
новообразования различной природы (злокачественные и доброкачественные);
распространенность патологического процесса;
ректальные кровотечения неизвестной этиологии;
анемия неясного генеза без явных признаков крови в испражнениях;
непроходимость кишечника.

МРТ назначается при неэффективности других инструментальных и лабораторных методов, использованных для уточнения диагноза.

Существует ряд противопоказаний к проведению МРТ. К абсолютным, при которых исследование не назначается, относятся:

наличие кардиостимулятора, кохлеарного импланта, инсулиновой помпы;
аппарат Илизарова при сложных переломах;
остеосинтез с применением пластин или спиц;
зубные протезы из металла;
масса тела более 120 кг.

Как применять свечи Дорогова АСД-2 в лечении геморроя?

Имеются относительные противопоказания, при которых исследование применяется в неотложных ситуациях:

первый триместр беременности;
клаустрофобия;
татуировки, сделанные металлосодержащими красками;
гиперкинез (болезнь Паркинсона);
неустойчивый психологический статус пациента;
общее тяжелое состояние;
острая или хроническая почечная сердечно-сосудистая недостаточность в стадии декомпенсации.

Процедура назначается только взрослому человеку, детям МРТ не проводят.

Подготовка к МР-томографии

Чтобы эффективно обследоваться, при подготовке к МРТ кишечника применяются все методы очищения:

диета;
лекарственные средства;
очистительные клизмы.

Ограничения в еде направлены, прежде всего, на снижение метеоризма.

Для уменьшения газообразования и брожения за 2 дня до диагностического исследования исключаются:

бобовые;
черный хлеб;
кисломолочные напитки;
цельное молоко;
свежие фрукты и овощи, содержащие грубую клетчатку, оседающую на стенках кишечника;
квашеные овощи;
сладкие напитки с газом.

Необходимо убрать из рациона тяжелые продукты, наполняющие кишечник:

свежую белую сдобу;
жирные, жареные, острые блюда, которые раздражают стенки или долго перевариваются.

Из напитков нужно исключить также фруктовые соки с мякотью, кофе, энергетики. В остальном питье ограничений нет.

При неэффективности диеты и сохраняющемся запоре и клинике метеоризма врач даст рекомендацию по терапии, которая будет помогать в очистке кишечника. На протяжении 2-3 дней необходимо принимать:

энтеросорбенты, пеногасители, ветрогонные препараты в адекватных дозировках (Полисорб, Эспумизан, Симетикон);
спазмолитики при повышенном тонусе кишечника (Но-шпа, Дротаверин).

При длительных запорах накануне исследования и в день проведения процедуры делаются очистительные клизмы. В домашних условиях предпочтительнее пользоваться кружкой Эсмарха — она удобнее обычной клизмы-груши тем, что вмещает до 2 литров воды.

Клизма делается дважды с часовым перерывом. Используется теплая кипяченая или очищенная вода комфортной температуры. Холодная клизма вызовет мышечный спазм, горячая может привести к ожогу. Утром клизмы повторяются за 3 часа до исследования.

Если очистительная клизма при помощи кружки Эсмарха противопоказана, можно воспользоваться готовыми аптечными (Микролакс, Салофальк). Они удобны в применении, быстро действуют, не вызывают тенезмов и дискомфорта.

Существуют специальные эффективные слабительные препараты в виде порошка — Фортранс. Он выпускается в пакетах, доза рассчитывается по весу пациента. Порошок растворяется в 1 литре воды, выпивается в течение часа: по 1 стакану каждые 15 минут. Препарат принимается вечером и рано утром в день диагностической процедуры.

Если диагностика делается в частной клинике, она платная. Для бесплатной МРТ по полису ОМС необходимо обратиться в лечебное учреждение по месту жительства и взять направление установленной формы у лечащего врача. На прием нужно взять также свою амбулаторную карту и результаты предыдущих исследований.

В назначенный день за час до проведения томографии нужно помочиться, за 30 минут принять спазмолитик при наличии боли в кишечнике.

Перед сканированием необходимо снять украшения, наручные часы, заколки для волос, убрать мобильный телефон и банковскую карту с магнитной полосой.

Это делается из-за того, что металлические предметы в аппарате МРТ нагреваются и намагничиваются, а работа электронных приборов сбивается под действием магнитного поля.

Как проходит исследование кишечника методом МРТ?

Проведение томографии занимает примерно 30 минут без применения контраста. Больного укладывают на выдвижную кушетку, которая автоматически перемещается в зону действия магнитного излучения — томографический «туннель». Делаются снимки в 3 проекциях в разных рабочих режимах. Режимы меняются автоматически.

Больной должен лежать неподвижно, чтобы не ухудшать качество снимков. Томограф из-за вращения кольца, создающего магнитное поле и производящего снимки, издает сильный шум и громкие щелчки в разных режимах работы. Пациенту выдаются наушники и пульт: в случае ухудшения состояния больной может приостановить исследование. Вся информация передается на компьютер.

Врач изучает полученные изображения и делает заключение.

Лечение мокнущего геморроя

При осмотре прямой кишки необходимо контрастирование. Выбор контрастного вещества делает врач. С этой целью часто используется гидро-МРТ, когда необходимо выпить специальный раствор, удерживающийся в просвете кишечника.

В сложных случаях для улучшения визуализации назначается внутривенный контраст на основе гадолиния, который хорошо переносится больным (Гадовист, Магневист, Омнискан, Дотарем). Иногда для более четкой визуализации проводится двойное контрастирование.

Поводом для такого сканирования является определение:

характера опухоли;
границ новообразования и его размеров;
прорастания в соседние органы;
характера поражения регионарных лимфатических узлов.

Время исследование с применением контраста увеличивается на 15 минут. После осмотра всей области поражения вводится контрастное вещество, затем прицельно изучается конкретный патологический очаг.

Альтернативные способы обследования кишечника

МРТ — один из многих видов обследования кишечника. Он является вспомогательным методом в диагностике. Это объясняется анатомическими особенностями органа: кишка – полая мышечная трубка, при этом петли тонкого отдела хаотично накладываются друг на друга.

Создается определенная сложность для получения четкого изображения и правильной трактовки их результатов. Чтобы улучшить визуализацию, при проведении МРТ кишечника проводится дополнительное контрастирование. Поэтому метод применяется в плане комплексной диагностики.

Более распространенными и часто используемыми способами являются:

колоноскопия;
ирригоскопия;
ректороманоскопия;
КТ;
виртуальная колоноскопия;
капсульная эндоскопия;
УЗИ.

Колоноскопия — аппаратный метод исследования, позволяющий благодаря специальному зонду в полости кишечника, снабженному оптической системой наблюдения и подсветкой:

проверять глазом в реальном времени состояние всех отделов толстой кишки, включая ее конечную часть (прямую кишку);
проводить диагностические процедуры (взятие биопсийного материала);
делать необходимые манипуляции (остановка локального кровотечения методом коагуляции, полипэктомия, удаление геморроидального узла, введение лекарственного вещества в трещину или язву).

Подготавливаться к процедуре необходимо начинать заранее – за несколько дней до назначенной даты ее проведения.

Ирригоскопия — рентгенологический метод диагностики с ретроградным введением (через прямую кишку) контрастного препарата и выполнением ирригограмм (рентгеновских снимков) на протяжении исследования. В качестве контраста используется бариевая смесь. Ее вводят при помощи клизмы.

Изучается рельеф толстой кишки на всем ее протяжении и заполнение — наличие дефектов. Вызывает меньше дискомфорта, чем колоноскопия, но является более информативным, чем МРТ.

При подозрении на опухоль прямой кишки назначается один из перечисленных способов – их эффективность в определении новообразования примерно равнозначна, хотя МРТ может дать дополнительные сведения об опухолевом поражении соседних органов.

Ректороманоскопия применяется для определения патологических изменений в стенке прямой кишки и дистальной части сигмовидной. Метод проводится аппаратом, состоящим из тубуса, снабженного оптикой с подсветкой, и позволяет:

изучить состояние слизистой и просвета кишки;
взять материал для биопсии;
сделать простейшие лечебные манипуляции.

Капсульная эндоскопия (КЭ) — прогрессивный способ диагностики любой патологии во всех отделах пищеварительного тракта, включая толстую кишку. Совершенно безопасный, но самый дорогостоящий неинвазивный способ изучения ЖКТ.

Основан на получении информации со специальной капсулы, которая проглатывается как таблетка и проходит через все части пищеварительной системы — от пищевода до прямой кишки. Покидает организм естественным путем — выводится с каловыми массами.

Все полученные данные выводятся на специальное принимающее устройство, которое крепится к поясу пациента и снабжено специальными датчиками. Они устанавливаются на животе больного. Информация выводится на экран в виде цветного изображения или видео, которое может в любое время изучить врач любой специальности.

Метод не всем доступен из-за высокой стоимости. Обследование проводится только в крупных медицинских центрах, расположенных в больших городах. Имеет некоторые недостатки:

при выявлении патологических новообразований нельзя взять материал для биопсии, удалить полип, провести коагуляцию кровоточащего сосуда или провести локальное введение лекарственного препарата;
из-за нерегулируемого угла обзора могут быть зафиксированы не все дефекты или образования.

При обнаружении любой патологии после КЭ дополнительно проводится колоноскопия, которая уточняет диагностические вопросы и позволяет провести необходимые процедуры, включая биопсию или удаление полипа.

Виртуальная колоноскопия — метод диагностики, позволяющий получить объемное изображение кишечника и обнаружить патологические образования размером до 1 мм. В основе исследования — лучевая диагностика или магнитное излучение.

Выявляет изменения в соседних органах, костях, сосудах, лимфоузлах. Применяется не для первичной диагностики, а для подтверждения уже имеющегося диагноза в связи с тем, что не может выявить новообразования размером менее 1 мм.

При необходимости в биопсии назначается проведение классической колоноскопии.

Последствия и осложнения после проведенной колоноскопии

УЗИ кишечника — безопасный неинвазивный метод исследования, который назначается детям независимо от их возраста и беременным. Требует специальной подготовки и высокой квалификации специалиста-функционалиста для расшифровки полученной картинки. Сканирование проводится в 3 этапа:

при пустом кишечнике;
при заполненном жидкостью (ее объем составляет 2-2,5 л);
после его очищения.

Если для диагностики прямой кишки применяется УЗИ, необходимо заполнить мочевой пузырь, который отодвигает петлю тонкой кишки. УЗИ не показывает непосредственно патологические изменения, врач определяет их опосредованно. Для этого дополнительно учитываются:

размеры и правильность формы кишки;
толщина и равномерность структуры стенок;
расположение прямой кишки относительно простаты у мужчин, матки у женщин;
изменения окружающих мышц и клетчатки малого таза.

Мрт кишечника или колоноскопия: что лучше?

Способы исследования назначаются врачом индивидуально, выбор зависит от предполагаемой патологии. Ведущим диагностическим способом (относительно дешевым, простым и достоверным) является колоноскопия.

При выявлении патологии толстого отдела кишечника, включая прямую кишку, играет первостепенную роль, поскольку при ее применении определяется состояние ее стенок на всем протяжении.

Метод позволяет на начальной стадии определить любую патологию при условии, что процесс захватывает внутреннюю стенку кишечника.

С помощью колоноскопа с волоконной оптической камерой и освещением видны малейшие дефекты, изменения цвета, образования на внутренней стенке кишки, которые невозможно определить при других видах исследования. Во время исследования сразу можно провести диагностические и срочные лечебные манипуляции (биопсию, полипэктомию, коагуляцию кровоточащего сосуда, локальное введение лекарственного препарата).

МРТ считается дополнительным методом исследования при диагностике патологии прямой кишки. Этим способом определяют новообразования на любом уровне их расположения, степень их распространенности, выявляют свищи, метастатическое поражение окружающих тканей, увеличенные лимфоузлы, инородный предмет.

В случаях поражения кишечной стенки в глубину преимуществом пользуются такие методы диагностики, как МРТ, КТ.

При патологии кишечника с локализацией на внутренней стенке и выходом новообразований в полость, когда изменения можно визуализировать при непосредственном осмотре, самым эффективным методом является колоноскопия.

Мрт кишечника и колоноскопия: взаимодополнение или альтернатива?

Беспокоят жалобы со стороны кишечника? Методом выбора для исключения патологии толстой кишки является на сегодняшний день колоноскопия. Однако многих страшит эта процедура. Является ли альтернативой эндоскопическому обследованию кишечника МРТ?

Насколько ценно это исследование? В состоянии ли оно ответить на все вопросы и надежно исключить любую патологию кишечника? Что лучше — магнитно-резонансная томография кишечника или колоноскопия? Будем разбираться.

Колоноскопия: «золотой стандарт» для обнаружения патологии толстого кишечника

Колоноскопия (фиброколоноскопия) — метод исследования, позволяющий врачу непосредственно осмотреть изнутри слизистую оболочку всех отделов толстой кишки и конечного отдела тонкой. На сегодняшний день это основной метод для выявления рака толстой и прямой кишки.

Что видно?

Доктор может оценить цвет слизистой, ее рельеф, наличие на ней любого рода дефектов и образований, признаки воспаления и ряд других параметров.

Современные модели эндоскопов позволяют обнаружить патологические процессы на самых ранних стадиях их развития.

Например, если доктору кажется подозрительным какой-то участок, он может взять небольшой фрагмент слизистой оболочки для последующего исследования под микроскопом.

Подробнее о том, что такое колоноскопия кишечника, рассказывает врач-эндоскопист «Клиника Эксперт Курск» Калинина Юлия Николаевна

Не только диагностика

И это следующий существенный плюс эндоскопического исследования. При обнаружении, например, полипа в некоторых случаях имеется техническая возможность его удаления сразу во время процедуры колоноскопии.

СОВРЕМЕННЫЕ МОДЕЛИ ЭНДОСКОПОВ ПОЗВОЛЯЮТ ОБНАРУЖИТЬ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ НА САМЫХ

РАННИХ СТАДИЯХ ИХ РАЗВИТИЯ

Поможет ли МРТ?

Если колоноскопия может ответить на основные вопросы, то для чего делают МРТ кишечника? Представляет ли ценность этот метод исследования?

Так, колоноскопия не в состоянии осмотреть тонкую кишку. Чем может в этом случае помочь МРТ?

В основе магнитно-резонансной томографии лежит использование магнитного поля. Лучше всего МРТ «видит» структуры, богатые ионами водорода. Поскольку последние в значительном количестве имеются в молекулах воды, то, соответственно, органы и ткани с ощутимым ее содержанием будут хорошо видны на томограммах.

Что показывает МРТ кишечника? Подробнее рассказывает главный врач «МРТ Эксперт Липецк» Волкова Оксана Егоровна

Возникает закономерный вопрос. Кишечник, хотя и содержит в определенные моменты времени продукты переваривания пищи в жидком состоянии, сам по себе — орган полый, по факту — трубка. Каким образом можно обследовать его с помощью МРТ?

КОЛОНОСКОПИЯ НЕ В СОСТОЯНИИ ОСМОТРЕТЬ ТОНКУЮ КИШКУ. В ТАКОМ СЛУЧАЕ ПОНАДОБЯТСЯ ДРУГИЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ.

Оказывается, при необходимой подготовке, можно. На протяжении нескольких дней соблюдается диета, а перед процедурой проводится тщательная очистка кишечника от содержимого (с помощью определенных слабительных средств). Это делается, в частности, для устранения остатков пищи во избежание диагностических ошибок.

Читайте материал по теме: Можно ли почистить печень?

Затем пациент принимает большое количество жидкости, а также препарат, уменьшающий скорость ее всасывания. Это приводит к временному накоплению объема жидкости в тонком кишечнике. Кроме того, внутривенно вводится контрастирующее вещество.

Зачем применяют контраст при МРТ? Рассказывает главный врач «МРТ Эксперт Липецк» Волкова Оксана Егоровна

Для уменьшения перистальтики (сокращений) кишечника применяются соответствующие препараты. Такой метод исследования тонкого кишечника получил название гидро-МРТ (или, иначе, МР-энтерография).

Что можно выявить?

Гидро-МРТ позволяет обнаружить признаки патологий тонкой кишки — в частности болезнь Крона и ее осложнения, а также новообразования.

КТ или МРТ тонкого кишечника? Что выбрать?

Для диагностики болезни Крона также может использоваться и компьютерная томография.

Диагностическая ценность МРТ- и КТ-энтерографии применительно к болезни Крона сопоставима.

Преимущество КТ — быстрота исследования. Недостаток — лучевая нагрузка.

С МРТ все с точностью до наоборот: никакой лучевой нагрузки, но исследование продолжительнее.
Читайте материал по теме: КТ, МРТ и УЗИ – чем отличаются эти методы исследования?
Толстый кишечник и МРТ: выполнима ли миссия?

Если говорить о раке прямой кишки (рассматривая ее как часть толстой), то МРТ поможет лечащему врачу в уточнении оценки границ опухоли, распространения на окружающие внутренние органы и состояния тазовых лимфатических узлов. Это необходимо для постановки стадии заболевания, в зависимости от которой будет выбрана нужная тактика лечения. Колоноскопия эти моменты решить не в состоянии.

КТ, в свою очередь, не подходит для определения стадии рака прямой кишки из-за более низкого контрастного разрешения, однако предпочтительна для обнаружения отдаленных метастазов, особенно в комбинации с ПЭТ.
Читайте материал по теме: Позитронно-эмиссионная томография — прорыв в диагностике онкологических заболеваний
Что же касается исследования других отделов толстой кишки с помощью принципа гидро-МРТ — имеющиеся на сегодняшний день данные противоречивы.
А есть ли идеальный метод диагностики кишечника?

На данном этапе развития медицины получается, что ни один из рассматриваемых методов не обладает «идеальными» характеристиками.

Например, колоноскопия достаточно надежно исключает серьезную патологию слизистой оболочки толстого кишечника, но почти ничего не «говорит» о тонкой кишке, а также о том, что происходит за границами слизистой оболочки.

Остается не совсем понятным момент диагностической точности и сравнимости возможностей МРТ с традиционной колоноскопией.

Иными словами, вопрос стоит так: можно ли сделать МРТ кишечника вместо колоноскопии и достаточно ли только магнитно-резонансного исследования? Если да, то всегда ли в таких случаях необнаружение патологии по результатам МРТ свидетельствует о ее фактическом отсутствии? Иными словами, может ли МРТ «не увидеть» то, что обнаружила бы колоноскопия — будь то начальные стадии рака, какие-то иные плоские или мелкие новообразования и т.д.? Существует ли вероятность расхождения диагнозов и как поступить правильно, чтобы этого не допустить?

Для внесения ясности в эту проблему мы обратились за экспертным мнением к кандидату медицинских наук, специалисту в области лучевой диагностики, члену правления группы медицинских компаний «Эксперт», директору «Института Эксперт» Андрею Владимировичу Коробову.

Ответ:

Наиболее полную диагностику патологии, в том числе мелких или плоских образований, слепой и ободочной кишки (это наиболее протяженные отделы толстой кишки), МРТ кишечника обеспечит только если заполнить их воздухом и/или жидкостью через анус. Согласитесь, что это сравнимо по дискомфорту с собственно колоноскопией. Поэтому делать МРТ кишечника вместо нее особого смысла нет.

Прямая же кишка, которая тоже относится к толстому кишечнику, визуализируется при стандартном МРТ исследовании органов малого таза.

Если же пациент выпивает большой объем жидкости с препаратом, уменьшающим ее всасывание, то этот вид МРТ кишечника, то есть МР-энтерография, поможет в диагностике заболеваний только тонкой кишки – болезни Крона и опухолевых образований.

К сожалению, в медицине нет ничего стопроцентного. Необнаружение патологии по результатам МРТ не гарантирует фактическое отсутствие начальных стадий онкологического процесса. Но самую начальную стадию злокачественного заболевания, на так называемом «клеточном уровне», может пропустить и колоноскопия.

При обратной ситуации, как это, увы, нередко бывает, образование может достигать больших размеров и без выраженных симптомов, в этом случае МРТ «увидит» опухоль в любом отделе кишечника и без какой-либо жидкости — при стандартном исследовании брюшной полости и/или органов малого таза.
Тонкостей и нюансов много, поэтому чтобы не допустить беды, правильнее обратиться к проктологу или гастроэнтерологу, который направит на нужный вид исследования, исходя из конкретной ситуации для конкретного пациента.
Материал подготовлен при информационной поддержке руководителя научно-исследовательской лаборатории «Института Эксперт» Таисии Владимировны Кульневой и врача-рентгенолога «МРТ Эксперт Столица» Пастыкова Аюра Сергеевича.